1、医院放射科管理制度（报告审核、病例随访、操作常规）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 第一章 规章制度一、考勤与休假制度1全科工作人员、实习生、进修医师均应按时上班，不迟到早退，上班时间内不串岗、不脱岗，坚守工作岗位。2科室人员必须严格遵守医院考勤及请假的规定，违者按院部规定条例处理。3科内病假、事假人数及天数由各部门责任医师登记，月终由科考勤员统计。4按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。科内放射人员休放射假由科主任在保证工作正常进行前提下，统筹安排。放射假、2、工休假不作缺勤。5科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊、直系亲属因病或和其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例办理请假手续。 6凡病假者，必须持院保健科病假证明方可生效，并由科主任签名后科内考勤员存档；凡事假超过一天者，必须由科主任同意签名后，在人事处办理手续，将回执交科主任过目，由考勤员存档。7无论病假、事假，若超过原请假期限，视为旷工，按院部有关条例处理。 8若病假、事假未达到期限提前上班，需及时向科主任说明情况，注销请假日期。 9新进科室人员必须工作满一年后，方可安排休放射假。当年放射假必须在当年内安排（特殊情况除外），但不待借用下年度放射假。二、读片、报告审核制度1、读片制3、度：（1）保证每天上午半小时集体读片，以当天科室值白班医师及技师参加。（2）由前一天当班医师选择疑难病例和或有教学价值的病例若干份，作为当天集体读片的主要内容。（3）由前一天当班医师重点发言，介绍病史、体征等临床资料和检查过程，全面分析检查所见的放射学表现，发表自己的有关诊断和鉴别诊断意见。（4）参加读片的医师可各抒己见，进行深入的相关信息交流，做到既培养青年医师的逻辑推理能力和表达能力，又重温了解剖、生理、病理、临床等相关知识。通过相互交流，达到提高诊断质量、进行专业和教学培训的目的。（5）由当天“审核医师”总结报告内容，便于“书写医师”正确书写报告。（6）最后由“书写医师”做好简要记录（记4、录本或电脑），为教学和科研积累第一手资料。2、报告审核制度：（1）审核医师必须由获得主治医师职称二年以上的医师担任，完成当日诊断报告的审核。（2）审核医师对每份检查报告必须核对“申请单、片头、报告”三者的姓名、性别、年龄、科别、放射学检查号码、门诊号住院号、病房号床号、检查时间、报告书写时间、报告审核时间以及书写医师的签名。（3）审核医师对每份摄片必须核对检查部位、名称和方法是杏达到送检医师的要求（针对性要强），认为不妥者需及时与主管该患者的经治医师联系商榷（亲自联系或请书写医师执行）。（4）审核医师在审核报告过程中应注意修正错误的或不当的专业描述用语，以及描述与诊断结论的一致性，特别是放射学5、诊断的准确性。必要时提出加做和或重做有关的放射学检查，交书写医师落实执行。尽可能地减少误、漏、过诊之机率，提高报告的正确性。（5）审核医师还应注意，对送检医师的要求以外的阳性发现在报告中应有述及，并按诊断重要性的主次顺序写在结论中以供临床医师参考。（6）审核医师在同意的和修改后通过的报告上使用手写体电子版签名，字迹要清楚。 三、阅片报告制度1、迅速及时发出报告，及时提供临床诊断，减少病人候诊时间。2、在扫描完毕后必须立即摄片，以保证当班医生尽可能在工作时间内阅片，写出报告，然后交登记室发出。急诊报告半小时内发出，门诊报告1小时内发出。病房检查报告原则上次日上午十时前发出。急诊病例同门诊，特殊病6、例须向病人解释清楚，及时电话告知接诊医师或病房医护人员。3、按本科室查对制度规定内容严格查对把关，保证诊断质量。4、书写报告时应密切结合临床资料，包括主诉、病史、客观检验值、临床诊断，检查方法等，必要时亲自检查病人。补充资料记载在申请单上。5、报告内容字迹清楚，无错别字，形容描述应恰当如实，语句简练明白，描述与结论吻合，层次分明，诊断力求正确，提出相应检查建议及随诊要求。6、凡当班报告医生认为不能做出诊断的疑难片，可留待次日晨间读片时全科医生讨论，做出诊断，遇有不同意见时，由科主任作出诊断或请外院阅片，由书写报告一声发出报告。7、报告应签署全名，不应签花体。8、严禁书写假报告，否则以失职或违法7、乱纪论处。四、业务学习制度1.工作日每天应有半小时左右的时间集中读片、讨论。2. 业务学习以基本理论，基本知识，基本操作为主，另外不定期举办专业专题、建立业务学习记录。3.凡有特殊疑难病例、根据情况随时组织会诊或讨论。4.不定期举行下列业务学习：读书心得汇报、课题计划及进度汇报、专题讲座、论文交流、证实病例读片会等。五、疑难病例集体读片、讨论制度1.每周由科主任组织，质控小组成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体读片讨论。2.疑难病例读片由接诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过；参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。3.疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或其他8、医技科室人员参加，广泛听取各种意见，相互参考，以求作出更准确的诊断。4.疑难病例读片、讨论应指定专人记录。六、病例随访制度1.本制度的目的为了提高诊断质量，定期统计影像诊断的正确率，提高业务水平。对经随访证实的术前诊断不明确的病例可在疑难读片会上进行分析、讨论，总结经验教训。2.明确分工，安排专人负责登记疑难病例追踪情况，不定期深入各临床科室病区，查对本科发出之报告的正确与错误率。3.检查对象为本科影像诊断阳性，经手术，病检证实或经可靠的临床证实的病例并记录。4.具体内容为：姓名、性别、年龄、职业、住址、住院号、片号、病检号、影像诊断、诊断者、临床诊断、手术所见、病例诊断等。5.将查对结果及时9、向科主任汇报，以便对事故与重大差错能及时作出处。七、事故登记制度 1.操作规范，严格按规章制度办事，以杜绝事故发生。 2.建立医疗意外和事故登记本，凡有差错者均按日期，X线号，差错原因及当事者一一登记。 3.一旦有医疗意外和事故发生，应及时记录发生时间、地点、内容、抢救措施和当事人等情况，并及时报告医院有关职能部门，以便进行相应的调查处理。 4.每月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告，对差错提出分析及处理意见，凡为医疗事故者则由医院医务科处理。八、抢救药品登记和抢救记录制度1.放射科应配备抢救车，配置必要的抢救药品，并有药品登记单和记录本。2.抢救药品应定点放置，定人保管，定期消毒，定期核10、对，定期更换。3.在影像检查过程中，患者病情危重需抢救时，应立即采取积极抢救措施，并及时与临床医师和相关部门联系，提高抢救成功率。4.在患者抢救过程中，医师、护士、技师等密切配合，并及时做好记录。5.