1、医院医德医风管理及考核评价制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医德医风管理制度一、认真贯彻执行医务人员医德规范及实施办法和黑龙江省医务人员医德规范实施细则。二、医院要把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。三、建立医德医风建设有关制度、规定。四、建立医务人员医德档案。制定考核的办法，定期考核。五、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与医院考核、定期考核与平时考核相结合。六、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。七、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励八、对医德考核成绩2、差者，应进行批评教育；对于违反医德规范者，应给予相应的处罚。医院工作人员禁令：一、不准收受红包、各种回扣以及以任何方式敛财，违反者按照职业道德建设有关规定第四条处罚。二、不准在上班、值班期间的公务场所与服务对象打麻将输赢钱物，娱乐活动不准超过晚上12时。违者每人每次罚款100元。三、工作日中午和值班时间一律不准饮酒。违者罚款200500元。情节严重的除加倍处罚外并给予纪律处分。四、不准利用职权吃、拿、卡、要，擅自提高或降低各种收费标准。违者按照职业道德规定第二条、第五条处医院工作人员。廉洁行医制度第一条 严格遵守卫生部医德规范做到“文明行医，礼貌待人”。第二条 不准利用职务和工作之便以权谋私，3、以医谋私。第三条不准向病员及亲属索取财物、现金或乘人之危向病员及家属提出不合理要求。第四条不准私自收取病员的医疗、服务等费用。第五条不准将自已的医药费转嫁给病员。第六条不准借工作之便接受病员的贿赂和馈赠。第七条不准违反医疗制度。第八条不准以任何借口刁难、谩骂病员。第九条不准违反计划生育政策和有关政策法规。第十条不准私自向病员推销药品（预防药品、疫苗），谋取私利。 收集院内外医院服务意见管理制度第一条医院设立社会监督电话和意见箱，科室有意见登记本，有专人负责管理，每季度开启意见箱。第二条聘请社会监督员，每年召开一次有关人员征求意见的座谈会。第三条每年召开一次社保、商保和友好单位征求意见座谈会。第4、四条每月对出院病人进行随访，进行追踪调查，征求意见和建议。第五条每月向病人发放“门诊、住院病人满意度调查表”，进行满意度调查。第六条对外公布举报电话，欢迎社会群众监督。第七条定期向社会向社会发布或公示医疗服务信息罚。医务人员医德医风建设制度1、医务人员必须严格遵守医务人员医德规范，积极参加医院的政治学习、业务学习和医德医风教育，树立全心全意为病人服务的思想，1、教育要以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。2、对新进人员进行上岗前医德教育。3、同时抓好正、反两方面的典型教育，对好的典型及时宣传、表彰，4、对违反医德医风的人和事进行批评教育，重者严肃处理。2、医务人员工作时间必须着5、装，干净整洁，不吸烟，上班期间不做私活。全院工作人员实行挂牌服务，自觉接受监督。3、医务人员对病人要一视同仁，态度热情，语言文明，杜绝“生、冷、硬、顶、推”，不准与病人及家属争吵，坚持首诊负责制，不准推诿病人，遵守劳动纪律。不迟到早退、不窜岗、不离岗。团结协作，互尊互学，不搬弄是非。不准开人情处方，不准弄虚作假；不准开假医疗证明或发票。4、建立医德医风建设责任制，实行分级管理、逐级负责制，凡科室或部门发生违法违纪问题，除追究当事人的责任外，还要视情节追究科室主要负责人责任；、建立医德医风考核评议制度，一季度考核评议一次，考核结果进入医德医风档案，作为个人评先、评优、晋升的重要依据。5、医德医风6、监督和检查：文明办定期对住院病人、门诊病人、出院病人进行问卷调查，及时掌握社会对医院工作的满意情况，及时发现问题，加以解决；聘请行风监督评议员，每年召开两次监督评议员座谈会，通报医院情况，不定期组织有关人员进行医德医风督查，收集情况、督促检查；建立院领导、职能科室负责人与临床、医技科室及后勤班组定点联系制度，定期或不定期地下到定点联系科室，除履行上传下达等职责外，还进行医德医风方面的教育、宣传、督促、帮助改进等工作。 医德医风教育与医德医风考核制度1、 医德医风教育每年至少进行一次全员性的培训或教育。2、 教育的主要内容（1） 医德医风基础知识；（2） 各级各类人员职业道德；（3） 各不同时期7、人民群众对医务人员的基本要求；（4） 行业作风建设教育读本；（5） 医患沟通的要素与艺术；3、医德考核和评价。（1）医德知识考核。培训内容进行考试，并记载入档。考核内容包括上述教育学习内容。（2）医德行为考核，不定期。