1、医院药库处方调配及药品使用管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 西药房工作制度1. 药房工作人员要严格执行处方管理制度，必须凭本院医师签字的处方调配发药。 2. 收方后应严格按“四查、十对“核对处方内容、姓名、性别、年龄、药物剂量、规格、服用方法、配伍禁忌；抗菌素药品使用是否规范、电子处方开据是否正确等确认无误后方能调配。 3. 注意药品效期，严禁过期药品售出窗口，对于到期限六个月内的药品做好公示，三个月内的药品除特殊原因外要下架，一个月内药品原则上不得销售。 4、药品进药房后，应严格按照效期的远近，按批号分别存2、放，严格执行“近期先出，易变先出”的原则，防止过期失效。5、遇有药品用量用法不妥或有配伍禁忌处方时，必须由医师更正签字或盖章后再调配，药房工作人员不可擅自更改处方内容；凡处方不符合规定有权拒绝调配。 6. 调配含有毒药与精神药品及麻醉药品及抗菌素药品的处方时应遵照毒性、精神药品及麻醉药品管理规定执行。 7. 需冷藏的药品应放置于专用冰箱中，并维持适当的温度，要有温度记录。配方时如瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，必须查询清楚后方可调配。8. 发出的药品，必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀，或”用前摇匀“外用药注明”不可内服“等字样，并向患者讲明用法及注意3、事项。处方调配制度1. 调剂人员收方后应严格按“四查十对”对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。2. 遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。3. 配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程。4、含有“毒、麻醉、精神”药及抗菌素药品的处方调配，应按国家有关管理规定执行办理。5、 配方时注意药品的外观，效期，遇有发生变质现象或包装破损、标签模糊的药品，要及时更换、询问清楚后方可调配。认真做好效期药品的管理，严禁过期失效药品的发出。6. 处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室有二人以上工作时，处4、方配好应经另一人核对。处方调配人及核对检查人，均须在处方上共同签字。7. 发药时必须向患者或临床医护人员，讲清药品的服用剂量、方法和注意事项，8. 急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。9. 做好处方分类统计登记工作，各类处方应分别存放，定期上报统一销毁10. 认真做好药学服务工作，及时与临床科室及医护人员沟通，通报药品供应情况和介绍新药。11. 调剂台、储药器具等设备设施等应保持清洁完好，并按固定地点放置。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。12. 药房内要干净整洁，药品、物品放置有序。每天值夜班的同志负责早上的清洁卫生并做好交接班。13. 工作中严防差错事故的发生。进行差错、事故的详细登5、记并认真总结整改。临床药学工作制度1. 药学的主要任务是以治疗病人为中心，以病人健康为目的的“药学服务”。结合本院实际情况，药剂科负责本院临床用药监测，抗菌药物合理使用监测、药物不良反应监测、指导患者安全用药等工作，以达到治疗病人疾病，改善病人身体健康，提高生活质量为目的的服务。2. 临床药学的工作必须与临床医师多沟通，提出修改和监测药物治疗方案中对患者有利治疗的意见和建议，作为临床用药的参考基础。3. 根据本院实际工作情况，提出临床用药的合理建议，合理监控，保证患者治愈疾病，阻止或减轻病情症状的发展，防止潜在的药物灾难发生。4.药剂科有责任收集有关临床药学方面的相关资料，作好相关记录并分类整6、理保存。5. 收集的的资料可供临床医师参考查阅，用后应保持清洁整齐完好，放回原出。借出应有手续交接。麻醉药品、第一类精神药品使用管理制度1. 使用、调剂麻醉药品、第一类精神药品的医务人员和药剂人员必须经市卫生主管部门考核合格，取得麻醉药品处方和调剂资格后，方可在本医疗机构开具和调剂麻醉药品处方。2. 开具麻醉药品、第一类精神药品应使用专用处方，处方应书写完整、字迹清晰，签具开方医师全名，配方及核对人员均应签名。3. 医生在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，要求其签署知情同意书，并在病历中记录。4. 加强麻醉药品的管理,禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品。要有专人负责、专柜加锁、7、专用账册、专用处方、专册登记。