病情危重者应及时与其家属或单位联系。6.抢救完毕，做好抢救记录、登记、整理、消毒、记账等相应工作。九、消毒隔离制度 1.放射机房应保持清洁和每天消毒，并做好记录。 2.机房（包括发热门诊拍片机房）室内应每天作紫外线消毒；地面等物品表面采用湿式消毒，消毒液应由专人负责，定期更换。 3.机房所用器材由专人负责，定期向供应室领取、更换，并按有关法规、规定的要求进行使用和毁形处置等。 4.胃肠检查应使用一11、次性杯子，钡灌肠检查应使用一次性肛管，以防止交叉感染。 5.传染病患者在传染期尽可能暂缓放射科检查，必要时由病房穿隔离衣及带被单来科检查，并注意机房及时消毒。 6.放射科内患者、医务人员所用物品，以及放射防护用品应定期清洗、消毒。 7.如有突发疫情发生，按医院疫情处置相关要求执行。十、危急情况应急处理制度 1.当患者在放射科造影或增强检查中出现过敏反应：当班医师立即就地观察患者的呼吸、血压和心跳状态，并立即呼叫内科总值班，对发生严重过敏反应出现生命体征严重异常者，应立即就地进行抢救，并呼叫医院急诊科、麻醉科等急救小组成员到场抢救。 2.当患者在放射科检查或等待过程中发生心脏问题或呼吸停止等危险12、情况：发现者立即将患者平卧、保暖，测心率、血压、呼吸，就地进行胸外心脏按摩等抢救，并呼叫医院急诊科、麻醉科、内外科等急救小组成员到场抢救。 3.当患者在放射科检查或等待过程中发生下列危急情况时：（1）张力性气胸（2）胃肠穿孔引起膈下游离气体（3）脑疝（4）胃管误插入气管（5）手术后体内残留异物（6）双肺弥漫性肺水肿（7）肺动脉栓塞（8）主动脉夹层放射科值班医师对出现的上述危急情况必须及时电话通知有关人员，步骤如下：1门诊患者，通知门诊办公室，由门诊办公室及时转告责任医生或患者本人。2住院患者或急诊患者，可以通知病区护士或急诊护士，由其及时转告患者主管医师。并在危急情况专用记录单上记录日期、时间13、患者姓名及病历号（住院号）、检查项目及其结果、接电话人员的姓名或工号。记录至少保留2年。3.当患者在放射科检查或等待过程中发生如下其它情况的处理方法：（1）癫痫：发现者立即告知当班技师或医师，将患者平卧、保暖、头伸向一侧，口腔用压舌板保护，并呼叫内科总值班（2）低血糖：发现者立即告知当班技师或医师，将患者平卧、保暖，测心率、血压、呼吸，补充甜食或饮料，并呼叫内科总值班。（3）跌伤：发现者立即告知当班技师或医师，查看伤势，安抚患者，并呼叫外科总值班。十一、放射科工作制度1. 严格执行医院制定的各项规章制度。2.衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。3.各项影像检查须由临14、场医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和照影检查应事先预约。4.各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。5.重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方瞩病人离去。6.危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。7.在规定的时间，由执业医师密切结合临床病史、体征。按规范书写诊断报告，并实行双签审制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。8.坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科15、内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。9.影像资料有专人管理、归档、借阅。10. 重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。11. 做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。12 .爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。十二、放射科辐射防护制度1.机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。2.机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。3.医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足，并保持完好、清洁，随时可以使16、用。4.操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。5.对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。6.注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。7.使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。8.无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。9.操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。10.科室医技人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。11.按有关规定轮流安排工作人员休假或17、疗养。12.科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。十三、安全防范管理制度1.由科主任总负责，安全员具体落实各项安全防范措施。2.科室设立一名兼职安全员，定期检查科室的安全防范措施，包括科室的安全通道是否通畅，及时提出整改意见。3.各组的安全防范由安全员具体负责。中午值班和夜值班期间的安全防范由值班人员负责。4.节假日放假前技师长须巡视全科，不需要使用的机房和办公室门须关闭5.各组组长每天下班前负责组内巡视，检查水、电、煤、门、窗等安全问题。6.一旦发现水、电、煤、门、窗等安全问题及时向科室领导汇报，并落实改进措施。各组均需配备灭火器，并经常检查其有效性。自觉学习有关安全防范的业务知识及18、安全防范的文件及政策。积极配合医院保卫部门对案件及事故的调查、取证工作。十四、放射科设备管理、保养制度1.放射科设备管理、保养由技术组长负责，实行专机专人管理。2.机房的各种标志醒目，各台机器应有规范的操作规程和运行记录。3.保持机房内干燥整洁，禁止在机房内存放无关物品。4.保持机器清洁，及时清理污物血渍，每天必须进行一次机器的清洁工作。5.每周进行一次安全检查和常规小保养，减少机器故障的发生并及时掌握机器的运行情况。主要为机器清洁、安全装置、运转部件检查保养。6.每月进行一次机器的全面检查和调整。内容包括：机房机器的清洁；机械电器部件牢固、运行准确性；平衡悬吊装置的安全；电缆电线的完好；保护19、地线接触良好；显示数据准确性等。