1、 太湖国际健康城综合医院太湖国际健康城综合医院 可可 行行 性性 研研 究究 报报 告告 广东宝之光投资管理有限公司广东宝之光投资管理有限公司 二一四年十月二一四年十月 I 项 目 名 称 太湖国际健康城综合医院 委 托 单 位 湖南鑫远投资集团有限公司 编 制 单 位 广东宝之光投资管理有限公司 项 目 负 责 人 付 林 审定人 付 林 研究编制人员 付 林 舒洪权 夏 波 梅 菁 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 I 目目 录录 可可 行行 性性 研研 究究 报报 告告 .1太湖国际健康城综合医院可行性研究报告摘要太湖国际健康城综合医院可行性研究报告摘要 .1第一部分.3医院战略定位2、与规划研究.3分析报告.3第一章 湖州市产业发展的宏观、中观、微观分析.4一、产业发展的宏观分析 .41、湖州地处长三角中心区域，长江三角洲地区区域规划的提出，湖州处于其中心位置，机遇与挑战并存，经济发展潜力巨大。.42、国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见国发201013 号。鼓励民间资本参与发展医疗事业。.83、国务院办公厅关于鼓励和引导民间投资健康发展重点工作分工的通知 国办函2010120 号。.84、国务院卫生事业发展“十二五”规划。.85、浙江省卫生事业发展“十二五”规划。.86、国家卫生计生委关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知（国卫发明电201432 号）（二一四年3、六月五日）。.87、小结 .9二、产业发展的中观分析 .101、湖州市城市总体规划（20032020）.102、湖州市国民经济和社会发展第十二个五年规划 .113、2014 年湖州市政府工作报告 .124、湖州市卫生事业发展“十二五”规划 .125、湖州市人口和计划生育事业发展“十二五”规划 .136、小结 .13三、产业发展的微观分析 .141、湖州市旅游发展总体规划 .142、湖州中心城市建设行动纲要（2013-2016）.143、湖州市流动人口现状与发展研究规模及其变动特征 .154、湖州市未来人口年龄结构变化对经济社会发展的影响研究 .155、湖州市发布第六次全国人口普查主要数据公报 4、.166、小结 .16第二章 医疗服务市场与环境分析.18一、相关政策及解读 .18（一）、各级政府关于医院（政府投资以及民间投资）建设发展的政策措施，相关内容的解读。.181、国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知内容。.18太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 II 2、国务院关于促进健康服务业发展的若干意见国发201340 号。.183、浙江省人民政府办公厅转发省发改委省卫生厅等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见的通知。.194、关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知。（国家明电通知）。.205、对目前国家、浙江省、湖州5、市相关政策的解读。.21（二）各级政府关于健康、养老产业发展的政策措施以及其相关内容解读。.211、浙江省人民政府关于印发浙江省卫生现代化建设纲(2001-2020 年)的通知。.212、湖州市老龄事业发展“十二五”规划。.213、湖州市人民政府关于加快推进养老服务体系建设的实施意见总体目标。.234、湖州市老年人口与养老保障问题分析及对策。.235、对政府关于健康、养老产业发展政策的解读。.23二、湖州市医疗服务供需关系分析 .24（一）人口分析 .241、湖州市人口发展状况 .242、第六次全国人口普查情况 .253、20092013 年湖州人口构成及发展趋势 .264、20162020 6、年湖州人口规划预测 .275、医疗服务总体需求 .28（二）医疗服务需求总量分析 .311、湖州市门诊医疗服务需求分析 .342、湖州市急诊医疗服务需求分析 .363、湖州市住院医疗服务需求分析 .384、需求构成分析 .40第三章 区域内医院建设与运行状况分析.68一、湖州市医院基本情况 .68二、湖州三级医院建设发展和经营情况 .79三、湖州新建三级综合医院的必要性 .82四、本项目优势和建设中应注意的问题 .84第四章 医疗与健康事业发展的思考.86一、政府有关健康产业发展的政策措施解读 .861、国务院常务会议就健康服务产业的发展明确了四项主要任务。.862、浙江省卫生事业发展“十二五7、”规划，是“十二五”时期指导我省卫生事业发展的纲领性文件。.863、湖州市卫生事业发展“十二五”规划 .874、湖州市老龄事业发展“十二五”规划 .875、从浙江省、湖州市的卫生事业发展“十二五”规划和湖州市老龄事业发展“十二五”规划。我们可以解读以下内容：.90二、项目养老、医疗服务的前景分析 .911、2000、2010 全国人口数据和 65 岁以上老年人资料。.912、湖州市 2010 年第六次全国人口普查主要数据公报显示 .913、湖州人口老龄化和老年人口的现状与特点 .914、至 2015 年，进入中度老龄化社会，湖州老人将超过 60 万人。.93太湖国际健康城综合医院可行性研究报告8、 III 三、本项目中规划的养老功能和医院功能的相互关系简述 .93第五章 医院学科、人才队伍建设研究与分析.94一、湖州卫生事业发展情况 .941、卫技人员总数有所增加 .942、卫技人员学历、职称情况 .95二、湖州现有三级医院的专科设置和人才情况 .96第六章 医院信息化建设的研究与分析.98一、对有关医院信息化建设政策的解读 .98（一）国家的政策支撑 .981、新医改的背景 .982、国家工信部国家卫计委提出信息化建设发展规划对医疗卫生领域信息化提出了明确要求 .983、国务院关于印发卫生事业发展“十二五”规划对卫生系统信息化提出了具体要求 .994、国家发展改革委和国家卫生计生委关9、于组织开展省院合作远程医疗政策试点工作的通知支持远程医疗服务 .995、国家相关管理制度和技术标准正式颁布实施 .100（二）浙江省的政策支撑 .100（三）湖州市的政策支持 .101二、中国医院信息化建设现状 .102三、中国医院信息化发展趋势 .102四、太湖国际健康城综合医院信息系统需求分析 .103（一）医疗业务需求 .103（二）医院管理和决策需求 .104（三）建筑智能化需求 .104（四）通信管理需求 .105（五）信息整合和互联共享需求 .105第七章 医院大型诊疗仪器和辅助设备的引进分析.106一、专科设置和项目需求 .1061、肿瘤治疗中心 .1062、老年医学中心 .1010、7二、湖州市部分综合医院设备配置现状和浙江省乙类大型设备配置规划目标。.1091、湖州市部分医院的设备配置现状 .1092、浙江省乙类大型设备配置规划目标 .113第二部分.114医院建设发展定位与建设规模.114分析报告.114第一章 医院发展定位.1151、湖州市现有医院情况 .1152、湖州市主要医院实地访谈 .1153、湖州市医疗服务总体需求 .116太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 IV 4、太湖国际健康城综合医院的功能定位 .1185、建设目标 .118第二章 医院重点、特色专科设置与定位.1201、湖州主要医院主要重点学科的情况 .1202、专科建设的思考 .120第三章 医11、院学科与人才建设发展主要策略.122一、专科整体综合发展的必要性 .122二、重点专科、特色专科建设的必要性 .123三、专科建设关键要素分析，指出太湖国际健康城综合医院专科建设可能存在的主要问题，提出解决问题建议方案。.1241、加强提高对综合医院重点学科建设的认知程度。.1252、必须加强人才引进和梯队的建设，在湖州市拿出优厚的条件吸引人才。.1253、需要加强科学研究的管理。.1254、加强政策倾斜完善激励机制。.1265、完善综合医院重点学科建设的管理制度。.126四、列举民营医院人才引进存在的主要问题，提出解决方案建议。.126五、案例借鉴 .128第四章 医院工程规划方案.133一12、规划依据 .133（一）项目概况 .133（二）有关医疗机构设置的法规、政策、标准 .133（三）项目功能设置规划 .1341、临床科室 .1342、医技科室设置 .1353、工程技术部门设置 .1354、行政管理部门设置 .135（四）项目用地概况 .1351、区域位置 .1352、自然条件 .1363、人口现状 .137（五）交通条件 .1381、湖州市主要交通设施 .1382、太湖旅游度假区主要交通设施 .1383、太湖国际健康城周边主要交通设施 .1384、太湖国际健康城建设规划 .139二、主要建筑功能规划 .140（一）主要功能建筑规划设计原则 .140（二）地下室规划设计原则 13、.141三、交通组织与建筑布局 .141（一）交通设施规划建设概况 .141（二）交通分析 .141（三）交通组织 .143（四）建筑布局 .144太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 V 第五章 医院大型诊疗和辅助设备与相关设施、环境的配套定位.1461、土建部分 .1472、医疗没备同能源供应的相关性。.1483、医疗设备供水 .1494、医疗没备与使用环境的关系问题 .1495、小结 .150第六章 医院信息化建设定位.152一、参照的法律、规范、技术标准（指南）和规划文件 .1521、国家部委法律、规范、技术标准（指南）和规划 .1522、浙江省规范、技术标准（指南）和规划 .152314、湖州市有关信息系统建设和安全的规定 .153二、医院信息化建设目标 .1531、人性化 .1532、集成化 .1533、智能化 .1544、无纸化 .1545、无胶片化 .1546、无线网络化 .154三、信息系统建设规划方案 .154（一）信息系统规划原则 .1541、定位匹配原则 .1542、先进性与安全性兼顾原则 .1543、经济性原则 .155（二）信息系统建设的主要内容 .1551、计算机网络建设 .1552、数据机房建设 .1563、信息点设置 .1564、软件系统 .156（三）信息系统建设规划方案 .1571、数据中心建设方案 .1572、IT网络建设方案 .1573、软件建15、设方案 .159第三部分.163医院建设与发展社会、经济效益及.163风险评估分析.163第一章 总投资测算.164一、建设规模 .164（一）床位规模 .164（二）建筑面积规模 .1641、七项医疗设施用房 .1652、医学科研用房 .165太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 VI 3、医学教学用房 .1664、预防保健用房 .1665、地下停车位 .1666、人防地下室 .167（三）各功能用房面积 .168（四）用地规模 .168二、总投资测算 .169（一）测算说明 .1691、测算范围 .1692、测算依据及参考资料 .1693、测算方法 .169（二）项目总投资及资金来源 .116、69（三）分项投资估算 .1701、建筑安装工程费用 .1702、工程建设其他费用 .1703、基本预备费 .1724、医院信息系统建设工程费 .1735、医疗设备购置费 .1736、开办费 .1747、分年度投资计划 .174第二章 社会和经济效益分析.175一、社会效益分析 .1751、探索我国健康养老产业发展模式并发挥标杆作用。.1752、贯彻落实城市规划和医疗卫生规划要求。.1753、满足不断增长的医疗卫生服务需求。.1765、改善湖州市投资环境，促进市经济发展。.1776、提供更多的就业岗位，创造就业机会，提高居民生活水平。.177二、经济效益分析 .1781、编制依据 .1782、17、编制说明 .1783、收入预测 .1794、支出预测 .1795、费用效益分析 .180第三章 风险评估与控制分析.182一、项目背景 .182二、湖州市相关社会经济与医疗卫生事业发展指标 .182（一）相关社会经济发展指标 .182（二）相关医疗服务发展指标 .1831、医疗服务概况 .1832、大型医疗设备配置概况 .1843、三级以上医院分布概况 .1844、医疗服务需求结构特点 .1865、卫生专业技术人才结构 .186太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 VII 6、人均医疗费用 .1887、财政支持 .1898、民营医疗机构发展概况 .190三、太湖国际健康城综合医院项目特点 .118、92（一）基本特点 .192（二）区域位置特点 .193（三）服务人口分布特点 .194（四）服务人口结构特点 .194（五）服务区域经济社会发展水平 .194四、投资风险和对策 .195（一）市场风险和对策 .1951、风险 .1952、对策 .197（二）政策风险和对策 .1981、风险 .1982、对策 .199（三）财务风险和对策 .2011、风险 .2012、对策 .201（四）规划建设风险和对策 .2021、审批验收风险及其防范措施 .2022、规划设计失误风险及其防范措施 .202（五）卫生专业技术人才不足风险和对策 .203（六）竞争风险和对策 .203太湖国际健康城综合医院可19、行性研究报告 1 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告太湖国际健康城综合医院可行性研究报告摘要摘要 太湖国际健康城综合医院是湖南鑫达投资集团有限公司规划在浙江省湖州市太湖旅游度假区投资新建的营利性综合医院。根据国家、浙江省、湖州市的相关法规、政策、标准和发展规划，通过对湖州市国民经济和社会发展现状与规划、湖州市医疗服务市场供求关系分析、湖州市现有三级医院运行状况调研分析，按湖州市年常住人口人均住院次数和规划人口数测算，到 2017 年湖州市常住人口 324 万人，扣除现有及规划新增医疗机构住院床位数，湖州市医疗机构住院床位缺口为 6,506 张，至 2020 年规划常住人口增至 350 万元，20、病床缺口更大。考虑到现有医院迁建后存在原医院用途不改变的可能性、新增未列入规划的医疗机构可能性以及医院形象定位、运营效率和经济性等因素，建议太湖国际健康城综合医院建设规模为住院床位 1,600 张。根据对湖州市住院病人疾病构成分析、转往外地就诊病人的疾病构成分析，结合现有医院医疗装备水平、专业科室诊疗技术水平，建议太湖国际健康城综合医院重点建设的专业为肿瘤专业、老年病专业、影像诊断专业和健康体检服务、健康管理服务。根据相关标准和本项目具体情况，太湖国际健康城综合医院项目标准用地规模 19 万平方米，实际可用地 5.8 万平方米。总建筑规模 21.91 万平方米，计容建筑面应不少于 14.4 万21、平方米。根据当地政府投资医院建安工程单方造价以及近期国内信息化工程造价、医用设备购置投资以及开办物资和设备采购投资等情况测算，太湖国际健康城综合医院总投资匡算 19.74 亿元。主要内容包括建筑安装工程、建筑智能化和医院信息系统建设工程、医用设备购置、开办物资购置等。总投资包括了筹备人员相关费用，不包括医院开业准备期运营人员工资福利、药品及试剂和耗材采购、物业管理、能源等运营相关费用。根据国内新建成的大型、超大型综合医院运营的一般规律，在市场需求仍大于供给、人员和设备按时到位、医疗服务价格与当地现有医院相当的前提下，医院开业前 6 个月主要提供门诊服务，床位使用率 1 年后在 20%左右，2年22、后在 50%左右，3 年后在 70%左右，5 年后能达到 90%以上。鉴于此，建议太湖国际健康太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 2 城综合医院采用一次规划、一期建成、分期使用、逐步开放的建设方案。根据湖南鑫远投资集团有限公司的计划，项目将于 2015 年 7 月动工建设，2017 年竣工交付使用。该项目建设面临当地政策尚未完全明朗、民营营利性医院市场接受度普遍较低、品牌认知不足、人才引进困难、项目所在区域人口密度较低和交通设施不完善等诸多不利因素，在项目筹建过程中需逐步加以解决，力求降低投资风险。在各项风险因素得以有效控制的情况下，有可能在 1 年内实现运营的收支平衡，但由于该医院存在的不23、利因素、不确定因素较多、规模超大，实际赢利预期应不会早于开业后的第 5 年。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 3 第一部分第一部分 医院战略定位与规划研究医院战略定位与规划研究 分析报告分析报告 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 4 第一章第一章 湖州市湖州市产业发展的宏观、中观、微观分析产业发展的宏观、中观、微观分析 一、一、产业发展的宏观分析产业发展的宏观分析 湖州是一座有着 2,300 多年历史的江南古城，也是环太湖地区唯一因湖而得名的城市。湖州市现辖德清、长兴、安吉三县和吴兴、南浔两区，面积 5,818 平方公里，人口 262 万。近年来，湖州先后获得国家环保模范城市、国家卫生24、城市、国家园林城市、中国优秀旅游城市、中国魅力城市、全国城市综合实力百强市、投资环境百佳城市等荣誉称号。交通便利、区位优势明显。交通便利、区位优势明显。湖州地处长三角中心区域，是沪、杭、宁三大城市的共同腹地，是连接长三角南北两翼和东中部地区的节点城市，离杭州 75 公里、上海 130 公里、南京 220 公里。湖州拥有全国一流的铁路、公路、内河水运中转港，申苏浙皖、申嘉湖、杭长、杭宁四条高速公路，104、318 国道，宁杭高铁和宣杭铁路，以及被誉为“东方小莱茵河”的长湖申航道穿境而过，交通十分便捷。人文荟萃、文化底蕴深厚。人文荟萃、文化底蕴深厚。素有“丝绸之府、鱼米之乡、文化之邦”的美誉，宋代25、便有“苏湖熟，天下足”之说，是湖笔文化的诞生地、丝绸文化的发源地、茶文化的发祥地。山水清丽、生态环境优美。山水清丽、生态环境优美。湖州城市新地标月亮酒店座落在风景优美的湖州太湖旅游度假区；南浔古镇是中国十大魅力名镇；德清有全国四大避暑胜地莫干山和江南最大的湿地下渚湖；长兴有十里银杏长廊、扬子鳄、金钉子等古生态奇观；安吉是“中国竹乡”和全国首个生态县。社会和谐、发展势头强劲。社会和谐、发展势头强劲。近年来，湖州经济社会实现了持续快速协调发展。2013 年，全市实现地区生产总值 1,803.2 亿元，增长 9.0%。城镇居民人均可支配收入 36,220 元，农村居民人均纯收入 19,044 元。126、湖州地处长三角中心区域，长江三角洲地区区域规划的提出，湖州处于其中心位置，机遇与挑战并存，经济发展潜力巨大。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 5（1）根据国务院关于长江三角洲地区区域规划的批复（国函201038 号）。长江三角洲地区（以下简称“长三角地区”）是我国综合实力最强的区域，在社会主义现代化建设全局中具有重要的战略地位和突出的带动作用。已经成为提升国家综合实力和国际竞争力、带动全国经济又好又快发展的重要引擎。当前，长三角地区处于转型升级的关键时期，从实施国家区域发展总体战略和应对国际金融危机出发，必须进一步增强综合竞争力和可持续发展能力。规划的范围包括上海市、江苏省和浙江省，区域27、面积 21.07 万平方公里。规划以上海市和江苏省的南京、苏州、无锡、常州、镇江、扬州、泰州、南通，浙江省的杭州、宁波、湖州、嘉兴、绍兴、舟山、台州 16 个城市为核心区，统筹两省一市发展，辐射泛长三角地区规划期为 20092015 年，展望到 2020 年。如图 1-1-1、图 1-1-2、图 1-1-3、图 1-1-4 所示。图 1-1-1 长三角城市 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 6 图 1-1-2 长江三角洲城市群 图 1-1-3 长三角各城市区域位置图 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 7 图 1-1-4 长三角地区（2）长三角地区区域规划战略定位。亚太地区重要的国际门户28、。全球重要的现代服务业和先进制造业中心。具有较强国际竞争力的世界级城市群。（3）长三角地区区域规划发展目标。到 2015 年，率先实现全面建设小康社会的目标。到 2020 年，力争率先基本实现现代化。形成以服务业为主的产业结构，三次产业协调发展；（4）长三角地区区域规划中区域布局与协调发展对湖州的要求。按照优化开发区域的总体要求，“一核九带”空间格局，推动区域协调发展。提出宁湖杭沿线发展带。重点发展高技术、轻纺家电、旅游休闲、现代物流、生态农业等产业。沿湖发展带。成为全国重要的旅游休闲带、区域会展中心和研发基地。做强做优先进制造业，整合嘉兴、湖州、绍兴、台州等地的相关产业，构建国内重要的软件、29、通信、微电子、新型电子元器件、家电产业生产基地。加快发展新兴产业、纺织服装业。旅游产业。加强旅游合作，联手推动形成“一核五城七带”的旅游业发展空间格局。打造长三角地区旅游集散枢纽，以苏州无锡常州湖州为主的环太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 8 太湖水乡风情旅游带。2、国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见国发201013号。鼓励民间资本参与发展医疗事业。3、国务院办公厅关于鼓励和引导民间投资健康发展重点工作分工的通知国办函2010120 号。为贯彻落实国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见（国发201013 号，以下简称意见）提出的各项政策措施，需要进一步明确部门和地方的主30、要工作任务，研究提出具体实施办法。4、国务院卫生事业发展“十二五”规划。“十二五”期间卫生事业发展面临的形势，卫生事业在国民经济和社会发展中的作用进一步显现，面临重要发展机遇。我国正处于工业化、城市化快速发展时期，人口老龄化进程加快，面临的健康问题日趋复杂。提出：（1）优化配置医疗资源。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展。遏制公立医院盲目扩张，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到 4 张的，原则上不再扩大公立医院规模。（2）大力发展非公立医疗机构。到 2015 年，非公立医疗机构床位数和服务量均达到医疗机构总数的 20%左右。（3）加快健31、康产业发展。鼓励社会资本大力发展健康服务业，推动老年护理、心理咨询、营养咨询、口腔保健、康复、临终关怀、健康体检与管理等服务业的开展，满足群众多层次需求。大力发展中医医疗保健服务业。5、浙江省卫生事业发展“十二五”规划。提出加快民营医院发展。鼓励社会资本举办各类医疗机构，重点支持社会资本举办非营利性医疗机构。力争到“十二五”期末，民营医院床位数占全省总床位数的20%以上。6、国家卫生计生委关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知（国卫发太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 9 明电201432 号）（二一四年六月五日）。（1）严格控制公立医院床位审批；（2）严格控制公立医院建设标准；（3）严格控32、制公立医院大型医用设备配置；（4）严禁公立医院举债建设。7、小结 从上述几方面的论述，宏观层面上国家、省的各种规划中的内容显示都大力鼓励民营资本参与医院建设、从事养老健康产业若干精神和指示以及相关程度政策的支持，具有极大的发展前景和投资价值。（1）从国务院关于长江三角洲地区区域规划的批复中“长三角地区”的经济发展和要求，湖州明确了产业的发展定位和方向。湖州地处长三角中心区域，是沪、杭、宁三大城市的共同腹地。有着巨大的发展机遇。（2）解读国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见国发201013 号和国务院办公厅关于鼓励和引导民间投资健康发展重点工作分工的通知国办函2010120 号。鼓励民33、间资本参与发展医疗事业，鼓励民间资本参与发展社会福利事业。并提出要求进一步明确部门和地方的主要工作任务，研究提出具体实施办法。（3）国务院卫生事业发展“十二五”规划指出：遏制公立医院盲目扩张，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到 4 张的，原则上不再扩大公立医院规模。大力发展非公立医疗机构：为非公立医疗机构留出足够空间。到 2015年，非公立医疗机构床位数和服务量均达到医疗机构总数的 20%左右。加快健康产业发展。鼓励社会资本大力发展健康服务业大力发展中医医疗保健服务业。（4）浙江省卫生事业发展“十二五”规划。提出：提出加快民营医院发展。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 10 鼓励社会资本举34、办各类医疗机构，重点支持社会资本举办非营利性医疗机构。力争到“十二五”期末，民营医院床位数占全省总床位数的20%以上。（5）国家卫生计生委关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知明电严格要求停止公立医院建设规模，配合国家的政策方针，强调公立医院的责任是保基本、强基层，医疗供给市场中不足的部分让位于民营社会资本。意味着，今后的社会办医疗在规模上、投资上、设备的规划上，都具有巨大的发展生存空间。从国家、省级层面明确指示，今后原则上不再扩大公立医院建设规模，重点支持民营资本举办各类医疗机构，同时鼓励社会资本发展健康服务业。这给民营资本的进入医疗和养老市场提供了巨大的机遇。二、产二、产业发展的中观分析业35、发展的中观分析 1、湖州市城市总体规划（20032020）规划湖州经济社会发展战略。确立“以接轨上海进而接轨国际”的大思路，与上海建立稳定的协作配套关系。优化湖州市经济、产业结构。融入长三角区域经济大循环。（1）经济社会发展目标：近期市域全面建设小康社会，中心城市提前基本实现现代化；远期国民经济和社会发展主要指标达到或超过目前中等发达国家水平，市域基本实现现代化。（2）城市化水平：湖州市域总人口近期为 312 万人，远期为 350 万人；城市化水平近期为 54%，远期为 72%。（3）城市化发展策略：市域城镇形成“一带一圈层四轴线”的网络化空间布局结构。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 136、1 图 1-1-5 湖州市城镇体系图 2、湖州市国民经济和社会发展第十二个五年规划 提高全民健康水平，完善医疗卫生服务体系。积极应对人口老龄化。逐步建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑、政府扶持为后盾的养老服务体系。整体规划、分步推进养老服务设施建设，加快农村综合福利中心和社区养老服务网点建设。积极开展养老服务需求评估工作，扩大社会化养老服务覆盖面和服务内容，优先满足高龄、失能、失智老人的养老需求。鼓励和支持民间资本参与养老服务领域，吸引社会力量建设养老长期护理机构、老年公寓和休闲养老基地。提高养老机构护理人员的专业水平与综合素质。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 12 图37、 1-1-5 卫生事业重点项目 明确积极鼓励和引进社会力量办医，完善以公立医疗机构为主、以民办医疗机构为补充的多元化办医格局。度假区医院（太湖国际健康城综合医院）建设工作已经纳入市“十二五”规划，同时，鼓励支持民间资本参与养老服务领域等。3、2014 年湖州市政府工作报告 不断健全社会养老服务体系。实施市级公立医院改革，优化和调整医疗资源布局。4、湖州市卫生事业发展“十二五”规划（1）优化医疗卫生机构布局。严格控制公立医院总体规模、建设标准以及贷款规模，政府原则上不再举办新的城市综合性医疗机构，按城市发展规划，在中心城市的西南部、东北及北部滨湖区域、东部和南浔等区域内各建立 1-2 家一定规模38、和等级的医疗机构。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 13（2）支持民营医院规范发展。积极引进社会资本进入医疗服务领域，重点支持社会资本举办非营利性医疗机构。到“十二五”末，非公立医疗机构床位数占全市医疗机构总床位数的比例争取达到 20%以上。严格控制政府办医疗机构数量和规模，为民营医疗机构发展预留空间。着力支持办好 3 家左右具有一定规模和水平的民营医院。大力改善民营医疗机构的执业环境，建立公平的土地、价格、税收、人事、医保定点、学术交流和政府购买服务等政策。5、湖州市人口和计划生育事业发展“十二五”规划“十二五”人口计生工作指导思想、总体目标-促进人口均衡发展。到 2015年末，全市常住39、人口总量达到 310 万左右，户籍人口 265 万,户籍人口自然增长率控制在 2以内，总和生育率控制在 1.4 左右，计划生育率保持在 95%以上，出生人口性别比保持正常。老龄化趋势更为突出，更需关注民生。“四二一”家庭结构越来越普遍。但养老保障体系建设还相对滞后，全市人口的老龄化程度将进一步加剧，老龄化程度平均每年提高 0.5%，这使我市的劳动力供给及社会养老、医疗保障体系等面临严峻挑战。6、小结（1）湖州市城市总体规划（20032020）确立“以接轨上海进而接轨国际”，形成“一带一圈层四轴线”的网络化空间布局结构。太湖分区（太湖旅游度假区）作为规划的重点之一。（2）湖州市国民经济和社会发展40、第十二个五年规划 。明确提出：鼓励和支持民间资本参与养老服务领域，吸引社会力量建设养老长期护理机构、老年公寓和休闲养老基地。提高养老机构护理人员的专业水平与综合素质。在市卫生事业重点项目中有度假村医院建设内容。明确积极鼓励和引进社会力量办医，完善以公立医疗机构为主、以民办医疗机构为补充的多元化办医格局。度假区医院（太湖国际健康城综合医院）建设工作已经纳入市“十二五”规划，同时，鼓励支持民间资本参与养老服务领域等。与鑫远集团规划建设“优悦太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 14 时光城”（太湖国际健康城）-内容包括三甲医院、康复治疗中心、妇婴中心、健康管理中心、国际医疗中心、国际护理学院的建设41、提供有力支持。（3）2014 年湖州市政府工作报告谈到发展健康养生、调整医疗资源布局等。（4）湖州市卫生事业发展“十二五”规划。提出优化医疗卫生机构布局，支持民营医院规范发展，到“十二五”末，非公立医疗机构床位数占全市医疗机构总床位数的比例争取达到 20%以上。支持办好 3 家左右具有一定规模和水平的民营医院。（5）湖州市人口和计划生育事业发展“十二五”规划：老龄化趋势更为突出，养老市场巨大。说明太湖国际健康城项目规划综合医院、健康养生产业是对路的。三三、产业发展的微观分析、产业发展的微观分析 1、湖州市旅游发展总体规划（1）太湖旅游度假区 的建设。