药品入库验收必须做到货到即验，至少双人开箱验收，清点到最小包装，验收记录双人签字。药库进出逐笔记录，调剂室按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总，保存3年备查，专用账册应保存至有效期之日起不少于5年。5. 为门急诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控（缓）释制剂处方一次不得超过7日量。为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量，控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量。为住院患者开具的处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。盐酸哌替啶处方为一8、次常用量，哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。6. 门急诊癌痛、慢性中、重度非癌痛患者使用麻醉药品、第一类精神药品必须签署知情同意书方可发药。7. 门诊、各病区、手术室等调配使用麻醉药品注射剂时，需收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录，剩余的麻醉药品应办理退库手续。8. 患者使用麻醉药品注射剂或贴剂的，再次调配时，应将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回，并记录收回的空安瓿或用过的贴剂数量。9. 收回的麻醉药品注射剂空安瓿、废贴应由专人负责计数，监督销毁，并作记录。10. 门诊药房不得为患者办理麻醉药品退药。患者不再使用时，应将剩余的药品无偿交回按规定销毁。11. 医院销毁麻9、醉药品应当在所在地县级以上卫生管理部门的监督下进行，并对销毁情况进行登记备查。12. 对利用工作之便，为他人开具不符合规定的处方，或者为自己开具处方，骗取、滥用麻醉药品的直接责任人员，应由其所在单位给予相应的行政处罚。药库管理工作制度1. 药库是药品供应的中心，主要负责医院药品的采购保管和供应工作。药库工作人员必须严格遵守有关的法律法规和各项规章制度，严格执行药品管理法杜绝假、伪劣药品入库，严把药品入库质量关，凡购入或调入的药品必须由库管员逐件验收，认真检查数量，质量，发票相符后方能入库，发现问题应即时解决。2. 依据库存和临床用药情况，制定药品采购计划，经院长审批后，向规定的药品经营企业采购10、药品。3. 出入库制度应严格按照有关规定认真进行验收核对，检查包装是否完整；有无药品批准文号、生产批号及有效期；有无生产合格证和产品质量检验报告。质量检验报告应统一、分类保管，以备查。严禁不合格药品、假药劣药进入内。4. 验收合格药品入库时应填写入库单，不仅要填写药品名称，规格，数量，价格，还要注明供货单位，药品厂牌，批号，效期，入库验收人签名等。药品发放应根据各药房的请领单 由计算机打印开票为凭据发药 ，做到认真清点，避免差错。5. 对特殊药品的保管有保险专用柜，使用应严格按照相关管理规定认真执行，不得与一般药品混放。严格实行“五专”保管即：专人、专柜、专账、专册、专用处方。6. 定期清点自11、查，药品库房应建立完整的药品明细账目，定期盘点库存，并将盘库情况和结果详细记录。各种账册、入出库单据、领药单据等应分类妥善保管，保留三年以备查，超过保存期的账册、单据，经报主管院长同意后，统一销毁并记录。，7. 药库应按药品分类储存保管，注意温度，湿度，通风，光线，冷藏，干燥等条件，防止药品过期失效，霉烂变质。库管员应经常检查药品质量情况和药品效期，调整近效期药品，遵循近期药品先出原则。8. 库房应划有专门的药品待检区和不合格品区，分别存放质量可疑药品和不合格待退药品。9. 药品库房应设有报警装置，应严格禁止非库房工作人员入内，严禁在库房内吸烟，严禁在库房做与工作无关的事，下班后应关好门窗，注12、意防盗防火。有效期药品管理制度药品是一种规定了有效期的特殊物质。为了保障临床用药安全有效，防止药品过期失效，造成损失，特制定本制度。 1. 药品的采购应根据本院临床用药的需用量购进药品的数量，并进行计划合理计划，科学管理，并应遵循勤购勤销的原则，尽量减少药品库存。采购药品时尽量选择距失效期较远的药品（生物制品不少于六个月、其它药品不少于一年）。 2. 有效期药品的外包装及瓶签应有明显的效期标志，对没有效期标志的，库管验收人员应拒绝收货。库管员一定要熟悉那些药是一年期，那些药是三年期，以便管理，严禁无效期药品入库。3. 购进药品应与药品供应商签订好合同，对购进的药品如效期在三个月至半年内还未用完13、就退回，以免造成医院损失。4. 药品的有效期购进时应有专门登记，库房管理人员定期自查药库库存药品，各药房应每月进行一次清理检查、并作好登记记录备查。