1、项目安全生产保证体系 -安全管理资料手册 XX西北公司第一经理部编制说明为了进一步落实XX及公司项目各项安全管理制度，统一规范项目表单，经理部现将安全文明施工资料（施工安全类、办公生活环境、消防）表单整理成册，请项目对照资料目录及表格说明进行填写各类资料。1-12个资料盒由项目安全部门负责收集整理，第13-18个资料盒由负责项目后勤部门进行收集整理，表单中已将部分填写方式附上，项目在执行过程中若有什么建议和意见请及时反馈给我们。目录卷 1 目 录1安全生产管理职责2工程安全管理概况3安全管理组织机构图4安全管理保障体系图5施工现场安全标志消防平面布置图6安全责任制考核汇总表8项目经理安全生产责2、任制考核表9项目副经理安全生产责任制考核表10项目安全生产管理人员登记表11卷 2 目 录12安全管理体系文件13危险性较大分部分项工程汇总表14超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表15安全施工方案自检汇总表16安全施工方案报审表17项目安全措施费用（总）预算表18项目安全生产费用投入计划表（年度）20项目安全生产费用投入登记表22安全防护用品进场验收登记表23安全防护用品使用管理记录表24安全防护用品质保资料粘贴单25卷 3 目 录26安全生产目标管理27安全管理目标28目标分解系统图30安全责任目标考核汇总表31项目（副）经理安全责任目标考核表32卷 4 目 录33安全技术交底34安3、全技术交底记录表35卷 5 目 录36施工现场安全检查37定期安全生产检查整改单38安全隐患整改通知单39安全隐患整改报告单40上级检查整改单及报告单登记汇总表41安全会议记录表42卷 6 目 录43安全教育和培训记录44职工三级安全教育登记卡汇总表46变换工种教育登记表47安全教育培训计划48安全教育记录49安全教育签到表50安全教育图像照片粘贴单51班前安全活动记录52特种作业人员登记表53卷 7 目 录54安全日记及危险源公示记录55施工安全日记56卷 8 目 录57工伤事故处理58施工现场违章处理登记表59应急预案交底记录60应急预案演练和评价记录表61卷 9 目 录62脚手架与平台64、3落地式脚手架搭设起步验收表64落地式外脚手架搭设验收单65附着式升降脚手架（整体提升或爬架）搭设验收单66附着式脚手架使用前验收表67附着式升降脚手架爬升/下降前检查表69悬挑式转料平台加工验收表70悬挑式平台安装搭设验收单71悬挑式转料平台使用检查表72悬挑式转料平台验收记录表（锚固环安装）73悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）74悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）75悬挑脚手架验收记录表（分段搭设）76吊蓝使用时检查表77吊蓝安全验收单78脚手架及主要杆件拆除申请表79卷 10 目 录81“三宝、四口、五临边”防护82“四口、五临边”防护安全验收单83基坑开挖检查表84基坑支护安全验收单5、85基坑支护沉降观测记录表86基坑支护水平位移观测记录表87安全防护设施交接验收记录88卷 11 目 录89模板支撑施工荷载90模板支撑体系验收单91模板拆除安全申请表92高大模板工程支撑系统起步验收单93高大模板工程施工最终验收单94卷 12 目 录95分包安全管理96分包安全管理组织机构图97分包单位情况登记表98分包方进场登记表99卷 13 目 录100办公生活环境101进出场人员登记表102进出车辆登记表103作业人员出入卡办理情况汇总表104围档施工验收记录105办公用品配备登记106办公生活设施施工验收记录表107活动房合格证、检验报告、生产厂家相关资料粘贴单108生活卫生设施及包6、干区平面示意图109办公、生活区卫生检查记录110图像、照片资料粘贴单111卷 14 目 录112食 堂113食堂熟菜留样记录表114炊事机具合格证粘贴单115食堂炊事员健康证粘贴单116图像、照片资料粘贴单117卷 15 目 录118浴 室、厕 所119浴室器材合格证粘贴单120图像、照片资料粘贴单121内容121摄影121拍摄时间121内容121摄影121拍摄时间121卷 16 目 录122宿 