将南太湖建设成为最具吸引力的国家级旅游度假区42、长三角重要的国际商务会议中心、国家级生态旅游和农业旅游示范区；并成为环太湖健身度假圈及长三角旅游圈中极具魅力的休闲度假目的地。规划至2010 年接待游客 200 万人次，中远期年接待游客 300 万人次以上。（2）支撑项目：太湖国际会议中心、温泉（SPA）度假村、太湖阳台、“太湖眼”、长田漾极限运动基地、太史湾森林公园、太湖博物馆、丘城小镇、丘城遗址公园、太湖娱乐码头、太湖农业博览苑、法华寺景区、黄龙洞景区等。2、湖州中心城市建设行动纲要（2013-2016）至 2016 年，中心城市人口达到 97 万人，建成区面积达到 102 平方公里，市区城市化水平达到 65%，沿太湖南岸，长兴、南浔呼43、应发展的“一城两翼”组团式大城市格局基本成型，三省交界的区域交通枢纽地位明显增强，现代化生态型滨湖大城市初显峥嵘。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 15 3、湖州市流动人口现状与发展研究规模及其变动特征（1）流动人口绝对规模不断上升，虽近几年增速趋缓，但年均增长率超过湖州户籍人口。（2）流动人口的流动原因以经济型流动为主，绝大多数是来湖州“务工”，其他主要的经济型流动为服务和经商。（3）流动人口在湖长期化“沉淀效应”开始显现。2009 年全市常住人口规模已达 286 万，比户籍人口多了 26.8 万，增幅更为明显。结构特征分析结构特征分析（1）流动人口的年龄结构年轻化，以 15-39 岁的44、人群为主。流动人口从年龄结构呈现出年轻化的特征。（2）流动人口的性别构成逐渐均衡化。（3）流动人口的学历构成以初中为主。来源及其流向分析来源及其流向分析（1）流动人口主要来自省外，港澳台和国外人数不多。到 2009 年，省外和省内流动人口占比分别为 88.81%和 11.17%。（2）湖州外来人口流入规模最大的地区是市区。湖州外来人口流入规模最大的地区是市区。市区作为湖州核心城区，吸引了近二分之一市外人口流入。4、湖州市未来人口年龄结构变化对经济社会发展的影响研究（1）未来湖州社会抚养负担由轻转重。老年抚养负担将加速上升，社会保障压力严峻。2010 年，全市 65 岁以上老年抚养比为 14.045、6%。预计 2030 年全市60 岁以上、65 岁以上老年人口分别达到 98 万、73 万，这意味着全市近 1/3 的人口是 60 岁及以上的老年人口。到时湖州将面临劳动力人口老化、老年人口高龄化，老年人口总量大幅增长，社会养老负担日益严重，社会保障将面临巨大压力。（2）劳动力人口将从红利期向负债期过渡。到 2013 年左右我市劳动力人口将达到峰值，往后逐渐下降，而劳动力人口的逐渐减少，使得人口红利的最佳太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 16 期将逐渐消失并向负债期过渡。从未来发展来看，未来五年，湖州的工业发展导向为“重点培育发展先进装备、新能源、生物医药三大战略性新兴产业；重点发展金属管46、道与不锈钢、特色纺织、竹木地板三大特色优势产业。因此，第二产业在湖州经济发展中的领头羊作用将越来越显著，也将会逐步拉高就业弹性。第三产业将是未来发展的方向，也是吸纳未来新增劳动力的主要渠道。5、湖州市发布第六次全国人口普查主要数据公报（1）全市常住人口数。全市常住人口为 2,893,542 人，全市常住人口中市外流入人口为 503,450 人，占 17.40%。（2）年龄构成。全市常住人口中，0-14 岁人口为 337,688 人，占 11.67%；15-59 岁人口为 2,086,891 人，占 72.12%；60 岁及以上人口为 468,963 人，占16.21%，其中 65 岁及以上人口47、为 315,037 人，占 10.89%。（3）城乡构成。全市常住人口中，居住在城镇的人口为 1,530,418 人，占52.89%；居住在乡村的人口为 1,363,124 人，占 47.11%。（4）人口地区分布。全市常住人口的地区分布是：吴兴区 757165 人（含开发区、度假区）；南浔区 536,054 人；德清县 491,789 人；长兴县 641,982 人；安吉县 466,552 人。6、小结 从湖州市旅游发展总体规划、湖州市流动人口现状与发展研究、湖州市未来人口年龄结构变化对经济社会发展的影响研究的资料中我们可以知道：（1）南太湖建设成为最具吸引力的国家级旅游度假区。鑫远集团将要48、全力打造成为顶尖的全系医疗健康服务、全年龄国际养老社区、最具文化品位的生态旅游、长三角最优质温泉度假享受、翡冷翠气质的文艺复兴欧式水街、大道至简的心灵禅修、人才济济的教育培训基地。将成为中国首个医养综合示范社区。其开发理念是：以集“产学研”为一体的完整医疗产业链为基础，作为项目太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 17 的超级符号与整体体系支撑，构建健康养生养老、度假体验、文化旅游等产业体系。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 18 第二章第二章 医疗服务医疗服务市场与环境分析市场与环境分析 一、一、相关相关政策政策及及解读解读（一）、各级政府关于医院（政府投资以及民间投资）建设发展的政策措49、施，相关内容的解读。1、国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知内容。（1）鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构。（2）调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。（3）鼓励社会资本参与公立医院改制。进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境，落实非公立医疗机构税收和价格政策。将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围；优化非公立医疗机构用人环境。改善非公立医疗机构外部学术环境。支持非公立医疗机构配置大型设备。鼓励政府购买非公立医疗机构提供的服务。鼓励对社会资本举办的非营利性医疗机构进行捐赠。完善非公立医疗机构土地政策。2、国务院关于促进健康服务业发展的50、若干意见国发201340 号。要继续贯彻落实 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096 号）。提出到 2020 年，健康服务业总规模达到 8 万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。（1）大力发展医疗服务，加快形成多元办医格局。鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业。大力支持社会资本举办非营利性医疗机构、提供基本医疗卫生服务。进一步放宽中外合资、合作办医条件，逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点。各地要清理取消不合理的规定，加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点51、专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策。对出资举办非营利性医疗机构的非太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 19 公经济主体的上下游产业链项目，优先按相关产业政策给予扶持。鼓励地方加大改革创新力度，在社会办医方面先行先试，国家选择有条件的地区和重点项目作为推进社会办医联系点。（2）加快发展健康养老服务。推进医疗机构与养老机构等加强合作。在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力52、。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。各地要统筹医疗服务与养老服务资源，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。（3）发展社区健康养老服务。提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。鼓励发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务。（4）支持发展多样化健康服务。发展健康体检、咨询等健康服务，培育健康服务业相关支撑产业。（5）支持自主知识产权药品、医疗53、器械和其他相关健康产品的研发制造和应用。继续通过相关科技、建设专项资金和产业基金，支持创新药物、医疗器械、新型生物医药材料研发和产业化，支持到期专利药品仿制，支持老年人、残疾人专用保健用品、康复辅助器具研发生产。支持数字化医疗产品和适用于个人及家庭的健康检测、监测与健康物联网等产品的研发。加大政策支持力度，提高具有自主知识产权的医学设备、材料、保健用品的国内市场占有率和国际竞争力。3、浙江省人民政府办公厅转发省发改委省卫生厅等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见的通知。（1）主要目标。建立与我省经济社会发展水平相适应的多元化办医新格局，强化和完善医疗卫生服务体系。到“十二五”末54、，非公立医疗机构床位数占全省医疗机构总床位数的比例争取达到 20%以上。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 20（2）鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构。社会资本可以自主选择举办营利性或非营利性医疗机构。优先鼓励社会资本以多种形式举办上规模、高层次的综合医院和有特色的专科医院。调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。鼓励和支持非公立医疗机构做大、做强，鼓励社会资本参与公立医院改制。（3）社会资本举办医疗机构，在用地政策上给予支持。鼓励金融机构运用信贷手段，支持非公立医疗机构的举办和发展。落实非公立医疗机构税收政策和价格政策。社会资本举办的非营利性医疗机构按国家规定享受税收优惠政策，用电、用水55、用气、用热与公立医疗机构同价，提供的医疗服务和药品要执行政府规定的相关价格政策。营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。鼓励各地购买非公立医疗机构提供的服务。将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围。设立社会资本举办医疗机构专项补助资金。非公立医疗机构获得国家级、省级和市级重点学科建设项目的，享受公立医疗机构重点学科建设经费补助同等待遇。鼓励对社会资本举办的非营利性医疗机构进行捐赠。鼓励医师多点执业，医务人员合理流动。鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，支持非公立医疗机构通过各种形式聘用公立医疗机构医务人员。4、关于控制公立医院规模过快扩张56、的紧急通知。（国家明电通知）。近年来，我国公立医院规模过快扩张，部分医院单位规模过大，存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等粗放式发展的问题，提高了医疗费用的不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平。为进一步控制公立医院规模过快扩张，引导公立医院注重深化改革、强化管理，促进分级诊疗制度建立，实现科学发展，更好地满足广大群众的就医需求，现通知如下：（1）严格控制公立医院床位审批。各地要暂停审批公立医院新增床位。已经审批的，要严格按照批复规模建设，严禁擅自增加床位、扩大建设规模。（2）严格控制公立医院建设标准。严禁豪华装57、修，原则上二级及以下公立医院门急诊、医技、住院等医疗功能用房建安工程造价控制在当地同类型住宅建安工程造价的 2.5 倍以内，三级公立医院控制在 3 倍以内。项目可行性研究报告太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 21 中建设规模一般不得超过项目建议书批复建设规模，初步设计概算投资一般不得超过项目可行性研究报告批准投资。公立医院病房建设应当以 3-6 人间为主。（3）严格控制公立医院大型医用设备配置。严格实施甲类和乙类大型医用设备配置规划，逐步提高国产医用设备配置水平。（4）严禁公立医院举债建设。5、对目前国家、浙江省、湖州市相关政策的解读。这是建国以来没有出现过的如此大力度的改革，表明政府在学58、习国际上先进的产业发展模式，公立医疗机构立足于保基本，其他服务交给社会的理念正在形成和贯彻。这是一个巨大的机遇，历史未见。各级政府对民营资本进入医疗、健康养老领域制定了各种优惠的政策。解读政策，有以下的有利于民营资本的优势。（1）鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，发展健康体检、咨询等健康服务，培育健康服务业相关支撑产业。（2）社会办医优先，打破公立医院垄断局面。严格控制公立医院床位审批、制公立医院建设标准、控制公立医院大型医用设备配置。为民营资本进入让路。（3）社会资本举办的非营利性医疗机构有全方位的优惠条件。（二）各级政府关于健康、养老产业发展的政策措施以及其相关内容解读。1、浙江省人民政59、府关于印发浙江省卫生现代化建设纲(2001-2020 年)的通知。卫生现代化建设的总目标是：到 2020 年，建立适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的现代卫生服务体系，较好地社会多层次、多样化卫生服务需求，基本消除地区间、人群间健康差异，延长全体居民健康期望寿命。卫生资源配置合理，卫生设施和技术先进，卫生队伍素质优良，运行保障机制完善，国民健康主要指标达到或接近世界中等发达国家水平，卫生服务绩效位居全国前列。2、湖州市老龄事业发展“十二五”规划。2010 年全市 60 岁及以上老年人口达 49.15 万人，占人口总数的 18.91%，比全省平均高出 2.31 个百分点，居全省第二位。“十二60、五”时期，我市人口老龄太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 22 化快速发展，年均增长率达 4%，到 2015 年，全市 60 岁以上老年人口将突破 60万，占总人口的比重将超过 20%，进入中度老龄化社会。据推算，到 2015 年底，全市 80 岁以上高龄老人将超过 10 万人，占老年人口的 1/6，空巢老年人家庭比例将达到 2/3。“十二五”时期，我市老龄事业发展将面临更加艰巨的任务：老年保障问题更加突出，劳动年龄人口赡养负担加重，社会养老服务需求迅速增加，老年医疗卫生护理消费支出压力越来越大，农村老龄问题进一步显现，解决人口老龄化问题的社会压力显著增强。“十二五”期间，我市老龄事业发展面61、临以下挑战：快速增长的老年人口与社会保障能力滞后的矛盾；全市建有各类养老服务机构 78 家，总床位 9804 张，每百名老人拥有机构床位 2 张。（1）加强养老基础设施建设 加快推进养老机构建设。至“十二五”末，全市养老机构床位数达到1.8 万张，每百名老年人拥有养老床位数 3 张。鼓励和扶助民办养老机构发展。通过采取资金补贴、公建民营、税费优惠、政府购买服务等优惠扶助措施，引导、鼓励民间资金进入养老服务业。建设一批设施齐全、功能完备的民办养老机构，满足不同层次、不同类型的养老服务需求。到 2015 年，民办养老机构床位数占总床位数 50%以上。加强老年护理机构建设。重点建设一批以收养失能、痴62、呆、精神病、重度残疾等老人为主的公益性老年护理机构，推动实施老年长期护理工程。鼓励和引导社会资本兴办老年康复中心、失能和失智老人寄养护理机构、临终关怀医院等，形成多元化投资兴办格局。“建立健全居家养老服务网络。加强居家养老服务发展规划，搭建居家养老服务平台。（2）推进养老服务规范化 健全社会养老服务平台建设。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 23 推进居家养老服务信息化建设。到 2015 年，全市享受政府购买服务的老年人突破 12000 人，达到老年人总数的 2%以上。加强养老从业人员专业化建设。力争到“十二五”末，全市养老专业服务人员达到 2000 人次，养老人员培训达到 3000 人次63、，80%左右从业人员取得初级护理证书，20%左右取得中级护理证书，基本满足养老市场化需求。发展养老行业性社会组织。3、湖州市人民政府关于加快推进养老服务体系建设的实施意见 总体目标。以发展老年福利事业为重点，全面推进社区居家养老服务，增强社区照料功能，加强机构养老基础设施建设，健全完善社会化服务机制。享受机构养老服务人数达到老年人口总数的 3以上。4、湖州市老年人口与养老保障问题分析及对策。人口老龄化与老年人口问题，是当前社会普遍关注的热点问题之一。进入二十一世纪以来，湖州老年人口总量快速增长，所占比重逐年攀升，老年人已成为一个越来越庞大的社会群体。资料显示：2007 年全市常住总人口由 2064、00 年的 262.56 万人增加到 280.00万人，其中 60 岁及以上老年人口占人口总数的 16.8%，65 岁老年人口占人口总数的 11.8%，均超过国际上通常采用的“一个国家或地区 60 岁及其以上老年人口占总人口比重超过 10%或 65 岁及其以上老年人口占总人口比重超过 7%”的老龄化标准。5、对政府关于健康、养老产业发展政策的解读。从浙江省浙江省卫生现代化建设纲(2001-2020 年)的通知、湖州市老龄事业发展“十二五”规划、湖州市老龄事业发展“十二五”规划等资料显示，湖州市已经进入老龄化社会，养老问题面临巨大的挑战，政府急需解决的办法，出台有关鼓励养老健康产业，这将掀起继房65、地产热之后的又一个建设热点，鑫远集团投资的太湖国际健康成项目正是产业政策所支持的，其中的太湖国际健康城综合医院建设项目和健康养老相结合，打造出南太湖建设成为最具吸引力的国家级旅游度假区。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 24 鑫远集团将要全力打造成为顶尖的全系医疗健康服务、全年龄国际养老社区、最具文化品位的生态旅游、长三角最优质温泉度假享受、翡翠气质的文艺复兴欧式水街、大道至简的心灵禅修、人才济济的教育培训基地。将成为中国首个医养综合示范社区。二、湖州市医疗服务二、湖州市医疗服务供需关系分析供需关系分析 影响医疗卫生服务需求量变化的原因是多方面的，一般说来，医疗卫生服务的需求量与服务区域人66、口数量息息相关，同时，人口的受教育水平、经济收入、健康状况，以及医院的就诊便利性等都影响着需求量的变化。（一）人口分析 1、湖州市人口发展状况 根据湖州市 2013 年国民经济和社会发展统计公报的统计，全市年末户籍人口 262.49 万人，其中男性 130.42 万人、女性 132.07 万人；60 岁以上人口55.74 万人，占总人口的 21.2%，占比提高 1.0 个百分点。全年出生人口 2.35 万人，出生率为 8.98；死亡人口 1.77 万人，死亡率为 6.78；人口自然增长率为 2.20，人均期望寿命 80.42 岁。19782013 年湖州市人口发展情况如图 1-2-1、图 1-67、2-2 所示。可见，人口发展逐年增长。200210220230240250260270户籍人口（万人）1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 2011年份 图 1-2-1 19782013 年湖州市人口发展情况 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 25 0.0050.00100.00150.00200.00250.00300.00197819801982198419861988199019921994199619982000200220042006200820102012年份人口（万人）总人口男性人口女性人口 图 1-2-68、2 19782013 年湖州市人口发展情况 2、第六次全国人口普查情况 湖州市 2010 年第六次全国人口普查主要数据公报显示，全市常住人口为289.35 万人，同第五次全国人口普查 2000 年 11 月 1 日零时的 262.58 万人相比，十年共增加 26.78 万人，增长 10.20%，年平均增长率为 0.98%。全市常住人口中市外流入人口为 50.35 万人，占 17.40%。全市常住人口中，男性人口为 147.05 万人，占 50.82%；女性人口为 142.31万人，占 49.18%。总人口性别比（以女性为 100，男性对女性的比例）为 103.33，与 2000 年第五次全国人69、口普查的 103.15 基本持平。全市常住人口中，0-14岁人口为33.77万人，占11.67%；15-59岁人口为208.69万人，占 72.12%；60 岁及以上人口为 46.90 万人，占 16.21%，其中 65 岁及以上人口为 31.50 万人，占 10.89%。同 2000 年第五次全国人口普查相比，0-14 岁人口的比重下降 6.84 个百分点，15-59 岁人口的比重上升 4.31 个百分点，60 岁及以上人口的比重上升 2.53 个百分点，65 岁及以上人口的比重上升 1.01 个百分点。从地区分布来看，吴兴区常住人口达到 75.72 万人（含开发区、度假区）、南浔区 53.70、61 万人、德清县 49.18 万人、长兴县 64.20 万人、安吉县 46.66 万人，分别占全市常住人口的 26.2%、18.5%、17.0%、22.2%和 16.1%。如图 1-2-3所示。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 26 吴兴区75.72万人26%南浔区53.6万人19%德清县49.18万人17%长兴县64.2万人22%安吉县46.65万人16%图 1-2-3 2010 年第六次全国人口普查湖州市人口分布情况 第六次人口普查数据显示，十年来湖州全市人口总量持续增长，外来人口增加较快；家庭规模继续缩小，男女比例基本稳定；年龄构成变化明显，老龄化进一步加深；受教育程度不断提高，文71、化素质稳步提升；城镇人口不断增加，城市化水平持续提升。3、20092013 年湖州人口构成及发展趋势 湖州市近 5 年人口情况详见表 1-2-1，数据显示，全市户籍人口、特别是 60岁以上的人口及平均寿命都呈现上升趋势。20092013 年湖州人口变化如图1-2-4 所示。表 1-2-1 20092013 年湖州市人口情况 年份年份 户籍人口户籍人口（万人）（万人）其中：男性其中：男性（万人）（万人）其中：女性其中：女性（万人）（万人）60岁以上人口岁以上人口（万人）（万人）占总人口占总人口比例比例 占比提高占比提高(%)2009 259.17 129.78 129.39 47.46 18.372、%0.6%2010 259.98 129.88 130.1 49.01 18.9%0.5%2011 261.05 130.17 130.88 51.12 19.6%0.7%2012 261.38 130.09 131.29 52.93 20.3%0.7%2013 262.49 130.42 132.07 55.74 21.2%1.0%年份年份 出生人口出生人口（万人（万人)出生率出生率 死亡人口死亡人口(万人万人)死亡率死亡率 人口自然人口自然增长率增长率 人均期望人均期望寿命（岁）寿命（岁）2009 1.93 7.45 1.89 7.29 0.16 77.02 2010 2.04 7.87 73、2.02 7.78 0.09 77.33 2011 2.07 7.96 1.77 6.79 1.17 78.29 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 27 2012 2.41 9.24 2.45 9.39 0.15 80.12 2013 2.35 8.98 1.77 6.78 2.20 80.42 注：数据来源于湖州市国民经济和社会发展统计公报、2013 年湖州市卫生事业发展情况简报。05010015020025030020092010201120122013年份人口（万人）户籍人口男性女性60岁以上人口 图 1-2-4 20092013 年湖州人口变化 4、20162020 年湖州人口规划74、预测 湖州市城市总体规划（20032020）提出了经济社会发展目标为近期市域全面建设小康社会，中心城市提前基本实现现代化；远期国民经济和社会发展主要指标达到或超过目前中等发达国家水平，市域基本实现现代化。确立“接轨上海、融入区域、整合自身、辐射内地”的经济社会发展战略，明确了（2008 年2020 年）湖州市域总人口近期为 312 万人，远期为 350 万人的人口目标。湖州市人口和计划生育事业发展“十二五”规划总体目标为促进人口均衡发展。到 2015 年末，全市常住人口总量达到 310 万左右，户籍人口 265 万,户籍人口自然增长率控制在 2以内。按照湖州市 20002020 年的常住人口发75、展情况，本报告建立了湖州市人口发展二次回归模型，如图 1-2-5 所示。模型的 R2大于 0.97，说明模型的拟合程度很高。根据该二次回归模型，可以预测出 2016 年至 2019 年湖州市常住人口数量。详见表 1-2-2。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 28 y=0.2046x2-0.4123x+265.33R2=0.9724200.00220.00240.00260.00280.00300.00320.00340.00360.00380.00400.0020002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152076、162017201820192020年份常住人口（万人）图 1-2-5 20002020 年湖州市人口发展回归分析 表 1-2-2 20162020 年湖州市人口预测 年份年份 2016 2017 2018 2019 常住人口（万人）317 324 331 339 5、医疗服务总体需求 湖州人口总量持续增长并且老龄化程度进一步加深，将对医疗卫生水平、医疗质量和服务环境提出新的、更高的要求。从社会发展趋势来看，随着湖州市经济社会的发展和人民生活水平的提高，居民的医疗卫生保健需求不断增强，对就医环境、诊疗质量和服务水平的要求不断提升。从需求主体人群来看，湖州市人口老龄化程度严重，导致医疗需求量大幅77、增加，但当前的医疗卫生资源，无论是硬件设施还是软件能力均不能满足老龄化社会的需求。从空间增长需求来看，湖州“东西联动、中心极化、南北呼应、滨湖崛起”总体战略的不断推进，必然要求区域医疗资源布局相应调整，并加强城市新区的医疗机构建设，以适应城市发展需要，为居民就医提供保障。根据2013 年湖州市国民经济和社会发展统计公报，全市年末拥有医疗卫生机构 1335 个，其中医院 39 家、卫生院 72 家、妇幼保健院 4 家、社区卫生服务站 718 个；等级医院 22 家，其中三级医院 6 家；拥有医疗床位 12,079 张，其中医院（卫生院）床位 11,694 张；卫生技术人员 18,216 人，其中78、执业医师 5,411人、执业助理医师 1,158 人、注册护士 6,698 人。按户籍人口计算，每万人拥有太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 29 医院（卫生院）床位数 45 张，每万人拥有卫生技术人员数为 69 人，其中医生25 人。目前湖州中心城区市级医疗资源依托原有的城市发展状况，表现了较高的积聚度，除市第三医院已搬迁至东部新区外，绝大部分医疗资源集中在老城区，开发区及沿太湖等区域的医疗机构建设相对滞后。于此同时，随着城市新区常住人口的不断增加，现有医疗服务供给能力和水平难以满足医疗服务的需求。尽管近年来各类医疗机构床位不断增加，在一定程度上缓解了医院门诊量大幅上升、病床超负荷运转的局79、面，优质医疗资源供不应求的问题仍然突出。另外，从目前中心城区市级医院的服务定位来看，各医疗机构的诊疗特色并不明显。本项目太湖国际健康城综合医院的建设将有助于缓解湖州市医疗卫生资源短缺，尤其是区域医疗卫生资源严重不足、专科特色不够突出的状况，有助于解决人民群众看病难的问题。并且项目的建设还将从湖州市医疗需求出发，结合现有医院重点专科建设情况（详见表 1-2-3），利用自身的优势资源，以及本项目太湖国际健康城综合医院的发展规划和医疗技术人员的特长，创建肿瘤诊疗中心、老年医学中心、影像检查中心和居民健康管理中心，提升自身的品牌效应，扩大在周边地市的影响，为市民提供高水准的医疗保健服务。表 1-2-380、 湖州市重点医学专科统计表 序号序号 学科名称学科名称 类类 别别 承建单位承建单位 1 肝胆胰外科 省医学重点扶植学科 湖州市中心医院 2 神经内科 市重点发展学科 市脑血管病防治中心 湖州市中心医院 3 骨科 市重点学科 市骨科疾病治疗中心 湖州市中心医院 4 心内科 市重点学科 湖州市中心医院 5 心胸外科 市重点学科 湖州市中心医院 6 血液科 市重点学科 湖州市中心医院 7 感染内科 市重点学科 湖州市中心医院 8 呼吸内科 市重点学科 湖州市中心医院 9 耳鼻喉科 市重点学科 湖州市中心医院 10 消化科 市消化内镜中心 湖州市中心医院 11 重症医学科 市级重点学科 市重症医学专81、委会 市重症医学质控中心 湖州市中心医院 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 30 序号序号 学科名称学科名称 类类 别别 承建单位承建单位 12 神经外科 市重点学科 湖州市中心医院 13 急诊科 省区域专病中心 湖州市第一人民医院 14 肾内科 省医学重点扶植学科 湖州市第一人民医院 15 中西医结合骨伤科 省综合性医院示范中医学科 湖州市第一人民医院 16 普通外科学（胃肠与微创外科）市重点学科 湖州市第一人民医院 17 骨外科学（关节与手外科）市重点学科 湖州市第一人民医院 18 泌尿外科学 市重点学科 湖州市第一人民医院 19 肾脏病学 市重点学科 湖州市第一人民医院 20 急诊医82、学 市重点学科 湖州市第一人民医院 21 麻醉学 市重点学科 湖州市第一人民医院 22 精神科 省医学重点扶植学科 市重点支撑学科 湖州市第三人民医院 23 普通精神科 市重点学科 湖州市第三人民医院 24 心身科 市重点学科 湖州市第三人民医院 25 老年精神科 市重点学科 湖州市第三人民医院 26 神经内科锥体外系疾病科 市重点学科 湖州市第三人民医院 27 老年病科 市重点学科 湖州市第三人民医院 28 中医外科 国家“十一五”重点 建设专科省重点学科 湖州市中医院 29 中医推拿科 国家“十二五”重点 建设专科 湖州市中医院 30 蛇伤科 省重点学科 湖州市中医院 31 中西医结合肿瘤83、内科 省重点学科 湖州市中医院 32 中医腰腿痛专科 省重点专科 湖州市中医院 33 中医妇科 省重点学科 湖州市中医院 34 骨伤科 市重点学科 湖州市中医院 35 心血管内科 市重点学科 长兴县人民医院 36 呼吸内科 市重点学科 长兴县人民医院 37 针灸理疗康复特色专科 国家中医特色专科 长兴县中医院 38 中西医结合肾脏病学科 省重点学科 长兴县中医院 39 脾胃病科 省重点中医专科 长兴县中医院 40 骨伤 市中医（中西医结合）重点扶持专科 长兴县中医院 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 31 序号序号 学科名称学科名称 类类 别别 承建单位承建单位 41 肿瘤 市中医（中西医84、结合）重点扶持专科 长兴县中医院 42 儿科 市中医（中西医结合）重点扶持专科 长兴县中医院 43 围产医学 浙江省县级医学龙头 学科市重点学科 长兴县妇幼保健院 44 心血管内科 市重点学科 安吉县人民医院 注：数据来源于各医院网站。