1、 青年卫生志愿者抗震救灾青年卫生志愿者抗震救灾青年卫生志愿者抗震救灾青年卫生志愿者抗震救灾服务手册服务手册服务手册服务手册团中央青年志愿者工作部2008 年 5 月志志志志 愿愿愿愿 者者者者 誓誓誓誓 词词词词我愿意成为一名光荣的志愿者。我承诺：尽己所能，不计报酬，帮助他人，服务社会。践行志愿精神，传播先进文化，为建设团结互助、平等友爱、共同前进的美好社会贡献力量。目录第一章地震基本知识.5一、地震简介.5（一）地震的概念.5（二）地震的分类.5（三）地震震级.5（四）地震烈度.5二、地震前兆与预报.6（一）地震前兆.6（二）地震预报.7（三）地震谣言.7三、工程抗震.7四、震前家庭防震措施2、.8五、避震常识.8六、震后自救与互救.9第二章地震应急救援基本知识.10一、地震应急救援概述.10二、地震应急救援行动的组织实施.11三、地震应急救助装备.15四、地震应急救援基本技术与训练.18第三章医疗救护知识.20一、胸外心脏按压及人工呼吸.20（一）胸外心脏按压.20（二）人工呼吸.21二、出血与止血.22（一）出血的判断.22（二）止血方法.22三、包扎.24（一）包扎的注意的事项.25（二）三角巾及就便器材包扎法.25（三）绷带包扎法.30四、骨折与临时固定.31（一）骨折的症状与体征.31（二）骨折固定的目的和方法.32（三）人体各部位骨折的固定法.32五、搬运伤员.35（一）3、搬运伤员的注意事项.35（二）常用搬运法.35第四章心理和体能训练.37一、心理训练.37（一）减轻队员心理压力，提高队员的“胆量”.37（二）激励队员的进取心，培养队员的群体凝聚力.38（三）消除恐惧心理，培养镇定自若心态.40二、体能训练.40（一）体能培训的原则和方法.40（二）体能训练的一般要求.42（三）体能训练中常见的现象.43（四）体能训练的主要内容.45附录中国青年志愿者行动.58第一章第一章第一章第一章地震基本知识地震基本知识地震基本知识地震基本知识一、地震简介（一）地震的概念（一）地震的概念由于地球不断运动和变化，逐渐积累了巨大的能量，在地壳某些脆弱地带，造成岩层突然发生破4、裂，或者引发原有断层的错动，这就是地震。它同台风、暴雨、火山爆发等灾害一样，是严重危及人类生命财产安全的自然现象。据统计，全球每年发生地震约 500 万次，其中能造成破坏性的 5 级以上的地震约 1000 次，7 级以上造成巨大灾害的约十几次。上个世纪，全世界因地震死亡人数已达 260 万，占全球自然灾害造成的死亡人数总和的 58%，从某种意义上说，地震灾害是群灾之首。（二）地震的分类（二）地震的分类地震，按其发生的原因，可分为四种类型。由地壳运动引起的叫构造地震；由火山活动引起的叫火山地震；由地面塌陷和山崩引起的叫陷落地震；由人工爆破、水库蓄水、深井注水和深井采油所引起的地震叫诱发地震。1、5、构造地震。在地壳运动中，由于地块之间的相互挤压和相对拉伸，使地壳内部同时产生了一个与外力相对保持平衡的力，这种力称为内力。就在这种力的作用下，使地球表面的岩层产生弯曲和破裂。弯曲和破裂也可以称为是褶皱和断裂，在地质学上统称为地质构造。由于岩层弯曲和破裂造成的地震，叫构造地震。全世界 90%的地震都是构造地震。2、火山地震。地球上有些地震是火山活动造成的，这种地震人们称为火山地震。火山爆发时，岩浆上涌，会使大地产生震动。因为火山爆发拥有一定的能量，而一次较大火山爆发释放出来的能量能够造成中强地震。在火山爆发前后也有地震发生。3、陷落地震。陷落地震是由地面塌陷、山崩引起的，这种地震多发生在石灰岩熔6、岩地区和大面积采空地区。这些地震的震级都不大，造成的破坏规模也较小。4、诱发地震。人类的许多活动，如人工爆破、核试验、油田深井注水、矿井采空区塌陷、大型水库储水，以及打桩等人类活动，都能触发地震。由于触发引起的地震，我们称为诱发地震。（三）地震震级（三）地震震级地震的大小用震级 M 来表示。用震级 M 来给地震分类，一般是：弱震为 M3 的地震；有感地震为 3M4.5 的地震;中强震为 4.5M6.9 的地震;强震为M7 的地震,其中,M8 的地震又称为巨大地震。震级与地震释放的能量有关。一个 6 级地震释放的能量相当于美国投掷在日本广岛的原子弹所具有的能量。震级相差 1 级，能量相差约 307、 倍。也就是说，一个 6 级地震相当于 30 个 5 级地震，而 1 个 7 级地震则相当于约 1000 个 5 级地震。目前，世界上最大的地震的震级为 8.9 级。（四）地震烈度（四）地震烈度地震时对地面破坏的程度一般用地震烈度表示。一次地震发生后，离震中区近的地方和离震中区远的地方所受到的破坏是不一样的。因此，烈度值也由大到小发生变化。我国地震烈度分为十二度，破坏程度大体分为：12 度：无感觉。3 度：少数人有感觉。45 度：睡觉的人会惊醒，吊灯摆动。6 度：器皿倾倒，房屋轻微损坏。78 度：房屋破坏，地面裂缝。910 度：桥梁、水坝损坏，房屋倒塌，地面破坏严重。1112 度：毁坏性的破坏8、。二、地震前兆与预报（一）地震前兆（一）地震前兆大量地震观测事实表明，破坏性地震之前是有预兆的。这些地震前兆可分为微观前兆和宏观前兆两大类。1、微观前兆：指不能用人体直接感知而需要用监测仪器观测到的前兆，如震前地下水化学成分、地形变、地电、电磁波、地应力、地磁等地球物理、地球化学和地质构造等的微小变化。2、宏观前兆：指人们通过视、听、嗅等感官直接感觉和观察到的一些自然界的反常现象。如动物生活习性和行为的异常表现、井水水位大幅度的上涨下落、井水喷沙冒泡、地声、地光等宏观现象。这些现象与地震有着密切的联系，我们称这些异常为地震宏观异常。（1）动物异常：许多动物的某些器官感觉特别灵敏，它能比人类提前9、感到地震灾害的发生。我国地震灾区的广大群众根据强烈地震前动物的异常反应，编写一首预报地震的生动歌谣：震前动物有前兆，密切监视最重要。骡马牛羊不进圈，老鼠成群往外逃。鸡飞上树猪乱拱，鸭不下水狗狂叫。冬眠蟾蛇早出洞，燕雀家鸽不回巢。兔子竖耳蹦又撞，游鱼惊慌水面跳。家家户户细观察，综合异常作预报。（2）地下水异常：破坏性地震发生之前，地下水往往发生异常变化。主要表现为水位升降，另外，还有水温变化、翻花、冒泡、打旋、发浑、变色和变味等。震例资料表明，一般地下水异常现象大多集中在临震前的几天之内出现，尤以震前一至二天更为集中，除水位大幅度升降外，其它变化如发浑、变色、变味、冒泡、打旋等也较为激烈。但是，10、一个 7 级以上大地震之前一、二个月，甚至几个月、一年左右，地下水就出现异常，往往还会出现几起几落的现象。（3）地光：是由于地震活动而产生的发光现象。通常地光的出现往往预示着地震马上就要发生了。大多数地光现象几乎与地震同时出现，但也有在震前一段时间内出现的，如唐山大地震的地光一般出现在震前六小时到大震发生的瞬间，并以临震前十多分钟出现的最多。地光的形状有带状光、条状闪光、片状闪光、球状光、火状光、柱状光等，五光十色，兰、红、白、黄、橙、绿等色样样俱全，此外，还可能出现少见的复合色，如银兰色、白紫色、绿青色等。观察地光时，要特别注意与灯光、电弧光、城市上空的反射光、磷光、闪电、焰火等现象的区分。11、（4）地声：是地震之前发自地下的一种响声。地声一般出现在震前几分钟、几小时、几天或几十天，震前数分钟出现者居多，是一种临震信号。人们听到 的地震之声有机器轰隆声、拖拉机声、雷声、炮声、鼓声、撕布声、狂风呼啸声等。利用地声防抗地震，关键一条是要将其与风声、雨声、雷声及拖拉机、飞机、汽车等轰鸣声区别开来。虽然地震前有很多宏观异常，但是自然界的变化很复杂，种种反常现象出现的原因很多，并非都是地震前兆。因此，观察宏观地震前兆时，一定要注意识别真伪，并及时向地震部门报告。（二）地震预报（二）地震预报地震预报工作是根据地震前兆异常，预测出可能发生地震的时间、地点、震级，并做出某一地区的地震趋势分析。我国的12、地震预报工作，还不能象天气预报那样准确，目前还处于研究探索阶段。地震预报大体可分为长期预报、中期预报和短临预报三种。地震预报大体可分为长期预报、中期预报、短期预报和临震预报四种。长期预报是指对未来十年内可能发生的破坏性地震的地域的预报；中期预报是对未来一二年内可能发生的破坏性地震的地域和强度的预报；短期预报是对三个月内将要发生地震的时间、地点、震级的预报；临震预报是对 10 日内将要发生地震的时间、地点、震级的预报。（-选自中国地震局机关工作手册P254-255）中华人民共和国防震减灾法规定：国家对地震预报实行统一发布制度。地震短临预报和临震预报，由省、自治区、直辖市人民政府按照国务院规定的程13、序发布。任何单位或者从事地震工作的专业人员关于短临地震预测或者临震预测的意见，应当报国务院地震行政主管部门或者县级以上地方人民政府负责管理地震工作的部门或者机构按规定处理，不得擅自向社会扩散。（三）地震谣言（三）地震谣言地震谣言是指无确切原因和来源，无中生有地、并通过非地震部门的途径进行社会传播以致迅速曼延扩散的所谓“将要发生地震”的消息。地震谣言危害极大，它给人们造成的心理异常以及对社会经济的影响往往是十分严重的。1980 年 7 月香港明报称闽南泉州地区要发生 8 级以上地震，外电相继报道，在国内外引起强烈反响，却原来是虚惊一场。但是半个月的恐慌造成很大损失，工业产值下降，外贸洽谈活动延期14、，外事旅游项目被取消。严重的地震谣言事件所造成的经济损失、社会恐慌，相当于一次中强地震。为此，要正确识别地震谣言。地震谣言要从以下四方面进行识别：凡“预报”的地震震级很精确，发震时间、地点很具体的传闻是谣言；凡打着某专家的旗号或说成是某地震机构的预报，不通过正常途径而由小道传播者为谣言；凡传说地震系外国人给我们测出来者为谣言；凡带着封建迷信色彩或伴有离奇传说的为谣言。对待地震谣言，我们应做到：不相信、不传播、及时报告。三、工程抗震地震所造成的经济损失和人员伤亡主要是由于建筑物的破坏、倒塌、以及伴生的次生灾害引起的，保证各类建筑物具有相应的抗震能力是减轻地震灾害的重要环节。因此，一定要对建筑物场15、地搞好地震安全性评价工作，使城镇规划和工程建设避开易造成地震灾害的不利地段；新建工程要依据抗震设防要求和抗震设计规范进行抗震设计和设防；对没有达到抗震要求的建筑物，要采取合理加固措施。（一）选好场地，打牢地基（一）选好场地，打牢地基1、选址时，要避开晚更新世纪以来的部位及其附近地区。2、尽量不要在地下水位较浅的地方和松软的土地，如古河道、沙滩上建建筑。3、地势较陡的山坡及河坝旁边，易发生山崩、滑坡、泥石流，也不宜选址。4、地下有溶洞的地方，地震时易造成局部塌陷，不能在上面建造高大或沉重的建筑物。（二）建设工程要按国家规定和地震部门审定的抗震设防要求进行抗震设防，（二）建设工程要按国家规定和地震16、部门审定的抗震设防要求进行抗震设防，重大建设工程必须开展地震安全性评价工作。重大建设工程必须开展地震安全性评价工作。（三）科学设计，合理布局。（三）科学设计，合理布局。要根据抗震设计规范进行科学的设计。要根据抗震设计规范进行科学的设计。（四）精心施工，确保质量。（四）精心施工，确保质量。严防偷工减料，不按规范施工。严防偷工减料，不按规范施工。四、震前家庭防震措施（一）制定家庭防震计划。（一）制定家庭防震计划。家庭成员平时要学习地震知识，掌握基本的地震防御方法。须根据政府或有关部门的防震要求，准备食品和饮料。（二）检查和加固住房。（二）检查和加固住房。看一看自家住房情况，有没有不利抗震的地方，摸17、清周围环境的情况；住房的建造质量好不好？是否年久失修？不利抗震的房屋要加固，不宜加固的危房要撤离;住房的结构是否有利于抗震？女儿墙、高门脸等笨重的装饰物应拆除。（三（三）合理放置家具合理放置家具、物品物品。把墙上悬挂物取下来或固定住，防止掉下来伤人；把易燃易爆和有毒物品放在安全的地方；固定高大家具，防止倾倒砸人，家具物品摆放做到“重在下、轻在上”；清理杂物，让门口、楼道畅通；阳台要清理，花盆等杂物要拿下来；把牢固的家具下腾空，以备震时藏身。（四）进行防震演练。（四）进行防震演练。练习“一分钟紧急避险”，进行紧急撤离与疏散练习。五、避震常识地震做为群害之首，一旦来临，将给人们的生命财产造成不可估18、量的损失。但是，只要掌握一定的避震知识，事先有一定准备，震时又能抓住预警时机，选择正确的避震方式和避震空间，就有生存的希望。在大地震发生前的瞬间，往往有地声、地光和地面微动，先于强震动十几秒钟出现于地表；作为大震即将来临的预警信号，这些临震异常现象为人们提供了最后一次自救机会。历次大震的幸存者中，很多人就是观察到这些临震异常现象，判断有大震来临，迅速采取措施避险，而躲过了灾难。如海城地震前，31 次快车于 19 点 36分运行到极震区唐王山车站前，火车司机突然发现头前方从地面至天空出现大面积蓝白色闪光。这位司机懂得地震知识，意识到这是地光，判断地震即将来临。他果断、沉着地缓慢减速，在减速过程中19、，19 点 36 分 07 秒地震发生了。由于速度很低，未出现事故，列车安全停了下来。根据对唐山地震部分幸存者的调查，震前很多人觉察到了地声、地光和地面微动，其中有 5%的人判断出地震即将来临，保全了生命；而大多数人并未立即想到地震，行动迟缓，失掉了最后的逃生机会。一位老人谈了自己的亲身感受。那天，他正在给可爱的小孙子洗澡，这时只见一溜火光从西北方向奔腾而来。老人意识到要发生地震了，立刻抱起孙子钻到书桌底下，这时大地震发生了。由于桌子挡住了砸下来的水泥和砖瓦，他们祖孙安然无恙。上述事例告诉我们：一定要吸取这血的教训，利用震前短暂的自救机会，最大限度地减少人员伤亡。（一）家庭避震。应选择易于形成20、三角空间的地方，比如：床沿下、坚固家具附近；内墙墙根，墙角；厨房、厕所，储藏室等开间小的地方。注意：千万不要跳楼，不要站在窗边，不要到阳台上去。（二）学校避震。正在上课时，要在教师指挥下迅速抱头、闭眼，躲在各自的课桌下。在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部。注意避开高大建筑物或危险物。不要回到教室去。震后应当有组织地撤离。必要时在室外上课。（三）公共场所避震。选择墙角、柱子边蹲下或趴在桌椅下，用手或其他东西护头；避开吊灯，电扇等物；避开玻璃门窗，玻璃橱窗或柜台。（四）户外避震。应就地选择开阔地避震，不要乱跑，避开人多的地方；避开高大建筑物和构筑物；避开变压器，电线杆、路灯等危险物；避开21、狭窄的街道、危旧房屋、危墙等。（五）机动车内。要抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过去后再下车。地震并不可怕，只要学会科学避震，就能减少伤亡。六、震后自救与互救作为社区地震灾害紧急救援志愿队员，做好震后的自救互救，有着重要的意义，无论有无救援力量到达，灾民自救与互救都是不可缺少的救生措施。（一（一）自救自救。如果被埋压，首先要镇静，应尽量改善自己所处的环境，稳定下来，设法脱险。1、设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物；2、搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间。注意，搬不动时千万不要勉强，防止周围杂物进一步倒塌；3、设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震22、时再被埋压；4、不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，也不要使用明火；5、闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，设法用湿衣物捂住口、鼻；6、保持镇定，不要乱叫，要保持体力，用敲击声求救。（二）互救。（二）互救。互救要有组织、讲究方式方法，避免盲目图快而增加不应有的伤亡。首先通过侦听、呼叫、询问及根据建筑结构特点，判断被压埋人员的位置，特别是头部方位，再行开挖施救。救人时，应坚持先救近，后救远；先救易，后救难；先救青壮年和医务人员，以增加帮手的原则。