1、综合医院医疗废物各项管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医疗废物管理制度医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病原性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据医疗废物管理条例的精神，特制定我院医疗废物管理制度。1、有关科室必须按照医疗废物管理条例规定建立健全医疗废物管理责任制，强化医疗废物管理。2、各类医疗废物应分类收集，用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装，医疗废物与生活垃圾不得混放。3、锐器使用后必2、须按规定置于锐器容器中，使用后的一次性注射器、输液（血）器应分离针头后放入黄色包装物内。4、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。5、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧密、严密，以防在运送过程中遗撒。6、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用朔料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。7、医疗废物运送时，必须由专职人员、按照规定的时间和路线运送至医疗废物暂存点，避免穿越医疗区，人员活动区，食3、品加工区等，防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失、泄漏、扩散。8、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触。9、指定专人负责管理医疗废物暂存点，暂存点应张贴明显的医疗废物警示标识及禁止吸烟、饮食等标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施，暂存时间不得超过两天。10、对收集医疗废物进行登记、登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料保存三年以上。11、医疗废物统一由贵港市医疗废物无害化处理站回收，任何科室、个人不得擅自处理。医疗废物分类收集制度1、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别4、用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。3、在盛医疗废物装前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。4、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。5、盛装医疗废物达到包装物或容器的时，必须进行紧实严密的封口。6、必须使用有警示标识的包装物或容器，如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。7、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，5、禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。8、使用后的一次性输液器、输血器（袋）、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器（袋）、注射器按感染性废物收集。医疗废物运送制度1、医院安排专人及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别置于防渗漏防锐器穿透的专用包装物或密闭的锐器内。2、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。登记材料存档三年。3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。4、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标6、识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。5、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。6、本单位内部一般采取每天运送，运送时避免穿越医疗区，人员活动区，食品加工区等。7、医疗废物转交出后，应当对暂时贮存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。8、每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁消毒。医疗废物暂时贮存制度1、我院建立的暂时贮存室在1楼左侧的一小平房。2、袋装的医疗废物必须装入暂时贮存室内的集箱内，不得露天存放。3、医疗废物暂时贮存时间不得超过两天。4、贮存室有严密7、的封闭措施，有工人专人管理，不准非工作人员接触医疗废物。5、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。6、室内集装箱必须防渗漏和防雨水冲刷。7、集装箱避免阳光直射。8、室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。9、病理性废物暂时贮存时要由病理科进行防腐处理。10、室内要每日进行清洁和消毒，可用0、2%过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦拭。医疗废物集中处置制度1、感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物等需要焚烧的医疗废物必须交由贵港市医疗废物无害化处理站集中处理。2、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物管理，必须依照有关法律、行政法规和国家有关规定标准执行。3、化学性废物8、中批量的废化学试剂，废消毒剂应交贵港市医疗废物无害化处理站集中处理。4、过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品如细胞毒药物，必须由科主任批准，交贵港市医疗废物无害化处理站集中处理。5、放射性废物必须按有关规定专人负责处理并有记录。6、隔离的传染病人或疑似转染病人产生的传染性的呕吐物、分泌物等排泄物，必须按照有关规定严格消毒后方可排入污水处理系统。7、禁止任何科室及其个人转让、买卖医疗废物，违者罚款5000元，因科室管理不当造成医疗废物流失罚款2000元。医疗废物突发事故应急处理制度1、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物泄漏、溢出、散落时，转运人员立即向医院急救事故小组报告，感染管理人员要第一时9、间赶到现场。2、确定流失、渗漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及程序。3、感染管理人员尽快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进行处理。4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。5、运转人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物的医疗废物迅速进行收集，清理和消毒处理，对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收处理，并对受污染的区域、物品进行无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。6、清理人员在进行清理时必须穿防护服，戴手套和口罩，穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。7、如果在操作中清理人员的身体（皮肤）不慎10、受到伤害，应及时采取处理措施，更换防护用品，受污染皮肤部位用0.25%过氧乙酸擦拭，3分钟后洗澡，必要时接受医护技术的救治。8、清洁人员必须对污染的现场地面用0.10.2%的含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。9、感染管理科必须向院应急事故小组、卫生局、环保局报告事故发生情况，事故处理完毕后，要写出书面报告交给院应急事故小组、卫生局、环保局，报告内容包括：事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；泄漏散落医疗废物的类别和数量，受污染的原因及医疗废物产生科室；医疗废物泄漏、散落已造成的危害和潜在影响；已采11、取的应急处理措施和处理结果。10、工作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时，立即向感染管理科报告，根据不同的处理方法进行相应的处理措施，必要时接受医护技术救治，进行体格检查，防治传染疾病。医疗废物卫生安全防护制度1、认真执行国家法律、法规，规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程，各项工作要求及安全防护知识。2、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送、暂时的贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服，戴手套、工作帽、口罩。3、防止医疗废物直接接触身体，每次运送或贮存结束后立即进行手消毒和消毒。4、要掌握在医疗12、废物分类收集、运送、暂时贮存及处理过程中预防被医疗废物刺伤，擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。5、医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。6、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的紧急处理措施。7、定期对从事医疗废物分类收集，运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。8、感染管理科经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导工作。医疗废物相关消毒制度1、严格执行医院消毒隔离制度。2、暂时贮存室及区域用0.10.2%的含氯消毒剂对墙壁13、地面或物体表面喷洒或拖地消毒，每周一次。3、防护用品在每天工作结束后要用0.25%的含氯消毒剂浸泡消毒。4、医疗废物转移出去后对其区域及用品用0.1%的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。5、医疗废物转运推车及容器每日用0.1%的含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。6、对医疗废物包装物表面被污染时要立即采用0.2%的含氯消毒剂喷洒消毒。7、每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用0.5%碘伏消毒液或75%的酒精擦拭13分钟。8、医疗废物中病原体的培养基和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前必须就地进行压力蒸汽灭菌或用0.2%的含氯消毒剂浸泡30分钟。9、对传染病人或疑似传染病人的排泄物用0.2%的含氯消毒剂或漂白粉消毒，静置一小时后排入污水处理系统。10、一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、消毒处理。