发现临近失效期且用量较少的药品要及时向临床科室通告，以便医师调剂使用。不能调剂或调剂后不能在有效期内用完的品种库管员应统计数量与采购联系及时与药品供应商联系退货事宜。5. 有效期药品应按批号存放，遵循先进先出、近期先出和按批号发货的原则。6. 各药房从药库领取药品时，应控制品种、数量和有效期，既要保障临床用药的需要，又要防止过期失效。7. 药房对距失效期3个月的常用药品不能领用，发给患者带走的效期药品，必须计算在药品用完前有三个月的时间，院内使用的14、效期药品应在距失效期前1月用完，失效的药品不能发库房药品储存养护管理制度为保证对药品库房实行科学、规范的管理，正确、合理地储存，保证 药品储存质量，特制定本制度。 1. 按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，合理使用仓容，堆码规范、合理。库房应有符合安全要求的照明。合理、整齐、牢固，无倒置现象。2 根据药品的性能及要求，将药品分别存放于温湿度条件适宜的常温荫凉库0-30度，库房相对湿度应控制在45%75%之间。对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品储存质量。3库存药品应按药品批号及效期远近依序存放，不同批号药品不得混放。4根据季节、气候变化，做好温湿度15、管理工作，每日上午（8-9时）、下午（2-3时）各记录一次库房温湿度”，并根据具体情况和药品的性质及时调节温湿度，确保药品储存安全。5药品存放实行色标管理，待验品或退货药品区-黄色；合格品待发药品区-绿色；不合格品区-红色；6按照药品性能，对药品应实行分区、分类储存管理；具体要求：药品与非药品、内服药与外用药应分区存放；中药饮片应设专库或架；危险药品应单独存放并有安全消防设施；7对不合格药品实行控制管理；不合格药品应单独存放，专帐记录，并有明显标志；8实行药品的效期储存管理，对近效期的药品可设立近效期标志，对有效期不足3个月的药品应进行退货9储存中发现有质量问题的药品，应立即将该药品集中控制并16、暂停发货，报质量管理部门处理；10做好库存药品的帐、货管理工作，确保帐、票、货相符；11保持库房、货架的清洁卫生，定期进行清理和消毒，做好防盗、防火、防潮、防腐、鼠、防污染等工作。中药房工作制度1. 收方后详细审查处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌等方能调配。 2. 遇有药品用量、用法不妥或有禁忌处方等错误时由配方人员与医生联系更改后再进行调配。 3. 调配处方时要认真检查戥秤，坚持查对制度，防止差错事故发生。 4. 中药方剂需先煎、后下、冲服、烊化等，特殊用法的药品必须单包注明以保证中药汤剂质量。 5. 发药时应耐心向病员说明煎熬、服用方法、注意事项。 6. 补充药斗药17、品时，必须细心核对，以免混装斗。 7. 保持室内清洁卫生，随时清扫药渣灰尘保持调剂台的干净，非药房人员不得随意人内。中药毒性药品管理制度1.毒性中药系指毒性剧烈、治疗量与中毒量相近、使用不当会致人中毒或死亡的一类中药。因此必须加强管理2.使用毒性中药严格保管、验收、领发、核对制度。严防收假、发错，严禁与其他药品混杂，做到入库有验收有复核、出库有发药有复核，有专柜加锁保管，有专人专账管理。3. 调配毒性中药，凭医师签名的正式处方。每次处方剂量不得超过2日极量。4. 调配处方时必须认真负责，使用与剂量等级相适应的戥称或天平称量，保证计量准确，按医嘱注明要求调配，并由配方人员和复核人员签名（盖章）后18、方可发出。5. 对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医师审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存2年。6. 特殊管理的毒性中药的品种、用法用量及注意事项参见中国药典，其他品种的用法用量及注意事项参见中药大辞典及有关书籍。 药品采购工作制度为了认真贯彻执行药品管理法，规范药品采购行为，医院药品采购工作在主管院级领导下，中西药剂科主任对药品采购工作进行指导与监督下，药品采购员具体负责药品采购工作。一、药品采购和保管1、药品采购必须坚持如下基本原则：坚持正宗、优质、品牌原则；坚持低价原则；坚持对方的配送时间长短、伴随服务质量、小品种供应能力与采购量相平行原19、则；坚持按计划采购原则；急救药品、特殊药品临时采购便捷原则。2、药品采购实行规范化管理，药品采购包括中草药、中成药、西药及制剂用原辅料、包装材料等。所有药品必须在岳阳市药品招标（集中）采购中心定点采购，每两周采购一次。中草药和制剂用原辅料、包装材料在医院中标定点公司（厂家）采购。制剂用原辅料、包装材料的采购由制剂室负责实施。3、药品采购计划以表格形式提出，一式三份（采购员、药剂科主任、审计科各一份），交由药剂科主任修改审核后，再交主管院长签字同意，药品采购员在网上采购；任何人不得私自向外发出计划，亦不能接受无计划送货。