（二）医疗服务需求总量分析 根据2013 年湖州市卫生事业发展情况简报的统计，2013 年，全市医疗机构门急诊人次达 2,309.53 万人次，比上年增长了 9.93%。2013 年全市出院人次达 37.6 万人次，比上年增长了 8.35%。全市病床使用率 85.82%，出院者平均住院日为 9.4 天；市级医院病床使用率 99.73%。针对近年来湖州医院诊疗业务85、量及出院病人人次统计数据（详见表 1-2-4、表 1-2-5）进行分析，本报告建立了医院诊疗业务量及出院病人人次二次回归模型，得出的 R2值均大于 0.98，说明所建模型拟合度高。湖州医院诊疗业务量及住院病人人次预测模型拟合曲线如图 1-2-6、图 1-2-7 所示。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 32 表 1-2-4 湖州市医疗服务概况 年年份份 门诊人次门诊人次 门诊人均费用门诊人均费用 平均病平均病床使用床使用率率（）（）出院人次出院人次 平均住院天平均住院天数数 平均住院费用平均住院费用 急诊人次急诊人次 公立公立 民营民营 公立公立 民营民营 公立公立 民营民营 公立公立 民营86、民营 公立公立 民民营营 公立公立 民营民营 2009 10,371,067 3,338,319 120 54 78.7 253,640 12,710 9.0 9.0 6,297 4,579 1,148,435 62,645 2010 11,467,918 3,161,088 126 55 79.9 280,250 14,590 9.2 8.8 6,442 5,032 1,433,673 63,568 2011 14,540,954 2,764,412 116 58 84.2 302,353 12,356 9.3 11.9 6,487 6,872 1,835,507 66,524 2012 187、7,311,940 1,728,802 117 63 86.3 335,664 11,364 9.0 14.6 6,918 8,144 2,196,981 32,806 2013 18,513,259 1,816,242 121 66 85.8 365,214 10,805 9.1 18.1 7,115 9,827 2,721,006 44,841 注：数据来源于湖州市卫生局。表 1-2-5 湖州市三级综合医院医疗服务概况 年年份份 门诊人次门诊人次 门诊人均费用门诊人均费用 平均病平均病床使用床使用率率（）（）出院人次出院人次 平均住院天平均住院天数数 平均住院费用平均住院费用 急诊人次急诊88、人次 公立公立 民营民营 公立公立 民营民营 公立公立 民营民营 公立公立 民营民营 公立公立 民营民营 公立公立 民营民营 2009 2,096,514 70.2 100.5 90,967 11.2 4,789 353,087 2010 2,419,892 74.5 104.6 99,742 11.7 4,892 339,767 2011 2,791,761 76.8 104.9 107,845 11.7 5,251 418,028 2012 3,890,824 185.1 101.9 140,143 10.8 8,708 614,584 2013 5,078,865 183.8 98.9 89、192,190 9.7 8,368 1,082,688 注：数据来源于湖州市卫生局。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 33 y=15718x2+2E+06x+1E+07R2=0.986305,000,00010,000,00015,000,00020,000,00025,000,00020092010201120122013年份诊疗人次（不计转进转出人次）y=35290 x2+2E+06x+1E+07R2=0.987505,000,00010,000,00015,000,00020,000,00025,000,00020092010201120122013年份诊疗人次（计转进转出人次）图190、-2-6 湖州市医院门诊诊疗人次统计预测分析 y=960.86x2+21387x+245057R2=0.997050,000100,000150,000200,000250,000300,000350,000400,00020092010201120122013年份住院人次（不计转进转出人次）太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 34 y=20532x2-52689x+326585R2=0.98720100,000200,000300,000400,000500,000600,000700,00020092010201120122013年份住院人次（计转进转出人次）图 1-2-7 湖州市医院住91、院人次统计预测分析 根据医院年门急诊人次及住院人次回归模型，预测 2017 年湖州市门急诊最高达 3085.85 万人次，住院最高达 151.55 万人次；相对于 2013 年末 12,079 张医院病床，需求缺口为 2,66831,286 张。可见，即使考虑已立项建设和规划的病床数（2015 年规划病床数为 12,200），湖州市医院病床资源和诊疗业务需求缺口仍然较大。本报告以湖州市居民对医疗卫生服务的需求为基本依据，采用政府统计部门、卫生局和医院实地调研数据进行测算，统计分析范围包括湖州市的统计数据以及当前湖州市市属综合医院的实地调研数据。对湖州市门诊、急诊及住院医疗服务需求具体分析如下。92、1、湖州市门诊医疗服务需求分析 依据 20092013 年湖州市医疗服务门诊人次分析（详见表 1-2-6），并综合市外转入住院患者和各县区转外地就诊人数等因素，显示湖州市门诊人次、门诊人次/常住人口比值、人均门诊人次和全市平均门住比均呈现上升趋势。如图1-2-8、图 1-2-9、图 1-2-10、图 1-2-11 所示。表 1-2-6 湖州市门诊医疗服务分析 年份年份 全市门诊人全市门诊人次次 本市转往外地本市转往外地 就医人次就医人次 外省来本地外省来本地 就医人次就医人次 总门诊人次总门诊人次 常住人口常住人口（万人）（万人）2009 13,709,386 28,366 9,097 13,93、728,655 285.00 2010 14,629,006 36,808 9,974 14,655,840 289.35 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 35 2011 17,305,366 47,226 10,785 17,341,808 289.90 2012 19,040,742 95,869 14,014 19,122,597 290.50 2013 20,329,501 227,734 19,219 20,538,016 291.60 年份年份 门诊次数门诊次数/常住人口常住人口 日均门诊人次日均门诊人次 门住比门住比 比值比值 增减率增减率 比值比值 增减率增减率 200994、 4.82 -37,613 3.84 -2010 5.07 5.15%40,153 3.96 3.22%2011 5.98 18.10%47,512 4.60 15.95%2012 6.58 10.04%52,391 4.65 1.18%2013 7.04 7.00%56,269 4.66 0.16%05,000,00010,000,00015,000,00020,000,00025,000,00020092010201120122013年份门诊人次全市门诊人次外省来本地就医人次本市转往外地就医人次 图 1-2-8 门诊人次分析 0.001.002.003.004.005.006.007.0095、8.0020092010201120122013年份门诊人次/常住人口比值 图 1-2-9 门诊人次/常住人口比值分析 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 36 010,00020,00030,00040,00050,00060,00020092010201120122013年份日均门诊人次 图 1-2-10 人均门诊人次分析 1.002.003.004.005.0020092010201120122013年份门住比 图 1-2-11 门住比分析 由此预测 2017 年全市门诊量将达到 2,282 万人次，相对于 2013 年末病床缺口为 2,320 张。详见表 1-2-7。表 1-2-7 96、门诊量及病床需求预测 预测年度预测年度 常住人口规划常住人口规划（预测，万人）（预测，万人）预测门诊量预测门诊量（万人次（万人次)需求缺口需求缺口（人次（人次)需求病床需求病床（张）（张）2017 324 2,282 10,074 2,320 2018 331 2,331 11,424 2,631 2019 339 2,388 12,968 2,987 2020 350 2,465 15,091 3,476 2、湖州市急诊医疗服务需求分析 依据 20092013 年湖州市医院急诊人次的分析（详见表 1-2-8），显示湖州市急诊人次、急诊人次/常住人口比值呈现上升趋势。如图 1-2-12、图 197、-2-13 所太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 37 示。表 1-2-8 湖州市急诊医疗服务分析 年份年份 急诊人次急诊人次 常住人口常住人口（万人）（万人）急诊次数急诊次数/常住人口常住人口 比值比值 增减率增减率 2009 1,211,080 285.00 0.42 2010 1,497,241 289.35 0.52 21.77%2011 1,902,031 289.90 0.66 26.79%2012 2,229,787 290.50 0.77 16.99%2013 2,765,847 291.60 0.95 23.57%0500,0001,000,0001,500,0002,0098、0,0002,500,0003,000,00020092010201120122013年份急诊人次 图 1-2-12 急诊人次分析 0.000.100.200.300.400.500.600.700.800.901.0020092010201120122013年份急诊次数/常住人口比值 图 1-2-13 急诊人次/常住人口比值分析 由此预测 2017 年全市急诊量达 307 万人次。详见表 1-2-9。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 38 表 1-2-9 急诊量预测 年份年份 常住人口规划常住人口规划（预测，万人）（预测，万人）急诊服务需求急诊服务需求（万人次）（万人次）2017 32499、 307 2018 331 314 2019 339 324 2020 350 334 3、湖州市住院医疗服务需求分析 依据 20092013 年湖州市医院住院人次的分析（详见表 1-2-10），并综合市外转入住院患者和各县区转外地就诊人数等因素，显示湖州市总住院人次、住院人次/常住人口比值均呈现上升趋势。如图 1-2-14、1-2-15 所示。表 1-2-10 湖州市住院医疗服务分析 年份年份 住院人次住院人次 本市转往地本市转往地 就医人次就医人次 外省来本地外省来本地 就医人次就医人次 总住院人总住院人次次 常住人口常住人口（万人）（万人）2009 266,350 28,366 9,09100、7 285,619 285.00 2010 294,840 36,808 9,974 321,674 289.35 2011 314,709 47,226 10,785 351,151 289.90 2012 347,028 95,869 14,014 428,883 290.50 2013 376,019 227,734 19,219 584,534 291.60 年份年份 住院次数住院次数/常住人口常住人口 平均病床使用率平均病床使用率（）（）平均住院平均住院天数天数 比值比值 增减率增减率 2009 0.10 -78.7 9.0 2010 0.11 10.93%79.9 9.0 2011101、 0.12 8.96%84.2 10.6 2012 0.15 21.88%86.3 11.8 2013 0.20 35.78%85.8 13.6 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 39 0100,000200,000300,000400,000500,000600,000700,00020092010201120122013年份住院人次 图 1-2-14 住院人次分析 0.000.050.100.150.200.2520092010201120122013年份住院次数/常住人口比值 图 1-2-15 住院人次/常住人口比值分析 由此 2017 年全市年总住院人次为 649,482，相对于 102、2013 年末医院病床需求为 18,585 张，病床缺口为 6,506 张。详见表 1-2-11。表 1-2-11 住院人次及病床需求预测 预测年度预测年度 常住人口规划常住人口规划（预测，万人）（预测，万人）年住院总人年住院总人次次 年度所需年度所需 床日数床日数 病床需求病床需求（张）（张）需求缺口需求缺口 2017 324 649,482 6,105,133 18,585 6,506 2018 331 663,514 6,237,034 18,986 6,907 2019 339 679,551 6,387,778 19,445 7,366 2020 350 701,601 6,595,103、051 20,076 7,997 综上所述，到 2017 年本项目建成投入使用时，按单位（千人）常住人口门诊人次数测算的床位缺口为 2,320 张，按单位常住人口住院人次数测算的床位缺太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 40 口为 6,506 张。综合分析当地人口以户籍人口占大多数、老龄化趋势明显和各测算方式的影响因素，我们认为按单位常住人口住院人次数测算的床位缺口为6,506 张可信度较高。4、需求构成分析（1）诊疗专业需求趋势 疾病谱特征是医疗资源规划的重要参考和指引。区域卫生规划要求新建医院突出医疗市场需求和市民的疾病谱特征，完善医疗网络的弱势专业，为社会提供高水平的优质服务。全国近几104、年来城市居民主要疾病死亡率及位次详见表 1-2-12，其中恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病和损伤中毒占到居民死亡的 80以上，并且恶性肿瘤、心脏病和呼吸系统疾病导致的居民死亡率均出现上升趋势。如图1-2-16 所示。表 1-2-12 全国城市居民主要疾病死亡率及位次 疾病名称疾病名称 2012 年年 2010 年年 2005 年年 比重（）比重（）位位次次 比重（）比重（）位位次次 比重（）比重（）位位次次 恶性肿瘤 26.81 1 26.33 1 22.74 1 心脏病 21.45 2 20.88 2 17.89 3 脑血管病 19.61 3 20.23 3 20.22 2 呼吸系统105、疾病 12.32 4 11.04 4 12.57 4 损伤和中毒外部原因 5.67 5 6.16 5 8.25 5 其他疾病 3.88 6 1.55 8 2.18 8 内分泌、营养和代谢疾病 2.82 7 2.93 6 2.5 7 消化系统疾病 2.48 8 2.74 7 3.3 6 神经系统疾病 1.12 9 0.94 10 0.84 11 泌尿生殖系统疾病 1.03 10 1.16 9 1.56 9 传染病(不含呼吸道结核)0.68 11 0.72 11 0.66 13 诊断不明 0.42 12 0.67 12 0.74 12 精神障碍 0.33 13 0.47 13 0.95 10 呼吸106、道结核 0.31 14 0.38 14 0.52 15 围生期疾病 0.3 15 0.33 15 0.64 14 先天畸形、变形和染色体异常 0.29 16 0.33 15 0.34 16 肌肉骨骼和结缔组织疾病 0.23 17 0.26 16 0.21 17 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 41 疾病名称疾病名称 2012 年年 2010 年年 2005 年年 比重（）比重（）位位次次 比重（）比重（）位位次次 比重（）比重（）位位次次 血液、造血器官及免疫疾病 0.21 18 0.24 17 0.17 18 寄生虫病 0.02 19 0.02 18 0.01 20 妊娠、分娩和产褥期107、并发症 0.01 20 0.02 18 0.05 19 注：数据来源于中国卫生统计年鉴 0510152025302005年2010年2012年年份城市居民疾病死亡率恶性肿瘤心脏病脑血管病呼吸系统疾病损伤和中毒 图 1-2-16 全国城市居民主要疾病死亡率 根据 2013 年湖州市卫生事业发展情况简报，湖州市近年来医院病人疾病死因和住院病人疾病位次详见表 1-2-13、表 1-2-14。根据以上疾病谱分析可见，其具有如下特点：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病和损伤中毒占到居民死亡的 92.1，并且呼吸系统疾病、心脏病、和损伤中毒导致的居民死亡率均出现上升趋势。如图 1-2-17 所示。肿108、瘤一直位在居民死亡原因的第一位，成为困扰人们健康的首要问题。脑血管病对市民健康的影响也很严重，死亡率占比近 20，成为居民几大死亡原因之一。呼吸系统疾病、损伤中毒导致的死亡率远远高于全国水平。神经系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病和内分泌、营养和代谢疾病等也是威胁市民健康的主要因素。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 42 表 1-2-13 湖州市医院病人疾病死因位次 疾病种类疾病种类 2013 年年 2012 年年 2007 年年 2006 年年 比重比重（）（）位次位次 比重比重（）（）位次位次 比重比重（）（）位次位次 比重比重（）（）位次位次 恶性肿瘤 25.43 1 24.74 109、1 25.76 1 26.17 1 呼吸系统疾病 21.64 2 19.65 2 18.59 3 20.15 2 心脏病 17.31 3 15.89 4 11.32 4 10.32 5 脑血管病 16.47 4 17.2 3 18.74 2 18.27 3 损伤中毒 11.16 5 9.17 5 11 5 10.44 4 神经系统疾病 1.94 6 1.35 8 消化系统疾病 1.84 7 1.88 7 1.91 6 内分泌、营养和代谢疾病 1.49 8 2.2 6 1.71 7 某些传染病和 寄生虫病 0.89 9 0.92 10 精神和行为障碍 0.43 10 0.85 10 1.38 9110、 泌尿生殖系统 疾病 1.23 9 1.45 8 注：数据来源于湖州市卫生事业发展情况简报 表 1-2-14 湖州市医院住院病人疾病位次 疾病种类疾病种类 2013 年年 2010 年年 比重（）比重（）位次位次 比重（）比重（）位次位次 呼吸系统疾病 11.48 1 15.87 1 损伤、中毒 5.61 6 15.42 2 消化系统疾病 9.26 2 13.23 3 循环系统疾病 7.87 5 10.68 4 泌尿生殖系统疾病 9.00 3 6.71 5 肿瘤 7.92 4 6.69 6 传染病和寄生虫病 3.93 7 内分泌、营养和代谢疾病 3.11 10 2.58 8 肌肉骨骼系统和结缔111、组织疾病 3.45 9 2.14 9 精神和行为障碍 4.68 8 1.94 10 神经系统疾病 5.00 7 注：数据来源于湖州市卫生事业发展情况简报 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 43 0510152025302006年2007年2012年2013年年份湖州居民疾病死亡率恶性肿瘤呼吸系统疾病心脏病脑血管病损伤中毒 图 1-2-17 湖州居民主要疾病死亡率 根据对湖州市医院近年来病人的疾病分析，以及城市发展规划和人口结构特点，可以反映出肿瘤、呼吸、心血管、创伤、急救以及消化、内分泌、康复医学等将成为本项目医疗需求的重点。同时也符合湖州市卫生事业发展第十二个五年规划新增和存量调整医疗资112、源优先支持儿童、康复、精神病、口腔、老年病新增和存量调整医疗资源优先支持儿童、康复、精神病、口腔、老年病和肿瘤等专科医疗机构建设和肿瘤等专科医疗机构建设的要求。（2）专科病床数构成比 编制依据 综合医院组织编制原则（试行草案），卫生部，1978 年 12 月；综合医院分级管理标准（试行草案），卫生部，1989 年 11 月；医疗机构基本标准（试行），卫生部，2004 年；医疗机构诊疗科目目录，卫生部，2007 年 5 月；医疗机构设置规划指导原则，卫生部，2009 年；综合医院建筑设计规范（JGJ49-1988）；综合医院建设标准（建标 110-2008）；中国卫生统计年鉴（20092013 113、年）。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 44 诊疗科目住院病床分配方案 在本项目住院病床规模已经确定的基础上，根据有关原则和湖州市实际情况，可以采用三个方案分配诊疗科目住院病床。方案一：按卫生部综合医院组织编制原则（试行草案）的规定分配各诊疗科目住院病床，按“门住比”预测门诊人次并计算各诊疗科目门诊诊疗室数量。国家卫生部于 1978 年公布执行的综合医院组织编制原则（试行草案）中确定的基本原则是“综合医院病床的分配，应根据床位总数、当地医疗需要、各科技术力量和仪器装备、专科重点建设以及本地区有无专科医院等情况，由卫生行政部门确定。”同时也提出了不同规模综合医院主要科室病床分配比例，详见表 114、1-2-15。表 1-2-15 综合医院组织编制原则（试行草案）的病床分配比例 适用范适用范围（床）围（床）计算基计算基数数（床）（床）内内科科 外外科科 妇妇产产科科 小小儿儿科科 传传染染科科 结结核核科科 中中医医科科 眼眼科科 耳耳鼻鼻喉喉科科 口口腔腔科科 皮皮肤肤科科 分分科科数数 80250 100200 30 30 10 10 10 5 5 7 251450 300400 30 25 10 10 5 2 5 5 5 1.5 1.5 11 451 以以上上 500 30 25 15 10 3 3 5 3 2.5 1.5 2 11 备注：门诊数量按“门住比”（3：1）预测门诊人次并115、计算各诊疗科目门诊诊疗室数量。综合医院组织编制原则（试行草案）给出了综合医院各诊疗科目（一级诊疗科目）病床分配比例，同时也提出各地应当按本地卫生行政部门的规定执行。但在过去 30 年中，中国经济社会发生了根本性变化，人民群众医疗需求结构也有了巨大改变，特别是湖州地处长江三角洲联结浙苏皖的区域中心，既要服务湖州地区的 300 万人口，还要服务周边地区。市民对医疗卫生服务的需求结构可能与全国平均情况存在较大差别。为此，通过对浙江和全国近 5 年医院分科门急诊诊疗人次和分科住院病床数进行统计分析，结果表明浙江医疗需求结构与全国平均状况存在差别。湖州医疗太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 45 服务116、供需状况的调查表明，门诊医疗服务需求量较大的专科排名为：全科医疗、中医科、内科、妇产科和儿科，住院医疗服务需求量较大的专科排名为：外科、内科、妇产科、中医科和儿科，详见表 1-2-16。由此可见，按国家卫生部公布的全国综合医院分科住院病床分配比例分配住院病床不适合湖州的实际情况。方案二：按卫生部 医疗机构设置规划指导原则 分配各诊疗科目住院病床，按“门住比”预测门诊人次并计算各诊疗科目门诊诊疗室数量。国家卫生部 2009 年征求意见稿公布执行的医疗机构设置规划指导原则指出“根据医疗机构管理条例规定，制订医疗机构设置规划指导原则（以下简称指导原则），各级地方卫生行政部门制订当地医疗机构设置规划要117、按本地指导原则进行，合理配置各级各类医疗机构，充分利用有限的医疗卫生资源，更好地为公民提供符合成本效益的医疗、预防、保健、康复服务。”其中普通床位数按下列公式计算：（）/床位使用率（1/病床周转次数）其中表示总和；A 表示以年龄划分的分层地区人口数（人口数应是户籍人口、暂住人口及流动人口日平均数之和）；B 表示以年龄划分的收治率；C 表示其它地区流入的住院患者数；D 表示本地区去外地的住院患者数；人口是指制定计划当时的夜间人口；年龄组是按五年为一个年龄组划分；各地流入、流出住院患者数通过患者调查确定。分科床位数的计算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者数以分科收治率、床位使用率、住院118、者数替换即可。这一计算公式可以用于计算每个医疗机构床位数，如果引入疾病分类数据，也可以用于计算分科床位数。该方案采用了本地人口、本地和外地住院人数、病床使用率及周转次数等数据，具有较强的科学性。但因缺乏相关卫生统计信息数据，难以按上述公式计算医院诊疗科目住院病床数。因此，该方案难以应用于太湖国际健康城综合医院诊疗科目设置规模规划。方案三：按诊疗服务社会需求的构成比分配各专业科室住院病床和门诊诊疗室。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 46 采用该方案可选择二个来源的数据作为社会医疗服务需求指标，一是全市疾病普查数据，二是全市全部医疗卫生服务机构的统计数据。以全市人口对医院各诊疗科目住院病床的119、需求构成比作为分科住院病床分配依据似是很科学的方法。但实践中难以对全社会人口的住院需求进行普查，并且相同疾病可以由不同专业科室收治，因此实质上科学性和实用性均较差。以全市所有医院住院者实际占用各专业科室住院病床日的比例近似代表湖州社会人口对不同诊疗科目住院病床需求的比例关系；以全市所有医院门诊人次、常住人口、医疗机构住院病床数的比例预测本项目门诊人次和各诊疗科目门诊人次比例。以上述二个构成比作为新建医院各诊疗科目住院病床规模和门诊诊疗室规模的计算依据具有科学性、实用性和可操作性。按社会需求构成比分配各诊疗科目住院病床 采用浙江医院各诊疗科目住院病床需求的平均构成比例，结合湖州医院服务需求的实际120、情况，作为本项目各诊疗科目住院病床的构成比关系（详见表1-2-16），进而计算分科住院病床数。参照相关法规、标准和本项目目标定位确定本项目应设置的诊疗科目如下表。详见表 1-2-17。表 1-2-17 本项目规划设置一级临床诊疗科目一览表 三级医院标准三级医院标准 本项目规划设置本项目规划设置 三级医院标准三级医院标准 本项目规划设置本项目规划设置 急诊科 急诊科*麻醉科 麻醉科*内科 内科 理疗科 理疗科*外科 外科 康复科或老年病科 老年医学中心 妇产科 妇产科 肿瘤科 肿瘤治疗中心 儿科 儿科 家庭病床科 家庭病床科*中医科 中医科 介入放射科 介入放射科 眼科 眼科 预防保健科 预防保121、健科*耳鼻喉科 耳鼻喉科 传染病科 传染病科*口腔科 口腔科#医疗美容科 皮肤科 皮肤病与性病科#健康体检中心 备注：内科、外科、妇产科、儿科分为若干二级专业科室。带*科室不设置住院病床。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 47 表 1-2-16 医院分科床位比例 地区地区 年度年度 内科内科 外科外科 儿科儿科 妇产科妇产科 眼科眼科 耳鼻咽耳鼻咽喉科喉科 口腔科口腔科 皮肤科皮肤科 肿瘤科肿瘤科 康复医康复医学科学科 中医科中医科 重症医重症医学科学科 其他其他 浙江 2008 20.83%20.88%4.71%9.40%1.44%1.35%0.56%0.35%3.81%1.25%14.122、72%20.69%2009 20.85%20.53%4.61%9.29%1.40%1.35%0.54%0.38%3.58%1.43%14.52%21.51%2010 21.26%19.60%4.54%8.94%1.39%1.31%0.49%0.35%3.37%1.84%14.64%22.27%2011 21.70%18.60%4.37%8.52%1.36%1.27%0.46%0.39%3.41%2.07%14.79%23.06%2012 22.52%23.54%4.49%8.15%1.25%1.18%0.46%0.39%3.93%2.50%14.89%16.69%平均 21.43%20.63%123、4.55%8.86%1.37%1.29%0.50%0.37%3.62%1.82%14.71%20.85%全国 2008 23.99%21.83%5.38%8.51%1.83%1.49%0.59%0.32%3.45%1.43%12.98%0.33%17.88%2009 24.15%21.15%5.39%8.51%1.80%1.48%0.55%0.33%3.56%1.46%13.15%0.35%18.12%2010 24.30%20.63%5.52%8.46%1.82%1.44%0.53%0.32%3.61%1.47%13.34%0.41%18.15%2011 24.43%20.08%5.54%8124、.43%1.76%1.46%0.53%0.33%3.63%1.59%13.73%0.46%18.04%2012 24.81%21.85%5.58%8.39%1.75%1.47%0.53%0.35%3.67%1.75%14.21%0.54%15.12%平均 24.34%21.11%5.48%8.46%1.79%1.47%0.55%0.33%3.58%1.54%13.48%0.42%17.46%太湖国际健康城综合医院 2017 21.43%20.63%4.55%8.86%1.37%1.29%0.50%0.37%3.62%1.82%14.71%20.85%注：表中浙江和全国的数据来源于中国卫生统计年125、鉴（20092013 年）。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 48 按浙江统计数据的平均值为基础计算得出的各诊疗科目住院者占用病床日的比例作为本项目住院病床构成比例，对本项目确定的住院病床规模进行诊疗科目病床分配，结果为本项目各诊疗科目的合理（理论）住院病床数。