1、医院放射科工作规范及操作管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 放射科工作制度 一、X线检查，须由临床医师详细填写申请单。二、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察照片后方可嘱受检者离开。三、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。四、X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。五、严格遵守操作规2、程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 七、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检查。 XX医院 放射防护管理制度为保障放射工作人员和公众的健康与安全，根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例和放射诊疗管理规定等有关法律法规，制定本制度。一、开展放射工作前，必须向卫生、环保部门申请许可或登记，获得许可后方可从事许可范围内的放射工作。二、建立放射防护责任制，配备专（兼）职放射防护管理人员，建立放射防护管理档案。三、必须严格执行国家对放射工作人员的剂量监测和健康管理规定。准备从事和已从事放射工作的人员，必须接受体检、放射防护知识培训和法规教育，合格者3、方可从事放射工作。四、射线装置使用场所的防护设施必须符合要求。五、设备安装好后或维修后、运行参数及屏蔽条件改变时，必须委托有资质的放射卫生技术服务机构对设备的性能和机房的屏蔽防护效果进行全面的验收监测。六、正常运行情况下，设备性能和放射工作场所及机房周围辐射水平每年委托具备资质的放射卫生技术服务机构检测一次。七、对受检者使用射线检查时必须严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射。对受孕后8-15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。孕妇和幼儿必须进行医疗照射诊断时，应当事先告知射线对健康的影响。 XX医院 DR操作规程一、 使用人员在操作前必须熟悉该设备性能和正确的操作方法，否则，不可上机操4、作。二、 操作前，应首先检查控制台面上的各种仪表、调节器、开关灯是否处于正常位置。三、 接通电源总闸和机器电源按钮，调节电源电压至额定电压，同时要给予足够的预热时间，并记录状态。四、 认真阅读检查申请单，仔细核对受检者姓名、性别、年龄、及收费情况；明确投照部位和检查项目。五、 按检查申请单的检查要求，明确机器的功能运行情况。六、 摄影前去掉一切影像图像的物品，如发夹、金属饰物、膏药敷料等。七、 引导受检者进入检查室并安置于检查床上。八、 摆体位对中心线：以尽量减少患者痛苦为原则，依照检查部位及检查目的，摆好体位；调整中心线、照射野和焦片距；做好患者的必要防护。九、 曝光：确认各步骤完成后，再次5、检查校正控制台各曝光技术条件，然后曝光；在曝光过程中，密切注意各仪器仪表的显示情况。十、 每次机器使用完毕后，应将辅助机件和其他用品归还原处，清洁室内卫生，擦拭机器，使其保持整齐清洁。XX医院 影像质量保证方案一、 医院建立诊疗质量管理小组，监督质量保证方案组织实施，并将质量保证方案落实情况作为医院对放射科考绩的重要依据。二、 放射科应建立X射线诊断检查系统的评片标准和严格的评片制度；废片及重拍片要有记录，并作出原因分析，提出改进措施。三、 规范X射线诊断报告书写格式和内容，并有审定和签发制度。四、 放射科需建立质量保证工作的各种记录。记录资料至少保存五年，并定期进行分析和评价。五、 发现X射6、线诊断设备性能异常，须进行调试及检测。六、X射线诊断设备进行重大维修或更换零部件后，必须委托具有资质的放射卫生技术服务机构进行验收检测，达到规定的指标以后方可继续使用。七、每年委托具有资质的放射卫生技术服务机构对X射线诊断设备性能进行一次状态检测。XX医院 放射工作人员培训制度一、放射工作人员必须接受有关放射防护知识和法规培训，要自觉遵守有关放射防护法规和标准，有效进行防护并防止异常事件的发生。二、放射工作人员培训采用自学和集中学习相结合的方式。三、组织放射工作人员上岗前参加有资质单位进行的放射防护和有关法律法规知识培训和考核。