药品采购实行政府网上采购，采购过程必须有院纪检、监察或审计现场进行程序性监督20、，药剂科药品采购员必须提前一天通知院院纪检、监察或审计，以便于工作安排。监督是否执行同一厂家、同一品种、同一规格网上最低价采购，对不符合规定者，院纪检、监察、审计可否决。4、网上采购完成，即打印采购清单，监督方签字同意，采购员在清单上签字后交审计科一份，药库一份、药剂科主任一份。5、采购员负责按药品采购清单的要求一一落实。6、药库保管员按保管程序和职责对入库药品质量、数量严格把关，药品保管员应严格药品入库手续，收集齐相关检验报告，并负责装订成册。药品入库应按药品管理法做好入库记录。对不符合要求的药品应拒绝入库，同时向药品采购员报告，由采购员及时作出退货或换货等处理，采购员不能作出处理的及计划外21、的药品应向药剂科主任报告。7、药品发票由药品会计负责收集并核对发票上药品采购实价是否与采购清单上价格相符，若不符应先与采购员核实后冲减或从发票中核减并将清单附在相应发票后，月底交采购员签字，然后交药剂科主任签字确认，再交审计科进行审计，审计合格后再交分管副院长签字，签字后交财务科。8、药品付款额度由财务科根据上月药品销售情况，按一定比例确定当月付款数，药品付款计划由药剂科主任提出并作具体分配，交审计科审计，审计完毕后交主管副院长审批，再交院长批准，财务科在规定时间内将药款付出。9、与药品采购相关的原始资料由相应主管人员妥善保存，并按每季度装订成册。药品采购员每月要对药品采购工作以表格的形式进行22、工作总结。表格所需体现的内容包括：（1）当月采购实价金额和零售金额、当月出库金额和销售金额及当月库存金额；（2）当月引进、停购药品名称和总的品规数；（3）当月抗生素药品零售金额排名前10位的品种（4）欠款情况。10、采购员要及时以书面表格的形式向药房及相关科室通报新药信息。二、新药采购及使用管理1、本文指的新药是指本院未使用过的药品。2、新药的引进程序为：临床药学室审查登记相应临床科室主任提出申请药剂科科内初评医院药事委员会评审主管院长审核药事委员会主任（院长）审批药品采购员采购采购员将药品采购信息通知申购临床科室主任和相应调剂部门。3、引进的新药必须建立新药档案。4、抗生素引进须交医院药事委23、员会讨论，按药物分类、分代确定基本品种个数。5、专科用药、世界知名制药企业（如罗氏、杨森、中美史克等）的品种可适当放宽政策，可根据我院用药实际情况按需引进。6、特殊药品、急救药品由采购员向药剂科主任、主管院级报告，同意后即可采购。7、新药引进要做到进出平衡，控制品种数量无大的变化。进新药的同时要考虑淘汰部分旧的品种。8、医院药事委员会每3个月开会一次，特殊情况下可临时召开。9、新药引进采取谁申报谁负责的原则，对药品使用负责。临床科室主任不得申购它科药品。10、新药的采购扣率要根据药品的分类、分代、分品牌并参考同级医院标准适当从紧的政策。三、药品使用管理的几点其它要求1、对临床使用的抗生素实行月24、销售金额排名，每月排出前10名；在药品的销售过程中，如果某抗生素品种连续三个月销售金额或数量处于第一名者，则终止该品种销售三个月。2、严禁医药代表进入各临床科室进行与药品促销相关的活动，否则，一经查实，将清退其推介的品种。3、严禁医院任何工作人员担任医药代表。严禁医院任何工作人员为药品推销商提供药品销售明细。4、任何人不得收受、索要药品回扣。不得要求药品供应商为个人谋取私利，违者按相关政策严肃处理。药品购进验收管理制度1、严格执行“按需购进、择优选购、质量第一”的原则购进药品。按药品购进验收程序，认真审查供货单位的法定资格，经营范围和质量信誉等，确保药品质量。 2、购进药品应签订有明确规定质量25、条款的购货合同或质量保证协议书，明确有效期限。 3、严格执行首营企业和首营品种审核制度，做好首营企业和首营品种的审核工作。4、药品质量验收应包括对药品外观性在的检查和药品包装、标签、说明书及专有标识等内容的检查。 5、验收首营品种应有生产企业提供的该批药品出厂质量检验合格报告书。验收进口药品严格执行有关规定。 6、验收进口药品，必须审核其进口药品注册证或医药产品注册证和进口药品检验报告书或进口药品通关单复印件；进口生物制品应审核其生物制品进口批件复印件。上述复印件应加盖供货单位质量管理部门的原印章。 7、验收员验收工作中发现不合格药品或质量有疑问的药品，应予以拒收，并及时报告质量管理人员进行复查。对购进手续不齐或资料不全的药品，不得验收入店。 8、药品购进、验收必须执行药品购进验收程序，由验收人员对药品的购进发票、药品进行逐批验收，并做好记录，记录上应有供货单位、数量、到货日期、品名、规格、批准文号、生产批号、生产厂家、有效期、质量状况、验收结论化验收人员等项内容。确保票、账、货相符。 9、药品购进验收记录和购进票据应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。