保持机器处于良好的状态，确保机器设备安全、正常运行。7.发生故障应及时停机检查，记录故障现象以便维修。十五、放射科设备维修制度1.机器设备发生故障时应及时向科主任汇报并记录故障现象。2.科主任接到设备故障报告后安排具有维修技术的技术人员进行检查。常见和简单故障及有能力维修的故障原则上鼓励技术人员自行维修，以节约成本。3.对本科室无法维修的故障及时向设备科报告，并填写维修申请单，由设备科安排维修。4.设备维修应及时做维修记录，内容包括：故障经过、现象、检查情况、维修经过和维修后情况。5.设备故障修复后应进行严格的验收检测，经试运行正常后方可正式使用。6.未经科主任20、许可，严禁私自拆解、改造、维修机器设备。十六、知情同意告知制度1.每个检查室入口处必须张贴射线损伤警示标志。2.科室具备“放射检查临床使用许可证”，并在醒目位置公示许可证复印件。3.每个患者应该在检查前知晓X线检查或CT检查同时将接受X线照射，存在对人体产生辐射损伤的可能性，具体做法可以在每个检查室外张贴包含上述警示内容的检查须知。4.医务人员发现患者是婴幼儿或儿童时，应劝其慎重考虑进行射线检查；目前或近阶段可能怀孕生育的患者，都应劝其尽量选择其它检查或诊断手段。5.CT增强检查开始前，由管床医生评估患者行CT增强扫描的风险程度并告知“碘对比剂知情同意书”必须告知的内容，必要时由CT室医师及护21、士补充解释或说明。患者或其家属必须在书面的“血管内使用含碘对比剂知情同意书”上签名后方可实施检查。6.CT增强检查的“血管内使用含碘对比剂知情同意书”必须告知患者或其家属以下基本内容：（1） 血管内使用含碘对比剂可能会引发严重的过敏反应，甚至死亡。（2） 患者应该说明原有对某些物质过敏的病史。十七、放射科查对制度1、检查时：查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。2、治疗时：查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度剂量。3、发报告时：查对科别、病房。第二章 岗位职责一、放射科主任职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作。2、制定本科的工作计划并组织实施，经常督促22、检查，按期总结汇报。3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。4、定期主持集体阅片审签重要的诊断报告，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。6、组织本科人员的业务训练和技术考核,提出升、调、奖、罚的意见。7、担任教学，搞好进修、实习人员的培训。8、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。9、确定本科人员轮换、值班和休假。10、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。二、放射科主治医师职责1、在科主任领导和主任（副23、主任）医师指导下进行工作。2、着重担负疑难病例的诊断。治疗，参加会诊和教学科研工作。3、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。4、其他职责与放射科医师同。三、放射科医师职责1 、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。2、负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。3、参加会诊和临床病例讨论会。4、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。5、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。6、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。四、放射科技师职责1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。2、负责投照工24、作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士工作。3、负责本科机器的安装，修配，检查，保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。4、开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。5、参加集体阅片和讲评投照质量。五、放射科技士职责1在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。2、按照医师的要求，负责进行X线的投照，洗片、治疗工作。3、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养。整理和清拭工作。4、负责机器附件、药品、胶片等物品的清理、保管及登记统计工作。5、积极参加技术革新和科研工作。六、放射科护理人员职责主要负责放射科的护理工作，包括登记、预约、记账、统计、25、药物及物品的管理工作。工作内容：1、仔细审阅各种预约申请单,严格掌握适应症,认真核对检查目的及部位。2、做好各项检查前的准备工作。3、完成每天的登记、记账工作。4、协助医师完成各种造影检查的配合工作。5、做好抢救药品及器械的管理，保证数目清楚、定点、定位，熟悉抢救程序，掌握抢救器械的性能，配合医师积极做好抢救工作。6、认真执行无菌技术技术操作规程，并监督检查者的无菌操作按规范执行。7、保证工作场所的干净整齐，维持工作次序，耐心安抚和疏导病人。8、工作标准(1)保质保量完成当天的各项检查、造影工作，严格按三查七对制度，不发生差错事故。(2)临床各项日常工作质量达到护理制度规定的标准，并不断提高。26、 第三章 操作常规一、DR普放投照技术规范（一） 脊柱1、寰枢关节（第1、2颈椎前后位） 受检者仰卧（或取立位）头颅正中矢状面垂直台面，头向后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖部连线与台面垂直。在曝光时，尽量张嘴。中心线 两嘴连线中点；如受检者头部无法后仰，可将X线管向头侧倾斜；距离为100CM。2、颈椎正侧位片 正位：取立位，双上肢放于身体两侧，正中矢状面垂直台面，头部后仰。中心线 向头侧倾斜10度15度，对准甲状软骨下方射入；照片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第一胸椎，距离为100CM。 侧位片：取立位，两足分开，使身体站稳。下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于台面。中心线 经甲状软骨平面颈部的平面中点27、垂直射入。照片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。