1、挖掘被压埋人员时应保护支撑物，以防进一步倒塌伤人；2、使伤者先暴露头部，清除其口鼻内异物，保持呼吸畅通，如有窒息，立即进行人工呼吸；3、被压者不能自23、行爬出时，不可生拉硬扯，以免造成进一步受伤；4、当发现一时无法救出的存活者，应立下标记，以待救援。在灾区的医护人员、卫生骨干人员脱险后，应积极发挥他们的力量参与救援。应立即在马路口、废墟旁建起临时包扎点、医疗点，指导灾民自救互救，抢救出来的伤员应尽快包扎，并设法寻找药物、水和适当食物给予急救，然后转移和治疗。社区地震灾害紧急救援志愿队员应组织轻灾区的灾民赶赴重灾区实行救助。第二章第二章第二章第二章地震应急救援基本知识地震应急救援基本知识地震应急救援基本知识地震应急救援基本知识一、地震应急救援概述（一）地震应急救援的概念（一）地震应急救援的概念地震应急救援是地震应急工作的核心。地震应急救援主要是24、指在地震发生后进行快速及时的以救助生命为主要目标的应急行动。在目前地震预报水平比较低的情况下，地震应急救援无疑成为地震发生后减轻灾害的关键。有效的地震应急救援是减少人员伤亡的关键。地震发生后，及时、有效、恰当的地震应急救援工作可最大限度地减少人员伤亡和财产损失；在地震灾害现场，伤病员、被压埋人员人数众多，情况复杂，早期救助对抢救生命、减少伤残和死亡有重要作用，抢救越及时，死亡率越低。（二）地震应急救援技术与装备在应急救援中发挥着重要作用（二）地震应急救援技术与装备在应急救援中发挥着重要作用震后最紧迫的问题是救人。有效减少人员伤亡，尽早尽快尽多抢救出被压埋人员是应急救援的首要任务。从倒塌的建筑物25、中抢救被压埋人员，抢救得越快越及时，救助率越高。防震减灾就是要求达到地震时不死人或尽量少死伤人的目标。先进的救助技术与装备是高效、最大限度多抢救人员生命的关键手段。国内外抢救事实说明，在地震应急救助的最初期间，对压埋人员施行抢救越及时、速度越快、动作越早，就能够从死亡边缘抢救出更多的人的生命，慢了、迟了就导致死亡率上升。科学研究表明，震后 3 天之内是抢救的关键时期，而震后半天或 12 天则是最有效的救人生命的时段，救活率最高，时间是震灾发生时最大限度减少人员伤亡损失的关键因素和标志之一。抢时间无疑是重要的，但抢了时间还必须高效率，才能进一步提高救活率。实践也证明，使用落后的、笨拙的、简单的抢26、救工具，难于及时有效地实施抢救，以致许多可以挽救的生命因无救助技术装备延误时间而没有救出、救活，这个教训沉痛深刻。先进快捷的救助技术与装备可以实现真正的高效率，能在同样时间内救活更多的人，真正达到最大限度减少人员伤亡的目的。（三）现代地震应急救援工作需要使用的综合技术手段（三）现代地震应急救援工作需要使用的综合技术手段高度物质文明化的今天的人类社会以及高效率的生活工作节奏，为地震应急救援工作的高效性提出了非常高的要求。目前城市的多层、高层建筑构件大、整体性强、庞大的钢筋混凝土建筑物，使进行地震灾害现场抢救作业时，排险抢救难度更大，作业时间长，被压埋的遇难者的搜寻和抢救需要搜寻探生定位的警犬、红27、外、CO、微量测定技术，还需用穿透性强、形象具体，又于人无害的更有效的射线定位技术或其他手段。清理障碍物开通道路，需推土机、挖掘机、斗车、电动、风动工具;分解切割作业需电气焊切割机具，手动手割机具，吊车、起重机、装载机、载重车等；对破坏不严重的高层建筑，还需用吊装机具(吊车、自动升降梯、车)、登高梯、安全绳缆、滑轮、安全滑道、安全下降袋等进行救人作业。二、地震应急救援行动的组织实施地震应急救援行动是指救援队在受领救援任务后从启动到撤收的全过程，是实施救援行动的指南。救援行动的组织与实施分为五个阶段：出动前的准备、赶赴现场（包括运输救援工具、设备）、现场救援、现场救援行动的协调、转移/撤离。（一28、）出动前的准备（一）出动前的准备接到指令后，立即按照预案迅速而有秩序的做好出动准备工作，进入待命状态。出动准备程序包括；确定出动人员、启封救援装备、准备个人装具、配发通信工具、准备随身物资、车辆等。（二）赶赴现场（包括运输救援工具、设备）（二）赶赴现场（包括运输救援工具、设备）是指救援队快速前往灾区指定地点的行动。（三）现场救援（三）现场救援现场救援指救援队到达现场并实施救援行动的全部活动，包括收集信息，现场警戒，搜索行动，营救行动，急救医疗行动，安全防护，通信，保障，撤离。1、收集信息。收集信息指展开现场救援行动之前，收集所有与救援相关的信息，以作为部署现场救援行动的依据。信息收集包括如下两29、种：一是向现场救灾指挥部了解情况，内容包括:灾害或事故造成的建筑物破坏情况；遇难者数量，受难状态；城市社区地震应急救援队受领的任务，责任区域；现场的道路，通信(市话、长话、移动电话、计算机网络)、供电(动力电、照明电)供水等条件的现状。（灾区所在的地理位置、受灾范围、气候情况、重点区域（银行、监狱、化工厂等）、所有生命线工程等）二是到达现场由安全技师进行快速勘察，确定救援工作区范围，进行警戒，进行建筑物的数量、结构类型、层数、破坏程度、破坏类型评估，建筑物内压埋人员的估计；危险源的位置、种类、数量、威胁程度的评估。确定是否马上进行应急救援。2、现场警戒。指对于救援现场实行强制性的封闭管理，目的30、是保证救援行动不受干扰，防止二次灾难的发生，保障救援队员、压埋人员的生命安全。封锁现场，首先需设置隔离区，然后转移现场内居民，禁止外部人员进入现场，并适时移交任务。3、搜索行动。搜索行动就是找寻遇难者并判断其位置，为营救行动提供依据。搜索方式包括三种：初步的人工搜索，以尽快发现地表或浅埋的压埋人员；犬搜索，以寻找被掩埋于废墟下的压埋人员；对重点部位进行仪器搜索，以精确定位。(1)人工搜索。人工搜索由搜索组与营救组人员进行，目的是迅速发现地表或浅埋的压埋人员，搜索方法包括:地毯式搜索，即队员一字排开，利用敲、喊、听、看的方法整体推进寻找幸存者(适用于大片开阔的场地)，要大声喊叫。旋转式搜索，即 31、56 人为一组，围成直径约 5 米的圆圈，相互间隔 23米，卧倒、敲击、静听。适用于小范围内的重点地区。(2)犬搜索。是利用搜索犬的灵敏嗅觉，找寻被掩埋于废墟下的压埋人员。每个犬搜索组的 3 条犬轮流使用，第一条犬进行搜索，后两条逐次确认。(3)仪器搜索。经过人工搜索与犬搜索，认为可能有人员被压埋或确定有人员被压埋但不易定位，需要进一步展开仪器搜索。仪器搜索包括三种主要手段:使用声波广振动探测器，在废墟上方通过仪器搜索，来找寻被掩埋于废墟下的压埋人员，并精确定位。使用光学探测仪深入废墟内部，在确定有压埋人员，而且位于覆盖层深厚的部位，要进行细致的搜索，直接寻找目标位置;并且可以观察、监视压埋人32、员状况。使用热成像生命探测器，在有暗室或能见度极低的环境中，进行细致的搜索。对于社区地震应急救援队而言，装备无法与专业队相比，也不一定拥有搜索犬，更多的可能会使用人工搜索方法。但最好能配备少量简便搜索仪器，能培养搜索犬的也应考虑使用。4、营救行动。营救行动指运用起重、支撑、破拆及其他方法使压埋人员脱离险境。抢险救援应以人为本，救、护结合，实施有组织、高效率的救援行动，尽全力抢救人民群众的生命。抢险救援行动的一般程序和步骤通常按照以下六个步骤展开：第一步：封控现场。灾害现场将会有大量群众、亲友及志愿救助者。警戒分队应首先迅速封锁现场，疏散围观群众，劝阻亲友等进行的盲目救助，划定警戒区域，派出警戒33、人员。第二步；安全评估。首先由负责安全的技术人员对现场进行安全评估，确定是否存在二次倒塌等危险的可能性，制定搜救的方法、路线和手段，尔后派出搜排组对现场进行周密细致的搜排，确认现场的情况，最后对救援现场进行支撑加固。其目的是确保救援现场的安全性，以防施救过程中发生事故。第三步：搜索确认。通过现场询问、调查等方法，了解现场的基本情况，尔后采用人工搜索、搜索犬搜索、仪器搜索等方法，确认是否有生存人员及其准确位置。在人工搜索时，主要采取喊、敲、听的方法；在搜索犬搜索时，通常是在不便于仪器搜索或搜索面积较大时使用;在仪器搜索时，主要利用声波生命探测仪、红外搜索仪等搜索设备，进行搜索探测。第四步：实施营34、救。当确认被困人员位置后，利用救援专用设备和救援器材，采取破拆、顶升、凿破等方法，创造通道，抵达压埋人员所在位置，必要时可扩大施救空间，以保证救援人员的进入和装备器材的使用。针对不同的建筑物和构件，在进行破拆作业时，通常使用无齿锯、剪切钳等;在进行顶升作业时，通常使用顶升气垫、扩张钳、千斤顶、顶杆等;在对墙体、构件进行凿破作业时，通常使用凿岩机、手动凿破工具等。第五步：医疗救护。在清理废墟并抵达被困人员被困位置后，医疗人员应立即展开救护，对被困人员进行心理安慰，实施固定包扎，并指导救援队员的行动，迅速撤离，以保证被压埋人员的安全。对伤势重的伤员进行简单的医疗处理后，然后送到专门医疗机构。第六步35、：行动小结。救援行动完成后，及时进行工作小结，总结经验，查找问题，制定出改进措施。5、医疗救护行动医疗救护行动是指由具有灾害事故现场急救医疗经验的专业急救医生，采取医疗救护手段，对受伤者进行救助的行动。医疗救护行动应与搜索行动、营救行动紧密结合在一起，贯穿于救援行动的全过程。医疗救护行动可分为三个阶段：（1）发现遇难者后急救医生要设法通过喊话进行安慰，稳定压埋人员的情绪。急救医生对遇难者进行观察、询问和必要的检查，了解压埋人员的伤势、体力、精神状态。对压埋人员采取初步的急救措施。（2）营救过程中急救医生根据压埋人员状况，从医疗救护角度，向营救组长提出营救行动中必须采取的措施和必须防止的行为。有36、条件的可由急救医生监督营救行动的每一步骤，及时提出意见和建议。急救医生指导救援队员用正确方法搬动受伤者躯体。急救医生在营救过程中要不间断地同受伤者谈话，以稳定受伤者的情绪。（3）脱离险境后急救医生对经过营救脱离险境的受伤者进行急救。经过急救后，急救医生迅速将受伤者移交现场急救车或急救站，办好移交手续。6、安全防护安全防护指对于现场可能危及救援队员生命安全的危险进行防护，危险包括震损建筑物坍塌、有毒气体扩散、放射性物质污染、火灾爆炸、余震等。安全防护措施包括震损建筑物危险评估、危险品处理、设置安全监视哨。(1)震损建筑物危险评估。灾害现场的震损建筑物，其承重结构已遭受不同程度的破坏，可能发生继发37、性坍塌、或者由于破拆行动诱发坍塌，会危及救援队员的生命安全。为此，由工程技师负责对震损建筑物进行危险评估，其任务是：当需要进入震损建筑物开展搜索与营救行动时，由工程技师对拟进入的震损建筑物进行危险评估，给出能否进人的判断。当营救行动需要对震损建筑物的有关承重构件与支撑构件进行破拆时，由工程技师对拟破拆的承重构件与支撑构件进行危险评估，给出能否破拆的判断。(2)危险品处理。灾害现场如果放置有危险品，如有毒有害气体液体储罐、保存有放射性物质的容器、石油天然气储罐、天然气管道等，可能受地震破坏而泄漏，造成有毒气体扩散、放射性物质污染、火灾、爆炸等次生灾害发生，会危及救援队员的生命安全，为此，由危险品38、处理技师负责危险品处理工作，其任务是：指导搜索小组探测危险品泄漏，划定危险区域。评估危险品泄漏的危险性，对于能否进入泄露现场及时做出判断。向队长提出处置危险品泄漏的紧急措施建议，并指导实施。(3)安全监视哨。为保障现场救援队员的人身安全，应设置安全监视哨，由安全技师担任。安全监视哨，位置设在能够通视全局、距离队长位置较近的高处，随时向队长报告险情，紧急情况下可直接发出警报。安全监视哨的任务是:接到现场抗震救灾指挥部的余震警报，视情况向现场救援队员发出警告，采取必要的预防措施，发现余震征兆，立即向震损建筑物中的救援队员发出撤离信号。监视救援现场及相邻区域的火灾、爆炸、放射性污染、滑坡崩塌等次生灾39、害的威胁，必要时向救援现场的救援队员发出警告，采取防范措施。监视救援现场损毁高大构筑物继续坍塌的威胁，监视相邻区域超高层损毁建筑物和损毁高大建筑物继续坍塌的威胁，必要时向救援现场的救援队员发出警告，采取防范措施。监视因破拆建筑物而诱发的坍塌危险，必要时向救援现场的救援队员发出警告，采取防范措施。7、通信主要是采取手机、对讲机或人工联络的方法保持队长与各救援分队长及队员之间的联络。8、保障现场的保障工作主要有包括动力保障、照明保障、装备维护和油料、物资供应、大型机械支援、食品与饮用水的供应、现场活动记录、卫生设施等。9、总结救援行动结束时，要及时在现场进行简略的总结，基本内容如下:(1)统计搜索40、与营救行动的成果。(2)统计行动中的各种消耗。(3)查找行动中出现的问题，包括判断失误、险情等，总结教训。(4)查找装备、组织方面发现的不适应情况，提出改进的建议。(5)查找行动中遇到的新情况、新问题，提出改进的建议。(6)对表现优秀的个人、分队或小组进行表扬。(7)对表现较差的个人、分队或小组提出批评。（四）现场救援行动的协调（四）现场救援行动的协调救援队现场救援行动的协调，是指在救援时与社区抗震救灾现场指挥部、与社区政府、街道居委会、军警部门、与其他救援组织及社会公众及媒体的协调。1、与现场指挥部协调当社区基层政府现场指挥部到达现场指挥后，要及时与其联络，接受其统一指挥。2、与其他救援组织41、或队伍协调（1）协调组与其他救援组织或队伍(救援队、军队、武警部队等)建立联系，相互介绍了解各自情况，配合军队和救援队工作。（2）协调组与其他救援队伍协商现场资源(道路、电力、照明、有线电话、网络、水源等)的共享或分配。（3）协调组与其他专业救援队伍保持联络，在救援技术力量、救援工具、救援经验方面，互通有无、优势互补。（五）转移（五）转移/撤离撤离转移指完成救援任务后离开原工作区到另一工作区工作。撤离指完成救援任务后离开灾害现场返回。1、转移/撤离的依据具备下述要件之一，救援队方可转移/撤离。(1)救援工作区内的受难者已经全部找到，其中幸存受难者已经救出并转移给现场医疗队经过精细搜索，未发现有42、受难者被压埋。救援队请求转移/撤离。(2)救援责任区内的受难者尚未全部找到，但接受现场指挥部命令转移至新的救援责任区，原责任区的搜索与营救任务移交给其他救援队或救援单位。救援队奉命转移/撤离。(3)搜索与营救行动已持续较长时间，尚有遇难者被压埋并存活的可能性很小，继续搜索将成效甚微，现场救灾指挥部已批准开始使用重型机械清理废墟。2、转移/撤离的组织(1)保留现场行动记录。(2)收拢救援队人员，清点人数，确保全部到齐。(3)收回救援工具、装备、器材及所有物资，进行清点登记。(4)拆除帐篷、临时设施，恢复原貌。(5)妥善处理垃圾，不污染环境。(6)归还借用物品。三、地震应急救助装备城市社区地震应急43、救援志愿队有条件的应配备能完成救援任务的必要技术装备和建立相应的设备库。包括搜索、破拆、顶升、搬运混凝土构件的设备、通讯设备、照明设备，以及救治队员、受害者和搜索犬的医疗用品和器材。下面简要介绍目前应急救援常用的救援设备：1、搜索设备（1）声波/振动生命探测器：专门接收幸存者呼救或敲击建筑物瓦砾的声音与振动的电子监听仪器。该探测定位系统由定位传感器、接收显示单元、信号电缆和耳机组成，通过特殊设计的传感器，探测通过固体或空气传递的表示生存的极为微小的振动信号。声波/振动生命探测器是一个检测振动和声音的设备，专门用于搜索和定位由于地震、爆炸和滑坡引起的建筑物坍塌以及煤田灾害、建筑物倒塌下的幸存者。44、本仪器可为搜索救援队伍提供强大的探测和定位能力，适用于有多层混凝土覆盖情况下的生命探测。只要幸存者有意或无意运动时发出声音/振动，这种设备就能及时地发现。仪器架设从保护箱取出仪器，检查并插人电池，检查仪器工作正常否，连接电缆，插上麦克风插头，将传感器按照搜索布局布设，打开开关，调整仪器放大器，滤掉环境噪声，顺序接通各传感器，并进行监听、测量。注意当进行探测时所有产生声波振动的机械都必需停下来，在监听过程中救援人员保持安静，以最大限度接收有效信号。搜索方法将接收传感器以各种方式布设，以便保证所有方位的信息，提高探测效果。传感器间距为 5 米。环形排列搜索。将接收传感器围绕搜索区域布设，通常最多为45、 6 个传感器。半环形排列搜索。将搜索区分成 2 个半弦形，分 2 次进行搜索。平行搜索排列。将搜索区分成若干个平行排列分别进行搜索，排列间距为 5 一 8 米。交叉搜索排列。在搜索区布设相互垂直的搜索排列，每条排列单独进行搜索。搜索技术联络信号。搜索时如没能直接探测到受害者发出的呼救信号(呼叫或敲击)，搜索人员应直接发送给受害者一个信号，通常采用敲击废墟表面，重复敲击 5 次后，现场保持安静，通过仪器探测受害者发出的响应信号。