1、医院各级护理人员职责与行政、教学、考核制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录第一部分 各级护理人员工作职责一、医务人员共同职责 二、护理部各级人员职责 护理部主任(副主任)职责 总护士长职责 护理部助理员职责夜查房护士长职责三、各级职称护理人员职责 主任护师、副主任护师职责 主管护师职责 护师(士)职责 助理护士职责四、临床科护理人员职责 护士长（副护士长）职责 总务护士职责五、门诊护理人员职责 门诊护士长职责 门诊护师（士）职责 门诊导医护士职责六、急诊科护理人员职责 急诊科护士长职责 急诊科护士职责 急诊观2、察病房（室）护士职责七、麻醉科护理人员职责 麻醉科护士长职责 麻醉科护士职责洗手护士与巡回护士职责 八、消毒供应科护理人员职责消毒供应科护士长职责消毒供应科护士职责九、血液净化科护理人员职责血液净化科护士长职责血液净化科护士职责十、其他 监护室护士职责 助产士职责新生儿室护师（士）职责器官移植病房护士职责腔镜室护士职责第二部分 护理工作制度一、 护士值班制度二、 护士交接班制度三、 查对制度四、 医嘱制度五、 危重伤病员抢救制度六、 分级护理制度七、 压疮管理制度八、 病区管理制度九、 伤病员住院管理制度十、 部队伤病员住院管理制度十一、 探视、陪护制度十二、 输血安全管理制度十三、 药品管理3、制度十四、 药物过敏试验管理制度十五、 病人入院、出院、转科、转院管理制度十六、 死亡伤病员善后工作制度十七、 门诊工作制度十八、 急诊抢救室工作制度十九、 急诊观察病房（室）工作制度二十、 手术室工作制度二十一、 麻醉科恢复室(PACU)工作制度二十二、 消毒供应科工作制度二十三、 监护室工作制度二十四、 产房工作制度二十五、 新生儿病房工作制度二十六、 器官移植病房工作制度二十七、 血液净化科工作制度二十八、 腔镜室工作制度二十九、 治疗室工作制度三十、 换药室工作制度三十一、 库房管理制度三十二、 环境卫生制度三十三、 隔离、预防及消毒、灭菌制度三十四、 消毒、灭菌效果监测制度三十五、 4、传染病消毒隔离制度 三十六、 易感人群管理制度三十七、 医院垃圾分类处置管理规定三十八、 职业安全防护管理制度第三部分 护理管理规定一、护理行政管理1、 护理会议制度2、 护理查房制度护理行政查房护理教学查房3、 护理排班制度4、 护理休假制度5、 护士工作站管理制度6、 护理会诊制度7、 计算机网络管理制度二、护理质量管理1、护理质量管理规定2、护理文件书写基本规范与管理制度3、临床护理主要质量标准 基础护理质量标准 临床科室护理工作量积分标准 病区管理质量标准 护理文书质量标准 急救物品质量标准 感染控制质量标准4、医技科室护理质量评价标准 门诊部护理质量标准 急诊科护理质量标准麻醉科护理5、质量标准 消毒供应室质量标准监护室护理质量标准产房护理质量标准新生儿监护室护理质量标准血液净化科护理质量标准三、护理教学管理1、护理实习生、进修生管理规定2、轮转护士管理规定3、临床护理实习带教程序4、实习学员请销假制度附件：优秀带教老师评选条件带教组长职责带教老师职责中专护士临床教学计划大专护士临床教学计划 5、十五项护理技术基本操作标准流程图 四、护理人力资源管理1、广州军区武汉总医院聘用专业技术人员管理暂行规定2、聘用护士管理流程五、护理训练、考核管理1、护理规范化培训管理方案2、继续护理学教育实施方案3、护理训练、考核制度4、护理外出学习、进修规定六、整体护理管理 整体护理的基本内容整6、体护理的质量评价标准七、护理安全管理1、军队医疗护理差错处理规定2、护理差错事故报告与处理3、护理工作安全规定八、护理科研管理1、护理科研管理制度2、护理科研课题成果的管理3、护理新技术、新业务准入管理制度九、护理服务管理1、护士行为准则2、护士文明素质规范3、首问负责制管理规定十、护理设施设备管理第一部分 各级护理人员工作职责一、医务人员共同职责1、努力学习马列主义、毛泽东思想，邓小平理论和“三个代表”重要思想，热爱祖国，热爱军队，贯彻执行党的路线、方针和政策，遵守国家法律和军队法规，全心全意为部队服务、为病人服务。2、刻苦钻研业务，对技术精益求精，不断提高诊疗技术水平。自觉遵守医疗工作规章7、制度，严防医疗事故、差错，保证医疗安全。坚持“平战结合”，学习战时卫生勤务和战伤救治技术，做好卫生战备工作，积极完成上级交给的各项任务。3、遵守职业道德规范，文明廉洁行医，依法保护病人的隐私和医疗秘密。同行、同事之间，互尊互学，团结协作。二、护理部各级人员职责护理部主任（副主任）职责1、在院党委、院首长领导下，负责组织实施全院护理工作，包括护理质量、护理教学、护理技术、护理科研，护理人力资源等内容。2、负责组织全院护理工作规划、年度工作计划、教学计划、科研计划、训练计划、质量管理方案和护理经费预算、设施设备计划的制定、实施、检查和总结。3、深入科室，指导护理工作。负责组织全院护理查房和护理会诊8、。检查、指导护理单元、门急诊、手术室、供应室等项护理工作。4、检查督促全院护理人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防事故、差错、纠纷和医院感染。5、定期分析护理质量，总结经验，提出改进措施。主持召开护士长会议，研究护理工作，组织经验交流等。6、掌握各科室护理人员的流动情况，根据科室任务，负责护理人员的临时调配。7、负责组织护理人员的业务训练、人才培养和技术考核。安排护理教学和进修、实习人员的培训。8、运用国内外护理先进技术，组织开展新业务、新技术和护理科研。9、加强护理人员职业道德教育，关心她（他）们的思想、工作、生活及身心健康。掌握各级护理人员的思想、业务能力和工作表现，提出9、考核、晋升、奖惩、培养、调配使用意见。副主任在主任的领导下，分工履行主任职责的相应部分。总护士长职责1、总护士长在护理部主任的领导下，负责组织实施所分管科室的护理、护理教学、科研等管理工作。2、深入科室，参加护理查房，检查指导护理工作。参加重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，并组织其护理。及时发现解决临床护理工作中的问题。3、经常检查、督促、指导护理各项规章制度和技术操作常规的执行情况，对护理事故、差错及投诉纠纷，进行调查、分析，提出处理改进措施和意见，并向上级报告。4、检查、落实实习护士、进修护士的临床教学工作，定期征求意见，及时改进工作。5、负责所分管科室护理人员的业务训练、教学查房10、业务技术考核等。6、了解所分管护理科室人员的政治思想、业务技术、工作表现等情况，为护理部主任提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。7、了解国内外护理动态，组织开展新业务、新技术和护理科研8、承办护理部主任临时交办的工作。护理部助理员职责1、 在护理部主任领导下，分工负责护理临床、护理质量、教学、科研、训练等项工作。2、 负责草拟工作计划和总结，承办日常事务。3、 经常深入科室，检查护理规章制度、技术操作常规的执行情况和各项护理工作质量，发现问题，协调解决。负责对科室上报的护理事故、差错进行调查、分析，并及时报告。4、 协办全院护理学术活动及护理人员技术考核，具体安排进修、实习护士的教学、培训工11、作。5、 及时了解护理学科发展动态，并向主任提供各类信息资料。6、 负责机关文件、护理资料的收集、整理和登记、统计工作。7、 承办院首长、护理部主任临时交办的其它工作。夜查房护士长职责1、在护理部主任领导下，负责督导夜班护理人员的临床护理工作，指导护理学生的夜班实习。2、掌握全院危重、新入院、手术等病人的病情、治疗及护理。解决夜间护理工作中的疑难复杂问题。协助医院组织协调院内或院外突发事件的抢救工作。3、负责解决全院临时缺勤的护理人员的调配工作。4、检查护理人员岗位责任制、晨晚间护理、操作规程、病区秩序等项护理工作落实情况。5、做好检查记录，书面小结，向护理部汇报。（考评方案见附件）夜间查房标12、准一、考评方法(1)护理部组织全院护士长进行晚、夜间查房。由护理部每季度或每年统一列表安排，护士长按规定时间、内容和要求巡查，指导各病区护理工作。(2)根据护理部排班进行晚、夜间查房，晚查房时间为20:0024:00，夜查房时间为0:006:00，查房护士长月底将查房情况汇总，并交护理部备案。(3)汇总情况包括：检查好的方面、存在问题、建设性意见等。二、考评内容及标准(1)护士在岗在位情况，着装仪表。严格执行上班“八不准”，即：上班时间不准办私事，包括打私人电话；不准带小孩上班；不准看非业务书刊及电视；不准喧闹、闲谈；不准吃零食及病人食物；不准浓妆艳抹、头发过肩、外露首饰、穿响底鞋；不准无胸牌13、卡上班；不准上班睡觉或打瞌睡。(2)危重病人、大手术病人的护理质量。如对危重、当日手术、新入院病人的病情了解，护理记录如体温、血压、输液卡、翻身卡记录是否真实；静脉输液按时巡视；危重病人管道处理；遵守无菌技术操作规程等。(3)病区管理及防火、防盗等安全管理。病房及走廊清洁、安静；陪护按规定的指标；水、电、门、窗、煤气等管理符合有关规定。(4)工作间管理、毒麻限剧药品管理、消毒隔离管理等。治疗室、办公室、换药室整洁；毒麻限剧药品定期清点，帐物相符，并加锁；冰箱内不许存放私人物品、食品；按规定落实消毒隔离制度。(5)对护士技术操作进行检查或指导。(6)根据护理工作情况，由护理部临时安排巡查某项内容14、。(7)检查军队病人管理情况。三、考评要求护士长要熟悉和掌握标准及尺度，坚持实事求是、公平、公正的原则。如实反映晚、夜间各病区护理工作状况，防止检查不认真或发现问题不闻不问，同时也要避免不负责任的乱扣分现象。遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予业务指导，必要时组织协调护理力量。发现重大问题及某些特殊情况，应及时上报护理部主任，视情节向医疗、行政总值班甚至院首长报告。对夜间护理工作出色，表现突出的病区和护士，应给予表扬和鼓励。对违反操作规程及劳动纪律者，应当面指出，并登记在科室晚、夜间查房记录本上，请值班护士长和当班护士一起签名，以示负责。各科室对护士长晚、夜间巡查，应主动配合协作15、（抢救病人除外），提供方便。三、各级职称护理人员职责主任护师、副主任护师职责1、 在本科主任、护士长领导下进行护理、教学科研等项工作。2、 参加指导并解决本科复杂、疑难护理问题，以及抢救工作，参加科主任查房。3、 参加指导护理教学查房，参加科间护理会诊及院内外医疗事故鉴定。4、 指导下级护理人员开展整体护理、书写护理病历、进行健康教育。5、 协助护理部主任对全院护理人员进行业务技术训练和考核，承担教学授课任务。6、 组织本科护理人员和进修、实习护士的教学、培训。7、 掌握国内外护理学科的发展动态，指导下级护理人员开展新业务、新技术和护理科研工作，总结经验，撰写学术论文及著书。8、 副主任护师在16、本科主任、护士长领导和主任护师指导下，履行主任护师职责的相应部分。主管护师职责1、 在本科主任、护士长领导和正（副）主任护师指导下，进行护理、教学科研等项工作。2、 参加临床护理，制定重危 、疑难、大手术病人的护理计划，书写护理病历，参加重危病人的抢救，解决较复杂疑难护理问题，承担难度较大的护理技术操作。3、 指导护师（士）实施整体护理，开展健康教育。4、 参加护理查房和科内护理会诊。5、 担任护理教学工作，指导进修、实习护士的培训。6、 运用国内外护理先进技术，开展新业务、新技术和护理科研，总结经验，撰写学术论文。7、 协助护士长做好各项护理管理，完成护士长安排的其它各项护理工作。护师（士）17、职责1、在本科主任、护士长领导和上级护师的指导下进行护理工作。2、负责完成各项护理工作，正确执行医嘱、技术操作常规及规章制度，严密观察病情变化，做好病人的护理，负责采集各种送检标本，预防事故、差错和医院感染。3、在上级护师的指导下，承担进修、实习护士的临床带教工作，制定护理计划，书写护理病历。4、参加继续护理学教育和规范化培训，开展新业务、新技术，参加护理科研，总结经验，撰写学术论文。5、进行健康知识宣传，介绍住院告知。了解病人的心理，开展整体护理。6、按照分工，负责药品器材、卫生被服、办公用品等项管理工作，完成护士长安排的其它各项护理工作。助理护士职责1、 在科室护士长的领导和护士指导下进行18、护理工作。2、 做好病人的生活护理和基础护理。经常巡视病房，关心病人疾苦，了解病人的需要，并给予及时解决。不属职责范围内的护理问题应及时向护士反映。3、 严格执行护理常规和规章制度，防止护理缺陷、事故发生。4、协助进行病区行政管理。5、完成护士长及护士交给的其它工作。四、临床科护理人员职责护士长（副护士长）职责1、 在本科主任和护理部主任领导下，负责本科护理、教学科研，管理等项工作。2、 负责本科年度护理工作计划、教学计划、训练计划、科研计划及护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。3、 督促检查本科护理人员认真执行各项规章制度，遵守护理技术操作常规，预防事故、差错和医院感染。4、 掌握19、全科护理工作情况，负责本科护理人员排班。参加科主任查房、科内会诊和术前、疑难、死亡病例讨论。组织本科护理查房和护理会诊，参加并指导重危、大手术和抢救病人的护理。负责审修护理病历。5、 组织本科护理业务训练和技术考核，安排进修、实习护士的培训，并担任教学。6、 组织开展护理新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。7、 定期征求病人的意见，了解病人的病情、思想和生活情况，开展整体护理，做好健康教育和病区管理工作。8、 负责或指定专人负责各类仪器、设备和药品、器材的管理，以及卫生被服的清领、报销和各种登记、统计工作。9、 掌握本科护理人员的思想、业务能力工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养20、使用意见。总务护士职责在病区护士长的领导下，协助护士长做好病区的护理工作。1、 负责请领、保管病区医疗器械、物品、被装、表格等，负责急救器材及车辆、物品的维修检查工作。2、 负责病区库房管理工作，领取本科室人员夜餐费等，做好各种报表统计并按规定时间上报。3、 负责护理教学、院内外会诊的物品准备，深入病房参加责任组临床护理工作，参加抢救工作。4、 协助护士长做好病区行政管理，落实病区护理质量有关标准、规定、制度及病区物品陈设规范化要求。5、 协助科领导解决外出病、孕、产假同志的生活问题，做好科内后勤工作。6、 负责计算机的保管、录入、维修，做好出院病员结帐单据的保管核对。五、门诊护理人员职责门诊21、护士长职责1 在门诊部主任和护理部主任领导下，负责门诊部护理、教学科研，以及护理管理工作。2 负责门诊部年度护理工作计划、教学计划、训练计划、科研计划及护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。3 认真执行各项规章制度和技术操作常规，建立有效的门诊制度，严防差错事故，检查指导各诊室的预诊、分诊工作，做好开诊前准备及健康教育宣传工作。4 改善服务，维持秩序，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应优先诊治或送急诊科处理。5 督促保洁人员保持门诊部整洁，做好消毒隔离工作，及时供应开水。6 组织开展业务训练和技术考核，负责教学工作，督促检查轮转生、进修生、实习生学习计划落实情况。7 组织开展护22、理新业务、新技术和科研工作，及时总结经验，撰写学术论文。8 负责或指定专人负责各类仪器、设备和药品、器材的管理，以及卫生被服的请领、报销和各种登记、统计工作。9 掌握门诊部护理人员的思想、业务能力工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。门诊护师（士）职责1、 在门诊部主任、护士长领导和上级护师的指导下进行护理工作。2、 负责完成各班、各项护理工作及开诊前准备工作，严格执行技术操作常规，消毒隔离制度，预案事故、差错和交叉感染。3、 协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处理。4、 经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊科处理。5、 负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好23、卫生防病、计划生育宣传工作。6、 参加护理教学，承担进修、实习护士的临床带教工作。7、 学习护理先进技术，开展新业务、新技术，参加护理科研，总结经验，撰写学术论文。8、 按照分工，负责药品器材和其他物品的请领、保管和登记、统计工作。指导保洁员工作，保持环境清洁。门诊导医护士职责1、 在门诊部主任及护士长的领导下进行工作。2、 遵守医院各项规章制度, 坚守工作岗位, 认真履行职责。3、 熟悉和掌握医院概况、门诊布局、各专家坐诊时间及有关就医流程，了解和掌握医院开展的新技术、新项目的信息。4、对病人要态度热情，服务周到，耐心解答病人的提问并指导病人，积极配合支助中心工作，对行动不便、年老体弱者要提24、供方便、温馨的服务，遇到病情危重者要及时护送到急诊科进行诊治。5、经常巡视大厅，做好疏导工作，维持门诊正常秩序。6、负责门诊病人健康宣教，使病人主动配合医生各项检查治疗。六、急诊科护理人员职责急诊科护士长职责1、 在科主任和护理部主任的领导下，负责急诊科的护理、教学科研，管理等项工作。2、 负责年度护理工作计划、教学计划、训练计划、科研计划及护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。3、 负责本单位护理人员的排班，合理调配人力资源，制定紧急预案，积极处理突发公共卫生事件、灾害事故等。4、 督促护理人员严格执行各项护理操作常规、规章制度，严防护理缺陷、事故的发生。5、 各种急救药品、仪器、器25、材，定位放置、定期检查、定人负责、定量管理，使其性能良好，管理有序，处于备用状态。6、 组织护理人员的专业技能及急救技术的培训，做好危重病人的抢救工作，审修各种护理抢救记录、表格，抢救后护士长进行总结。7、 负责教学工作，督促检查轮转生、进修生、实习生学习计划落实情况，定期考核带教老师。8、 督促检查保洁员的清洁卫生和终末消毒工作，保持环境整洁。急诊科护士职责1、 在护士长领导下进行工作，履行职责，服从分配。2、 主动热情接待病人，并按病情的轻、重、缓、急做好预检分诊工作。3、 急诊病人来就诊, 应立即通知值班医生。4、 遇急,危重症者在医生未到来之前,应立即进行必要的急救处理，并同时通知医生26、。5、 认真完成各类药品、物品及抢救仪器准备工作,保证其性能良好、齐全。6、 熟悉抢救程序及预案,掌握各种抢救技能及常规,积极配合医生完成病人的抢救工作。7、 认真履行观察室护士职责,及时完成治疗护理工作,严密观察和记录留观病人的病情变化,发现异常及时报告。8、 认真执行各项护理操作常规、规章制度。各种抢救护理记录、表格病历应清楚完整，及时真实。严防护理缺陷、事故的发生。9、 .参加护理教学及科研,不断总结护理经验。10、做好各类传染病的疫情报告及终末消毒处理。遇特殊、意外事件及时报告。急诊观察病房（室）护士职责急诊病人病因复杂、病情重且变化快，急诊观察护士要严密观察病情的动态变化，为诊断、治27、疗及护理提供临床资料与依据。1、 热情接待，礼貌服务。做好观察室病人的住院告知和健康教育。2、 迅速安置病人，及时完成留观病人的治疗、护理工作，并介绍有关制度。3、 了解病人“七知道”（床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、心理），严密观察病情变化及药物疗效并记录，发现异常及时报告医生。4、 准备观察室急救所需的仪器、药品，保持仪器性能的完好、药品齐全。5、 主动密切配合医生抢救危重病人，并做好登记，必要时护送病人入院并向病房护士交班。6、 落实病人基础护理和生活护理，保持床单位清洁整齐。7、 认真执行技术操作常规和各项规章制度。做好终末处理，防止院内交叉感染的发生。8、 维持室内秩序，闲杂人员28、不得逗留。七、麻醉科护理人员职责麻醉科护士长职责1、在麻醉科主任和护理部主任的领导下，负责手术室业务、教学、科研和行政管理工作。2、负责本室工作计划（含护理、教学、科研）和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。3、负责手术室护理人员的排班，科学分工，密切配合医生完成手术。4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格执行无菌技术操作原则，对难度较大或新开展的手术及抢救工作，应亲自参加指导。检查、督促手术标本的正确送检，严防各类护理缺陷、事故的发生。5、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物体表面、工作人员手部、消毒液体、无菌物品的细菌培养，其结果存档，使其符合标准。同时督促卫生员做29、好手术室的清洁、消毒工作，预防医院感染的发生。6、加强专科护士培训，组织业务学习和技术考核，7、负责教学工作，定期组织教学查房，安排进修、实习护士的培训，制定科室护士培养、进修、计划。8、组织开展新业务、新技术，积极开展科研，撰写护理论文。9、掌握本科室人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养的意见。10、负责本室财产预算、管理和报损对各类物品、仪器、设备、精密仪器要指定专人负责，建立贵重仪器和精密仪器使用登记卡，并制定相关奖惩制度。11、负责对外联系、科室协调，接待参观。麻醉科护士职责1在护士长领导下进行工作。2担任洗手或巡回护士，负责术前准备、术中配合、术后整理及手术标本30、的留取、保管、送检。3严格执行无菌技术操作和核对制度，预防差错、事故或医院感染的发生。4负责器械、仪器的保养、维护与保管。5负责手术间的管理，如物品、药品的清点和核查，监督手术人员的无菌 技术操作，作好手术间环境管理。6指导消毒员、保洁员进行手术物品的消毒和手术间的清洁、整理工作。7负责进修生、实习生的教学。8协助医生开展新业务、新技术，认真撰写学习笔记、学术论文。积极开展手术室科研工作。洗手护士与巡回护士职责1巡回护士职责(1) 准备好手术所需的各种器械，检查手术间内的电源、吸引器、手术台上的设备。备好手术病人体位需要的枕头和沙袋，做好手术间清洁工作，保持室温在2025C之间。(2) 落实术31、前访视，了解病人思想情况，做好心理护理，减少病人紧张和恐惧心理，核对好手术病人姓名、病房、床号、住院号、手术名称、部位、血型，杜绝错误，检查手术区域皮肤准备是否达到要求；(3) 摆好病人手术体位，充分显露手术野，但须使病人舒适，防止肢体受压，术中如需用药物或输血，必须严格执行查对制度。(4) 正确使用电刀，防止烫伤；(5) 备好手术所需的器械，术前和关闭体腔前、后应与洗手护士共同清点纱布、纱布垫、器械、缝针、螺帽等数目，经常巡视检查手术区域的无菌情况，如有污染，立即更换；(6) 备好标本送检所需的用物，与医生一同送标本至存放间，并做好核对及签名工作；(7) 手术完毕，包扎伤口，擦净切口周围的血32、迹，整理好病人衣物、X光片、CT片等，认真填写手术护理记录单，并随同输血交叉配合单置于病历夹中，与医生交班，签名；(8) 协助医生送病人出手术间，并与接班人员交接病人皮肤、输液等情况；(9) 若进行连台手术，前台手术完毕，立即进行有效清洁处理，进行连台手术。(10) 全天手术完毕，督促保洁人员彻底清洁手术间，并做好手术间的整理工作，用物归还原处。同时准备第二天手术所需的各种用物；(11) 落实手术病人的护理访视工作。2洗手护士职责(1) 做好手术病人的访视工作，了解病人实行何种手术及医生对该手术的特殊要求，熟悉局部解剖和手术步骤，和手术者共同完成手术任务；(2) 提前10分钟洗手，检查该手术的33、一般器械和特殊用品，术前和巡回护士共同清点纱布、纱布垫、器械、缝针、螺帽等数目，协助手术者做皮肤的消毒，铺置无菌单，严格遵守无菌操作原则，注意手术台上的整齐、清洁和干燥。如有污染立即更换。(3) 集中精力观察手术进展，迅速而准确地传递器械。传递器械时需将柄端传递给手术者，用过的器械立即擦干还原，不得放在病人身上。保留手术标本，送病理检查。(4) 关闭体腔之前，与巡回护士共同清点纱布、纱布垫、器械、缝针、螺帽等的数目。与手术前的数目完全一致时，才能关闭体腔。手术结束，洗手护士和巡回护士再次清点纱布、纱布垫、器械、缝针、螺帽等数目。即完成开体腔前、关体腔前、关体腔后的三次清点工作；(5) 手术结束34、后，将一般的器械和精密器械分类洗净、擦干、涂油放回原处，特殊器械进行交班。