距离为100CM。 3、颈椎功能位片 取立位，下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于摄影架，在标准颈椎侧位的基础上仰头（或低头）。双肩尽量下垂。上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。中心线 经甲状软骨平面颈部的中点水平方向垂直射入。距离为100CM。4、颈椎后前斜位片 受检者取立位，背部靠片，人体冠状面与台面成45度，头部偏转成侧位姿势，下颌稍前伸。照片上缘包括外耳孔，下缘包第一胸椎。经甲状软骨平面颈部的中点水平方向垂直射入。距离为100CM。5、胸椎正侧位片 正位片 立位或仰卧位，矢状面垂直台面，照片上缘包括第7颈椎，下缘包L1。中心线 对准胸骨角与剑突连线中点28、垂直射入。距离为100CM。 侧位片 受检者侧立与检查台面，正中矢状面平行于台面，上缘包C7，下缘包L1。中心线对准T7垂直射入。距离为100CM。6、 腰椎正侧位片 正位片：立位或仰卧位，受检者仰卧，正中矢状面垂直台面，两侧髋部与膝部弯曲，使腰部贴近台面，以矫正生理曲度，减少失真。上缘包括T12,下缘包括S1。中心线对准脐上3CM处射入。侧位片 立位或仰卧位，受检者侧卧，腰椎序列平行于台面，照片上缘包括T11，下缘包括上部骶椎。中心线向足侧倾斜5度对准第3腰椎射入。距离为100CM。7、腰椎功能位片 常规取立位，受检者侧卧，在腰椎侧位的基础上躯体反张（或头膝相触）。，照片上缘包括T11，下缘29、包括上部骶椎。中心线对准第3腰椎垂直射入。距离为100CM。8、腰椎双斜位片 常规取立位，受检者侧卧，身体冠状面与台面成45度，照片上缘包括T11，下缘包括上部骶椎。中心线对准第三腰椎垂直射入。此位常规照左右两后斜位，以便两侧对照观察。距离为100CM。9、骶尾椎正侧位片 立位或仰卧位， 受检者仰卧，人体正中矢状面与台面垂直，照片上缘包括第4腰椎，下缘包括尾椎。中心线向头侧倾斜1520度经耻骨联合上缘3CM处射入。（骶椎） 照片上缘包括髂骨棘、下缘超出耻骨联合。中心线向足侧倾斜15度经两侧髂前上棘连线中点射入。（尾骨） 骶尾椎侧位片 受检者侧卧，骶尾椎正中矢状面与台面平行。照片上缘包括第5腰椎30、，下缘包括全部尾椎。中心线对准髂后下棘前方8CM处垂直射入。距离为100CM。10、脊柱及下肢全长正侧位片拼接 脊柱：按照颈椎、胸椎、腰椎及尾椎正侧位片各自投照（一般需投照34次，需注意每次投照应与下次投照有重合区域）；下肢：按照股骨、胫腓骨正侧位各自投照，上缘需包括髋关节、下缘包括踝关节（一般需投照34次，需注意每次投照应与下次投照有重合区域）。 在后处理拼接工作站时拼接图片对比度应相差不大，拼接后要观察是否完成，完成后需保存全长拼接图。（二） 四肢及关节1、肩关节前后正位片 受检者被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。被检侧上肢向下伸直，掌心向上，被检侧肩部紧贴台面。中心线对准喙突垂直射入，距31、离为100CM。2、肩关节穿胸位片 受检者被检侧上臂外缘紧贴台面。被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。被检侧肱骨外科颈对准照片中心。中心线水平方向通过对侧腋下，经被检侧上臂的上三分之一处垂直射入。吸气后屏气曝光。3、肩关节斜位片。 受检者被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。被检侧上肢向下伸直，掌心向上，被检侧冠状面与台面呈一定角度。中心线对准喙突垂直射入，距离为100CM。4、锁骨轴位 受检者仰卧于台面，肩背部垫高，被检侧肩下垂，头转向对侧。暗盒竖立肩上，并向后倾斜30度，片盒内缘紧贴颈部。中心线 与水平面成2030度，对准锁骨中点垂直射入。5、肱骨前后位 受检者手臂伸直稍外展32、，掌心朝上。被检侧上臂尽量贴近台面。肱骨长轴玉台面保持一致，上缘包肩关节、下缘包肘关节。中心线对准肱骨中点垂直射入，距离为100CM。6、肱骨侧位片 被检侧上臂与躯干稍分开肘关节弯曲90度成侧位姿势置与胸前。肱骨长轴与照片长轴平行。中心线对准肱骨中点垂直射入，距离为100CM。7、肘关节正位 受检者前臂伸直，掌心向上。尺骨鹰嘴突 置于照片中心并近贴台面。中心线对准肘关节垂直射入。8、肘关节侧位 受检者曲肘成90度，肘关节内测紧贴暗盒。手掌心面对受检者，尺侧在下，成侧位姿势。肩部下移，尽量接近肘部高度。中心线对准肘关节。9、尺桡骨正位 前臂伸直，掌心向上，背面紧贴台面。前臂长轴与暗盒长轴平行，上33、缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中心线对准前臂中点垂直射入。10、尺桡骨侧位 受检者曲肘成90度。前臂摆成侧位，尺侧紧贴台面，肩部下移，尽量接近肘部高度。上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中心线对准前臂中点垂直射入。11、腕关节正位 手半握拳，腕关节置于照片中心，腕部掌面紧贴台面。中心线对准尺骨和桡骨茎突连线中点垂直射入。（尺偏位）手掌尽量向尺侧偏移。12、腕关节侧位 手指和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧贴台面，尺骨茎突置于照片中心。中心线对准桡骨茎突垂直射入。13、手正斜位片 五指自然分开，掌心紧贴向下，第三掌骨头置于照片中心。中心线对准第三掌骨头垂直射入。五指均匀分布，稍弯曲，指尖触及台面。34、手指内旋，使掌面与照片成45度。中心线对准第三掌骨头垂直射入。14、拇指前后位和侧位 受检者前臂伸直。前后位：手和前臂内转（或外转）使拇指背面紧贴台面，其他四指伸直；侧位：拇指外侧缘紧贴台面，拇指背面与暗盒垂直。中心线对准拇指的指掌关节垂直投照。15、示指、中指、环指、小指侧位 示指（中指、环指、小指）伸直，余四指握拳。中心线对准近侧指间关节，垂直投照。16、足正斜位片 正位：坐于摄影台上，使检侧膝弯曲，足底贴暗盒，第三跖骨底放于暗盒中心，使足长轴于暗盒长轴平行。中心线 对准第三跖骨底部。 斜位： 同足正位姿势。然后下肢向对侧倾斜使足底与胶片约成3045度。中心线 对准第三跖骨底部。 17、足35、侧位 被检侧足摆成标准侧位姿势，上缘包足趾，下缘包足跟。中心线对准足部中点。 跟骨侧位 被检侧呈标准侧位。跟骨置于暗盒中心。 中心线 对准跟距关节垂直投照。18、跟骨轴位 坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心。踝部极度弯曲，用一绷带拉住脚尖，使跟骨充分露出。中心线 向足底倾斜3545度，对准第三跖骨底部。19、踝关节正侧位片 正位：坐于摄影台上，被检侧踝关节呈标准正位姿势，足稍内旋、足尖前倾。中心线 对准内外踝连线上方1CM处。侧位：侧卧于摄影台上，被检侧踝关节呈标准侧位姿势。中心线对准内踝上方1CM处。20、胫腓骨正侧位片 正位：仰卧，胫腓骨摆成标准正位姿势；侧位：侧卧，胫腓骨摆36、成标准侧位姿势。上缘包膝关节、下缘包踝关节。