受害者位置确定。如探测到受害者的响应信号，通过各传感器接收到信号的强弱，理论上信号最强、声音最大的那个传感器应最接近遇难者，如果必要，应将传感器排列重新布置，以更精确识46、别受害者的位置。传感器的安置。将所有的传感器尽量安置在相同的建筑材料上，搜索定位精度可有效提高，同时还应注意不同建筑材料和不同的破坏结构型式对应波的传播和衰减效果也不相同，因此，也不能简单的根据信号的强弱来判定受害者的位置。声波振动生命探测仪的优缺点优点：搜索探测面积较大，能拾取微弱的呼救声或敲击信号，可由其它搜索仪器进一步验证其发现，该仪器还可用来探测气体、流水的泄漏声音。缺点：该仪器不能探测失去知觉的幸存者，工作环境要求高，受环境噪声影响极大，要求受害者发出可识别的声音，婴幼儿则很难监测到，监测范围较小(声波 7.5 米，振动 23 米)。（2）热成像生命探测仪：也称红外线仪。该仪器是目前47、在烟雾和灰尘环境下搜索受害者唯一的方法，物体的温度只要高于外部环境，就可以通过高灵敏度的仪器将其从背景区分开来，因此，热成像生命探测仪的关键在于提高灵敏度，目前常用的有手持式和头盔式。热成像生命探测仪的优点。适用于火灾、烟雾较大或黑暗区域的环境搜索，亦适用于大面积搜索。热成像生命探测仪的缺点。该仪器不能通过固体介质探测温度差，在搜索中除了埋在瓦砾下人体热源作为有效信号外，其它热源对其也可能产生干扰。红外线仪搜索定位技术。在地震灾害搜索救援中，该仪器主要用于开阔空间且烟雾大的环境下搜索孔隙度较大的松散瓦砾下压埋较浅的受害者。(1)配合人工搜索，利用红外仪探查发现位于近瓦砾表面的受害者。(2)次生48、灾害之后，搜索浓烟、灰尘严重、能见度极低环境下的受害者。（3）光学生命探测仪：它将高清晰度的红外线或微光摄像头与高灵敏度声音探测器集成在一起，通过显示器可以直接观察生命物的活动，通过耳机可以听到微小的声音，以获得最好的观测效果，该仪器可以看到被埋在瓦砾堆下数米处受害者的精确位置和情况。它的主要特点在于配有光源的绞链连接的小直径探头，可快速大面积检测，尤其是对狭小空间。光学生命探测仪可分为两种主要类型。视频仪器（将影像传到监视器）和光学仪器（所看到的目标影像通过光纤束或透镜传送到显微镜的目镜）。视频搜索仪的优点。操作简单，容易掌握，可记录图像，可远距离观察。视频搜索仪的缺点。工作环境受限制，必须49、有直径不小于 5 公分的孔隙或空洞，需钻观测孔，成本偏高。视野有局限性。光纤光学搜索仪的优点。能提供受害者的位置及其被困环境，可用于救援前核实其它搜索定位情况，在营救期间指导救援人员营救行动。光纤光学搜索仪的缺点。光纤电缆的柔软性和有限光源，在形成不了孔洞或放不进探头的空间无法使用。光学生命搜索技术。在有自然空洞或缝隙的地方，可将光学仪器直接放入其中进行搜索。对无自然空洞的构筑物，其下有可能存在受害者，首先采用钻孔机钻孔，然后进行搜索。钻孔排列方式视构筑物几何形状而定，可以是平行排列，也可以环形或交叉排列。由显示器看到的图像确定该图像位于孔中的方位是十分困难的，这需要有经验的仪器搜索人员，根据50、全方位图像进行分析确定。比较简单的办法是孔壁定位。配合营救行动时，采用本仪器可有效指导营救工作，避免伤害受害者。当探测到幸存者后，应标记其位置。2、举升设备传统的举升设备有液压、手动千斤顶、电动或手动绞车等，为了适应地震应急救援工作的需要，人们设计和制造了适用于地震应急救援的举升设备，如适用于狭小空间的气袋千斤顶等，这些设备现在已经和传统举升设备一起成为救援队的必备工具。从动力角度可分为手动、液压和电动等，从适用场地角度可分为狭窄场地、缝隙和较大空间等，从用途角度可分为举升、扩张等。设备千斤顶是传统机械工具，也是传统的救援设备，近年来，为了适应地震应急救助的需要，对某些类型的千斤顶进行了重新设51、计，并配备了一些可以提高易用性和效率的附件或配件，极大地改善了千斤顶的效能并拓展了使用空间。（1）气袋式千斤顶：是近年来新发展起来的救援设备，可分为低压和高压两种，我们只要知道它的举升力就可以了。根据外形可分为片型和枕型，片型可以直接插入较窄的缝隙内，枕型适用于较大的空间。（2）螺杆千斤顶：螺杆千斤顶的特点是不需要动力系统，并且可以提供推、拉两种力，在没有动力供给的场合极为有用。主要适用于车辆救援以及建筑物倒塌，选配一些配件之后可以快速动作。3、切断设备（1）切断器：一套切断器系统主要由刀头、底座、控制器、连接管道以及其它辅助设备组成。切断器广泛用于各种搜索救援活动。切断器有不同类型，有的专用52、于某种救援活动，而有的则是不同的用途更换不同的刀口。对切断器的主要要求是它的重量、几何尺寸、切断力、切断刀口的强度以及打开和关闭的时间等。常用的有重型任务切断器、电缆切断器、剪切板材的切断器、可提供扩张力的剪切器、环形切断器和其它特殊切断器等。（2）锯：也是切断工具，是救援工作中广泛使用的工具之一。救援专用锯有圆盘锯、链锯和小型动力锯等。4、扩张设备扩张器是撬棍等传统工具的理想替代品，是现代救援队配备的重要装备之一。用于将狭窄的缝隙扩大，以使被压埋人员脱险或取出内部的物体，也可以将缝隙扩张到一定的尺寸，为其它工具如千斤顶等的使用提供比较大的空间。也可用于将关闭的门窗等打开，以使救援人员可以进入53、内部实施救援。扩张器的原理是杠杆原理和液压技术的组合，就是将切断力的方向由内转向外。四、地震应急救援基本技术与训练1、搜索技术搜索是救援工作最主要的内容，是保证救援工作成功的关键。搜索也是救援工作中最困难的部分，既需要丰富的实际经验和技巧，也需要现代化的高科技装备帮助进行定位，搜索定位是指在灾害现场通过寻访、呼叫、仪器侦测或犬搜索确定被困在自然空间或缝隙中的幸存者的位置，搜索定位队是救援队的重要组成部分。搜索技术分为几个方面，救援搜索人员应当明确搜索的目的、掌握如何给建筑物作标记、寻找幸存者并与之取得联系以及确定幸存者位置的方法。比较好的搜索方法有：人工搜索、搜索犬搜索、仪器搜索。（1）人工搜54、索。人工搜索区域或建筑物倒塌情况及建筑物危险性评估信息的综合分析，可采取一个房间一个房间、一个空间一个空间的搜索，也可采用拉网式搜索。通过对幸存者家属或已救出的幸存者的寻访，对所有易于接近或就在表面的遇难者进行快速搜索，可直接救出的立即救出。对需移开瓦砾的做上标记，并报告队长处理。人工搜索基本方法：直接搜索幸存者；呼叫搜索幸存者，监听幸存者的回音；网格式详细搜索幸存者。人工搜索的主要局限是营救人员工作时距潜在危险地区太近，并且无法进入建筑物的所有空间。在实施人工搜索之前，最好的办法是向一些对倒塌建筑背景了解的人咨询。人工搜索的程序是：首先组织人员在场点四周搜索，营救人员寻找表面可见的幸存者并通55、过喊话与他们取得联系，并将这些幸存者转移到安全地方。这种搜索方法的前提是幸存者能够听到呼叫，并有能力作出回应，当幸存者处于昏迷状态或严重受伤时，这种方法将不起作用。（2）犬搜索搜索犬是传统的专业搜索工具之一。采用搜索犬搜索需要其他搜索资源，以及经过培训的犬和引导人员。因此，搜索犬的使用范围有限，但是用搜索犬完成搜索工作确实是一种有效的方法，有条件的城市社区地震应急救援队可考虑尝试培养自己的搜索犬。犬搜索工作程序一般包括，确定搜索范围、初期表面搜索、进一步细致搜索三部分。在重型破拆装备到达并移出瓦砾之前，搜索犬可以被用于废墟的搜索，以确定幸存者或尸体的位置并将其救出或移出。犬搜索的优点有：能在短56、时间内进行大面积搜索；适合于危险环境，犬的体型和重量更适合于较小空间，且产生二次倒塌可能性较小的环境搜索；有些搜索犬具有区分幸存者和尸体的能力，可节省时间，搜索犬还可以与热红外线和光学搜索仪器密切配合，同时对失踪的幸存者犬搜索也是非常成功的。犬搜索的缺点：工作时间比较短，至少需要 2 条搜索犬对搜索区进行单独的相互验证。效果取决于训导员和犬的能力，当受到气温、风力等有些情况影响时，搜索犬无能为力。（3）仪器搜索仪器搜索需要特殊的设备和受过训练的操作人员。仪器搜索使用的装备有多种类型，应当将多种设备结合起来使用，以提高搜索的效能。搜索仪器通常与定位仪器联合使用以取得比较好的效果，主要的搜索和定位57、设备有光纤或其他小型摄像机，这种仪器可以通过狭小的空隙或由营救人员打出的小洞，置入营救人员难以达到的地方，以确定幸存者的位置。红外热成像设备在给倒塌建筑内幸存人员定位方面能起到一定的作用，但热感应设备不能区分是幸存者还是其他发热物体，因此要通过其他搜索设备进一步判断。需注意的是，没有一种方法和设备是万能的，最好的搜索是综合运用所有可利用的搜索手段。2、营救技术在搜索队员完成对被压埋幸存者的搜索与定位后，现场营救队将运用一系列安全、有效的技术方法和必要的装备将幸存者安全地解救出来。在救援行动中，营救工作是救援队所有工作中最艰苦、危险性最高、技术难度最大的一项工作。（1）支撑技术：在进行搜索和救援58、工作时，为了减小受害者和救援队员的危险，要对那些局部受到破坏或倒塌的结构做临时的支撑，支撑技术就是把一些原木或支柱竖起来以加固门窗、墙或楼板。其目的是防止已遭破坏的、不稳定的建筑物进一步倒塌，避免危及救援人员的安全。救援支撑是一个临时的措施，为暴露在结构坍塌危险中的救援人员提供一定程度的安全保障。支撑方法可以用于倒塌建筑外部，也可以在其内部，其中常用的支持型式有：垂直支撑、门窗支撑、斜撑（俗称“牛腿”）、悬空斜撑、多支柱斜撑、分离支柱斜撑、斜对角支撑、横向撑、T 型支撑、三维空间支撑、水平支撑、墙角支撑、临时支撑。（2）破拆技术：是指对创建营救通道过程中遇到的不能移动的建筑废墟构件，或压在幸存59、者身体上的构件进行安全有效的切割、钻凿、扩张、剪断等方法。破拆的对象通常为倒塌废墟中的墙体、楼板、门窗等，其主要材料包括木材、金属、砖、混凝土等。破拆操作类型：根据破拆对象材质的不同，破拆操作可分为金属、木材、混凝土或砖墙、钢盘加固混凝土破拆四种类型。破拆操作的注意事项：为正确选择破拆工具，必须对该工具的性能和局限性有详细的了解，同时必须在这些工具的实际性能的允许范围内使用。当切穿墙壁或者地板时，要时刻小心以避免伤害营救对象，也许被困幸存者 就在切割材料的另一侧。破拆操作前，必须仔细观察破拆对象的状况，并预估可能产生的后果或其它意外情况。破拆操作过程中，操作人员和监控人员均应时刻注意可疑的声响60、和瓦砾掉落情况。要避免对废墟承重结构的破拆，否则极易破坏残存结构的整体性和稳定性。（3）顶撑技术：是指对创建营救通道过程中遇到的可移动（或部分移动）的强度高但重量大（或上覆物较多）的废墟构件，需要对其采取垂直、水平或其它方向的顶升与扩张方法。同破拆技术一样，顶撑操作也是以创建通道口、消除营救通道阻碍物救出幸存者为目的。顶撑设备可分为液压顶撑设备和气动顶撑设备两类。顶撑的对象包括倒塌的混凝土墙体、柱、梁和层叠状的楼板等。地震废墟场地的顶撑操作有两种：单支点顶撑和多支点顶撑。顶升操作程序：评估被顶撑物的组成结构及稳定性，进行顶撑计算分析；根据任务需求，确定顶撑类型、顶撑方法和顶撑设备；选定顶撑支点61、位置，确定顶撑操作的步骤；准备顶撑设备；将顶撑工具放入顶撑支点，如空间太小，应利用开缝器进行扩展；按设计的操作步骤实施顶撑操作，并监控安全状况；达到顶撑目标位置后，利用木材或垫块等在顶撑点处对被顶撑物进行支撑；缓慢取出顶撑设备。（4）瓦砾移出技术：是指在创建通道过程中移开体积较大的障碍物和清除废墟瓦砾的方法。当移动被压埋人员周围的瓦砾时，需要一定的方法技巧，而且是一个逐步的过程，应遵循以下原则：确定建筑物的倒塌方式和评估废墟的稳定状况；移除一个废墟构件前须估算其重量，评估其移开的后果并设计移除方法；首先移走小的碎块，后移走那些可移动的大块，不能移动那些被压住的或者楔入的碎块；为了移动被压住的碎62、块，必须先建立支撑；避免移动承重墙体结构；不要移动那些影响废墟或者瓦砾堆稳定性的构件，当有疑问时，应与结构工程师进行讨论。移动瓦砾的方法主要有四种：提升并稳固重物、滚动重物、牵拉拖曳重物、利用重型起吊与挖掘设备。3、疏散安置这项工作要在社区基层政府或现场防震救灾指挥部的统一领导下进行，主要是协助政府开展灾民疏散、救灾物品发放、照顾孤、寡、幼、残人员，进行灾情调查统计工作，协助做好人员转移安置等工作。确定灾民疏散场地和临时避难场所时要注意选择确定在交通便利，视野开阔，地势平坦的地区以及体育场和各大、中、小学校操场等。在进行人员疏散安置时，要做到分工明确、重点安置对象突出，各负其责，沉着冷静，选择63、好快速、便利、安全的通道，避免形成人流拥堵。第三章第三章第三章第三章医疗救护知识医疗救护知识医疗救护知识医疗救护知识一、胸外心脏按压及人工呼吸（一）胸外心脏按压（一）胸外心脏按压1、适应症适用于各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心脏骤停。2、方法（1）将伤员仰卧在硬板床上，如为软床应在背部加垫硬木板。（2）操作者以一手掌根部置于伤员胸骨体中、下 13 交界处，将另一手掌压于其上，前臂与病员胸骨垂直，以上身前倾之力有节奏、带有冲击性地向脊柱方向按压。每次按压使胸骨下陷 34，随即放松，以利用心脏舒张。放松时，操作者的手不要离开胸骨接触面，以免移位（图 111）。图 111（364、）如此反复进行，每分钟按压 7080 次（小儿约 100 次分），直至心跳恢复。3、注意事项（1）按压位置要正确。偏低易引起肝破裂，偏高影响效果，偏向两側易致肋骨骨折、气胸、心包积血等。（2）按压用力要适宜，以能扪及股动脉搏动或瞳孔不散大为满意。（3）在实施本操作的同时，应进行人工呼吸。（二）人工呼吸（二）人工呼吸1、适应症适用于心脏骤停以及因麻醉、电击、中毒、溺水、颈椎骨折等伤病所引起麻痹的病员。2、方法除应作一般急救工作特别是恢复和维护循环功能外，应先松解衣领及腰带，并消除病员口腔内的异物、粘液及呕吐物等，以保持气道通畅和人工呼吸的有效性。（1）口对口人工呼吸法（图 111）图 112仰压65、式人工呼吸法图 113俯压式人工呼吸法病员取仰卧位，以双层纱布盖于口上。操作者一手将病员下颌托起，尽量使头部后仰，解除舌后坠所致的呼吸道梗塞；另一手将鼻孔捏紧，以防气体由鼻孔逸出。操作者深吸一口气，紧贴病员口部向嘴内吹气，直至胸部升起为止。吹气时用力要均匀，如病员牙关紧闭可松开鼻孔捏紧口唇行口对鼻吹气。吹气完毕，操作者头转向一側，并立即松开捏鼻或捏口唇的手，让病员胸廓自行回缩将气排出。如有回气声，即表示气道畅通，可再吹气，成人吹气 1216次分，儿童一般 20 次分。婴儿行口对口人工呼吸时，吹气完毕可用手轻压胸廓，以协助呼气。（2）仰压式人工呼吸法（图 112）病员取仰卧位，背部垫枕，使肩及枕66、部略低，头偏向一側。操作者跨跪于病员两股外側或位于病员一側，屈曲两肘关节，将两手横放在肋弓上部，手指自然分开置于胸部肋骨上，拇指向内。将体重支于两手，使身体向前逐渐加压于胸部。2 秒钟后放松两手，操作者直跪起，经 2 秒后，再按上述方法反复进行。（3）俯压式人工呼吸法（图 113）病员取俯卧位，一臂伸于头前，一臂屈曲垫于面下，头偏向一側。操作者跨跪于病员两腿外側，以手掌压于病员下背部，手指自然放在肋骨上，小指放于最低肋骨处。操作者两臂垂直，使身体徐徐前倾，以身体重力逐渐加压于病员，至术者两臂与掌垂直位宜：保持此姿势 2 秒钟。将身体逐渐退回原姿势，使压力放松，经 2 秒后再如上述方法反复进行。67、此法适用于呼吸道分泌物较多而不能及时吸引清除的病员。3、注意事项（1）直接将病员置于空气新鲜、流通处的地面上，身下垫棉褥或毛毯。如在软床上抢救，应加垫硬木板。（2）现场抢救时，如必须搬动病员则需用手抬，并及时进行人工呼吸，以免延误时机。（3）病员口内如有异物，必须予以清除。必要时用纱布将舌包住牵出至口外，以免舌后坠而阻塞呼吸道。（4）人工呼吸率、成人以 12-16 次分为宜，并注意节律均匀。（5）非经确诊病员已死亡，人工呼吸不得停止。（6）施行仰压式和俯压式人工呼吸法时，注意勿用力过猛、过大，以免造成肋骨骨折。（7）以上人工呼吸法仅适于短时间急救之用，如有条件应尽早行气管插管或气管切开，并连接68、呼吸机行机械通气抢救与治疗。二、出血与止血（一）（一）出血的判断出血的判断1出血的种类（1）动脉出血：血色鲜红，呈喷射状。