八、消毒供应科护理人员职责消毒供应科护士长职责1、在护理部和科护士长领导下，根据护理部工作计划及质量标准要求，制定本科室具体护理工作计划，并组织实施。2、制定本科室各项规章制度、操作规程以及各类人员职责。3、督促本科室人员认真学习并执行各项规章制度、技术操作规程及各类人员工作职责，加强工作质量的检查，严防护理缺陷、事故发生。4、按卫生部颁发消毒技术规范要求，定期检查灭菌器的效能及进行各种质量监测，发现异常立即上报检修。5、定期检查各种机器的使用、保养及维护工作，发现问题及时与有关部门联系。6、随时抽查临床科室无菌包的质量35、与内容，不符合者，应及时与该科室负责人联系，并退回重新打包。如遇有安全隐患问题，及时与上级部门联系。7、定期组织全科人员进行安全因素分析，把好质量关。8、以临床为中心，进行下收下送工作。每月深入临床科室，了解下收下送的情况，征求意见，改进工作。9、组织本科室人员业务学习，开展技术革新，做好实习护生的带教与考核工作，掌握本科护理人员的思想、业务能力工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。10、加强自身理论学习和技能提高，积极开展科研，撰写护理论文。消毒供应科护士职责1、在护士长领导下完成中心消毒室的各种常规工作，负责医疗器械的清洗、包装、消毒、保管、登记、发放和回收工作。2、以为临床服务的36、宗旨，实行下收下送，为临床提供热情周到的服务。3、定期检查医疗器械的质量，熟练掌握各种器材、设备的使用及保养，如有损坏，及时维修。4、检查临床科室送来各类无菌包的质量与内容，不符合要求者，应立即退回，并与该科室负责人联系。5、认真执行各项规则制度及技术操作规程，不断提高消毒供应工作质量，严防护理缺陷或事故的发生。6、熟悉掌握各类物品的物理灭菌及化学灭菌技术。7、积极开展新业务、新技术。不断提高专业理论知识和自身素质。8、指导进修、实习护士清洗医疗器械、消毒灭菌以及器械包、敷料的制备。九、血液净化科护理人员职责血液净化科护士长职责1、在科主任和护理部主任的领导下，负责科室业务、教学、科研和行政管37、理工作。2、负责本科工作计划（含护理、教学、科研）和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。3、负责科室护理人员的排班，科学分工。4、制定本科室各项规章制度、操作规程以及各类人员职责，督促护理人员认真执行各项规章制度及技术操作，严防护理差错、事故的发生。5、参加、指导复杂的护理技术操作及危重病人的抢救，。6、组织业务学习和技术培训，定期进行业务考核。安排进修、实习护士的培训，并担任教学。7、检查各种急救药品及用物并处于备用状态。8、负责血液室内的环境整洁、安静、安全，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。9、加强自身理论学习和技能提高，积极开展科研，撰写护理论文。10、掌握本科护理人员的思想、业务38、能力工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。血液净化科护士职责1、 在护士长和护师的指导下进行工作。2、 认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，正确执行医嘱，防止护理缺陷、事故的发生。3、 熟练掌握专科操作技能，及时发现和处理仪器故障。4、 经常巡视病人，观察病情变化和各项指标，认真做好记录，发现异常及时报告。5、 参加科内新业务、新技术的护理研究，总结护理经验，撰写护理论文。6、 热情关心病人，做好透析病人的心理护理及健康教育，征求病人的意见并改进护理工作。7、 协助护士长做好病房管理、消毒隔离、药品清理保管等工作。十、其他监护室护士职责1. 监护室护士应具有高度的工作39、责任感和严谨的工作作风，全心全意的为病人服务。2. 熟练掌握监护室内的各种仪器的使用操作规程、注意事项、常见故障及故障的排除方法，掌握常用急救药物的作用，剂量，使用方法，副作用及注意事项。3. 对新入监护室的病人，应及时了解诊断，病情，目前存在的主要问题，处理原则和护理重点，迅速建立全面的监测，及时、准确、完整的记录，病情突然变化时应进行紧急的急救处理，并尽快报告医生。4. 保持各种管道通畅，各种导线连接正确，仪器使用正常。5. 执行医嘱要及时准确，如有疑问，及时请示医生，核实更正。6. 及时准确采取各种标本并送检，了解各种检查结果。7. 及时做好各种物品，器材的供应工作。8. 做好基础护理，40、保持监护室内整洁、安静、创造良好的救护、治疗环境。9. 认真执行各项规章制度、工作程序、操作常规、严防差错事故发生。10. 做好带教工作，参加护理科研。助产士职责1在科室主任、护士长领导和主管护师指导下进行工作。2严格执行交接班制度。接清产包、刮宫包及各种器械。及时补充和准备好各种物品。3负责新入及待产产妇的接诊工作，认真完成产前病历，做产前处理、监护，产程中注意产程变化情况，发现异常及时报告值班医生.。4严格无菌操作，完成顺产接生工作。做好产妇产后的健康教育及母乳喂养宣教工作。5承担值班工作并负责各班职责内的护理、治疗工作，配合医生抢救急危重病人。6保持待产室、产房环境的安静、整洁，注意温度41、通风的调节。每日用消毒液擦拭治疗车、药柜、产床。每月进行常规大消毒。7高年资助产士应指导低年资助产士、进修及实习人员的工作。新生儿室护师（士）职责1、在本科主任、护士长领导和上级护师的指导下进行护理工作。2、负责完成各班、各项护理工作，正确执行医嘱和技术操作规程，严格查对制度和消毒、隔离制度，预防事故、差错和医院感染。3、严密观察患儿的病情变化，做好基础护理，并准确记录。协助医师进行各种诊疗工作,负责采集各种送检标本。4、参加护理查房，在护士长领导和上级护师的指导下,制定护理计划,书写护理病历。5、参加护理教学,承担进修、实习护士的临床带教工作。6、学习和掌握新生儿的护理常规和急救器材、物品42、的使用，积极开展新业务、新技术和护理科研，总结经验，撰写学术论文。7、做好病房管理，严格执行探视制度。做好家属的卫生知识宣传。器官移植病房护士职责1、 器官移植病房护士应监守工作岗位，具有严谨的工作态度和高度的责任感，严格执行器官移植病房护士工作程序。2、 认真执行各项规章制度，落实各种消毒、隔离制度，防止医院感染和差错事故发生。3、 掌握器官移植护理的专业知识，掌握和配合运用各项监护仪与急救装备；掌握常用药物的作用、剂量、使用方法及注意事项等。4、 对器官移植病人进行全面监护，密切观察病情，客观、真实、准确、及时、完整的记录，发现异常及时报告医生立即处理。5、 做好基础护理，确保各种管道通畅43、，准确采集各种标本送检，了解检查结果。6、 加强健康教育，做好心理护理，包括病人口腔、皮肤、呼吸道、饮食、服药、复查等。7、 严格交接班，特别是病情、治疗、护理、出入量及心理状态及仪器使用情况等。8、 做好实习、进修护士带教工作，参加护理科研。腔镜室护士职责1、 在病房护士长及手术室护士长领导下进行工作。配合医生负责手术前准备、 术中配合和手术后的整理工作。2、 负责相关医疗器械的清洗、包装、消毒、灭菌和保管。3、 检查相关医疗器械质量，如有损坏及时维修，保证正常使用。4、 负责保持手术室的清洁整洁。5、 协助护士长领取各种必需的医疗器材，经常与医生联系，改进工作。6、 定期做细菌培养等监测工44、作。7、 认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防护理缺陷、事故的发生。8、 指导实习护士及进修生正确使用器械。第二部分 护理工作制度一、护士值班制度1、值班护士必须坚守工作岗位，按班次分工，互相帮助，履行职责，不得擅离职守。2、负责在班期间的各种治疗、护理工作，及时、准确地执行各项医嘱。热情、礼貌地接待病人、家属及来访者，落实首问负责制。3、在班期间应按分级护理要求巡视病房，动态观察病人病情，对有异常病情变化者，及时报告值班医生，积极配合抢救。按规定要求详细准确作护理文书记录。4、负责病区管理工作，掌握病员心理、护理、诊断、治疗、饮食等情况，教育陪人、探视人员自觉遵守院规，如遇重大抢救及特殊45、事件，应按有关规定及时请示报告。5、加强对麻醉、一类精神药品的管理，熟悉本科急救预案、熟练运用常用急救器材，对病区物品要严格管理，防止丢失和损害。6、严格执行各项规章制度和操作常规，遵守工作纪律，每班下班不得提前15分钟，在班期间不看电视、不看小说杂志、不带孩子上班、不会客、不打私人电话等。二、护士交接班制度1、晨会集体交接班：本科全体医师、护士及进修实习生参加。时间1520分钟。由值班医师、夜班护士分别报告病房24小时动态，重点为新入院、危重、手术、分娩和特殊情况病人的病情变化、主要治疗、护理和特殊检查等内容；军队病人的情况；主任、护士长布置当天工作或传达有关会议精神。交班后护士长带领护士进46、行重点病人床头交接班。2、护士交接班：应做到“六交清”“六不交接”。“六交清”为：交清病人、交清医嘱、交清病情、交清等级护理、交清心理状况、交清主要药品、器材、物品。“六不交接”为：不穿戴衣帽不交接，不做完工作不交接，办公室及重病房不整洁不交接，医嘱未查对不交接，应做的准备工作未做好不交接，用过物品不清理不交接。3、床头交接班的内容：（1）新入、手术、分娩行特殊检查、输液、输血、危重病人做全面交接。（2）术前及特殊检查的准备情况，刀口渗血情况。（3）各种引流管是否清洁、通畅、牢固。（4）输液有无反应及液体外漏。（5）卧床病员床单元是否整洁，晨晚间护理情况。（6）各种护理文书记录情况。（7）具有47、特殊心理，需保护性治疗的病人，须在办公室交班后再看病人。4、护士长要坚持参加早、中、晚三次交接班，对各班工作要督促检查，使之努力提高护理质量和工作效率，圆满完成护理工作任务。三、查对制度1、执行医嘱应当“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2、计算机处理医嘱实行“四查九对”制度。“四查”：一查医嘱转抄；二查分类执行单；三查当天全部医嘱；四查晚夜班全部医嘱。“九对”：除按照“七对” 的内容查对外，八对：对医嘱相对应的计价属性和计价项目进行查对；九对：护士长每周组织两次大查对，查对内容包括各类执行单、医嘱记录单、计算机医嘱 48、三项，同时检查医嘱执行是否及时准确，皮试结果有无标记，医嘱记录单、体温 单行是否对正，页是否完整、准确。3、除急救外不执行口头医嘱，下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师核对后方可执行，事后医师应当及时补记医嘱。4、清点药品时和使用药品前，应当检查质量、标签、有效期和批号；毒、麻、精神类药品要加强管理，定位、定量、定人保管，班班交接。5、给药前，应询问有无药物过敏史；使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时，应当反复核对；静脉给药前，检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝；用多种药物时，应注意配伍禁忌。6、输血前，须经两人查对无误后方可输入；输血中应密切观察，确保安全；输血完毕，瓶内余血保留24小时49、后方可处理。四、医嘱制度1、 病人入院由护士安排床位后，再由医师在工作站子系统中下达医嘱。凡用于病人的各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱。2、 所有医嘱在医生工作站子系统中下达，由护士工作站子系统中转抄，校对后执行。可疑医嘱要查清后再执行。3、 下达医嘱要层次分明，等级护理、执行时间、执行方法、记价方式要准确，一般应在上午10点前下达完毕。4、 凡病人手术或产妇分娩的应当停止术前或产前医嘱，术后或产后重新下达医嘱。5、 除急救外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱时，护士应口头复诵一变，经医师核对后方可执行。事后医师应当及时补记医嘱。6、 医师因故暂时不在时，如遇紧急或特殊情况，护士可按原则临50、时对症处理，做好记录，并及时向医师报告，补记医嘱。7、 凡需下一班执行的临时医嘱，应交代清楚，并做好记录。五、危重伤病员抢救制度1、对危重伤病员的抢救，必须明确分工，紧密配合，积极救治，严密观察，详细记录。抢救结束后应当认真总结经验。2、科内危重伤病员的抢救，由科主任、正（副）主任医师或主治医师组织实施，并报告医务部（处）。3、各临床科室应设急救室或监护室，药品、器材定位放置，专人保管，定期检查，经常保持完好状态。4、急救室或监护室内应有常见急危重症的抢救预案，医护人员应熟练掌握常用抢救技术和仪器的使用。六、分级护理制度病人入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱。护理等级分为特别护理及一51、二、三级护理，并分别设统一标记，在病人一览表和床头牌上显示。病人住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。1、特别护理：病情危重或大手术后，随时可能发生意外的病人。派专人昼夜守护。制定护理计划，严密观察病情变化，预防并发症，备齐各种监护仪器及急救器材、药品，随时做好急救准备，及时准确地填写“特护记录”，并按规定时间作出小结和总结。特别护理标志为红色三角。2、一级护理：重症、大手术后需严格卧床休息或有意识障碍的病人。生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做好护理记录；密切观察病情变化，每15-30分钟巡视1次；认真做好晨、晚间护理；根据病情定时变换体位、擦澡、洗头，预防并发症。一级护理标志52、为红色竖杠。3、二级护理：病情较重或重病恢复期、年老体弱生活不能完全自理的病人。适当做室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，根据病情做好记录，每1-2小时巡视1次。二级护理标志为蓝色竖杠。4、三级护理：病情较轻或康复期的病人，在医护人员指导下自理生活，注意观察病情变化，根据病情变化做好记录，每3-4小时巡视1次；根据病情参加一些室内、外活动；出院前做好卫生及健康指导工作。七、压疮管理制度1、 住院病人因病情导致不能自主变换体位者，护士必须对此类病人进行皮肤护理，合理使用防压用具，预防压疮的发生。2、 因病情特殊有可能发生不可避免压疮，如危重、生命体征不稳定或心肺复苏后等原因，确实不53、能翻身者，医生开具暂不翻身医嘱，并报护理部备案。3、 院外带入压疮或院内发生压疮要及时填写压疮报告表，护理部收到压疮报表后，由总护士长及时下病房查看，视情况“伤口护理小组”可做技术指导，将结果记录在报表上。4、 院外带入压疮治愈后，科室应将疗效及时反馈给护理部，鉴定情况属实者，予以奖励。5、 除不可避免发生压疮外，院内发生压疮，与护理质量挂钩。八、病区管理制度1、病区由护士长负责管理，病区工作人员和病人积极协助。2、保持病区安静，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。3、病区床单位的陈设和其它物品应定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。住院病人要穿病员服，病床单位的被套、床单、枕套54、病员服定期换洗，危重病人根据需要随时更换，保持清洁卫生。4、坚持每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟和随地吐痰。5、在班医护人员，必须穿戴工作衣、帽，着装整洁。进行无菌操作必须戴口罩。6、加强营具和卫生被服管理，建立帐目，专人保管，定期清点。管理人员变动时，应当办妥交接手续。7、病人出院后，及时用消毒液擦拭床单位，更换被服，按照消毒管理规定做好终末消毒。8、做好病人思想和生活管理等工作，经常为病人提供健康保健科普知识；督促病人自觉遵守“住院规则”，严格请销假制度。9、医护人员在班期间不准聊天、打闹嬉笑、玩牌等，无特殊情况不准打私人电话，不准干私活和看非医学书报杂志55、。病房冰箱不准放置私人物品。10、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。九、伤病员住院管理制度1、伤病员应自觉遵守医院规章制度，听从医护人员指导和管理，与医护人员密切合作，服从检查、治疗和护理。2、伤病员须按时作息。在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。特殊情况外出应请假，经科主任同意后方可离开，但不得外宿。3、搞好个人卫生，经常保持病房内外整齐、清洁和安静，病区内禁止吸烟和随地吐痰。4、伤病员不得擅自进入治疗室和医护办公室，不得翻阅医疗文书及资料，不准私自到院外求医购药，或邀请院外医师到医院为个人诊治。5、伤病员的饮食由医师根据病情决定，不得随意更改。探视人员送来的食物，须经医护人员同意后方可56、食用。6、伤病员不得互串病房，非探视时间不得会客。7、节约水、电，爱护公物，如有损坏丢失，应酌情按价赔偿。8、发扬团结友爱精神，伤病员之间应当做到互相关心，互相爱护，互相帮助。9、军人伤病员的管理，按照军人伤病员的有关规定执行。十、部队伤病员住院管理制度1、住院伤病员的管理，在伤病员管理办公室的指导下，以科室为单位组织实施，由病区护士长具体负责，编部队伤病员休养连，成立临时党团支部（小组），并指定一名干部伤病员担任连长，无干部时，指定一名责任心强的战士伤病员负责。2、接诊护士要及时将住院须知发给伤病员，详细介绍住院管理规定和注意事项，收集伤病员的军（便）装和手机、寻呼机等不利于安全管理的物品，57、并做好登记，由科室集中保管。3、住院伤病员一律着病号服，自觉配合院方治疗，遵守院规，服从管理，按时休息。4、伤病员住院期间，不得离开医院，严禁在外过夜。因故需要请假外出时，严格执行医院三级请销假制度。按批准权限请假，经同意，报伤病员管理办公室后方可离院。5、值班护士要认真落实查房制度，发现伤病员私自离院 ，应立即查找，并向伤病员管理办公室报告，伤病员管理办公室在指导查找的同时，应向院领导和上级主管部门报告，并通报伤病员所在单位。6、护理查房要将病人在位情况和违规物品检查作为一项内容。每天查伤病员在位情况不少于5次，其中上半夜和下半夜各一次。7、伤病员管理办公室应坚持每晚检查科室值班人员履行职责58、和病人管理情况，每周讲评一次。8、加强伤病员思想政治教育。由伤病员管理办公室统一安排，以科室为单位组织实施，组织读报、观看新闻、时事政治教育、通报重要情况等。9、开展经常性伤病员谈心活动，发现情绪不稳定等不安全苗头，应及时采取措施，做好化解工作。科室党支部要定期分析伤病员管理情况，不断改进管理措施。10、伤病员住院，不安排军人陪护。确需陪护时，由医院提出要求，团以上单位批准。部队派遣思想素质好、自我约束能力强的同志担任。陪护人员必须着军装，佩戴陪护证，遵守医院规章制度。陪护人员的管理主要由所在单位负责。十一、探视、陪护制度1、陪护可由病人的配偶、父母、子女及其他亲属担任，或陪护专门机构担任，他59、们对病人赋有生活照顾及人身安全的责任。2、监护室病人、新生儿室婴儿应当按医院规定探视，不留陪护。传染病员（儿童除外）原则上不留陪护。3、需要陪护的病人，由主治医师、护士长共同研究决定，并发给“陪护证”。停止陪护时，应将“陪护证”收回。4、探视和陪护人员必须遵守院规，文明礼貌，服从医院人员的管理，并遵守以下规定：（1）不得翻阅医疗文书及资料。遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房。不得谈论有碍病人健康的事宜，不得私自将病人带出院外。（2）陪护人员不得乱串病房或者擅自离开病房。（3）不得使用病人的用具、吃病人的食物，不得睡在病人的病床上。（4）探视和陪护者发生传染性疾病（含上呼吸道感染）时，不得探60、视和陪护。（5）爱护公物，节约水、电，保持病区（病房）的清洁整齐，不得在病房内吸烟和随地吐痰。5、陪护应配合医院做好病人的思想工作，了解病人的心理状态，对患有精神病的病人或有自杀、自残倾向的病人应采取有效的防范措施，防止发生意外，确保病人的安全。十二、输血安全管理制度1、 输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签定输血治疗同意书。2、 严格执行输血查对制度。3、 血液取回后在室温下放置2030分钟，不宜放置时间过久。4、 对于输血的病人，应告知其血型。5、 输血中要严密观察病人的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应立即停止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时按规定封存，查61、明发生输血反应的原因，将原袋余血妥善保管24小时以便备查。6、 输血室要遵循先慢后快的原则，一袋血需在规定时间内输完，防止时间过长而发生血液变质。7、 输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。8、 输血完毕，护士还应将与输血有关的化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历做永久保存。同时详细记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。十三、药品管理制度1、药品请领1) 科室根据需要，应按规定时间有计划的请领药品，原则上不应造成积压、丢失、缺损、变质。除抢救必需外，原则上不得借用药品。2) 请领单必须填写清楚，名称、数量、规格要完整，不得随意改动62、，并需要2人签字。2、麻醉、一类精神药品管理1) 此类药品应用红处方，黑色标签，要求医师开方时填写完整，字迹清楚并签名，以便保存，按有关管理规定严格控制使用范围。2) 麻醉、一类精神药用量必须按处方限量执行。临床科储备的麻醉、一类精神药，药物品种，建立卡片，加锁保管，每班交接后凭处方向药房请领。3) 外出执行任务确需携带麻醉、一类精神限剧药品时，须经医务部同意方可预领一定基数，严格掌握使用，并填写登记清楚。完成任务后，凭处方签字报销。3、有效期药品管理1) 有效期药品应按抗生素、生物制品、生化制品、化学药品等分类，根据其性质和对储藏条件的要求，分别置于干燥阴凉处或冷藏保存。2) 同类的有效期药63、品，应按品名、规格集中，按失效期先后排列，标记明显。3) 药品在有效期内如发生变质（如沉淀、变化、潮解等）或超过有效期者，应停止使用。4、病区药品管理制度1) 临床各科所需要储备的药物品种、数量应与药房商定，严格控制。非临床科如确需储备药品，特殊情况可视药品性质、包装情况而定，由药房根据情况酌情发给。2) 使用药品必须根据医嘱，严格查对制度，如发现变质、发霉、混浊、过期等，不得使用，所有用药医嘱均应及时输入计算机。3) 使用注射液时，应严格查对药品名称、规格，特别是静脉输液加入其他药品时，应注意配伍禁忌，并现用现配。4) 各种药品应专人或专班次保管，定期检查清理，保持药柜的整洁、干燥、通风。特64、殊药品避光保存。5) 科室存放药品应按内服、外用、注射、滴剂等分别放置，整齐排列，不得将不同规格、不同品种的药品存放同一盒内。瓶签按规定颜色区别书写，模糊的应立即更换。6) 药房应定期检查临床科室药品的保管、使用情况，提出要求并给予指导。十四、药物过敏试验管理制度1、 护理人员给病人应用药物前应询问是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2、 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备皮试过敏抢救盒（地塞米松、肾上腺素各1支等）。3、 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者65、禁用。（详见附件）4、 药物过敏试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该病人医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知病人及其家属。5、 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030分钟，注意观察巡视病人有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。6、 抗生素类药物应现配现用，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。7、 经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的病人，停用此药3天以上，需重做过敏试验，方可再用该药。