1、眼科医院科室感染预防及控制工作管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 眼科医院科室感染预防与控制制度1、普通病房医院感染管理制度、患者安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，气性坏疽和朊毒体感染病人或突发不明原因感染病人应单独安置。、严格执行医务人员手卫生管理制度。、严格遵守无菌技术操作原则。凡进入人体无菌组织、器官或接触人体破损皮肤、黏膜的诊疗物品必须一人一用一灭菌；接触完整皮肤、黏膜的诊疗物品必须一人一用一消毒。餐具、便器、毛巾等生活卫生用品个人专用，不得交叉使用。、病人被服应保持清洁，应一人2、一更换，住院时间长时应每周更换，遇污染时及时更换；被褥、枕芯、隔帘、床垫应定期清洗、消毒，污染后及时更换清洗消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服。、对床单元（含床栏、床头柜等）的物体表面每天清洁，遇污染时先去除可见污染物，然后再清洁消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、面罩等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水且每24小时更换。、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。、认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。医疗废物严3、禁与生活垃圾混放。确诊传染病病人或疑似传染性疾病病人的生活垃圾按照医疗废物处置，应用双层黄色包装袋盛放。、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清洁，当受到明显血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾、拖把及保洁手套应分区域使用，每次用后统一清洗消毒，干燥备用。2、治疗室、换药室、处置室医院感染管理制度、室内布局合理，清洁区、污染区划分明确。物品固定放置，保持整洁。、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规范和手卫生管理制度。 、无菌物品与非无菌物品分开存放，专柜存放。无菌物品包标识清楚、正确4、，按灭菌日期由远至近依次放入专柜，有效期内使用。、一次性使用医疗用品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，有效期内使用，不得重复使用；使用后应按规定分类处置。、科室使用一次性医疗用品前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。对不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用，及时报告医学装备科和院感办。使用中若发生热源反应、感染或其它异常情况时，必须留取样本送检，按规定详细记录，报告院感办和医学装备科及时处理。、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录(如次氯酸钠等每日监测)，有效期内使用；小瓶装碘伏、酒精注明开启时间，有效期7天。使用中的碘伏棉球、酒精棉球等每周更换2次，同时5、灭菌容器，尽量现用现配。、注射、治疗时铺无菌盘。抽出的药液、开启的静脉输入无菌溶液超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用，并注明开启时间；提倡使用小包装。、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车、护理车等应配有快速手消毒剂。、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；操作完毕应认真洗手或卫生手消毒。、规范处置医疗废物，坚持就地分类原则，避免二次分类。医疗废物严禁与生活垃圾混放。、坚持6、每日清洁、消毒制度(含空气、地面、物体表面等)，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。3、眼科手术室医院感染管理制度、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，严格执行有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。、各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。、手术室内设置洁净手术间、一般手术间、隔离手术间；应根据病人手术类别安置手术房间。、环境卫生学管理基本要求：a、配备流动水、手消毒剂等洗手设施，干手毛巾一人一用一灭菌。b、手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日清晨和手术结束后采取湿式清7、洁消毒方法，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。c、不同区域及不同手术用房的洁具应当分开使用、标志清楚，应为抗纤维的织物材料。d、接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁。e、按照要求做好环境卫生学监测工作，资料保存齐全。如有问题随时监测，监测方法正确。、医务人员管理基本要求：a、工作人员应当更换专用工作衣、鞋帽、外科口罩；参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化妆。b、洗手上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及发迹。鞋子保持清洁干燥，每日清洁消毒。c、穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动，手术结束后脱下的手术衣、洗手衣、鞋帽、口罩等物品，8、应当放入指定位置后方可离开手术室。d、严格限制进入手术间的人员数量，手术室的门在手术过程中应当关闭，术中避免人员频繁走动、高声喧哗，不应随意出入手术间。与手术无关人员在限制范围内活动，参观人员与术者距离应在30cm以上，不应超过3人/间。、无菌技术操作管理基本要求：a、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须一人一用一灭菌，缝线不得重复灭菌使用，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域；一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用，须拆除外包装方能进入存放间贮存。b、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包内外化学监测标识符合要求并留存于护理记录单上。对可疑污染或灭菌不合9、格器械、敷料和物品不得使用，并标记后退回消毒供应室。c、无菌器械台铺设符合要求，明确无菌区范围，遵循无菌技术原则，超过4小时未用应视为污染。术中及时擦净器械上的血迹等，须保持器械台干燥。d、医务人员应严格执行无菌技术操作原则和手卫生管理制度。e、术者各项操作应面向无菌区域，需调换位置时应采取背对背方式进行。f、术中使用无菌持物钳、无菌溶液等应一台次手术一更换。消毒剂有效期内使用，术中现用现取。、仪器设备器械管理基本要求：a、仪器设备应去除外包装、彻底清洁后方可进入手术室，每次使用前应检查调试并彻底清洁消毒b、病人吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管、面罩及螺纹管等器具应当一人一用一消毒或10、者灭菌，干燥或无菌保存；c、喉镜与喉罩的消毒处理应按生产厂家提供的方法达到高水平消毒。d、重复使用的器械等包括内镜、外来器械等应送交消毒供应室集中清洗灭菌，做好交接工作。连台手术的内镜在手术室内清洗消毒灭菌应符合要求，做好记录。e、消毒灭菌设备使用符合要求，做好使用监测和记录。、手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物等。、严格处理医疗废物，规范分类交接处置，登记资料保存3年。胎盘及死胎等规范处理并做好记录。、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间11、进行。实施手术时，遵循标准预防，并根据不同传播途径采取相应隔离措施，手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。疑似或确诊朊毒体、气性坏疽和突发原因不明病原体感染病人宜用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后双层密闭封装焚烧； 。、配备防渗透的手术衣、防护眼镜、面罩、外科口罩、医用防护口罩等防护用品，方便取用。医务人员应熟练掌握各种穿刺方法及锐利器械的操作、传递方法，遵守操作规程，防止职业暴露。、洁净手术室管理基本要求：a、洁净手术室房间的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门；b、医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行；c、净化空调系统12、应当在手术前30分钟开启，手术过程中连续运行，直至清洁、消毒工作完成。级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；d、每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录；新风机组粗效过滤器，每1-2月更换；中效过滤器每周检查，3个月更换；高效过滤器每年检查一次，当已经使用3年以上时更换。排风机组中的中效过滤器每年更换，发现污染和堵塞及时更换。e、对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进行清洁，若有污染时应随时清洁。回风口每天擦拭清洁1次，每周清洁过滤网，如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。f、对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当每周进行清洗去除污垢，并保持干燥清洁。g、每月对空气净化效果监测并记录，结果符合要求。