（2）静脉出血：血色暗红，呈缓慢涌流状。（3）毛细血管出血：血色鲜红，呈片状渗出。2确定出血部位：白天较容易，夜间则相对困难，应采用一问、二摸、三看的方法：一问：若伤员神志清醒时，可询问其受伤部位。二摸：可用手摸被血液浸湿的衣服，并要注意血迹的温度和粘度。三看：可借用月光、路灯、手电筒、应急灯等各种光线，仔细观察伤员身体各部。3判断出血程度：注意伤员全身情况的变化，出血多者常有下列特征：（1）皮肤和粘膜呈现苍白色。（2）脉搏细速，四肢发凉。（3）皮色潮湿，全身衰竭。（4）躁69、动不安，伴有烦渴。（5）严重者，有时可出现昏迷等。上述变化，多半是因有效循环血量和血内有效成分减少，而导致急性缺血和缺氧所致。（二）止血方法（二）止血方法1、指压止血法是一种简单而有效的临时止血法，多用于头部、颈部及四肢的动脉出血。其方法是：根据动脉走行位置，在伤口的近心端，用手指将动脉压在邻近的骨面上而止血；亦可用无菌纱布直接压于伤口而止血。然后再更换加压包扎法，或用止血带进行止血。现将几个不同部位出血的指压止血法，介绍如下：（1）面动脉压迫法：用于眼以下的面部出血。在下颌角前约 2cm 处，将面动脉压在下颌骨上。有时需两侧同时压迫，才能止住血（图 114）。（2）颞浅动脉压迫法：用于同侧额70、部、颞部出血。在耳前对准下颌关节上方处加压（图 115）。（3）锁骨下动脉压迫法：用于同側肩部和上肢出血。在锁骨上窝、胸锁乳突肌下端后缘，将锁骨下动脉向下方压于第一肋骨上（图 116）。图114面动脉压迫止血法图115颞浅动脉压迫止血法图116锁骨下动脉压迫止血法(4)肱动脉压迫法：用于同側上臂下 13、前臂和手部出血。在上臂内側中点、肱二头肌内側沟处，将肱动脉向外压在肱骨上（图 117）。图1172、止血带止血法是震后救护中对出血伤员常用的止血方法。多用于四肢较大的动脉出血。目前，制式止血带主要是橡皮止血带。此外，还可用三角巾、绷带等物，进行绞橡皮止血。（1）橡皮止血带止血法：先在出血处的近71、心端用纱布垫或衣服、毛巾等物垫好，然后再扎橡皮止血带。方法是：用左手（或右手）拇、食、中指夹持止血带头端，将尾端绕肢体一圈，后压住止血带头端和手指：再绕肢体一卷，用左手食、中指夹住尾端，抽出手指即成一活结。（2）绞棒止血法：在无制式橡皮止血带的情况下，可用三角巾、绷带、手帕、纱布条等就硬材料，折迭成带状，缠绕在伤口近心端（仍需加垫），并在动脉走行的背側打结；然后用小木棒、铅笔等插入绞紧，直至不再出血为止。其步骤是：一提，二绞，三固定。（3）使用止血带的注意事项:止血带止血操作简便、效果明显，但使用不当则可增加伤员痛苫，甚至造成残废。在使用止血带时，必须注意以下几点:先扎止血带后包扎。扎止血带要72、松紧适度，以达到压迫动脉为目的。太松，仅仅压迫了静脉，使血液回流受阻，反而出血更多，并会引起组织痰血、水肿、太紧，可导致软组织、血管和神经的损伤。扎止血带的部位应该加衬垫，而不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮肤。止血带必须扎在靠近伤口的近心端，而不强求标准位置。前臂和小腿扎止血带不能达到止血目的，故不宜采用。对上止血带的伤员，必须挂有明显的标志，并应优先后送。扎止血带的肢体应很好固定;寒冷季节应注意保暖，以免发生冻伤。（4）血粉止血法将止血粉直接撒在出血创面上，立即用于消毒纱布加压包扎，即能达到止血目的。（5）止血钳止血法用止血钳直接夹住出血的血管，出血停止后，将止血钳端留于伤口内，用急救包包扎，73、此法损伤组织少。三、包扎包扎在救护中应用非常广泛，有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢，以及固定敷料夹板等作用。目前，常用的制式包扎材料有急救包、三角巾、绷带、四头带等。（一）包扎的注意的事项（一）包扎的注意的事项1、快。发现、暴露、检查、包扎伤口要快。2、准。包扎部位要准确。3、轻。动作要轻，不要碰压伤口，以免增加伤口流血和疼痛感。4、牢。包扎牢靠、松紧适宜，打结时要避开伤口和不宜压迫的部位。5、细。处理伤口要仔细。当找到伤口后，先将衣服解开或脱去。在紧急或寒冷情况下，可将衣服剪开，以充分暴露伤口;足受伤后，应脱掉鞋袜。伤口内的异物，不可随意取出，以防引起出血。在可能情况下，伤口周围用酒精或74、碘酒消毒，接触伤口面的敷料必须保持无菌，以防止加重感染。四肢包扎时，指(趾)端应露出，以便随时观察局部血液循环情况。（二）三角巾及就便器材包扎法（二）三角巾及就便器材包扎法三角巾应用范围广、操作方法简便、易于掌握、包扎面积大、效果显著，尤其是适用于大面积烧伤与软组织创面的包扎。三角巾各部名称，参见（图11一8）。三角巾的用法:撕开胶合边一侧的剪口，取出三角巾后将其敷料放于伤口上，然后用三角巾包扎图11一8三角巾各部名称及其形式人体各部位的三角巾包扎法及就便器材的包扎法如下:1、头面部包扎法(1)帽式包扎法:将三角巾底边折叠约2指宽，放于前额眉上。顶角拉至枕后，左右两底角沿两耳上方往后，拉至枕外75、隆凸下方交叉，并压紧顶角;然后再绕至前额打结。顶角拉紧，向上反折，将角塞迸两底角交叉处(图11一9)。此法适用于颅顶部的包扎。图119颅顶部三角巾包扎法(2)单耳或双耳带式包扎法:把三角巾折成带形，宽约5横指，从枕后斜向前上绕行,把伤耳包住;另一侧角经前额至健侧耳上，两侧角交叉，于头的一侧打结固定。如包扎双耳，则将三角巾条带中部放于脑后，两角斜向前上绕行，将两耳包住，在前额交叉，以相反方向环绕头部，两侧角相遇打结固定(图11一10、图11一11)。(3)下颌带式包扎法:将三角巾叠成4横指宽，取13处托住下颌，长端经耳前绕过头顶至对侧耳前上方，与另一端交叉，然后分别绕至前额及脑后，于对侧打结固定76、(图11一12)。亦可将毛巾折叠成4横指宽的带形，一端系一短带，用毛巾的中间部分包扎下颌，两端上提，系带经头顶到对側耳前上方，与毛巾交叉后转向前额环绕头部，与毛巾另一端大结固定（图1113）。图11一10单耳三角巾带式包扎法图11一11双耳三角巾带式包扎法图11一12下颌部三角巾包扎法图11一13下颌部毛巾包扎法2、肩部包扎法单肩燕尾式包扎法:将三角巾折叠成燕尾式(夹角成80度左右)向后的角要稍大于前角，后角压在前角上面，放于伤侧角对准颈侧面，燕尾底边两角包绕上臂13，在腋前(后)打结(图11一14)。也可采用衣袖包扎，即沿腋下衣缝剪开伤侧长袖至肩峰下约8cm处，用一小带束臂打结;然后将衣袖向77、肩背部反折，袖口结带，经对侧腋下绕至胸前打结（图11一15)。图1114单肩燕尾式包扎法图1115肩部衣袖包扎法3、胸(背)部包扎法（1）胸(背)部一般包扎法:三角巾底边横放在胸部，顶角从伤侧越过肩上折向背部;三角帽的中部盖在胸部的伤处，两底角拉向背部打结。顶角结带也和这两底角结打在一起(图11一16)。背部包扎则和胸部相反，即两底角于胸部打结固定。图11一16胸(背)部三角巾包扎法(2)胸(背)部燕尾式包扎法;先将三角巾折成燕尾式，置于胸前，两燕尾底角分别结上系带于背后打结;然后将两燕尾角分别放于两肩上，并拉向背后，与前结余头打结固定(图1117)。背部包扎与胸部相反，既两底边角在胸部打结。78、(3)侧胸燕尾式包扎法:将三角巾折成燕尾式放于伤侧，两底边角带在季肋部打结;然后拉紧两燕尾角，于对侧肩部打结(图1118)。图1117胸（背）部燕尾式包扎法图1118側胸燕尾式包扎法(4)腋窝包扎法:将三角巾一腰边距顶角73处放在腋下，一底角绕胸前与顶角在腋下打结;然后把另一腰边和底边拉同锁骨上窝，再取另一底角绕肩及上臂上13处，经腋窝拉向锁骨上窝打扭扣结(图1119)。图11194、腹部包扎法(1)腹部兜式包扎法:将三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部，两底角拉紧于腰部打结；顶角结一小带，经会阴拉至后面，同两底角的余头打结(图1120)。图1120腹部兜式包扎法图1121腹部燕尾式包扎法(2)腹79、部燕尾式包扎法:先在燕尾底边的一角系带，夹角对准大腿外侧正中线，底边两角绕腹于腰背打结;然后两燕尾角包绕大腿，并相遇打结(图1121)。包扎时应注意:燕尾夹角成90度左右，向前的燕尾角要大，并压住向后的燕尾角。5、四肢包扎法(1)手(足)三角巾包扎法:将三角巾底边向上横置于腕部或踝部，手掌(足蹄)向下，放于三角巾的中央，再将顶角折回盖在手背(足背)上;然后将两底角交叉压住顶角冉于腕部(踝部)缠绕一圈打结。打结后，应将顶角再折回打在结内(图11一22),图1122足三角巾包扎法(2)膝(肘)部三角巾包扎法:根据伤情，将三角巾折成适当宽度的条带状，将带的中段斜放于膝(肘)部，取带两端分别压住上下两80、边，包绕肢体一间打结。此法也适用于四肢各部位的包扎(图11一23)。(3)残肢风帽式包扎法:分别将三角巾底边中央和顶角打结，使成风帽状;然后将残肢伤端套人风帽内，再拉紧两底角，于近心端互相反折打结固定(图11一24)。图11一23膝部三角巾包扎法图11一24残肢风帽式包扎法6、上肢悬吊法(1)大悬臂带:用于前臂伤和骨折(肢骨骨折时不能用)，将肘关节屈曲吊于胸前，以防骨折端错位、疼痛和出血(图11一25)。(2)小悬臂带:用于锁骨和肤骨骨折、肩关节和上臂伤，将三角巾折成带状吊起前臂而不要托肘(图11一26)。图1125大悬臂带图1126小悬臂带（三）绷带包扎法（三）绷带包扎法绷带包扎法是外科临床81、治疗和战伤外科申常用的一项技术。其目的:固定敷料或夹板，以防止移位或脱落;临时或急救时，固定骨折或受伤的关节;支持或悬吊肢体;对创伤出血，予以加压包扎止血。1、绷带的种类常用的绷带有下列四种:（1）卷轴带:一般长约3一5m。可分宽、窄两种。5.57.5cm宽的卷轴带，多用于包扎肢头颈部伤：12cm宽的卷轴带，用于包扎大腿、腹股沟和胸、腹部伤。（2）丁字带:可分单丁字带和双丁字带两种。单丁字带多用于女伤员;双丁字带多用于男伤员。主起扶托会阴部及外生殖器上的敷料作用。(3)四头带:将长方形的细布两端剪开即成。四头带是用来固定头、下颌、鼻、眼或膝关节等部位的敷料。其大小可根据应用部位的不同制作。(482、)多头带:主要用于包扎胸、腹部。2、绷带包扎的注意事项(1)包扎时，每圈的压力须均匀，不能包得太紧，亦不能有皱折;但也不要太松，以免脱落。(2)包扎应从远端缠向近端，开始和终了必须环形固定两圈，绷带圈与圈重叠的宽度以1/2或者1/3为宜。(3)四肢小伤口出血，须用绷带加压包扎时，必须将远端肢体都用绷带缠起，以免血液回流不畅发生肿胀。但必须露出指(趾)端，以便于观察肢体血液循环情况。(4)固定绷带的方法，可用缚结、安全别针或胶布，但不可将缚结或安全别针固定在伤口处、发炎部位、骨隆凸上、四肢的内侧面，或伤员坐卧时容易受压及磨擦的部位。3、基本包扎法身体各部位的绷带包扎法，大部分是由以下六种基本包扎83、法结合变化而成。(1)环形包扎法:卷轴带在身体的某一部分环缠绕形数圈。每圈均应盖住前一圈。此法多用于额部、颈部及腕部。或在其它各种包扎法时，用此法缠两圈。以固定绷带的始端与末端。(2)蛇形包扎法:用卷轴带斜行缠绕，每圈之间保持一定距离而不相重叠。此法用于固定敷料、扶托夹板(图1127)。图1127蛇形包扎法图1128螺旋形包扎法(3)螺旋形包扎法:呈螺旋状缠绕，每圈遮盖前圈的13或12。此法用于上、下周径近似一致的部位，如上臂、大腿、指或躯干等(图1128)。(4)螺旋折转包扎法:此法与螺旋包扎法相同，但每圈必须反折。反折时，以左手拇指压住绷带上的折转处，右手将卷带反折向下;然后围绕肢体拉紧，84、每圈盖过前圈的1/2或1/3，每一圈的反折必须整齐地排列成一直线，但折转处不可在伤口或骨突起处(图11一29)。此法多用于肢体周径悬殊不均的部分，如前臂，小腿等。(5)8字形包扎法:用绷带斜形缠绕，向上、向下相互交叉作8字形包扎，依次缠绕。每圈在正面与前圈交叉，并叠盖前圈13或1/2(图1130)。此法多用于固定关节，如肘、腕、膝、踝等关节。(6)回返包扎法:在包扎部先作环形固定，然后从中线开始，作一系列的前后、左右来回返折包扎，每次回到出发点，直至全部被包完为止(图1131)。此法多用于指端、头部或截肢部。图1129 螺旋折转包扎法图1130 8字形包扎法图1131 回返包扎法四、骨折与临时85、固定骨组织受到外力打击，部分或完全的被损坏，称为骨折。骨折是地震灾害常见的损伤之一。第一时间能否对骨折及时、正确地处理，将影响伤员的癒后和伤肢的功能恢复。若处理不当，除了会增加伤员的痛苦外，更严重的是会造成伤员的死亡和终身残废。所以，掌握骨折临时固定的基本技术，对完成救护任务具有十分重要的意义。（一）骨折的症状与体征（一）骨折的症状与体征1、局部症状与体征(1)疼痛:疼痛剧烈，活动时加重，安静或固定后可逐渐减轻或消失:骨折处有明显压痛，根据压痛点可确定骨折的部位。(2)畸形和异常活动:是指由于完全骨折和骨折端移位，而发生的改变，如肢体短缩、患肢成角或旋转等。多见于长骨骨折，此为骨折的确证之一。86、但不完全骨折和无移位的完全骨折，则此征象可不明显或无有。(3)骨磨擦音(感):是指骨折端在移动时相互磨擦研发出的声音，也是骨折的确证之一。在不完全骨折或在两骨折端之间夹有软组织时，磨擦音则不存在。但此项检查可引起剧痛和组织损伤，故应尽量避免，以免加重伤员的痛苦和损伤。(4)功能障碍:是由于骨折和疼痛所致，如下肢骨干的骨折则不能站立和行走，功能完全丧失。(5)肿胀:是由于骨折端出血和局部软组织的损伤之渗出液所致，局部可产生皮下痰血、血肿和水肿。2、身状与体征骨折轻者，一般全身症状多不明显。但在火器性长骨骨折或伴有出经和脏器等损伤时，伤员因疼痛剧烈，而容易出现休克等。上述症状中，畸形、异常活动和骨87、磨擦音是骨折的确证。但如果没有上述确证或其不明显时，也不能轻易否定骨折的存在。根据伤情和症状，凡有骨折可疑时，就应果断的依照骨折处理，以免延误或漏掉对骨折伤员的救护。（二）骨折固定的目的和方法（二）骨折固定的目的和方法1、骨折固定的目的(1)避免加重损伤:骨折固定后，骨折端则不会移动，故可避免锐利的骨折端刺破皮 肤和损伤周围软组织、神经及大血管。(2)减轻疼痛:骨折固定后，肢体得以休息，不致于因疼痛而加重休克。(3)便于后送:只有将骨折端固定起来，才能在搬运和后送过程中，减少伤员的痛苦和避免加重伤情。2、固定的材料常用以固定肢体的夹板有下列几种:木制夹板和铁丝夹板两种，并有各种宽度和长度，可根88、据不同部位骨折固定需要选用。铁丝夹板，还可随意弯曲成各种需要的角度使用。3、骨折固定的一般原则和方法(1)凡骨与关节损伤，以及广泛的软组织、大血管、神经损伤和脊髓损伤，均需在处理休克、防治感染的同时，进行早期固定。如疑有骨折，应按骨折处理。(2)如有伤口和出血，应先止血，再包扎伤口，然后再固定骨折。(3)对开放性骨折，不要把外露的骨折断端送回伤口内，以免增加污染。(4)一般应就地固定(主要指大腿、小腿及脊柱等骨折而言)。固定前，不要无故移动伤员和伤肢。为了暴露伤口可以剪开衣服，以免增加伤员痛苦和加重伤情。(5)夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相称。其长度必须包括骨折部的上、下两个关节。固定时，89、先固定上端，后固定下端，同时要固定上、下两个关节。(6)骨的突出部位应加垫，以防止由于压迫而引起组织坏死。(7)固定应牢固可靠。不可过松，但也不能过紧，以免影响血液循环。四肢骨折固定时，要露出指(趾)端，以便观察血液循环情况。如发现指(趾)端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿和青紫等表现时，则应松开重新固定。(8)固定后，应给予标志，迅速后送。以上骨折固定的一般原则和方法，适用于全身各部骨折。（三）人体各部位骨折的固定法（三）人体各部位骨折的固定法1、锁骨骨折固定法(1)T形夹板固定法:取木板两块，制作成T字形，夹板加垫，用绷带缠好;然后放在伤员背部，再用三角巾或绷带固定(图11一32)。(2)三角90、巾固定法:用两条三角巾，分别折成5横指宽的条带。