附件：头孢类药物过敏试验1、配制方法： 使用药物原液配置皮试液； 药量(g) 吸出体积(ml) 吸出体积(66、ml) x x = 最终浓度 （g/ml） 首次稀释体积(ml) 吸出体积(ml）+加入体积(ml) 吸出体积(ml) +加入体积(ml) 第二次稀释 第三次稀释 以此方法类推，达到最终浓度：300500g /ml; 以先锋霉素V号为例：（单位换算：1g=1，000，000g） 先锋霉素V号1支 ，0.5g=500000 g 500000g 0.1ml 0.1ml 0.1ml - - - - =250g /ml(先锋霉素V号皮试液浓度) 2ml 1ml 1ml 1ml 2、头孢类药物皮试常规剂量：0.1ml皮试液内含药物3050g；3、皮试结果观察：参考青霉素皮试结果判断4、部分药物价格昂贵，67、请尊重病人的知情同意权，主动履行告知。十五、病人入院、出院、转科、转院管理制度1、入院制度(一) 病人住院持门诊、急诊医师签署的住院病历、办理住院手续。急、重、危病人优先收治，无床时应加床收治，不得拒收或推诿。(二) 重危病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并立即通知医师及护士长；对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。(三) 病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，详细介绍住院规则和病区环境，并于15min内通告医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。(四) 军队病人收治按相关规定办理。2、出院制度(一) 病人出院须经主治医师或科主任同意，并交待注意事项，(二) 出院医68、嘱下达后，办公护士按规定注销一切冶疗、护理住院各项项目，认真检查收费项目，避免漏收或多收，并将病历送核算室。(三) 病人可直接到出院核算室结账。并将结账单据交护士长或办公护士，值班护士清点床单位的物品后，方可出院。(四) 病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医疗部（处），并由病人本人或家属在病历上签署 “自动出院”并签名，应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。(五) 病人用过的物品、床单位要及时清洗消毒。病人出院前应做好出院健康教育、征询病人意见，必要时请病人留下电话或住址，以便定期随访。(六) 军队病人出院按相关规定办理。3、转69、院手续(一) 病人转院，应由科主任同意，上报医务处批准。征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。(二) 病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要病历、X线片，可办理借阅手续或携带复印件。(三) 病情较重的病人转院时，应派人护送，并带急救药材，途中有危险者不得转院。4、转科制度(一) 病人转科需经转入科会诊同意。转出科医师下达转科医嘱，办公护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。(二) 转出科派护士陪送病人到转入科，向值班人员交清病历、病情、护理、治疗等情况。十六、死亡伤病员善后工作制度1、 对死亡伤病员的处理，必须严肃认真。伤病员临终前，院领导和有关机关人员70、应视情况到场。经医师检查后，证实病人确已死亡，方可进行尸体料理。2、 值班医护人员按医疗护理技术操作常规的规定做好尸体料理，做好家属安抚工作，体现人性化服务。3、 清点死者遗物，需有两人在场，清点后交给死者家属或单位。并与当地殡仪馆联系，将尸体移走。4、 医务部(处)负责出具死亡证明。5、 军队伤病员死亡，机关四部应相互配合，分工明确。师及师以上干部死亡后，应及时向上级机关汇报。十七、门诊工作制度1、 凡体系单位的军人病人就诊,应当持团以上单位卫生部门转诊介绍信(随军家属应同时持“医疗包干证”)；非防治体系单位的病人，在本战区就诊应当持体系医院转诊介绍信，跨战区持大单位卫生部门转诊介绍信；因公71、出差、探亲期间患急症凭军人通行证和有效证件挂号就诊；地方病人按规定收费挂号就诊。2、 对就诊人员热情接待，快速准确分诊，缩短候诊时间。对军人必须实行优先，检查、治疗、用药不得收费（自费药品除外）。凡担负师以上干部（含离退休干部）医疗保健的医院，应当优先安排高职，高热危重病人及70岁以上老人就诊。3、 实行首诊医师负责制。医师对首次来诊的病人应详细询问病史，仔细体检和进行必要的影像、实验等检查，作出诊断和处置。发现传染病人应填写传染病报告卡。需要转科诊治的病人，由首诊医师负责介绍，不需重新挂号。4、 由1名副院长分工负责门诊工作，临床科主任、主治医师以上人员或有经验的专科医师应每周定期参加门诊。72、5、 遇有疑难、危重病人或3次以上来诊尚不能确诊者，应及时请上级医师检诊或专科会诊，必要时报请门诊部主任或门诊各科医疗组长组织科间会诊。6、 承办病人入院、出院、转院手续。掌握各科病人流动和床位使用情况。7、 对候诊人员宣传卫生防病和计划生育、优生优育知识。8、 严格执行消毒、隔离制度，防止医院感染。十八、急诊抢救室工作制度1、 急诊抢救工作需组织周密，分工明确，严肃认真，密切协作。2、 充分做好抢救准备工作，熟练掌握常用的抢救预案，抢救技术及设备。3、 及时分诊，按照病人病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作。4、 抢救工作中遇到有诊断、治疗、技术操作等方面的困难，应立即请示上级医生和护士长73、。5、 一切抢救工作均要做好记录，要求客观、真实、准确、及时、完整，并必须注明执行时间。6、 下达口头医嘱要准确清楚，护士要复述一遍，避免有误，及时记录在病历上并补开处方。7、 各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后暂行保存，以便查对，避免医疗差错。8、 各种急救药品、仪器、器材，定位放置、定期检查、定人负责、定量管理，使其性能良好，管理有序，处于备用状态。9、做好病人的转送工作。经抢救后病情稳定需住院的病人，急诊室在护送过程中应严密观测病人病情及生命体征等，严防意外事故的发生。十九、急诊观察病房（室）工作制度1、 急诊病人，病情危重、诊断不明或有生命危险、必须医护监护者，可由值班医生74、酌情决定留院观察。留观的病人，应留一名陪护照顾。可疑传染病、肺结核（无大出血）、精神病人，不予留观。2、 决定留观的病人，值班医生通知观察室护士，对于危重疑难病人接诊医师应当面向观察室医师交代病情。3、 病人到观察室后，护士应立即报告值班医生，及时查看病人；负责在班期间的各种治疗、护理工作，及时、准确地执行各项医嘱。4、 观察室医生和护士应按常规规定巡视病人，发现病情变化及时处理，并按规定做好病情、护理、值班等记录。5、 留观时间医生视病情而定，一般不超过5天，特殊情况例外。急诊护士有权督促各科急诊医生及总住院医生及时处理留观病人。6、 落实急诊科查房及会诊制度，协同值班医生解决处理疑难留观病75、人。7、 对于危重病人，值班医生应及时向病人家属交代病情，履行告知义务，必要时需家属签字。8、加强基础护理，认真执行各项规章制度，严格护理操作常规及消毒、隔离制度，防止医院感染，预防医疗差错事故的发生。9、留观病人离室时，由值班医师下达医嘱，护士办理出室手续。二十、手术室工作制度1、 进手术室人员必须按规定更换着装和拖鞋。用后的手术服、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点，外人不得擅入。2、 室内保持安静、整洁、禁止吸烟、大声喧哗，术中禁止谈论与手术无关的事。3、 各种急救药品、仪器、器材，定位放置、定期检查、定人负责、定量管理，使其性能良好，管理有序，处于备用状态。手术器械原则上不得外借。4、 手76、术通知单应与手术前一天10：30前网上预约，如需特殊器械和要求，预先注明。急诊手术由值班医生负责通知，并填写手术通知单，如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。5、 手术室护士进行术前访谈，热情向病人介绍相关信息，体现人文护理关怀。接手术病人时，病人须事先清洁更衣，着病号服。拿取病历应认真核对病人的姓名、床号、年龄、性别、诊断、手术名称和部位，严防差错事故的发生。6、 手术人员应准时到达手术室，术前再次认真查对，术中集中精力，密切配合。术后对手术的病人做详细登记和手术护理记录。7、 严格遵守无菌操作技术常规，先做无菌手术，后做污染手术，严禁同时在一室内施行无菌手术与污染手术。8、负责保存和77、及时送检采集的标本，防止标本丢失，术后任何组织、一次性的器械物品等按相关规定处理。9、严格护理操作常规及消毒、隔离制度，防止医院感染。10、手术室一般不接待参观。如需要参观者，必须经科室及上级机关批准后方可。二十一、麻醉恢复室（PACU）工作制度1、 麻醉恢复室由麻醉科主任、分管医师与护士长共同管理，24小时开展工作。2、 负责各种麻醉术后病人的监护，保障病人术后安全。3、 麻醉恢复室的各种急救药品、仪器、器材，定位放置、定期检查、定人负责、定量管理，使其性能良好，管理有序。4、 严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防止院内感染5、 积极参与各类急救复苏、重症监护和各类疼痛治疗工作，并协助病房做好78、术后的观察。6、 负责各类术后记录单的登记、保管和整理工作。7、严格执行各项规章制度和操作技术常规。二十二、消毒供应科工作制度1、 负责全院各科室无菌消毒器械、物品敷料的消毒供应工作，做到及时、准确、适用和无菌。2、 严格划分去污区、检查与包装区、灭菌物品存放区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迂回传递，防止交叉感染。3、 工作人员应熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒、灭菌方法，严格执行各项规则制度及各种操作规程。4、 每日为科室下收下送，根据各科工作需要，提供消毒物品。定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量，征求意见及时改进工作。5、 器械使用科室应及时清除器械上明显的污物，避免干燥，封闭79、暂存，尽快由消毒供应中心处理。特殊感染性疾病污染的器械和物品应经科室消毒处理后放在防污染扩散的装置内，并标明感染疾病类型在送消毒供应中心处理。6、 消毒供应科按照集中管理的方式，对科室所有重复使用并需要清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中处理和供应。备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。7、 所有敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、孔巾保持清洁无损，每次用后必须洗涤，严禁移做它用。各种治疗包应注明名称、灭菌时间、有效日期。包内各种物品必须正确，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡灭菌物品失效或接近失期效，须重新灭菌保存。8、 回收的金属器械应及时维护,防止锈蚀损坏。刀、剪等80、锐利器械，须单独妥善保管，并经常检查、保养，保持清洁、通畅、完好无损。9、 所有一次性用品均应协同器材科把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。10、对所有的物品器材应建立帐目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责，定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理，赔偿或补充。收回污染与失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。11、每日整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。保持工作间清洁整齐，物品放置有序。定期监测恢复室物品、空气、环境的消毒效果，防止院内感染。建立清洗、消毒设备和操作质量控制过程的记录与81、追踪。二十三、监护室工作制度1、 监护室护士实行24小时连续监测护理，值班人员应坚守岗位，履行职责。2、 值班人员着装整齐符合要求，工作期间不允许会客、闲谈或大声喧哗等，保持病室安静。3、 全面了解病人病情发展变化。对病人进行评估，制定监护和抢救计划，落实病人的治疗、护理及特殊处置，客观、真实、准确、及时、完整记录病情观察和监护结果。4、 室内各种急救药品、仪器、器材，定位放置、定期检查、定人负责、定量管理，使其性能良好，管理有序。5、 护士应经有关专业知识的岗位培训，熟悉抢救预案，熟练运用各种仪器，掌握常见监测方法及简单故障的排除。6、 做好基础护理，负责各种辅助检查的准备及标本的采集，为病82、人提供舒适服务，防止压疮的发生，保持各种管道通畅，无滑脱，无堵塞，无污染。7、 严格执行各项规章制度和护理操作常规，落实监护室各种消毒、隔离制度，防止医院感染，预防医疗差错事故的发生。8、原则上不实行口头医嘱。如需执行时，要求准确清楚，护士要复述一遍，避免有误，及时记录在病历上。9、做好病人家属的管理，加强沟通与宣传，遵守探视及病房管理制度。10、对转出监护室的病人做好交接工作，进行健康宣教。 二十四、产房工作制度1、 产房应24小时值班，值班人员应坚守岗位，履行职责，不得私自离开岗位。2、 产房的各种急救药品、仪器、器材，定位放置、定期检查、定人负责、定量管理，使其性能良好，管理有序。未经科83、领导同意，不得外借3、 值班人员着装整齐符合要求，工作期间不允许会客、闲谈或大声喧哗等，保持病室安静。4、 对待产妇进行评估及健康教育，更换衣、裤、拖鞋后方可进入产房。5、 严密观察产程。做好血压、胎心、宫口扩张等情况的记录，接产后，接产人员应及时、准确填写产程、产时、新生儿等记录。产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医生。6、 产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房。新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别，及时进行母婴皮肤接触及早吸吮，并留取婴儿脚印及手印。7、 每次分娩结束，均应及时整理用物，各种物品归回原位。8、 严格执行各项规章制度和护理操作常规，落实各种消毒、隔84、离制度，防止医院感染，预防医疗差错事故的发生。9、 保持产房清洁，每日清扫并进行三氧机消毒，每周大清扫一次，每周细菌培养一次。有传染病的产妇，分娩时应采取严格隔离措施，产后及时处理污物。产包打开1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。10、各种消毒灭菌物品每周定期灭菌一次。二十五、新生儿病房工作制度1、 自出生至28天以内的患儿，可收入新生儿病房。2、 在班工作人员穿隔离衣，戴工作帽及口罩，换工作鞋，操作前后应洗手。如患上呼吸道感染、急（慢）性传染病，应暂时调离。3、 新患儿入室，应当进行全身检查，注意有无畸形、皮肤有无破溃、脓肿等异常，如发现，应立即报告医师，并向家属说明。4、 保持室内85、空气新鲜，室温2224，相对湿度55%65%。5、 加强基础护理。每日温水浴12次（脐带未脱，不宜温水浴），注意眼、耳、鼻、口腔的清洁，勤换消毒尿布或一次性尿布，预防臀红；如发现粪便异常，应留标本送检。6、 密切观察病情。发现体温异常、呼吸困难、拒奶、呕奶、腹泻、皮疹、黄疸、抽搐等情况，应立即报告医师，积极处理。脐带有溢血、分泌物者，每天酌情处理，保持干燥，防止感染并做好护理记录。7、 严格执行消毒、隔离制度，奶瓶、奶头、毛巾等物品，每次用后及时清洗、消毒，暖箱应定期清洁、消毒。8、 备齐急救药品、器材，按规定放置，定期检查有无变质、过期失效及各种急救设备的性能，并做好交接班工作。9、 鼓励母86、乳喂养，加强探视管理。10、保持室内清洁整齐，定期消毒和空气细菌培养，并将报告单留存备查。二十六、器官移植病房工作制度1、 工作人员必须严格遵守各项规章制度，认真履行工作职责，监守岗位，连续进行监测性护理。2、 工作人员必须衣帽整洁、端正，戴口罩，换拖鞋或穿鞋套，严格出入流程，做好探视陪护的管理，未经医护人员允许，无关人员不得随意进入器官移植病房。3、 护士必须经过专业知识的岗前培训，熟练掌握并配合运用各项监护仪与急救装备，具备器官移植护理知识和操作技能。4、 掌握常用药物的作用、剂量、使用方法、副作用、配伍禁忌及注意事项。严格执行查对制度，做到用药及时、准确，防止差错事故及并发症发生。5、 87、对各种仪器、物品、药品做到定位、定量，定时更换、定人保管、定时维修。器官移植病房内一切急救药品、仪器原则上不得外借，以免影响抢救工作，特殊情况需外借时，用完立即完好归还。6、 值班人员应密切观察病情，确保各种管道固定通畅，准确采集各种标本送检，并了解各种检查结果，对异常情况做到发现及时、报告及时、处理及时、护理措施及时。做好相关资料的记录，要求客观、真实、准确、及时、完整并妥善保管。7、 严格执行无菌技术操作规程，无菌容器、器械、敷料等定期消毒，消毒液定期更换。8、 保持室内安静、整洁，严格执行消毒隔离制度，每日早间、晚间用消毒液擦拭物表、地面，定时进行空气消毒，每周进行空气培养一次，并将报告88、单留存备查。二十七、血液净化科工作制度1、 进入透析室必须穿工作服，着工作帽，戴口罩，更换拖鞋。严格出入流程，保持室内洁净度。2、 非本室工作人员未经许可不得入内。3、 室内温度保持在2223C之间，注意定时通风。4、 透析治疗中，认真观察病人的病情变化及透析机运转情况，保持高度责任心，确保治疗病人安全。5、 严格执行各项操作规程，应备有常用急救器材及药品、定期检查、及时补充。6、 每次透析治疗完毕，及时清理卫生，更换床单位被套、床单、枕套，三氧机消毒每日二次。7、 各种药品、器材指定专人管理、定期保养、定位放置、陈设规范。及时记录运转、故障、维修情况。8、 严格无菌操作，查对制度，输血、用药89、配制透析液均需俩人核对。9、 每次工作结束认真检查透析机电路、电源及物品准备情况，关好电源，每月彻底清洁保养1次。10、保持透析室内清洁、安静，室内定期消毒并符合质量标准，每月进行空气培养1次并达到质量要求。对传染病员做好隔离，消毒制度。 二十八、腔镜室工作制度1、 腔镜室在科室主任领导下展开常规腔镜检查及各种腔镜下治疗工作。2、 进入腔镜室均应着装整齐，非工作时间不得入内，除检查治疗的患者外其他人员一律不准进入。3、 保持室内清洁整齐，各项物品及器材妥善放置，防止损坏与丢失，各项物品及器材用后归还原处随时补充领取，保证各项检查与治疗顺利进行。4、 腔镜为精密电子仪器，存放、转运、使用、消毒90、保养等各个环节中要动作轻柔，严防粗暴，确保仪器正常运转，每日记录仪器的使用及性能状况。腔镜室内物品不得私自外借，特殊情况必须经相关领导同意，并办理借用手续。5、 腔镜室内空气及物品定期消毒，每月做细菌培养1次，一次性物品及时做好消毒、毁形处理。6、 腔镜医生检查前应仔细核对病人姓名、性别，认真阅读申请单，了解检查目的及重点，对高龄或体弱病人还应询问既往病史，必要时监测生命体征，确认安全后方可进行检查和治疗。7、 全体人员应严格执行技术操作规程，本着对病人高度负责的态度，工作中精力集中，细致认真，严禁边工作边交谈，严禁操作中接电话、手机等。二十九、治疗室工作制度1、 治疗护士必须着工作服、戴工91、作帽及口罩。操作前洗手，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。2、 按规定时间、病情需要配置药物，做到现配现用。3、 注意职业安全防护。要求单手持针回套针帽；使用利器收集盒；发生针刺伤及时处理并上报；一次性医疗器具使用后毁形处理；医用垃圾分类处理。4、 器械、药品分类定位放置，标签明显，字迹清楚。麻醉药品、医用毒性药品、贵重药品加锁专人保管，认真交接并登记。5、 区分清洁区与污染区。无菌物品与污染物品定位分开放置，治疗盘使用后清洗备用。6、 无菌持物钳（镊）及容器、敷料罐、碘酒与酒精瓶每周高压消毒，浸泡液每周更换1-2次。7、 定期检查各种治疗包、无菌物品有效期，超过有效期重新灭菌。8、 室92、内保持整洁，每天湿式清扫并通风，每天消毒物表及空气，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。三十、换药室工作制度1、换药室须有专人负责。操作者穿工作服、戴工作帽及口罩。换药前后洗手。2、严格遵守无菌操作规程，换药时做到一人一碗（盘）二钳，一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口。特殊感染伤口不得在换药室换药。3、每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中，并将其它物品放回原位。4、室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置。无菌物品应标明失效期，过期或潮湿者应重新消毒。5、开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒1次；放持物钳（镊）的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘，以及浸泡93、液每周消毒灭菌12次；启封的外用无菌溶液（生理盐水、呋喃西林溶液等）仅限当日使用。6、室内每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。三十一、库房管理制度1、 库房由总务护士负责管理。2、 库房陈设整齐、清洁、物品放置有序。3、 账目健全，账物相符，每日小清点，每月由护士长和总务护士大清点，并有记载。4、 损坏物质及时维修、报废或赔偿，注意防止积压和浪费。5、 凡库房用品，私人不得借用。6、 病员使用的被褥、毛毯等定期日晒。7、 定期为病人更换病号服、床单、被套，重危、一级护理病人随脏随换。三十二、环境卫生制度1、病房内设置布局合理，力求简单，规范化，便于94、消毒处理。每室设床2-6张为宜，床间距1m以上（每床单位净使用面积5-6m2 ）,床尾间距不少于1.5m,以预防飞沫引起的交叉感染。2、室内应保持清洁、整齐、阳光充足、空气流通、温度保持18-20C，以0.2%含氯消毒剂擦拭门、窗、桌、椅、床头柜和厕所、浴室等，床头柜内每周擦拭1次，地面用0.2%有效氯消毒液拖擦，每月大搞卫生1次，彻底打扫门窗、墙壁、墙边、楼道及厕所。3、病房地面应湿式清扫，垃圾按要求分类放置。治疗室、配餐室、病室、厕所应有专用拖布，应标记明确，分开清洗，悬挂凉干，并定期消毒。4、病人小桌要求一桌一抹布，用后消毒。5、餐具、便器应固定使用，定期消毒。三十三、隔离、预防及消毒、95、灭菌制度保护性隔离预防制度1、 医务人员在医疗活动中应遵循医院感染标准性预防原则，认真执行隔离防护措施，注意医务人员和病人的双向保护。2、 医护人员上班时必须按要求着工作服，保持服装整洁。接触病人前后要洗手。操作中接触血液或体液，必须戴手套，并根据情况穿隔离衣、戴护目镜。3、 进行无菌操作必须洗手、戴口罩、戴帽子，严格执行无菌操作规程。4、 医护人员严禁留长指甲、戴戒指。5、 治疗室、药疗室、急救室、手术室、产房、监护室、婴儿室等重要诊疗场所，必须有严格的人员进出规定，定期消毒。6、 对监护室及其它危重易感染病人实行保护性隔离措施。7、 传染病病人、MRSA、气性坏疽等特殊细菌感染的病人，应按96、相应的隔离措施进行隔离。隔离病人用过的器械、被服应按消毒-清洗-再消毒的原则处理，一次性敷料应及时焚烧。8、 病房应严格执行消毒常规，住院病人衣服、被服定期更换，污染时随时更换。病人出院、转科或死亡后，所有物品必须进行终末处理。9、 使用后的诊疗物品应在科室初步无害化处理，再按规定要求与供应室交换或者丢入黄色垃圾袋中焚烧处理。消毒、灭菌制度1、 凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。2、 用过的医疗器材和物品，应彻底清洗干净再消毒或灭菌；其中传染病病人和特殊细菌感染病人用过的医疗器械和物品，应本着“双消原则”即先消毒后清洗，再消毒或灭菌处理。3、 根据物品97、性能选用物理或化学方法消毒灭菌。