尽管上述分科住院病床构成比例关系在可能采取的社会需求构成测算方法中最接近社会需求构成，但在本项目服务区域内还有其他医疗机构提供医疗服务，同时在项目住院病房设计方面还要兼顾医疗工作流程和护理单元大小与组合等问题，因此还必须对计算所得理论数据进行必要调整，调整后的分科床位数为本项目各诊疗科目实际住院病床规模。在确定每个护理单元住院病床数126、时遵循以下基本原则：各护理单元住院病床规模基于相同的建筑面积和基本结构规划，从而节约建筑成本，也便于日后因发展进行诊疗科目调整；为适应不同诊疗科目的专业特点及其所需辅助设施的差别，不同诊疗科目可以设置不同住院病床数；除 ICU 及新生儿科等特殊科室外，各诊疗科目单位护理单元病床数应兼顾满足诊疗工作需要、利于病人康复、节约房屋建筑面积和减轻护理人员劳动强度等方面。借鉴现代化医院规划和建设的示例以及有关医院建设文献资料，每个护理单元设置住院病床 45 张左右。（3）住院病床数（理论病床数）对太湖国际健康城综合医院住院病床数的测算采用二种方法，一是按照区域卫生规划指标测算，二是按照医疗服务需求测算。127、测算的基础是服务区内常住人口数和单位人口就医人次数。按区域卫生规划指标测算 根据湖州市卫生事业发展第十二个五年规划指标要求，2015 年全市每千人口拥有床位 4.6 张；根据 湖州市城市总体规划（20032020），预计到 2015年，湖州市域总人口为 312 万人；预计到到 2020 年，湖州市域总人口为 350 万人。预测 2017 年湖州市总人口为 324 万人。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 49 湖州市 2013 年国民经济和社会发展统计公报显示，2013 年末全市拥有医疗卫生机构 1,335 个，其中医院 39 家；等级医院 22 家，其中三级医院 6 家；拥有医疗床位 12128、,079 张。太湖国际健康城综合医院预计 2017 年建成并投入使用时，按全市每千人口拥有床位 4.6 张的目标，规划床位数为 14,904 张，相对于 2013 年末床位需求缺口为 2,825 张（详见表 1-2-18）。表 1-2-18 湖州市医疗床位需求 项目名称项目名称 2013 年年 2015 年年 2017 年年 2020 年年 户籍人口（万人）262.49 常住人口（万人）291.60 310 324 350 拥有住院病床数（张）12,079 规划病床数（张）14,260 14,904 16,100 住院病床缺口（张）2,181 2,825 4,021 户籍每千人口住院病床数（张129、）4.6 常住每千人口住院病床数（张）4.14 4.6 4.6 4.6 按医疗服务需求测算 根据湖州市近五年医院门急诊和住院人次，采用回归模型和按常住人口门急诊、住院次数分析和预测，2017 年湖州市所需的病床需求缺口为 2,32031,286，详见表 1-2-19。综合分析当地人口以户籍人口占大多数、老龄化趋势明显和各测算方式的影响因素，我们认为按单位常住人口住院人次数测算的床位缺口为 6,506 张可信度较高。表 1-2-19 病床需求缺口 序序号号 预测类别预测类别 年诊疗量年诊疗量/年住院人次年住院人次 床位需求床位需求（张）（张）2013 年末年末床位数床位数（张）（张）缺口缺口（张130、）（张）1 回归模型 预测 门急诊不考虑转入转出病人因素 29,273,158 18,471 12,079 6,392 2 门急诊考虑 转入转出 病人因素 30,858,490 19,471 7,392 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 50 序序号号 预测类别预测类别 年诊疗量年诊疗量/年住院人次年住院人次 床位需求床位需求（张）（张）2013 年末年末床位数床位数（张）（张）缺口缺口（张）（张）3 住院不考虑 转入转出 病人因素 515,370 14,747 2,668 4 住院考虑 转入转出 病人因素 1,515,476 43,365 31,286 5 按常住人口门诊 次数预测 考虑131、转入转出病人因素 22,820,018 14,399 2,320 6 按常住人口住院 次数预测 考虑转入转出病人因素 649,482 18,585 6,506 综上分析，综合考虑湖州市医疗需求、供应现状和中长期发展趋势，已立项和在建的医疗病床数量，以及管理和运营成本等因素，本报告建议太湖国际健康城综合医院床位建设规模为 1,600 张。采用一次规划、一次建设、分期使用、逐步开放的方式。按本项目 1,600 张住院病床总规模计算出各诊疗科目应设置的住院病床数（理论病床数），详见表 1-2-20。表 1-2-20 本项目各诊疗科目设置病床理论值 统计统计 合计合计 内科内科 外科外科 儿科儿科 妇132、产科妇产科 中医科中医科 眼科眼科 构成比构成比 100%24.34%21.11%5.48%8.46%13.48%1.79%病床数病床数 1,600 389 338 88 135 216 29 统计统计 耳鼻咽喉耳鼻咽喉科科 口腔科口腔科 皮肤科皮肤科 肿瘤科肿瘤科 康复康复医学医学科科 重症医学重症医学科科 其他其他 构成比构成比 1.47%0.55%0.33%3.58%1.54%0.42%17.46%病床数病床数 24 9 5 57 25 7 279 鉴于住院者多为一个或多个器官、系统罹患疾病，而医院则按器官、系统和诊疗方法相结合设置诊疗科目，因此各诊疗科目在诊疗工作中相互协作的紧密关系不133、同。为实现以人为本、提高工作效率的建设目标，应按诊疗工作协作关系密切程度安排各诊疗科目比邻位置。通过统计分析计算的理论住院病床构成比，后续将结合湖州市疾病构成比增减趋势和本项目规划的护理单元病床容量，以及本项目服务区内现有和规划建设太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 51 的医疗机构基本情况等因素进行适当调整。（4）建设肿瘤诊疗中心的必要性和规模 I、我国肿瘤的情况分析 i、影响我国恶性肿瘤发病变化趋势的原因 我国恶性肿瘤发病率上升的主要原因是人口的增长和老龄化。在过去的 50 年里，中国人口大幅度增长，从 20 世纪 50 年代的 5.5 亿增加到 2000 年的 12.4 亿，预测到 2134、020 年，我国人口将达到 14.3 亿。老年人口占总人口的比例稳步增长，1990 年为 8.6%，2000 年为 10.1%，预测到 2025 年为 19.5%，而到 2050 年将达到 29.9%。ii、我国恶性肿瘤发病率与死亡率 2012 年，全国肿瘤登记中心收到全国 104 个肿瘤登记处 2009 年肿瘤登记数据。通过对上报数据的综合审核，有 72 个登记处的数据入选，以反映 2009 年我国肿瘤登记覆盖地区恶性肿瘤的发病与死亡水平。入选资料覆盖人口达8,547万，包括了 31 个城市地区（5,49 万人）和 41 个农村地区（2,789 万人），登记结果令人震惊。全国登记地区发病率（135、粗率）285.91/10 万，中国人口标化率为 146.87/10 万，累计率（074 岁）为 22.08%。全国登记地区恶性肿瘤死亡率（粗率）为 180.54/10万，中国人口标化率为 85.06/10 万，累计率（074 岁）为我国居民因癌死亡的几率为 12.94%。这让也就意味着，约每 5 个人中就可能有一个人会罹患癌症，约每 8 个人中就可能有一个人会死于癌症！iii、恶性肿瘤发病 恶性肿瘤发病前十位主要是肺癌、消化系统癌（胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌）、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲状腺癌。这十类肿瘤占全部恶性 肿瘤发病的 76.39%。肿瘤比例图如图 1-2-18。太湖国际健康136、城综合医院可行性研究报告 52 图 1-2-18 恶性肿瘤发病比例图 从上图可以知道。恶性肿瘤发病率最高的肿瘤为：肺癌，胃癌，肝癌、食管癌；男性发病率最高的为肺癌，女性为乳腺癌。城市恶性肿瘤发病首位，男性是肺癌，女性是乳腺癌；农村恶性肿瘤发病首位男女均是胃癌。城市与农村相比，城市粗发病率高出农村，而中国人口标准化发病率城市男性低于农村，女性高于农村。男性 40 岁以前和 75 岁以后城市恶性肿瘤发病率高于农村，5074 岁农村高于城市；女性除了 6064 岁城市低于农村外，其余年龄段均高于农村。iv、恶性肿瘤死亡率 城市恶性肿瘤死亡率整体高于农村，而男性死亡率略低于农村。015 岁男女、城乡差137、距不大；男性 1579 年龄段恶性肿瘤死亡率城市低于农村，80 岁以上城市高于农村；女性 1569 岁年龄段农村高于城市，70 岁以上农村低于城市。恶性肿瘤死亡前十位是肺癌、消化系统癌（肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌）、乳腺癌、白血病、脑癌、淋巴瘤。这十类肿瘤占全部恶性肿瘤的 84.27%。男女、城乡恶性肿瘤死亡首位均为肺癌。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 53 II、浙江省肿瘤疾病的相关情况 浙江省疾控中心 2012 年蓝皮书显示恶性肿瘤发病死亡呈上升趋势。报告显示，2007 年2011 年，浙江省恶性肿瘤报告发病率为 287.39/10 万，死亡率为 178.33/10 万。发138、病率与死亡率分别以每年 2.75%和 0.66%的速度增加，农村地区增长趋势更明显。浙江省居民恶性肿瘤发病率略高于全国平均水平，死亡率略低于全国平均水平。报告还显示，恶性肿瘤发病前 5 位为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，占全部恶性肿瘤发病数的 64.71%；肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌是男性最常见的癌症，肺癌占所有男性新发癌症的 25%；女性最常见的是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。死亡前 5 位的是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌和食管癌，占恶性肿瘤死亡数的 73.98%。报告进一步分析恶性肿瘤流行趋势发现,恶性肿瘤发病率与死亡率均随年龄增加而升高，40 岁后加速上升，60 岁139、之后成倍增长，80 岁年龄组达到最高。随着社会经济的发展和生活方式的改变，加上病毒感染及空气污染等环境问题，如不采取有效的控制措施，未来 10 年20 年，浙江省恶性肿瘤发病与死亡仍将持续增长。III、湖州市肿瘤疾病的相关情况 研究浙江省湖州市恶性肿瘤发病、死亡特征及流行趋势，方法利用湖州市 2个疾病监测点资料，采用ICD一10进行恶性肿瘤编码分类，分别计算20062010年恶性肿瘤发病与死亡情况、年龄特点以及对期望寿命的影响。结果 20062010 年湖州市恶性肿瘤发病率 258.35/10 万，死亡率 163.64/10万，男性高于女性；恶性肿瘤发病前 5 位为肺癌、胃癌、肠癌、肝癌和乳腺140、癌，死亡前 5 位为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和食管癌；恶性肿瘤发病和死亡均随着年龄的升高而上升，平均发病年龄为 62 岁，平均死亡年龄为 67 岁，预防控制以老年人为主，青少年时期要注意白血病；恶性肿瘤减寿前 5 位为肺癌、肝癌、胃癌、白血病和肠癌，减寿顺位与死因顺位不一致。结论恶性肿瘤已成为危害湖州市居民生命质量的重要因素，防治工作任重道远，需要多部门的重视和配合，制定可行的防治对策。有针对性的加强健康教育，做好早期的筛查，是降低恶性肿瘤发病和死亡的重要手段。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 54 2012 年全市居民恶性肿瘤报告发病率 306.60/10 万，与 2011 年基本持平。其141、中，男性 342.42/10 万，女性 270.01/10 万，男性高于女性。恶性肿瘤位居死因顺位第 1 位，差不多每死亡 4 个人中，有 1 个人是患恶性肿瘤的。报告提示，慢性非传染性疾病已成为湖州居民首要死因，恶性肿瘤（尤其是肺癌、胃癌）是湖州居民健康的“头号杀手”。恶性肿瘤的前五位发病癌肿分别为肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌和肝癌，前五位死亡癌种为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和食管癌，发病顺位与死亡顺位基本一致，死亡率处于较高水平。肺癌和乳腺癌分别是男、女性肿瘤发病的第一位。肿瘤发病一般都随年龄的增加而上升，一般 20 岁之前发病率都很低，40 岁以后发病明显增多，无论男性、女性，恶性肿瘤发病率均随142、年龄增长而上升。但需引起注意的是，恶性肿瘤患者近年来有年轻化趋势。肿瘤发病数和死亡数表详见表 1-2-21 表 1-2-21 2012 年全国、浙江省及湖州市肿瘤发病数和死亡人数表 地区地区 人口人口（万人）（万人）发病率发病率 死亡率死亡率 患病人数患病人数（万）（万）死亡人数死亡人数（万）（万）死亡数死亡数/患病数患病数 全国 135,404 285.91/10 万 180.54/10 万 387.13 244.58 0.63 浙江 5,472.8 287.39/10 万 178.33/10 万 15.73 9.76 0.62 湖州 261.05 306.60/10 万 163.64/10143、 万 0.80 0.43 0.53 从表可以看出，每年湖州肿瘤患病人数增加 0.8 万人左右，其中死亡人数约0.43 万人。20062010 年湖州市全市居民恶性肿瘤发病率 258.35/10 万，死亡率163.64/10 万，男性高于女性；2012 年全市居民恶性肿瘤报告发病率 306.60/10万，与 2011 年基本持平。发达国家的标化发病率为 309.97/10 万（男性）和228.31/10 万（女性）。湖州市卫生事业发展第十二个五年规划 提出分层次提升医疗卫生服务能力，其中第一层次为区域医疗中心建设，以湖州中心医院和第一人民医院为重点，建立市级区域医疗中心。第二层次为区域专科医疗中144、心建设，市第三人民医院（市精神病医院）建成以精神卫生、神经、老年科为主，多科发展的全省最大的精神病治疗康复中心；市妇幼保健院建成为优势明显、具有区域水平的妇女、儿童医疗保健中心；市中医院建成特色鲜明的中医治疗中心。第三层次为县域医疗中心建设。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 55 从市人力资源和社会保障局参保人员转往市外就医的人次、花费和病种（详见表 1-2-22、表 1-2-23）可以看到，肿瘤病人外出就诊比例非常高。分析其原因主要有：（1）湖州市公立医院里没有一家肿瘤专科医院，湖州市卫生系统可提供的肿瘤床位数严重不足；（2）湖州市肿瘤疾病诊疗水平与省会杭州和全国有相当差距；（3）肿瘤疾145、病属于亚急诊，病人病情发展较快，手术、化疗、放疗都是需短期内实施，而在湖州一般患者能住上院需等候较长时间。表 1-2-22 参保人员转市外就医的病种 地区地区 排名排名 长兴县长兴县 德清县德清县 安吉县安吉县 吴兴区吴兴区 南浔区南浔区 市职工市职工（居民（居民 医保）医保）（职工（职工 医保）医保）1 恶性 肿瘤 11羟化酶缺陷 肺癌 乳腺癌 肺恶性 肿瘤 肺恶性肿瘤 支气管恶性肿瘤/肺恶性肿瘤 2 白血病 恶性肿瘤的维持性化疗 外伤 肺癌 乳腺恶性肿瘤 乳腺恶性肿瘤 上呼吸道感染 3 肝炎及肝硬化 病毒性 感染 乳腺癌 糖尿病 胃恶性 肿瘤 肝恶性淋巴瘤 肺恶性 肿瘤 4 子宫 肌瘤 月146、经 失调 胃癌 高血压病 子宫颈 恶性肿瘤 胃癌 乳腺恶性肿瘤 男性乳房恶性肿瘤 副乳腺 恶性肿瘤 5 胆囊炎 肺恶性 肿瘤 直肠癌 慢性 肝炎 非何杰金氏恶性 淋巴瘤 结肠恶性肿瘤 高血压病 随着湖州市人口老龄化及肿瘤发病率的增长，这意味着肿瘤医疗资源如果无法尽快得到解决的话，每年仍将有大批的患者不得不选择市外就医。因此，本项目在湖州建设一所较大规模的集预防、医疗、科研于一体的肿瘤诊疗中心是非常必要的。其建设利用自身优势，可以极大的方便湖州和周边地区肿瘤患者的治疗需求，有效缓解市民就医难的状况，对提高肿瘤患者的生活质量和构建和谐社会也将发挥有极大的促进作用。太湖国际健康城综合医院可行性研究报147、告 56 表 1-2-23 2009 年2013 年湖州病人转市外就医情况 项目名称项目名称 长兴县长兴县 德清县德清县 安吉县安吉县 吴兴区吴兴区 南浔区南浔区 市职工市职工 2009 年小计年小计 2009 年合计年合计 较上年较上年增幅增幅 转往外地就医人次 职工医保 3,629.00 5,559.00 8,377.00 1,429.00 18,994.00 28,366.00 城镇居保 149.00 206.00 152.00 104.00 611.00 新农合 1,271.00 1,919.00 4,009.00 372.00 1,190.00 8,761.00 转往外地就医金额（万148、元）职工医保 2,567.65 2,967.99 1,770.11 589.03 7,894.78 13,710.74 城镇居保 89.45 121.08 62.90 88.73 362.16 新农合 2,240.88 897.59 1,696.32 160.49 458.52 5,453.80 项目名称项目名称 长兴县长兴县 德清县德清县 安吉县安吉县 吴兴区吴兴区 南浔区南浔区 市职工市职工 2010 年小计年小计 2010 年合计年合计 较上年较上年增幅增幅 转往外地就医人次 职工医保 4,630.00 10,518.00 7,065.00 2,444.00 24,657.00 36,8149、08.00 29.76%城镇居保 256.00 739.00 378.00 109.00 48.00 1,530.00 新农合 1,759.00 2,774.00 4,172.00 629.00 1,287.00 10,621.00 转往外地就医金额（万元）职工医保 2,896.05 4,361.32 2,266.93 1,090.83 10,615.13 19,172.17 39.83%城镇居保 168.15 239.02 197.17 96.52 59.58 760.44 新农合 3,402.16 1,580.99 1,951.82 256.74 604.89 7,796.60 项目名称项150、目名称 长兴县长兴县 德清县德清县 安吉县安吉县 吴兴区吴兴区 南浔区南浔区 市职工市职工 2011 年小计年小计 2011 年合计年合计 较上年较上年增幅增幅 转往外地就医人次 职工医保 4,822.00 15,751.00 4,001.00 6,562.00 31,136.00 47,226.00 28.30%城镇居保 607.00 1,835.00 512.00 182.00 90.00 3,226.00 新农合 2,255.00 3,086.00 5,190.00 709.00 1,624.00 12,864.00 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 57 转往外地就医金额（万元）职151、工医保 3,339.39 5,521.60 3,014.36 4,502.24 16,377.59 26,891.59 40.26%城镇居保 373.41 611.03 233.86 112.25 100.56 1,431.11 新农合 3,885.93 2,018.19 2,160.85 277.33 740.59 9,082.89 项目名称项目名称 长兴县长兴县 德清县德清县 安吉县安吉县 吴兴区吴兴区 南浔区南浔区 市职工市职工 2012 年小计年小计 2012 年合计年合计 较上年较上年增幅增幅 转往外地就医人次 职工医保 7,514.00 42,192.00 9,027.00 18,152、309.00 77,042.00 95,869.00 103.00%城镇居保 728.00 2,047.00 588.00 242.00 180.00 3,785.00 新农合 2,327.00 3,369.00 6,329.00 1,193.00 1,824.00 15,042.00 转往外地就医金额（万元）职工医保 4,483.67 7,919.45 3,981.53 11,714.83 28,099.48 42,474.41 57.95%城镇居保 403.04 761.84 315.59 233.67 196.25 1,910.39 新农合 4,220.61 2,712.61 3,341153、.28 981.04 1,209.00 12,464.54 项目名称项目名称 长兴县长兴县 德清县德清县 安吉县安吉县 吴兴区吴兴区 南浔区南浔区 市职工市职工 2013 年小计年小计 2013 年合计年合计 较上年较上年增幅增幅 转往外地就医人次 职工医保 20,154.00 115,301.00 36,074.00 35,343.00 206,872.00 227,734.00 137.55%城镇居保 714.00 2,399.00 578.00 601.00 212.00 4,504.00 新农合 2,528.00 3,590.00 6,923.00 1,422.00 1,895.00 154、16,358.00 转往外地就医金额（万元）职工医保 6,188.21 10,783.98 5,989.82 12,044.51 35,006.52 51,458.68 21.15%城镇居保 362.15 971.02 314.45 575.20 140.76 2,363.58 新农合 4,829.45 2,842.28 3,886.84 1,043.85 1,486.16 14,088.58 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 58 IV、太湖国际健康城综合医院肿瘤治疗中心规模 肿瘤治疗中心规模后续将从湖州人力资源和社会保障局取得补充资料后加以论证。V、肿瘤个性化治疗中心 肿瘤的预防和治疗155、应采取多学科联合治疗的战略，整合西医、中医、生物、理化等多学科资源，取长补短、优势互补，综合手术、化疗、放疗以及生物治疗、中医治疗中的个体化环境改善等，依照个体病例特点，采取具体分析的原则，针对具体病例，制订相应的个性化的治疗方案，最终达到最佳综合疗效，以期达到最佳的治疗效果。肿瘤个性化治疗中心主要由以下四部分组成：制备特异性抗体、疫苗 获取病人肿瘤标本后，通过细胞分离和培养技术提取肿瘤细胞和其特异性免疫抗原，制成相关抗体。此特异性抗体将被注射回病人体内，与肿瘤细胞结合，杀死肿瘤细胞。利用病人肿瘤细胞和其特异性免疫抗原，制成特异性疫苗。此特异性抗体将被注射回病人体内，与病人肿瘤细胞结合，杀死肿156、瘤细胞的同时，促进体内产生内源性特异免疫抗体。外科手术团队 在卫生部制定的近十种多发、恶性肿瘤的框架范围内，采用高薪聘选的方式，首先以国内为基础，逐渐涵盖发达国家，建立多学科的、高技术含量的临床肿瘤外科专家网，从而确保本项目的无隙多点、综合高效的优势。癌症晚期病人的疼痛管理以及临终关怀。对晚期癌症病人的疼痛进行全面的治疗管理并进行临终关怀科室的建设。（5）设置老年医学中心的必要性 I、21 世纪老龄化社会将在全球诞生 根据联合国估计，1950 年全世界大约有 60 岁以上的老年人 2.0 亿，1975 年 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 59 上升到 3.5 亿，2000 年增加至 5.157、9 亿，到 2025 年可达 11 亿。那时，全世界的老年人口将占总人口的 13.7%，据分析，从 1950 到 2025 年全世界总人口将增加 2倍多，从 25 亿上升到 82 亿，而老年人口却要增加 4 倍多，从 2 亿增加到 11 亿。据报道自 1985 年法国成为世界上第一个老龄化社会的国家以来，全世界已先后进入老龄化社会的国家和地区已多达 57 个，其中欧洲有 27 个，亚洲仅有日本、以色列、塞浦路斯、香港 4 个，美洲全部、非洲仅塞舌尔 1 个，我国是世界人口最多的国家，也是老年人口最多的国家，占世界老年人口的 1/5，尤其近 10多年来，老年人口系数不断上升，目前已达 8.59%158、，2000 年时，达到 11%，进入老年型国家行列，2025 年将上升到 20%，成为超老年型国家。人口老龄化的结果，势必对老年人本身，对家庭、社会及国家带来一系列新问题，因此，要积极地研究对策，建立健全具有中国特色的社会养老制度和老年医疗保险制度，加强老年学和老年医学研究，加强老年医疗保健康复工作与老年健康教育，做到老有所养，老有所医，老有所为，老有所学，老有所乐，使老年人健康长寿。II、打破传统亚专科片段医疗服务模式引进现代老年医学观念，建立专门的老年病中心的时代已经来临。“协和一霍普金斯老年医学论坛”文章中从分析老年患者群体的特殊性着手。引进现代老年医学以患者为中心的个体化医疗保健服务的159、理念，旨在打破以单个器官系统为中心的单病诊疗的传统亚专科片段医疗服务模式。基于这一核心理念，现代老年医学以满足患者与家属的医疗保健的需求为宗旨，强调整体性、系统性和连续性、多学科协作，以及功能和生活质量的评估、维护与康复。介绍现代老年医学几种新型的医疗模式包括老年病房、髋部骨折专诊、亚急性和转诊医疗、全面的老年人服务项目以及退休养老社区连续性医疗保健服务。在美国中华医学基金会以及刚创建的米尔斯丁亚美医学基金会、米尔斯丁现代老年医学专项的大力支持下，在我们这个世界上最多的老年人口之国引进和发展现代老年医学，将对提高老年人的医疗照护能力有重要意义。中国是世界上老年人口最多、老龄化速度最快的国家。至160、 2010 年底，全国60 岁及以上老年人口已超过 1.7 亿，预计 2025 年将达到 3.12 亿，2050 年将达到太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 60 4.37 亿。这前所未有的“银发浪潮”，加之中国家庭结构转型和大量国内国际流动人口，导致“空巢”老年人空前，传统的大家庭式养老已逐渐崩溃。从医疗角度上看，以单个器官系统为中心的单病诊疗的传统亚专科模式已经不再适应这独特而复杂的老年患者群体。加上医疗费用的快速增长和日趋紧张的医患关系，发展现代老年医学在中国势在必行。本文从分析老年患者群体的特殊性着手，引进现代老年医学以患者为中心的个体化医疗保健服务的理念。基于这一核心理念，现代老年161、医学以满足患者与家属的医疗保健需求为宗旨，强调整体性、系统性和连续性、多学科协作以及功能和生活质量的评估、维护与康复。同时，我们也扼要介绍现代老年医学几种新型的医疗模式包括老年病房，髋部骨折专诊、亚急性和转诊医疗、全面的老年人服务项目以及退休养老社区连续性医疗保健服务 III、根据湖州市 2013 年国民经济和社会发展统计公报的统计，全市 60岁以上人口 55.74 万人，占总人口的 21.2%，占比提高 1.0 个百分点。湖州市 2010年第六次全国人口普查主要数据公报显示，60 岁及以上人口为 46.90 万人，占16.21%，同 2000 年第五次全国人口普查相比，60 岁及以上人口的比162、重上升 2.53个百分点。湖州市老龄化速度快于全国、全省，第六次全国人口普查反映的全市常住人口 60 岁及以上老年人比重比全国、全省分别高出 2.95、2.32 个百分点，户籍人口的老龄化更加明显。湖州市区老龄化程度很高，在未来的 30 年中将达到 45左右，这将会引发一系列的社会问题.但目前主要集中在高空巢率,高疾病发生率、缺乏精神娱乐等问题，将来可能产生巨大的家庭与社会养老压力,并会影响到湖州市人口、社会、经济的持续发展。必须改变家庭与社会共同维系养老过程中所存在的缺陷，从多角度、宏观视野出 发、寻求改善老年人口生活质量的措施，促使老年人安享晚年。通过对湖州市 20092013 年 60 163、岁以上人口的分析表明（如图 1-2-19 所示），湖州人口的老龄化呈现上升趋势。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 61 42444648505254565820092010201120122013年份60岁以上人口 图 1-2-19 20092013 年湖州市 60 岁以上人口 老龄化带来的主要有两大问题：一方面是未来 20 年内老龄化加速进行，对经济、科技、人口、社会发展等的影响。而老龄化对社会最为突出的影响是，人口老龄化使抚养人数增加，劳动年龄人口负担加重，给社会保障带来空前压力，使经济社会发展面临巨大挑战。另一方面是老年人口的赡养、医疗、教育、学习、劳动等问题，目前以赡养和医疗最为突164、出。湖州市老龄事业发展“十二五”规划中要求：加强老年人多发病、常见病的防治。各综合医院设立老年病科，社区（村）卫生服务机构为老年人提供电话约诊、家庭病床等上门服务，使老年人足不出户就可以享受到集医疗、预防、保健、康复和健康教育等于一体的综合性医疗保健服务。湖州太湖旅游度假区正在向旅游产业链后端发展，项目将更多融入健康、养生、养老的主题。但目前度假区仍缺乏融合健康、养生、养老的综合开发项目进驻，而本项目将填补空白，完善度假区项目体系和空间结构布局。养老离不开医疗，没有医疗配套的养老，只是一个养老的躯壳。由此可见，本项目太湖国际健康城综合医院设置老年医学中心非常必要。同时建议引进长海医院李强团队。165、长海医院李强团队具有雄厚的技术实力。国际上拥有呼吸治疗体制的大多数国家和地区是在医院内成立呼吸治疗中心，其业务辐射到重症监护室、急诊室、普通病房、门诊、辅助科室（如气管镜室、肺功能检查室、睡眠室等）、康复医太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 62 疗中心、社区医疗、家庭治疗、护理院等，治疗对象为具有心肺功能不全或异常患者，慢性呼吸衰竭（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等），急性呼吸衰竭（如 ARDS、心跳骤停、休克等），慢性心功能不全，老年患者。（6）设置影像检查中心的必要性 湖州市影像设备配置档次普遍较低、数量不足、部分高端设备缺乏，现有三级医院 MRI、CT 检查存在排队候检情况。太湖国际健康城166、综合医院规划将肿瘤、老年病作为重点专科，需配置完整的先进影像设备，具备作为湖州市影像检查中心的条件。影像中心、检验中心是发达国家医疗资源集约化配置的普遍做法，国内也开始推行这种方式。（7）居民健康管理中心的必要性 居民健康管理是利用信息化手段和医疗服务支撑对居民健康实施不间断跟踪管理的方法，不仅可以扩大和稳定医院服务人群，还能提高医疗保健服务水平，还能带动新兴健康设备、保健服务产业发展，是未来健康产业发展的重要组成部分，具有广泛的市场前景。居民健康管理是政府为提高居民健康水平和信息化发展规划的重点。为配合本项目太湖国际健康城养老项目，建议设立健康管理中心。I、我国健康体检行业的现状与发展趋势。