内容包括四性语言的运用，岗位道德规范的执行情况。 4、每季度由支部书记进行一次医德评价，填写医德医风档案。 5、严格进行医德考核评价，对成绩差者进行批评教育，对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，给予相应的处罚。 6、医德考核结果，作为聘任、任职、提薪、晋升及评优的重要条件之一。 精神文明与行风建设工作检查制度 为加大我院精神文明与行风的检查控制力度，提高医疗服务水平和社会8、信誉，特制定本制度。1、成立院精神文明与行风督查组，行使精神文明与行风检查职权。、检查小组每月进行一次精神文明与行风查房，并对全院各科室的精神文明与行风建设情况检查一遍。、精神文明与行风检查内容 （）了解和掌握各科室对医院精神文明与行风建设的落实情况听取科室对医院精神文明与行风建设的意见和建议，及时向院领导班子反馈。 （）实地检查各科室医护人员文明用语、着装仪表、名签佩戴、服务态度、医德医风、劳动纪律、医疗秩序、卫生状况、行风热点问题（如开单提成、红包、回扣等）以及科室应具备的基础材料（如医德档案、行风建设记录等）。（）向患者发放征询意见卡，或直接征求患者意见。（）检查中发现违章、违纪问题，按9、医院制定的有关规定及时处理，对出现的好人好事通过院简报或黑板报以及有关会议给予通报表扬。（）对患者反映的合理意见和要求，及时与有关部门沟通，及时解决和处理，因客观情况局限办不到的，及时向患者作出答复或解释。、精神文明与行风督查组及其每一成员，要坚持原则，认真检查，严格执纪，一视同仁、奖惩分明，真正起到刹风整纪、弘扬正气的作用。精神文明建设及行业作风建设考核评价制度1、领导重视（1）按时上报本科室年度工作计划，并监督实施。定期检查、总结、汇报。（2）按时参加院内组织开展的各种教育活动及各种会议。（3）积极开展宣传思想政治工作，科室及时向院精神文明简报投稿，团结协作，风气正，职工精神状态好。2、科10、室管理（1）科室管理严格，职工遵守院规院纪，无患者上访现象。（2）无二级以上医疗责任事故。差错事故和医疗纠纷发生率在1以下。（3）无由于管理不善导致科室经济效益滑坡，业务收入减少，无严重亏损。3、职工教育（1）廉洁行医、礼貌待患。每月进行一次职业道德、职业理想和职业规范教育。（2）关心职工工作和生活，帮助解决具体问题和困难。（3）科室职工医德考核档案记录详实、评价准确、认真及时4、优质服务（1）认真遵守卫生行业法律、法规、法纪，并熟知熟记。（2）遵守职业纪律，无吃、拿、卡、要现象，无集体截留现金现象。（3）认真实行病人选择医生、护士等方便患者就医制度。5、规章制度（1）各项规章制度健全，宣传到11、位。（2）开展医疗安全学习教育活动，每月1-2次，并填写活动记录，负责对科室疗区差错事故的调查。（3）组织临床病例讨论，定期检查门诊、疗区的病历、处方书写质量。6、医疗收费（1）各种收费均按物价局规定标准，无乱收费，分解和超标准收费现象。（2）各项检查收费和大型医疗设备检查或使用贵重药品及医保外药品要先和患者说清楚。（3）坚持医疗收费“日清单制”。7、服务结构（1）科室结构、服务布局充分体现方便患者的原则。（2）服务功能完善，为患者提供多样化的便民服务设施和项目。（3）服务布局符合以病人为中心的要求，诊断治疗方便。8、环境建设（1）科室标识统一、醒目，悬挂端正、完好。（2）环境优雅，四壁无尘，12、秩序井然，符合规范要求。（3）办公室不存放个人衣物、用品，病区设施统一化、规范化、标准化，有鲜花点缀，病房空气新鲜，室温宜人。（4）厕所无臭味，上下水道畅通，无跑、冒、滴、漏，便器光洁9、监督机制（1）疗区每月召开一次工休座谈会，重视病人意见和建议，对问题及时处理。（2）科室设有意见本，按时整理，统计上报。10、考评奖惩（1）按要求签订行风“纠建”目标责任书，认真填写、备案。（2）受到患者表扬或批评要认真登记，并向相关部门及时反馈。（3）认真落实各项奖惩措施廉洁行医十不准制度、不准收受药品回扣，严格规范药品购销行为。坚持实行药品集中招标采购。对药品回扣行为严肃查处，对数额较大，触犯刑律的移交司13、法部门处理。、不准收受“红包”，更不准暗示索要“红包”。坚持开展创建“诚信医院”活动。一经发现违纪行为按中华人民共和国执业医师法和中华人民共和国护士管理办法给予严肃查处。、不准在各种医疗设备检查中开单提成，一经发现，按回扣论处。、不准无视患者承受能力和病情需要，做不必要的检查和开大处方，确须用高价药的，需征得患者本人同意。、不准多收费、滥收费和私收费。推行医疗价格公示制，住院收费清单制等“阳光工程”。一经发现违规违纪行为，除追究当事人责任外，还要追究领导责任。除对其进行经济处罚外，还要给予纪律处分。、不准与患者吵架。患者及家属与医院发生纠纷，要依据有关规定积极协商解决，解决无效的申请有关部门行14、政调解或诉诸法律裁决。