凡耐热、耐湿的物品的手术器械、各种穿刺针、注射器等应首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等选用环氧乙烷灭菌或其他低温方式灭菌；消毒首选煮沸、流通蒸气等物理方法；不能用物理方法消毒时选择化学消毒方法。4、 医务人员要了解化学消毒剂的性能、作用以及使用方法。根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂，配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。5、 使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测。6、 所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。7、 更换消毒、灭菌剂时，用于浸泡消毒、灭菌物品的容器必须进行消毒、灭菌处理。附98、：各类监护设备、医疗用品的消毒措施1、 呼吸机用的各种波纹管、湿化器、呼吸活瓣、接头、面罩、超声雾化管等可拆卸部分，应分类浸泡于500mg/L有效氯的含氯消毒液，先揉搓洗涤或刷洗，再用清水冲洗晾干，能耐热的高压灭菌，不耐热则再次浸泡于1000mg/L有效氯的含氯消毒液30min，无菌水冲洗后晾干，置无菌容器中干燥保存备用（不超过一周）；咬咀及鼻导管一人一用一消毒；波纹管、湿化器、输氧管道等2448h更换一次。2、 呼吸机外壳及显示屏：可用250mg/L有效氯的含氯消毒液毛巾擦拭，再用清水毛巾擦拭干净。3、 开口器、舌钳、压舌板、扩阴器等接触黏膜的物品，用后应用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸99、泡后清洗，擦干，压力蒸气灭菌后干燥保存备用。4、 吸引器、胃肠减压器（仪）等仪器，使用后表面用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭2遍，30min后清水擦净；连接管道、吸引管（瓶）、胃管、吸痰管等用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min，清洗晾干，高压灭菌。5、 使用后的弯盘、换药碗用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min，清洗晾干，高压灭菌；药杯每周消毒两次，用250mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min，流水冲净，消毒纱布擦干备用。6、 体温计用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，流水冲净，擦干，清洁干燥备用，含氯消毒液应现配现用。7、 普通病房使用的血100、压计袖带、听诊器、热水袋、冰袋等接触病人皮肤的物品，应经常用清洁剂清洗保持清洁，如有血液等污染时，用250mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min，洗净，晾干备用，无污染每周消毒一次。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭。8、 治疗车、换药车等，每日用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭12次。9、 用毕后的大、小便器应刷洗干净，浸泡于1000mg/L有效氯的含氯消毒液内30min，取出冲洗干燥备用。如为个人专用应每周消毒2次。10、病床应湿式清扫，并坚持一床一套。（三）医护人员手清洁和消毒制度1、 医务人员严禁留长指甲、戴戒指。按要求洗手保持手部皮肤清洁，必要时进行手消毒。2、 医护人员在下列情101、况必须洗手：接触病人前后，特别是接触有破损的皮肤、粘膜前后；进行无菌操作、手术及侵入性操作前后；进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后；脱去手套后；接触血液、体液和被污染的物品后。3、 医护人员在下列情况必须进行手消毒：进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触传染病人的血液、体液和被污染的物品后；接触特殊感染病原体之后；需要洗手而不便洗手时。4、 每次洗手时必须按要求认真洗手。三十四、消毒、灭菌效果监测制度1、 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。不合格的物品不得进入临床使用。2、 感染控制科按医院感染管理规范要求，定期102、对全院科室消毒、灭菌效果及环境、物表、医护人员洗手效果进行采样检测。任何科室或个人不得以任何理由拒绝或干扰采样工作进行。3、 感染控制科应将检测结果及时反馈到被检科室，对不合格的项目查找原因，积极改进。4、 感染控制科每季度对消毒、灭菌监测情况做季度分析，并将检测结果向护理部及医务部报告。5、 各类环境空气、物表、医护人员手细菌总数指标（见表）表 各类环境空气、物表、医护人员手细菌总数指标环境类别范围标 准空气(cfu/m3)物体表面(cfu/ cm2)医务人员手(cfu/cm2)类：层流洁净手术室、层流洁净病房1055类：普通手术室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监103、护病房20055类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、化验室、供应室清洁区、急诊抢救区、各类普通病房5001010类：传染病科及病房1515注：物体表面及医务人员的手不得检出致病菌。6、消毒灭菌效果监测指标a) 消毒灭菌合格率必须达100%。b) 凡进人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的物品必须灭菌。c) 接触粘膜物品（鼻导管、内窥镜等）消毒后20 cfu/ 件（cfu/g或100cm2 ），不得检出致病菌。d) 接触皮肤表面的医疗物品（血压计、体温表等）200cfu/ m2（cfu/g或100cm2）。e) 使用中消毒剂细菌菌落总数应在100cfu/ ml，不得检出致病菌。104、f) 无菌器械保存液必须无菌。g) 监测项目、周期及标准（见表）。表 消毒灭菌效果监测项目监测周期正常标准压力蒸气灭菌/环氧乙烷灭菌每锅工艺监测每包化学监测每周/月生物监测100%合格（无菌、无热原）灭菌剂消毒剂每月每季无菌100 cfu/ ml消毒内窥镜灭菌内窥镜每季每月20 cfu/件无菌活钳夹每月无菌透析液每月出口水200 cfu/ml进口水2000 cfu/ml紫外线灯半年照射强度70w/cm2冰箱每季无霉菌和致病菌湿化瓶水湿化瓶壁备用瓶壁每季每季每季1000 cfu/ ml200 cfu/ m2（cfu/g或100cm2）20 cfu/ m2（cfu/g或100cm2）三十五、传染病105、消毒隔离制度1、 病房按不同的病种收治病人，病原体不同者，应分室收治。2、 工作人员进入病室应按规定戴口罩、帽子，一切操作要严格遵守隔离制度，传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区。3、 接触病人、被污染物品的手必须消毒。4、 穿隔离衣前，先备齐用物，各种护理操作做到有计划并集中执行，以减少穿脱隔离衣的次数和消毒手的频率。穿隔离衣后，只能在指定的范围内活动。5、 病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，病人的衣物、信件、钱币等经消毒后方可交病人家属带回。传染病人被服衣物等置专用的污衣袋内外送，消毒清洗。6、 病室每日进行空气消毒，可用紫外线照射或消毒液喷雾；每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及106、床旁桌椅。7、 出院、转科或死亡的病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行彻底消毒处理。8、 甲类传染病、传染病非典型性肺炎实行严密隔离，立即上报，专人护理。a) 一切医疗用品专人专用。b) 病人的被服类浸泡消毒后方能外送；c) 病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处置后排放；d) 医疗垃圾单独存放，封存后注明特殊标记，由专人送焚烧，并签字。三十六、易感人群管理制度1、 新生儿室必须建立严格的出入室、消毒隔离、生活用品消毒等制度，定期进行环境菌群监测。2、 对病人进行侵入性操作时，各种导管必须严格灭菌，严格执行无菌技术操作规程。3、 烧伤、免疫功能低下、恶性肿瘤、尿毒症、接受放疗和化疗、器官移植107、后使用免疫抑制剂的病人，必须严格无菌管理，实行保护性隔离；进行清创、植皮、换药等处置时，必须遵守无菌技术操作规程。4、 危重监护病人应定期进行体液及排出物的细菌培养。5、 接受侵入性操作后体温升高、长期使用抗生素及老年病人，应实行重点监测。三十七、医院垃圾分类处置管理规定(一 ) 垃圾分类1、 医疗垃圾 (1) 破损的体温计、锐利器具、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品；(2) 污染的纱布、绷带、脱脂棉等敷料；(3) 血、尿、粪、呕吐物等检验标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物；(4) 废弃的病理标本，手术切除的组织器官、试验动物尸体和排泄物；(5) 病区卫生清洁用擦布、拖布等。(6) 108、传染科或隔离病室所有的废弃物。 2、生活垃圾(1) 病人剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、粪、尿等排泄物。(2) 药品及一次性注射器、输液器的外包装材料。 3、具有放射核素性及摄影所用化学试剂的放射性垃圾和化学垃圾。（二） 分类处置要求1、 设置三种污物袋/盒，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，利器盒装锋利的垃圾。污物入袋应严格按分类弃入不同颜色袋中，生活垃圾和医疗垃圾不能混放。2、 收集容器必须有密封盖，防渗漏、防蝇、防鼠，并便于搬运及消毒。封扎运送，不得外露外泄。3、 病人每床一个小型污物袋，收集果皮、果核、废物等可燃性污物，每日或满袋更新；诊室、治疗室、检验科每个操作室应备两109、个污物桶，分别内套黄色垃圾袋装医疗垃圾，黑色垃圾袋装外包装物品。4、 科室垃圾应及时转运到医院垃圾转运站，由城市垃圾处置中心处理。（三）医用垃圾转运前的无害化处理1、 锐利物品如针头、穿刺针、缝针、手术刀片等，置于利器盒内焚烧处理。2、 使用后的一次性注射器、输液器，剥离掉针头后毁形，装入专用黄色垃圾袋中，由供应室统一回收交垃圾处置中心焚烧。可重复使用的玻璃注射器先用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡60min（针筒打开）后再交供应室高压灭菌处理。3、 一次性输血器（袋）、采血后的一次性注射器连同针头直接放入专用收集袋或利器盒内。4、 一次性帽子、口罩、尿布、检查垫、尸体单及纱布等，使用后110、均应装入黄色垃圾袋内焚烧处理。5、 一次性使用的引流管、引流袋、胃管、鼻饲管、吸氧管、导尿管、肛管、扩阴器、手套焚烧处理。6、 一次性使用的试管、培养皿等容器，使用后必须先经1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡60min或压力蒸气灭菌（121C，90min），再送医疗垃圾转运站焚烧处理。7、 不可燃烧的废弃物如金属、搪瓷制品、各类器材，经严密消毒后由器械科回收，作为报废处理。8、 传染科及传染病病人的医疗废弃物必须在科室内无害化消毒，袋装并用红色绳带捆扎后才能送出焚烧处理。病人的排泄物、呕吐物、脓性分泌物、血、体液等有较强传染性的污物，用专门容器经1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡2h后111、，入厕排放到污水处理站处理。9、 手术切除可辩认的人体残肢或脏器、死胎、大体病理标本交太平间送火葬场火化处理，火化前必须严格执行审批和移交手续。动物实验标本可用包裹捆扎，送医疗垃圾站焚烧。10、放射性废弃物，应严格执行国家有关规定处理。11、垃圾处理人员（保洁员）应接受相关专业知识培训，不得让病人或家属自行处理各种医疗废弃物。（四） 处罚凡违反医院医疗垃圾管理规定，造成医院废弃物扩散，污染环境，或造成医院内交叉感染的，追究责任人和所在单位领导责任，并视后果对所在单位和责任人给予经济处罚。因医院废弃物管理不当，流入社会，造成不良影响或形成不良后果者，对所在单位领导和责任者给予行政处分。三十八、职112、业安全防护管理制度1、杜绝或减少医源性经血源传播疾病，护理人员应强化标准预防的原则。标准预防认为病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护措施。2、护理人员接触病源时应采取以下防护措施（1）隔离病人；（2）使用防护用品；a) 进行抽血、注射、清洁伤口、处理污物等工作估计可能接触到血液和体液时，当暴露的皮肤或衣服可能被血液或体液污染时应戴手套、穿围裙；b) 接触过血液或体液又需要再用的医疗仪器或医疗卫生用品，要先用清水冲洗，再经高温或消毒剂消毒。操作时要戴手套和穿围裙；c) 进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等必须与血液和体液接触的工作时，要穿防护衣、戴口罩和眼罩；113、d) 如皮肤有破损时，尽量避免进行外科手术等操作，如果进行，必须戴2层手套。（3）接触过血液或体液的医疗用品的处理a) 无经济价值的物品用不透水的胶带包好，贴上标志，焚烧处理。b) 污染的被服做好标记，装入密闭袋内，送洗衣房置于专用洗衣机用消毒洗涤剂清洗消毒。c) 需要重复使用的仪器或医疗用品，要先用清水冲洗，再经高压灭菌等处理，操作时要注意个人防护。（4）规范各项操作，正确使用锐器盒，要特别注意防止被尖锐物品划伤或刺伤；（5）接触病人前后要洗手，不慎被血液或其他体液污染时，必须立即洗手或手消毒，脱去手套后再次洗手；（6）实验室采集标本时要注意盖紧盖好放入容器或塑料袋才送化验室，标本要醒目标明114、“小心血液，提防污染”。3、医务人员发生职业暴露后处理流程（1）正确地处理暴露部位：首先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，应当再伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精和0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜反复用生理盐水冲洗干净。（2）及时报告协助处理：报告科室医院感染监控员/护士长进行局部处理，再填写报告卡，报告医院感染控制科，最后到传染科就诊、随访和咨询。4、艾滋病初筛试验阳性时，由检查科留存标本送省防疫站做确证试验，同时通知专科主任、经管医生或护士长，经管医生填疫情115、报告卡，报感染控制科。第三部分 护理管理规定一、护理行政管理1、护理会议制度1) 护理部部务会a) 由护理部主任主持会议，护理部全体人员及总护士长参加。b) 每周星期一下午召开。c) 会议内容：传达医院有关会议精神；小结上周工作；研究及布置本周工作；分析护理质量及讨论有关工作问题。2) 护士长例会a) 由护理部主任主持会议，全院总护士长、护士长参加。护士长因出差、休假等不在位时，应由代理护士长参加。b) 每季1次，与会者须认真记录，以便及时、准确地向护士传达。c) 会议内容：分析、讲评、研究全院护理工作及护理质量；传达上级有关指示及会议精神；布置下一步护理工作任务；组织护士长学习业务。3) 全116、院护士大会a) 由护理部主任主持会议,全院护士参加。b) 每半年或一年召开一次。c) 会议内容：半年工作总结年终工作总结表彰读书报告论文交流会新技术新业务护理学术报告会。4) 科室护士会a) 由护士长主持，全体护士参加，必要时请分管护理工作的科室副主任参加b) 每月召开1次c) 会议内容：对本月科室护理工作进行讲评，表扬好人好事，指出存在问题；讨论科室护理工作，提出问题及解决的办法，制订有关措施；开展批评与自我批评，增进团结；传达上级会议精神，组织学习有关规章制度5) 护理例会a) 护理早会由护士长主持，时间1015min，全体护理人员均应穿工作服并站立进行。b) 护士长总结护理工作情况，进行117、讲评，明确护理工作重点、注意事项。c) 护士长向所属护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护士业务水平。d) 护士长传达院、护理部的通知或重要决定，并具体布置落实。2、护理查房制度护理行政查房1) 护理部查房：护理部，每月至少次。随机检查执行护理规章制度，专科护理质量，危重病人护理，病区管理、护理文书等情况。2) 护士长查房：每日不少于次，对病区护理质量、危重病人、护士职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促、落实。3) 护理夜查房：每月2次,由护理部统一安排,每两个护士长一组,重点巡视规章制度落实，晨晚间护理落实及护士在位在岗等情况，解决护理问题，指导危重病人抢救。4) 节假日查房118、：节日期间，每日次。由护理部组织对全院病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。护理教学查房1) 科室教学查房：每月组织次。针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长或责任组长主持，并做详细记录。2) 全院教学查房：每季由护理部组织1次，事先选择典型病例，科室做好准备，全院护士参加，必要时可随时提问及进行答疑。3、护理排班制度为落实国务院关于每周工作5天，每天工作8小时的工作制度，对护士排班规定如下：1) 排班要坚持按照病人需求和实际工作需要，明确分工，责任到人。2) 排班体现24不间断的工作特点。各科护士长不得擅自增减119、某一班次的工作时数。未经护士长允许，其他人员不得任意调班。3) 总务和办公班相对固定人员，确保工作质量和物资管理有序。4) 凡病、事假视为缺勤。病假须出具院保健室病假证明，一般情况不允许电话请假。夜班护士的病假条须于当日上午11:30以前交护士长（急诊除外），事假须经领导批准，无手续者按旷工处理。5) 病、事假和休息、休假重在一起，一律不补休。病假和事假可休假和欠休顶替而不算缺勤。原则上不累计休假，因工作需要者例外，不跨年补休。6) 每周工作满5天，休2天，满3天，休1天，不满3天，不安排休息。7) 每周五下午17：30将排班表输入计算机排班系统，保存备案。4、护理休假制度1) 休假及探亲假：120、护士休假、探亲要按有关文件规定执行。现役军人干部假军龄满20年，每年休假30天，不满20年休20天；单身干部父母在异地的休假30天。文职护士每年休假20天；聘用护士聘用期满5年后每年休假7天；满10年后每年休假14天；满20年后每年休假20天。各种假期原则上应1次休完（不含病假）。2) 病假：病假者需按医院规定由本院保健办医生出具假条，病休时间从开假条当天计起。当日工作已达4小时者，以半天计算；超过小时由次日计算；续开病假条，仍以当日时间计算。出院病休时间以出院通知书为准，以当日时间计。凡病休者原则应在原地休息，特殊情况需经领导批准方可离开单位。3) 凡一年内连续病休超过半年或事假累计超过20121、天的不再享受当年的休假待遇。如在本年度休假以后再请病事假超过上述规定的，则下半年不得享受休假待遇。4) 节、假日值班，由护士长依据人员情况安排补休。节、假日病休者不再补休。5) 婚假及丧假：婚假按规定给婚假10天（包括结婚假3天，晚婚假7天），结婚时1次休完。直系亲属丧假3天。6) 孕期：妊娠足7个月，可不排晚夜班。预产期前2周为晚育期，本人可自愿提前休产假，休息天数计入正常产假内。7) 军人正常产假按规定为90天，若自愿终身只要1个小孩的产妇享受奖励假90天；聘用护士正常产假规定为90天，晚育假15天，难产者享受难产假。8) 哺乳期：（母乳或人工喂养）为1年时间，上、下午各给予1次哺乳时间，122、每次半小时；路程较远者，可将2次哺乳时间合为次使用。9) 放环、人流假期应就地休息，不得累计。年内分娩、人流、婚假等，可按规定计算全勤，但不采取避孕措施人流者，不计全勤。5、护士工作站管理制度1) 护士站是护理人员办公场所，要保持室内安静，禁止吸烟。2) 站内陈设按医院规定，物品放置整齐、定位、有序。3) 工作人员在工作时间必须穿戴工作衣帽，着装、仪表符合要求。4) 工作人员不得在站内聊天，非本院工作人员未经允许不得进入护士站。禁止病人、陪护及探视人员翻阅病历。5) 接电话使用文明用语，无特殊情况不打私人电话。6) 保管好站内物品。交接班时做到事清、物清、站内清洁整齐。7) 听到病人呼叫信号，123、应随叫随到。8) 及时填写、更换、调整住院一览牌病人卡片、人数、姓名及护理级别。6、护理会诊制度护理会诊：凡遇疑难及特殊护理问题，需要会诊解决的， 应及时组织（申请）会诊。1) 科内会诊：疑难、特殊护理问题，需要科内会诊解决的，由护士长或责任组长召集相关的护士进行集体会诊，对会诊意见认真组织实施，并进行小结，做好护理记录。 2) 科间会诊：科内不能解决需要科间会诊解决的疑难及特殊护理问题，由管床护士提出 ，经护士长同意，填写“护理会诊单”，提出会诊目的和要求。会诊单应在下班前1小时送到被邀请科室。被邀请科室应派出护师以上人员，一般应在2天内完成会诊，会诊后将结果记录于护理记录单上，事后到护理部124、备案。3) 院内会诊：疑难护理问题或病情需要多科会诊解决的，由护士长提出，护理部同意，确定会诊时间，通知相关科室。会诊时，一般由申请科的护士长主持，护理部领导及总护士长参加，会诊后在护理记录单上做好记录。 4) 急诊会诊：急需会诊的护理问题可随时进行，由护理部负责组织协调，被邀请的专家必须随叫随到。5) 外出会诊：被邀请专家必须向所在科室领导汇报，并上网填写外出会诊申请表，经同意后报护理部批准。返回时应向护理部汇报情况。7、计算机网络管理制度1) 护士长和办公护士负责护士工作站管理，指导本科室护士正确进行医护信息处理。当班护士负责护士站计算机软、硬件安全。2) 熟练掌握护士工作站软件操作要领、125、工作流程及相关性工作站运行规范要求，以保证网络安全有效运行。3) 为确保护士工作站信息安全，实行密码签名登录制度，个人口令密码严格保密，防止他人盗用，无密码者系统不予登录。4) 工作人员调离本护士工作站，护士长应及时报告网络中心并交还用户名和密码，以保证系统安全。5) 任何单位或个人，禁止在护士工作站使用自带的存储设备（如软盘、光盘）及在工作站进行与工作无关的各种操作。6) 操作完毕离开护士站时，操作者应及时退出护士工作站程序，避免在本人的口令下被他人操作系统。7) 维护计算机网络系统的安全，重点是维护网络系统中数据信息和网络上一切设备的安全。8) 护士工作站使用单位和个人，必须遵守计算机使用126、操作规则，以及系统软件的操作规程。9) 如护士工作站发生故障，使用单位负责人应当立即向网络中心计算机工程技术人员报告并及时排除，以保证系统正常运行。10) 护士工作站中的系统软件与设备的安装、调试及故障排除等由计算机工程人员负责，其他单位或个人不得自行拆卸、安装和调试任何软、硬件设施。11) 计算机工程技术人员在紧急情况下，可以就涉及护士工作站安全的特定事项采取特殊措施进行防范。12) 建立严格交接制度，明确责任，防止计算机损害、丢失，确保工作站安全及正常运行。13) 必要时建立计算机网络奖惩制度，用以规范、约束护士工作站工作职责。二、护理质量管理1、护理质量管理规定我院护理质量管理在应用军队127、医院护理质量评价指标的基础上，对其中部分质量指标和权重进行了改进与完善，运用了双重比较计分法，将劳动强度与护士人数相结合，数量指标与质量指标相结合，调动了护理人员积极性，促进了护理质量提高。使护理质量管理更加规范化、合理化、科学化。一、组织管理（一）一级质量控制组织：护理部、临床护理专业小组（二）二级质量控制组织：总护士长（三）三级质量控制组织：科室护士长及护理质量小组。二、质量检查方式与频率（一）检查方式1、护理部负责对21项护理质量指标作全面检查。坚持普查与抽查、定期查与随机查、日间查与夜间查三结合，对检查出的问题按科室汇总，网上反馈，结果纳入综合质量评价体系。每季分析讲评一次，护理质量保128、证委员会成员参加。