167、太湖国际健康城综合医院作为湖州规模 1,600 床，建筑面积 219,118 平方米的医院，目标定位为集医疗、教学、科研、保健为一体，综合医疗功能齐全，专科医疗服务优势突出的现代化三级甲等综合医院，湖州市临床医疗中心，医疗服务覆盖湖州市及其周边地区，健康管理服务覆盖全市乃至长三角地区。设置健康体检中心是有其必要性的。国务院于 2013 年 9 月发布了关于促进健康服务业发展的若干意见，提出到 2020 年，基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系，健康服务业总规模达到 8 万亿元以上。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 63 健康体检是健康服务业的重要组成部分，必须大力发展。i、我国健康体检市168、场的需求与投资机会。近年来，健康体检行业迅速发展，机遇与挑战并存。因此，分析我国健康体检产业的发展历程，分析该行业的现状并发现问题，探讨我国健康体检产业的发展趋势，对健康体检行业的可持续发展具有重要意义。健康消费产业及其特点目前共有 4 大基本产业：(1)医疗产业；(2)药品、医疗器械以及其他医疗耗材产业；(3)保健品产业；(4)基于健康体检的健康管理服务产业。医疗产业、医药产业提供的服务对于消费者来说更多的是被动的消费；以健康体检为基础的健康管理服务产业，提供的服务对于消费者来说更多的是主动的消费，对社会资本来说就有着巨大的投资机会和产业发展空间。我国健康体检市场消费需求潜力巨大。其一、我国169、社会经济发展与健康体检消费需求的增长随着中国的改革开放与经济的快速发展，国人的健康意识，特别是城镇居民的健康意识也在发生着巨大的变化：(1)健康消费需求由简单、单一的医疗治疗型,向疾病预防型、保健型和健康促进型发生着转变；(2)中国健康消费市场的“消费侧”悄然形成了病患群体、保健群体、健康促进群体、特殊健康消费群体和高端健康消费群体,其“供给侧”之一则是以健康体检为核心的个人疾病检查与预测产业。从支付能力、对健康与长寿的需求、对健康的认知能力几个方面看，富豪阶层、富裕阶层的大部分、小康阶层的部分、温饱阶层的小部分都是当前健康体检服务的需求者。其二、国人疾病谱的变化与健康体检消费需求的增长。卫生170、部发布的中国慢性病报告显示国人慢性病发病情况：(1)我国 18 岁及以上居民高血压患病率为 18.8%，估计全国患病人数 1.6 亿多；(2)我国 18 岁及以上居民糖尿病患病率为 3.2%，估计全国糖尿病患病人数 3,000 多万；(3)我国成人超重率为 22.8%，肥胖率为 7.1%，估计人数分别为 2.0 亿和 6,000 多万；(4)我国成人血脂异常率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数 1.6 亿。面对如此庞大的患病群体，健康体检机构在其健康信息收集、风险评估和预测、健康维护和健康教育及健康指导等方面均可发挥重要作用，且是其他医疗机构无法担当的工作，此正是近年健康体太湖国际健康城综171、合医院可行性研究报告 64 检机构高速发展的重要驱动力。健康体检的消费形式。2000 年后，群众对健康体检的需求呈现逐年递增的趋势，民营机构的进入和社会资本的投入，健康体检的市场随之也在快速升温。一些机关、企事业单位有意识地将体检作为一项福利定期组织员工进行体检；不少私营企业也开始为职工提供体检。一些经济条件好些的个人开始自费体检，同时，市场上也已经出现了买房赠体检卡，商务论坛附赠体检卡，人们在花钱买健康的同时也促进了一个行业的进步。我国人口学特征与健康体检消费需求。从人口市场需求来看，中国有 13亿人口，城镇人口 3.5 亿（这仅局限于大中城市），加上乡镇人口，全国城镇人口大概要将近 5 亿172、，均为体检产业发展第一阶段潜在的市场资源。若 10%的人有体检需求，则体检消费者就是 5000 万人，故市场巨大。健康体检市场预测。我国基本符合健康定义的健康人只占全国总人口数的5%，其余的有 20%处于疾病状态，剩余的 70%属于亚健康状态。定期进行健康体检，提早发现隐患正成为人们一种新的消费需求。中国人口健康状况及医疗卫生费用占比如图 1-2-20 所示。图 1-2-20 中国人口健康状况及医疗卫生费用占比 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 65 由图 1-2-20 我们发现人群中最不健康的 1%人口用了 30%医疗卫生费用，最不健康的 1%和患慢性病的 19%共用了 70%的医疗卫生173、费用。最健康的 70%人口只用了 10%的医疗卫生费用。然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的 1%或患慢性病的 19%。据统计，处于亚健康状态的总人口大约占总人口的 70%左右，是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病的高发人群。世界卫生组织的研究报告表明，人类三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效控制，三分之一的疾病通过健康体检得到的信息反馈可以指导治疗、提高疗效。中商产业研究院预计，健康体检将会成为人们预防早期疾病的重要手段之一，且在未来的十年内，健康体检的市场容量会提高五倍。据资料统计显示：2012 年健康体检市场总量已经到达 3.7 亿人次，2013 年，中国健康检174、查市场容量将近 4 亿人次。我们按常用的“体检套餐”收费来粗略计算，假设每人体检费用在 200300 元，健康体检行业市场规模为 8001,200 亿元。健康体检已成为暴利市场，净资产收益率达 60%。各路资本蜂拥而至，争抢这座金矿。ii、我国健康体检机构及健康体检市场的发展现状。健康体检机构的发展现状。2004 年，国家卫生主管部门对北京等十个地区就体检服务现状进行了调查。北京市开展体检工作的医疗机构为 546 家，其中以国有全资和集体全资性质存在的机构分别为 385 家和 106 家，分别占总数的70.5%和 19.4%；以社会资本、民营资本介入，以门诊部、诊所形式存在的多元化体制的营利性175、医疗机构 55 家，呈逐年增长趋势。健康体检人群数量和消费的快速增长。iii、健康体检的经济效益与社会效益 目前我国的医疗模式是：90%的医疗资源集中于疾病的中晚期治疗阶段，中晚期病人比例高，是看病贵的一个重要因素。在我国医院收治的病人中，中晚期病人占 90%以上。看病贵主要是看大病贵，看重病贵，中晚期的疾病很难治疗，当然很贵，而疾病的早期治疗费用不会太贵。定期的全面健康体检可以早期发现太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 66 疾病，是解决看病贵的根本途径。另外健康体检可以把很多疾病阻断在疾病之前，对分流大医院病源，有效解决看病难也很有帮助。大型民营医疗体检将是国家公立医疗的重要补充，是国家176、解决看病贵的重要途径之一。资料显示，早期预防花一百元，就可以为后期疾病治疗环节节约一千元，又可以节约约一万元的末期抢救费。iv、我国健康体检产业的发展趋势。健康体检与健康管理结合。II、定期健康体检的必要性分析 建议定期健康体检，及时了解自己的健康状况，是现代人投资健康的最好方法。只有定期做好健康体检，才能早期发现、预防、诊断、治疗疾病，将疾病消灭于萌芽时期，为健康提供超前保障。所以在物质生活不断改善、工作压力日益增大的今天，各类人士更应该关注自己的健康，关注自身生活质量。每年或每两年，或者根据上次体检建议的复检时间，选择可信赖的健康体检中心和适当的体检项目，进行全面的身体检查。按照体检结论及177、诊治建议，进行预防、保健或进一步诊断治疗，达到无病预防、有病早治的目的。慢性病的丰要危险因素是不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、长时间静坐、高脂和高盐饮食、超重和肥胖等。必须引起全社会的高度重视，养成良好的运动习惯，避免多余脂肪堆积。减轻体重，控制饮食量，同时加强体育锻炼、经常进行户外活动。戒烟限酒，忌食煎炸食品，晚饭少吃。通过个体化、人性化的管理模式，减少并发症的发生，从而达到促进人群健康的目的。III、湖州各级医院的体检现状和设置健康体检中心的策略。通过对湖州市中心医院、湖州市第一人民医院、长兴县人民医院、湖州市妇幼保健院、中国解放军第九八医院的医疗资源和医院运营情况的实地考察，发现湖州的体178、检业务量较大，其中湖州长兴县人民医院体检年均业务收入约 1,000 万元，实行排队预约制度，人满为患，多数体检排队。高端体检有市场需求。湖州中心医院的日均体检约 700 人次，采用预约排队方式，周六、周日均不安排体检，年体检收入逾 1,000 万元，说明高端体检有市场需求。其他医院也大约相差无几。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 67 从湖州市上述各级医院的访谈，可以知道，由于观念的落后，湖州各级医院对体检的市场开拓程度远远落后于其他地区。例如：深圳某三甲医院体检中心每天的体检量 2,0003,000 人，年收入超过 1 亿人民币，医院体检中心周六、周日均开放，体检分多钟档次，以满足不同层179、次的健康体检需要。可以说，健康体检是一个低风险、高收益的项目，值得大力发展。太湖国际健康城综合医院作为民营资本投资的医院，建议大力发展健康体检，并且与居民的健康管理结合起来，达到最佳效益。同时需要明确：(1)健康体检仅仅是健康管理的第一步；(2)常规健康体检服务多数是一次性和非连续性的，而健康管理则可提供连续性服务；(3)现在体检行业已面临服务不良竞争增加的局面，健康体检业务必须融入健康管理，以健康管理服务形成新的增长点，反过来又可带动健康体检业务持续稳定地增长。IV、居民健康管理中心的必要性。认识到健康体检必须融入居民的健康管理，才可以发挥各自的优势。i、为配合太湖国际健康城养老项目，建议设180、立健康管理中心。ii、居民健康管理是利用信息化手段和医疗服务支撑对居民健康实施不间断跟踪管理的方法，不仅可以扩大和稳定医院服务人群，还能提高医疗保健服务水平，还能带动新兴健康设备、保健服务产业发展，是未来健康产业发展的重要组成部分，具有广泛的市场前景。iii、居民健康管理是政府为提高居民健康水平和信息化发展规划的重点。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 68 第三章第三章 区域内医院建设与运行状况分析区域内医院建设与运行状况分析 一、一、湖州市医院基本情况湖州市医院基本情况 根据2013 年湖州市卫生事业发展情况简报，2013 年，全市各级各类医疗卫生机构共 1,335 个，其中医院（含妇幼181、保健和疗养机构）46 家、卫生院 72家、门诊部 44 家、诊所及医务室 409 家、社区卫生服务机构 742 家、其他机构22 家。46 家医院中（民营医院 15 家）。详见表 1-3-1、表 1-3-2、表 1-3-3 和图1-3-1。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 69 表 1-3-1 2013 年湖州市全部医院（包括民营）表 序号序号 机构名称机构名称 组织机构代码组织机构代码 机构属性代码机构属性代码 经济类经济类型代码型代码 卫生机卫生机构类别构类别代码代码 机构分机构分类管理类管理代码代码 行政区划行政区划代码代码 乡镇街道乡镇街道代码代码 设置设置/主主办单位办单位代码代182、码 政府办政府办卫生机卫生机构隶属构隶属关系代关系代码码 单位所单位所在地是在地是否民族否民族自治地自治地方方 是否分是否分支机构支机构 1 湖州市中医院 471171711 11 A210 1 330502 330502001 1 3 0 0 2 湖州康复医院 PDY73630X 13 A527 1 330502 330502101 5 0 0 3 浙江省长湖监狱医院 2482728 12 A100 1 330502 330502103 2 2 0 0 4 湖州交通医院 146975134 19 A100 2 330502 330502005 7 0 0 5 湖州市第三人民医院（湖州市精神病183、院）471171690 11 A520 1 330502 330502003 1 3 0 0 6 湖州市妇幼保健院 47117172X 11 G100 1 330502 330502001 1 3 0 0 7 湖州市中心医院开发区分院 PDY10111X 11 A100 1 330502 330502103 4 0 1 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 70 序号序号 机构名称机构名称 组织机构代码组织机构代码 机构属性代码机构属性代码 经济类经济类型代码型代码 卫生机卫生机构类别构类别代码代码 机构分机构分类管理类管理代码代码 行政区划行政区划代码代码 乡镇街道乡镇街道代码代码 设置设置184、/主主办单位办单位代码代码 政府办政府办卫生机卫生机构隶属构隶属关系代关系代码码 单位所单位所在地是在地是否民族否民族自治地自治地方方 是否分是否分支机构支机构 8 湖州吴兴织里仁济妇科医院 L06423912 17 A539 2 330502 330502100 7 0 0 9 湖州五洲生殖医学医院 77572379X 17 A539 2 330502 330502002 7 0 0 10 湖州阳光妇科医院 781843501 17 A539 2 330502 330502006 7 0 0 11 湖州市第一人民医院 471171666 11 A100 1 330502 330502004 185、1 3 0 0 12 湖州市吴兴区织里医院 471172036 12 A100 1 330502 330502100 1 4 0 0 13 湖州市吴兴区中西医结合医院(湖州肛肠专科医院)471171738 12 A300 1 330502 330502200 1 4 0 0 14 湖州市中心医院 471171703 11 A100 1 330502 330502003 1 3 0 0 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 71 序号序号 机构名称机构名称 组织机构代码组织机构代码 机构属性代码机构属性代码 经济类经济类型代码型代码 卫生机卫生机构类别构类别代码代码 机构分机构分类管理类管理代码186、代码 行政区划行政区划代码代码 乡镇街道乡镇街道代码代码 设置设置/主主办单位办单位代码代码 政府办政府办卫生机卫生机构隶属构隶属关系代关系代码码 单位所单位所在地是在地是否民族否民族自治地自治地方方 是否分是否分支机构支机构 15 湖州市菱湖人民医院 471174330 11 A100 1 330503 330503105 1 4 0 0 16 湖州市南浔区中西医结合医院 471171826 12 A300 1 330503 330503100 1 4 0 0 17 湖州市南浔区练市医院 471171850 12 A100 1 330503 330503102 1 4 0 0 18 湖州市南187、浔区双林人民医院 47117180X 11 A100 1 330503 330503101 1 4 0 0 19 湖州市南浔区人民医院 471171834 11 A100 1 330503 330503100 1 4 1 0 20 南浔久安老年医院 770742844 17 A100 1 330503 330503100 3 0 0 21 德清县中医院 471220579 11 A210 1 330521 330521100 1 5 0 0 22 德清县妇幼保健院 753042483 11 G100 1 330521 330521100 1 5 0 0 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 7188、2 序号序号 机构名称机构名称 组织机构代码组织机构代码 机构属性代码机构属性代码 经济类经济类型代码型代码 卫生机卫生机构类别构类别代码代码 机构分机构分类管理类管理代码代码 行政区划行政区划代码代码 乡镇街道乡镇街道代码代码 设置设置/主主办单位办单位代码代码 政府办政府办卫生机卫生机构隶属构隶属关系代关系代码码 单位所单位所在地是在地是否民族否民族自治地自治地方方 是否分是否分支机构支机构 23 德清中医针推医院 PDY639200 17 A229 1 330521 330521100 7 0 0 24 德清县第三人民医院 471220560 11 A100 1 330521 33052189、1102 1 5 0 0 25 浙江武康疗养院 470051814 11 A600 1 330521 330521100 1 2 0 0 26 德清五洲生殖医学医院 PDY639286 17 A539 2 330521 330521100 7 0 0 27 德清天顺骨伤科医院 PDY639374 17 A229 2 330521 330521101 7 0 0 28 德清县人民医院 471220544 11 A100 1 330521 330521100 1 5 0 0 29 长兴口腔医院 PDY64013X 19 A511 2 330522 330522100 3 0 1 30 浙江三狮水泥190、股份有限公司职工医院 PDY100045 11 A100 1 330522 330522109 3 0 0 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 73 序号序号 机构名称机构名称 组织机构代码组织机构代码 机构属性代码机构属性代码 经济类经济类型代码型代码 卫生机卫生机构类别构类别代码代码 机构分机构分类管理类管理代码代码 行政区划行政区划代码代码 乡镇街道乡镇街道代码代码 设置设置/主主办单位办单位代码代码 政府办政府办卫生机卫生机构隶属构隶属关系代关系代码码 单位所单位所在地是在地是否民族否民族自治地自治地方方 是否分是否分支机构支机构 31 长兴县中医院 47125025X 11 A21191、0 1 330522 330522100 1 5 0 0 32 长兴骨科医院 PDY100133 19 A526 1 330522 330522100 5 0 0 33 长兴国泰康复护理医院 PDY640279 13 A710 1 330522 330522100 7 0 0 34 浙江长广集团公司职工医院 E95416958 11 A100 1 330522 330522109 3 0 0 35 长兴县妇幼保健院 471250268 11 G100 1 330522 330522100 1 5 0 0 36 长兴县人民医院 471250276 11 A100 1 330522 3305221192、00 1 5 0 0 37 长兴县皮肤病防治站（城市社区卫生服务中心）471251471 11 A522 1 330522 330522100 1 5 0 0 38 浙江长兴金陵PDY10007X 19 A100 1 330522 330522100 6 0 0 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 74 序号序号 机构名称机构名称 组织机构代码组织机构代码 机构属性代码机构属性代码 经济类经济类型代码型代码 卫生机卫生机构类别构类别代码代码 机构分机构分类管理类管理代码代码 行政区划行政区划代码代码 乡镇街道乡镇街道代码代码 设置设置/主主办单位办单位代码代码 政府办政府办卫生机卫生机构隶属193、构隶属关系代关系代码码 单位所单位所在地是在地是否民族否民族自治地自治地方方 是否分是否分支机构支机构 医院 39 安吉县妇幼保健院 471288055 11 G100 1 330523 330523100 1 5 0 0 40 安吉县职工康复医院 A50000001 13 A600 2 330523 330523105 3 0 0 41 安吉县人民医院 471288020 11 A100 1 330523 330523100 1 5 0 0 42 安吉县第二人民医院 471288039 11 A100 1 330523 330523101 1 5 0 0 43 安吉县中医医院 4712880194、12 11 A210 1 330523 330523100 1 5 0 0 44 安吉濮氏中医骨伤医院 PDY639841 17 A222 2 330523 330523100 3 0 0 45 浙江省南湖医院 PDY100010 11 A100 1 330523 330523109 2 2 0 0 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 75 序号序号 机构名称机构名称 组织机构代码组织机构代码 机构属性代码机构属性代码 经济类经济类型代码型代码 卫生机卫生机构类别构类别代码代码 机构分机构分类管理类管理代码代码 行政区划行政区划代码代码 乡镇街道乡镇街道代码代码 设置设置/主主办单位办单位代195、码代码 政府办政府办卫生机卫生机构隶属构隶属关系代关系代码码 单位所单位所在地是在地是否民族否民族自治地自治地方方 是否分是否分支机构支机构 46 安吉县第三人民医院 471288047 11 A100 1 330523 330523105 1 5 1 0 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 76 表 1-3-2 2013 年湖州市二级以上等级医院表（包括国有、集体全资、民资）序号序号 机构机构 ID 机构名称机构名称 组织机构代码组织机构代码 机构属性代码机构属性代码 主管部门认定的医院等级主管部门认定的医院等级 编制床位编制床位(张张)实有床位实有床位(张张)经济类型代码经济类型代码 级196、别级别 等次等次 1 330000002072 湖州市中医院 471171711 国有全资 三 乙 2 330000002090 湖州交通医院 146975134 其他内资 二 乙 3 330000002068 湖州市第三人民医院（湖州市精神病院）471171690 国有全资 三 甲 4 330000002074 湖州市妇幼保健院 47117172X 国有全资 三 甲 5 330000002066 湖州市第一人民医院 471171666 国有全资 三 乙 6 330000002094 湖州市吴兴区织里医院 471172036 集体全资 二 乙 120 120 7 330000002092 湖州197、市吴兴区中西医结合医院(湖州肛肠专科医院)471171738 集体全资 二 乙 100 100 8 330000002070 湖州市中心医院 471171703 国有全资 三 甲 1200 1308 9 330000002188 湖州市菱湖人民医院 471174330 国有全资 二 乙 130 130 10 330000002182 湖州市南浔区中西医结合医院 471171826 集体全资 二 乙 100 110 11 330000002186 湖州市南浔区练市医院 471171850 集体全资 二 乙 120 120 12 330000002180 湖州市南浔区双林人民医院 47117180198、X 国有全资 二 乙 130 140 13 330000002184 湖州市南浔区人民医院 471171834 国有全资 二 甲 280 280 14 330000002212 德清县中医院 471220579 国有全资 二 甲 250 203 15 330000002210 德清县第三人民医院 471220560 国有全资 二 乙 130 220 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 77 序号序号 机构机构 ID 机构名称机构名称 组织机构代码组织机构代码 机构属性代码机构属性代码 主管部门认定的医院等级主管部门认定的医院等级 编制床位编制床位(张张)实有床位实有床位(张张)经济类型代码经199、济类型代码 级别级别 等次等次 16 330000002208 德清县人民医院 471220544 国有全资 二 甲 500 650 17 330000002228 长兴县中医院 47125025X 国有全资 三 乙 450 423 18 330000002236 浙江长广集团公司职工医院 E95416958 国有全资 二 乙 300 404 19 330000002230 长兴县妇幼保健院 471250268 国有全资 三 乙 200 200 20 330000002232 长兴县人民医院 471250276 国有全资 三 乙 600 600 21 330000002254 安吉县妇幼保健院200、 471288055 国有全资 二 乙 80 90 22 330000002248 安吉县人民医院 471288020 国有全资 二 甲 700 700 23 330000002250 安吉县第二人民医院 471288039 国有全资 二 甲 117 117 24 330000002246 安吉县中医医院 471288012 国有全资 二 甲 300 270 25 330000002252 安吉县第三人民医院 471288047 国有全资 二 乙 205 185 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 78 表 1-3-3 湖州市主要三级医院基本情况表 序号序号 医疗机构全称医疗机构全称 医院规201、医院规模（床）模（床）建筑面积建筑面积（万平方（万平方米）米）医院医院 等级等级 医院类别（医院类别（综合综合或各类专科或各类专科）性质性质（营利（营利性、非营利性、非营利性）性）所有权所有权（国有、（国有、民营、军警）民营、军警）1 湖州市中心医院 1,200 12.8 三甲 综合 非营利性 国有 2 湖州市第一人民医院 720 7.6 三甲 综合 非营利性 国有 3 湖州市妇幼保健医院 500 7.6 三甲 综合 非营利性 国有 4 湖州市长兴县人民医院 600 7.41 三乙 综合 非营利性 国有 5 中国解放军 第九八医院 660 9.89 三甲 综合 非营利性 军警 6 湖州市中医院202、 450 3.2 三甲 专科 非营利性 国有 图 1-3-1 湖州市主要医院分布图 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 79 二二、湖州三级医院建设发展和经营情况湖州三级医院建设发展和经营情况 通过对湖州市中心医院、湖州市第一人民医院、长兴县人民医院、湖州市妇幼保健院、中国解放军第九八医院的医疗资源和医院运营情况进行了实地、全面情况进行调查，获得资料详见表 1-3-4、表 1-3-5。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 80 表 1-3-4 湖州市各大医院基本情况表 序序号号 医疗机构全称医疗机构全称 医院规医院规模（床）模（床）建筑面建筑面积（万平积（万平方米）方米）职工职工 人数人数 203、医疗医疗装备装备（大型）（大型）薪酬福利（万）薪酬福利（万）人才构成人才构成 业务收业务收入（亿）入（亿）业务量业务量（万人次）（万人次）运营成运营成本本（水电（水电气）气）平均平均 最高最高 人才人才 引进引进 费用费用 高高 中中 低低 其中硕其中硕士博士士博士 门诊 住院 1 湖州市中心医院 1,200 12.8 1,800 CT MRI LA DSA 12-15 18-25 20 333 454 1,013 158 9 123 5.1 2 湖州市第一人民医院 720 7.6 1,249 CT MRI DSA 12 18-20 20 179 283 600 80 5.6 101 3.4 204、1,100 3 湖州市妇幼保健医院 500 7.6 961 MRI 12 25 180 300 481 3 80 2.7 900 4 湖州市长兴县人民医院 600 7.41 969 CT MRI 9 20 20 375 3.98 92 3 300 5 中国解放军第九八 医院 9.89 897 CT MRI DSA 高压氧舱 7 12 129 151 472 22 4.06 6 湖州市中医院 450 3.2 702 CT DR 53 91 53 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 81 表 1-3-5 卫生重点基本建设项目一览表 县县 区区 项目名称项目名称 建设建设 性质性质 建设内容建设内205、容 建设规模建设规模 （万（万）规划投资规划投资（亿元）（亿元）市本级 湖州市中心医院迁建工程 迁建 医院整体搬迁。18 9.5 湖州市第一人民医院急诊科研教学大楼项目 新建 急诊 0.6 万 科研 1 万 教学大楼 1 万。2.6 1.2 湖州市第三人民医院迁建工程 迁建 医院整体搬迁。6.2 2.9 长兴县 长兴县人民医院原址改扩建工程 改扩建 病房综合楼 5.46 万。5.46 3.3 长兴县中医院迁建工程二期 新建 主楼 17 层，裙楼 6 层，总建筑面积 28550。2.85 1.3 长兴县妇幼保健院迁建工程二期 新建 主楼 12 层，裙楼 4 层，地下一层，总建筑面积13800。1206、.38 0.5 安吉县 安吉县第三人民医院迁建工程 迁建 医院整体搬迁。4 2 吴兴区 吴兴区织里医院迁建工程 新建 医院整体搬迁。3.8 2.18 南浔区 南浔区公共卫生中心项目 新建 建筑面积 20000 平方米，总投入 9530 万元，第一期投入 5000 万元，包括区疾控中心、卫生监督所、急救中心、妇幼保健中心、计划生育技术指导站业务用房。2 0.95 南浔人民医院迁建工程 迁建 建筑面积 60000 平方米，总投入 30000 万元。6 3 菱湖人民医院迁建工程 迁建 建筑面积 19000 平方米，总投入 5000 万元。1.9 0.5 南浔区中西医结合医院门诊楼 改扩建 原地拆建，207、建筑面积18000 平方米，总投入6000 万元。1.8 0.6 信息化 智慧卫生、增进健康项目 市本级和 80%的县区建立区域卫生信息平台；以身份证为核心，建立覆盖全市的群众就医“唯一标识”机制；建立市级电子健康档案平台；全市二级以上医院 20 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 82 县县 区区 项目名称项目名称 建设建设 性质性质 建设内容建设内容 建设规模建设规模 （万（万）规划投资规划投资（亿元）（亿元）全面建立临床信息系统。等等。合计 55.99 29.93 三三、湖州新湖州新建三级综合医院的必要性建三级综合医院的必要性 太湖国际健康城综合医院建设规模定位在 1,600 床，建筑208、面积超过 219,118平方米，其规模和面积均为湖州市最大的医院。定位为集医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研于一体的现代化、生态型、综合性三甲医院，按照一期投入完全建设原则。按照采用一次规划、一次建设、分期使用、逐步开放的方式，首期使用 800 张病床，从开放门诊、开放 200300 张病床、开放 500 张病床直到开放 800 张病床。在首期床位使用率超过 90%以后开放另外 800 张病床。