舍123宿舍人员名单124职工宿舍检查评比汇总表125图像、照片资料粘贴单126卷 17 目 录127卫生与急救128工地急救小组管理组织网络图129常用药品发放及职工就医登记表130医务人员上岗证7、粘贴单131图像、照片资料粘贴单132卷 18 目 录133消防管理134消防组织管理网络图135易燃、易爆、有毒物品入库保管单136易燃、易爆、有毒物品发放登记表137易燃、易爆、有毒物品危险仓库验收记录表138消防设施器材检查记录表139动用明火审批表140施工现场消防设施验收表141施工现场消防重点部位登记表143 卷 1 目 录序号编号资料名称日期页号备注11安全管理职责21-1工程安全管理概况31-2安全生产责任制41-3安全管理组织机构图51-4安全管理保障体系图61-5施工现场安全标志消防平面图71-6安全生产责任制考核81-7项目安全生产管理人员登记表91-8施工许可证复印件18、01112131415文明工地资料台帐：施工安全达标 安1安全生产管理职责工程名称：编 制 人：编制单位：安1-1XX省创建文明工地资料工程安全管理概况工程名称xxx安全生产备案号建设单位xxx项目负责人xxx设计单位xxx设计院资质等级项目负责人xxx勘察单位xxx勘察院项目负责人xxx监理单位xxx监理公司总监理工程师xxx总承包单位XX项目经理xxx（鄂）JZ安许可证字安全生产许可证号施工单位xx公司项目经理xxx（x）JZ安许可证字安全生产许可证号施工单位xx公司项目经理xxx（x）JZ安许可证字安全生产许可证号施工单位xx公司项目经理xxx（x）JZ安许可证字安全生产许可证号建设地址9、西安市xxx用途办公住宅总投资xxxx万元建筑面积层次地上结构形式地下开工日期根据开工报填写竣工日期根据合同填写工程安全管理目标根据责任状填写职责：负责安全管理体系中木工班施工现场的控制，安全交底人员管理，隐患整改按规定进行操作。木工班组职责：负责安全管理体系中钢筋班施工现场的控制、安全交底人员的管理，隐患整改，按规定进行操作。钢筋班组职责：负责安全管理体系中安装班施工现场的控制、安全交底人员的管理，隐患整改，按规定进行操作。安装班组职责：负责安全管理体系中瓦工班施工现场的控制、安全交底人员的管理，隐患整改，按规定进行操作。瓦工班组职责：负责安全管理体系中合格供应商的合格材料、防护用品的进库验10、收、收证工作。仓库职责：负责安全管理体系中工人生活、食堂卫生、取样及夏季、冬季、雨季工人施工安全，职业病的预防。后勤总工/技术负责人 职责：具体负责安全技术措施，岗位职责，操作规程，特殊脚手架及各种方案的编制审核工作。安全总监 职责：协助生产经理做好现场安全管理工作职责：负责安全管理计划全过程运行、检查、检验、整改防范及安全记录；以及对职工的三级安全教育、操作规程的教育。安全部门职责：负责安全管理计划施工现场的控制，对组织人员、责任制动态管理，按照管理体系的规定进行操作。工程部门职责：负责安全管理体系运行过程中技术措施，防范措施，整改措施的制订以及大型机械安装拆除方案施工用电，施工方案的编制。11、技术部门职责：负责安全管理体系中合格供应商材料的检查，验收以及采购工作，监督、检查。物资部门职责：负责安全管理体系在本部门有效运行及管理体系运行的经费足额及时到位。财务部门职责：负责安全管理体系在本部门的有效运行，控制现场机械设备的管理工作和对机操人员的培训教育。机电部门职责：负责安全管理体系运行文件的收集、登记、发放以及管理体系计划运行的经费，消防防火工作。综合办职责：负责安全管理体系中对安全合格分包商、供应商的控制评估，签订合同，收审质保书、合格证。经营部门工人 职责：严格按照安全管理体系中安全操作规程进行操作，自觉遵守安全生产纪律和工地各项制度，不违章作业，不违反劳动纪律，确保安全管理体12、系的顺利实施。项目经理 职责：组织编写项目安全管理体系，责任制度，筹措安全经费协调，并对管理体系运行负主要责任项目副经理 职责：负责安全管理体系的运行及日常计划，组织、检查、验收、协调工作。