2、医院交叉检查采取每季查与每月抽查相结合的方法，“感染控制”侧重由感染控制科进行检查；“服务态度满意度”侧重由医德医风办公室进行检查；“护理文书”侧重由病案进行检查；“特护床日率”数据由信息科记总网络数据信息，发送护理部。3、科室自我检查每月由各科护士长、质量小组对本科室护理质量进行检查，并组织讲评分析。总护士长对基础护理、特护、一级护理、病区管理、急救物品管理、护理文书质量、常用物品消毒管理六项指标每周抽查、每季讲评一次。护理部负责对18项护理质量指标作全面控制。对检查情况每季进行一次讲评。（二）检查频率附表 18项护理质量指标控制表基础护理质量合格率基础护理量病区管理合129、格率感染控制合格率网络护士站合格率护理技术操作合格率整体护理合格率急救物品合格率每季检查月随机抽查夜间查房合格率护理文书合格率每月检查服务态度优良率每季检查褥疮发生数护理事故发生率严重护理差错发生率护理差错发生率每月上报情况护理人员培训率护理人员考核合格率护士长考核良好率每年检查三、质量评价指标 设置工作效率、护理质量、管理质量三项总指标，共100分。下设分指标21项，其中工作效率指标3项；护理质量指标5项；管理质量指标13项，详见附表：附表 护理质量评价指标体系总指标名称序号分指标名称标准值权值分值工作效率权值0.01分值1123护理负荷周转负荷特级护理床日率0.0040.0030.0030130、.40.30.3护理质量权值0.34分值3445678基础护理质量合格率基础护理量整体护理合格率褥疮发生数护理技术操作合格率95%=090%0.110.010.120.040.061111246管理质量权值0.65分值659101112131415161718192021 服务态度优良率病区管理合格率急救物品合格率护理文书合格率感染控制合格率夜间查房合格率网络护士工作站合格率护理事故发生率严重护理差错发生率护理差错发生率护理人员培训率护理人员考核合格率护士长考核良好率90%90%=100%95%90%90%=00.5%0.4%15%95%75%0.060.070.040.060.060.060131、.060.040.040.040.040.040.046746666444444四、计算方法（一） 护理质量指标1.护理负荷分值=（病危病重总人数/同期内护理人数）/标准值分值/100；2.周转负荷分值=（每月科室出院人数/同期内护理人数）/标准值分值/100；3.特级护理床日率分值=（特级护理总人日/同期周转人数）/标准值分值/100；各项的标准为同期全院相应指标的平均值，护理负荷最高0.4分，周转负荷和特级护理床日率最高0.3分，最低均为0分。4.基础护理合格率分值=实际值分值/100（实际值0标准值者,即按实际值分值/100计算出实际得分,若实际值标准值者,则记“0”分。8.服务态度优良132、率分值：“满意”票数3+“较满意”票数2+“一般”票数1+“不满意”票数0/总票数3100%分值/100；9.急救物品合格率、护理文书合格率、感染监控合格率、夜查房合格率、护理人员考核合格率分值的计算方法：实际值分值/100（实际值标准值，记“0”分）（二） 管理质量1.病区管理合格率、护理技术操作合格率分值、护理人员培训率、护理人员考核合格率分值的计算方法：实际值分值/100（实际值标准值，记：“0”分）。2.护士长考核良好率分值=（“优秀”票数3+“一般”票数2+“差”票数1）/总票数4100%分值/100（实际值090%有防差错事故措施护士熟悉各种查对制度和操作常规安全无事故各级人员岗位133、责任明确、熟悉工作程序有质量控制措施及检测方法质控检测有记录护士操作符合无菌要求有菌、无菌物品分类放置手术间空气消毒1次/月术者手指细菌培养1次/月各种物品每月定期检测细菌培养一次各项检测结果达标、空气培养200cfu/cm3物品、消毒液、洗手培养无细菌生长手术器械敷料消毒合格率100%有预防切口感染措施标本定人管理登记无丢失手术室内安静、整洁手术间陈设规范、布局合理严格区分无菌区、清洁区、污染区手术配合熟练、操作正规器械准备齐全、按时开台手术器械定点、定位、专人保管、标记醒目器械维修保养及时、有制度急救器械有专人检查、处于备用状态，帐物相符无菌敷料钳、消毒液定期更换业务学习每月一次教学计划落134、实季度考核落实合格项合格率消毒供应室质量标准（共27项，合计40分）项 目分值评分具体扣分原因记录管理质量1、质量管理小组健全、分工合理12、每季有护理质量分析讲评23、工作制度健全，有数质量登记24、工作人员职责明确，掌握工作程序25、工作流程合理，做到四分开16、三区严格区分，标志醒目27、各类物资定期核查，帐物相符28、每月工作缺陷自查29、每季有护理考核并登记210、紫外线强度监测每年2次211、服务优良率90%2回收间12、物品分类浸泡消毒处理113、每日监测消毒液并登记114、清洗物品洁净无污迹1装配间15、装配流程规范，查对严格216、装配缺陷发生率0.3%2灭菌间17、灭菌器内135、外清洁118、未灭菌与灭菌物品严格区分、标志醒目119、每日检查灭菌器各效能指标120、每日灭菌器做BD试验1次121、每周灭菌器做漏气检测1次122、每月灭菌器做生物监测1次123、灭菌合格率达100%2无菌间24、室内整洁，储物柜无尘125、空气、物表及工作人员手监测合格126、灭菌物品在有效期内达100%227、发放灭菌物品五做到1 检查时间： 总分：监护室护理质量标准（26项）制度管理技术管理安全管理基础护理感染监控科 室管理制度健全人员熟悉相关制度各班次职责明确专科培训计划完善可行每季进行考核并登记每月进行护理质量自查并登记建立重大紧急、意外事件应急处理预案建立各类抢救预案人员熟悉各136、类预案急救物品合格率达100%毒、麻、剧药定量存放、专柜专锁、帐物相符、班班交接、有消耗登记告知制度落实口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁头发、胡须、指趾甲短无压疮、烫伤、坠床保持管道位置正确通畅巡视病房、观察病情、报告军医、抢救处置及时床单位清 洁、平 整卧位舒 适、符合治疗护理要求知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食特护病人有特护计划特护病人有完整的特护记录危重、大手术后病人有护理记录重病人有安全防护措施卡片记录完整、签名及时感染监控合格率90%合 格 项注：带“”的指标为达标指标，不达标该项不得分。产房护理质量标准九 知 道严密观察待产产妇的产程情况及胎儿胎心音有专科抢救预案137、制度健全、职责明确落实好与产妇及家属履行告知制度严格落实床头交接班熟悉岗位职责及规章制度危重产妇安全防护措施到位指导母乳喂养有效新生儿标记到位完整准确产科病历书写规范、各项记录清晰及时急救物品器械齐备、性能良好工作人员衣帽整洁、操作戴口罩操作前后严格洗手保持产房安静、空气流通、每日空气消毒各种仪器表面无灰尘产床吸引器无血渍无污渍氧气湿化瓶每日更换消毒传染病或可疑感染产妇用过物品单独清洗消毒无菌物品检测合格新生儿脐部护理无渗血、无浓性分泌物新生儿洗澡严格按操作常规床号姓名诊断治疗护理饮食病情心理健康教育新生儿监护室护理质量标准床 号姓 名诊 断治 疗护 理饮 食病 情着装整齐、符合要求有新生儿抢138、救预案制度健全、职责明确落实好与患儿家属履行告知制度危重病人安全防护措施到位眼部护理无分泌物口腔护理无溃疡脐部护理无渗血无脓性分泌物臀部护理无臀红破溃皮肤护理无压疮、碰伤、摔伤、扭伤呼吸道通畅、无窒息配方奶按比例配置、清洁干净洗澡手法正确轻柔输液巡视及时、无渗漏、滴数与记录相符吸氧通畅、流量符合要求吸痰操作正确、规范气管插管护理符合要求呼吸机使用性能良好生命体征监测及时、记录完整观察病情细致如神志、大便、饮食等婴儿床应湿式清扫一床一套操作前后要洗手暖箱每天消毒一次一人一巾浴盆专用每班更换消毒配奶用具专人专用、消毒符合要求特护病人有护理计划特护病人有完整的特护记录项目填写完整书写格式正确无刮粘涂139、改、字迹工整记录客观真实、重点突出描述准确及时病情观察记录完整护理措施记录完整记录内容有连续性、专科性检查及时并签名血液净化科护理质量标准病区管理感染管理质量管理保持室内环境清洁整齐、陈设规范工作区区分严格保持秩序良好、安静有序、无手机噪音干扰保持室内舒适、温湿度适宜有安全措施、无被盗现象发生护士着装符合规定、组织分工严密护理人员态度和蔼、满意率达90%以上空气质量及菌落数达标透析器复用合格率百分之百透析用水检测合格工作人员手检测合格严格消毒隔离制度止血钳每日消毒无污渍无菌物品在有效期内观察巡视病情及时、保持内瘘通畅各种记录准确及时、各类登记齐全并签名完整急救药品放置定位、完好齐备、有专人管理140、床单元清洁整齐、无污渍透析机每日消毒清洁、无 渍抢救技术配合及时准确透析器及管道位置正确通畅、固定美观基本技术操作熟练正规禁止用内瘘抽血、输液、测血压透析过程中防止穿刺针脱落出血各种物品清洁无污渍水处理符合要求、并有消毒登记首诊患者进行告知和健康教育首诊患者进行入院评估三、护理教学管理1、护理实习生、进修生管理规定第一章 总 则第一条 为规范医院护理实习、进修生管理，确保护理实习、进修工作的顺利开展，促进临床护理教学质量的不断提高，结合医院工作实际，制订本规定。第二条 本规定所指护理实习生是修完基础理论课程，安排来我院进行临床护理实习的各类学员。进修生是指外单位专业技术干部离开原单位，前来我院141、接受专科学习和技术培训的各类人员。 第三条 临床护理实习进修是理论联系实际，培养独立工作能力的重要环节。护理部和各科室应高度重视，严格要求，切实搞好临床护理实习进修工作。 第四条 护理部为护理实习进修生的业务管理机构，由专人负责实习进修申请受理、资格审查、录取、岗前培训、制定教学计划及在院期间的行政管理、结业证书办理。 第五条 各科室建立临床教学管理小组，设教学组长，在护士长的领导下负责教学划的制定、带教老师资格初审、业务指导、技能培训、日常管理、离科考核鉴定及转科交接工作。第二章 教学管理（一）实习教学管理 1、临床教学人员、实习生根据学历不同，安排高年资的护士职称以上人员担任。2、护理实习142、学员在临床护理实习阶段在老师指导下，认真履行职责，严格执行各项医疗护理操作常规，严防医疗差错事故发生。3、护理实习学员应尽快熟悉医院及护理实习科室的工作程序，严密观察病人的病情变化，积极参加病房、门诊、急诊和值班等工作。应服从医院和科室工作安排。4、护理实习学员填写的各种护理文书，必须由带教老师审查认可后方能生效。5、各科室护理实习前，由护士长进行入科教育，实习期间，组织并落实教学查房、专题讲座、专科技能各一次。实习结束前，科室组织对实习学员的专科理论与技术操作考试，如实填写护理实习手册，填写教师评语，交科室护士长审核签名。最后，科室召开评教评学会议，征求双方意见并进行小结、讲评。全部护理实习143、结束前，由护理实习学员队将所有护理实习学员的护理实习手册分别送护理部审核盖章。6、护理部负责每年组织教学会议，进行工作总结、经验交流等；组织年度带教老师的资格审核和评定；同时安排1-2次评教评学活动。（二）进修教学管理1、 培训科室在进修生报到后一个月内应制订出进修生的具体培训计划，由科室领导审批后实施；2、 培训科室原则上应安排业务能力强、医技水平高、医德医风好、有较强责任心的中级专业技术职务以上本院工作人员担任进修生指导教师，并在进修期内保持相对稳定。3、 结业管理。进修期满后，在进修生本人鉴定的基础上，培训科室相关人员须作出书面鉴定，并提出结业意见，护理部进行审核，合格者发给统一印制的进144、修结业证书。进修期不满3个月者，不发给结业证书。（三）招生条件实习生：凡要求来我院实习者，应为国家正规院校，中专以上学历者，原则上实习者所在学校与我院护理部联系。进修生：1、年龄40周岁以下，身心健康，具有良好的职业道德；2、接受过正规院校教育培训，进修生应为护师以上职称，具有大专以上学历及护士执业资格证书；3、具有本专业3年以上工作经历；4、具备基本的微机操作技能。第三章 行政管理1、护理实习学员在医院进行实习期间，由学校和护理部共同管理。实习生行政管理由护理部及实习队具体负责，党内活动由护理部统一安排；进修生的行政管理、党团活动由所在科室负责。2、护理实习学员在进入护理实习前，必须参加医院145、组织的岗前培训。严格遵守校规及医院的各项规章制度，积极参加由医院和科室组织的学术交流等活动。第一条 3、护理实习学员的轮转安排由护理部根据学校护理实习大纲制定，护理实习顺序一经确定，不得随意调换。4、请销假管理。学员在护理实习、进修期间不放寒暑假，无特殊情况不得请假。遇特殊情况必须事先履行请假手续，须到护理部填写护理学员请假条，护理实习科室、护理部审批，经学校批准后方可离院，并按时归队销假。病假条以本院医师出具的证明为准。5、收费管理。按有关医院规定缴纳各种费用，进修费、实习费、住宿费在入院报到时一次缴清，由医院财务科统一管理。因实习、进修生所在单位或个人原因中途退学者，其费用不予退回。6、护146、理部负责每年组织教学会议，进行工作总结、经验交流等；组织年度带教老师的资格审核和评定；同时安排1-2次评教评学活动。第四章 其他1、护理部负责每年组织一次评选“十佳实习学员”、“优秀带教老师”。2、学员实习期间，不得参加病员请吃，严禁接受病员红包，严禁开“搭车药”或“搭车”检查。3、实习学员违反本规定者，视其情节轻重，分别给予批评教育、通报批评、警告等处理；屡教不改者，则中止其实习，退回学校处理。4、本规定由护理部负责解释。2、轮转护士管理规定一、组织领导1、护理部根据护理人员规范化培训要求及医院护理工作情况，制定出不同学历毕业生轮转计划，并监督科室实施。2、科室应按护理部制定的计划，订出具体147、落实措施，安排中职或高年资护师担任带教教员。3、轮转护士轮转时的政治学习、党团活动、行政生活管理均由轮转科室负责。二、对轮转科室的要求1、护士长和带教人员要认真抓好培训工作，严格要求，有检查及考核，使轮转计划按时保质完成。2、轮转结束时，本人进行总结，教员写出鉴定意见，护士长审查，将考核成绩记入轮转手册。三、对轮转护士的要求1、熟悉轮转计划及要求并严格遵守和落实，工作负责，认真履行岗位职责。2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故发生。3、虚心好学，刻苦钻研，积极参加护理查房、疑难病例讨论及学术活动。4、严格要求自己，遵守劳动纪律和轮转科室管理，爱护医疗器械和药品，坚148、持请销假制度。3、临床护理实习带教程序一、接受实习生，制定实习轮转安排表二、审定带教老师资格三、布置带教任务，提出带教要求四、进入临床实习前统一岗前培训五、不定期了解科室实习带教情况，定期召开评教评学座谈六、科室实习结束，进行专科理论、操作考核4、实习学员请销假制度实习学员请假外出（含节假日）或特殊情况需回家（指直系亲属病危，病故），必须按规定请假，批准后方可离去。具体规定如下：1、 请假一律先经实习组长和带教老师的同意，方可逐级报批。2、 半天内假由所在实习科室护士长批准；一天内假由主管实习的机关（护理部）批准，军校学员需在当晚8时前归队，不得在外过夜；一天以上原则上不予准假；特殊情况（指直149、系亲属病危、病故）请假，需经护理部批准，并同时报告学校，假期控制在10天以内。其余情况请假一律由护理部报经学校批准后方可离去。3、 学员在实习期间一律不放寒假，节假日休息原则上与带教老师同步。4、 病休假条由学员自己送交护士长，不得电话通知或请同学带交。附件：优秀带教老师评选条件1、 思想品德高尚，工作责任心强，作风正派，做到教书育人，为人师表。2、 具有较丰富的专业理论基础和实践经验，乐意担任教学工作，有较强的教学意识。对学员能严格训练、严格管理、严格要求，在带教过程中能理论联系实际，坚持传思想、传作风、传技术。3、 能按照学校实习计划及护理部制定的临床教学方案并结合专科特点，积极开展床边教150、学、认真指导学员进行各项护理技术操作。4、 能不断改进临床带教方法，及时总结经验，努力提高教学质量。5、 学员在本科实习结束前，能认真填写学员的实习手册，对学员的实习情况作出实事求是的评价。带教组长职责1、 在护士长的领导下，根据学校实习计划、实习大纲和护理部要求制定本科实习实施方案。2、 指定具有一定理论水平和实践经验的老师负责带教，并组织本科护理人员学习学校实习计划，提出带教要求，明确带教任务。3、 向学生介绍本科有关制度、护理工作程序、注意事项、本科人员以及设备情况和专业特点。4、 经常了解学生在本科的实习情况，定期向护理部汇报。5、 组织学生参加本科护理查房等业务活动和其它活动。6、 151、每月有计划地给学员安排34次授课。7、 本科实习结束，要对每个学员作出鉴定，并负责送到下一个实习科室。带教老师职责1、 对实习学员要传技术、传思想、传作风，要严格要求，耐心指导。2、 有计划地带领学员进行护理查房，有目的地搞好床边教学。3、 指导学员写好各种护理文书，并审查、修改、签名。4、 指导学员进行护理技术操作，在进行各项操作时要注意把关，做到放手不放眼。5、 经常给学员讲解实习中遇到的问题，本科实习结束时要对学员进行一次理论或技术考核。检查学员实习手册填写情况，本科实习结束，根据考核成绩和平时表现对所带学员作出评语，并评定成绩。中专护士临床教学计划一、实习前的准备工作护理部在接到护士学152、员临床实习通知后，依据学校提出的临床实习计划，结合我院具体情况，订出具体的实习内容、时间分配、分组及轮科安排，尽量做到分配适当，符合实习的要求，并与科室协调，落实带教人员，做好相关物质及技术的准备工作。二、岗前培训1. 培训内容：医德医风教育；制度、职责教育；技能操作训练；行政管理教育；2. 培训时间：军校学员714天；地方学员47天。三、实习内容的总体计划（一）基础护理：1. 掌握护士职责、各班工作程序2. 掌握分级护理的内容、病员的生活护理方法与要求3. 掌握病情观察的基本内容、方法及常见并发症的预防和护理4. 熟练掌握常见的护理技术操作（二）内科：1. 内科护理常规及护理特点2. 熟悉内153、科常见病，多发病的病种、症状护理及技术操作3. 褥疮护理4. 心衰、肾衰、呼衰的急救、治疗及护理5. 常用急救药品的作用、剂量及保管（三）外科：1. 外科一般护理常规2. 外科无菌技术3. 外科常见手术前的准备及术后的护理4. 出血性休克的急救、治疗及护理5. 呼吸心跳骤停的抢救及护理6. 气胸的急救及护理7. 胸腔闭式引流术后的护理8. 膀胱冲洗法9. 尿标本的采集法10. 常用血标本的采集（四）传染科1. 传染病护理常规2. 传染病室消毒隔离原则3. 隔离衣穿脱法、洗手法4. 隔离病人给药、注射及生命体征测量法5. 传染科常见重危病人的抢救及护理（中毒性痢疾、重症肝炎、暴发性流脑、乙脑、流154、行性出血热）（五）儿科1. 儿科一般护理常规及儿科常见疾病的护理特点2. 儿科喂药法3. 生长发育的特点及喂养4. 小儿头皮静脉输液法5. 小儿静脉穿刺采血标本法（六）妇产科1. 妇产科病人一般护理常规2. 产前、产后护理及会阴冲洗3. 会阴手术前的准备4. 配合正常接生12次（七）手术室1. 手术室一般规则2. 接送病人规则3. 手术室无菌技术常规（洗手法、手的消毒、戴手套、穿手术衣法、手术区皮肤准备及无菌巾、单的铺法4. 担任中、小手术洗手护士12次（八）急诊室内科急症护理：高热、昏迷、休克、中毒、卒中四、带教方法1. 理论授课2. 床边教学3. 跟班操作4. 提问、考核大专护士临床教学计155、划一、实习目的临床实习是护理专业教学过程的重要组成部分，是理论联系实际，巩固和提高理论知识，熟练掌握操作技术的重要阶段，是培养学生分析问题及独立工作能力的重要环节。通过实习，使学员进一步树立热爱护理专业，全心全意为病人服务的思想；养成高尚的职业道德和良好的护士素质；进一步提高基本理论，基本知识和基本技能；熟练掌握常见病、多发病的症状及护理，掌握护理有关新技术、急救护理、心理护理、整体护理、健康教育；熟悉病区科学的管理方法，提高组织管理和独立工作能力。把学员培养成德、智、体全面发展的合格护士。二、实习时间及轮转科室轮转科室：内科四周、外科四周、ICU病房四周、CCU病房四周、急诊科四周。自选科四156、周。按以上顺序进行轮转。实施方法：为保证实习工作顺利进行，圆满完成实习任务，学员必须在护理部和各科室具体领导下，由主管护师以上职称或大专以上学历的护师担任带教老师，在带教老师指导下，进行临床护理、护理管理及其护理工作。三、实习内容（一）内外科1. 熟练掌握内外科常见病、多发病的症状、护理及护理技术操作。2. 基本掌握内外科整体护理专业护士的工作，能正确运用护理程序对病人实施护理，具体包括入院评估、提出护理问题、制定护理计划、实施护理计划，确定效果评价，参加整体护理查房12次。3. 熟悉病区护理管理方法及护士长的工作职责、特点，要求内外科实习的最后一周跟护士长班，以熟悉病区管理、护理工作的组织计157、划与安排、病区护理质量管理的有关质控指标、检查考评方法等，提高管理能力。（二）ICU病房熟悉ICU病房的管理、护理常规和危重病人的救护原则，熟悉常用仪器的使用，重点掌握各类型号的人工呼吸机、多功能监护仪的使用和保养。（三）CCU病房熟悉CCU病房的管理、护理常规和危重病人的救护原则。熟悉常用仪器的使用，重点掌握输液泵、心电图、心电监护仪、除颤议、起搏器的使用，识别正常心电图及常见的心律失常。（四）急诊科掌握急救护理常规和常用急救技术；熟悉常见急症、危重病人的抢救程序和急救护理原则；掌握常用急救药品的使用要求及常用急救器材的操作和保养方法。五、实习要求（一）实习期间，学员必须参加医院的各项政治活158、动，认真贯彻执行党的基本路线、方针、政策和党中央保持高度一致，遵纪守法，端正实习态度，明确实习目的，圆满完成实习任务。（二）学员要严格执行学校和医院各项规章制度，服从领导，尊重带教老师和各级领导，处理好各种人际关系，搞好内外团结，爱护学校荣誉。实习期间不准请事假，病假要有医院证明，经科室领导批准方可休息，特殊情况需要请事假者，要经医院主管部门及学校教务部临管组商定同意后，方可离去。（三）学员在实习期间要严格遵守医护操作规程，防止各种差错事故。若发生差错事故，应及时向科室报告，认真查明原因，总结教训。损坏器材要按照医院有关规定处理。（四）学员在每个科室实习结束时，个人写出小结，由带教老师写出评语159、评分，科室领导审查签名。全程实习结束后，要进行实习鉴定。5、十五项护理技术基本操作标准流程图铺床评分标准项目操 作 程 序分值评 分扣分实际得分准备10%要求:着装整齐,戴口罩备物:(1)床垫;(2)棉褥;(3)棉胎; (4)枕芯;(5)枕套;(6)大单;(7)被套46准备要求一项不合格扣2分物品少备一件或补备一件扣12分；物品定位不合理扣13分操作80%1、.备物至床旁,移开床头柜、椅 2、.按先后顺序放置枕芯、枕套、棉胎、被套、大单、棉褥、用物置椅上3、.翻转床垫,从近侧翻至对侧,上缘与床头齐4、.铺平棉褥,床头齐床垫(从床头到末尾)5、铺大单,认清单缝,对准中线,逐层展开,包角(先床头后160、床尾),转对侧,按同法包角6.铺被套,被缝对中线,被头齐床头,拉开被套口,放入“S”型棉胎套被,展平棉胎,拉平被套,系带打结(先中间后两侧)7.叠被筒(先对侧后近侧),中线对准,筒缘齐床缘,被头平床头8.在床尾套枕套,系带打结,将枕头置床头被下,开口背门9.轻移回桌椅25552030832未移开床柜、椅各扣一分用物放置顺序错一处扣1分；用物放置不当扣12分；动作重复或方向错误扣23分；床垫上缘未齐床头扣2分；棉褥未齐床垫扣2分；动作重复或一次未放准扣23分单缝认错或未对准中线扣23分; 折叠有误或展开层次欠清楚扣23分角松一个扣2分;单缘未塞紧或未展平每侧扣2分;被缝未对准中线或展开层次欠清楚161、扣23分;被头未齐床头或被头空虚扣23分;棉胎与被套未套平整扣35分;打死结或漏结一个扣1分;被筒中线未对准或筒缘未齐床一侧扣23分;被头未齐床头扣1分;枕头未套平整或位置不正确扣12分枕头开口未背门放置扣1分;打死结或漏结一个扣1分;移桌、椅动作重或未到位扣2分；操作程序漏一步扣2分；操作程序颠倒一次扣1分；操作方法一项不合格扣2分整体要求10%1.在病员进餐或做治疗时应暂停铺床2.操作中要应用节力原则、姿势正确、层次分明3.标准要求：整洁、舒适、安全、美观4.计划性强,从备物至移回床头柜、椅在4分钟内完成5.结合临床提问10一项未做到扣4分;每超过30秒扣1分;回答不完整扣35分肌注评分标162、准项目操作程序分值评 分扣分实际得分准备10%要求: 1.着装整齐，戴口罩 2.洗手。备物: 看治疗单，取药细查。取注射器细查。1. 治疗盘：(1)纱布罐；(2) 无菌止血钳(放在消毒罐内)；(3) 25毫升注射器1付； (4) 药液；(5)活力碘瓶子；(6) 6或7号备用针头；(7) 急救盒； (8) 砂轮；(9) 弯盘。2. 治疗车：(10)洗手盆；(11)二个浸泡桶；戴口罩46准备要求一项不合格扣2分；物品不合格一项扣1-2分；物品少备一件或补备一件扣1-2分；物品定位不合理扣1-3分；操作80%1.