固定时腋窝加棉垫垫好，用三角巾条带环绕腋部一周，在腋后打结;然后把左、右打结的三角巾一角拉紧，在背后打结，使左、右肩关节后伸，锁骨骨折则可得到固定(图11一33)。图11一32锁骨骨折T形夹板固定法图11一33锁骨骨折三角巾固定法(3)衣袖固定法:沿衣袖逢剪开，分为上下两片，成带状分别绕肩关节，于肩后打结(对侧也如此);然后把两侧衣袖带作结后，剩余部分在背后拉紧打结固定。最后两肘屈曲，两腕交叉于胸前，反折衣襟，两襟角打一单结，角尖穿孔，绕在第一纽扣上(图1134)。图11一34锁骨骨折衣袖固定法2、肱骨骨折固定法(1)夹板固定法:可用13块夹板固91、定。如用一块夹板时，夹板放在上臂外侧;如用两块夹板时，则放在上臂的内、外两侧;用三块夹板时，则在上臂的前、后和外侧各放一块，然后，用两条折迭成带状的三角巾或绷带，在骨折的上、下端扎紧;肘关节屈曲90度，前臂用腰带或三角巾悬吊于胸前(图11一35)。必要时，再以绷带将上臂固定于躯干上，以加强固定。图11一35肱骨骨折夹板固定法(2)三角巾固定法:将三角巾折叠成约1015cm宽的条带，将肱骨固定在躯干上;屈肘90度，再用三角巾将前臂悬吊于胸前(图11一36)。图11一36肱骨骨折三角巾固定法3、前臂骨折固定法夹板固定法:在前臂掌、背侧各放夹板一块，用绷带或三角巾固定前臂于中间位;屈肘90度用三角巾92、悬吊于胸前(图11一37)。图1137前臂骨折夹板固定法4、股骨骨折固定法夹板固定法:用一块长木板，放在伤肢的外侧，木板的长度必须上至腋下，下至足跟，在骨突出部、关节处和空隙部位须加衬垫，然后用三角巾或绷带、腰带、米带等，分别在骨折上下端、腋下、腰部、髓部和躁关节等处打结固定(图11一38)。图11一38股骨骨折夹板固定法5、小腿骨折固定法(1)夹板固定法:用两块相当于大腿中部到足跟长的木板，分别放在小腿的内、外侧(如只有一块木板，放在小腿外侧)。骨突出部加垫，用三角巾分别在骨折的上、下端，大腿中部膝下和躁关节部打结固定。足部最好用三角巾条带作8字形固定，使足尖与小腿成直角(图11一39)。(93、2)三角巾固定法:用三角巾条带，在骨折上下端、膝关节、躁关节和足部，分别将伤肢与健肢固定在一起(图11一40)。图11一39小腿骨折夹板固定法图11一40小腿骨折三角巾固定法五、搬运伤员搬运伤员的目的是迅速、安全地将伤员搬运到救护机构，伤员能得到及时的救治。因此，队员在抢救中必须熟悉各类伤员的搬运方法，选用各种就便运送工具，作好伤员的搬运工作。（一）搬运伤员的注意事项（一）搬运伤员的注意事项1、搬运前，要尽可能做好初步急救处理。如情况允许，一般应先止血、包扎、固定后搬运。2、应根据伤情、地形等情况，选用不同的搬运方法和运送工具，确保伤员安全。3、动作要轻而迅速，避免和减少震动。（二）常用搬运法94、（二）常用搬运法1、单人搬运法。适用于轻伤员。常用的方法有:掮法、背法、抱法、腰带抱运法(图11一41)。(1)捐法(2)背法(3)抱法(4)腰带抱运法图11-41单人搬运法2、双人搬运法。适用于头、胸、腹部的重伤员。常用的方法有:椅托式搬运法、拉车式搬运法(图11一42)。图1142双人搬运法（1）椅托式搬运法（2）拉车式搬运法3、担架搬运法。担架是最舒适的一种搬运工具，是搬运伤员最常用的方法，只要条件许可，应尽量采用制式担架搬运法。尤其是对于脊椎损伤的伤员必须采取这一办法，对颈椎受伤的伤员还要放置颈托。(1)方法:首先，将担架（图1143）放在伤员的伤侧，坚硬物品要从口袋中取出。由2名担架95、人员，单腿跪在伤员健侧，一人托住伤员的头部和肩背部，另一人托住伤员腰臀部和膝下部，伤员能合作者，嘱其双手拖住担架员颈部，这样互相协作，同时起立，将伤员轻放在担架上。其次，伤员躺在担架上，体位以舒适为宜，最好用被褥垫平，空隙处用衣物或软草等填实，以免在后送途中摇晃，担架上的扣带应当固定好。门板担架衣服担架大衣担架图1143各种简易担架(2)注意事项:担架行进时，伤员的头部应在后，脚在前，这样后面的担架人员则可随时观察伤情变化，发现异常变化，应及时妥善处理;行走时，尽可能使担架平稳，防止颠簸；上坡时，伤员头部朝前，下坡时相反。第四章第四章第四章第四章心理和体能训练心理和体能训练心理和体能训练心理和96、体能训练一、心理训练人类的心理活动简单地讲，就是人在觉醒状态下，对外界刺激的反应和行为方式，是指人们在实践活动中，通过大脑对客观事物的主观能动的反映。对地震应急救援志愿人员进行心理培训，一是可以减轻队员的心理压力，增进身心健康，提高队员的“胆量”，通过自我放松训练来消除紧张心理；二是可以激励队员的进取心，培养队员的群体凝聚力，培养队员的士气；三是可以培养队员消除恐惧心理，坚定镇定自若心态，塑造处变不惊、遇惊不乱的良好心理素质。（一）减轻队员心理压力，提高队员的（一）减轻队员心理压力，提高队员的“胆量胆量”1、如何减轻队员的心理压力心理压力即精神压力。现实生活中每个人都承受着程度不同、大小不等的97、心理压力。心理压力太大、太多会损害身心健康。怎样减轻队员心理压力呢？（1）正确认识压力人在工作中，有点压力是正常的。适当的压力不仅无害，反而会提高人的办事能力。长期处在没有压力的环境中养尊处优的人，很难经得起逆境、挫折的考验。所以正常的压力并不需要排除，当心理压力超过个体承受能力时，才要想办法应付和减轻。有了这种认识，在生活中遇到压力就不会大惊小怪，能正确对待和处置。（2）量力而行量力而行一是要调整好自己干事业的速度，注意劳逸结合。另一方面是要有合理的目标，不能期望值太高。降低期望值，就会有一定的成就感和满足感，使人心情舒畅，此所谓“知足者常乐”。这还能增强自己的自信心，提高工作效率。（3）主98、动疏泄心理压力使人产生悲伤、怨恨、愤怒等不良情绪，如果长时间得不到合理的疏泄，必将导致疾病。因此应主动宣泄这些不良情绪，痛哭一场也好，放声大笑也好，找人倾诉也行，大喊大叫也可，不管用什么方式，直到把不良情绪宣泄掉、心中不再压抑为止。（4）心理援助当队员出现一些心理问题时，如情绪不高、郁闷等，救援队队长和分队长要及时给以心理援助，如发表激昂的演讲或给予鼓励，甚至需要正面教育等，帮助队员尽快恢复生机和活力，进入健康的心理状态。2、自我放松训练消除紧张心理队员在日常生活和训练时会产生紧张心理，除使用药物对症治疗外，也可以通过放松训练来控制和消除紧张心理。具体方法是通过有意识地控制身体某一部位肌肉的紧99、张和放松，体会放松时的舒服感觉，从而达到消除紧张心理的目的。训练时自己宽衣，安静地躺在床上。先深呼吸 20 次，然后用意念控制，按如下顺序开始操练：先绷紧额部的肌肉，然后放松；再绷紧眼部的肌肉，然后放松；绷紧两颊的肌肉，然后放松；绷紧嘴部的肌肉，然后放松；绷紧颈部的肌肉，然后放松；绷紧双肩的肌肉，然后放松；绷紧两上臂的肌肉，然后放松；绷紧两前臂的肌肉，然后放松；双手握拳肌肉绷紧，然后放松；绷紧胸部的肌肉，然后放松；绷紧腹部的肌肉，然后放松；绷紧背部的肌肉，然后放松；绷紧腰部的肌肉，然后放松；绷紧两大腿的肌肉，然后放松；绷紧两小腿的肌肉，然后放松；绷紧双脚的肌肉，然后放松。按次序做完后，可重复再100、做，次数由自己定，每次训练半小时以上。练习时，自我评定身体各部位放松的程度，一直练到只要想把身体相应部位肌肉变得紧张，然后放松，便能随意控制的水平为止。经过这样的训练，紧张心理会慢慢减轻或消失。3、怎样提高队员的“胆量”所谓胆量，就是人们面对外界各种危险的情境或预期做危险的事情时，能够临危不惧、有条不紊地处理好各种险情。通常人们在突然面对危险情况时，会出现紧张、恐惧伴心惊肉跳、冷汗淋漓等，有的甚至出现惊慌失措。那么一个人怎样才能提高自己的胆量，以应付各种险情呢？不妨注意以下几个方面：（1）培养良好的心理素质有着健全的人格、意志坚定而且心理素质好的人，大多有很强的适应环境的能力和战胜困难的勇气，101、并能积极争取社会的支持，变被动为主动，我们称之为有胆识。因此，培养这种胆识，是提高胆量的重要基础，是养成坚强的意志及健全的人格的保障。（2）提高对引起恐惧的事件的认识恐惧是人们对外界危险刺激的一种不可避免的反应，要减少这种反应，就应对其有正确的认识和评价。（3）平时注意丰富防卫手段俗语说“艺高人胆大”，有着丰富的应对各种情况的经验及方法，就不怕任何艰难险阻。（4）增加对危险处境的预见性如能在事先预知将要做的事或身处环境具有危险时，及早地调整好自己的心理状态，这样可以增强你的胆量。当然丰富的生活经历、较强的洞察能力以及冷静、无畏的素质，都是提高胆量的必要条件。（二）激励队员的进取心，培养队员的群102、体凝聚（二）激励队员的进取心，培养队员的群体凝聚力力力力1、怎样激励队员的进取心所谓激励，就是激发人的动机，使之保持兴奋的积极状态的心理过程。管理心理学从人的需要和心理出发，研究了激励的种种方法。如：目标激励法、奖罚激励法、领导激励法、榜样激励法和亲人激励法等。这么多的方法，要真正把它运用好，还是很有学问的。同样是一次表扬、一次批评，用得好，可以充分调动起大家的积极性，激励同志；用得不好，则可能费力不讨好，起不到应有的作用，达不到激励的目的。一般来说，激励应与被激励者的期望相吻合。如果激励不能满足被激励者的期望，就会使之失去期望，发生心理偏斜，达不到预期目的；如果激励大于激励本身的期望值，被激103、励者也感到失望，更为重要的是会影响到激励的作用。激励还应与群众评价、群众心理相吻合，应与时代气氛相融合。我们运用激励法时，要根据被激励者的心理需要和群众期望，灵活实施，恰到好处，才能起到激励的作用。2、如何培养队员的群体凝聚力所谓群体凝聚力就是群体对成员、成员对成员的吸引力。凝聚力是群体存在的必要条件，通俗地讲凝聚力就是向心力。群体的凝聚力越高，就越能充分发挥“活动的主体”的作用，顺利实现群体目标。凝聚力高的群体有如下特征：（1）群体的团结，来自内部合力；（2）群体具有适应外部变化和处理内部冲突的能力；（3）群体成员间具有强烈的认同感和归属感；（4）每个成员都明确意识到群体目标；（5）成员对群104、体目标和领导者持肯定支持的态度；（6）群体成员承认群体的特征，并有维护继续存在的意向。那么如何培养队员的群体凝聚力呢？根据影响群体凝聚力的因素，故应从这几方面入手：群体的领导方式：心理学家的实验证明，实行民主领导方式的群体比实行专制和放任领导方式的群体，成员之间会更友爱、更活跃，相互交往更多，感情更融洽积极，凝聚力也更高。因此，群体应实行民主领导方式。群体成员目标、信念和态度的一致性：这种一致性越强，凝聚力越高，因此群体成员间应保持目标信念和态度的高度一致性。外部的压力：群体受到外部压力时，往往会使群体成员更加紧密地团结互助，增强信息交流，以对付外部压力，这就提高了群体的凝聚力。因此，给群体一105、定的外部压力，有助于增强群体的凝聚力。群体内部的奖励方式：研究证明，个人与群体相结合的奖励方式，有利于增强群体的凝聚力。群体的规模：群体规模太大，容易产生意见分歧，降低凝聚力；而规模太小，又会失去平衡力量，难以解决矛盾。适当规模的群体，有利于完成工作任务，更有助于维护较强的凝聚力。3、如何培养激发队员的士气所谓士气是指“应急救援队员的战斗意志和战斗精神”。士气是队员和队员群体的精神面貌、心理品质和凝聚力在应急救援过程中的集中体现，是队员在应急救援活动中不可缺少的精神力量，它是战斗力的重要因素。构成士气的要素有：（1）政治信仰。人们无论从事什么活动，都是在一定的信念或信仰指导下进行的。政治信仰是106、士气的基础和根本。只有形成坚定正确的政治信仰，才能激发队员的战斗热情，勇敢顽强，始终保持昂扬的士气。（2）必胜信念。在应急救援中，队员坚信胜利属于自己的信念，是构成士气的又一要素。这样，无论什么困难，队员都能克服，直到战胜困难，取得胜利。（3）鲜明的倾向性情感体验。士气往往表现为队员在应急救援过程中情感体验较平时更为强烈，具有更明显的倾向性。这种倾向性集中表现为对社会的更加关心，对人民群众的无限热爱。（三）消除恐惧心理，培养镇定自若心态（三）消除恐惧心理，培养镇定自若心态强烈地震发生后，房屋倒塌的情景及一些血肉模糊的场面，会造成人的恐惧心理。作为地震应急救援队员，必须以过人胆识超越恐惧心理，战107、胜恐惧心理，把注意力集中到如何高效地去救援本身上，才能发挥应有的战斗力。1、克服恐震心理一次大地震后，虽然不断发生余震，但一般不会马上发生更大地震，不能无限地让地震恐惧心理蔓延，应立即让思想和注意力从房倒屋塌、大地颤抖中挣脱出来，尽快集中到救援行动中去。2、克服对尸体和血肉模糊场面的恐惧心理对死亡或血肉模糊场面的恐惧往往是人与生俱来的本能。作为救援队员，必须克服这种心理，要做到处变不惊、遇惊不乱，消除对尸体的厌恶和恐惧，非常从容地去面对。3、消除悲伤心理，克服不知所措状态由于巨大的破坏和人员伤亡，会导致队员产生极度悲伤、绝望的心理。要必须让队员学会挣脱这种不良心理，保持健康的心态。平时要加强针108、对性训练，磨练经受突变、恐怖事件打击的能力，以免救援时不知所措。二、体能训练体能训练是增强队员体质的基础训练。强健的身体，是体能训练的良好基础，是组成战斗力诸因素中的重要因素。加强队员的体能训练，不仅能增强体质，促进队员身体全面发展，提高队员技能水平，而且对培养严守纪律，勇于自我牺牲的精神和英勇果断，坚韧不拔，积极主动，吃苦耐劳等优良品质，以及活跃队员文化生活，都具有重要的作用。（一）（一）体能培训的原则和方法体能培训的原则和方法1、体能培训的原则体能培训原则是队员在体能训练过程中必须遵循的基本要求和指导准则。它是体能训练过程客观规律的反映，是队员体能训练实践经验的总结和概述。（1）自觉积极性109、原则体能训练中，要使队员正确认识训练的目的意义，自觉刻苦地学习和掌握体能知识、技术和技能，并在实践中加以应用，把完成体能训练任务变为自觉行动。对训练的认识是否正确，能否自觉积极地付诸于实际行动，在很大程度上会影响训练的效果。必须把正确认识体能训练的目的意义，端正训练态度的工作摆在重要位置，通过启发教育和各种有效措施，不断提高队员锻炼身体的自觉性和积极性。（2）从实际出发原则体能训练的任务、内容、运动负荷和组织形式，都要符合队员的年龄、性别和身体发展水平的要求。从实际出发的原则既是身心发展的客观规律所要求，也是组织实施训练所必需。只有全面掌握受训人员的健康状况、身体素质、体能技术基础、学习态度、110、接受能力、思想意志品质，根据客观实际条件与可能，因人、因时、因地制宜地进行训练，才能使体能训练更具有目的性、针对性和有效性。（3）身体全面发展原则体能训练要选择全面多样的训练内容，恰当地运用各种训练方法，使身体各个部位、各器官系统的机能、各种身体素质和基本活动能力都得到全面的发展。在制订训练计划和进度时，要注意合理穿插搭配各类项目，选择多种多样的项目内容，运用各种手段和方法，以保证身体得到全面的锻炼。（4）循序渐进原则体能训练有其特定的顺序和规律。体能训练的内容、方法和运动负荷的安排顺序，都要遵循由易到难，由简到繁，由已知到未知，由小到大逐步深化，不断提高的顺序。体能训练的规律主要有认识规律、111、动作技能形成规律、人体机能活动能力变化规律和人体机能适应性规律。它们规定了体能训练必须遵守循序渐进的要求。（5）直观性原则体能训练中要通过各种感官和已有的经验建立动作表象，获得感性认识，才能有效地掌握所学的体能知识、技术和技能。掌握体能知识、技术和技能有着从感性认识开始，经过实际练习建立动作表象，进而了解动作要点和内在联系，形成正确的动作概念，再反复练习直至掌握动作的过程。因此，要充分运用动作示范、教具演练、电影、录像、图片、助力与阻力、定向以及生动形象的语言等直观手段，刺激视、听、触觉和肌肉本体感觉对动作进行综合分析，建立清晰、完整的动作表象和概念。（6）坚持经常性原则体能训练必须保持经常，112、持之以恒，使所学的体能知识、技术和技能不断地得到巩固和提高，达到增强体质的目的。人的体质在有所增强之后，也不是永远保持不变的，较长时间停止体能训练，各器官系统的机能就会慢慢减退，体力下降，已掌握的技术、技能也会生疏、消退。因此，必须坚持经常化的体能训练，使体能训练“长流水不断线”地进行。2、体能训练常用方法体能训练方法，是指在体能训练过程中完成体能训练任务所采取的途径、手段和方式。提高体能训练质量，贵在得法。训练中应正确运用和选择以下几种方法。