1、医院感染管理科防护用品使用制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 1.目的指导医务人员在为病人提供服务时，正确使用各种个人防护用品，以降低医源性感染风险。2.适用范围各业务科室及相关职能部门人员。3.定义防护用品的使用所采取的方法和措施4.标准 在需要时，可以获得并正确使用手套、面罩、护目用具、其他防护装备、肥皂和消毒剂4.1规定：所有防护用品应符合国家相关标准，并保证在有效期内使用。4.2口罩的使用：4.2.1应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。一般诊疗活动，可佩戴医用口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行2、体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。4.2.2医用口罩使用时间应不超过4小时，外科口罩和医用防护口罩使用时间不应超过8小时。4.2.3应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录A。4.3护目镜、防护面罩的使用4.3.1在进行诊疗、手术、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。4.3.2近距离接触经飞沫传播的传染病患者时使用护目镜或防护面罩。4.3.3为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用全面型防护面罩。4.3.4佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次3、使用后应清洁与消毒。4.3.5护目镜、防护面罩的戴摘方法见附录B。4.4手套的使用4.4.1应根据不同的操作，选择合适种类和规格的手套。4.4.2接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。4.4.3进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。4.4.4应正确戴脱戴菌手套，具体方法及注意事项见附录C。4.4.5一次性手套应一次性使用。4.5隔离衣与防护服的使用4.5.1应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。4.5.2下列情况应穿隔离衣4.5.2.1接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌4、感染患者等时。4.5.2.2可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。4.5.3下列情况应穿防护服4.5.3.1临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时4.5.3.2接触经空气传播、飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。4.5.4应正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项见附录D4.6鞋套的使用4.6.1鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。4.6.2从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。4.6.3应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。4.7防水围裙的的使用4.7.1分为重复使用的围裙和一次性使5、用的围裙。4.7.2可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。4.7.3重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。4.7.4一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。4.8帽子的使用4.8.1进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。4.8.2被患者血液、体液污染时，应立即更换。4.8.3一次性帽子应一次性使用。4.9所有防护用品应符合国家相关标准，并保证在有效期内使用。附：个人防护用品的使用方法A口罩的佩戴方法A.1 外科口罩的佩戴方法A.1.1 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,6、上方带系于头顶中部，如图A.1。A.1.2 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。A.1.3 调整系带的松紧度。图A.1A.2 医用防护口罩的佩戴方法A.2.1 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图A.2。A.2.2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.3。A.2.3 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。A.2.4 再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5。A.2.5 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图A.6。 图 7、A.2 图 A.3 图 A.4 图 A.5 图 A.6A.3 注意事项A.3.1 不应一只手捏鼻夹。A.3.2 医用外科口罩只能一次性使用。A.3.3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。A.3.4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止或者更换合适的型号佩戴。A.4 摘口罩方法A.4.1 不要接触口罩前面（污染面）。A.4.2 先解开下面的系带，再解开上面的系带，如图A.7。A.4.3 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图A.8。 图A.7 图8、A.8B、护目镜或防护面罩的戴摘方法B.1 戴护目镜或防护面罩的方法戴上护目镜或防护面罩，调节舒适度，如图B.1。B.2 摘护目镜或面罩的方法捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内，如图B.2。 图B.1 图B.2C、无菌手套戴脱方法C.1 戴无菌手套方法C.1.1 打开手套包，一手掀起口袋的开口处，如图C.1。C.1.2 另一手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套，对准五指戴上，如图C.2。C.1.3 掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面，如图C.3、图C.4。 图 C.1 图 C.2 图C.3 图C.49、C.2 脱手套的方法C.2.1 用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下，如图C.5。C.2.2 戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下，如图C.6。C.2.3 用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内，如图C.7。 图C.5 图C.6 图C.7C.3 注意事项C.3.1 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。C.3.2 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。C.3.3 操作时发现手套破损时，应及时更换。C.3.4 戴无菌手套时，应防止手套污染。D、隔离衣与防护服穿脱方法D.1 隔离衣穿脱方法D.110、.1 穿隔离衣方法 D.1.1.1 右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如图D.1。D.1.1.2 换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及面部，如图D.2。D.1.1.3 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带，如图D.3。D.1.1.4 再扎好袖口，如图D.4。D.1.1.5 将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住，如图D.5。D.1.1.6 同法捏住另一侧边缘，如图D.6。D.1.1.7 双手在背后将衣边对齐，如图D.7。D.1.1.8 向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图D.8。D.1.1.9 将腰带在背后交叉，回到前面11、将带子系好如图D.9。 图D.1 图D.2 图D.3 图D.4 图D.5 图 D.6 图D.7 图D.8 图D.9D.1.2 脱隔离衣方法D.1.2.1 解开腰带，在前面打一活结，如图D.10。D.1.2.2 解开袖带，塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒，如图D.11。D.1.2.3 解开颈后带子，如图D.12。D.1.2.4 右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手，如图D.13。D.1.2.5 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，如图D.14。D.1.2.6 双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图D.15。D.1.2.7 左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂12、污染区；如果悬挂污染区外，则污染面向里。D.1.2.8 不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中，如图D.16。 图D.10 图D.11 图D.12 图D.13 图D.14 图D.15 图D.16D.2 防护服穿脱方法D.2.1 穿防护服 联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。D.2.2 脱防护服 D.2.2.1 脱分体防护服时应先将拉链拉开（图D.17）。向上提拉帽子，使帽子脱离头部（图D.18）。脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋（图D.19）。脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物13、袋（图D.20、图D.21）。 图D.17 图D.18 图D.19 图D.20 图D.21D.2.2.2 脱联体防护服时，先将拉链拉到底（图D.22）。向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子（图D.23、图D.24）；由上向下边脱边卷（图D.25）,污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内（图D.26）。 图D.22 图D.23 图D.24 图D.25 图D.26D.3 注意事项D.3.1 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。D.3.2 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。D.3.3 隔离衣使用一次后即更换的穿脱方法 D.3.3.1 穿法 同D.1.1。 脱法 按D.1.2.1和D.1.2.2的操作后，消毒双手，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手捏住右侧衣领内侧下拉脱下右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。D.3.4 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。5.参考文件1上级文件：卫生部医院隔离技术规范WS/T311-20092JCI标准： PCI93三级中医医院评审标准：第二部分，第三章， 6.文件属性 制定部门：医院感染管理科 批准部门：医院感染管理委员会 生效日期：2014年10月18日