1、 门诊、注射室及脉取血室等科室医院感染管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 门诊医院感染管理制度一、门、急诊室医院感染预防与控制制度1、急诊与普通门诊、儿科门诊分开。2、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。3、严格执行“传染病预检分诊制度”，发现传染病人或疑似传染病患者，做好必要的隔离和消毒工作。4、所有诊室必须设置流动水洗手设备。5、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁。被血液、体液污染后应及时进行清洁消毒处理。6、与病人皮肤直接接触的诊疗床单2、诊疗垫要一人一用一更换。7、所有急救器材必须在灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌。8、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒。用后立即消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。9、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；开启的无菌敷料罐应每日更换。10、所有工作人员在接诊过程中，必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须洗手或卫生手消毒。11、隔离诊室应按中华人民共和国传染病防治法的规定，做到诊室、器械、物品固定。隔离患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。12、诊疗过程中产生的医疗3、废物，应严格按照医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转运，交接、登记等工作。制订时间：xx年8月15日二、脉取血室医院感染预防与控制制度1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。室内设置流动水洗手设备或速干手消毒液。2、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干燥。3、循环风空气消毒机(或紫外线)消毒室内空气。每季度做一次空气、物体表面、医护人员手卫生等的监测。对不合格的以及接近限值的，必须及时分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。4、操作前衣帽整齐，洗手、戴口罩、手套，严格执行无菌操作规程。5、进行无菌操作前后要洗手，或用快速手消毒液，方能进行下一项操作。6、静脉采4、血严格使用一次性负压采血管，做到采集血标本必须一人一针一管一巾一带。7、使用后的采血针头放入利器盒，患者按压采血部位的棉签，护士要告诉患者放入门口附近黄色袋的医疗垃圾桶内，不要乱丢弃。8、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转运，交接、登记等工作。医疗废物做到日产日期。制订时间：xx年8月12日三、注射室医院感染预防与控制制度1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。室内设置流动水洗手设备或速干手消毒液。2、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干燥。3、循环风空气消毒机(或紫外线)消毒室内空气。每季度做一次空气、物体表面、医护人员手卫生等的监测。对不合格的以及5、接近限值的，必须及时分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。4、操作前衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行无菌操作规程。5、进行无菌操作前后要洗手，或用快速手消毒液，方能进行下一项操作。6、无菌物品按日期依次放入柜内，一次性使用无菌用品应除去外包装，分类摆放在防尘良好的柜内。注射室护士每日清点并检查无菌物品（包括一次性物品）的有效期，不得有过期物品。7、注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意做好个人职业防护，防止被针头刺伤。8、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。9、抽出的药液，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超6、过24小时不得使用。10、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转运，交接、登记等工作。制订时间：xx年8月10日四、门诊输液室医院感染预防与控制制度1、坚持每日清洁制度，确保室内物品清洁干燥。地面、门窗、输液椅、被污染时要及时清洁、消毒。2、每日开窗通风，室内空气每日用循环风空气消毒机(或紫外线)消毒。并有记录。3、感染病人与非感染病人应分室进行输液治疗。4、医务人员严格执行无菌技术操作规程和标准预防措施。5、操作前后规范洗手或使用快速手消毒剂。6、病人按压针眼的胶贴嘱病人放在指定位置，不准乱放。 制订时间：xx年8月11日五、阴道镜室医院感染预防与控制制度一、人员管理1、7、专人管理，相对固定2、工作人员进入室内应衣帽整洁，不留长指甲，不戴首饰。3、操作前后认真洗手或速干手消毒剂消毒双手。二、环境管理1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，物品定位放置。2、设有流动水洗手设施及快速手消毒剂。3、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干燥。4、循环风空气消毒机(或紫外线)消毒室内空气。每季度做一次空气、物体表面、医护人员手卫生等的监测。对不合格的以及接近限值的，必须及时分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。三、消毒隔离1、无菌柜内无菌物品按灭菌日期依次摆放柜内，不应有过期物品。一次性使用的无菌物品应以最小包装分类存放于无菌柜内。2、高度危险性物品如活检钳、高频电刀等必须达到灭菌水平。3、一次性无菌物品不得重复使用，可重复使用的无菌物品应一人一用一灭菌，用毕由消毒供应中心统一回收、清洗、消毒及灭菌。4、开启的无菌溶液（24小时）、配置醋酸（4天）、复方碘（4周）标注启用时间，按要求保存并在规定时限内使用。5、使用完的阴道镜要及时盖上镜头盖儿，若发现被污染及时使用镜头纸沾镜头液清洗，并将镜头擦干。6、治疗车上的物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。7、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转运，交接、登记等工作。 制订时间：xx年8月26日