安1-3安全管理组织机构图安1-4安全管理保障体系图安1-5XX省创建文明工地资料施工现场安全标志消防平面布置图工程名称xx工程项目总承包单位XX编制人xx编制时间xx年xx月xx日内容：注：本布置图要包括总平面、地下室阶段、主体施工阶段、装修阶段四个阶段的消防平面布置审核人项目部时间xx年xx月xx日审批人上级单位总工时间xx年xx月xx日安1-5XX省创建文明工地资料施工现场安全标志消防平面布置图工程名13、称xx工程项目总承包单位XX编制人xx编制时间xx年xx月xx日内容：审核人项目部时间xx年xx月xx日审批人上级单位总工时间xx年xx月xx日安1-6-1XX省创建文明工地资料安全责任制考核汇总表工程名称XX项目部考核日期XX年XX月XX日总承包单位XX序号考核人姓名考核岗位考核分数考核等级备 注1XXX副经理90合格2XXX工长70不合格每月考核一次本次考核情况简介：本次考核人员2人，其中优秀X人，合格X人，不合格X人，不合格原因为安全教育、交底没有按照施工进度进行。安1-6-2XX省创建文明工地资料项目经理安全生产责任制考核表工程名称XX项目部考核日期XX年XX月工程总承包单位XX序号考14、核内容扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数情况说明1安全管理安全管理各项规章制度每缺一项扣1分；未组织对管理人员安全责任制考核扣10分，缺一次（人）扣2分；未公示安全管理组织网络扣5分；专（兼）职安全员配备缺一人，扣3分。153122目标管理未制定安全管理目标扣5分；订立安全目标责任书，缺一人扣2分；未进行责任目标考核扣10分，缺一次（人）扣2分15153施工组织设计未编制施工组织设计不得分；施工组织设计内无安全措施的扣10分，安全技术措施无针对性或缺项，发现一项扣2分；组织落实各项安全技术措施，落实不到位一项扣2分。10104安全检查未定期组织安全检查的扣10分；发现施工生产中不安全问题未15、定时、定人、定措施及时解决扣10分。10105安全教育未组织召开职工教育大会，扣8分；职工三级安全教育发现一人未参加，扣1分；职工有一人缺资格证扣0.5分。10556生产设施安全、生活设施不符合要求的，发现一处扣2分；安全措施费落实及时到位，发现缺一处扣2分 。10287文明施工文明施工脏乱差扣10分；发现一处不符合文明工地验收表要求的，扣1分。10108安全验收机械、设施、塔吊、脚手架、模板、临电等应通过验收使用，缺一项扣3分。10109工伤事故处理工伤事故未按规定报告，瞒报、漏报、迟报扣10分；未按照三不放过的原则，调查事故的原因，研究防范措施，参加讨论主要责任者的处理意见，扣5分。10116、0考核等级合格合计1001090被考核人项目经理签名考核人上级主管部门签名备注：此表每月进行考核一次。安1-6-3XX省创建文明工地资料项目副经理安全生产责任制考核表工程名称XX项目部考核日期XX年XX月工程总承包单位XX序号考核内容扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数情况说明1制度执行未组织制订、修订分管部门的安全规章制度不得分，所制订的制度简单无针对性或不符合相关规定要求，每个扣3分；监督检查分管部门对安全生产各项规章制度执行情况，未履行扣10分，监督检查力度不够，扣5分；对失职和违章行为不制止、教育，发现一次扣5分。205152措施落实未参加或组织编制施工组织设计，扣10分；编制审查施17、工方案时，要审查安全技术措施，缺可行性与针对性，一项扣3分；检查、监督、落实根据现场检查不及时不到位，发现一处扣2分。203173安全检查未组织分管业务范围内的安全大检查，少一次扣5分，未按三定措施落实整改，每次扣2分，未落实复查，一次扣3分。205154安全活动未按计划组织开展各项安全生产竞赛活动，少一次扣2分，活动流于形式，每次扣2分。152135工伤处理组织上报事故的处理，未及时向上级主管部门报告一次扣5分。15156安全例会部门安全例会缺一次扣2分，例会不分析分析安全生产动态，及时解决存在问题，流于形式，每次扣2分。1028考核等级合格合计1001783被考核人项目副经理签名考核人项目18、经理签名安1-7XX省创建文明工地资料项目安全生产管理人员登记表工程名称: 施工单位:序号姓名职务安 全 生 产 考 核 证 书所 属 单 位 名 称(总承包/专业承包/劳务分包)合格证号发 证机 关发 证日 期有效期1XXX安全总监建设厅2013年4月3年XX2XXX安全员建设厅2012年7月3年专业分包单位项目负责人(签名): 项目经理 填表人(签名):安全员 XXXX年XX月XX日备注：1、登记人员包括专职安全员、分包安全员、兼职安全员、义务安全员；2、后附相关证件复印件。