上岗后两年培训一次。考核不合格者不得上岗从事放射性工作。四、医院对7、放射工作人员还要不定期自行举办有关放射防护知识和法规培训。 XX医院个人剂量监测制度一、个人剂量监测工作委托由具备资质的个人剂量监测机构承担。监测周期为每3个月一次二、放射工作场所的放射工作人员在工作时必须按规定佩戴好个人剂量计。三、个人剂量计一般佩戴在工作衣服左胸口，如穿铅衣防护服时可佩戴在铅衣内左胸口处。四、放射工作人员个人剂量监测结果每年不大于5mSv。五、个人剂量计必须按照实际接受剂量，不得随意放在辐射场所。六、发现工作人员有超剂量照射时，应及时配合有关部门查明原因 ，及时整改。七、按放射性同位素与射线装置安全和放射防护条例，按规定建立个人剂量档案。个人剂量档案内容包括：（1）常规监测8、结果；(2)应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。九、放射工作人员工作调动时，应将个人剂量档案资料转让所调入单位，并向有关部门备案。XX医院放射工作人员职业健康管理制度一、放射工作人员上岗前应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。二、放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。三、放射工作人员脱离放射工作岗位时，医院应当对其行离前的职业健康检查。四、对参加应急处理或者受到事故照射的放射工作人员，医院应当及时组织健康检查或者医疗救治，按照国家有关标准进行医学随访观察。五、医院须安排放射工作人员在有9、职业健康检查资质的医疗卫生机构进行职业健康检查。六、医院在收到职业健康检查报告的七日内,如实的告知本人。放射工作人员健康检查中发现不易继续从事放射工作的人员，应当及时调离放射工作岗位，并妥善安置；对需要复查及医学观察的放射人员，应当及时的予以安排。七、医院应当为放射工作人员建立并终生保存职业健康监护档案。职业健康监护档案应包括以下内容： 职业史、既往病史和职业照射接触史； 历次职业健康检查结果及评价处理意见； 职业性放射疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。 XX医院受检者放射防护注意事项国家规定放射诊疗工作人员进行医疗照射时，应事先对受检者实行放射防护告知：1、 放射诊疗技术是医学检查治疗的重要10、手段之一，但电离辐射对人体有害健康，可产生白细胞减少、造血功能障碍、全身或局部放射性疾病和远期损伤等损害。2、 X射线机为低剂量的辐射源，在开机时产生X线，关机时消失。3、 为防止X线摄片产生的伪影而影响诊断，请受检者除下身上有可能产生伪影的异物如金属、特殊服饰、皮筋等，并妥善保管，以避免重复检查。4、 X检查不应作为孕妇、婴幼及儿童常规检查项目。5、 诊疗工作人员要做好患者个人、陪检者个人防护工作，关严防护门窗防止射线泄露6、 如有下列情况可实施投诉：（1）强制患者检查；（2）长时间在检查室内集体候诊；（3）检查时不把防护门窗关严；（4）工作指示灯不开启；（5）不按要求对患者及陪检者的非检部11、位采取防护措施。XX医院档案管理制度一、 档案案卷归档前要做好以下事项：1、 简明扼要的拟写案卷标题，包括文件制发机关、内容、文种三个部分，标题要反应案卷内容。2、 根据档案保管期限的规定，注明每一案卷的保管期限，放射卫生档案一般为永久保存。3、 填写卷内目录、备考表及案卷皮、编号，装订成卷。4、 归档的案卷要填写移交目录，双方签字。二、 档案工作人员对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅、利用等情况要进行登记，档案工作人员调离时，必须办好交接手续。三、 档案室要做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通风等项工作，并有应急措施，档案室要设专人管理，定期检查清点，如发现档案破损、变质时要及时修复复制。四、 档案管理人员应当爱护档案，档案室内严禁吸烟，严禁对档案拆卷、涂改、污损、擅自转借复印。五、 需进行建档的资料1.主管部门发文、证件和医院上报的材料；2.职业病危害放射防护评价报告、环评报告；3.射线装置技术档案和辐射防护设计档案；4.射线装置检测记录及故障维修记录；5.放射工作人员个人剂量档案和健康档案；6.放射事故的情况报告和处理意见；7.放射防护技术服务机构的验收检测和状态检测报告。 XX医院