各种医疗文书应规范、完整，出现问题，一律按中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理办法和医疗机构管理条例有关规定严肃处理。、不准向服务对象吃、拿、卡、要、报，以及参加涉及患者诊疗、影响公正执法的宴请。一经发现，按违纪处理。、不准擅自离岗、饮酒、会客。特别是医务人员值班时间离岗、饮酒、会客的，一经发现，按有关规定严肃查处。、不准利用职权出据假诊断、假病情介绍。10、不准在介绍病人转诊，检查时收取“搭桥”费和回扣款。廉洁行医制度1、遵守医德规范，救死扶伤，实行社会主义人道主义，尽职尽责，全心全意为病人服务。任何时候不准以冷、硬、顶、推、拖的态度对待病人。2、坚持原则，15、不以医谋私，不开人情处方、人情假或病情不相符合的诊断书或假报告。3、严格执行医疗护理常规，按病情选用恰当药物和必要检查，不得小病大治，开大处方，乱检查，增加病人或单位经济负担。4、不收受和索取病人或家属红包与礼物，不请吃，如无法谢绝，可通过组织妥善处理。5、不得以患者名义为自己或熟人开“搭车”药，做“搭车”检查。不得为拉关系，把自费项目改为公费项目，或少收费、不收费。6、遵守药品管理法和医院规章制度，不私自向病人销售药物或推销非医疗性商品。7、未经批准不得在外兼职或利用业余时间行医，谋取私利。8、爱护医院仪器设备、药品及其它公共财物，不浪费、不侵吞、不损坏、不以公物做人情。9、遵守劳动纪律和医16、院各项规章制度，坚守岗位，不擅自离岗或上班办私事。职业道德教育制度1、建立起完善的职业道德教育组织领导机构，把职业道德教育工作列入重要议事日程，在组织领导上保证职业道德教育常抓不懈。2、全院职工必须自觉地积极参加院、科组织的职业道德教育活动，不缺勤、不迟到、不早退，因公、因事未参加学习者，事后主动补课，职业道德知识考试不合格者不能上岗工作。3、职业道德教育目标通过坚持不懈地进行系统的职业道德基础理论教育和医德规范养成教育、典型教育以及活泼多样的形象化教育，使全体干部、职工了解社会主义职业道德的一般规范。熟知和掌握“医德行为规范”和“语言规范”，增强职业责任感和纪律观念。把树立职业理想、讲职业道17、德、尽职业责任、守职业纪律、学职业技能变成广大干部和职工的自觉行动，全心全意为人民健康服务，献身于社会主义医疗事业，为净化行风，为医院发展建设做贡献。4、每年制定出年度职业道德教育总规划和具体安排。落实教材、落实讲课人、落实时间、落实检查考核措施。5、在教育方法上做到“六坚持”、“四结合”。（1）坚持抓好基础理论教育；（2）坚持运用典型示范教育；（3）坚持运用反面典型警示教育；（4）坚持灵活多样的形象化教育；（5）坚持“医德行为规范”和“四性语言规范”养成教育；（6）坚持分层次的针对性教育：做到职业道德教育与政治理论教育，思想政治工作相结合；做到职业道德教育与精神文明建设各种活动相结合；做到职18、业道德教育与医疗业务工作实际相结合；做到职业道德教育与深化卫生改革相结合。使职业道德教育既搞得生动活泼，丰富多彩，又扎扎实实，富有成效。社会监督制度1、医院要设立社会监督电话和意见箱，并有专人负责管理。2、建立医院领导与所在科室联系制度，听取和了解所在科室群众和患者的反映与意见。3、不定期向门诊、住院病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。5、医院实施下列公开制度。（1）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名、科室、职称或职务等内容的胸卡；（2）公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范；（3）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开19、常用药品价格和自费药品品种；（4）为住院病人提供住院费用清单；（5）为出院病人出具费用结算凭证；（6）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；（7）公开重大检查和手术的时间安排。（8）公开张贴致病人及家属的公开信、服务承诺，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关内容。患者和社会满意度调查制度1、设立举报箱和意见箱，每月查看一次，对其内容进行分析处理，并作好记录。2、对服务对象或管理相对人进行满意度调查：（1）住院患 者问卷调查：每季度进行一次，抽查科室当日住院人数的80%；（2）门诊患者问卷调查：每月抽查一次，抽查当日门诊量的10%；（3）职能科室的问卷调查：每季度进行一次，3、社会满意度调查：每半年进行一次社会满意度调查，每次发放问卷200张，发放的范围有机关、企业、学校及社区居民等，由调查对象填写调查表；4、调查结束后，对调查情况进行统计分析评价，发现问题及时反馈和整改；