中心线对准小腿中点，垂直投照。21、膝关节正侧位片 正位：受检者下肢伸直，髌骨下缘对照片中心。中心线对准髌骨下缘垂直投照。 侧位：受检者被检侧膝关节外侧靠近台面。膝关节屈曲呈120135度。髌骨下缘置于照片中心，前缘包括软组织，髌骨面与台面垂直。中心线对准胫骨上端垂直射入。22、髌骨轴位 受检者俯卧，被检侧膝关节尽量弯曲。髌骨下缘置于照片三分之一处。中心线向头侧倾斜1520度。23、股骨前后正位片 下肢伸直足稍内旋，使两足趾内侧相互接触。上缘包髋关节，下缘包膝关节。中心线对准股骨中点垂直射入。24、髋关节正侧位片 正位 仰卧台面，呈标准正位姿势，足稍37、向内倾，股骨头放于暗盒中心（髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中点向下垂直2.5CM处即为股骨头）中心线对准股骨头垂直投照。 侧位 呈前后位，髋部垫高。暗盒在台面竖立，紧靠被检侧髋外侧，上包括髂骨嵴，下与躯干分开约成4555度。对侧髋和膝部弯曲，使大腿与躯干垂直。中心线对准股骨颈垂直投照。蛙式位 同骨盆正位片，髋与膝部屈曲，大腿外旋，使与台面约成30度。中心线对准股骨头连线中点投照。（三） 胸腹盆及特殊检查1、胸部正位片 受检者取立位，上缘超肩3CM。两手背放于髋部，双肘弯曲，尽量向前。两肩内转，尽量放平、紧贴台面。深吸气后屏气曝光。中心线经T6垂直射入。距离为180CM。2、胸部侧位片 受检者侧立38、于台面，被检侧胸部紧靠台面，腋中线对准台面中线。双上肢上举环抱头部。深吸气后屏气曝光。中心线经腋中线T6平面垂直射入。距离为180CM。3、肋骨斜位片（后前位） 受检者取立位，被检侧靠近台面，躯干冠状面与台面呈2045度夹角。深吸气后屏气曝光。距离为180CM 。 肋骨前后位斜位片 可根据具体情况进行投照辅助鉴别。4、骶髂关节前后位 受检者仰卧，人体正中矢状面垂直台面。中心线向头侧倾斜1025度经髂前上棘连线中点射入。距离为100CM。5、骨盆正位片 受检者仰卧，人体正中矢状面垂直台面，两下肢伸直，双足内旋（1015度），脚尖并拢，脚跟分开。照片上缘包括髂骨棘，下缘达耻骨联合下方3CM。中心线39、对准两髂前上棘连线中点下方3CM处垂直射入。6、泌尿系统平片（KUB） 受检者仰卧，人体正中矢状面垂直台面，照片上缘超出剑突，下缘包括耻骨联合下2.5CM。中心线对准剑突与耻骨联合上缘连线中点垂直射入。呼气后屏气曝光，距离为100CM。此位通常是观察泌尿系结石7、前后立位腹部平片 受检者取立位，照片上缘包括横膈。中心线经剑突与耻骨联合连线中点垂直射入。呼气后屏气曝光，距离为100CM。此位通常是为了观察肠梗阻、膈下游离气体（肠穿孔）8、分泌性肾盂造影 仰卧摄影台面，按照KUB投照方法摄片一次，后放置两个椭圆形压迫器于脐两旁用腹带紧压以受检者能忍受为度。注射对比剂后7分钟、15、30分钟摄肾区片40、，中心线对准胸骨剑突与脐连线中点，经第2腰椎。放松腹带后摄尿路解压片，显示全尿路，上界包T11，下届包耻骨联合下缘，屏气后曝光。9、子宫输卵管造影 仰卧摄影台，在透视观察下注射对比剂，受检者有胀感停止，即刻摄第一张片，为子宫充盈像；等输卵管充盈后摄第二张片。1530分钟后摄第3张片，了解对比剂是否进入腹腔。要点：在透视观察下对比剂将子宫腔和输卵管充盈即刻点片。摄影位置是盆腔平片位置，上缘包括髂前上棘，下缘包耻骨联合，中心线对准摄影中心射入，屏气后曝光。 二、CT扫描技术规范1颅脑扫描体位：常规取仰卧位，头部两侧对称，头部过伸。扫描范围：由基线开始连续由下向上逐层扫描，直至脑实质扫完为 止。扫描41、层厚和层矩：常规用8-10MM。图像后处理：观察脑组织结构取窗宽（80,100），窗位35；观察颅骨取窗宽（80,100），窗位35。2头颈部扫描体位：颈部扫描常规用横断层面扫描，患者仰卧，头稍后仰，两肩下拉。鼻和鼻窦可采用横断面和冠状面扫描，下颌内收。冠状面扫描仰卧位时头后伸，体位摆成标准的颌顶位；俯卧位时头尽量前伸，使成标准的顶颌位，两外耳孔与台面等距，听眶线与台面平行。眼眶横断面扫描患者仰卧，下颌仰起，听眶线与台面垂直，两外耳孔与台面等距，正中矢状面与台面中线重合。扫描时患者的眼球需保持不动。眼眶冠位检查患者取仰卧或俯卧位，头后仰，使听眶线与台面平行，正中矢状面与台面中线重合。内耳、颞骨42、横断面扫描，患者取仰卧位，下颌稍内收，使听眶线与台面垂直，正中矢状面与台面中线重合。扫描范围：颈部在侧位定位像上设定扫描范围，包括整个颈部，即从下颌角至胸腔入口，喉部扫描从颈4向下扫，连续发字母“E”音，甲状腺从颈5向下至甲状腺下级。鼻和鼻窦包括硬腭至额窦顶部。冠状面包括额窦、筛窦、上额窦、蝶窦和鼻腔。眼眶范围从眶底至眶顶。 内耳、颞骨范围从外耳孔后1CM处向前至外耳孔前缘。层厚和层矩：头面颈部各部位常规采用5MM，中耳、内耳用1MM。图像后处理：头面颈部CT图像软组织窗的窗宽（300,400）窗位（30,60）；骨窗窗宽（1000，1500），窗位（250,350）；中耳和内耳窗宽（300043、,4000），窗位（200,300）3胸部扫描体位：取仰卧位，双手臂上举过头顶，身体尽量至于出床面中线。扫描范围：在正位定位像上设定扫描范围，由肺尖至肺底连续扫描。层厚和层矩：横断面常用10MM，在深吸气后屏气状态下扫描，病灶较小可局部用薄层或高分辨率扫描，层厚及层矩（2、3）MM图像后处理：肺窗取窗宽（1500,2000），窗位（-450，-600），纵膈取窗宽（250,350），窗位（30,50），骨窗取窗宽（1000,1500），窗位（250,350）。4腹部扫描体位：常规取仰卧位，双手臂上举过头，身体置于检查床中间。扫描范围：在正位定位像上却得到检查部位和扫描范围。肝胆脾自膈顶向下扫至44、肝叶下缘；胰腺自膈顶扫至胰腺钩突下缘十二指肠水平段；肾脏自肾上腺区扫至肾下极下缘：肾上腺自膈顶扫至肾门平面；其他部位根据具体情况确定扫描范围。层厚和层矩：肝胆脾腹膜后记腹腔常规用7MM,胰腺及肾脏用5MM，肾上腺及胆囊用3MM，巨大肿块可用10MM，较小病灶局部可用薄层扫描。腹部应在一次屏气下完成扫描。图像后处理：腹部图像的窗宽和窗位因脏器不同而异，肝脏窗宽（100,150）窗位（45,60）；胰腺（250,350）、（35,50）；肾脏（250,350）、（35,45）；肾上腺（250,350）、（10,45）；腹膜及腹膜后窗宽（300,400）、（20,40）。5盆腔扫描体位：仰卧，双手臂45、上举过头，身体置于检查床中间。扫描范围：在正位定位像上髂骨嵴水平下至耻骨联合。膀胱扫描应自耻骨联合下缘向上至膀胱顶。扫描层厚和层矩：常规7MM，膀胱用3-5MM图像后处理：盆腔CT图像窗宽（250,400）、（25，40）。6脊柱扫描体位：患者仰卧，身体置于检查床中间。颈椎扫描双手置于身体两侧、下拉；胸腰椎双手上举过头顶。扫描范围：颈椎从C1-T1，胸椎C7-L1，腰椎T12-S1。扫描层厚和层矩：常规5MM。图像后处理：软组织窗宽（200,350）、窗位（35,45）；骨窗窗宽（1500,200）、窗位（350,500）7四肢及骨小关节扫描体位：常规取仰卧或俯卧，身体置于检查床中间。扫描范围46、：包括上下关节或按照临床要求来确定扫描范围。