1、医院工作量、服务质量医技考核管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 为深化医院分配制度改革，建立以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等要素为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标管理责任制考核体系,充分调动全院各级各类人员的积极性与创造性，体现优秀人才的价值，经院部研究调整绩效工资考核分配方案如下：一、指导思想通过进一步完善绩效工资考核办法，提高医院的医疗服务质量和效率，提高医院的社会效益;通过成本核算与控制，优化资源配置，促进增收节支，提高经济效益；通过实行绩效工资二次考核，2、促进相关工作；通过深化医院分配制度改革，逐步建立按岗取酬、按工作业绩取酬的分配机制，充分调动各级各类人员的工作积极性和劳动创造性。二、考核分配原则1、实行院科两级考核。2、坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的分配原则，向临床一线和技术风险高的科室倾斜，重技术、重实绩、重责任、重贡献，向关键岗位和优秀人才倾斜。3、绩效工资分配不与药品收入挂钩、不与科室收入直接挂钩。三、考核单元考核单元分为临床（科室、诊疗组）、护理、医技科室、门诊科室、行政后勤科室等（含药剂科、供应室、门诊部及咨询台）五个系列。四、考核内容主要考核各考核单元的工作量、服务质量、服务效率、服务行为、成本效益以及根据不同时段工作考核重3、点调整确定的二次考核内容等指标。（一）工作量的考核医疗医技科室主要考核诊疗人次或手术台次、实际占用床日（病床使用率）等；行政后勤科室履行岗位职责与完成相关工作任务情况等。（二）服务质量的考核主要考核各项服务质量指标达标率、各项报表数据的及时性、准确率等。（三）服务效率的考核主要考核医疗文件书写及时性、检查报告单出具及时性、择期手术及时性、传染病和院内感染报告及时性、药占比、三合理规范执行、出院病历归档及时率、各项报表数据和考核结果出具的及时性、管理职能作用发挥（院部布置的各项工作任务落实到位和完成的及时性、职能部门为基层科室服务的及时性）等。（四）服务行为的考核主要考核法律法规和院纪院规的遵守4、物价政策的执行、廉洁行医、各项便民惠民措施的落实情况、院级以上投诉、服务对象满意度等。（五）成本效益的考核主要考核各考核单元的实际收支结余、成本控制（可控支出）情况。（六）二次考核内容考核内容由院考核办根据不同时段工作重点调整确定。五、考核办法（一）实行双百分考核对工作量、服务效率、成本效益三项指标实行总分百分考核，工作量和服务效率占50分，成本效益占50分；同时对服务质量和服务行为以及绩效工资二次考核规定的内容也实行总分百分考核。后百分考核总得分率作为前百分考核得分的折扣系数。各考核单元的实际考核得分为前百分考核实际得分乘以后百分考核总得分率。绩效工资二次考核内容目前按有关文件精神执行。对5、工作量的考核，实行完成规定基本工作量的得满分，未完成基本工作量的按比例倒扣分，低于基本工作量的70%不得分，超额完成的按比例加分；对成本效益的考核，实行完成规定基本收支结余的得满分，未完成规定基本收支结余的倒扣分，超额完成的加分，低于规定基本工作量70%时的收支结余为负分。（二）实行院科二级考核1、院考核办负责对五个系列各一、二级科室的考核（1）对临床科室的考核工作量考核指标：核定各科室门急诊人次或出院病人次或手术台次、病床使用率、病床周转次数等，考核实际工作量增减情况。服务质量考核指标：门诊病历和处方书写合格率100%、出院病历甲级率100%、出入院诊断符合率95%、手术前后诊断符合率90%6、危重病人抢救成功率84%、差错事故发生率0、无菌手术切口感染率0.5%、院内感染率8%、传染病漏报率0、院内感染率8%和漏报率20%等，核心制度执行率100%，考核实际达标率。服务效率考核指标：各种医疗文件书写及时率100%、择期手术3日手术率85%、出院病历归档及时率100%、成份输血率90%、严格执行“三合理规范”、药占比达规定要求、各项便民惠民措施及时落实到位等。服务行为考核指标：严格遵守法律法规和医院规章制度尤其是医疗核心制度和服务规范、严格执行物价政策、无收受“红包”、“回扣”、私自收费等不正之风、院级以上投诉0、服务对象满意度90%等。成本效益考核指标：核定各科室或诊疗组基本收支7、结余，考核实际收支结余和可控成本的增减情况。二次考核内容指标：根据院考核办对不同时段工作重点调整确定的内容。（2）对医技科室的考核工作量考核指标：核定各科室基本检查人次或检查项目数等，考核实际服务量增减情况。