（1）讲解法讲解法是用简练的语言讲解训练目的、任务、技术动作，训练要求等，从而指导学习动作技术、技能，组织训练和进行思想教育的方法。运用讲解法时，应做到113、讲解目的明确，简明扼要，通俗易懂，正确使用术语。讲解时运用指示、口令、口诀、口头信号和比喻等，有助于加深对讲解内容的理解（2）示范法示范法是以具体动作直接进行示范的方法。示范法能生动形象地展示动作概念，还能提高学习兴趣，激发训练的自觉性和积极性。运用示范法时，首先要明确示范目的，根据训练的具体任务、不同阶段和实际情况的需要，确定示范的目的。示范时，动作要力求准确、熟练、节奏清晰。恰当地选择示范时机、形式、位置和方向，并与讲解法有机地结合起来，才能收到理想的效果。（3）完整法和分解法完整法是指不分部分和段落，完整地进行某一动作训练的方法。它有利于正确地掌握技术和一般在学习简单的动作技术或学习一些114、不能进行分解练习的复杂动作时采用。分解法是把整个动作合理地分成几部分，按部分依次进行训练，最后达到完整掌握的方法。它分为单纯分解法、递进分解法和重点分解法等。在具体运用时，应注意科学地划分动作部分，保持动作部分之间的结构联系，不至于改变动作的内部顺序。完整法与分解法一般应根据训练不同阶段的需要结合运用。（4）练习法练习法是根据训练任务有目的地反复做某一动作的方法。一般有如下几种：重复练习法重复练习法是指在相对固定的条件下，按照技术动作的基本要求进行反复练习的方法。如以规定的距离、速度重复，在同一障碍物上用同一动作反复练习等。变换练习法变换练习法是指在变换的条件下反复进行练习的方法。它可采用的手115、段很多，一般有变换练习形式和方法，变换练习速度和力量，变换器械高度和种类，变换练习环境和地形，变换动作的某些技术特征和组合形式等。综合练习法综合练习法是把重复练习法和变换练习法结合起来运用的方法。这种练习方法集中了两种方法的优点，既保证了练习有一定的运动负荷，又能灵活地使用各种练习方式，能有效地完成训练任务。循环练习法循环练习法是根据训练的需要，把一定的器材或练习手段，按照一定的顺序编成一种循环组合的训练形式，周而复始地进行练习的方法。这种方法主要用以发展身体的机能能力。循环练习法既是一种训练方法，又是一种训练的组织形式，可根据训练的需要采用分组轮换、流水作业、连续练习等形式。一般选用已掌握的116、简单易行的动作实施练习。游戏法与比赛法游戏法是采用游戏的内容和方式组织训练的一种方法。它的特点是具有游戏情节和竞赛因素，一般用于课程的准备部分，根据需要也可用于课程的基本部分和结束部分。比赛法是在比赛的条件下进行练习的方法。它的主要特点是具有竞赛因素和对抗特点，通常采用的方式有游戏比赛、训练比赛、测验比赛、模拟比赛、正式比赛等。预防与纠正错误法预防与纠正错误法是针对训练中产生错误的原因，采用有效措施防止和纠正错误动作的方法。造成错误动作的因素是多方面的，有思想、身体素质、技术基础、心理状态等主观因素和训练方法、训练环境、场地器材等客观因素。在训练中应积极预防错误动作的产生。当发现错误动作时，117、首先应积极预防错误动作的原因，然后采用针对性措施加以纠正。（二）体能训练的一般要求（二）体能训练的一般要求1、准备活动和整理活动进行体能训练前要做好准备活动，训练后做好整理活动。（1）准备活动：目的是为人体即将进行的体能训练做好机能上的动员和准备。充分的准备活动能提高神经肌肉的兴奋性，使人体迅速进入工作状态，并尽快达到最高活动水平；能克服内脏器官的惰性，加强心肺活动的能力，避免或减轻在训练时发生心慌、气喘、腹痛、动作失调等不良现象；还能使全身肌肉、韧带和关节得到充分活动，预防运动时肌肉拉伤和关节扭伤。准备活动分为一般性准备活动和专门性活动。（2）整理活动：训练时人体发生的一系列生理变化，在训练118、停止后还维持在较高水平，需要有一个恢复过程。肌肉中堆积的代谢产物也需要消除。因此，在训练结束时要做整理活动，通过放松肌肉，使肌肉中血流畅通，有利于偿还氧债，排出二氧化碳和清除代谢产物，消除疲劳。整理活动应着重于全身性放松活动，活动量逐渐减小，活动速度逐步放慢，并结合做深呼吸动作提高气体交换效率。2、训练进食和饮水（1）训练后不宜立即吃饭，饭后不宜立即进行剧烈运动。训练与进食应有一定的间隔时间。一般应在饭前半小时结束，饭后一小时才能开始。如果训练后未经适当休息就进食，会影响食物的消化和吸收，甚至会引起消化系统疾病。（2）训练中和训练后不宜大量饮水。训练时，体温升高，排汗量大，必须注意补充水分。但119、在训练中不宜饮水过多。训练后需要饮水时，应以少量、多次为宜。为补充因大量出汗体内失去的盐分，可饮用含少量食盐和糖分的水，或含有多种营养物质的运动饮料。在夏季，训练后切忌立即大量饮用冰冻饮料以求“降温”和补充水分，这会使胃肠血管骤然收缩，胃肠供血量突然减少，引起胃肠疾病。3、训练队形和口令操练前，服装要统一放好，认真检查器材、场地，充分做好准备活动。操练时，根据季节，着装要轻便，穿胶鞋。严格遵守纪律，加强保护。口令要清晰，队形要整齐，队员要精力集中。（三）体能训练中常见的现象（三）体能训练中常见的现象1、肌肉酸痛平时很少运动的人突然参加体能训练，或一次训练负荷过大，往往会引起肌肉酸痛，这是一种正120、常的生理现象，是对运动不太适应的一种生理反应。一般经过几天的调整和坚持锻炼，酸痛就会消除。若酸痛较厉害，可采用局部热敷、按摩或用松节油揉擦等方法促进血液循环，以利于肌肉中代谢产物的排除。2、“极点”和第二次呼吸进行剧烈的体能训练时，往往在训练开始不久就会产生呼吸急促、胸部发闷、下肢沉重、动作失调等现象。如果坚持训练，上述现象就会逐渐消失。前述现象称为“极点”，后述的常态称为“第二次呼吸”。这种现象在中长跑时表现最为突出。3、训练中腹痛进行中长跑等训练时，有时会发生腹痛。训练中腹痛的原因有以下几种：（1）剧烈活动前未做准备活动或做得不充分，使内脏器官不能适应肌肉工作需要，引起腹部某些器官的机能紊121、乱，产生局部疼痛。（2）较持久地剧烈运动，由于心脏功能降低，血液回流受阻，使血液淤积在肝脾引起肝部疼痛；或由于呼吸机能差，呼吸与动作不协调，膈肌产生异常活动或疲劳而致痛。（3）大量出汗使体内盐分丧失过多，引起胃肠痉挛。（4）饭后立即进行剧烈运动，引起腹内器官疼痛。上述各种腹痛并非疾病，而是机体适应性不良的现象。训练中出现腹痛时可适当减小运动负荷，按压疼痛部位并结合做深呼吸运动，大多可以缓解。如经处理不见效果，应停止训练，请医生诊治。4、肌肉痉挛肌肉痉挛（俗称抽筋）是局部肌肉发生不自主的强直收缩而不能放松，引起局部疼痛和活动障碍的现象。痉挛的原因有以下几种：（1）寒冷的刺激。（2）准备活动不充分122、，使肌肉突然猛力收缩。（3）长时间紧张而剧烈运动，引起大量出汗，使体内盐分丧失过多。5、重力性休克重力性休克是一种暂时性血管调节发生障碍所引起的急性脑贫血。特别是短跑时，由于下肢肌肉活动剧烈，血液大部分流向腿部，但由于肌肉的收缩对血管有节奏地挤压，使血液能顺利流向心脏。若跑后立即停下来不动，肌肉的收缩停止，挤压力也随即消失，使下肢血管处于扩张状态。此时，大量血液由于重力作用滞留下肢，无法迅速回流到心脏，使脑部供血不足，引起暂时性脑贫血，便容易发生晕厥。这种晕厥是由血液因重力作用不能回流到心脏所造成，故称为重力性休克。为避免重力性休克的发生，剧烈运动后应继续缓慢活动，做些整理活动，以利于血液回流123、。一旦出现重力性休克，对轻度症状的患者，可于晕倒前由他人扶着慢慢走动。对人事不省者，可掐住人中穴或让其闻一下氨水，并边抢救边请医生进行治疗。6、中暑中暑是高热环境中易发生的一种急性病。在炎热的夏天进行长时间体能训练，就有可能发生中暑。特别是在天气闷热，身体疲劳，缺乏饮水，头部缺乏保护直接受到烈日照射的情况下，容易中暑。中暑时，患者感到头昏头痛，口渴，恶心呕吐，继而发高烧，有时流鼻血，脉搏快而强，呼吸急促。严重者昏迷不醒，脉搏细弱，血压下降，瞳孔扩大，甚至死亡。为预防中暑，在高温闷热天气训练时，应穿浅色、轻薄、宽松的衣服。其次，要注意防暑降温，准备凉开水，有条件的可备浓度为 01025%的生理盐124、水或绿豆汤。平时要安排在较热环境下逐步进行锻炼，提高机体的耐受力。7、冻伤冻伤是因寒冷引起的局部组织损伤，常发生在手、脚、耳廓、鼻尖等处。冬季气温低，人体受到寒冷刺激后，皮肤毛细血管收缩，组织缺血、缺氧，容易造成冻伤，表现为皮肤浅层肿胀发痒、发痛，出现紫色斑块，严重的还会出现水泡、溃烂。（格式）为预防冻伤，在严寒地区进行体能训练时应注意以下几个方面：（1）坚持冬季室外锻炼，提高机体的耐寒能力；（2）衣服、鞋袜要温暖舒适，防止过紧而影响局部血液循环；（3）活动时着装适当减少，要扎紧袖口、裤腿；（4）带好手套、暖兜带、耳套等，活动热了再逐步脱下；（5）在停止活动时，要注意保暖，及时穿上衣服，有条件125、的可及时换下汗湿的衣服、鞋袜；（6）如手、脚、脸已有冻伤，不要用冷热水浸泡和火烤。（四）体能训练的主要内容（四）体能训练的主要内容1、单杠练习一引体向上动作过程：预备姿势，跳起悬垂引体向上（8 次以上）跳下。（1）预备姿势：脚跟提起，两膝分开成半蹲，两臂自然后张五指并拢伸直，掌心相对，挺胸，目视器械。（图 71）图 71（2）引体向上动作要领：直臂悬垂，两手用力屈臂拉扛，使身体向上，下额过杠，还原成悬垂，落地（图 71）。（3）落地姿势：落地时，两腿顺势弯屈，两臂前平举（稍比肩宽），五指并拢伸直，掌心向内稍向下，上体保持正直（图 71），恢复立正姿势。注：以下各练习的预备姿势和落地姿势，均与此126、相同。保护与帮助：保护者站在杠下一側，当操练者屈臂拉杠力不足时，手扶腿稍向上助力。易犯毛病：拉杠时，仰头挺胸，造成上体后仰上拉困难。纠正方法：拉杠时，含胸微屈髋，快速拉。练习二卷身上动作过程：预备姿势，跳起悬垂卷身上（3 次以上）前跳下。（4）卷身上动作要领：直臂悬垂，两手用力屈臂拉杠，同时含胸收腹举腿，上体后倒（臂紧贴身体，眼看脚），继续用力拉杠，腿向上方伸出过杠，使腹部贴于杠上，翻转手腕，抬头挺胸，伸直臂成正撑（图 72）保护与帮助：保护者站在杠下一侧，当操练者卷身上力量不足时，手托臀部和推肩向上助力完成。易犯毛病：拉杠时，抬头挺胸过早，造成收腹举腿难；上体后倒时，臂放松，身体下沉，难以完127、成纠正方法：握低杠站立，做一脚蹬地，一腿向上摆起，腹部贴杠，在助力下体会动作。（5）前跳下动作要领：上体后倒，微收腹屈臂，两腿向前下自然送出，顺势伸直臂跳下（图 72）。保护与帮助：保护者站在杠下一側，当操练者体后倒前送腿时，手托臀和背部协助下。练习三立臂上动作过程：预备姿势，跳起悬垂立臂上单腿摆越成骑撑后倒挂腿上成骑撑腿向后跨杠成正撑，弧形跳下。（6）动作要领：直臂悬垂，两手用力屈臂拉杠至胸部时，右（左）手顺势向上迅速翻腕立肘，同时身体稍向左（右）转，含胸微收腹，重心移于右（左）臂。左（右）手翻腕立肘，身体稍向右（左）转，上体前倾，用力撑杠，两臂伸直成正撑（图 73）。图73保护与帮助：保护128、者站在杠下一側，当操练者立不起臂时，两手扶腿向上助力完成。易犯毛病：动作不连贯，转体过早（肩未过杠），立肘困难；翻肘立臂时，收腹过大，臀部下沉，影响立臂上。纠正方法：握低杠站立（肩略高于杠），体会转体翻腕立臂动作；协助下体会动作练习。（7）单腿摆越成骑撑动作要领：上体右（左）移，右（左）臂支撑，左（右）手推离杠，同时左（右）手握杠成骑撑（图 73）。（8）后倒挂腿上成骑撑动作要领：两臂撑杠，身体重心后移，微收腹屈臂，上体后倒，左（右）腿屈膝挂杠，右（左）腿向前上方送出。当身体后摆至臀部过杠下垂直部位时，两臀和左（右）腿用力压杠，右（左）腿后上摆，伸直臂成骑撑（图 73）。保护与帮助：保护者站在129、摆动腿一侧，操练者挂腿上完不成时，手托膝关节或小腿助力完成。易犯毛病：上体后倒时，挂腿不紧、收送腿方向不正；回摆时，摆动腿无后摆，屈臂拉杠，造成挂腿上的困难。纠正方法：在低杠前上方（高低距离要适当）放一标志物，操练者后倒时目视标志物，将腿向标志物送出；在帮助下挂提上练习。2、双杠练习一杠端臂屈伸动作过程：预备姿势，手握杠端，跳起支撑臂屈伸（8 次以上）支撑下。动作要领：由直臂支撑开始。屈臂时，两肘向后，身体自然下垂，肩低于肘。伸臂时，两肘内合用力撑杠成直臂（图 74）。支撑下杠时，上体后移，两手向前推杠落地（图 74）。图 74保护与帮助：保护者站在操练者側后方，当操练者力量不够时，两手扶腿向130、上助力。易犯毛病：屈臂时，两腿后撩，上体前冲；伸臂时，两肘外张，挺胸，造成伸臂困难。纠正方法：在低杠上做屈臂动作，体会含胸、微屈髋；伸臂时，体会两肘内合撑杠动作；完整动作练习。练习二摆动臂屈伸动作过程：预备姿势，跳起支撑摆动臂屈伸 8 次以上，成分腿坐杠向外转体 180下。（1）摆动臂屈伸成分腿坐杠动作要领：走进杠内一米处。跳起直臂支撑，上体稍向后仰，同时收腹举腿，将腿和臀部向前上方送出，伸展身体向后摆动，摆至终点时，屈臂自然前摆。前摆过垂直部位后用力向前上方踢腿，撑直两臂，连续做 8 次以上（图 75）成分腿坐杠。图 75保护与帮助：保护者站在操练者一侧，当操练者向前上方踢腿时，手托臀部向上131、助力。易犯毛病：屈臂过早或过晚，造成肩前冲及砸浪；前摆踢腿过早或过晚，影响伸臂动作。纠正方法：在斜杠上（面向低端）做摆动臂屈伸，体会臂屈伸的时机、方法；在高杠上做屈臂支撑摆动，体会前摆动作。（2）向外转体裁 180下动作要领：由分腿坐杠开始。右（左）手反握杠，上体振起，展髋，左（右）手推杠，重心右（左）移，左（右）腿向右（左）上方摆起，向外转体裁 180挥臂挺身下（图 75）。保护与帮助：保护者站在操练者下杠一侧，当操练者摆腿转体时，一手从杠下托其臀部向上助力，帮助完成。3、力量训练（1）上肢力量训练俯卧撑作用：锻炼肱三头肌、前锯肌、胸大肌。动作要领：在平地上成俯撑，做两臂屈伸动作。屈臂时两肘132、内合，伸臂时两肘伸直。身体保持平直（图 76）。图 76靠倒立作用：锻炼肩部肌群。动作要领：两手撑地，两脚跟靠墙做手倒立。倒立时直臂、顶肩，身体保持紧张，尽量延长倒立时间。也可在他人扶持下做手倒立（图 77）。图 77持铃直臂上举作用：锻炼上臂肌、三角肌。动作要领：两脚开立约同肩宽，两手持铃于体側，经体前上举，然后再经体前落下。上举时上体不要前后晃动（图 78）。图 78图 79持铃直臂扩胸作用：锻炼胸大肌、三角肌、斜方肌。动作要领：两脚开立约同肩宽，身体直立，手持哑铃成直臂前平举，两臂分开向后扩胸做水平运动，再还原成前平举姿势（图 79）。作用：锻炼三角肌、斜方肌。动作要领：两脚开立约同肩宽133、，身体直立，两臂自爱垂，手持哑铃，直臂向上側平举及落下（图 710）。持铃弯举作用：锻炼肱二头肌、肱肌等。动作要领：两脚开立约同肩宽，身体直立，两臂下垂反握哑铃或杠铃，上臂固定于体側，前臂向前屈举铃，尽量靠近胸部并落下（图 711）。图 710图 711推举杠铃作用：锻炼肱三头肌、三角肌、胸大肌。动作要领：两脚开立约同肩宽，两手握杠。提起杠铃翻握于颈前或颈后，用力向上推举至两臂伸直。推举时宽握（握距宽于肩）有利于发展胸大肌、三角肌；窄握（握距稍比肩宽）有利于发展肱三头肌（图 712）。屈体斜拉杠铃作用：锻炼背阔肌。动作要领：两脚开立约同肩宽，上体前屈。两臂下垂，手握杠铃，用力提拉杠铃到腹部，并134、经胸前向前斜下方推送至原位。提拉时杠铃尽量靠近身体，下推时杠铃不要触地（图 713）。图712图713（2）下肢力量训练俯卧后举腿作用：锻炼臀大肌。动作要领：俯卧地面，两臂前伸，两腿后上举。做时腿要伸直，下落时不要接触地面（图 714）。上下举腿作用：锻炼大腿前部肌群。动作要领：仰卧或坐撑地上，直腿前上举，两腿上下交替摆动（图 715）。图 714图 715单腿深蹲作用：锻炼股四头肌。动作要领：在地上单腿站立，另一腿前举，站立腿下蹲、起立。两腿交替进行（图 716）。图716持铃下蹲作用：锻炼股四头肌。动作要领：两脚开立，上体正直，两手持铃于体側，屈膝下蹲、起立（图 717）。图 717负重深135、蹲作用：锻炼股四头肌。动作要领：两脚开立约同肩宽，肩背负杠铃，两手握杠，身体挺直，然后挺胸紧腰屈膝下蹲，蹲至最低点起立（图 718）。负重去踵作用：锻炼小腿腓肠肌、比目鱼肌。动作要领：两脚开立约 20 厘米，肩背负杠铃，两手握杠。