层厚及层矩：骨关节为3MM，长骨、骨盆及肋骨为5MM。图像后处理：骨窗窗宽（1000,1500）、窗位（250,350）；软组织窗宽（200,350）、窗位（35,45）.二维、三维图像重组处理MPR 多平面重组的方法是将一组横断面图像的数据通过后处理使体素重新排列，使其在显示屏上能够按诊断的需要显示任意方向的二维断面图像。显示形式有矢状面、冠状面、斜面和曲面。CPR 曲面重组是MPR的一种特殊形式，可在一个指定参照平面上，由操作者沿感兴趣器管划一条曲线，并沿该曲线做三维曲面图像重组，从而获得曲面重组的图像。SSD 表面阴影显示法可逼真地显示骨骼系统47、及增强血管的空间解剖结构，能获得仿生学效果。MIP 最大密度投影法是按照操作者观察物体的方向作一投影线，以该投影线经过的最大密度体素值作为结果图像的像素值，按照图像的重组结果，低密度的组织结构都被去除。VRT 容积再现三维成像是采用扫描容积数据的所以体素，并通过计算机的重组直接投影以二维图像的形式显示。第四章 质控标准一、正位胸片摄片质量控制标准（一）诊断要求 能分辨肺野与纵隔，肺野与胸壁，肺野与肩部软组织的层次，肺纹理清晰可见。（二）体位要求1、患者面向摄片架直立，前胸紧靠暗盒，身体正中或脊柱正对暗盒中线，暗盒上缘须超出双肩约3 cm。双肩胛骨不与肺部重叠。两肩对称平放，使锁骨成水平位。2、48、曝光时嘱患者深吸气后屏住。（三）摄片要求1、肩胛骨应投影于肺野之外，双侧锁骨对称放平。2、普通胸片第14胸椎椎体及心影后肋骨应隐约显示。CR、DR胸片上气管、主支气管和心影重叠的肺纹或病灶能清楚显示。3、胸部投照在胶片两侧正中，肩部软组织影上留35cm。4、普通胸片铅字号码放在右肩部软组织上约2 cm处，正面显示，序列从左至右排列顺序如下：第一行：1）年月日 2）左或右 3）检查号 4）医院名称 5）技术员代号；第二行：患者姓名（手写或其它标记方法）。数字摄影要求将检查日期、时间和右侧、检查号和患者姓名、检查部位和名称、以及医院名称和技术员代号分别列于胶片的右上角、左上角、右下角和左下角。5、49、技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影。6数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因伪影。（四）密度要求1. 基础灰雾密度值：D0.25。2. 诊断区域的密度值：D=O. 252.0。3. 空曝射区密度值：D2.4。（五）评估要求1. 三级医院：一级片率40%，废片率 35%，废片率30%，废片率2.4。影像层次分明：1）能清晰分辨肺野、纵隔、胸壁与软组织的层次。2）第14胸椎及心影后肋骨应隐约显示。无技术操作缺陷：1）有关患者检查的相关信息按规定置放和显示。2）无体外伪影。3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影。4）数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因伪影。50、权重评分99分。2. 二级片标准按一级片标准，80分权重评分99分，但基本不影响诊断。3. 三级片标准按一级片标准，60分权重评分80分，但基本不影响诊断。4. 废片标准权重评分2.4。四、上消化道钡餐造影摄片质量控制标准（成人） （一）诊断要求1、腔壁线连续，无气泡，无絮凝，粘膜皱襞显示良好、对比度满意。2、病灶显示清晰，诊断明确。（二）体位要求准确的摄影体位及位置，包括上下左右边缘、部位及感兴趣区的显示。（三）摄片要求1、摄片范围从食管至屈氏韧带。2、普通摄片患者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称、患者姓名，不影响诊断区域的显示。数字摄影要求将检查日期和时间和右侧、检查号和患者姓名、检51、查部位和名称、以及医院名称和医生代号分别列于胶片的右上角、左上角、右下角和左下角。摄片要求如下(1)食管双重相；(2)食管充盈相或粘膜相；(3)仰卧左前斜位胃双重相；(4)仰卧右前斜位胃双重相；俯卧位胃体、胃窦充盈相；(5)胃底、责门左前斜位双重相；(6)胃底、贲门右前斜位双重相；(7)十二指肠球部和圈充盈相；(8)十二指肠球部双重相；(9)十二指肠球部加压相；(10)立位或半卧位全胃充盈相。如发现病灶，病灶部位必须包括二个相以上，以便于明确诊断。技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影。数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因伪影。密度要求基础灰雾密度值：D0. 25。诊断区域的52、密度值：D=O. 252.O。空曝射区密度值：D2.4。数字化设备其曝光剂量符合设备提供商规定的参数范围（提供参照的设备操作手册）。评估要求三级医院：一级片率40%，废片率 35%，废片率30%，废片率2.4。（4）影像层次分明：腔壁线连续、无气泡、无絮凝、粘膜面结构显示良好、对比度满意。（5）无技术操作缺陷：1）有关患者检查的相关信息按规定置放和显示。2）无体外伪影。3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影。4)数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因伪影。（6）权重评分99分。2. 二级片标准按一级片标准，80分权重评分99分，但基本不影响诊断。3. 三级片标准按一级片标准53、，60分权重评分80分，但基本不影响诊断。4. 废片标准权重评分2.4。（五）评估要求1. 三级医院：一级片率 40%，废片率35%，废片率 30%，废片率4%。（六）评片标准1一级片标准(1)摄片体位正确：1. 感兴趣部位投照准确，包括上下左右边缘的显示。2. 投照影像无失真变形。(2)采用规范的摄片方法：1）摄片范围从食管至屈氏韧带。2）患者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称、患者姓名，不影响诊断区域的显示。3）摄片要求检查部位、检查相齐全。4）如发现病灶，病灶部位必须包括二个相以上，以便于明确诊断。（3）影像密度适当：1）基础灰雾密度值：D0. 25。2）诊断区域的密度值：D=O. 54、252.0。3）空曝射区密度值：D2.4。（4）影像层次分明：腔壁线连续、无气泡、无絮凝、粘膜面结构显示良好、对比度满意。（5）无技术操作缺陷：1）有关患者检查的相关信息按规定置放和显示。2）无体外伪影。3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影。4）数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因伪影。(6)权重评分99分。2.二级片标准按一级片标准，80分权重评分99分，但基本不影响诊断。3.三级片标准按一级片标准，60分权重评分80分，但基本不影响诊断。4.废片标准权重评分40%，废片率 35%，废片率 30%，废片率4%。