服务质量考核指标：摄片甲级率40%、x线检查阳性率50%、检查报告单诊断合格率100%、报告数据准确率100%、室间质控达标、差错事故发生率0、传染病漏报率0，核心制度执行率100%等，考核实际达标率。服务效率考核指标：检查报告单出具及时规范、各项便民惠民措施及时落实到位等。服务行为考核指标：严格遵守法律法规和医院规章制度、服务规范、严格执行物价政策、无收受“红包”、“回扣”、私自收费等不8、正之风、院级以上投诉0、服务对象满意度90%等。成本效益考核指标：核定各考核单元基本收支结余，考核实际收支结余和可控成本的增减情况。二次考核内容指标：根据院考核办对不同时段工作重点调整确定的内容。（3）对门诊科室的考核工作量考核指标：核定门诊各考核单元基本诊疗人次，考核实际服务量增减情况。服务质量考核指标：医疗文件书写合格率100%、出院病历甲级率100%、疾病诊断符合率95%、差错事故发生率0、院内感染率8%和漏报率20%、传染病漏报率0、核心制度执行率100%，考核实际达标率。服务效率考核指标：应诊准时、各项便民惠民措施及时落实到位等服务行为考核指标：严格遵守法律法规和医院规章制度、服务规9、范、严格执行物价政策、无收受“红包”、“回扣”、私自收费等不正之风、院级以上投诉0、服务对象满意度90%等。成本效益考核指标：核定各考核单元基本收支结余，考核实际收支结余和可控成本的增减情况。二次考核内容指标：根据院考核办对不同时段工作重点调整确定的内容。（4）对护理组的考核工作量考核指标：核定各护理考核单元人均病人实际占用床日数等，考核实际服务量增减情况。服务质量考核指标：护理文件书写合格率90%、差错事故发生率0、病区管理、消毒隔离合格分95分、常规器械消毒灭菌合格率100%、医疗垃圾分类与毁形率100%、整体护理合格分90分、基础护理合格率100%、危重病人护理合格率90%、级别护理合格10、率85%、急救物品与器材完好率100%、褥疮发生率0（特殊情况除外）、核心制度执行率100%等，考核实际达标率。服务效率考核指标：护理文件书写及时率100%、健康教育到位率100%、各项便民惠民措施及时落实到位等。服务行为考核指标：严格遵守法律法规和医院规章制度尤其是医疗核心制度、服务规范、严格执行物价政策、无收受“红包”、“回扣”、私自收费等不正之风、院级以上投诉0、服务对象满意度90%等。成本效益考核指标：参照各护理单元所在核算单元（诊疗组或科室）的成本效益指标进行考核。二次考核内容指标：根据院考核办对不同时段工作重点调整确定的内容。（5）对行政后勤科室的考核工作量考核指标：明确各岗位工作11、职责和工作任务等，考核履职和任务完成情况。服务质量考核指标：差错事故发生率0、各项报表数据准确率100%等，考核实际履职和任务完成情况。服务效率考核指标：坚决执行院部、党委决议、决定并发挥职能作用、各项报表及时出具、服务工作及时到位、各项工作任务及时完成、各项便民惠民措施及时落实到位等。服务行为考核指标：严格遵守法律法规和医院规章制度、服务规范、严格执行物价政策、无收受“红包”、“回扣”等不正之风、院级以上投诉0、服务对象满意度90%等。成本效益考核指标：核定各考核单元可控成本支出，考核实际支出增减。二次考核内容指标：根据院考核办对不同时段工作重点调整确定的内容。2、科室对各班组或个人的考核各12、科室根据医院考核方案的原则制定具体考核细则，考核到组或个人。细则报院考核办审核通过后执行。六、绩效工资的计算方法3、系列调节系数根据各系列各考核内容的考核得分情况确定。对考核单元人均考核分在100分以上的按高于100%的调高系数，考核单元人均考核分在100分以下的按低于100%的调低系数。4、各考核单元根据其制定的考核细则考核后分配到个人。七、有关要求1、各科室须于次月2日前将当月考勤表报送院办公室审核统计，院办公室将出勤情况及休假待遇意见于次月5日前送财务科执行。2、物资、卫生材料等供应部门须于次月10日前将当月各核算单元耗材支出统计表送财务部核算小组。3、各考核小组须于次月25日前将当月考13、核结果经考核小组组长审核签字后，报送院考核办汇总；所有考核资料须交考核办存档。4、考核办于第三月5日前将各考核单元当月的绩效工资考核分配表报送院长审批后交财务部发放。5、各考核单元在考核分配表审批后5日内填报好本单元个人绩效工资应发数，上报院考核办审核，由财务部根据院办公室的通知扣除相应绩效工资及个人所得税后直接记入个人帐户。6、院考核小组将在充分征求各科室、单元意见的基础上，结合实际情况制定出具体的与本方案配套的考核细则，力求考核指标的公开、公平。八、宏观调控在绩效工资分配方案实施过程中，医院将根据物价调整、设备投入和维修等不确定影响因素，经集体研究，对有关考核指标和绩效工资分配作适当宏观调控，以力求公平、公正。