卷 2 目 录序号编号资料名称日期页号备注12安全管理体系文件22-1危险性较大分部分项工程汇总表32-1-1超过一19、定规模的危险性较大分部分项工程汇总表42-2安全施工方案自检汇总表52-3安全施工方案报审表62-4安全生产管理制度72-5安全技术操作规程82-6安全技术措施92-7安全管理有效文件清单（法律法规、标准规范）102-8安全措施费审批表（本项目全部费用）112-9安全生产、文明施工资金年度计划，月度使用计划，实际发生费用统计表122-10安全防护用品进场验收登记表132-11安全防护用品适用管理记录表142-12安全防护用品质保资料粘贴单151617文明工地资料台帐：施工安全达标 安2安全管理体系文件工程名称：编 制 人：编制单位：安2-1XX省创建文明工地资料危险性较大分部分项工程汇总表(编20、制安全专项施工方案)工程名称: 施工单位:序号分部分项工 程 范 围是否含有1基坑支护与降水工程开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m,但地质条件和周围环境复杂的基坑(槽)支护、降水工程2土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑(槽)的土方开挖工程3模板工程及支撑体系各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程混凝土模板支撑工程:搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/及以上；集中线荷载15kN/m及以上，高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程4起重吊装及安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法,且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊21、装工程采用起重机机械进行安装的工程起重机械设备自身的安装、拆卸5脚手架工程搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程附着式整体和分片提升脚手架工程悬挑式脚手架工程吊篮脚手架工程自制卸料平台、移动操作平台工程新型及异型脚手架工程6拆除、爆破工程建筑物、构筑物拆除工程采用爆破拆除的工程7其他危险性较大的工程建筑幕墙安装工程钢结构、网架和索膜结构安装工程人工挖孔桩工程地下暗挖、顶管及水下作业工程预应力工程采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程施工总承包单位(公章):项目负责人(签名):注：含有的打“”，没有的打“”，由总包单位填写安2-1-1XX省创建文明工地22、资料超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表(编制安全专项施工方案并组织专家论证)序号分部分项工 程 范 围是否含有1深基坑工程开挖深度超过5m(含5m)的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程开挖深度不超过5m,但地质条件、周围环境和地下管线复杂,或影响毗邻建筑(构筑)物安全的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程2模板工程及支撑体系工具式模板工程:包括滑模、爬模、飞模工程混凝土模板支撑工程:搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15kN/及以上；集中线荷载20kN/m及以上承重支撑体系:用于钢结构安装等满堂支撑体系,承受单点集中荷载700kg以上3起重吊装及安装拆卸工程采用非常23、规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程4脚手架工程搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程5拆除、爆破工程