（六）评片标准1一级片标准(1) 摄片体位正确：1）感兴趣55、部位投照准确，包括上下左右边缘的显示。2）投照影像无失真变形。(2)采用规范的摄片方法：1）患者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和患者姓名，在腹部右侧正面显示（从上到下），排序如下：年月日；右；检查号；医院名称；技术员代号；造影时间。还必须包括患者娃名（手写或其它标记方法）。2）摄片要求如下：注射对比剂前，常规泌尿系统肾区前后位片l张；普通剂量静脉尿路造影：注射对比剂后57min、10 -15min摄肾区前后位片各1张；3035min摄减压后全尿路前后位片1张；大剂量静脉尿路造影：注射后1、3、5、7min摄肾区前后位片各l张，1015min摄全尿路前后位片1张。3）必要时，加摄斜位或侧56、位片（如需明确病灶的部位），或加摄延迟片等（如需明确梗阻的部位和性质）。(3)影像密度适当：1）基础灰雾密度值：D0.25。2）诊断区域的密度值：。3）空曝射区密度值：D2.4。（一）诊断要求（1）影像层次分明：各部位组织层次分明，病灶显示清晰。（2）无技术操作缺陷：1）有关患者检查的相关信息按规定置放和显示。2）无体外伪影。3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影。4）数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因伪影。（1）权重评分99分。2. 二级片标准 按一级片标准，80分权重评分99分，但基本不影响诊断。3. 三级片标准 按一级片标准，60分权重评分80分，但基本不影响诊断57、。4. 废片标准权重评分40%，废片率350r4，废片率30%，废片率426。（六）评片标准1一级片标准（1）摄片体位正确：1）感兴趣部位投照准确，包括小骨盆上下左右边缘的显示。2）投照影像无失真变形。（2）采用规范的摄片方法：1）患者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和患者姓名，排序如下：月日；右；检查号；医院名称；技术员代号；患者姓名检查部位和名称对比剂名称和造影后摄片时间。2）摄片要求如下：注射对比剂前，常规摄前后位盆腔平片一张。在透视下缓慢注入对比剂至宫腔和或输卵管显示满意后摄片，必要时加摄斜位或其它位置片。注射对比剂后20min左右（含碘水剂）和24hour（碘化油）摄片一张。（58、3）影像密度适当1)诊断区域的密度值：D=O. 152.5。（4）影像层次分明：盆腔层次分明，子宫腔和或输卵管显示清晰。（5）无技术操作缺陷：1）有关患者检查的相关信息按规定置放和显示。2）无体外伪影。3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影。4）数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因伪影。（6）权重评分99分。1. 二级片标准按一级片标准，80分权重评分99分，但基本不影响诊断。2. 三级片标准按一级片标准，60分权重评分80分，但基本不影响诊断。3. 废片标准：权重评分40%，废片率 35%，废片率 30%，废片率4%。评片标准一级片标准摄片体位正确：1）感兴趣部位投照准59、确，包括上下左右边缘的显示。2）影像无失真变形。采用规范的技术操作：1）患者资料中必须包括年月日小时分秒、检查号、医院名称、患者姓名、窗宽和窗位、检查序列、扫描kV、mA等。各部位的图像显示具有全科室统一的窗位窗宽要求。脊柱、颅脑外伤或鞍区病变加摄骨窗，肺窗纵隔窗分开拍摄。2）摄片要求如下：摄片应满足临床医生阅片需要，确保清晰显示病变部位。影像密度适当：3）基础灰雾密度值：。4）空曝射区密度值：D2.0。5）在窗位窗宽=-500/1500时无明显噪声或伪影，水的CT值在一5与+10之间。（1）影像层次分明：脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出lcm的病灶（不含钙化及出血灶）；胸部能区分段支气管、60、腹部肾上腺清晰可辨、脊柱神经根可清楚看到。无技术操作缺陷：1）有关患者的相关信息按规定置放和显示。2）无体外伪影；无呼吸运动伪影。3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影。4）数字图像无扫描球管或探测器等影像设备原因伪影。权重评分99分。1. 二级片标准按一级片标准，80分权重评分99分，但基本不影响诊断。2. 三级片标准按一级片标准，60分权重评分80分，但基本不影响诊断。3. 废片标准权重评分40%，废片率350/，废片率300r4，废片率40/。（二）评片标准一级片标准（1）摄片体位和范围正确：1）准确的摄影体位，按检查需要选择确切的体位和切面，至少有两个切面，扫描范围应该61、包括检查脏器上下左右边缘，视野大小合适：脑部2025cm，胸部3040cm，腹部3045cm，脊柱32cm，每个椎间盘层数4层，感兴趣区的显示良好。2）图像无明显失真变形。3）任何脏器扫描，层厚不大lOmm，垂体、肾上腺、前列腺、椎间盘等较小或较窄脏器的扫描，层厚不大于5mm，间隔小于层厚的10%。采用规范的技术操作4）患者资料必须包括：年月日、检查号、医院名称、左右、患者姓名、性别、年龄、扫描序列和层厚、间隔。平扫发现病灶，应加扫增强（或报告中建议），以及测量病灶大小；发现较小的病灶，应加局部薄扫。胸部检查必须用呼吸门控和心脏门控。5）摄片要求如下摄片应满足临床医生阅片需要，确保清晰显示病变62、部位。影像密度适当：6）基础灰雾密度值：D=O.160.25;7）空曝射区密度值：D2.0。（1）影像层次分明：各部位组织解剖结构清晰，提供足够诊断信息，无卷褶伪影，无移动伪影，无金属异物伪影，噪声不影响诊断；脑部灰白质对比分明，可分辨出5mm的病灶；胸部、上中腹部：无明显呼吸运动伪影，无明显主动脉搏动伪影；脊柱脊髓影像清晰，无明显脑脊液搏动伪影。组织对比良好，能够显示病灶中不同组织间的信号强度差别，病灶显示清晰，诊断明确。无技术操作缺陷8）有关患者检查的相关信息按规定置放和显示。 9）无呼吸伪影，无运动伪影，无脑脊液搏动伪影，无体外金属异物伪影。10）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，63、无静电阴影。11）无扫描伪影或设备原因的伪影。（1）权重评分99分。1. 二级片标准按一级片标准，80分权重评分99分，但基本不影响诊断。2. 三级片标准按一级片标准，60分权重评分80分，但基本不影响诊断。3. 废片标准权重评分60分，无法作出放射诊断者。十、放射诊断标准无论是用结构式报告(Structural report)的模板书写报告，还是用自由书写式报告(Free text report)的方式书写报告，发送给送检医师或和病家的放射诊断报告应包括以下项目：患者人文资料(Demographic data)，临床诊断，送检医师的要求（请报告书写医师所解决的问题），检查部位和名称，检查方法64、，放射学表现和放射学诊断（包括报告书写医师的建议）。