洗手、戴口罩。2.推车至床旁，对床号、姓名、说明解释。3.取药再查对药名、浓度、剂量、用163、法、时间，弹下药液，用酒精棉签环形消毒安瓿颈部，取无菌纱布，折断安瓿。4.抽药：取注射器，检查注射器，针头试通畅，左手食、中指夹安瓿，右手持注射器，将针插入安瓿，左手拇及无名指夹注射器下端，右手抽动活塞，将药液吸入针筒内，将注射器放入无菌袋子内。5.协助病人取适当体位(侧卧位、俯卧位、坐位、仰卧位)，使注射部位肌肉放松。侧卧位：上腿伸直、下腿弯曲。俯卧位：足尖相对，足跟分开。仰卧位：危重及不能翻身的病人用仰卧位。6.臀大肌注射区划分法：十字法：自臀裂顶点向左(或右)侧画一水平线，自髂嵴最高点画一垂直平分线，外上方14为注射区；连线法：将髂前上棘与尾骶处连线分为3等份，外上13处为注射区。7.常164、规消毒局部皮肤约6厘米直径。8.再次查对药名、浓度、剂量、用法、时间，备干棉签，取注射器，排尽空气，右手以握笔式持注射器，以中指固定针栓，左手绷紧皮肤，将针头垂直快速刺入肌内。一般刺入针梗的2/3,按病人胖瘦适当掌握。放松左手，回抽活塞，如无回血，即可缓缓推药，观察病人反应。(如系油性药液，持牢针栓，防针栓与针筒脱开，药液外溢)，注射完毕迅速拔出针头，局部用无菌干棉球或棉签按压片刻。9.整理衣被，再次查对，推车回治疗室，清理用物归位处置，洗手61015663304未洗手戴口罩5分；查对不合格扣8分；消毒不合格扣5分；污染一次扣5分；药量误差超过0.2毫升扣3分；未协助病人摆好体位或错误者扣3分165、；注射部位选择不正确扣10分消毒不合格扣5分；查对不合格扣5分；未绷紧皮肤进针或持注射器手法不正确扣10分；针梗刺入肌内过深、过浅扣3分；有回血未更换注射部位推药扣2分；推药快或未观察病人反应扣3分拔针后针眼出血或皮下瘀血扣3分未再次查对扣3分；用物未按规定处置扣2分；操作程序漏一步扣2分操作程序颠倒一次扣1分；操作方法一项不合格扣2分整体要求10%1掌握进针方法，长期注射的病人应交替更换注射部位。2正确选择注射部位，避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。32岁以下婴儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险。4与病人交流，使肌肉松弛，掌握无痛注射法，观察病人反应，注射保暖。5计划性强166、，从洗手至推车回治疗室在5分钟内完成。10一项未做到扣4分每超过30秒扣1分；鼻饲法操作评分标准项目操作程序分值评 分扣 分实际得分准备10要求：1着装整齐，戴口罩 2洗手 3床头备痰怀、水壶备物：治疗盘：(1)鼻饲包弯盘1个、镊子1把、压舌板、50ml注射器1付、止血钳1把、纱布3块、石蜡油棉球瓶、胃管(一次性胃管另备)；(2)保温杯(盛流质食物)；(3)杯子(盛温开水)；(4)量杯;(5)弯盘(胶布、棉签、毛巾、必要时备听诊器)；(6)包布篮46准备要求一项不合格扣2分；物品不合格一项扣1-2分；物品少备一件或补备一件扣1-2分；物品准备不完整事摆放乱扣1-3分；物品定位不合理扣1-3分操167、作80%1插胃管(1) 推车至床边，做好解释，视病情协助病人取坐位、斜坡卧位、仰卧位(2) 铺巾、置弯盘于口角旁，清洁鼻腔、弃棉签于弯盘内(3) 打开鼻饲包，测量长度(前额发际至剑突)，润滑胃管，止血钳央紧胃管末端(4) 用镊子持胃管经鼻腔缓慢送入，1015厘米时嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管送入胃中，其长度为4555厘米、注射器抽吸胃液，判断是否在胃内，胃管末端反折，用纱布包好，用止血钳夹紧(5) 胶布固定胃管(也可用胶布固定于鼻翼及颊部)(6) 取流质，试温3840C,倒入量杯内(7) 先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲饮食200毫升后，用少量温开水冲胃管，换纱布包胃管末端，用止血钳夹紧(8)168、 整理用物归位2拔胃管(1) 备毛巾、弯盘、纱布1块(2) 铺巾、弯盘置于口角旁，取末端纱布 (3) 揭胶布，取另一纱布，边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管置弯盘内(4) 收弯盘、毛巾，交待(5) 处理用物归位，洗手346202218234844 病人卧位不适扣2分；插管前未向病人详细说明情况扣2-3分动作重、弯盘位置不正确扣2分；胃管长度测量不正确扣3分未指导病人配合插管扣2分；插管过深、过浅扣5分；误入气管20分胃管末端未夹好、胃液流出污染衣被扣2-3分胃管固定不当扣2分；温度不宜扣2-3分；注鼻饲饮食时漏水、漏食扣2-3分；速度过快、超量各扣5-10分；注入温开水、流质时未认真观察169、，询问病人反应扣3-5分；物品未按规定处置扣13分；少备一件扣1分；弯盘位置不当扣2分；拔管动作重扣2分胃管污染衣被扣2分； 拔管后未向病人交待扣2分；物品未按规定处置扣15分；操作程序漏一步扣2分；操作程序颠倒一次扣1分；操作方法一项不合格扣2分整 体 要 求 10%1插管时动作轻柔，掌握要领，以免损伤食管粘膜。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后再插管2每次注食前应判定胃管是否在胃内，给药应先将药片碾碎，溶解后再注入。注食后尽量不搬动病人，以免引起呕吐3长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换一次4注意观察病情变化，及时与病人交流，关心体贴病人 5计170、划性强，从备物至结束10分钟完成6结合临床提问10一项未做到扣4分每超过60秒扣1分回答不完整扣35分无菌技术操作程序及考核评分项目操作程序分值评 分扣分实际得分 准 备10%要求：1着装整齐，戴口罩；2洗手；3检查各种物品是否合格备物：1无菌包(内有治疗巾2条)；2无菌手套1付；3储槽(内置换药碗2个，弯盘1个，镊子2把)；4纱布罐；5棉签罐；6无菌持物钳罐；7无菌止血钳罐；8无菌镊罐；9二联瓶；10治疗盘；11开瓶器；12铅笔；13无菌溶液一瓶；14.污杯46准备要求一项不合格扣2分；物品不合格一项扣12分；物品少备一件或补备一件扣2分：物品定位不合理扣13分 操 作 801无菌持物钳、镊171、使用法(1)打开镊子罐盖，取无菌持物钳，保持钳端闭合、向下，用后立即放回容器中，松开钳轴 (2)取远处无菌物品，应连同容器一起搬移，就地取出使用(3)无菌持物钳液面在持物钳轴节以上2-3厘米或镊子的1/2处，有效期7天。干燥无菌钳容器，有效期24小时 2无菌包、无菌盘使用法(1)翻开清洁治疗盘 (2)查无菌包失效日期，应无松散、潮湿 (3)逐层打开无菌包 (4)取无菌钳，夹无菌治疗巾放入盘内，将余下的治疗巾按原折痕包好，注明开包时间 (5)两手持无菌巾外面展开后，将上层呈扇形折到对侧无菌盘上，开口边向外3无菌容器及溶液使用法 (1)从无菌容器内取出换药碗、弯盘，置入无菌盘内(弯盘内备：镊子2把172、，纱布1块)，取出棉签 (2)取无菌钳从无菌容器内夹取换药碗，手托换药碗底部 (3)取无菌溶液，擦净瓶子，核对标签，检查溶液，去铝盖 (4)碘酒1次，酒精2次消毒瓶口 (5)用双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起，再用示指(食指)和中指套住橡胶塞拉出 (6)将标签放于掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出溶到换药碗中 (7)覆盖上层治疗巾，使上、下层边缘对齐，两边多余部分先向上反折，再向上反折下边 (8)外用无菌溶液一次未用完时用碘酒1遍、酒精2遍消毒瓶塞、瓶口，盖好瓶塞，注明开瓶日期4无菌手套的戴法 (1)选择号码合适的手套 (2)检查有效期 (3)取出滑石粉，避开无菌区撒粉于手背、手掌、指间处173、 (4)取出一只手套，套入，再用戴好手套的手取出另一只手套戴好，操作前先用无菌纱布擦去滑石粉 (5)操作完毕，在消毒液内洗净血迹、污渍 (6)脱手套时，须将手套口翻转脱下 (7)按常规处理用物 1520 2520 取放无菌钳(镊)方法错一次扣2分； 污染一次扣5分； 未按要求取放远处无菌物品扣3-5分； 未再次检查无菌包质量扣2、3分； 污染一次扣5分； 横跨无菌面一次扣5分； 无菌包包扎不正确或未注明开包时间扣2-3分； 无菌巾展开方法不正确或折叠不整齐扣23分； 持无菌容器盖不正确一次扣23分； 无菌容器未盖好一次扣5分； 污染一次或横跨无菌面一次扣510分 检查液体质量少于10秒扣35分174、； 消毒不规范或棉签沾液过多过少一次各扣1-3分； 打开瓶塞方法不正确扣12分； 标签未放手掌心或未冲洗瓶口扣1-3分； 溶液未从冲瓶原处倒出扣23分 治疗巾折叠不正确或污染一次扣2-5分； 治疗巾内物品放置不符合要求扣2分 消毒不规范或棉签沾液过多过少一次各扣13分；盖瓶塞不符合要求或污染扣23分； 未注明开瓶时间扣2分 手套大小不合适扣2分； 查有效期不准确扣2分 未避开无菌区撒粉扣2分 戴手套法不正确或两手指入同一指套各扣 2-3分；双手低于腰或高于肩各扣5分；污染手套扣3分强拉橡皮手套或用后未洗干净各扣2-3分 物品未按规定处置扣1-5分； 操作方法错一次扣2分； 操作程序漏一项扣2分175、； 操作程序颠倒一次扣1分整体要求10%1严格区分无菌区和有菌区，无菌操作必须在清洁环境中进行2一份无菌物品只能供一名病人使用，疑污染的物品应视为污染3无菌包有效期12周，无菌物品开包后有效期为24小时4计划性强，从洗手至操作结束7分钟内完成5结合临床提问10一项未做到扣4分每超过30秒扣1分回答不完整扣3-5分 静脉输液评分标准项目操作程序分值评分扣分实际得分准备10%1、要求：着装整齐，洗手戴口罩2、准备：治疗盘(1)消毒棉签罐(2)无菌止血钳(3)二联瓶(4)输液器(5)备用针头(6)药液(7)网套(8)开瓶器(9)弯盘治疗车：(10)治疗本(11)洗脸盆毛巾(12)污物桶2个(13)输176、液卡抽屉内放：输液贴、备用输液器针头、治疗巾止血带、夹板、剪刀。3、按医嘱准备药液填写输液卡4、整体护理评估：按医嘱给您输液，先看看您的血管，输液时间比较长，请您做好准备，请问您需要上厕所吗？稍等，我一会就来。5、擦灰，洗手戴口罩，检查药液有效期、无浑浊沉淀絮状物、瓶底无裂纹，瓶口无松动、输液器及备用针头有效期、无破损漏气。10着状不符合要求扣2分；准备物品、定位不合格一项扣2分；物品少备一件或补备一件扣2分；查对不严扣2分；护理评估不规范扣2分；操作80%1推车至床旁，持医嘱本对床号、姓名（您准备好了吗？）2持输液架到床边，调高度为60-80厘米3铺治疗巾，扎止血带，选血管，松止血带，备输液177、贴4. 再次查对药名、剂量、浓度、用法、时间、（开始计时）启铝盖，常规消毒瓶口，打开输液器，针头插入液瓶口，排气一次成功，关调节夹，输液管道挂在输液架上，（要求液面在莫菲滴管的1/31/2处，液面以下皮管内无气泡，接头处无液体流出)再次查对药名、剂量、浓度、用法、时间5常规消毒皮肤，扎止血带，取下输液管道，再次检查皮管内有无气泡，排尽针头内气体持穿刺针行静脉穿刺，见回血后将针头平行送入少许，一手扶针头，一下放松止血带，松调节夹，输液贴固定针头，收回治疗巾、止血带，必要时用夹板固定肢体6调节滴数（成人60-80滴/分,小儿2040滴/分，误差5滴内）再次查对（床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、178、时间）挂输液卡，签名（停止计时）7. 整理物品，观察穿刺局部情况，交代注意事项（液体也输好，有事请按铃，我会经常来看您。）用物归位，洗手8输液完毕，（液体也输完，现在给您拔针）启胶布关调节夹快速拔针，压迫止血3-5分钟，观察穿刺点无出血。整理衣被，询问需要（还需要我为您做什么？）9放下输液架，提瓶，持回输液架，排尽余液，处理管道，洗手2211510275 882查对不合格说明交代不确切扣2分输液架高度过高、过低扣2分铺巾、选血管不规范扣1分查对不合格、消毒不合格扣3分污染一次扣5分莫菲滴管液面过高过底扣2分排气一次未成功有气泡扣5分皮肤消毒不合格或污染扣5分针头内气体未排尽扣5分穿刺一次未成功179、扣25分（退针一次口5分）固定不合格扣2分未按病情、年龄调节滴数扣2分再次查对不合格未挂输液卡签名扣3分整体处理用物不规范不合格口2分交待注意事项不确切未洗手扣3分未观察穿刺局部及病人反应扣3分穿刺点局部出血或皮下瘀血扣5分物品未按规定处置扣1分；整体要求10%1长期输液行要由远到近保护和计划使用静脉，并可选用套管针2烦躁不安和小儿病人，妥善固定3填写输液卡，保持输液通畅，防止液体流完，针头堵塞及滑出4经常巡视，观察局部及全身反应，发现情况及时处置5心衰、肺水肿、肾衰及年老患者，输液速度宜慢可选用输液泵6计划性强，从启瓶盖到签名6分钟内完成7护理礼仪动作规范，结合临床提问 10每超过30秒扣1180、分操作程序漏错误颠倒一次扣2分回答不完整扣3-5分护士礼仪动作不规范扣3-5分项目操作程序分值评分扣分实际得分准备10%要求：1着装整齐，戴口罩； 2洗手 备物：看治疗单，取药细查。1治疗盘：(1)纱布罐；(2)棉签罐；(3)无菌止血钳(放在消毒罐内)；(4)治疗巾；(5)25毫升注射器1付；(6)药液；(7)二联瓶；(8)6或7号备用针头；(9)急救盒；(10)砂轮；(11)污杯2治疗车：(12)洗手罐；(13)二个浸泡桶；46准备要求一项不合格扣2分；物品不合格一项扣12分；物品少备一件或补备一件扣12分；物品定位不合理扣13分；操作80%1取无菌巾铺无菌盘2备棉签，取药再查对药名、浓度、181、剂量、用法、时间，弹下药液，用酒精棉签环形消毒安瓿颈部及砂轮，锯安瓿，消毒安瓿颈后取无菌纱布擦细屑，折断安瓿3抽药：取注射器，检查注射器，针头试通畅，左手食、中指夹安瓿，右手持注射器，将针插入安瓿，左手拇及无名指夹注射器下端，右手抽动活塞，将药液吸及针筒内，放入无菌盘4推车至床旁，对床号、姓名，说明解释，摆体位，暴露注射部位(上臂外侧三角肌下缘)，常规消消毒局部皮肤约6厘米直径5再次查对药名、浓度、剂量、用法、时间，备干棉签，取注射器，排气，针头与皮肤呈3040斜向刺入皮下，轻抽活塞无回血，均匀推药，观察病人反应，推药完毕迅速拔针，棉签轻压局部6整理衣被，再次查对，用物归位处置，洗手61015182、12307无菌盘污染扣5分；查对不合格扣5分；消毒不合格扣5分；污染一次扣5分；药量误差超过0,2毫升扣4分；查对不合格扣5分；未协助病人摆好体位扣3分；注射部位选择不准确扣10分消毒不合格扣5分查对不合格扣5分注射角度不正确扣5分有回血未更换注射部位推药扣5分推药快或未观察病人反应扣35分拔针后针眼出血扣3分未再次查对扣3分物品未按规定处置扣13分操作程序漏一步扣2分操作程序颠倒一次扣1分操作方法一次不合格扣2分整体要求10%1正确选择部位，掌握穿刺深度，熟悉药物性质2药物少于1毫升时必需用1毫升注射器抽吸，以保证剂量准确无误3经常注射者应变换注射部位，有利于药物的吸收4操作时注意观察病反应183、，对疼痛敏感者采取分散注意等措施5计划性强，从备物至端盘离开在5分钟内完成6结合临床提问 10 一项未做到扣4分每超过30秒扣1分；回答不完整扣35分 皮下注射评分标准皮内注射法及考核评分标准(青霉素皮试)项目操作程序分值评分扣分实际得分准备10%要求：(1)着装整齐，戴口罩 (2)按医嘱询问过敏史(3)洗手备物：治疗盘(1)青霉素；(2)生理盐水；(3)注射器(1 毫升、5毫谨各1付)；(4)45号备用针头；(5)急救盒(盐酸肾上腺素1支、砂轮、2毫升注射器1付)；(6)二联瓶；(7)棉签；(8)止血钳；(9)铅笔；(10)钢笔(11)砂轮；(12)开瓶器；(13)污杯46准备要求一项不合格184、扣2分；过敏史询问不清楚或未询问扣510分；物品不合格一项扣12分；物品少备一件或补备一件扣12分；物品定位不合理扣1-3分配试验液30%1.核对药品，核对稀释液(药名、批号)，除去铝盖中央部分，常规消毒瓶盖2.酒精棉签环形消毒安瓿颈部划一锯痕，再次酒精消毒，取纱布擦去细屑，折断安瓿3.注射器针头试通畅，一手食、中指夹青霉素药瓶，瓶签朝自己，另一手持注射器，将针梗刺入药瓶内，反复稀释至100单位/毫升3324查对不合格扣5分；消毒不合格扣2分；药液未混匀或操作方法不合格扣2分；污染一次扣5分稀释过程回吸量不准一次各扣3分稀释错误扣30分操作50%1. 备药与医嘱核对，打铅笔勾，端盘至床前，再次185、查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项，取得病人配合2. 试验部位(前臂屈侧下段)，酒精消毒皮肤，待干，持针、排气，绷紧皮肤，呈50100角刺入皮内，放平注射器，注入药液01毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压3. 守候观察20分钟，判断、记录结果(阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状4. 处理用物归位，洗手5. 处理临时医嘱635423查对不合格扣5分部位不正确扣5分；消毒不合格扣5分；进针过深、注液量不准扣10分；皮丘不标准扣10分；拔针后按压出血扣3分；观察不仔细、记录不及时扣24分；物品未按规定处理扣1-5分；操作程序漏一小扣2分；操作程序颠倒一次扣1分186、；操作方法一项不合格扣2分整体要求10%1皮试液应即配即用2观察局部情况及全身反应，认真询问，正确判断发现过敏反应及时处理3可疑阳性者，需做生理盐水对照4计划性强，从备物至处理医嘱完毕10分钟内完成5根据年资职称结合临床提问 10一项未做到扣4分每超过30秒扣1分回答不完整扣3-5分女性导尿法操作程序及考核评分标准项目操作程序分值评分扣分实际得分 准 备 10要求：1着装整齐，戴口罩 2备皮 3洗手备物：(1)冲洗消毒包内有：弯盘1个，大棉球16个，止血钳2把，手套1只(左手)；纱布2块；(2)导尿包内有：小治疗盘1个，换药碗2个，药杯1个，大棉球1个，石蜡油棉球瓶1个，止血钳2把，洞巾1条，187、纱布2块，无菌手套1付；(3)消毒液；(4)持物钳；(5)污杯；(6)大毛巾；(7)洗手小桶、小毛巾；(8)便器；(9)气囊导尿管，一次性贮尿袋,20毫升注射器，重理盐水20毫升，放于治疗车抽屉内必要时备标本容器46准备要求一项不合格扣2分；物品不合格一项扣12分；物品少备一件或补备一件扣12分；物品定位不合理扣13分 操 作 801查对、说明，遮档病人2摆体位：掖被、脱去近侧裤脚，盖于对侧腿上，近侧腿上盖大毛巾，屈膝，两腿自然分开，暴露外阴，垫油布治疗巾于臀下，弯盘置床尾3消毒：打开清洗消毒包，倒消毒液，左手戴手套，清洗消毒原则：由上向下，由外向内，先对侧后近侧。棉球消毒顺序：阴阜，两腿内侧188、及部分大阴唇，弃止血钳。换止血钳消毒：尿道口，前庭、阴唇，大阴唇，会阴，弃清洗消毒养物品于治疗车下层4洗手5打开导尿包，取出无菌手套，倒消毒液，放入佛雷导尿管、一次性注射器，戴手套，抽取无菌生理盐水20毫升(由助手协助)，检查气囊充盈情况和是否漏气6导尿：铺洞巾，将物品置洞巾下段，润滑导尿管46厘米放一碗内，再次消毒尿道口，弃止血钳。换止血钳，插导尿管46厘米，见尿后再插入3-4厘米，末端用纱布包住并夹紧(必要时留取标本)，置于另一碗内，弃尿碗，脱手套，拆洞巾7固定：根据导尿管型号，用10-15毫升无菌生理盐水注入水囊，轻提导尿管，检查固定效果，接贮尿袋，弃床尾弯盘，拆油布治疗巾8整理床单位，189、协助摆好舒适体位，观察病情，交待注意事项9按常规处理各种用物482521020632说明、遮挡病人不到位各扣2分； 体位不正确扣3分；大毛巾、油布治疗巾、弯签盘位置不正确各扣1-3分；消毒顺序错一次扣3分；污染及横跨无菌面一次各扣510分；手套大小不符合扣3分；消毒范围不适当或不严密一次各扣4分； 未洗手扣2分手套大小不符合扣3分；未检查导尿管气囊扣5分；铺洞巾方法不正确或位置不当各扣2分；导尿管插入过深、过浅或插管手法重或损伤粘膜各扣5-10分；误插阴道扣30分；导尿管、贮尿袋固定不当各扣5分；病人卧位不适扣2分；观察病情、交待不确切扣2-3分；用物处量不正确、床单位污染各扣2分；操作程序漏190、一步扣2分；操作程序颠倒一次扣1分；操作方法一项不合格扣2分 整 体 要 求 10%1严格无菌操作，防止感染2尿潴留病人首次排放尿量不超过1000毫升3动作轻柔，掌握要领，选择合适导尿管，避免损伤尿道粘膜4按留置导尿管护理，防止逆行感染5注意观察病情，及时与病人交流，关心体贴病人6计划性强，从备物到整理床单位在10分钟内完成7结合临床提问10一项未做到扣4分每超过60秒扣1分回答不完整扣35分吸痰法操作程序及考核评分标准项目操作程序分值评分扣分实际得分准备10要求：1着装整齐，戴口罩 2检查吸引器性能和吸引导管连接情况 3洗手备物：1吸痰盘包(1)吸痰管10根；(2)无菌镊罐2个；(3)蒸馏水191、罐2个；(4)纱布1块；(5)5毫升注射器1付；另备止血钳(放在消毒罐内)；二联瓶；棉签；污杯，必要时备压舌板、开口器、舌钳 2床旁置无菌玻璃试管、电插板、吸引器、浸泡桶、污桶46准备要求一项不合格扣2分；物品不合格一项扣12分；物品少备一件或补备一件扣12分；物品定位不合理扣13分 操 作 80%1检查打开吸盘，取蒸馏水，常规消毒瓶口，打开蒸馏水罐，倒入蒸馏水2端吸痰盘置于床头柜上，接电源，调节负压(0.020.04兆帕)，皮管固定在床单上，取下接头套管，插入玻璃试管内3协助病人将头偏向一侧，并略后仰4打开吸痰盘各种盒盖，镊子夹持吸管，换镊子连接吸引管，试通畅后，插入鼻腔吸引，深度为2225192、厘米，吸痰管应自下慢慢上提并左右旋转以吸尽痰液，注意观察呼吸5吸引完毕，冲洗吸痰管及皮管，从接头分开，吸痰管放于浸泡桶内6根据病情从另侧鼻腔或口腔吸引，吸痰完毕，接头插入玻璃试管内备用，停止吸痰时，接头套上套管7观察病情，擦口鼻分泌物，盖好吸痰盘各种盒盖8将吸引器皮管盘起，断电源，理导线9整理用物，归位10处理污物后，吸引瓶、消毒桶更换消毒液11洗手10632581054252消毒不合格或污染一次扣5分；漏接电源或负压调节错误各扣5分；皮管固定不确切扣2分；接头污染扣3分体位不正确扣3分吸痰动作重或吸淡管插入过深、过浅各扣5分；一次吸引超过15秒或吸引总时间超过3分钟各扣5分；吸痰时未观察呼吸193、扣5分；痰液粘稠未采取措施扣35分；镊子、吸痰管污染一次扣3分；吸痰后未冲洗导管一次扣3分；吸痰管浸泡不合格扣2分；未根据病情吸痰扣3分；吸痰动作重或吸痰管插入过深、过浅扣5分观察病情不确切、动作重扣23分；盒盖未盖好扣12分；吸引器整理不合格扣23分；用物未归位一件扣1分；污物未按规定处置规定处置扣13分；未洗手扣2分；操作方法漏一步扣2分；操作程序颠倒一次扣1分；操作方法一项不合格扣2分 整 体 要 求 101密切观察病情，正确选择吸痰方式和视情给予氧气吸入2根据年龄、病情选择吸痰管，吸痰动作轻柔，避免损伤呼吸道粘膜3吸痰前后予以加大吸氧浓度，吸痰前、中、后观察生命体征，如有不适应停止操作194、4贮液瓶内液体不得超过23，防止吸入马达损坏机器5注意观察痰液颜色、量及气味，并记录6吸痰盘每日更换一次保持无菌7计划性强，从备物至端盘5分钟内完成结合临床提问 8结合临床提问10一项未做到扣4分每超过30秒扣1分回答不完整扣35分灌肠法操作程序及考核评分标准项目操作程序分值评分扣分实际得分准备10要求：1着装整齐，戴口罩 2必要时备便盆 3洗手备物：1看医嘱本备液加温(常用生理盐水、0.1%0.2%肥皂水) 2治疗盘(1)灌肠筒;(2)弯盘(手纸3块，石蜡油纱布1块)；(3)水温计；(4)止血钳；(5)肛管；(6)油布治疗巾 3外置室备大毛巾输液架46准备要求一项不合格扣2分；错备灌肠液扣2195、0分；灌肠液未加温扣2分；物品不合格一项扣12分；物品少备一件或补备一件扣12分；物品定位不合理扣13分 操 作 801向病人说明，嘱排除大小便后到处置室2从无菌包内取出灌肠筒放在治疗盘内，用止血钳夹紧皮管，根据医嘱配好灌肠液，倒入灌肠筒内3测灌肠液温度39-41,用手纸擦干水温计归位4推车至床前，取输液架调高度，液面距床缘4060厘米5协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部，移近床缘，身上盖大毛巾，将油布治疗巾垫于臀下，取弯盘置臀旁，手纸放于治疗巾上6灌肠筒挂于液架上，取肛管润滑前端，连接灌肠筒、排气、夹管7左手用纸分开两臀，嘱病人张口呼吸，右手持肛管轻轻插入肛门710厘米8松开止血钳，使液196、体缓缓流入，成人每次5001000毫升，小儿每次200500毫升，观察筒内液体下降情况及病人反应9余少量液体，夹管，用手纸裹住肛管拔出放入弯盘，分离肛管接头10收弯盘、油布治疗巾放推车下层，嘱病人平卧510分钟，收大毛巾，放回输液架11整理用物，洗手，记录结果，归位处置386314615884说明、交待不确切扣13分；配药前未查对医嘱扣3分；灌肠液温度不合格扣5分；灌肠筒高度不适宜扣3分；病人体位不正确扣5分；油布治疗巾、弯盘位置不当扣23分；润滑肛管、排气不确切扣23分；未夹紧灌肠筒或灌肠液滴地扣2分未充分暴露肛门及嘱病人张口呼吸扣2-3分；肛管插入过深、过浅各扣5-10分；未根据病人情况掌197、握灌肠液流速和量扣5分；未观察病人反应扣3分；余液过多、过少扣1-2分；分离肛管时漏液或放置不当扣12分；污物未放于推车下层扣12分；向病人交待不确切扣3分记录不合格扣2分；物品未按规定处置扣1-5分；操作方法一项不合格扣2分；操作程序漏一步扣2分；操作程序颠倒一次扣1分 整 体 要 求10%1伤寒病人灌肠，液量不超过500毫升，压力要低，液面不得高于肛门30厘米2妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜灌肠，肝昏迷禁用肥皂水灌肠3降温灌肠温度2832度，中暑用4度等渗盐水保留30分钟后再排出，便后半小时后再测体温记录4操作中仔细观察病人反应，经常询问，发现异常立即停止灌肠，及时处理5计划性强，从备物198、到洗手结束6分钟完成6.