基本医疗部分建设规模 1,600 张住院病床，包括门诊、急诊、感染、医技、住院、后勤保障、行政管理等功能，主要为肿瘤、老年医学（包括呼吸、心脑血管）特色专科、VIP 住院、体检服务（包括高端医疗服209、务）等特色的三等甲级综合性医院。我们根据卫生部：三级综合医院评审标准（卫生部：三级综合医院评审标准（2011 年版）的细则进年版）的细则进行分析，行分析，在前期规划太湖国际健康城综合医院的时候，按照标准的三甲医院进行建设，是十分必要的。三级综合医院评审标准的主题是“质量、安全、服务、管理、绩效”是基于医院目前的资源条件实现最佳效益。按照评审标准要求，对医院保障医疗质量与患者安全过程中所采取的措施和效果进行评审。医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。新的医院等级评审方式对医院的功能、管理和技术水平等各个方面均提出更为严格、全面的要求，医院的运营行为210、和医疗活动规范更加趋向于标准化是一大亮点。评审对医院管理者提出更高的要求，强调“以病人为中心”，强调医疗质量、安全、服务的管理和持续的改进。通过每个流程、环节的管理，将医院的各种资源有效的协调利用起来。因此，按照三级综合医院评审标准规划建设医院。对医院今后的发展有非常重大的意义。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 83 1、创建三级甲等医院是太湖国际健康城综合医院推进现代化管理进程的重要手段。医院是一个复杂体系，随着医学的进步，医疗设备愈加精密复杂，治疗手段越来越丰富，专业分科越来越精细，医疗和服务质量要求越来越高，各专业相互渗透，临床、医技和后勤保障之间的关系更加紧密，相互联系和依存，成为211、一个有机整体，牵一发而动全身。太湖国际健康城综合医院今后因自身发展需要，规模上快速发展，各种诊疗技术项目得到全面开展。要管理好这样一所大型综合性医院，要使医院发展步入良性轨道，各个部门都在有效控制之下有序运转提供优质的医院服务，必须要依靠现代化的科学管理方法。三甲医院评审方案涵盖了医院管理的方方面面，制定了详尽的宏观、微观测评指标，确保医院的管理从过去的传统的经验管理向科学管理转变，从终末质量管理向环节质量管理过渡。通过积极参加评审，创建三级甲等医院，将会推进我院现代化管理进程向前跨越一大步。2、创建三级甲等医院是提升太湖国际健康城综合医院内涵建设的需要。一个医院的发展壮大是需要经过几代医院人212、的辛勤耕耘，医院从小到大，由弱变强，不论是在医疗技术、服务水平，还是经营管理、医疗设施等方面都需要取得显著的进步。但是，项目建设者要清醒地认识到，随着时代的进步和社会的发展，对医院在医疗质量、医疗安全、服务水平和医院管理等方面提出了更高的要求。当前创建三级甲等医院最现实的意义就是以规划建设三甲医院为契机，高起点，严要求，推动医院在自身管理、技术、服务等方面的改进，使医院整体医疗服务素质有明显的提升，使医院的医疗质量和科研技术水平有明显的提高，从而使医院的内涵建设得到提升，为实现医院科学可持续发展奠定坚实基础。3、创建三级甲等医院是太湖国际健康城综合医院跨上新台阶的需要。通过按照医院等级评审的要213、求建设，促进加强医疗机构管理、提高整体建设质量，真正建立起覆盖城乡的三级医疗服务网络，满足人民群众优质医疗服务需求。”太湖国际健康城综合医院今后要实现医院的可持续性发展，必须要达标上等，使医院获得更大的发展空间和发展平台！因此，我们必须牢牢把握好太湖国际健康城综合医院规划前期这个时机，对照三甲医院的评审标准，严格要求，建设湖州市名符其实的三级甲等医院，更好地为湖州市和周边地区人民群众的健康服务。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 84 四四、本项目本项目优势和建设中应注意的问题优势和建设中应注意的问题 从表 1-3-2、表 1-3-3 可以清楚的看出，湖州市主要的 6 家三级医院的综合情况，214、6 家医院规模、床位都在 500 以上（湖州市中医院 450 床，为专科医院，是三甲医院）、均为三级甲等医院（仅长兴县人民医院为三乙医院），有其特点。1、基础设施建设。根据湖州市卫生事业发展“十二五”规划中，均为政府主导推进的项目，其资金来源一般政府给大部分，单位自己筹措小部分进行建设。（1）湖州市中心医院。作为目前规模、床位、职工人数和收入最多的三甲医院，目前是湖州综合能力排第一的医院，其省市级重点学科最多。医院整体搬迁，建设规模 18（万），规划投资 9.5 亿元。（2）湖州市第一人民医院急诊科研教学大楼项目。新建急诊 0.6 万 科研 1万 教学大楼 1 万，建设规模 2.6（万），规划215、投资 1.6 亿元.（3）湖州市第三人民医院迁建工程。迁建项目。医院整体搬迁。建设规模 6.2（万），规划投资 2.9 亿元。（4）长兴县人民医院原址改扩建工程。改扩建（已经完成开业）。病房综合楼 5.46 万。建设规模 5.46（万），规划投资 3.3 亿元.（5）湖州市妇幼保健院、中国解放军第九八医院和市中医院目前没有改扩建项目。（6）其他县区级医院的迁建、新建项目。从湖市卫生事业发展“十二五”规划我们可以解读，其一、严格控制公立医院总体规模、建设标准以及贷款规模，政府原则上不再举办新的城市综合性医疗机构。严格控制政府办医疗机构数量和规模，为民营医疗机构发展预留空间。提出支持民营医院规范发216、展。积极引进社会资本进入医疗服务领域，重点支持社会资本举办非营利性医疗机构，鼓励发展上规模、上水平、有特色的非公立医疗机构，提高非公立医疗机构的比重，形成多元化办医格局。到“十二五”末，非公立医疗机构床位数占全市医疗机构总床位数的比例争取达到 20%以上。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 85 目前的形势对太湖国际健康城综合医院的建设有力，太湖国际健康城综合医院必须抓住这个难得的机遇，争取在最短的时间内完成医院的规划、设计、建设、进而运营。这还有政策层面上的考量。据统计，目前国内一般医院的新建项目周期在 5-6 年，湖州太湖国际健康城综合医院争取在 4 年以内建成开业是有其可能性的。主要是217、鑫达集团的决心和毅力。2、湖州市医院在医疗装备、人才和技术、薪酬福利、医疗业务、运营成本和效益、卫生系统和医院管理等方面面临诸多诸如设备配置不先进，大型设备（主要是乙类）普遍档次不高，有些设备缺失（如核医学设备等），经营管理理念不够先进，人才不足，福利待遇不够优越等问题。鑫达集团作为国内有名的大企业，在资金上有保障、进而可以推测在人才引进和学科发展方面有足够的财力支撑，引入先进的医疗管理团队和医疗专家团队，根据目前湖州市医院提供的服务缺失部分（主要是诸如肿瘤病人的外出治疗等），进行针对性的补充，补湖州医疗市场的供给不足的部分，将大有可为，同时，通过上海长海李强教授的专家团队等人才的引进，把先进218、的技术治疗手段介绍给湖州以及周边省份的人民。湖州市卫生事业发展“十二五”规划中的提出：（1）优化医疗卫生机构布局。按照控制总量、优化布局、均衡配置的原则，明确公立医院的类别、数量、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准。严格控制公立医院总体规模、建设标准以及贷款规模，政府原则上不再举办新的城市综合性医疗机构。（2）提出支持民营医院规范发展。积极引进社会资本进入医疗服务领域，重点支持社会资本举办非营利性医疗机构，鼓励发展上规模、上水平、有特色的非公立医疗机构，提高非公立医疗机构的比重，形成多元化办医格局。到“十二五”末，非公立医疗机构床位数占全市医疗机构总床位数的比例争取达到 20%以上。严格控219、制政府办医疗机构数量和规模，为民营医疗机构发展预留空间。着力引导民营医疗机构发展个性化、高端医疗服务，支持境内外机构和优质社会资源举办高级专科医院和实施特需医疗服务，着力支持办好 3 家左右具有一定规模和水平的民营医院。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 86 第四章第四章 医疗与健康事业发展的思考医疗与健康事业发展的思考 一、政府有关健康产业发展的政策措施解读一、政府有关健康产业发展的政策措施解读 1、国务院常务会议就健康服务产业的发展明确了四项主要任务。（1）要多措并举发展健康服务业。放宽市场准入，鼓励社会资本、境外资本依法依规以多种形式投资健康服务业，加快落实对社会办医疗机构在社保定点220、专科建设、职称评定、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策，使社会力量成为健康服务业的“劲旅”。统筹城乡、区域健康服务业资源配置，促进均衡发展。（2）要加快发展健康养老服务。加强医疗卫生支撑，建立健全医疗机构和老年护理院、康复疗养等养老机构的转诊与合作机制。发展社区、农村健康养老服务。（3）要丰富商业健康保险产品。支持发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险，鼓励以政府购买方式，委托商业保险机构开展医疗保障经办服务，使面向全民的“健康网”更加牢固。（4）要培育相关支撑产业，加快医疗、药品、器械、中医药等重点产业发展。提升中医药医疗保健服务能力。壮大健康服务人才队伍，鼓励社会资本举办职业院校，规221、范并加快培养护士、养老护理员、康复治疗师等从业人员。据权威部门测算，到 2020 年我国健康服务业总规模将达到 8 万亿元以上，这无疑成为进一步加快行业发展的重大利好。2、浙江省卫生事业发展“十二五”规划，是“十二五”时期指导我省卫生事业发展的纲领性文件。提出加快民营医院发展。鼓励社会资本举办各类医疗机构，重点支持社会资本举办非营利性医疗机构。适度降低公立医院比重，优先选择具有办医经验、社会信誉较好的非公立医疗机构规范参与部分公立医院改制重组，拓宽非公立医疗机构发展空间。大力改善社会资本举办医疗机构的执业环境，建立公平的土地、价格、税收、人事、医保定点、学术交流和政府购买服务等政策，支持民营医222、院太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 87 做大做强，引导和规范民营医院持续健康发展。力争到“十二五”期末，民营医院床位数占全省总床位数的20%以上。3、湖州市卫生事业发展“十二五”规划 湖州市卫生事业发展“十二五”规划要求：支持民营医院规范发展。积极引进社会资本进入医疗服务领域，重点支持社会资本举办非营利性医疗机构，鼓励发展上规模、上水平、有特色的非公立医疗机构，提高非公立医疗机构的比重，形成多元化办医格局。到“十二五”末，非公立医疗机构床位数占全市医疗机构总床位数的比例争取达到 20%以上。严格控制政府办医疗机构数量和规模，为民营医疗机构发展预留空间。着力引导民营医疗机构发展个性化、高端223、医疗服务，支持境内外机构和优质社会资源举办高级专科医院和实施特需医疗服务，着力支持办好 3 家左右具有一定规模和水平的民营医院。大力改善民营医疗机构的执业环境，建立公平的土地、价格、税收、人事、医保定点、学术交流和政府购买服务等政策。民营医院根据营利性或非营利性医院性质，按有关规定享受相应的税费优惠政策。对依法准入的民营医院，在申请作为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗定点医院，以及对医护人员执业标准、职称评定、诊疗科目设置和纳入医疗急救网络等方面，与公立医院同等对待。建立公立医院与民营医院在人员培训、学术交流、业务指导等方面的合作帮扶机制。鼓励和支持民营医院开展科技224、创新，对具备条件的民营医院，同样可以申报医学重点学科建设项目及科研立项，取得突出成果的同样可以申报奖励。鼓励民营医院积极参与突发公共事件的救援活动，增强民营医院的社会责任感。民营医院对医疗救助对象给予救治的，经审核给予相应补助。加强对民营医院的指导和执业监管。按照属地行业管理原则，建立民营医院的服务质量评价体系、考核评审制度、信息公示制度、医德医风考核制度等。民营医院要主动接受相关部门的监管，强化行业自律，倡导廉洁行医，诚信服务，树立民营医院良好的行业形象。4、湖州市老龄事业发展“十二五”规划（1）“十一五”期间老龄事业取得的成就：老年社会保障体系进一步完善；老年医疗服务体系基本建立；养老服务225、体系日趋完善，全市建有各类养老服务机 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 88 构 78 家，总床位 9,804 张，每百名老人拥有机构床位 2 张。其中国办养老机构 4家，床位 1,417 张；乡镇敬老院 59 家，床位 5,225 张；民办养老机构 15 家，床位 3,108 张，占总数的 31.7%。（2）“十二五”期间老龄事业发展面临的形势与挑战 2010 年全市 60 岁及以上老年人口达 49.15 万人，占人口总数的 18.91%，比全省平均高出 2.31 个百分点，居全省第二位。“十二五”时期，湖州市人口老龄化快速发展，年均增长率达 4%，到 2015 年，全市 60 岁以上老226、年人口将突破 60 万，占总人口的比重将超过 20%，进入中度老龄化社会。在人口老龄化程度持续加深的同时，高龄化、空巢化趋势更加明显。据推算，到 2015 年底，全市 80 岁以上高龄老人将超过 10 万人，占老年人口的 1/6，空巢老年人家庭比例将达到 2/3。“十二五”时期，湖州市老龄事业发展将面临更加艰巨的任务：老年保障问题更加突出，劳动年龄人口赡养负担加重，社会养老服务需求迅速增加，老年医疗卫生护理消费支出压力越来越大，农村老龄问题进一步显现，解决人口老龄化问题的社会压力显著增强。“十二五”期间，湖州市老龄事业发展面临以下挑战：快速增长的老年人口与社会保障能力滞后的矛盾；急剧增加的空巢227、老人和不能自理的老人给家庭、社会养老带来沉重负担的矛盾；养老服务需求快速增长与社会有效供给不足的矛盾；统筹城乡发展与农村老龄工作薄弱的矛盾；老年公共服务优待水平与老年人日益增长需求的矛盾；日益增长的老年人物质精神文化需求与社会供给不足的矛盾；老龄事业投入机制不健全与社会力量蓄势待发的矛盾；老龄工作机构管理体制、运行机制和老龄管理、研究、工作人才不足与老龄事业现代化发展的矛盾。（3）“十二五”期间主要任务。加强养老基础设施建设 加快推进养老机构建设。继续加大投入，调整结构，完善服务功能，增加养老机构床位供应量，切实提高入住率和服务水平。完成湖州市社会福利中心二期工程，新建长兴县综合福利中心、南浔228、区社会福利中心、养老中心。加快农村综合福利中心转型升级。至 2012 年，全市 80%以上乡镇建立综合福利中心。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 89 至“十二五”末，全市养老机构床位数达到 1.8 万张，每百名老年人拥有养老床位数 3 张。鼓励和扶助民办养老机构发展。通过采取资金补贴、公建民营、税费优惠、政府购买服务等优惠扶助措施，引导、鼓励民间资金进入养老服务业。建设一批设施齐全、功能完备的民办养老机构，满足不同层次、不同类型的养老服务需求。到 2015 年，民办养老机构床位数占总床位数 50%以上。加强老年护理机构建设。重点建设一批以收养失能、痴呆、精神病、重度残疾等老人为主的公益性229、老年护理机构，推动实施老年长期护理工程。鼓励和引导社会资本兴办老年康复中心、失能和失智老人寄养护理机构、临终关怀医院等，形成多元化投资兴办格局。“十二五”期间，各县区要逐步建立老年医疗康复病房或老年医院，国办养老机构新增床位，优先用于失能老年人的照护服务。养老机构所办医疗机构已取得执业许可证并符合定点医疗机构条件的，纳入医保定点单位范围，实现医疗保险与养老服务的对接。建立健全居家养老服务网络。加强居家养老服务发展规划，健全县（区）居家养老指导中心、街道（乡镇）服务中心、社区（村）服务站三级居家养老服务网络，搭建居家养老服务平台。加快区域性、示范性居家养老（日间照料）服务设施建设，按服务半径实现230、一定的区域覆盖。“十二五”期间，建成区域性、综合性城市居家养老（日间照料）中心 5 个，扶持具有养老服务功能的三星级示范性农村老年活动室 100 个。实现城乡社区居家养老服务基本覆盖，形成以设施服务为基础，以专业化服务为支撑，以定点服务和上门服务相结合的居家养老服务体系。推进养老服务规范化 健全社会养老服务平台建设。依托现有公办养老服务机构或相应的养老服务平台，强化社会养老服务指导中心的组织、指导、服务、培训等功能，加强对机构养老和居家养老服务工作的行业管理和指导，积极开展养老服务示范活动。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 90 推进居家养老服务信息化建设。到 2015 年，全市各县区均建231、成居家养老服务和高龄、独居、空巢、失能等困难老人家庭求助服务（紧急呼叫）系统，建立社区服务老年人信息库，实行主动菜单式服务和动态管理。探索建立居家养老服务评估机制，完善政府购买居家养老服务制度，实施养老服务补贴制度。到2015 年，全市享受政府购买服务的老年人突破 12,000 人，达到老年人总数的 2%以上。加强养老从业人员专业化建设。实施养老机构负责人资格认定和从业人员持证上岗制度。加强从业人员执业资格培训，根据不同服务对象和岗位要求建立相应的考核、认证和聘用机制。建立引入专业社工和养老护理员制度，选拔具有专业护理知识和管理能力的优秀人才从事养老福利事业，逐步提高养老服务工作人员工资福利待232、遇。力争到“十二五”末，全市养老专业服务人员达到 2,000人次，养老人员培训达到 3,000 人次，80%左右从业人员取得初级护理证书，20%左右取得中级护理证书，基本满足养老市场化需求。发展养老行业性社会组织。健全管理制度与措施，加强行业自律与规范。强化对养老服务机构服务的监督、检查和考评，逐步建立长效的评估考核管理制度，提高服务质量与水平。5、从浙江省、湖州市的卫生事业发展“十二五”规划和湖州市老龄事业发展“十二五”规划。我们可以解读以下内容：（1）健康服务业包括医疗护理、康复保健等众多领域，是现代服务业的重要内容和薄弱环节。2020 年我国健康服务业总规模将达到 8 万亿元以上.（2）233、提出加快民营医院发展。鼓励社会资本举办各类医疗机构，重点支持社会资本举办非营利性医疗机构。力争到“十二五”期末，民营医院床位数占全省总床位数的20%以上。严格控制政府办医疗机构数量和规模，为民营医疗机构发展预留空间。太湖国际健康城综合医院的建设有政策的支持和保证。（3）预计到 2015 年，全市 60 岁以上老年人口将突破 60 万，占总人口的比重将超过 20%，进入中度老龄化社会。“十一五”期间各类养老服务机构养老的床位 9,804 张，每百名老人拥有机构床位 2 张，增加到至“十二五”末，全市养老机构床位数达到 1.8 万张，每百名老年人拥有养老床位数 3 张。太湖国际健康城综合医院可行性234、研究报告 91 养老床位的缺口巨大，需要民营资本介入。二、项目养老、医疗服务的前景分析二、项目养老、医疗服务的前景分析 1、2000、2010 全国人口数据和 65 岁以上老年人资料。表 1-4-1 2000、2010 全国人口 65 岁以上老人数据表 年份年份 人口总数人口总数（万人）（万人）65 岁老龄人口岁老龄人口（万）（万）占总人口比占总人口比例（例（%）比上一次普比上一次普查增加（查增加（%）2000 129,533 8,811 6.96%1.39 2010 133,973 11,883 8.87%1.91 2013 年全国人口数目到达 135,404 万人，60 岁以上人口 19,235、390，占总人口的 14.3%。从以上资料可以看出，从 2000 年到 2010 年第五次、第六次全国人口普查数据，可以看出，我国的老龄化速度在大大加快。而目前实际养老资源的缺乏不足与不断增长的需求的矛盾日益突出，需要民营资本投资举办医疗和健康养老设施。2、湖州市 2010 年第六次全国人口普查主要数据公报显示 全市常住人口为 2,893,542 人，60 岁及以上人口为 468,963 人，占 16.21%，其中 65 岁及以上人口为 315,037 人，占 10.89%。同 2000 年第五次全国人口普查相比，60 岁及以上人口的比重上升 2.53 个百分点，65 岁及以上人口的比重上升 236、1.01 个百分点。3、湖州人口老龄化和老年人口的现状与特点 根据人口抽样调查资料显示：2007 年全市常住总人口由 2000 年的 262.56万人增加到 280.00 万人，年均增长 0.92%。其中 60 岁及以上老年人口占人口总数的 16.8%，比“五普”提高 3.2 个百分点；65 岁老年人口占人口总数的 11.8%，比“五普”提高 1.9 个百分点，均超过国际上通常采用的“一个国家或地区 60岁及其以上老年人口占总人口比重超过 10%或 65 岁及其以上老年人口占总人口比重超过 7%”的老龄化标准。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 92 老年人口增长速度快，老龄化程度不断加重。237、1990 年到 2007 年的十多年中，湖州老年人口增长速度明显快于总人口增长，老龄化程度呈现不断加重的趋势。2007 年末，湖州 65 岁以上老年人口由 1990 年的 18.74 万人，增加到 32.98万人，平均每年增加 0.84 万人，年均增速为 3.4%，比全市常住人口增长快 2.6个百分点。进入二十一世纪以来，老年人口呈现加快增长的趋势(详见表 1-4-2)，但近年来湖州市流动人口呈净流入态势，在一定程度上缓解了人口老龄化进程。表 1-4-2 湖州老年人口与总人口数量增长比较 类别类别 1990 年年 2000 年年 2007 年年 年平均增长年平均增长(%)19912000 年年238、 20012007 年年 总人口(万人)245.00 262.56 280.00 0.69 0.92 65 岁及以上人口 18.74 26.10 32.98 3.37 3.40 中高龄老年人增长迅速，老年人口高龄化趋势明显。国际上通常以 65-69岁(低龄组)、70-79 岁(中龄组)、80 岁及以上(高龄组)人群占老年人口的比例来反映老年人口年龄结构状况。据人口抽样调查结果显示，2007 年湖州老年人口中低龄组、中龄组和高龄组的比例分别为 32.3%、50.5%、17.2%，其中中龄组占老年人口的比例最高，已超过 50%，低龄组比例逐步下降，中龄组和高龄组比例比1990 年、2000 年明显239、上升(详见表 1-4-3)，老年人口高龄化趋势明显。表 1-4-3 湖州老年人口的年龄结构(%)类类 别别 1990 年年 2000 年年 2007 年年 低龄组(6569 岁)42.7 38.1 32.3 中龄组(7079 岁)44.9 48.7 50.5 高龄组(80 岁及以上)12.4 13.2 17.2 人均预期寿命 72.24 75.19 76.53 进入二十一世纪以来，湖州老年人口总量快速增长，所占比重逐年攀升，老年人已成为一个越来越庞大的社会群体。近几年来，湖州人口老龄化问题日益凸显，而湖州集中供养老年人的能力还比较弱，养老保障体系还不够健全，面对人口老龄化的发展趋势，关注老年人240、，关心老年人，积极应对由此给社会经济带来的影响，特别是妥善解决好老年人口养老保障问题，对于促进湖州人口与社会经济协调发展，提前实现全面小康社会目标，有着非常重要的意义。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 93 4、至 2015 年，进入中度老龄化社会，湖州老人将超过 60 万人。按照目前湖州百名老人 3 张床位的标准，则至 2015 年尚存在约 4,000 张床位的市场需求缺口；依据政府部门规划，未来湖州养老床位的标准将由百名老人3 张床位提升至 5 张床位，按此计算，则至 2015 年，湖州市养老物业床位需求将增至 30,000，目前尚存在约 16,000 张床位需求缺口。湖州市养老物业依241、据目前标准保守估计，至 2015 年有约 2,000 张床位的基本需求需要满足；依据政府规划与养老市场的发展，则另有 12,000 张床位需求可待挖掘。居于此，提出医疗方面的巨大需求，老年疾病的增加，需要更多的住院治疗床位，所以建立设置老年病治疗中心是有必要的；依托集“产学研”于一体的医疗产业体系，打造领先国内的顶级医疗健康养护社区。三、本项目中规划的养老功能和医院功能的相互关系简述三、本项目中规划的养老功能和医院功能的相互关系简述 医疗健康与养老养生：为老年人及家人提供医疗支持。太湖国际健康城综合医院的建设，将为健康养老人群提供一个足不出户的就医环境，提供健康体检、疾病治疗等提供多层次医疗服242、务；为旅游度假人群提供医疗保障、特色医疗服务等，开设度假人群需要的疗养、高端体检、美容等专科。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 94 第五章第五章 医院学科、人才队伍建设研究与分析医院学科、人才队伍建设研究与分析 一、一、湖州卫生事业发展情况湖州卫生事业发展情况 根据2013 年湖州市卫生事业发展情况简报，2013 年，全市卫生系统紧紧围绕市委、市政府年度总体部署和卫生工作要点，以建设卫生强市为总目标，以深化医药卫生体制改革为总抓手，以“保基本、强基层、建机制”为总要求，结合实际、突出重点、开拓创新，卫生事业改革发展取得了新的成绩。1、卫技人员总数有所增加 2013 年，全市卫生人员总数 243、21,139 人，与上年相比增加了 568 人;卫技人员18,236 人，与上年同比增加了 498 人；执业（助理）医师 6,569 人，与上年同比增加了 307 人；注册护士 6,698 人，与上年同比增加了 550 人。以户籍人口为基数，2013 年全市每千人口卫技人员 6.95 人，每千人口执业（助理）医师 2.50 人，每千人口注册护士 2.55 人。以常住人口为基数，2013 年全市千人口卫技人员 6.25人（全省为 6.41 人）；全市千人口执业（助理）医师 2.25 人（全省为 2.52 人）；全市千人口注册护士 2.30 人（全省为 2.41 人）。详见表 1-5-1、图 1-244、5-1。表 1-5-1 2013 年全市各县每千人口医生、护士数 县区名称县区名称 年末人口年末人口数（万）数（万）卫技人员卫技人员 医生数医生数 护士数护士数 人人 人人 人人 全 市 262.49 18,236 6.95 6,569 2.50 6,698 2.55 吴兴区 60.94 6,689 10.98 2,428 3.98 2,792 4.58 南浔区 48.99 2,256 4.61 778 1.59 713 1.46 德清县 43.57 2,836 6.51 1,060 2.43 938 2.15 长兴县 62.82 3,691 5.88 1,330 2.12 1,359 2.1245、6 安吉县 46.18 2,764 5.99 973 2.11 896 1.94 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 95 2010-2013年全市卫技人员、医生及护士情况1597317738587159421823616240626265695626496661486698020004000600080001000012000140001600018000200002010201120122013卫技人员医师护士 图 1-5-1 20102013 年湖州卫技人员、医生及护士情况 2、卫技人员学历、职称情况 根据卫生人力信息库汇总结果，2013 年底卫技人员学历结构：本科及以上占 34.23246、%（其中研究生以上占 2.55%），比 2012 年上升了 5 个百分点；大专占30.54%，中专占 27.95%，高中及以下占 7.28%。技术职称（聘）构成：副高以上占 7.69%，比 2012 年上升了 0.84 个百分点；中级占 21.28%，初级占 56.38%，待聘占 14.65%。如图 1-5-2、图 1-5-3 所示。2013年全市卫技人员学历分布情况高中及以下,7.28%中专,27.95%研究生以上,2.55%本科,31.68%专科,30.54%研究生以上本科专科中专高中及以下 图 1-5-2 2013 年湖州卫技人员学历分布情况 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 96 247、2013年全市卫技人员职称分布情况初级56.38%中级21.28%副高6.11%正高1.58%待聘14.65%正高副高中级初级待聘 图 1-5-3 2013 年湖州卫技人员职称分布情况 从2013 年湖州市卫生事业发展情况简报可以知道，湖州市过去一年卫技人员总数有所增加，全市千人口执业（助理）医师 2.25 人（全省为 2.52 人）；全市千人口注册护士 2.30 人（全省为 2.41 人）；在人才引进方面，本科及以上占34.23%（其中研究生以上占 2.55%），比上一年上升了 5 个百分点，成绩斐然。二二、湖州现有三级医院的专科设置和人才情况湖州现有三级医院的专科设置和人才情况 1、湖州三248、级医院的专科建设在 2013 年取得较大发展。特别在加强重点学科的发展上投入较大的人力物力财力，取得丰硕成果。但是与日益增长的人口、老龄化趋势等群众对医疗的需求相比较差距仍然比较大，必须进一步加强专科建设和人才的引进工作。湖州市各大医院重点专科统计表详见表 1-2-3。2、根据湖州市社保局的资料显示，每年湖州转出外地求医治疗的病人数量在逐步增加，这点充分说明，百姓日益增长的医疗需要是远远超过了湖州本地的供给水平，就是说百姓用脚说话，这对湖州市三级医院的专科建设和人才引进的加强提出了挑战。以下是湖州各区县的转出外地治疗疾病的人数，其中，肿瘤占绝大多数，但是有很多常见病多发病也转出，进一步说明加强249、专科建设和人才引进的重要性。详见表 1-2-22。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 97 3、湖州市各大医院的基本情况和人才情况和太湖国际健康城综合医院建设的相对优势。表 1-3-4 是湖州三级医院建设发展和经营情况，包括基础设施情况、改扩建计划、医疗装备情况、人才情况、业务情况、薪酬福利情况等调研表项目表，从表上可以看出各个医院的情况和优势所在。从表 1-3-3、表 1-3-4 可以知道，通过对湖州市中心医院、湖州市第一人民医院、长兴县人民医院、湖州市妇幼保健院、中国解放军第九八医院的医疗资源和医院运营情况进行了实地考察和对湖州市中医院网上搜索的资料显示，湖州市医院的发展瓶颈仍然是重点专250、科建设、人才的不足。主要有如下特点：（1）政府对医院投入较少，或者基本上没有，尤其是设备的投资，基本上是靠每个医院自己自筹资金，这样势必影响职工的福利。同时，正是这点特点，给太湖国际健康城综合医院的建设信心，在医院设备的投入上，未来的太湖国际健康城综合医院可以很容易的超越目前湖州市所有医院，这样的环境对鑫达民营医院进入有利。（2）医院的经营理念比较落后，如体检科的经营策略就存在问题。在调查我们发现，由于湖州市医院各大医院在经营上没有特色，普遍观念落后，政府不投入、管得过多等，所以医院的整体发展速度不快。太湖国际健康城综合医院作为未来湖州床位和建筑面积最大的医院之一，在配合目前国内先进的管理理念251、和模式，势必很多形成超越湖州市一级医院的发展态势。