人文资料即患者的标识信息，包括患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号、住院号和检查号码等。检查号码可根据检查内容分成X线号、CT号、MRI号或DSA号等。己采用PACS的单位应采用统一的放射学检查号码。如果有条件和可能，可逐步过渡到同一患者的各种放射学放射检查号码统一为一个号码。临床诊断放射科医师根据临床科室医师所开检查申请单上有关内容而填写： (1)会诊单上的临床诊断（病名）(2)与放射诊断有关的患者主要症状或化验结果，如“咳嗽”、“体检发现血AFP开高”等。应避免“临床诊断项下为“空白”、“待查”、“协诊”或“无”等现象。送检医师的要求按检查65、申请单中所提要求填写，如申请单中未提要求，报告中“送检医师的要求”一项填写“协助诊断”。检查部位和名称：检查部位根据送检医师的要求，即实际检查之部位，如胸部、腹部或颅脑等。检查名称，根据湖北省质控中心制定的“医学影像学诊疗常规”中的检查名称填写，其中未包括的检查名称，在新版“医学影像学诊疗常规”出版前，由各医院放射科自行统一规定其名称。避免采用不规范缩写（例如胸大片、心三位片）或出现“常规”、“其它”等无效信息。检查方法X线检查应描述检查方法与体位。CT或MRI应描述平扫或增强，以及具体扫描序列、参数和摄片情况；凡增强者无论CT或MRI均应描述对比剂名称、给药方式、剂量、注射速率和延时等；如为66、动态增强成像，应标明期相。放射学诊断放射诊断报告的七项内容中，以“放射学诊断”最为重要，属整个放射诊断报告的“画龙点睛”之笔，必须贯彻“全心全意，精益求精”之精神下笔。报告书写和审核医师必须倾其全部才华（ 即 其 内 在 学 识），包括 知 识( knowledge)、经 验(Experience) 和专业鉴定力 (Expertise)；如 存 在“知识差距(Knowledge gap)”，则应该采用循证放射学的方法，检索外在证据(Evidence)；结合内在知识、经验、专业鉴定力和外在证据，根据本次检查的所有放射学表现（阳性和阴性表现或征象）诊断有关疾病的或然率(Probability)，作67、出“肯定”，“肯定之可能性较大”，“不能肯定或否定”，“否定之可能性较大”和“否定”等5种可能的放射学诊断中的某一种诊断。如“肯定”或“否定”的或然率在85%-90%或以上，则可以分别作出“肯定”和”否定“之诊断；如“肯定”或“否定”酌或然率在70%-80%或其左右，则可以分别作出“肯定之可能性较大和“否定之可能性较大”之诊断；如或然率在40%-60%，则只能作出“不能肯定或否定”之诊断。如为“肯定之可能性较大”、“否定之可能性较大”或为“不能肯定或否定”，则应： (1)包括鉴别诊断，最多不宜超过4个； (2)放射学表现和书写或审核报告医师的内在知识、经验、专业鉴定力，及外在证据，都不能作出定68、性诊断时，放射学诊断应书写为：右肺上叶尖段难以定性的直径1. 5cm大小的结节。建议积极抗痨治疗后1-2月薄层CT复查。根据或然率作出有关放射学诊断，应是比较恰当的，有些疾病诊断的或然率，或者敏感性和特异性是可以从文献中检索而知的，但另一些则检索不到或只能检索到可靠性较差者；此外，不是所有的放射学征象或表现，以及不是所有的疾病都能检索到可靠的外在证据；而是只能检索到可靠性较差的或弱的外在证据，甚至检索不到外在证据。在这种情况下，就只能根据报告书写和审核医师的内在知识、经验和专业鉴定力作出放射学诊断。学识上乘的报告书写和审核医师的经验丰富，凭他们经验中“或然率”（其经验中根据某种或某些表现作出诊69、断对、错机会的多少），往往也能作出正确的诊断。对于肿瘤性疾病的诊断，除必须作出定位、定性诊断外，最好还能作出定级和定期诊断。所谓定期，即TNM分期诊断，作局部（如肺、腹）放射检查者，病灶的定期诊断也即其“T分期或部分“T”分期诊断，至于“N”、“M”分期则只能是不全面的。如有可资比较的既往放射学检查者，还应根据现在与过去的对照比较作出结论和进一步建议；例如“与一周前CT平扫所见叱较，炎症已大部消散，建议一月后CT复查”。诊断结果应简明扼要。不同脏器（如胸部检查所见之心脏和肺脏）和不同性质疾病（如肺尖的陈1日性结核灶和其它肺野的癌灶）应根据它们的重要性分别列序书写，如“(1)左肺下野肺癌。(2)70、二肺上野陈1日性肺结核”。性质相同的疾病可合并书写，如“右下肺癌，伴右肺门和纵隔淋巴结转移”。如送检医师提出的“临床诊断”或和“送检医师的要求”中的疾病在放射学检查为阴性时，则在“放射学诊断”中应根据不同情况明确说明：(1)此次检查所用方法对显示“临床诊断”之疾病的假阴性率为20%) ，则“放射学诊断”中应写明： “检查未显示 （“临床诊断”之疾病），但不能除外（“临床诊断”之疾病），建议进一步行检查。”例如，“临床诊断”为“胆囊结石”，CT平扫未见胆囊结石之表现，“放射学诊断”应书写如下，“上腹部CT平扫未见胆囊结石和其它异常，建议行MRCP，以进一步明确究竟有否胆囊结石。”（一）放射诊断报71、告书写质量要求1“人文资料”和有关的其它资料的项目要填写齐全，包括患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号、住院号、病室、病床、检查号码（X线号/CT号/MRI号）、检查时间、报告书写时间、报告审核时间以及临床诊断和送检医师的要求。2“检查技术”包括检查部位和名称，以及检查方法。检查部位即实际检查之部位，如胸部、腹部和颅脑等。检查名称按“医学影像诊疗常规”中所列名称填写。检查方法中，X线应描述检查方法与体位；CT或MRI应描述平扫或增强，以及具体扫描序列和参数情况；凡增强者无论CT或MRI均应描述对比剂名称、给药方式、剂量、注射速率和延时等。3“放射学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，如72、有则应对所出现者的部位、数量、形态、大小、密度或信号强度、边缘、轮廓、邻近结构改变，以及造影后病灶的强化表现等一一加以描述。凡复诊病例应与过去放射学表现比较并加以描述。4“放射学诊断”要求简明扼要。不同脏器和不同性质疾病分别于不同项下报告。性质相同的疾病可归入一个诊断。如有既往放射学检查者应根据现在与过去对照比较作出结论和进一步建议。凡肿瘤性疾病朐诊断除必须作出定位、定性诊断外，最好能作出定量、定级和定期诊断。（一）放射诊断质量要求1手术病例放射诊断定位正确率 95%，定性正确率80%+。大型X线机检查阳性率 70%，CT检查阳性率70%，MRI检查阳性率70%。*指肿瘤性（标明良或恶性）、炎症或感染性、外伤性、变性性或风湿性等大类定性正确。能精确定性，如小脑髓母细胞、肝细胞癌，则更好。目前质控仅对大类定性提出规定。（二）放射诊断随访质量要求1.随访要有书面记录，资料要齐全。2.随访项目包括患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号、住院号、检查号码（X线号/CT号/MRI号）、检查部位和名称、放射学诊断、病理号、手术日期、手术记录、病理表现与诊断、书写审核报告医师姓名记录、随访者签名和正确性评价。