结合临床提问10一项未做到扣4分每超过30秒扣1分回答不完整扣35分氧气吸入法及考核评分标准项目操作程序分值评 分扣分实际得分准备10%要求：着装整齐，戴口罩；备物：治疗盘：(1)治疗巾；(2)氧气表；(3)湿化瓶；(4)皮管；(5)水壶；(6)弯盘(纱布、鼻导管、药杯)；(7)扳钳；(8)钢笔；(9)棉签；(10)胶布；(11)特护记录本46准备要求一项不合格扣2分；物品不合格一项扣1-2分；物品少备一件或补备一件扣1-2分；物品定位不合理扣1-2分操作80%1对床号、姓名，说明治疗目的2安装氧气表：开总开关，吹气门灰尘，上压力表，旋紧3.倒水至湿化瓶(1/31/2处199、)，小药杯，上湿化瓶，接橡皮管，关流量表开关，开总开关，开流量表开关(试流量表)，关流量表开关4清洁鼻腔，接连鼻导管，开流量表，检查润滑鼻导管，关流量表，分离鼻导管，量长度(鼻尖至耳垂的2/3)，插管，胶布固定5给氧：开流量表，调流量，小儿1-2L/分，成人24L/分，重症缺氧46L/分(还可根据缺氧程度及C02潴留予以调节)6连接鼻导管，皮管固定在床单上，看时间，记录、观察病情，询问需要7停氧：分离鼻导管，上套管，挂橡皮管，关流量表，取纱布，揭胶布，拔鼻导管，关氧气(关流量表、关总开关、开流量表放仪器、关流量表、上罩巾)，看时间，记录停氧时间8整理用物归位，终未消毒9卸氧气表：(1)检查大小200、开关；(2)卸氧气装置；(3)上保险罩561020852033查对、说明不正确扣2-3分；开总开关方向错扣2分；氧气表未旋紧漏气或安装倾斜扣3-5分；湿化瓶水过多、过少扣3分；清洁鼻腔、插管动作重扣3-5分；插管过深、过浅扣5分；固定不确切扣2分；未根据病情调节流量扣5分；记录不及时、准备扣3-5分；未仔细观察病情及交待扣3分；停氧时未先分离鼻导管扣5分；拔管方法不当扣2分；总开关未旋紧扣3-5分；流量表余气未放尽扣3-5分；看错时间或记录错扣1-2分；物品未归定处置归位扣1-3分未按要求卸氧气表扣1-3分；操作方法一项不合格扣2分；操作程序漏一步扣2分；操作程序颠倒一次扣1分整体要求10%1201、给氧装置防火、防油、防震、防热2停止、改变流量值，先将氧气与鼻导管分离，预防大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织3根据病情选择给氧方式，长期给氧者每日更换鼻导管2 次，并由另一侧鼻孔插入4注意观察病情变化，及时与病人交流，关心体贴病人5计划性强，从备物至记录停氧时间4分钟完成6结合临床提问10一项未做到扣4分每超过30秒扣1分回答不完整扣35分穿隔离衣操作程序及考核评分标准项目操作程序分值评分扣分实际得分 准 备 10%要求：1着装整齐，戴口罩 2脱去手表，卷袖过肘(根据需要着隔离裤,鞋) 3穿隔离衣顺序：裤、鞋、衣 4脱隔离衣顺序：衣、鞋、裤10 准备要求一项不合格扣2分： 操 作 801穿隔202、离衣(1)手持衣领取下隔离衣，清洁面朝向自己，将衣领两端向外折齐，露出肩袖内口(2)右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出换左手持衣领，右手伸入神内，举手将袖抖上(3)两手持衣领，由领子中央顺着边缘至领后将领扣扣好，缠双侧袖口，系紧袖带(4)将隔离衣的一边渐向前拉，见到边缘则捏住，同法捏住男一侧边缘，双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠或叠卷背部衣襟，系腰带，进行治疗护理工作2脱隔离衣(1)松开腰带，打活结，解双侧袖带，掖袖筒塞于工作服袖下(2)洗手，双手浸入0.1%过氧乙酸液中12分钟，清水冲净擦干(3)解开领扣，一手伸入另一侧衣袖内，拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的203、外面将袖拉下，两手转换渐从袖管中退出，对折衣领(4)两手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂于衣钩上，理齐(在半污染区，清洁面向外；若挂在污染区，则污染面向外)101015101010105手持衣领或折叠方法不正确扣13分； 清洁面污染扣3分； 袖口碰及帽或脸扣2分； 隔离衣拖地扣35分； 衣领未扣好扣2分； 袖口污染一次扣3分； 系袖口不合格扣23分； 工作服卷入隔离衣扣l3分； 背部未遮严或衣襟不整扣35分； 系腰带不符合要求扣3分； 松腰带、袖带不合格扣23分； 洗手时袖筒下滑或隔离衣潮湿扣35分； 泡手、洗手不合格扣35分 衣或袖口污染扣2分； 衣领折叠不符合要求扣2分； 隔离衣未对齐扣3分；204、衣拖地面扣2分；操作程序漏一步扣2分； 操作程序颠倒一次扣1分； 操作方法一项不合格扣2分 整 体 要 求 10%1穿隔离衣后，不得进入清洁区2穿着隔离衣，须将内面工作服完全遮盖，隔离衣内 面及衣领为清洁面3隔离衣每天更换，如潮湿或污染时应立即更换4计划性强，从手持衣领至结束6分钟内完成5结合临床提问10一项未做到扣4分每超过30秒扣1分回答不完整扣35分静脉留置针输液法操作评分标准项目要 求分值扣分标准扣分原因实际得分准备1、输液盘：碘伏、棉签、弯盘、一次性静脉留置针、一次性输液器、透明敷贴、正压接头、瓶套、胶布、剪刀、不干胶标签、手套1双2、其他：遵医嘱备液体、输液卡、针头收集盒、一次性治205、疗巾、止血带、输液架10缺一项或一处不符扣1分仪表1、着装整洁，规范2、指甲平短、清洁，不涂指甲油3、不戴耳环，手镯和戒指4、口罩佩带规范，头发不过肩，发饰素雅5一处不符扣1分服务态度1、以病人为中心，按护理程序进行操作2、态度和蔼，关心体贴病人3、讲普通话，语言规范，情感表达适当4、进行必要的健康指导5一处不符扣1分速度12分钟以内扣分见评分标准操作质量操作展示性强，动作准确，敏捷5顺序操作步骤1转抄输液卡，举手示意开始，备好输液架，带输液卡核对床号、姓名、向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前的准备3一处不符扣1分2擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体206、，填写瓶签贴于输液瓶（边做边说）5一处不符扣2分3套上瓶套。洗手，戴口罩。备两条胶布2一处不符扣1分4启开液体铝盖中心部分，常规消毒瓶口2一处不符扣1分5检查输液器后关闭调节器，打开输液器外包装，取出输液管和排气管针头插入瓶塞至针头根部2一处不符扣1分6整理治疗台,清理弯盘2未做到不得分7携用物至病人床旁，核对床号、姓名、药物(边做边说)3一处未核对扣1分8挂输液瓶于输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液器管内有无空气3一处 不 符 扣1分、未 排 净 气不 得 分9检查正压接头、透明敷贴、留置针型号及有效期、包装是否完好310协助病人取舒适位,将治疗巾垫于穿刺部位下面 2一处不符扣1分11207、选血管，在穿刺点上方10CM处扎上止血带,松止血带，以进针点为中心，用碘伏常规消毒穿刺部位，由内向外（点状消毒，面积不少于8*8CM），待干3一处不符扣1分12再次核对（病人姓名、床号、药名、剂量、浓度）后，戴手套，打开正压接头外包装,分离接头，放于治疗巾上，打开透明敷贴外包装，将透明敷贴放于治疗巾上，扎止血带2一处不符扣1分13取留置针，嘱病人握拳，左手绷紧皮肤，固定静脉，右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指抵推送板部位，稳定穿刺手势，以3540角度穿刺进入血管6一处不符扣1分穿刺一次不成功见综合评分14见回血后，降低至15或与皮肤平行再推进2MM，以确保外套管尖端进入血管2一处不符扣1分15208、右手拇指、中指固定针芯，一针芯为支撑，食指推送，将外套管完全送入血管3一处不符扣1分16松开止血带，嘱病人松拳2一处不符扣1分17敷贴固定：(1)无菌取出3M透明敷贴(2)单手或双手捏着透明敷贴开口边框，注意不要用手触及敷 贴部位(3)穿刺点对准敷贴的中间位置,敷贴开口边缘对准导管跟部,自然下垂,无张力粘贴(4)先捏压导管部位,再对全层敷贴进行按压5一处不符扣1分18用左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座（V型手法），右手抽出针芯，放入利器盒，连接正压接头3一处不符扣1分19再次排气，检查有无气泡，卸下头皮针，将输液器与正压接头连接2一处不符扣1分20穿刺完毕，脱下手套，妥善固定正压接头及输209、液管，根据病情、年龄和药物性质调节输液速度,取下止血带及治疗巾， 4一处 不 符 扣1分 滴 数 不符 扣 分 见 综 合评 分21在敷贴上写穿刺日期、时间、穿刺者姓名3一处不符扣1分22再次核对输液卡，记录输液的时间、滴数、签名4一处不符扣1分23协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交待输注中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要3一处不符扣1分24清理用物后举手示意，洗手，取口罩3一处不符扣1分25口述在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应及穿刺部位情况，耐心听取病人的主诉，查看滴数，遵医嘱及时更换液体。在护理记录上记录静脉留置针的穿刺部位、日期及时间3一处不符扣1分综合评分1210、操作程序按各项实际分值评分2、操作程序颠倒一处扣1分3、认真执行三查七对，违反一项扣5分4、违反无菌原则或注射原则一处扣5分5、针头污染未更换而再次使用，此操作不得分6、退一次扣5分，穿刺失败1次扣15分，二次为0分7、输液卡滴数与实际输液滴数不超过+5滴，+610滴扣2分，+1115滴扣4分，+15滴以上扣5分8、超过30秒扣1分徒手心肺复苏术操作评分标准项目要求分值扣分标准扣分原因实际得分仪表1、着装整洁，规范2、指甲平短，清洁，不涂指甲油3、不戴耳环，手镯和戒指4、头发不过肩，发饰素雅5一处不符扣2分服务态度1、按程序进行操作2、关心体贴病人,争分夺秒抢救,有紧迫感5一处不符扣2分速度211、2分钟以内按评分标准扣分操作质量动作准确、敏捷、有效10一处不符扣2分顺序操作步骤1举手示意开始，判断病人意识；轻摇病人肩部并大声呼唤病人5一处不符扣2分2呼救,看表记时5未做不得分3使病人仰卧，身体无扭曲3一处不符扣1.5分4操作者站在病人一侧，解开病人领扣、领带及腰带3一处不符扣1分5开放气道（1）清除口腔及口鼻部分泌物或异物，如有义齿应取下(边说边做)5一处不符扣2.5分（2）畅通气道。仰头抬颏:操作者一手置于病人前额,手掌向后下方施力,使其头部后仰,另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方,将颏向前抬起,拉开颈部5任选一种方法一处不符扣2分 (3)判断呼吸是否存在:一听、二看、三感觉，用耳贴212、近病人口鼻，判定有无气流通过的声音；用眼观察病人胸部有无起伏；用面部感觉病人呼吸道有无气体逸出。6一处不符扣2分6判断心跳是否停止，触摸病人颈动脉有无搏动，用示指、中指指腹先触摸气管正中，男性先触及喉结，然后向颈旁滑动23CM5一处不符扣2分7再畅通呼吸道、判断病人呼吸停止后，应给病人实施人工呼吸9一处不符扣2分（1）保持病人张口，气道畅通，用推额之手的拇指和食指捏住病人鼻孔（2）深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成一个封闭腔，用力吹气，使胸部扩张（3）吹毕，松开捏鼻孔的手。抢救者头稍抬起，侧转换气并观察胸部复原情况。8吹气2次，观察病人胸部起伏2一处不符扣1分9判断病人心跳停止后，应立即行213、胸外心脏按压（1）按压部位：胸骨中、下1/2交界处，可用中、示指触及肋下缘，向上滑动到剑突，再向上移动两横指5一处不符扣2分（2）按压手法：抢救者站于病人一侧，左手掌根部置于病人按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，借助身体重量垂直向下用力按压。5一处不符扣2分（3）按压深度：成人胸骨下陷45CM，按压15次，按压有效按评分标准扣分（4）按压频率：80次/MIN，按压与放松时间之比为1：1，与人工呼吸同时进行，人工呼吸与胸外心脏按压之比为2：15（同上操作两个轮回）410注意观察心肺复苏是否有效口述复苏有效指标：瞳孔由大变小；有眼球活动或睫毛反射、瞳孔对光反射出现;面色、口唇由紫绀转为红214、润；能触摸大动脉搏动。操作完毕后举手示意10缺一项扣2分评分标准1、操作时间每超过10秒扣1分2、操作程序按各项实际分值评分3、操作程序颠倒一处扣2分4、触摸颈动脉搏动少于5秒，超过10秒扣2分5、吹气、按压无效一次扣5分血压测量操作程序及考核评分项目操作程序分值评分准备5%1、着装整齐，准备52、 检查血压计，关闭气门充气，洗手、戴口罩5未检查血压计 、洗手、戴口罩3、核对病人，作好解释24、病人取体位：注意被测肢体手臂、心脏、水银柱零点位于同一水平5“三点”未在一线5、卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直2操作95%6、放妥血压计：开启汞槽开关，驱尽袖带内空气，平整的缠于上臂中部。注意袖带下缘居215、肘窝2-3厘米。松紧以能放入一指为宜。107、戴听诊器，先摸动脉部位再将胸件贴于肱动脉搏动处2先摸动脉部位再放听诊器8、关闭气门，充气2充气过高9、放气（缓慢）3放气过快或过慢 测量不准确10、第一声搏动为收缩压，以动脉消失音作为舒张压。5011、测量后，取下听诊器分离袖带皮管，排尽袖带内余气，袖带放入盒内，将血压计盒右倾45度，使汞液回留槽内，关闭汞槽开关。5未分离袖带、排尽袖带内余气扣2分，血压计盒未右倾45度、未关开关扣3分12、协助病人穿衣，恢复体位，记录。5未恢复体位、记录13、口述血压值：先读收缩压，后读舒张压，解释测量结果，感谢病人的配合。5读错血压扣2分 未解释扣3分四、护理人216、力资源管理1、广州军区武汉总医院聘用专业技术人员管理暂行规定第一章 总 则第一条 依据国家和军队有关政策法规规定，为加强聘用专业技术人员管理，结合医院实际，制定本办法。第二条 聘用专业技术人员是职工队伍的组成部分，是医院建设的重要力量。在新的历史条件下，进一步加强管理教育，充分发挥他们在医院各项工作中的积极性和创造性，维护他们的合法权益，是医院长远建设的需要。第三条 本办法所称聘用专业技术人员，是指医院按照军队有关文件规定，从国家正规医学院校毕业的，取得相应资格证书并经注册的人员中，根据工作需要，按照招聘程序录用并签订合同的医、护、药、技和工程类技术人员。第四条 本规定适用于医院各单位。第二章217、 管理分工第五条 聘用专业技术人员管理工作在医院党委的领导下，由聘用专业技术人员领导小组统一组织实施，聘用专业技术人员的日常行政管理隶属于各用人单位，实行与医院工作人员统一的一日生活制度，具体业务管理分工如下：（一）聘用专业技术人员的招聘用手续，人事档案管理，工资标准核定，缴纳社会保险，政策法规咨询，劳资纠纷处理，实施奖励惩罚，人事劳动监察等工作，由人事劳动办公室负责。（二）聘用医、药、技和工程类技术人员的工作规程制定，各类专业岗位技术人员编制拟制上报，招聘用资格审验考核及办法，签订聘用合同，专业技术培训，人员调配，业务指导和管理监督等工作，由医务部负责。（三）聘用护理人员的工作规程制定，各岗218、位护理人员编制拟制上报，招聘用任职资格审验考核及办法，签订聘用合同，专业技术培训，人员调配，业务指导和管理监督等工作，由护理部负责。（四）聘用专业技术人员的思想政治教育，法律法规教育，计划生育管理，招聘用政审，由政治部负责。第六条 聘用专业技术人员的工资福利，由聘用工作领导小组审批，财务科发放。第七条 各单位必须严格控制聘用专业技术人员的使用范围和数量。聘用员额以医院各类专业技术人员编设表所规定的编配员额为准，列入综合目标责任制奖惩办法员额，在科室人员缺编，不能满足工作需要时，可在编配员额范围内做相应补充。若要增加编配员额，应由科室申请，部领导审核把关，院分管领导审批后，由人事劳动办公室会同相219、关部门办理招聘手续。第三章 招聘条件和程序第八条 聘用专业技术人员聘用工作必须坚持德才兼备的标准，贯彻公开、民主、竞争、择优原则。第九条 应聘人员必须具备下列条件：（一）坚持党的基本路线、方针、政策，遵守国家和军队的法律、法规，自愿到军队医院从事医疗工作，服从命令，听从指挥，无各种不良行为。（二）年龄在18-55周岁以内，身高女性在155cm以上，男性在165cm以上，身体健康，五官端正，经体检合格。（三）热爱本职专业，品学兼优，工作责任心强，经考核合格。 （四）聘用专业技术人员必须经过全日制正规医学院校培训，并获得国家统一颁发的相应专业资格证书和执业证书（院校应届毕业学员第二年必须考取相应资220、格证书，否则不予以聘用），护理专业培训获得大专以上毕业文凭，医类人员原则上必须获得大学本科以上毕业文凭及学士学位，工程类人员原则上要获得全日制大专以上毕业文凭，药类、技类人员必须获得中专以上毕业文凭。（五）对医类专业技术人员，医院原则上只聘用中级职称及中级职称以下人员，对高级职称人员，愿意来医院工作者，按编制聘用相应职称。（六）中级以上职称人员应有明确的专业，内、外科学应有明确的二级学科执业经历，按中级职称聘用到二级学科专业工作。（七）应聘人须有本院工作人员（现役军官、文职干部、正式职工）或父母担保，担保人应配合聘用科室，做好担保对象的教育和管理，担保对象在合同期间出现违法违纪问题，担保人应承221、担相应的法律连带责任。（八）医院聘用知名专家、学术顾问、学科带头人等，由院长办公会议确定。第十条 聘用程序：（一）各科室根据本单位的人员实际，提出用人意见，填写用人意见表，拟聘医、药、技及工程类技术人员，编制员额内的由医务部审批；拟聘护类人员，编制员额内的报护理部审批；编制员额外的严格按程序报院分管领导审批。医院每年3月和9月开展招聘工作。（二）应聘人员到人事劳动办公室填写人员基本情况表，并提供以下证明材料：学历学位证书、专业资格证书、技术职称证书、身份证、户口本（复印件）、户籍所在地政府部门介绍信或学校毕业生分配部门介绍信、是否参加“法轮功”等邪教组织证明、计划生育证明(非本市户口的未婚人员222、应出具未婚证明)。（三）经医院政治部政审合格者，由四部机关和用人科室集中组织面试、考核、答辩，择优确定拟聘人选。（四）拟聘人员在人事劳动办公室领取体验表，到医院体检中心进行体格检查。（五）医务部、护理部分别组织所属拟聘人员进行岗前培训及考试工作（培训及考核办法分别由医务部、护理部制定）。（六）填写武汉总医院聘用专业技术人员审批表，连同考试成绩、考核材料、体检表和本条第一、二项规定的材料，一并交医务部或护理部审核，医院聘用专业技术人员领导小组审批，由人事劳动办公室办理聘用手续。（七）审核合格并经批准者，分配到科室试用，试用期为3-6个月。在试用期内，由聘用科室对其进行职业道德及专科技能培训，试用223、期满进行专科理论、技术操作考核与鉴定，并将考核结果和鉴定意见报医务部或护理部备案。（八）以上人员试用期满，医、药、技、工程类技术人员由医务部与其签订聘用合同；护类人员由护理部与其签订聘用合同。（九）聘用期限每次1年，聘用期满后，聘用终止，视个人自愿和现实表现可以续聘，由用人单位根据本人德才表现和工作需要提出书面意见，按隶属关系分别报送医务部或护理部审批。（十）聘用合同一式3份，人事劳动办公室、医务部或护理部（隶属关系）、受聘人各持1份。第四章 聘用合同第十一条 医院与受聘人在平等自愿、协商一致的基础上依法签订聘用合同。合同应明确双方的责任、义务和权利。聘用合同一经签订，具备法律效力，双方必须严224、格遵守。第十二条 聘用合同主要包括下列内容：（一）合同期限；（二）工作内容及其职责要求；（三）工作条件；（四）工资、保险、福利；（五）工作纪律；（六）聘用合同变更、解除和终止条件；（七）违反聘用合同的责任；（八）其他需要明确的事项（包括培训服务期和科研项目时效期）。第十三条 聘用人员有下列情形之一，医院可以单方面解除或终止聘用合同：（一）试用期满经考核不合格；（二）不能履行合同；（三）不能胜任本职工作；（四）连续旷工超过10个工作日，或一年累计旷工超过20个工作日；（五）因身体状况不能坚持正常工作或一年病事假累计超过30个工作日；（六）未经医院同意，擅自到其他单位工作；（七）违反工作规定或操作225、规程，发生医疗事故或因失职、渎职，造成严重后果；（八）严重扰乱工作秩序，致使科室工作不能正常运转；（九）参加“法轮功”等邪教组织；（十）有违法违纪行为或受到刑事处罚；（十一）因科室撤销、合并或精简，无法安排工作； （十二）合同期满；（十三）符合解除或终止聘用合同的其他条件。第十四条 下列情形之一，聘用人员可以单方面解除聘用合同：（一）在试用期内；（二）聘用单位不能履行聘用合同；（三）依法服兵役或经聘用单位同意考入院校学习；（四）经批准出国（境）定居、留学；（五）聘用人员提出解除聘用合同，用人科室未同意，继续履行聘用合同6个月后再次提出解除聘用合同，聘用单位仍未同意（培训服务期和科研项目时效期内226、例外）；（六）符合解除聘用合同的其他条件。第十五条 聘用专业技术人员有下列情形之一，聘用单位不得解除聘用合同：（一）患病或负伤，在规定的医疗期内；（二）在孕期、产期和哺乳期内；（三）国家规定不得解除聘用合同的其他情形。第十六条 聘用单位或聘用专业技术人员要求解除或终止聘用合同，应当在保证不损害合同双方权益的情况下，提前一个月书面通知对方。第十七条 聘用合同双方发生人事劳动争议时，应当自行协商解决。协商无效的，可由人事劳动办公室进行调解或者按有关法规进行处理。第十八条 解除或终止聘用合同，聘用单位应当在聘用人员档案中记载。第十九条 聘用专业技术人员被解除或终止聘用合同，应当在一周内离开聘用单位。227、凡不按规定办理手续擅自离职，或者不按规定时间离开单位的，可视情节予以经济处罚。第五章 培训与考核第二十条 聘用专业技术人员到科室试用前，应参加医院组织的军事训练,训练时间1个月;岗前培训，培训时间不少于7天，内容包括：（一）医院基本情况；（二）有关法律、法规知识和各项规章制度；（三）常用医疗（护理）技术操作常规；（四）医疗救治（护理）有关知识和工作要求；（五）军事素质、着装仪表和行为规范要求。第二十一条 聘用专业技术人员在试用期内，所在科室对其专业培训时间一般不得少于30天，内容包括：（一）科室各项制度与工作要求；（二）各班次工作职责与治疗（护理）质量要求；（三）病历（护理）文书书写要求；（四228、）病房公共设施使用规定及安全防范措施；（五）病人出入院治疗（护理）程序与要求；（六）本专科常用护理技术与常见疾病护理常规；（七）常用专科抢救、治疗与检查配合。第二十二条 聘用专业技术人员在聘用期内，应参加医院组织的规范化培训和继续教育，需参加院外学术活动，按照武汉总医院卫生技术人员外出参加学术活动管理暂行规定执行。第二十三条 医院按照有关规定组织聘用专业技术人员参加全国卫生专业技术资格考试，考试合格发给全国卫生专业技术资格证书。第二十四条 用人科室每年对聘用专业技术人员的德、能、勤、绩等方面组织一次综合考核，重点考核其实绩。聘用专业技术人员在聘用期内各项考核结果和教育培训成绩，作为对其奖励、晋229、级、续聘、解聘的依据。第六章 待 遇第二十五条 聘用专业技术人员在聘用期内，与医院正式职工享有同等政治待遇。