（3）普遍存在工资水平不高，在调查中发现，政府部门对医院管得比较死，其中，职工的年平均收入一般做出规定，不能超过 12 万，否则就要缴纳高昂的税费。这样的管理，从根本上压制了职工的积极性，各个医院普遍存在积极性不高，当然也谈不上在技术和学术上追求进步，严重挫伤职工工作积极性、制约了医院的发展。太湖国际健康城综合医院属于湖南鑫远集团，有足够的财力，今后在医院人才的引进、重点专科的建设上，必定会投入大量资金，凸显人才的待遇优势，在管理上、引进一流的医学团队合作办医等方面都具有强大的优势，为太湖国际健康城综合医院的人才引进提供良好的资金、管理、人才引252、进保障，从而加速医院的发展。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 98 第六章第六章 医院信息化建设的研究与分析医院信息化建设的研究与分析 一、一、对有关医院信息化建设对有关医院信息化建设政策政策的的解读解读（一）国家的政策支撑 1、新医改的背景 新医改方案提出医疗信息化是医改的四梁八柱之一，是医改的重要技术支撑和保障。党的十八届三中全会通过的 中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定强调，深化医药卫生体制改革要充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，切实发挥信息化的支撑作用，形成深化医改的联动机制和强大合力。国务院于 2013 年 8 月印发的关于促进信息消费扩大内需的若干意见提出，253、要提升医疗卫生的信息化服务水平，推进优质资源共享，完善医疗管理和服务信息系统，普及应用居民健康卡、电子健康档案等。2013 年 12 月，国家卫计委印发的关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见中提出，信息化是经济与社会发展的动力，人口健康信息化是国家信息化建设的重点领域和重要组成部分，深化医药卫生体制改革的重要内容，是体现国民生活质量和国家综合实力的标志之一。2014 年国家发改委印发的关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知，也把健康医疗信息惠民行动纳入重点工作之一。2、国家工信部国家卫计委提出信息化建设发展规划对医疗卫生领域信息化提出了明确要求 信息化建设发展规划要求要以促进基本公共服务均254、等化为目标，不断提高医疗卫生等领域的信息化水平，为加快社会事业现代化提供坚实支撑。要围绕健全医疗服务体系的需要，完善医疗服务与管理信息系统，加快建立居民电子健康档案和电子病历，为开展远程医疗、远程救治和推进优质医疗资源共享打下基础。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 99 3、国务院关于印发卫生事业发展“十二五”规划对卫生系统信息化提出了具体要求 国务院通知明确指出卫生事业发展建设目标的重点之一就是：加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应保障和综合管理等应用系统信息互联互通。提高城乡居民规范化电子健康档案建档率，2015 年建档率达到 255、75%以上。向群众提供连续的预防、保健、医疗、康复等系列服务，方便居民参与个人健康管理。加快基层医疗卫生机构信息化建设，以省为单位建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等功能的基层医疗卫生信息系统。加强医院信息化建设，建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统，规范医疗服务行为，提高资源使用效率。发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统，提高基层尤其是边远地区的医疗卫生服务水平和公平性。加快建立全国统一的医药卫生信息化标准体系。积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，实现电子病历跨区域医疗机构的共享。统筹管理卫生统计、疫情报告、卫生监督、医疗救治、医疗服务监256、管等信息工作，由单项管理逐步转变为实时监督、综合管理。引导并推进社会化医药卫生信息服务。4、国家发展改革委和国家卫生计生委关于组织开展省院合作远程医疗政策试点工作的通知支持远程医疗服务 通知表明将重点支持解放军总医院、北京协和医院、北京大学人民医院、中日友好医院等 4 家省区合作医院要面向合作试点省区的所有省级和部分地市级医院（每个地市 1-2 家），开放优质医疗资源，重点开展以下工作：（1）开展以视频会诊、病理诊断、影像诊断、远程监护、手术指导、远程门诊和远程查房等为主要内容的远程医疗服务和双向转诊服务。（2）提供临床教学和继续教育培训服务，帮助试点省区提高医疗卫生队伍的救治能力和服务水平。257、（3）指导试点省区开展健康教育，提高公众健康意识和自我健康管理能力。（4）配合试点省区研究制定远程医疗相关政策、机制和标准。（5）建设完善满足远程医疗服务需求的远程医疗信息系统。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 100（6）有条件的医院探索设立远程医疗诊室。5、国家相关管理制度和技术标准正式颁布实施 自 2009 年国家卫生部公布健康档案基本架构与数据标准（试行）以来，有关卫生信息化建设试行标准也陆续公布试行，特别是 2014 年公布实施的国家标准基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范和基于电子病历的医院信息平台技术规范以及国家卫计委公布试行的人口健康信息管理办法（试行）为医院信息化建258、设提供重要依据。（二）浙江省的政策支撑 浙江省卫生现代化建设纲要(2001-2020 年)明确提出要在各地级市建设好 12 所区域性的现代化医院或医疗中心。在加快卫生信息化建设和科技创新，促进卫生可持续发展方面，纲要提出：以卫生信息化带动现代化，重点推进疾病控制、预防保健、卫生监督、社区卫生、医疗服务、远程医疗咨询、远程医疗教育等领域内的信息化建设，到 2005 年，基本建成联接国家，覆盖省、市、县和部分乡镇卫生系统的卫生信息网络，到 2010 年，建立和完善多种类型的医学科技信息库，促进卫生信息资源的开发和利用。浙江省卫生信息化建设“十二五”规划提出全省卫生信息化建设总体目标是浙江省卫生信息259、化要进行转型升级，突破发展瓶颈，实现由管理型转变为公众服务型、由重建设型转变为重应用型、由技术驱动型转变为业务需求驱动型、由单向封闭型转变为共享交互型、由内部评估型转变为公众评估型，继续保持先发的领先优势。到 2015 年，浙江省卫生信息化要突破系统间的条块分割，初步实现全省范围内区域卫生信息的整合和共享，以居民电子健康档案、电子病历为切入点，以公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理信息化建设为着力点，构建比较完善的卫生信息化五大体系，即业务管理信息体系、医疗服务信息体系、健康管理信息体系、信息技术支撑体系和卫生信息标准体系。通过建立和应用统一高效、互联互通、信息共享的卫生信息系统260、，为老百姓提供连续的、完整的医疗卫生服务，满足系统化、精细化、高效化的卫生管理需求，助力医药卫生体制改革的顺利实施，实现医疗卫生事业的快速发展。规划实现的发展目标有建立标准统一的居民电子健康档案。逐步扩大居民电子健康档案覆盖率和太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 101 应用率，规范化建档率达到 90%以上，应用率大于 80%；建立标准统一的电子病历，全省 80%的二级以上医疗机构使用电子病历，60%的二级以上医疗机构实现信息互联互通和数据共享；建立省、市、县三级卫生信息数据中心，完成省级数据中心、90%的地市级数据中心和 80%的县（市、区）级数据中心建设；建立和完善远程医疗与教育平台。9261、0%三级医院与 80%二级医院、80%二级医院与区域内 90%的城乡社区卫生服务机构建立远程医疗、双向转诊和远程教育的网络平台。（三）湖州市的政策支持 湖州市国民经济与社会信息化发展“十二五”规划根据湖州市具备八大基础优势和面临的三大机遇、三大挑战和四大趋势，提出了在“十二五“期间开展智慧工业试点，推动“两化融合”，打造千亿级信息产业，深化“数字湖州”建设，力争信息化发展指数达到 0.85，争取全省中等以上水平，“智慧湖州”试点取得一定成效，“智慧湖州”建设框架基本形成。按照统一规划、统一标准、集中采集、共享使用的原则，建设和完善服务全市的基础数据库和专业数据库，实现人口基础数据库覆盖全市 2262、80 余万人的目标，建立人口、法人单位基础数据库动态更新机制。在网络基础设施建设方面，以宽带化、泛在化、智能化、融合化为重点，开展“光网湖州”、“无线宽带城市”建设。加快有线无线相结合、全程全网、互联互通的下一代宽带信息网络关键技术推广应用，建立符合“三网”融合要求的高速传输网络。在公共服务领域，深化教育信息化，积极开展多媒体教学、网上教育、远程教育，通过信息技术推进优质教育资源的普及。加快科技信息化，实施科学数据共享工程，推进虚拟产学研合作、科学仪器网络共享服务。加快卫生信息化普及服务，试点推进市民健康档案和电子病历，建设数字卫生公共信息服务平台和卫生防疫信息系统。推进文化资源数字化，加快数263、字图书馆、博物馆藏品数据库建设，开展“文化共享工程”进基层服务。加快社会保障信息化，整合居民与新农保资源，推进社保“一卡通”，发放“一卡通”社保卡 200万张，推进市民卡（社会保障卡）综合应用。国家、省、市有关信息化建设的法规、政策出台以及医疗卫生信息化建设管理制度和标准的公布实施、信息基础设施建设的完善，为本项目信息化建设提供太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 102 了必要依据和条件。二二、中国医院信息化建设现状、中国医院信息化建设现状 中国医院信息化建设始于七十年代末，经历了 30 余年历程，概括起来经历了单机应用、部门级局域网、完整的医院信息系统、远程医疗等四个阶段。应用功能从财务、264、药品管理和诊疗文件电子化，经过基于医院 IT 网络的科室级数据录入、存储和应用，到全院诊疗业务、办公、通信和后勤保障智能化；计算应用从早期的单机单用户到医院数据中心甚至区域云数据中心加本地工作站模式；IT网络在带宽越来越大的同时，无线网络应用也越来越广泛。计算机、互联网、通讯和自动化技术的医院的应用使医院诊疗业务更加人性化，医院管理更加精细化。信息化已经成为医院医疗活动、医院管理必不可少的支撑和手段，也可以说医院的一切活动已经无法离开信息系统。我国医院信息化水平与发达国相比尚存在一定差距，多数医院信息系统尚处于 HIS 应用阶段，还存在医院内部数据采集不完整、利用不充分，医院之间尚未实现信息互265、联互通互认。制约医院信息化发展的主要因素包括一些地区和医院不够重视、投入不足、标准不统一等。但随着医院信息化建设存在的法律、安全、标准等问题的逐步解决和近几年来国家对卫生计生信息化建设工作力度的加大和医院信息化普及与提高，我国医院信息化步伐正逐步加快。三三、中国医院信息化发展趋势、中国医院信息化发展趋势 随着医院信息化建设的发展，新技术和新设备的应用，一系列法规、规范和标准的推行，医院信息系统建设给医疗服务带来增效、提质、降耗、便捷效果日益显现使政府和医院进一步加大了对信息化的投入，医院信息化建设得到了加速发展。目前国内外医院信息化建设显现以下主要趋势：（一）信息采集进一步完善。医院医务人员诊266、疗活动、仪器设备数据、各类管理行为、科研教学活动等所有流程信息以及人员信息、设备物资信息被全面采集和存储，数据挖掘利用继续深入。信息采集方式不仅包括传统的工作站录入，还包括移动终端录入信息、仪器设备生成信息、物联网信息以及远程调用信息等。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 103（二）集成化管理平台应用。集成化管理平台作为信息管理与交换的软件平台应用将使医院内各功能系统各自独立、信息交换受限、数据利用不足的问题得以解决，逐步实现医院与外部用户的互联互通和信息共享。（三）无线网络应用。医院无线网络为包括移动查房、移动护理等移动医疗以及候诊提示、移动挂号、移动收费、健康宣教、网上图书馆等便民服务267、提供了可能，在极大地提高医疗服务效率的同时使医院的医疗服务更加人性化。（四）虚拟化平台和云计算应用。目前国内外已有少数医院使用了虚拟平台，在信息系统建设的经济性、运维经济性、系统安全等方面具有明显优势，虚拟平台应用将逐步普及，也将逐步由单一医院虚拟系统逐步发展为共享虚拟系统。（五）物联网应用。物联网技术将在医院防盗、定位等方面应用。（六）远程医疗、居民健康管理、预约就诊等便民服务逐步普及。四四、太湖国际健康城综合医院太湖国际健康城综合医院信息系统需信息系统需求分析求分析 太湖国际健康城综合医院定位为集医疗、教学、科研、保健为一体，综合医疗功能齐全，专科医疗服务优势突出的现代化三级甲等综合医院，268、功能包括覆盖全市的三级综合医院各专科医疗服务、覆盖全市并辐射周边地区的特色专科医疗服务、支撑健康城养老产业并有效利用太湖旅游度假区优质资源和覆盖全市的特色健康体检服务、弥补湖州市医疗资源不足的放射影响检查服务以及现代化医院管理、后勤保障、科研、教学等功能。鉴于此，本项目信息系统建设应按“智慧型医院”标准建设，达到国内先进水平。信息系统应满足以下功能的信息化需求：（一）医疗业务需求 作为新建大型现代化医院，应具备符合现代医学模式需要的环境条件，主要体现为更加安全、方便、高效、舒适、经济、环保。通过信息化实现医疗业务流程优化以提高诊疗业务工作效率、降低运营成本、显著改善患者就医体验。本项目规划医疗269、业务包括：1、门急诊功能：门急诊诊疗功能（含就诊前服务、就诊后服务和院内诊疗服务）。2、医技功能：手术系统、消毒供应系统、影像检查系统、检验检测系统、电生理检查系统、临床药学部等。3、住院功能：太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 104 各专科住院病房诊疗业务系统。4、专科诊疗功能：放射治疗系统、内镜诊疗系统、高压氧治疗系统等。5、移动医疗功能，包括移动医生工作站、移动护士工作站、移动查房、移动护理等。为保障诊疗安全和便于信息存储于利用，诊疗流程及其支持功能涵盖的各功能子系统应统一标准，由医疗信息集成平台整合和管理。通过有线和无线内网实现。其中电子病历需实现全数字化、内容自动归档和可查询。本270、项目还应根据诊疗业务特点及国内外医疗服务的发展趋势设置更多人性化服务功能，主要包括：1、居民健康管理系统，除提供居民健康档案管理外，还应设置主动式健康宣教、随访、咨询等远程服务。2、预约就诊和网上支付服务。3、面向顾客的院内移动医疗服务，包括移动咨询和个人病历资料查询、移动挂号、移动支付、移动排队叫号、移动健康宣教、移动导诊、移动点餐、移动影音娱乐等服务。由于上述功能为面向顾客的开放式服务，应在统一标准的前提下由顾客服务集成平台整合和管理，通过外网、院内无线外网和顾客智能移动终端实现。（二）医院管理和决策需求 医院运营管理全部采用信息系统支持，实现高效率、低成本的精细化管理目标。功能包括二个主271、要部分，一是办公自动化，二是决策支持智能化。管理功能包括：1、人力资源管理，包括静态和动态信息。2、财务管理。3、医院业务管理，包括医务、护理、科研、教学、质控、院感、防保等。4、后勤保障管理，包括基础设施、设备、物资、招投标、外包服务管理等。5、医院方面设置的其他管理。在管理活动中生成的信息纳入信息系统存储。决策信息源于数据中心数据库，包括电子病历内容。（三）建筑智能化需求 医院安防、消防、建筑设备系统、医疗专业设备系统采用自动控制和集中监控方式，各监控点自动控制或纳入子系统集中控制，各子系统信息上传至建筑智能化集成平台管理，包括数据存储、传输、实时监控等。太湖国际健康城综合医院可行性研究报272、告 105（四）通信管理需求 医院通信系统包括有线电话、有线电视、院内无线对讲等，建设通信集成平台整合和管理。其中院内电视信号可以采用城市有线电视信号、自建卫星电视接收系统、网络电视信号的方式，根据当地相关规定和成本测算决定方案。无论使用何种信号源，信号应可进入信息系统采用院内无线外网形式播放并可插入自建频道，从而减少综合布线、电视机购置和安装、收视费等投资并强化医院宣教功能和视讯人性化。（五）信息整合和互联共享需求 建设医院信息集成平台和数据中心。由医院集成平台集成和整合源自医疗集成平台及其子系统、顾客服务集成平台及其子系统、建筑智能化集成平台及其子系统、通信管理平台及其子系统的信息，数据经273、由二级集成平台上传至数据库存储。医院信息集成平台设置二级集成平台接口、对外区域卫生信息接口、对外金融服务接口、对外远程医疗服务接口、对外公共服务接口，同时具备扩充接口能力。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 106 第七章第七章 医院大型诊疗仪器和辅助设备的引进分析医院大型诊疗仪器和辅助设备的引进分析 太湖国际健康城综合医院在规划中准备建设成为床位规模 1600 床，建筑面积规模为 214,600 平方米，完全根据综合医院建设标准中三甲医院进行规划和建设，在大型设备和辅助设备的配置方案也必须按照三甲医院相关标准和评审标准进行配置。使用的市值较高、体积较大的医疗设备是必然的，其中包括有CT、核274、磁共振、DR 系统、CR、推车式 B 型超声波诊断仪、体外冲击波碎石机、高压氧舱、直线加速器，以及高压氧舱等。一、专科设置和项目需求一、专科设置和项目需求 按照三级医院的要求，太湖国际健康城综合医院设置约 20 个临床科室，其中，根据前期的调研和疾病谱、人口卫生统计数据、各种规划综合分析，我们提出建设四大重点建设专科，分别是肿瘤治疗中心，老年医学中心，健康体检中心，影像检查中心，健康管理中心等，以下分别阐述。1、肿瘤治疗中心 通过各种数据，尤其是社保局外出治疗的人口数据，每年湖州三县两区外出治疗疾病的人口数目急剧增长，其中以各种肿瘤病人居多；所以设置肿瘤中心完全是必要的。肿瘤专科的设置对大型乙275、类设备就会提出较高的要求。根据浙江省乙类大型医用设备配置规划（20112015 年）的要求：肿瘤专科医院或综合性医疗机构设有 50 张以上的肿瘤床位，年收治肿瘤病人数在1000 人次以上，肿瘤病人实际占用床日在 1.5 万以上。配置 2 台以上 LA 设备的医疗机构应为三级乙等以上医疗机构，肿瘤床位在 100 张以上，年收治肿瘤病人数在 2000 人以上，肿瘤病人实际占用床日在 2 万以上。根据卫生部：三级综合医院评审标准评审细则（2011 年版）中内容分析。其中放射治疗管理与持续改进中涉及三甲医院必须具备开展放射治疗的基本设备，除必须配上直线加速器或钴-60 治疗机1 台、还必须配备后装治疗276、机1 台、模拟定位机1 台、三维计划治疗系统1 台等。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 107 经过测算本项目需要设置 2 台直线加速器（高低），后装治疗机、模拟定位机、三维计划治疗系统等辅助设备。2、老年医学中心 根据湖州市 2013 年国民经济和社会发展统计公报的统计，全市 60 岁以上人口 55.74 万人，占总人口的 21.2%，占比提高 1.0 个百分点。湖州市老龄化速度快于全国、全省，第六次全国人口普查反映的全市常住人口 60 岁及以上老年人比重比全国、全省分别高出 2.95、2.32 个百分点，户籍人口的老龄化更加明显。通过对湖州市 20092013 年 60 岁以上人口的分277、析表明，湖州人口的老龄化呈现上升趋势。目前各个医院老年病科主要是诊治心脑血管疾病、糖尿病、老年感染性疾病等等，全科医疗的性质，有些大医院老年病科分科也比较细，分为老年呼吸、老年神经、老年心血管等等，还有很多医院的老年病科是干部病房。从表 1-2-20 本项目各诊疗科目设置病床理论值可以知道，涉及与老年医学中心有关的诸如呼吸内科、心血管内科、神经内科、内分泌科的床位已经达到513 张（内科 478 张，老年医学科 35 张）。按照浙江省乙类大型医用设备配置规划（20112015 年）的中乙类大型设备配置准入标准的要求。（1）配置 800 毫安以上数字减影血管造影 X 线机（DSA）的基本要求：原278、则上配置在三级医疗机构，开展心血管介入治疗的医疗机构，必须通过省级卫生行政部门心血管介入治疗技术准入，诊疗操作人员必须获得心血管介入资格和大型医用设备上岗资质；年门急诊量在 30 万人次以上，年实际占用床日 20 万，年出院病人 10,000 人次以上，开设有心血管内、外科或肿瘤科病区，具备常规 X线和超声检查设备。心血管和肿瘤专科医疗机构收治肿瘤、心血管病人年出院人次应分别大于 1,000 人次。需配置 2 台以上 DSA 设备的应为三级乙等以上医疗机构，年门急诊量在 60 万人次以上，年实际占用床日在 30 万以上。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 108（2）配置医用磁共振成像设备（279、MRI）的基本要求：年门急诊量应在 25 万人次以上，实际开放床位 280 张以上，年实际占用床日 9 万以上，年住院手术数在 2500 人次以上，年 CT 检查在 1 万人次以上，并拥有 X 光摄片和普通超声检查设备。需配置 2 台以上 MRI 设备的医疗机构应为三级医疗机构，年门急诊量在 60 万人次以上，年实际占用床日在 25 万以上。肿瘤及骨伤专科医疗机构业务量可适当降低要求。MRI 按区域配置原则上每个县（市）（含部分离主城区较远的市辖区，下同）配置数不超过二台，区域服务人口超过 100 万的县（市）可以配置第三台。（3）配置单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）的基本要求：280、原则上配置在三级医疗机构，拥有核医学准入科室与核医学专业技术人员，设置肿瘤科、心血管科、内分泌科或肾脏病科，年门急诊量应在 30 万人次以上，年实际占用床日应在 20 万以上。心血管和肿瘤专科医疗机构收治肿瘤、心血管病人年出院人次应分别大于 1,000 人次以上。（4）配置 X 线电子计算机断层扫描装置（CT）的基本要求：年门急诊量在10 万人次以上，实际开放床位 100 张以上，年实际占用床日 2.5 万以上，年 X光摄片量在 6,000 张以上，并拥有普通超声检查设备；肿瘤及骨伤专科医疗机构要求年门急诊量在 4 万人次以上，年实际占用床日在 1.8 万以上。需配置 2 台以上 CT 设备的281、医疗机构应为二级甲等及以上医疗机构，年门急诊量在 50 万人次以上，年实际占用床日在 20 万以上。（5）本项目预测医院全部建成投入使用后，年均门诊量假设为 100 万人次；年均住院按照 60,000 人次测算；已经完全满足浙江省乙类大型医用设备配置规划（20112015 年），以及卫生部三级综合医院评审标准评审细则（2011年版）中内容相关规定。从以上两个重点学科的建设需求，我们可以测算，本项目配置中单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）、X 线电子计算机断层扫描装置（CT）、磁共振成像设备（MRI）、2 台直线加速器（La 高低），后装治疗机、模拟定位机、三维计划治疗系统等辅助设备282、等是必须的。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 109 二、湖州市部分综合医院设备配置现状和浙江省乙类大型设备配置规二、湖州市部分综合医院设备配置现状和浙江省乙类大型设备配置规划目标。划目标。1、湖州市部分医院的设备配置现状 通过对湖州市中心医院、湖州市第一人民医院、长兴县人民医院、湖州市妇幼保健院、中国解放军第九八医院的医疗资源和医院运营情况进行了实地考察。我们发现，同浙江省的医院乙类大型医疗设备配置的情况类同。全省乙类大型医用设备配置较为合理，临床实用型大型医用设备基本普及，阶梯配置格局基本形成，设备利用总体状况良好，相关收费标准处于全国较低水平，群众费用负担比较合理。但是与我省的经济社283、会发展水平，特别是广大人民群众日益增长的多层次、多样化医疗服务需求相比，还存在着一定的差距。一是乙类大型医用设备配置数量明显不足，大型医用设备配置数量不适应医疗机构业务的快速增长，特别是随着深化医药卫生体制改革的不断推进，县级医院“龙头”地位的不断提升，以及鼓励扶持非公立医疗机构发展政策的落实，基层医疗机构和非公立医疗机构大型医用设备配置数量还存在较大缺口；二是合理的阶梯配置格局有待进一步完善。2010 年全省共有三级甲等医院 35 家，而科学研究型设备装机仅 18 台，在一定程度上制约了医疗技术水平的提升和医学科研的开展。湖州市各大医院的大型医疗设备数量明显不足。以下是市卫生局规才处获得的湖284、州市级医院大型医疗设备表 1-7-1。从表中可以知道，湖州市级医院的设备有几大特点：普遍配置水平偏低，其中 CT 最为明显，MRI 普遍是 1.5 的，仅有一台 3.0 的；设备的购置资金来源完全是自筹；缺乏单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）；直线加速器（La）仅有湖州市中心医院具有，并且是 2006 年购置，按照设备的使用年限 8 年计算，已经接近于报废，也可以说湖州 362 万人口中，可以提供肿瘤治疗的放疗设备基本上是空缺，同时也就不难理解为什么湖州肿瘤病人多数外出就诊治疗的数目逐年增加的原因所在。小结：浙江省乙类大型医用设备配置规划（20112015 年）提出：支持和引导非公285、立医疗机构合理配置大型医用设备，非公立医疗机构医疗技术水平和太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 110 人员资质条件符合相应乙类大型医用设备配置标准的要求，逐步放宽阶梯配置分型标准；非公立医疗机构大型医用设备配置规划控制数由省统筹安排。太湖国际健康城综合医院的建设后期医疗设备的配置有政策的保障。通过上述分析，太湖国际健康城综合医院作为湖州未来床位规模和建筑面积最大的医院，配置大型乙类设备必须搞起点，最好具有压倒性优势，牢牢占据顶端，体现出“顶端优势”。建议规划中购买：单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）、X 线电子计算机断层扫描装置（CT）、磁共振成像设备（MRI）、2 台直线加速286、器（La 高低配置），后装治疗机、模拟定位机、三维计划治疗系统等辅助设备。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 111 表 1-7-1 湖州市级医院大型设备表 序号序号 医疗机构全称医疗机构全称 设备设备 名称名称 设备型号设备型号 生产生产 厂家厂家 购置金额购置金额(万元万元)资金资金来源来源 出厂出厂 时间时间 配置时间配置时间 设备性质设备性质 省厅批文省厅批文 1 湖州市中心医院 CT Aquilion TSX-101A16E 东芝 613.55 自筹 2003 2003 新设备 浙卫发2003221号 2 湖州市中心医院 CT brilliaoce 飞利浦 419.68 自筹 20287、08 2008 新设备 浙卫发2006198号 3 湖州市中心医院 CT 自筹 新设备 浙卫发2013258号 4 湖州市第一人民医院 CT SOMATOM DefinitionAS 西门子 950.03 自筹 2011 2011 新设备 浙卫发2010221号 5 湖州市第一人民医院 CT somatom spirit 西门子 226 自筹 2008 2008 新设备 浙卫发2007342号 6 湖州市第三人民医院 CT MX8000dual 飞利浦 334.75 自筹 2004 2004 新设备 浙卫发200412号 7 湖州市中医院 CT MX8000exp 飞利浦 354.47 自筹 288、2004 2004 新设备 浙卫发2003221号 8 湖州市中心医院 MRI Signa excite 1.5T HD GE 1,353.40 自筹 2006 2007 新设备 浙卫发200629号 9 湖州市中心医院 MRI 2013 新设备 浙卫发2012202号 10 湖州市第一人民医院 MRI INTERA1.5T 飞利浦 955.74 自筹 2005 2006 新设备 浙卫发2002175号 11 湖州市第一人民医院 MRI 国产1.5T 2014 新设备 12 湖州市第三人民医院 MRI Signa HDxt1.5T GE 900 自筹 2013 2013 新设备 浙卫发2012289、276号 13 湖州市妇幼保健院 MRI 西门子 1,080 自筹 2013 新设备 浙卫发2011101号 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 112 序号序号 医疗机构全称医疗机构全称 设备设备 名称名称 设备型号设备型号 生产生产 厂家厂家 购置金额购置金额(万元万元)资金资金来源来源 出厂出厂 时间时间 配置时间配置时间 设备性质设备性质 省厅批文省厅批文 14 湖州市中心医院 DSA Allura XperFD20 飞利浦 821.69 自筹 2007 2007 新设备 浙卫发200629号 15 湖州市中心医院 DSA 2014 新设备 16 湖州市第一人民医院 DSA Allu290、ra XperFD20 飞利浦 582.9 自筹 2008 2008 新设备 浙卫发200744号 17 湖州市中心医院 LA Primus H 西门子 843.76 自筹 2005 2006 新设备 浙卫发2002174号 注：在湖州市中心的医院的网站上提到医院有这样的表述：“大型医疗设备有 3.0T、1.5T 核磁共振仪各 1 台、螺旋 CT2 台、德国西门子 Primus H 直线加速器、飞利浦 DSA 等“。所以，在分析中，考虑卫生局提供的资料估计稍滞后，故采用医院网站公布的数据”。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 113 2、浙江省乙类大型设备配置规划目标 到 2015 年，全省291、规划配置乙类大型医用设备 1,386 台，其中：X 线电子计算机断层扫描装置（CT）750 台；医用磁共振成像设备（MRI）280 台；800 毫安以上数字减影血管造影 X 线机（DSA）208 台；单光子发射型电子计算机断层扫描机（SPECT）50 台；医用电子直线加速器（LA）98 台。表 1-7-2 2011-2015 年全省乙类大型医用设备配置规划数（台）名称名称 2010 年年 2015 年年 科学研究科学研究型临床型临床 科研型科研型 临床临床 实用型实用型 合计合计 其中：非公立医疗机构其中：非公立医疗机构 科学研究科学研究型临床型临床 研究型研究型 临床临床 实用型实用型 小计292、小计 CT 513 158 592 750 5 80 85 MRI 164 118 162 280 5 22 27 DSA 97-208-21 SPECT 23-50-5 LA 49 48 50 98 2 8 10 总计 846 324 804 1,386 12 110 148 从表 1-7-2，我们清楚的理解，到 2015 年，浙江省分配给非公立医疗机构的大型乙类设备情况是：CT 85 台（其中科学研究型临床研究型 5 台，临床实用型 80 台）；MRI 27 台（其中科学研究型临床研究型 5 台，临床实用型 22 台）；DSA 21 台；SPECT 5 台；LA 22 台（其中科学研究型临293、床研究型 2 台，临床实用型 10 台）；根据相关规定，乙类设备的申请由浙江省负责审批，非公立医疗机构大型医用设备配置规划控制数由省统筹安排，有政策上的优势。