两腿伸直，做起踵落踵动作。起踵时脚跟要高于前脚掌，落踵时脚不要接触地面（图 719）。图 718图 719（3）躯干力量训练仰卧起坐作用：锻炼腰、腹肌群。动作要领：仰卧地面，固定两脚，稍屈膝，两手交叉枕于头后，上体屈起成坐姿（图 720）。图 720俯卧两头起作用：锻炼背部肌群。动作要领：仰卧地面，两手抱头，上体与腿同时上起，下落时头与脚不要触地（图 721）。负重体136、侧屈作用：锻炼腰、腹侧部肌群。动作要领：两脚开立约同肩宽，肩背负杠铃，两手握紧铃片，上体向左、右两側慢速屈伸，两腿伸直（图 722）。图721图722负重转体作用：锻炼躯干肌群动作要领：两脚开立约同肩宽，肩负背杠铃，两手握紧铃片，上体自然挺直向左、右扭转，两腿伸直不动（图 723）。负重体前屈作用：锻炼腰、背肌群动作要领：两脚开立约同肩宽，身体直立，肩负背杠铃，两手握杠，上体挺胸前屈约 90，再起至直立姿势（图 724）。图 723图 724直腿上拉作用：锻炼伸展躯干肌群动作要领：两脚开立约同肩宽，上体前屈，两腿挺直，两臂自然下垂握杠，然后伸髋、展体，将杠铃靠近腿部拉起至上提挺直位置。上体再前137、屈时杠铃不要触地（图 725）。图 7254、短跑短跑是发展速度素质项目。它包括 50 米、100 米、200 米、400 米跑。短跑技术分为起跑、起跑后的加速跑、途中跑和终点撞线四个部分。（1）起跑：起跑是为了使身体迅速摆脱静止状态，获得向前冲力。起跑姿势一般采用蹲锯式，也可采用半蹲锯式和站立式，蹲锯式起跑前安装起跑器、挖起跑穴的方法如图，起跑分为“各就位”、“预备”、“鸣枪”或“跑”三个过程。“各就位”：听到“各就位”口令，做几次深呼吸，走到起跑器或起跑穴前，两脚踏起跑器或起跑穴，后膝跪地，两手四指并拢与拇指成“八字”形，支撑于起跑线后沿处与肩同宽，两臂伸直，头自然下垂。注意听“预备”口令138、。“预备”：听到“预备”口令后，平稳地抬起臀部（约高于肩），两脚贴紧起跑器或起跑穴，两小腿约平行，体重落在前腿和两臂上，构成较好的用力姿势。集中注意力听起跑信号。起动：听到枪声或“跑”的口令时，两手迅速离地，两臂屈肘做积极有力的前后摆动，两腿快速用力猛蹬起跑器或起跑穴。同时，后腿以膝部领先迅速向前方摆出，前腿充分蹬直，上体保持较大的前倾姿势。（2）起跑后的加速跑：加速跑是充分利用起跑后身体向前的冲力，在较短的时间内尽快获得高速度。（3）途中跑：途中跑是继续发挥起跑后的加速跑所获得的速度，并保持最大速度向前跑。途中跑要求动作轻松有力，协调自然，幅度大，频率快，重心平稳前移，两脚沿直线跑。（4）终139、点撞线：终点撞线是全程跑的最后一段距离。动作与途中跑相同，但要加大腿的蹬地力量和两臂的摆动速度，身体适当加大前倾。当离终点最后一步时，上体迅速前倾，用胸或肩撞线。5、中长跑中长跑是发展耐久力的主要项目。它包括中跑 800 米、1500 米、3000 米；长跑 5000 米、10000 米等。（1）起跑：中距离跑通常采用半蹲锯式或站立式起跑；长距离跑一般采用站立式起跑。起跑分为“各就位”、“鸣枪”或“跑”二个过程。半蹲锯式起跑：两脚前后开立（约一脚半）。前脚的异側手，拇指与其它四指成“八字”形撑于起跑线后，另一臂在体側。上体稍前倾，体重主要落在前腿和支撑臂上。动作近似蹲锯式起跑。站立式起跑：听到140、“各就位”口令后，走到起跑线后，两脚前后开立，前脚跟与脚尖之间约为一脚长，后脚用前掌支撑站立。两腿弯屈，上体前倾，体重大部分落在前腿上，两臂自然下垂或前后分开。身体保持稳定姿势，集中注意力听枪声或“跑”的口令。（2）起跑后的加速跑：听到枪声或“跑”的口令时，两腿用力蹬地，后腿迅速前摆，两臂配合两腿动作，做快速而有力的摆动，使身体迅速向前冲出。加速跑的距离要根据项目、个人特点而定。一般中跑的加速距离稍长，跑速较快。（3）途中跑：途中跑的技术类型，分“振幅型”和“频率型”两类。“振幅型”要求动作幅度较大，步幅较长，中跑通常采用这一类型。“频率型”要求两腿积极交替，步频较快，步幅适宜，中长跑一般采用141、“频率型”。（4）呼吸方法与体力分配：中长跑由于距离长、体力消耗大，对氧的需求量很大。为了供给机体较多的氧气，必须加大呼吸频率和呼吸深度。呼吸的节奏要与跑的节奏相配合，一般是跑二或三步一呼气，二或三步一吸气。呼吸时应着重将气呼出，只有充分呼出二氧化碳，才能吸进大量氧气。呼吸是用鼻和嘴同时进行。中长跑的体力分配应根据不同的训练水平情况，计划好全程的时间和各段距离的跑速。一般情况下，应以较均匀的速度跑完全程。（5）终点跑：终点跑是临近终点的一段加速跑。加速距离要根据个人训练水平和在全程跑中所保持的体力情况来决定。加速跑时，要选好时机，竭尽全力，以顽强的毅力跑过终点。6、立定跳远立定跳远是发展腿部弹142、跳力项目。动作由预备、起跳、腾空和落地四部分组成。（1）预备：两脚左右开立（约同肩宽），两腿微屈，上体稍前倾，两臂自然前上举。（2）起跳：两臂由体前向体后摆动，屈体下蹲，大腿与小腿向后摆至最大幅度时，髋、膝、踝关节依次猛力向后下方蹬伸。同时，两臂由体后向体前上方用力摆动，两腿充分蹬直，两脚离地，身体向前上方腾起。（3）腾空：上体继续保持腾起姿势，两腿并拢屈膝前收，两臂由体前上方向体后摆动。随着上体前倾，大腿向前上收，小腿前伸落地。（4）落地：落地前，大腿尽量上举并靠近胸部，小腿前伸。两脚接触地面后，屈膝缓冲，两臂向前挥摆，臀部前移，上体前倾，完成落地动作。7、攀登高墙（1）臂撑攀越：跑至高墙前143、约 1 米处，一腿用力蹬地起跳，另一腿屈膝上抬，以前脚掌向前下猛蹬墙的中部，借向上的冲力两手攀住高墙上缘，使身体撑上高墙。同时起跳腿迅速屈膝上抬，用膝部或小腿内側挂于高墙上缘，身体迅速上翻，上体随即下潜，起跳腿异側手换握（手指向后），同側臂下移并手推墙，使身体转向跑进方向，前脚着地缓冲，后脚随之前迈继续跑进（图 726）。图726（2）一手一脚支撑攀越：跑至高墙前 约 1 米处，一腿蹬地起跳，另一腿屈膝上抬，以前脚掌向前下猛蹬墙的中部，身体想前上方腾起，两手攀、撑于高墙上缘，用力下压撑起身体，起跳腿屈膝上摆，身体成一手一脚支撑于高墙上缘。随着蹬墙腿屈膝上提收于支撑腿胯下，并越过高墙前伸，手推高144、墙跳下，两腿前后分开着地，并屈膝缓冲，后腿前迈继续跑进（图 727）。图727（3）立臂攀越：跑至高墙前约 40 厘米处，两腿用力蹬地起跳，使身体向上跃起。同时两臂或两手挂撑于高墙上缘，借身体向上的冲力和两臂撑力将上提撑上高墙。随着一腿屈膝由体側提起，平踏在高墙上缘，使身体成一手一脚支撑。另一腿上提内收前伸跳下，两腿前后分开着地，平屈膝缓冲，随后继续跑进（图728）。图 7288、爬山经常进行爬山训练，能够培养队员快速翻山越岭的行进能力，为在第一时间赶到现场奠定良好地身体条件。（1）上山：上体放松并前倾，两膝自然弯屈，两腿加强后蹬力，用全脚掌或脚掌外側着地，也可用前脚掌着地，步幅略小，步频稍快145、，两臂配合两腿动作协调有力地摆动。（2）下山：上体正直或稍后仰，膝微屈，脚跟先着地，两臂摆动幅度略小，身体重心平稳下移。（3）通过或沿“之”字形路线前进：身体向山面倾斜，靠坡面的脚以脚掌外側着地板，另一脚用脚掌内側着地。9、攀登经常进行攀越峭壁、悬崖、高墙、山涧、冲沟、山溪等复杂障碍的训练，不仅能提高队员的抠、拉、夹、引、爬、撑、攀、翻越和跳下的技能，而且能培养队员的勇敢顽强、团结互助的精神。（1）固定攀登：是利用崖壁的凸凹部位，以三点固定一点移动的方法攀上崖壁。攀登时，身体俯贴于崖壁，采用两手一脚固定，一脚移动或两脚一手固定，一手移动的姿势，利用手抠、拉、撑和脚蹬等力量，使身体向上移动（图 146、729）。图 729攀登前应选择最佳移动路线，确定攀登点和休息位置，制定应急保护措施。移动中，手脚要紧密配合，保持身体重心的稳定，不断观察、试探攀登点的牢固适用性。（2）跳下：是指从 35 米高的障碍物上向下跳落的方法。立姿跳下：立于崖壁边缘，两腿弯屈稍分开，身体前移，两脚稍用力蹬崖壁边缘，向下跳落，以前脚掌先着地，随着屈膝缓冲。手脚支撑跳下：屈体下蹲，一手和异側脚支撑于崖壁上缘，另一脚向下伸，借手脚推蹬崖壁上缘的力量向下跳落，前脚掌先着地，随着屈膝缓冲。悬垂跳下：身体背向跳落方向，屈体下蹲，两手抠住崖壁边缘，身体下移，两腿依次下伸，使身体悬垂，并略向左（右）移，左（右）手下移扶壁，手脚同时推147、蹬崖壁转身跳下，脚掌先着地，随着屈膝缓冲。（3）搭人梯攀登：搭人梯攀登是指两人以上相互协助，攀上 35 米的崖壁、高墙等障碍物。两人协助法：搭人梯时，协助者背靠崖壁下蹲，使臀部紧贴崖壁，两手掌心向上，手指互相交叉夹紧置于小腹前。攀登者一脚踏上协助者的两手，两手扶崖壁，另一脚踏上肩部，借助协助者两腿蹬伸和两臂推送的力量，两手攀住崖闭上缘，向上引体，收腹提臀，抬腿踏上崖壁上缘，然后用腰带或绳索帮助协助者攀上崖闭。四人协助法：搭人梯时，以两人做下层，两人面向崖壁，两腿左右分开，并肩半蹲于崖壁前约 6080 厘米处，两手分开扶壁。中层人面向崖壁，脚踏左下层人的大腿上，再移踏于两人的内側肩上，手扶崖壁蹲148、下。上层人面向崖壁，脚踏下层人大腿和肩上，再移踏于中层人的双肩上，手扶崖壁蹲下。然后，由下至上逐层立起，上层人借助中层人蹬伸和推送的力量，两手攀住崖壁上缘，并向上引体、收腹，攀上崖壁。然后，用连接的腰带或绳索拉中、下层人员攀上崖壁。附录附录附录附录中国青年志愿者行动中国青年志愿者行动中国青年志愿者行动中国青年志愿者行动青年志愿者行动是广大青年以自愿且不图报酬的方式参与社会生活、促进社会进步、推动人类发展的社会事业。中国青年志愿者行动实施十几年来，坚持着眼发展、着力建设的基本思路，组织网络日趋健全,服务领域不断拓展,志愿者队伍日益壮大,工作机制逐步完善,在服务社会、引导青年、传播文明等方面发挥了149、积极作用，得到了党政领导的充分肯定、青年及社会各界的积极响应和人民群众的普遍欢迎，显示出旺盛的生命力和广阔的发展前景。渊源：融中华民族传统美德、社会主义道德、人类文明成果于一体渊源：融中华民族传统美德、社会主义道德、人类文明成果于一体渊源：融中华民族传统美德、社会主义道德、人类文明成果于一体渊源：融中华民族传统美德、社会主义道德、人类文明成果于一体中华民族历来就有扶贫济困、助人为乐的传统美德。我国古代思想家讲的“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”、“仁者爱人”、“己所不欲，勿施于人”、“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”等等，都是倡导人们推己及人，去做善事，去帮助他人。高扬“奉献、友爱、互助、150、进步”精神的青年志愿者行动弘扬光大了中华民族的这些传统美德。二十世纪六十年代产生的以为人民服务为核心的学习雷锋活动，是一项由亿万群众广泛参与的持久的社会主义道德实践。进入九十年代以来，伴随改革开放和社会主义市场经济的发展，一方面，人们的生活水平不断提高，主体意识和自主观念逐渐增强，有更多的人自觉自愿地为社会、为他人提供力所能及的帮助；另一方面，追求利益至上、优胜劣汰的市场激烈竞争不可避免地产生了一些困难群体，需要政府和社会共同努力，为他们提供必要的社会保障和社会服务，同时也需要建立与社会主义市场经济相适应的道德体系，于是，作为学习雷锋活动在新时期的继承和创新，青年志愿者行动应运而生，志愿精神正151、在成为中国特色社会主义文化的重要组成部分。志愿服务在世界上许多国家有近百年甚至更长的发展历史，特别是近年来，伴随着人类文明的前进步伐和经济全球化的进程，志愿服务被越来越多的国家和人民所重视和倡导，创造了不少成功的做法和经验。青年志愿者行动学习借鉴了这些好的做法和经验，并与我国改革开放的时代要求相结合，以更加积极的姿态融入世界。成效：队伍、组织、项目、机制成效：队伍、组织、项目、机制成效：队伍、组织、项目、机制成效：队伍、组织、项目、机制“四大建设四大建设四大建设四大建设”全面推进全面推进全面推进全面推进青年志愿者行动伴随改革开放和社会主义市场经济的进程于 1993 年底诞生以来，经过全团上下的152、积极探索，形成了“着眼发展、着力建设”的基本思路。各级团组织、志愿者组织按照这一思路，着眼志愿服务事业的长远发展，着力推进志愿服务的队伍建设、组织建设、项目建设和机制建设，取得了扎实成效。队伍建设不断加强。为满足越来越多的人加入志愿者的需求，在总结各地开展注册管理工作的基础上，志愿者注册制度从 2001 年开始在全国实施。2002 年3 月，团中央颁行了 中国青年志愿者注册管理办法（试行）。在此基础上，2006年 12 月团中央又颁行了中国注册志愿者管理办法。此后，各地结合实际，认真组织实施，广泛开展志愿者注册工作，并以此带动志愿服务其它各项建设的发展。湖北在全省范围部署实施了这项工作，从城市153、到农村、从高校到企业，统一行动，广泛开展志愿者注册工作。结合注册制度的推行，湖南株洲等地探索的志愿服务时间储蓄制度，福建福州等地依托中国志愿服务网开展的网上注册管理工作都富有成效。一支以青年为主体、以注册志愿者为骨干、由社会各界广泛参与的志愿者队伍正在形成。中央文明办规定，参加“全国文明城市创建活动”的城市，注册志愿者人数需达到城市人口的 8%。组织网络不断健全。一是青年志愿者行动专门组织机构逐步建立。1998 年 8月，团中央青年志愿者行动指导中心正式成立，2003 年团中央青年志愿者工作部正式挂牌，负责规划、协调、指导全团的青年志愿者工作，并承担中国青年志愿者协会秘书处的职能。目前，山西、154、广西、广东、上海、贵州、甘肃、重庆、辽宁、湖北、四川、北京、江苏、云南、湖南、河南、福建、内蒙古、河北等省（区、市）也成立了相应的专门工作机构。二是各级志愿者协会纷纷成立。目前，已经成立了中国青年志愿者协会、35 个省级协会、2/3 以上的地（市）级协会及部分县级协会，这为青年志愿者行动进一步调动社会资源创造了条件。三是大力推进青年志愿者服务站的创建工作。目前，依托街道社区已经建立了 89000 多个青年志愿者服务站，促进了志愿服务在基层的组织实施。服务领域不断扩大。为满足社会不断增长的志愿服务需求，各级团组织、志愿者组织在扶贫开发、社区建设、环境保护、大型活动、抢险救灾、海外服务等不同领域探155、索实施了一系列扎实有效的志愿服务项目。在扶贫开发领域，青年志愿者扶贫接力计划从 1996 年开始试点，1998 年 8月在全国广泛实施，十年来，各地通过公开招募、集中选派、定期轮换的接力方式，累计选派了 17751 名青年到新疆、青海等中、西部 19 个省（区、市）的 236个贫困县开展每期半年到 2 年的基础教育、医疗卫生、农业科技推广等方面的志愿服务，受益人群超过百万。根据国务院常务会议精神，从 2003 年 6 月开始，团中央、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合实施了大学生志愿服务西部计划。这项工作按照公开招募、自愿报名、组织选拔、集中派遣的工作方式和“国家支持、团组织承办、项目化156、管理、社会化运作”的工作模式，首批招募 6000 名普通高校应届毕业生到西部贫困县的乡镇从事为期 1-2 年的教育、卫生、农技、扶贫以及青年中心建设和管理等方面的志愿服务工作。从 2004 年开始，西部计划的服务规模每年保持在 10000 人左右，志愿者的服务领域不断扩大，2008 年西部计划已在教育、卫生、农技、扶贫、青年中心、农村基层党员干部现代远程教育、基层检察院、基层法律援助、基层人民法院、开发性金融、社会治安综合治理等十个领域开展了专项志愿服务行动。贵州、北京等二十四省（区、市）也参照全国项目实施了地方项目。全国项目和地方项目总计实施规模为 71920 人。西部计划的实施,国家财政对157、志愿服务事业的直接支持，既表明国家对志愿服务在促进全社会全面进步中作用的充分认可，也为志愿服务事业各项建设的持续发展提供了重要保障，标志着青年志愿者行动进入跨越式发展的新阶段。2002 年 10 月，青年志愿者西部计算机实用人才培训计划启动实施，截止到目前已动员社会各界捐赠电脑达到 6530 台，在中西部 38 个贫困县建立了 120个培训点，依托扶贫接力计划志愿者培训当地群众超过 100 万人。