第二十六条 聘用专业技术人员在聘用期内，通过国家统一组织的卫生专业技术资格考试并取得相应资格证书，符合医院规定的晋职条件，经过考评被聘任的，可享受相应专业技术职务待遇。第二十七条 聘用专业技术人员在试用期内实行试用工资，不享受劳务奖。试用期满签订聘用合同后，工资不低于国家规定的同类新参加工作人员最低标准。其工资按照武汉总医院聘用专业技术人员工资标准执行。工资由基本工资、浮动工资和福利工资三部分组成。浮动工资为劳务奖，由用人科室发放。福利工资为卫生津贴、生活补助等随工资发放。第二十八条 聘230、用人员每年正常晋升一个工资档次，正常晋升档次，与每年一次的综合考核结果挂钩，考核合格者，正常晋升档次，不合格者免晋或缓晋，连续两年考核不合格者终止合同。第二十九条 助理护士的工资待遇与医院合同工相同（不享受劳务奖）。第三十条 聘用人员缴纳养老、医疗、失业等社会保险,个人承担部分由聘用人员个人承担。聘用人员患病、负伤等，按武汉市医保机构规定救治，超出医疗费用自理。第三十一条 聘用专业技术人员在聘用期内，符合中华人民共和国婚姻法规定的，经科室同意，向政治部计划生育办公室提出申请，经批准后，在其户口所在地办理结婚登记手续，并严格遵守计划生育规定。第三十二条 聘用专业技术人员在聘用期内享受与医院正式职231、工同等的公假、婚丧假待遇。第三十三条 医院对聘用专业技术人员实行集中居住，不提供个人或家庭单间（套）住房。第七章 档案管理第三十四条 人事劳动办公室按照职工档案管理规定为聘用专业技术人员建立临时档案（含技术档案材料），一般不接转其档案关系。第三十五条 医院与聘用专业技术人员解除或终止聘用合同后，其临时档案加盖密封印章，交至本人或移交武汉市人才交流中心保管，保管费由其个人自理。第八章 奖励与处分第三十六条 对表现突出的聘用专业技术人员，依照军队职工奖惩实施办法的有关规定，给予奖励。第三十七条 聘用专业技术人员有下列情形之一的，依照军队职工奖惩实施办法和医院有关管理规定，对负有直接责任的人员，给予232、处分或经济处罚；符合解聘条件的予以解除聘用关系；构成犯罪的依法追究刑事责任： （一）发生医疗事故；（二）违反操作规程造成医疗仪器、设备严重损坏；（三）违反工作纪律造成不良影响或者损失；（四）服务态度或工作质量差，损害病人利益；（五）违反保密规定，泄露秘密造成不良后果；（六）违反计划生育规定；（七）有其他违法乱纪行为。第九章 管理教育第三十八条 各用人科室要加强聘用专业技术人员的政治思想、职业道德、安全防事故、法律法规教育，组织业务、技术培训，不断提高聘用专业技术人员的思想觉悟和业务素质。第三十九条 年龄在45岁以内的聘用专业技术人员有责任和义务服预备役，积极参加军事训练，服从调遣。第十章 附 233、则第四十条 本规定由医院人事劳动办公室负责解释。第四十一条 本规定自发布之日起执行。 广州军区武汉总医院 二00五年八月三日 五、护理训练、考核管理1、护理规范化培训管理方案规范化培训实施细则一、目的意义建立与完善护理人员规范培训管理制度，使护理专业毕业人员能顺利完成从理论知识到实际工作能力的转变，提高护士专业技术水平和整体素质。二、教育对象1、经过卫生院校护理专业培训，毕业后在医院担任护士职务（含实习护士）的军队护理人员。2、经过正规院校护理专业培训，毕业后取得护士执业资格并与我院签定了正式聘用合同，被我院聘任为护士职务的聘用护理人员。三、培训时间（一）护理中专毕业者规范化培训时间为5年；护234、理中专毕业后参加护理大专学习，从取得大专毕业证时算起，规范化培训时间为2年；护理大专毕业后参加护理本科学习，从取得本科毕业证时算起，规范化培训时间为1年。（二）护理大专毕业者规范化培训时间为4年。（三）护理本科毕业者规范化培训时间为1年。四、培训目标通过规范化培训，使教育对象具有良好的医德医风和护士素质，熟悉医院护理工作制度，巩固护理学及相关学科的基本理论知识，熟练掌握基本护理操作技术及专科一般护理技术，具有较强的临床工作能力，提高基础外语水平，逐步达到国家、军队规定的护师任职的基本条件。五、培训内容与方式培训内容的设置以发展临床能力，学用一致，德智同步增长为原则，重点在临床实践中培训。（一）235、中专毕业护士规范化培训内容包括医德医风，护理实践（含实践时间、夜班数），基本理论、基本技术、专科理论与专科技能、外语。培训时间为5年。培训方式：以临床实践，在职自学和科室训练为主，相应组织统一训练，具体培训内容和要求见附件一。（二）大专毕业护士规范化培训内容培训方式：以临床实践，在职自学和科室训练为主，相应组织统一训练，具体培训内容和要求见附件二。（三）本科护士规范培训培训内容主要是临床护理基本技能和临床工作能力的培训，具体内容包括：医德医风、护理实践（含实践时间、夜班数）、基本护理技术及完成轮科培训计划。培训方式：以轮科的方式进行，并以临床实践，在职自学和科室训练为主，相应组织统一训练。具体236、培训内容、轮科培训计划和要求见附件三。六、学分管理护理人员规范化培训采用学分管理，各培训阶段的各层次护理人员年均学分不得低于25学分。规范化培训学分分配方案如下：1、中专护士规范化培训学分分配考核项目学分分配标准（年度学分）规范化培训中专护士第一阶段第二阶段第三阶段同期合计第1年第2年第3年第4年第5年医德医风2222210实践时间5555525夜班天数5555525基本理论考试5555525外语55护理技术5510专科理技55555255年合计125分2、大专护士规范化培训学分分配考核项目学分分配标准（年度学分）规范化培训大专护士第一阶段第二阶段第三阶段同期合计第1年第2年第3年第4年医德医237、风22228实践时间555520夜班天数555520基本理论考试555520外语55护理技术5510专科理技5555204年合计103分3、本科护士规范化培训学分分配考核项目学分分配标准（年度学分）规范化培训本科护士（1年）医德医风2实践时间5夜 班 数5基本技术5轮训专科理论2专科技能2护理病历1科研设计0.5教学查房2护理管理0.5总 计25七、考核办法及评分标准规范化培训考核采用定性与定量相结合，理论考核与日常工作数质量检查相结合，年终考核与阶段考核和相结合，医院考核与科室考核相结合的原则，实行学分累积制，做到公正、平等、客观。各项教育内容的学习成绩，凡经考核、考试者按百分制给予评分，及238、格以上者给予规定学分；医德医风等项目采用模糊数学概念评分法，具体考核方法与评分标准如下：（一）中专护士规范化培训1、医德医风：每年2学分，累计10学分。由科室考核小组采用民主评议（无记名投票）的方式每年考核一次，参加评议人数不少于全科人员的2/3。评分标准：优良率90%，每少十个百分点扣0.1学分；发生护理差错、院内通报批评，违章违纪受到行政处分，有告状信并经核实者，服务态度差造成不良影响者，扣当年2学分；发生医疗事故者，视情节轻重扣当年15-25学分。2、实践时间：每年5学分，累计25学分。由科室考核小组以考勤本为依据每年统计1次。评分标准：年出勤日累计须达330天以上（含正常双休日）。病假239、扣0.1学分/天，事假扣0.5学分/天，最多扣5学分，旷勤扣2学分/天，三天以上不记该项学分。正常休假、婚假、产假、公假不扣学分。3、夜班数：每年5学分，累计25学分。由科室考核组以排班表为依据统计每年累计夜班数，培训周期最后一年一次性授予学分。评分标准：培训周期内平均每年应值夜班70个以上（其中门诊部、眼科、消毒供应室上2个夜班按1个计算；麻醉科按其实际值晚夜班数计算；血液透析室等无夜班岗位的按实践时间为10学分/年计算，实践时间不足时加倍扣学分；担任办公室护士、总务护士、责任组长每年按规定夜班数减少10计算。培训期间内应按要求完成所规定夜班数，可累计计算，累计未完成规定夜班数者，不发给护士240、规范化培训合格证书）。4、基本护理技术操作：共10学分。由医院考核组统一考核，在培训周期的1-2阶段（3年内）完成，各项操作考核合格后一次性授予学分。评分标准：每项考核成绩达80分以上，记相应学分；80分以下给予补考，补考及格只计80分；补考仍不及格，不记该项学分。5、基本理论知识：每年5学分，共25学分。第1阶段军护：取得执业证书后即可获得该年度学分，经补考合格者，只记4学分。第2-3阶段军护和聘用护士：年终组织统一考试记相应学分，考核内容见当年护理部培训计划。（注：第一阶段培训的军护，也参加年终统一考试，不计学分，但记入科室护理质量评价）。评分标准：成绩达60分以上，记相应学分；60分以下241、进行补考，补考及格的只记60分；补考仍未达到60分，不记该项学分。6、专科理论与专科技能：每年5学分，共25学分。由科室与医院考核组共同考核，科室考核组每年考核一次，医院考核组在培训周期最后一年统一组织考核。评分标准：成绩达80分，记相应学分；未达80分，不记该项学分。7、外语：共5学分。由护理部在培训周期第4年进行考核，考核内容、标准和要求见各年度通知；培训周期内取得四、六级证书者、通过了学士以上学位英语考试者、可免考此项，直接获得该项学分；军人护士通过全军晋升初级职称英语考试者，可直接获得该项学分。8、加分项目：护士在规范化培训周期内发表论文、取得科研成果、参加继续护理学教育项目、外出院或242、院内进修的，按继续教育项目评分标准或公布学分登记；护士年均夜班数达70个以上，每多上10个加1学分；在培训周期内荣立二等功（全军优秀护士）、三等功（军区优秀护士）、年终被评为基层建设先进个人或受嘉奖、被医院评为优秀护士及其它奖励分别加6、4、2、1学分。（加分项目作为综合考核时的参考，不能替代规范化培训的学分）（二）大专护士规范化培训1、医德医风：每年2学分，累计8学分。具体评分方法和标准同中专护士。2、实践时间：每年5学分，累计20学分。具体评分方法和标准同中专护士。3、夜班数：每年5学分，累计20学分。具体评分方法和标准同中专护士。4、基本护理技术操作：共10学分。具体评分方法和标准同中专243、护士。5、基本理论知识：每年5学分，共20学分。具体评分方法和标准同中专护士。6、专科理论与专科技能：每年5学分，共20学分。具体评分方法和标准同中专护士。7、外语：共5学分。由护理部在培训周期第4年进行考核，考核内容、标准和要求见各年度通知；培训周期内取得四、六级证书者、通过了学士以上学位英语考试者、可直接获得该项学分；军人护士通过全军晋升初级职称英语考试者，可直接获得该项学分。8、加分项目：具体评分方法和标准同中专护士。（三）本科护士规范化培训本科护士规范化培训的考核由轮训科室和医院考核组共同考核，轮训科室按“本科护士规范化培训学分手册”要求，对培训对象的医德医风、实践时间、夜班数、基本理244、论、基本技术、专科技能、轮训情况进行认真考评，并如实填写手册。医院考核组在轮科培训结束后，汇总培训对象在各轮转科室的各个项目考核成绩，达到标准后，一次性授予学分。参加轮科的护士在一年内必须修满25学分，取得规范化培训合格证书后，才能参加晋升护师的考试。该培训阶段医德医风（2学分）、实践时间（5学分）、夜班数（5学分）、基本技术考核项目（5学分）、加分项目的评分标准同中专护士规范化培训，轮训项目的评分标准如下：轮训：共8学分。由轮训科室组织考核，其中专科理论2学分、专科技能2学分、护理病历1学分、科研设计0.5学分、教学查房2学分、护理管理0.5学分。评分标准：专科理论：每个轮转科室各0.5学分245、，共2学分。考核成绩80分以上，记0.5学分；80分以下不记学分。专科技能：同专科理论。教学查房：在所轮转科室各组织教学查房1次。每完成1次教学查房记0.5学分，共2学分。护理病历：在心血管内科、普通外科分别完成三份整体护理病历，各记0.5学分。科研设计：在ICU（CCU）按要求完成一份科研设计，记0.5学分。护理管理：了解护士长工作程序，完成1份护理管理个案，记0.5学分。八、考绩管理（一）按不同教育对象下发中、大专护士规范化培训学分手册或本科护士规范培训学分手册，每年完成的学分，由科室考核小组填写审查核对签名，于每年的9月上交护理部。（二）护士完成规范化培训，修满了规定的学分，经院考核小组246、审核后，合格者经医院继续教育委员会批准，发给护士规范化培训合格证书。获得护士规范化合格证书是护士晋升护师的必备条件之一。（三）获得规定学分是护士申请再次注册的基本条件。（四）聘用护士实行年度学分考核制，不实行累计制。（五）在培训周期内中途调入我院的军人护士和与我院签订聘用合同的聘用护士应提供原单位规范化培训证明和记录，原单位未进行培训的，应对其进行评价性考核，考核不达标者由医院和科室考核组制定补训计划，本人应严格按照补训计划完成培训任务，并同时参加应属阶段的正常培训。（一） 护理人员工作调动或转业时，护士规范化培训合格证书登记表随同档案转出，护士规范化培训合格证书由本人保存，供新单位参考。中专247、护士规范化培训内容与要求 时间项目第1年第2年第3年第4年第5年医德医风1. 严格执行我院护士文明服务规范做到仪表端庄、整洁、言谈举止谦和有礼。2. 贯彻落实“护理首问负责制”，廉洁行医，服务热诚，对病人一视同仁。3. 团结同志，工作积极主动，尽职尽责。临床实践年考勤时间在330天以上（含正常休日）；平均每年上夜班数70个以上。基本护理技 术皮内注射法、皮下注射法、肌肉注射法、静脉注射法、静脉输液法、铺床法、无菌技术、鼻饲法、灌肠法、导尿法、吸痰法、给氧法、生命体征测量法、静脉输血法、穿脱隔离衣法、套管针的穿刺和应用、心肺复苏、心电图、心电监护仪、呼吸机的基本操作基本理论知识医德医风、规章制度248、全国护士执业考试应试试题集、护理程序的有关理论及应用、中国人民解放军医疗护理技术操作常规有关护理部分、护理病历书写、计算机的基本操作知识掌握常规中本专科的全部内容、病情观察学卫生专业技术知识考试丛书、面向21世纪课程教材基护内护外护护理心理学、急救护理学、重症监护的基本知识和技能专科理论专科技能参照各专科题库内试题。大专护士规范化培训内容与要求 时间项目第1年第2年第3年第4年医德医风1. 严格执行我院护士文明服务规范做到仪表端庄、整洁、言谈举止谦和有礼。2. 贯彻落实“护理首问负责制”，廉洁行医，服务热诚，对病人一视同仁。3. 团结同志，工作积极主动，尽职尽责。临床实践年考勤时间在330天249、以上（含正常休日）；平均每年上夜班数70个以上。基本护理技 术皮内注射法、皮下注射法、肌肉注射法、静脉注射法、静脉输液法、铺床法、无菌技术、鼻饲法、灌肠法、导尿法、吸痰法、给氧法、生命体征测量法、静脉输血法、穿脱隔离衣法、套管针的穿刺和应用、心肺复苏、心电图、心电监护仪、呼吸机的基本操作基本理论知识医德医风、规章制度、全国护士执业考试应试试题集、护理程序的有关理论及应用、中国人民解放军医疗护理技术操作常规有关护理部分、护理病历书写、计算机的基本操作知识掌握常规中本专科的全部内容、病情观察学卫生专业技术知识考试丛书、面向21世纪课程教材基护内护外护护理心理学、急救护理学、重症监护的基本知识和技能250、专科理论专科技能参照各专科题库内试题。本科护士规范化轮训科室及内容 岗前培训：时间1周。重点学习医德规范、护士文明服务规范、医院制度、十五项基本护理技术。 ICU（CCU）：培训三个月，目的是学习危重病的基础护理知识，进行临床护理实践、护理科研设计和见习护理管理。掌握休克、感染、损伤、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、多脏器功能障碍的基础理论知识的临床护理技能；掌握常见危重病的病因、病理、临床表现、治疗原则，并能运用护理程序对危重病人进行整体护理；熟悉呼吸机的基础理论知识及临床应用；熟悉各种监护仪的使用及血液动力学监测方法，组织教学查房一次。 普通外科（综合外科）：培训三个月，学习普通外科常见病的基251、础理论知识，进行临床实践，组织教学查房一次；熟悉普通外科常见病的围手术期护理；能运用护理程序对病人实施整体护理，完成三份规范的护理病历；熟悉胃肠外营养的适应症、配制方法及营养途径、并发症与护理。 心血管内科（综合内科）：培训三个月。学习心血管内科常见病的基础理论知识，进行临床护理实践，组织教学查房一次；熟悉心血管内科常见的病因、病理、临床表现、治疗原则，并能运用护理程序对病人实施整体护理，完成三份规范的护理病历；掌握心电图机、心电监护仪、除颤器的使用方法，能阅读正常心电图及常见异常心电图；了解心血管内科常见检查和诊疗技术的临床应用与护理。急诊科：培训二个月，目的是学习急诊科常见急症的处理原则和252、抢救配合，掌握常用急救技术和常用急救器材的使用；参与临床教学，完成2学时授课；熟悉昏迷、高热、中毒、创伤的急救处理原则；掌握气管插管、气管切开、胸腔闭式引流术的配合及护理，掌握心肺复苏技术及洗胃机、呼吸机等常用急救设备的使用与管理。继续教育2、继续护理学教育实施方案一、目的意义本细则所称继续护理学教育是指经院校基本护理学教育和毕业后完成了规范化培训之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性护理学教育。目的是使护理技术人员在整个护理生涯中，保持高尚的医德医风，不断更新、拓宽知识，紧跟护理学科学技术的发展，提高自身业务素质和创新能力，同时也是加强我院护理职业建设，加速护理人才培养，253、提高护理质量的有效手段，更是适应护理改革，在改革中求发展，实施科学管理的重要举措。二、教育对象毕业后通过规范化培训，具有护师及护师以上专业技术职务，正在从事护理专业工作的军人和聘用护理人员。三、培训时间在完成规范化培训取得规定学分并晋升护师后，参加分阶段、分专业的专业护理学教育，此教育持续整个护理专业生涯。四、培训目标总目标是更新护理人员的知识，使其在整个护理生涯中，保持良好的医德医风，不断提高工作能力和业务水平，跟上护理学科的发展。在此基础上按护理人员的不同层次，实行分阶段、分专业继续教育，各阶段的培训目标如下：（一）护师继续教育阶段：通过培训更新、补充、拓宽和提高其医学基础知识及相关学科知254、识，重点突出专科理论知识和专科技能培养，逐步达到主管护师职称标准。（二）主管护师继续教育阶段：通过培训使其能掌握系统的护理专业知识，精通本专科的护理理论和操作技能，能胜任临床教学、科研和管理工作，逐步达到副主任护师职称标准。（三）副主任（主任）护师继续教育阶段：具有系统的护理专业知识，掌握本专业国内外护理发展动态，了解与护理专业相关学科的知识与发展动态，具有较好的教学、科研、管理和外语能力，是专科护理学术带头人。五、培训内容方式培训内容：一切与护理专业相关的新理论、新技术、新方法和新知识都是继续护理学教育的内容。接受继续教育的护理人员在选择教育内容时应掌握分层次、分专业的原则，注重针对性、实用255、性和先进性，应按培训对象的基础和需要，首先选择参加与其专业和岗位工作相关的继续护理学教育项目。培训方式：自学是继续护理学教育的重要形式。此外，参加各种学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研和考察、疑难病例护理讨论会、技术操作示教和短期或长期培训等，为同行继续护理学教育提供教学、学术报告、发表论文和出版著作以及获得科技成果奖等，都是继续护理学教育的形式。六、学分管理继续护理学教育采用学分管理，各培训阶段的各层次护理人员平均学分不得低于25学分。继续护理学教育学分分配方案考核项目学分分配标准（年度学分）继续护学教育护 师主管护师（副）主任护师医德医风22实践时间55夜 班 数33基本256、理论55专科理技55四新知识252525总 计454525七、考核办法及评分标准（一）考核办法：护理人员继续教育情况的考核采用定性与定量相结合，理论考核与日常工作数质量检查结合，年终考核与阶段考核相结合，医学考核与科室考核相结合的原则，军人实行学分累积制，聘用护士实行年度学分考核制，做到公正、平等、客观。各项教育内容的学习成绩，凡经考核、考试者按百分制给予评分，及格以上者给予规定学分；医德医风等项目采用模糊数学概念评分法。建立护理人员继续护理学教育学分手册和继续护理学教育学分登记证，护理人员参加继续护理学教育后，向科室考核小组提出学分登记申请，并提交有关学分证明（因公无法外出参加学习者，凭会议257、通知给予相应学分），科室考核小组对学分证明进行验证和审核后，按公布学分或评分标准给予学分，并填写其学分登记手册和学分登记证。（二）继续护理学教育学分分类类学分：1. 卫生部继续医学教育委员会审批认可的国家级继续护理学教育项目；2. 全军继续护理学教育指导委员会审定批准的项目学分；3. 省继续医学教育委员会审批认可的省级继续护理学教育项目；4、卫生部部属院校、直属单位和中华护理学会举办，向卫生部继续教学教育委员会专项备案的继续护理学教育项目；5、省继续医学教育学院和省卫生界学会向省继续医学教育委员会申请批准举办的护理专题讲习班、研讨班、学术讲座、学术会议。类学分：1、大军区级、军级卫生单位继续护258、理学教育领导机构审定批准的项目学分；2、市、州继续医学教育委员会审批认可的市、州级继续护理学教育项目或由其授权单位组织的项目；3、进修形式的继续护理学教育。类学分：1、经师、团级卫生单位继续护理学教育领导小组审定批准的项目学分；2、本单位继续医学教育管理部门认可的单位内部继续护理学教育活动；3、在职业余自学、进修生的带教、国内外考察、学术交流，论文、著作、教材、科研成果获得的学会，均为三类学分。（三）评分标准：各类继续护理学教育项目已公布学分的项目按公布学分登记，未公布的按以下标准执行。1、进修学习：参加院外本专业进修、专修、学历、学位教育等脱产学习，修业期满，获得结业证书或毕业证书的，每年度259、记25学分；经单位主管部门批准提前或延期结业，不满或超过一年，按实际学习时间以一年学分（25学分）折算登记学分，此类培训不再加记计划外项目学分。参加函授学习，获得毕业证书，函授期内有年记25学分，在此期间参加其它项目学习，按规定加计相应学分。（自学、课程班等情况）院内派送到其他专业学习培训人员，按照预定学习计划完成培训目标者，考试合格，由接受学习科室每周记0.5学分（每次学习最多不超过5学分）。2、参加培训班。在培训班、学习班（研讨班），获得结业证书的，按公布学分登记；未公布学分的按实际教学（讲授、实习、实验、课内讨论交流、现场教学）时间，每6学时记1学分。参加医院组织的培训班、学习班，每6学260、时记0.5学分。3、参加学术活动。参加学术报告、专题讲座、研讨会、国内外调研考察等活动，按公布学分登记，未公布学分的每学时记0.2学分。其中国内外调研考察等活动一般1次登记不得超过8学分，属于会议性质的一般1次登记不得超过2学分。参加医院组织的学术交流会、护理教学查房、读书报告会、疑难病例护理讨论会等，每学时记0.2学分，主讲者每学时记1学分。4、获各类成果奖：获国家科技成果奖的第一研究者，按一、二、三等奖分别登记30、25、20学分；获军队或地方省、部级科技成果奖的第一研究者，按一、二、三、四等奖分别记25、20、15、10学分；获军区、医院临床医疗成果奖的第一研究者，按一、二、三、四等奖分261、别记20、15、10、5学分。上述获奖成果的其他研究者，以第一研究者所登记的学分为标准，按名次排序依次递减20%登记学分；开展新上业务、新技术、填补本单位空白的项目，每项登记3学分；获得国家级专利的第一完成人，记15学分，其它完成人以第一完成人所登记的学分为标准，按名次排序依次递减20%登记学分。各类课题基金。获得国家自然科学基金者，记25学分；获得全军科研课题基金者，记20学分；获得军区或省级科研课题基金者，记15学分；其他研究以第一研究者所登记的学分为标准，按名次排序依次递减20%登记学分；5、发表学术论文、论著、编写教材：同一论文所获学分以最高学分登记。学术论文：世界著名杂志（如Natu262、re）发表论文，第一作者30学分/篇；国际杂志发表论文，第一作者15学分/篇；统计源期刊发表论文，第一作者8学分/篇；非统计源期刊发表论文，第一作者5学分/篇；其他作者以第一作者所登记学分为标准，按名次排序依次递减20%登记学分。增刊、内部期刊发表论文及全国、全军学术会议交流论文2学分/篇，省级学术会议交流论文1学分/篇，在其他学术会议交流论文0.5学分/篇。专著、译著、译文及编写教材：国家级出版社、其他出版社、内部出版的专著、教材每1000字（译文、译著每1500个汉字）登记的学分分别为1.5、1、0.5学分。主编每部加记53学分，副主编和主审每部加记42学分。校对、绘图者视其承担任务情况，263、每部登记31学分。6、在职在岗自学：各级护理人员在认真履行本职工作的同时，从卡片、计算机软盘存录和开展新业务、新技术、讲座等登记记录情况说明不断更新和拓展知识，提高学术水平的每10000字记0.5学分，读书笔记每1000字记0.5学分（幻灯片每10张记1学分）。每年登记学分不超过15学分。参加全国卫生系统外语水平考试（LPT）式同等级别外语考试并合格者记10学分。7、为同行提供继续护理教育项目教学：按项目公布的学分登记；未公布学分的按实际教学时数记分：一类项目每学时3学分，二类项目每学时2学分，其他项目按实际教学时数主讲者每学时登记1-1.5学分（讲座、专题报告主讲者每学时1.5学分，其他为1学分）。参加医院组织的护理技术操作示