太湖国际健康城综合医院在项目规划的前期，需要提早进行设备的规划申报工作。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 114 第二部分第二部分 医院建设发展定位与建设规模医院建设发展定位与建设规模 分析报告分析报告 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 115 第一章第一章 医院发展定位医院发展定位 1、湖州市现有医院情况 根据根据2013 年湖州市国民经济和社会发展统计公报年湖州市国民经济和社会发展统计公报全市年末拥有医疗卫生机构 1335 个294、，其中医院 39 家、卫生院 72 家、妇幼保健院 4 家、社区卫生服务站 718 个；等级医院 22 家，其中三级医院 6 家；拥有医疗床位 12079 张，其中医院（卫生院）床位 11694 张；卫生技术人员 18216 人，其中执业医师 5411人、执业助理医师 1158 人、注册护士 6698 人。按户籍人口计算，每万人拥有医院（卫生院）床位数 45 张，每万人拥有卫生技术人员数为 69 人，其中医生 25人。全年婴儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率分别为 2.98、3.88，分别比上年下降 0.80 和 1.32 个千分点。医疗机构床位数有所增加。医疗机构床位数有所增加。2013 年，全295、市医疗机构实有床位 12079 张，与2012 年的 11265 相比，增加了 814 张，主要是县级医院床位增加了 324 张，占增长额的 40.66%；民营医院（含护理院）床位增加了 352 张，占增长额的 43.24%。以户籍人口为基数，2013 年全市每千人口床位 4.6 张。以常住人口为基数，全市每千人口床位 4.14 张（全省 4.18 张）。2、湖州市主要医院实地访谈 通过对湖州市中心医院、湖州市第一人民医院、长兴县人民医院、湖州市妇幼保健院、中国解放军第九八医院的医疗资源和医院运营情况进行了实地考察。通过对调研考察获得的信息和数据的初步分析，我们认为如下特点：（1）湖州市国民经296、济和社会发展水平相对于长三角地区较为落后，人口密度中等，户籍人口比例较高，平均年龄偏高，整体医疗资源偏少，二、三级医院医疗资源不足。（2）专科优势不明显，基础设施较落后，高端诊疗技术、装备和医疗服务匮乏，导致疑难杂症、肿瘤疾病就医大量外出。根据资料显示：非肿瘤疾病，如常见病、多发病（如糖尿病、高血压、慢性肝炎、胆囊炎、子宫肌瘤、月经失调等等）都外出就医治疗，凸显对湖州市本地的普通疾病的治疗都存在不信任成分，太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 116 从而可以推测湖州市整个医院的医疗水平有很大的提示空间。这也是鑫达医院建设三级综合医院的依据之一。（3）医院的人均收入偏低（平均收入 12 万，最297、高也不超过 30 万左右。这对人才引进调动职工积极性有影响）。经营理念比较落后，比如体检科，最大的中心医院，每年的营业收入 1000 万左右，每天 700 人次体检量，实行排队预约制度，人满为患，高端体检有市场需求（医院没有设置高端体检部门）。这样的工作效率和理念比较全国其他地区如深圳市，体检在每个三甲医院的业务收入超过 1 亿，每天 3000 多人的规模差距很大。（4）政府高度重视医疗卫生基础设施建设，鼓励民营资本投资医院建设项目，而支持民营医院进入医疗市场的工作细则出台滞后，相关政策措施尚在研究制订中。（5）湖州市政府对医院投入较少，或者基本上没有，这样民营资本进入有利。普遍存在工资水平不298、高，医务人员的平均工资年收入约 12 万人民币，学科带头人工资仅仅 25 万左右，国有医院过低的工资收入，在将来民营资本进入医疗行业的人才引进，提供较好的机会。鑫远集团作为超大型的上市企业，具有较为雄厚的实力，在人才引进的资金方面具有强大的优势。（6）从目前的现状，湖州的医疗供给有比较大的缺口，湖州市建设一家具有现代基础设施水平、高端装备和高端技术人才优势、专科特色突出的综合性医院具备必要的市场需求空间和客观条件。3、湖州市医疗服务总体需求 在湖州市政府工作报告中提到，湖州市医疗资源过多集中于市中心。湖州市经济社会快速发展，城市化进程日益推进，绝大部分医疗资源集中在老城区，开发区及沿太湖等区域299、的医疗机构建设相对滞后。另外，从目前中心城区市级医院的服务定位来看，各医疗机构的诊疗特色并不明显。本报告以湖州市居民对医疗卫生服务的需求为基本依据，采用政府统计部门、卫生局和医院实地调研数据进行测算，统计分析范围包括湖州市的统计数据以及当前湖州市市属综合医院的实地调研数据。对湖州市门诊、急诊及住院医疗太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 117 服务需求具体分析如下。（1）湖州市医疗服务需求分析 依据 20092013 年湖州市医疗服务门诊人次分析（详见表 1-2-6），并综合市外转入住院患者和各县区转外地就诊人数等因素，显示湖州市门诊人次、门诊人次/常住人口比值、人均门诊人次和住院人次、全市300、平均门住比均呈现上升趋势。预测2017年全市门诊量将达到2,282万人次。预测2017年全市急诊量达307万人次。2017 年全市年总住院人次为 649,482，医院病床需求为 18,585 张，病床缺口为 6,506 张。（2）湖州区域疾病谱分析和测算，提出太湖国际健康城综合医院的建设规模。全国近几年来城市居民主要疾病死亡率统计表发现，其中恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病和损伤中毒占到居民死亡的 80以上，并且恶性肿瘤、心脏病和呼吸系统疾病导致的居民死亡率均出现上升趋势。根据 2013 年湖州市卫生事业发展情况简报，根据疾病谱分析，综合人口数据、区域卫生规划和太湖国际健康城综合医院服301、务区域内医疗服务供求关系等，提出建议：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病和损伤中毒占到居民死亡的92.1，并且呼吸系统疾病、心脏病、和损伤中毒导致的居民死亡率均出现上升趋势。成为困扰人们健康的重要问题。损伤和中毒有别于其他城市，也成为影响湖州市民健康和致残的主要因素之一。根据对湖州医院近年来门诊和住院病人的疾病分析，以及城市发展规划和人口结构特点，考虑到湖州市产业发展规划，可以看出恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病以及创伤、急救以及消化、内分泌、康复医学等将成为该区域医疗需求的重点，也表明应该建立大型综合性医院以满足人民群众医疗保健需求。同时也符合湖州市卫生事业发展第十二个五年规划302、中提到的新增和存量调整医疗资源优先支持儿童、康复、精神病、口腔、老年病和肿瘤等专科医疗机太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 118 构建设的要求。太湖国际健康城综合医院的建设规模。通过对太湖国际健康城综合医院服务区域内医疗服务供求关系测算分析，到 2020 年，按区域卫生规划测算的病床缺口为 4,021 张，按单位（千人）常住人口门诊人次数测算的床位缺口为 2,320张，按单位常住人口住院人次数测算的床位缺口为 6,506 张。综合分析当地人口以户籍人口占大多数、老龄化趋势明显和各测算方式的影响因素，我们认为按单位常住人口住院人次数测算的床位缺口为 6,506 张可信度较高。考虑十三五期间还303、有包括湖州市中心医院等迁建、其他医院改扩建、人口分布和就诊条件、医院运营的适度规模等因素，建议太湖国际健康城综合医院的总建设规模为 1,600 住院病床。4、太湖国际健康城综合医院的功能定位 根据湖州市卫生事业发展规划、社会经济发展规划和定位的需求，本项目太湖国际健康城综合医院的建设应符合现代化大型综合医院建设的有关专业要求，充分体现以人为本、以病人为中心的理念，建成功能布局合理，环境优美，装备先进，优秀医学科技人才聚集，立足湖州、依托整合上海优质医疗资源、服务苏浙皖，具备面向国际的发展潜力定位，满足人民群众日益增长的医疗保健需求。目标定位目标定位为建成集医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科304、研于一体的现代化、生态型、综合性三甲医院，按照一期投入完全建设原则。基本医疗部分建设规模1,600 张住院病床，包括门诊、急诊、感染、医技、住院、后勤保障、行政管理等功能，主要为肿瘤、老年医学（包括呼吸、心脑血管）特色专科、VIP 住院、体检服务和健康管理（包括高端医疗服务）等特色的三等甲级综合性医院。5、建设目标 太湖国际健康城综合医院作为新建综合医院，本着满足当前需要，适度超前的原则，高水平设计、高起点建设，目标是要建成功能齐全、环境优美、技术水平和设施先进的三级甲等综合性医院，在填补本项目服务区内优质医疗卫生资源匮乏、满足人民群众基本医疗保健服务需要的同时填补服务区内高水平医疗保健服务空305、白，提供疑难、复杂、重大疾病医疗服务，为缓湖州城市人民群众看病难（包括医疗卫生资源不足和医疗技术水平相对落后两个方面）发挥骨干作用，满太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 119 足构建学科完善、功能齐全的公共卫生体系对公共卫生基础设施的要求。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 120 第二章第二章 医院重点、特色专科设置与定位医院重点、特色专科设置与定位 1、湖州主要医院主要重点学科的情况 通过对湖州市中心医院、湖州市第一人民医院、长兴县人民医院、湖州市妇幼保健院、中国解放军第九八医院等面对面交谈和考察，以及从各个医院网站上获得的信息资料，我们统计出湖州市现有重点医学专科建设情况表。详见表306、1-2-3。2、专科建设的思考 从市人力资源和社会保障局参保人员转往市外就医的人次、花费和病种的数据分析，详见表 1-2-22、表 1-2-23。可以得出以下的判断并提出专科建设的思考。湖州的市一级、县一级医院的专科建设得到加强，门类涉及到疾病谱中主要疾病，都有国家、省、市、县的重点学科或者重点扶持专科，但专科获得效果或者产生的实际效益还不能满足人民群众对医疗的需求，如常见病胆囊炎、高血压病、上呼吸道感染、外伤、慢性肝炎、月经失调、病毒性感染、糖尿病、子宫肌瘤、成为继白血病、肺恶性肿瘤主要的转出治疗的病种、即是一个证明，这些疾病在诊断、治疗相对技术都比较成熟，但是患者还是选择外出治疗，凸显出对307、本地医院技术的不够信任。从而反正，太湖国际健康城综合医院在建设过程中，可以对湖州市目前的不足设置专科，解决供给的不足，太湖国际健康城综合医院的建设有其必要性和急迫性。湖州市公立医院里没有一家肿瘤专科医院，只有仅仅不到 100？张病床，湖州市卫生系统可提供的肿瘤床位数严重不足；而对于本市疾病谱中死亡原因和转市外就医均排行第一的各种肿瘤疾病，不但没有重点专科，也没有相关的治疗设备和技术投入，肿瘤疾病属于亚急诊，病人病情发展较快，手术、化疗、放疗都是需短期内实施，而在湖州一般患者能住院需等候较长时间。太湖国际健康城综合医院可以设置肿瘤中心和放射影像中心，在设备投入上考虑购置 3 台左右的直线加速器等308、大型设备，通过引进上海的专家团队，把外出的肿瘤病人留在湖州治疗，这就会大大减轻市医保的负担、从而使患病的患者得到实际的治疗便太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 121 利。大力开展肿瘤的中西医结合治疗和生物医学治疗手段，更好的服务病人。同时，可以建设临终关怀特色专科，对晚期癌症病人的疼痛管理和临终关怀等。3、根据湖州市卫生统计数据分析，威胁市民健康的六大主要因素是吸系统疾病、损伤中毒、消化系统疾病、循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病、肿瘤等。湖州市医院病人疾病中恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、损伤中毒等五大主要死因。损伤和中毒有别于其他城市，也成为影响湖州市民健康和致残的主要因素之一。309、太湖国际健康城综合医院可以考虑针对六大主要威胁市民健康的疾病建立特色专科等。利用长海医院呼吸内科李强教授的强大团队优势，建立老年病治疗中心（包括呼吸治疗中心、心血管、脑病专科等）4、湖州市 2013 年国民经济和社会发展统计公报的统计，全市 60 岁以上人口 55.74 万人，占总人口的 21.2%，湖州市老龄化速度快于全国、全省，第六次全国人口普查反映的全市常住人口 60 岁及以上老年人比重比全国、全省分别高出 2.95、2.32 个百分点，户籍人口的老龄化更加明显，户籍人口的老龄化更加明显.。湖州市老龄事业发展“十二五”规划中要求：加强老年人多发病、常见病的防治。医院老年病科主要是诊治心脑310、血管疾病、糖尿病、老年感染性疾病等等，全科医疗的性质，有医院老年病科分科为老年呼吸、老年神经、老年心血管等，还有很多医院的老年病科是干部病房，目前主要是诊治老年人的常见病、多发病。湖州市医院的学科建设中仅仅湖州市第三人民医院设置了老年病专科为市级重点学科，一个病区，远远不能满足全市 60 岁以上人口 55.74 万人的治疗需求。太湖国际健康城综合医院项目考虑设置老年医学中心，集医疗、预防、保健、康复和健康教育等于一体的综合性医疗保健服务，满足不断增长的老年患者的多层次的健康需求。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 122 第三章第三章 医院学科与人才建设发展主要策略医院学科与人才建设发展主要311、策略 医疗卫生是大量广泛地应用现代科学技术的智力密集型行业，医疗机构是以医务人员的科学技术才能为人民提供医疗保健服务的机构，医疗质量的高低，直接取决于医疗机构各类人员的医疗知识水平和技术才能。要建设好一个现代化的医疗机构，促进其发展，在很大程度上，取决于医疗机构是否拥有一批具有先进科学技术医务人员，以及由他们组成的具有创造活力和协作精神的学科团队。学科建设水平的标志是人才培养的质量和科学研究成果的水平，以及由此所形成的学术声誉。学科的诞生与发展一直是与人才联系在一起的，人才建设是影响和决定其他要素、处于核心和基础地位的第一要素。只有建设一支素 质优良的人才队伍，才能出高水平的科研成果：队伍建设312、是学科建设最基本的建设，一支好的学科队伍应该是：一个好的学科带头人下面，有一批优秀的学术骨干和一支结构合理、整体水平高的学术队伍。医学事业 是面对生命、面向人类健康的科学事业，可以说，学科和人才建设是医学事业发展的永恒主题。一一、专科整体综合发展的必要性专科整体综合发展的必要性 前期通过对湖州医疗服务供需状况的调查表明：门诊医疗服务需求量较大的专科排名为：全科医疗、中医科、内科、妇产科和儿科，住院医疗服务需求量较大的专科排名为：外科、内科、妇产科、中医科和儿科。建议太湖国际健康城综合医院的总建设规模为 1,600 住院病床。作为湖州市未来大型的三甲综合医院，必须是学科齐全，重点突出。我们提出，313、太湖国际健康城综合医院未来的运营过程中，必须加强专科的建设，而专科整体综合发展的必要性。医院可以采取复旦大学附属中山医院学科建设策略“支持重点学科、发展中间学科、扶植薄弱学科，形成多学科优势”的举措。综合医院不抓住与全身相关的病种进行多科会诊，相当于放弃了发展优势。综合医院各专科的优势，大多来自与不同科室患者的并发症及疑难杂症的接触。而从医学的整体发展来看，有相当一部分病种，由于其发病时是全身症状，需要利用综合医院交叉学科的技术进行整体治疗。这也同样预示着，疑难病种诊太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 123 治能力及医疗的安全质量控制，已逐渐成为各专科的发展趋势。研究疑难病种是综合医院的责314、任。这不仅是对我们的挑战，同样也是机遇。在综合医院里，不抓住与全身相关的病种进行多科会诊，相当于放弃了发展的优势。“我们先是利用综合医院的病源优势和科室间的密切合作，把临床研究做起来。这样，一方面得到了同行的认可，另一方面也拥有了相当的口碑，扩大了病源，使研究不断进行下去。”太湖国际健康城综合医院只有专科整体综合发展，在突出重点专科、特色专科的同时，积极整合各个专科的协调发展，综合全面的进行协调，才能创造出品牌，提高医院的美誉度，培养患者的“忠诚度”。二、重点专科、特色专科建设的必要性二、重点专科、特色专科建设的必要性 学科建设是医院发展的根本，学科建设可增强医院在医疗市场上的竞争力，可直接反315、应医院的一个整体水平。21 世纪医院的竞争就是重点学科的竞争，随着国家医疗体制的 改革，加快建设有竞争实力的重点学科，尤其是临床重点专科、特色专科尤为重要。在综合医院中加快重点学科的发展建设，能够在最大程度上满足广大医患的需求，与时俱进，提高医院的综合竞争力。综合医院的学科建设是医院发展的根本前提 其能够直接的反应综合医院在医疗市场上的整体水平与学术地位。重点学科建设，是综合医院建设的一项非常重要的，具有战略性发展的任务。加快重点学科建设，对促进综合医院发展具有重要意义,临床重点学科建设在综合医院建设中的重要作用；1、临床重点学科的定义。学科是医院的基本组成单位，是医院得以生存和发展的 基础；316、而在一所医院的所有学科中，医学科技水平较高，医疗服务质量较优，具有良好的发展前景，人才队伍梯队结构 合理，有较高的学术造诣的学科带头人，开展科学研究和技术创新的基本条件较好，配套措施扎实，综合实力较强的学 科称之为重点学科。重点学科的水平和数量直接反映了一所 医院的综合水平和学术地位。近年来，医疗市场前景广阔的 特色优势项目作为重点建设项目。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 124 2、加强临床重点学科建设的意义。重点学科建设是体现教学、科研水平的重要标志，是带 动医疗机构整体水平提高的有效途径，是培养人才的摇篮，是科学研究的基地。一个医院科技能力和科技竞争力的提高、医疗资源的优化配置和高317、效的服务质量提升，都有赖于重点 学科建设。因此，重点学科建设是医院全面发展的关键，抓 好重点学科建设就是抓住了医院发展的关键。作为湖州是大型的三甲综合性医院，加强重点专科、特色专科的建设是必要，也是必须的。三、专科建设关键要素分析，指出三、专科建设关键要素分析，指出太湖国际健康城综合医院太湖国际健康城综合医院专科建设专科建设可能存在的主要问题，提出解决问题建议方案。可能存在的主要问题，提出解决问题建议方案。（一）专科建设的关键要素。专科建设的内涵，一般包括内涵建设、外延发展和学科建设管理等三个方面。其中内涵建设是专科建设的关键要素，它主要涉及人才培养、学科研究、学术梯队和物质建设等。医院的竞争318、体现为学科之间的竞争，重点学科建设是学科建设的龙头和核心，是引领和推动医院的医疗、教学和科研全面发展，推进医院可持续发展的基础。（二）太湖国际健康城综合医院专科建设可能存在的问题。对于长期从事房地产投资的大型民营实体，鑫远集团刚刚涉足医疗养老等健康事业，有诸多的问题需要注意。太湖国际健康城综合医院估计会对综合医院重点学科建设的认知程度不够、对人才梯队建设、科学研究的管理、学科建设方面的政策倾斜，完善激励机制以及加强重点学科建设的的管理等方面认识不足，没有做好以上诸多方面的详细规划，从而制定出完善的专科建设思路和方案。首先，必须认识到医疗行业不同于其他诸如房地产行业，投资收益见效相对比较慢，必须319、具备足够的耐心和信心。其次，认识到医院建设、运营都是一个复杂的系统工程。对医院中重点专科的建设，人才的引进等必须提高到战略高度的认知水平。以下提供参考意见。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 125 1、加强提高对综合医院重点学科建设的认知程度。专科科在综合医院中就像是蜂巢中的单元一般，是医院最重要的，也是最基本的组成单位。而重点学科则是一家医院重点需要发展的科室，是医院最具代表性的学科。在一所综合医院的所有学科中，只有医疗科技水平拔尖，医疗服务质量优质，人才队伍结构合理有着一定的学术造诣的学科领导者，强硬的硬件设备才能够称为重点学科闭。一所综合医院的重点学科水平与数量是直接反映了其整体能力320、，因此，只有不断的加强、建设重点学科，才能够在最大程度上提高综合医院在医疗市场上的科技能力、服务能力以及竞争能力。在人才急缺的今天，通过重点学科建设，还能够培养出高层次的的医疗科技人才，合理的对医院内部的医疗资源进行利用。不断的提升医院的服务质量。2、必须加强人才引进和梯队的建设，在湖州市拿出优厚的条件吸引人才。综合医院中的学科，是一所医院中的基础。而在学科的建设中，人才是重中之重。要建设重点学科，就要有一支思想素质、业务技术以及学术造诣都处于顶尖的团队，而在这支团队中必须要有一名具有丰富的经验、优秀的科研、医疗技术水平，独到的学科建设见解、强烈的事业心与责任感的带领者，才能够带动学科团队团结321、一致，协调沟通，不断的向上攀登，追求更高的品质。人才梯建设 学科是基础,人才是关键。学科带头人起着领头羊的 作用，一位杰出的学科带头人的水平往往决定了本学科一 定时期内的学术地位和水平。因此，要有完善各种人才成长的 激励机制，为优秀人才的发展提供良好的氛围。通过对湖州市县一级医院的访谈，目前介于湖州医务人员平均工资 12 万人民币，业务骨干也不超过 25 万的水平，凭借鑫远集团的雄厚财力，可以引入大量高级人才到太湖国际健康城综合医院工作。3、需要加强科学研究的管理。同目前的公立医院比较，民营医院在科研乃至科研的管理上存在短板。科研是医院学科建设的基础，也是医院发展的主要来源。一所综合医院的发展322、主要是来自与其专业技术支持，学科是彰显医院发展的主要标杆。而科研在学科建设发展中，是起到一种助推力的作用。太湖国际健康城综合医院可以依据国家的相关政策，在科研课题的申请上得到公立医院相同待遇，大力发展科学研究。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 126 4、加强政策倾斜完善激励机制。在综合医院中开展重点学科建设是将医院的医疗、科研技术以及教学活动集为一体，从而不断的提出新的科研医疗技术理念与培养拥有新思想的专业科研人才。重点学科水平的建设的高低，将对医院在医疗竞争中声誉与品牌带来很大的影响。5、完善综合医院重点学科建设的管理制度。任何一所综合医院的重点学科建设都是需要制度来进行规范的，只有完323、善综合医院的管理制度，才能够使得重点学科的建设达到科学化和规范化管理嘲是重点学科快速建设与发展起来的主要前提。且在综合医院中的管理制度，只有完善的、良好的评估指标才能够帮助重点学科工作进行评估。四、列举民营医院人才引进存在的主要问题，提出解决方案建议。四、列举民营医院人才引进存在的主要问题，提出解决方案建议。早在 1997 年国务院下发 关于卫生改革与发展的决定，首次明确提出“其他社会力量和个人可以兴办医疗机构，以作为国家、集体之补充”。国办发 国办发 201058 号号国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知，浙江省也出台相应的通知（浙政办发2324、01169 号）。政策大门敞开之后，我国民营医院得到快速发展。目前全国具有一定规模的民营医院大约为 1,500 家以上。随着民营医院的不断壮大，人才稀缺成为制约民营医院发展的瓶颈。我国民营医院普遍面临人才荒，一方面民营医院从公立医院招人挖人越来越难，另一方面所招的人才在不断流失。太湖国际健康城综合医院作为一家营利性的民营医院，同样会遇到发展过程中人才的引进问题。民营医院在建立和发展过程中，资金可以通过市场化动作加以解决，技术装备可以通过加大投入得以改善，唯独人才问题是困扰民营医院发展的瓶颈，专业人才短缺是我国民营医院普遍存在的问题。民营医院普遍存在人才引进困难，而流失严重。以下进行分析。（一）325、民营医院人才引进问题以及人才流失原因。1、民营医院缺乏学术科研氛围。民营医院在学术科研方面远远落后于公立医院，使得那些依靠学术科研水平赢得社会尊 重的医学专家失去行业内的认同太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 127 和社会尊重的基础。一位曾跳槽到民营医院的江苏某著名心内科专家感叹：民营医院最 让他感到不适应的是“科研几乎等于零”，民营医院专家只能做一个“开刀匠“。2、医院所有者与员工管理理念不一致。有些民营医院所有者认为医院是自己打拼出来的，与员工是雇佣和被雇佣的关系，不愿 意让员工参与管理；医院的家族化管理使员工存有打工的感觉；有些民营医院在人才引进后，首先想到的是采取何种办法控制人才，326、为管住人才在合同上费尽心思，让员工从第一天起就 产生对立情绪和不信任感。另外，民营医院制度多变让员工显得无所适从；不切合实际的广 告宣传让员工感受到民营医院的社会诚信危机；由经济指标的考核压力转化为算计病人的行 为让员工总有一种与职业道德相背离的负疚感；民营医院优胜劣汰的用人机制让员工缺乏安 全感。3、民营医院生存环境差于公立医院。民营医院较差的生存环境让有意到民营医院工作的人才望而却步。医保；社保；职称 晋升、学术地位、科研课题；医患纠纷。4、不健全的内部分配机制。民营医院的分配机制灵活而显得随意。由于没有完善的薪酬体系，专家的薪酬待遇由医 院所有者随意决定。5、工作环境、生活环境不如意。民327、营医院迅速发展加速了人才流动。随着民营医院的快速发展，民营医院之间人才流动日益加剧。民营医院间人才流动呈现 如下特点：从老的民营医院向新的民营医院流动；从规模小的民营医院向规模大的民营医院 流动；从待遇差的民营医院向待遇好的民营医院流动；从管理不规范的民营医院向管理规范 的民营医院流动。（二）民营医院创办阶段解决人才问题的方案。鑫远集团作为实力雄厚的投资主体，已经认识到在人才引进方面，必须拿出科学的人才引进和防止人才流失的切实可行的方案，才能保障太湖国际健康城综合医院的顺利运营和发展壮大。在太湖国际健康城综合医院作为鑫远集团的第一家投资医院，正探讨在初创阶段解决人才问题的策略，以下提供参考意见328、。1、借用高级人才。大多数民营医院在办院初期都是引进刚退休的主任医师太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 128 作为医院各科室的业务和管理骨干。民营医院创办初期，吸引退休老专家加盟有以下几个作用。一是可以迅速提升医院的品牌，凝聚医院的人气；二是医务人员来自五湖四海，医疗水准不一，诊疗习惯不同，极易出现医疗差错，而老专家的丰富临床经验可以尽快规范诊疗常规，保障医疗安全；三是老专家，还有传帮带的作用，帮助青年医务人员迅速提高医疗技术水平。2、不惜重金聘用中级骨干人才。医院的稳定发展需要一支精干的巾青年骨干队伍。民营医院在初创阶段必须提供较高的经济收入，以此吸引和留住中青年骨干医生。在湖州各大医院329、的访谈中，发现学科带头人的收入普遍偏低，一般不超过 30 万人民币，与国内其他地区医院比较，这样的薪水让很多人才不满，在这种情况下，太湖国际健康城综合医院有很多的机会引进各个学科的骨干人才。3、好中选优录用高校毕业生构建人才梯队。最近几年高校医药专业毕业生数量增加很多，给民营医院录用新员工提供了良好的机遇，也为民营医院选择适用的初级人才提供很大的挑选余地，正规医药院校毕业生是民营医院初级人才的主要来源。五、五、案例借鉴案例借鉴 针对解决深圳市民“看病贵、看病难“问题，深圳市政府提出以建设名医（名科）、名院、名诊所为主要内容的医疗卫生“三名工程”，这是深圳市委、市政府发展生命健康产业、推进医疗卫330、生体制改革，不断满足市民日益增长的医疗服务需求的一项重要举措，是打造深圳质量和深圳标准的具体体现，也是建设现代化国际化先进城市的重要保障。到 2020 年，深圳市政府将投资上百亿元，引进一批名医（名科）、名院、名诊所，推动医疗卫生整体水平的跨越式发展，把深圳建设成国际化医疗中心城市。实施医疗卫生“三名工程”，面向全球引进名医、名院、名诊所，是深圳市政府工作报告确定启动实施的 12 项重大民生工程之一。实施“三名工程”，是我市加快医疗卫生事业发展，着力满足市民高质量就医需求的迫切需要，是深化医药卫生体制改革，构建多层次多元化医疗卫生服务体系的重大举措。以下提供摘取部分的深圳市“三名工程”的实施方331、案中的内容，可以供鑫远集团决策参考。太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 129 1、深圳市的“三名工程”是一个比较大的系统工程，需要政府各个层面的配合。参考深圳市“三名工程”实施方案及配套文件目录。详见表 2-3-1。2、深圳市“三名工程”实施方案配套文件起草说明。其中的深圳市引进高层次医学团队评审暂行办法。由市卫生计生委联合市公立医院管理中心牵头起草，主要明确引进高层次医学团队的评审标准和评审程序。在高层次医学团队分类上，共分为 A、B、C 三类：A 类高层次医学团队学科带头人须符合我市杰出人才和海外高层次 A 类人才认定标准，所在团队专科排名全国前三位；B 类高层次医学团队学科带头人须符332、合我市国家级领军人才认定标准，所在团队专科排名全国前三位；C 类高层次医学团队学科带头人须符合我市国家级领军人才认定标准，所在团队专科排名全国前十位。在资助标准上，明确三类团队的资助标准分别为：引进 A 类高层次医学团队奖励 6000-8000 万/5 年，引进 B 类高层次医学团队的：3000-5000 万/5 年，引进 C 类高层次医学团队的：不超过 2000 万/5 年。在组织机构上，明确界定医疗卫生主管部门、用人单位和高层次医学团队各自的职责分工，理清评审过程中的权责关系。在评审程序上，将评审过程分为初审、匿名函审、现场评审、确定拟推荐名单、公示、办理引进手续和落实专项资金等环节。在考333、核管理上，明确了用人单位和高层次医学团队的责任义务，对专项经费的标准、管理与使用提出了指导意见，对高层次医学团队的年度检查和期满评估验收做出了原则性规定，同时明确了专项经费资金来源为市财政。3、关于深圳市“三名工程”医学重点学科建设和医学团队引进的说明。医院重点学科建设和医学人才团队引进的工作思路。过去深圳医院重点学科建设和人才引进缺乏统筹规划发展，各医院各自为政，存在重复建设、缺乏差异化发展、扶持政策不足等问题。下一轮医院重点学科建设和高水平医学团队引进工作中，我们采取的发展思路是根据深圳市人群年龄结构和居民疾病谱特点，以提升深圳居民常见病多发病诊治水平为基本导向，重点突破重大、疑难、复杂疾病诊治瓶颈，采取资源统筹、开放办医、配套改革等方式，培育和引进优质医疗 太湖国际健康城综合医院可行性研究报告 130 表 2-3-1 深圳市“三名工程”实施方案及配套文件目录 类目类目 序号序号 文件