同时，每年暑期都有数百万大中专学生志愿者奔赴贫困地区、灾区开展“三下乡”社会实践活动。在社区建设领域，2000 年 5 月，青年志愿者社区发展计划全面实施，它以一名志愿者或一个志愿者服务队为一个困难群158、众及其家庭提供经常性服务的“一助一”长期结对为基本形式，以创建社区志愿者服务站和志愿者为老服务“金晖行动”、百万青年志愿者助残行动、中学生成人预备期志愿服务、青年志愿者“四进社区”活动、维护社会治安“筑城行动”、加强和改进未成年人思想道德建设的“爱心助成长”志愿服务计划，法律援助志愿者服务计划以及消防志愿者、禁毒志愿者等方面工作为重点，截止目前，“一助一”长期结对数已超过 600 多万对。2006 年 4 月为进一步发挥共青团社区工作在构建社会主义和谐社会中的重要作用，统揽社区各类志愿服务工作，启动了“社区志愿服务和谐行动”，紧紧围绕构建社会主义和谐社会的主题，着力激发和引导青年、社区居民参与159、志愿服务的热情，着力培育和建设社区志愿服务的工作体系和运行机制，活跃社区青年工作，和谐社区人际关系，服务社区建设发展，建设以管理型志愿者为核心、服务型志愿者为主体的高素质、多层次、相对稳定的注册社区志愿者队伍，逐步构建组织网络健全、工作项目丰富、运行机制完善的社区志愿服务体系。在环境保护领域，大力实施“保护母亲河”青年志愿者绿色行动营计划，通过建设绿色行动营地、基地等方式，动员青年及社会各界广泛开展植树造林、认养绿地、水气污染监督、清除白色垃圾、环保知识宣传等内容丰富的环保服务活动。在大型活动领域，数百万青年志愿者为世界妇女大会、远南残疾人运动会、昆明世界园艺博览会、上海 APEC 年会、21160、 届世界大学生运动会等国际、国内赛会提供了优质高效的志愿服务，向世界集中展示了当代中国青年的崭新形象和良好素质至 2008 年 3 月 31 日，北京奥运会、残奥会赛会志愿者申请人数达到1125799 人，其中 908334 人同时报名残奥会志愿者。同时，截至 5 月上旬，城市志愿者的报名人数已达 157 万人。团中央、中国青年志愿者协会借 2008 年北京奥运会契机，促进为大型活动志愿服务工作的资源整合和经验分享，促进大型活动志愿服务工作的制度化建设。促进大型活动志愿服务工作的制度化建设。在抢险救灾领域，广大青年志愿者在几次大的洪涝、地震灾害面前，为灾区群众重建家园、恢复生产发挥了突击队作用161、。团中央正联合地震局等有关部门启动青年志愿者抢险救灾平安计划，整合资源，推动该领域的工作。在志愿服务国际交流与海外服务领域，2001 国际志愿者年期间，成立了中国 2001 国际志愿者年委员会，成功组织了志愿服务国际会议、国际志愿者年庆典晚会等一系列重大活动，向世界展示中国志愿服务的发展成果。2002 年 5 月开始，中国青年志愿者海外服务计划老挝项目、缅甸项目、泰国项目、埃塞俄比亚、津巴布韦项目、塞舌尔项目、圭亚那项目，突尼斯项目相继实施，目前已有229 名中国青年志愿者参与这项计划。各地团组织、志愿者组织从地方和行业实际出发，选择党政关注、群众急需、青年能为的项目，创造性地开展青年志愿者行162、动，如北京的“到公益机构去”志愿服务行动、浙江的“天天”志愿行动、河南的青年志愿者“爱心包”工程、江西的青年消防志愿者“119”联动服务计划、山东青岛的周日志愿行动、福建漳州的青年志愿者“110”联动服务网络、湖南株洲的（青少年）道德银行、江苏和贵州的禁毒志愿者行动等。工作机制不断完善。一是初步形成了一套行之有效的志愿者招募、培训、选派、（服务期间）日常管理、评估、奖励及项目运行、资金筹措等内部机制。二是积极为志愿服务的持续发展创造良好的政策保障和法律环境。1998 年以来，团中央积极争取有关部委支持，颁布实施鼓励青年参加志愿服务的保障政策，努力营造党政部门和全社会支持志愿服务的局面。三是志愿163、服务立法进程加快。继1999 年广东颁布国内第一部青年志愿服务地方立法后，山东、福建、河南、黑龙江、吉林、宁夏、湖北、江苏、北京、浙江、天津、江西以及济南、南京、宁波、杭州、深圳、成都、银川、抚顺等省、市也先后通过本地的青年志愿服务立法。2004 年团中央向全国人大提交了志愿服务立法建议书，建议纳入全国人大立法规划，这些工作都为推进全国志愿服务立法进程奠定了基础。关怀：党政领导的重视和期望关怀：党政领导的重视和期望关怀：党政领导的重视和期望关怀：党政领导的重视和期望青年志愿者行动根植于深刻变动的社会需求之中，帮助了那些最需要得到帮助的人，整合、开发、配置、协调经济领域和公共领域之外的社会资源，164、促进了经济社会协调发展，开辟了青年在实践中成长成才的新途径，得到了广大青年的积极响应，得到了党政领导和社会各界的充分肯定,受到了人民群众的普遍欢迎，产生了广泛而深远的社会影响。青年志愿者行动的诞生、发展和壮大，始终离不开中央领导同志的亲切关怀。1997 年底，江泽民同志为“中国青年志愿者”亲笔题名，2000 年 1 月又对青年志愿者工作做出重要批示，指出：“青年志愿者行动，是当代社会主义中国一项十分高尚的事业，体现了中华民族助人为乐和扶贫济困的传统美德，是大有希望的事业。努力进行好这项事业，有利于在全社会树立奉献、友爱、互助、进步的时代新风。希望你们在新的世纪里继续努力，发扬我国青年的光荣传统165、，不懈奋斗，不断创造，奋勇前进，为实现中华民族的伟大复兴做出新的更大的贡献。”这个重要批示为青年志愿者行动的发展指明了方向。2005 年 7 月 12 日，胡锦涛总书记就实施大学生志愿服务西部计划做出重要指示：“高校毕业生是国家宝贵的人才资源。实施大学生志愿服务西部计划，有利于开辟高校毕业生健康成长的新途径，有利于推动西部地区的经济社会发展。各级党委、政府和有关部门一定要从全局和战略的高度重视这项工作，总结成功经验，完善政策措施，健全工作机制，引导和鼓励更多的高校毕业生到西部、到基层、到祖国最需要的地方去，磨炼意志，增长才干，为实现全面建设小康社会的宏伟目标贡献自己的智慧和力量。”2006 年166、 11 月 20 日，胡锦涛总书记在访问老挝期间亲切看望了在老挝服务的 13 名中国青年志愿者，指出：“青年志愿者事业是一项崇高的事业，是我们适应形势发展，为增进中国和发展中国家友谊、帮助发展中国家发展的一项重大举措”。他亲切鼓励志愿者不辜负祖国和人民的重托，积极为中老友好合作作出贡献，以自己的行动表明你们无愧于青年志愿者的光荣称号。2007 年 3 月 7 日，胡锦涛总书记在全国政协十届五次会议工青妇界委员联组会议上指出，工青妇等群众组织要在社会主义和谐社会建设中，进一步发挥组织群众、引导群众、服务群众、维护群众合法权益的作用。胡锦涛总书记的重要讲话，为将来相当长一个时期内，共青团组织在和谐167、社会建设中找准定位、发挥作用指明了方向。我们要从全局和战略的高度，深刻领会和认真贯彻党的十六届六中全会精神和胡锦涛总书记重要讲话精神，进一步统一思想，充分认识志愿服务在构建社会主义和谐社会中的重要作用。2004年11月，国务院总理温家宝在老挝参加东盟与中日韩领导人会议期间，亲切接见并看望了当地服务的中国青年志愿者，并发表重要讲话。温家宝同志说，这些志愿者是来自各行各业的优秀青年。他们为什么志愿到这样一个贫穷的国家呢？这体现了中国在自己发展的过程中对其他不发达国家的关心，说明中国人有感情，有同情心，有责任感。志愿者身上体现了中国人乐于助人、吃苦耐劳的精神。青年人需要到艰苦的地方磨练。听说国内还有168、许多人愿意来，这是很好的现象。我们的志愿者来服务，完全是无偿的，同我们对外的其它援助一样，是不附加任何政治条件的，这就是中国与其他国家交往的态度。王兆国同志多次出席青年志愿者活动，多次对青年志愿者工作作出重要批示。在 2003 年 12 月召开的“中国青年志愿者行动十周年座谈会”上，王兆国同志说，十年来中国青年志愿者行动日益成为当代青年运动中的一支激昂旋律，成为引领社会风气之先的一面青春旗帜，成为全球志愿服务事业发展中的一个亮点。党的十六届六中全会通过的 中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定提出：“以相互关爱、服务社会为主题，深入开展城乡社会志愿服务活动，建立与政府服务、市场服务169、相衔接的社会志愿服务体系”。中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要提出：“支持志愿服务活动并实现制度化”。党的十七大报告中明确提出“要完善社会志愿服务体系”。这三条是我们当前和今后一个时期把志愿服务工作放在党政大局和经济社会发展全局当中考虑、把握的一个主要依据。启示：意义和经验启示：意义和经验启示：意义和经验启示：意义和经验实践证明，青年志愿者行动符合社会主义和谐社会建设的本质要求。志愿服务及其倡导的“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神，与和谐社会强调公平正义，提倡团结互助，追求平等友爱，注重共建共享的本质要求是完全一致的，正在成为广大青年和社会公众参与和谐社会建设的重要方式，成170、为和谐社会建设中政府服务与市场服务的重要补充，在我国经济社会发展中具有十分重要的作用，在整个共青团工作中具有重要地位。青年志愿者行动有助于我国多层次社会保障和社会服务体系的建立和完善，同时也是推进城市社区建设的重要手段。青年志愿者行动是沟通城乡，加强东中西部地区之间交流，促进城乡和东西部地区共同发展的重要渠道。青年志愿者行动可以作为我国对外援助、民间交往、国际合作的方式之一，进而有助于促进世界的和平与发展事业。青年志愿者行动是新时期团组织教育青年、影响社会的重要手段：青年志愿者行动几乎覆盖了团的各条战线，是新的历史条件下动员青年参加团的活动、服务社会的重要方式，是团组织团结带领青年作贡献、培养171、人的重要载体；是增强团的内在活力，特别是加强团的基层组织建设的重要途径；青年志愿者行动的服务方式、运作方式、推进方式等体现着市场经济条件下推进团的工作的基本特点，许多是对团的传统工作方法的创新，是共青团一项可持续发展的长期事业。经过各级团组织、志愿者组织近十年的辛勤探索，我们积累一些基本经验。这些经验体现着对青年志愿者工作规律的认识，在进一步深化青年志愿者行动中需要长期坚持。坚持量力而行、讲求实效、开拓创新、持之以恒的工作方针，充分体现志愿者“自愿”、“不图物质报酬”、“奉献自己的力所能及”、“服务于社会公益”、“在本职职责范围以外”等特点；坚持从党政关注、社会急需、青年能为的结合点上选择工作172、重点和服务内容，把服务大局、服务社会、服务青年有机结合起来；坚持因地制宜、灵活多样的服务方式，鼓励各地、各系统结合实际大胆探索和创新；坚持党政支持、团组织主办、调动社会力量共同参与的运作方式，注重调动、协调和整合社会资源；坚持广泛的社会动员、强大的舆论宣传与加强机制建设相结合、开展志愿服务活动与建设志愿服务项目相结合、推进志愿服务与加强组织建设相结合的推进方式，把动员、教育青年与影响、带动社会有机统一起来。展望：大有希望、大有可为展望：大有希望、大有可为展望：大有希望、大有可为展望：大有希望、大有可为实践证明，青年志愿者行动符合时代发展的潮流，符合先进文化的发展方向，符合人民群众的需要，符合当173、代青年把实现社会价值与自我价值相结合的特点，蕴藏着巨大的发展潜力，在我国经济社会全面发展中发挥出越来越重要的作用，在全面建设小康社会和社会主义和谐社会的历史征程上呈现出旺盛的生命力和广阔的发展前景，是一项“大有希望的事业”。当前，随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，越来越多的人内心希望为社会、为别人做出奉献，提升自己的人生境界，愿意参加志愿服务、做志愿者的需求不断增长。同时，随着改革的深入和社会经济结构的调整，不可避免地产生了一些困难群体，加上我国城市和乡村、东部地区和西部地区经济发展水平上的差异，也有相当一部分人和地区对包括志愿服务在内的各种帮助的需求不断增长。这两个需求的不断增长，174、推动青年志愿者行动在更广阔的领域发展。近年来，青年志愿者行动取得了长足进展，但从长远发展而言，这项事业在我国才刚刚起步，处于初期阶段，与许多经过几十年甚至近百年发展的国家相比还有很大差距，如我国公民对志愿服务理念的认知程度不高、成年公民参与志愿服务的比例较低、志愿组织的能力建设亟待加强、政府和社会的资金支持不够、大部分地区缺乏应有的政策和法制保障等，因此，逐步满足“两个需求”不断增长的要求，推进青年志愿者行动长期持续发展，迫切需要加强志愿服务各项建设。青年志愿者行动的发展大体经过了开展活动、活动开展与机制建设并举、推进重点项目、全面加强志愿服务各项建设等阶段，从以开展活动为主到以建设为主是青年175、志愿者行动发展思路的重要转变。站在青年志愿者行动发展的新的历史起点上，适应志愿服务面临的新形势，不断创新工作思路、工作方式和自身建设。继续坚持服务党政工作大局、服务社会需求、服务青年成长的指导思想和“着眼发展、着力建设”的基本思路，正确把握志愿服务事业的发展方向和保持共青团在中国志愿服务事业发展中的主体地位是我们当前面临的双重使命。大力弘扬志愿精神，推广普及志愿服务理念，积极推动志愿服务立法工作，加强志愿服务事业的机制建设；建立志愿服务领导协调机制，形成吸纳各类社会志愿服务组织的合作机制，广泛培育志愿服务组织在基层发育壮大。积极构建“党政支持、团组织主办、社会化运作、项目化推进”的工作格局，推176、动青年志愿者行动再上新台阶，促进青年志愿服务事业广泛、深入、持久地开展。在青年志愿者行动日趋做大的基础上，做实、做强。大力弘扬志愿精神，推广普及志愿服务理念。志愿精神是志愿服务事业发展的灵魂和力量源泉，没有志愿精神，志愿服务事业便成了无源之水，无本之木。宣传志愿精神、普及志愿服务理念是一项战略性、长期性、基础性的工作。要站在更高的高度来看待志愿精神的弘扬和志愿服务理念的普及，不断赋予志愿服务精神新的时代内涵，使志愿服务事业始终保持与时俱进的发展态势，通过普及志愿服务理念，将志愿服务精神内化为青年和社会公众参与志愿服务的内在动力、内在追求和内在选择。全面加强志愿服务各项建设。队伍、组织、项目和机177、制这“四大建设”是有机的统一整体，其中，队伍建设是核心，项目建设是支撑，组织建设是基础，机制建设是保障，四者紧密联系、相互促进、缺一不可。加强志愿服务的“四大建设”要以推行志愿者注册制度为切入点。青年志愿者工作是一项参与面、服务面都非常广泛的社会化工作，动员更多的青年进而带动社会各界参与其中，始终是抓好这项工作的前提。志愿者是志愿服务的主体，服务项目的实施，组织网络的完善，机制运转的有效，始终离不开广大志愿者的普遍参与。队伍建设的关键是要建立一支“同心圆式”的开放型的志愿者队伍：志愿者队伍的核心骨干、联系最为紧密的是注册志愿者；向外一层是联系相对松散的在册志愿者或不定期参加服务的志愿者；最外层178、的是偶尔参加服务的志愿者。注册志愿者不仅自己经常、定期参加活动，本身也可以成为志愿者活动的组织者甚至志愿者管理者，起到凝聚核心的作用。组织建设一是要推动有条件的省级、副省级团委建立志愿者行动专门工作机构，探索地市级志愿者专门工作机构建设；二是要在城市街道、社区普遍建立志愿者服务站；三是有条件的地方要探索在乡镇建设以志愿服务为主要载体的服务青年的机构，依托当地团组织、城市志愿者和农村能人，作为城乡中介组织，汇聚社会资源，了解农民的实际需求，就近联系大中城市人才，实现城乡资源与需求对接，为农业发展、农村进步、农民致富服务。项目建设要在研究把握社会需求，按需设项、注重实效上下功夫；要在完善机制、长期坚持上下功夫；要在壮大全国性项目、开发地方特色项目，形成多层次项目体系上下功夫。要积极做好参加 2008 奥运会的青年志愿者的组织动员工作。机制建设主要是三个层面，一是志愿者组织内部机制建设，就是要抓好立项、招募、培训、项目运行、评估、奖励、筹资以及宣传动员等内部机制；二是志愿服务政策环境建设，就是要积极争取党政和社会各界支持；三是推动志愿服务立法，就是要认真总结地方立法经验，进一步推动全国志愿服务立法进程，力争使其纳入十届全国人大立法规划。