采用爆破拆除的工程码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气(液)体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程可能影响行人、交通、电力设施、通信设施或其他建、构筑物安全的拆除工程文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程6其他危险性较大的工程施工高度5024、m及以上的建筑幕墙安装工程跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程开挖深度超过16m的人工挖扩孔桩工程地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程施工总承包单位(公章):项目负责人(签名):备注：含有的打“”，没有的打“”，由总包单位填写。安2-2XX省创建文明工地资料安全施工方案自检汇总表工程名称xx项目部项目总工（技术负责人）xx工程总承包单位XX序号方案名称编制人审核人审批人审批时间1安全文明施工方案项目技术上级技术部经理部生产经理2应急救援预案项目技术上级技术部经理部总工3脚25、手架施工方案项目技术上级技术部经理部总工4卸料平台施工方案项目技术上级技术部经理部总工5临时用电施工组织设计（方案）项目技术上级技术部经理部总工6“三宝、四口、五临边”防护方案项目技术上级技术部经理部总工7模板施工方案项目技术上级技术部经理部总工8塔吊基础施工方案项目技术上级技术部经理部总工9塔吊安装拆除施工方案专业分包技术人员上级技术部分包单位总工10物料提升机（外用电梯）基础施工方案项目技术上级技术部经理部总工11物料提升机（外用电梯）安装拆除施工方案专业分包技术人员上级技术部分包单位总工12临建施工方案项目技术上级技术部经理部总工13高层建筑消防安全施工方案项目技术上级技术部经理部总工126、4拆除、爆破施工方案专业分包技术人员上级技术部分包单位总工15登记人： xxxxx备注：此表在项目技术部收集，接收检查时提供。安2-3XX省创建文明工地资料安全施工方案报审表工程名称施工方案名称项目经理项目总工方案适用范围施工方案编制人送审日期经理部技术部门审核意见审核人：年 月 日经理部工程部门审核意见：审核人：年 月 日经理部安全部门审核意见：审核人：年 月 日经理部安全总监批示:批示人：年 月 日经理部总工程师审批意见：审批人：年 月 日备注：此表在项目技术部收集，在没有整套方案的情况下。留存此审批页备查。XX省创建文明工地资料安2-8项目安全措施费用（总）预算表项目名称（章）：XXXX27、工程项目部计划完成工程量： ， 报审时间：2013年 4月6日费用名称计划投入费用（万元）主要包括的措施内容（1）个人安全防护用品、用具10安全帽、安全带、工作服、防护口罩、护目眼镜、耳塞、绝缘鞋、手套、袖套等。（2）临边、洞口安全防护设施30临边防护设施（楼梯、阳台、楼层、卸料平台、基坑周边）的材料、人工费；洞口安全防护设施（电梯口、楼梯口、通道口、预留洞口）的材料、人工费；为安全生产设置的安全通道、围栏、警示绳等。（3）临时用电安全防护30临近高压线隔离防护的材料、人工费；配电箱（柜）及其防护隔离设施、漏电保护器、低压变压器、低压配电线、低压灯泡等。（4）脚手架安全防护50安全网、挡脚板及28、用于搭设安全防护的钢管、脚手板、扣件等材料、人工费。（5）机械设备安全防护设施5中小型机械设备防砸、防雨设施的材料、人工费；机械设备、设施的安全装置维护、保养、更新等费用。（6）消防设施、器材40消防水管、消防箱、灭火器、消防栓、消防水带、砂池、消防铲等购置、安装费。（7）施工现场文明施工措施费15对施工现场进行的材料整理、垃圾清扫等工作的人工费。（8）安全教育培训费用5含资料、差旅、培训费等。（9）施工现场安全标志、标语及安全操作规程牌等购置、制作及安装费用20（10）安全评优费用5（11）危险性较大工程安全专项方案专家论证支出4（12）与安全隐患整改等有关的支出8（13）季节性安全费用3夏29、季防暑降温药品、饮料等；冬季防滑、防冻措施费用。（14）施工现场急救器材及药品2担架、氧气袋、药品等。（15）分包安全生产费用支出5（16）其他安全专项活动费用3项目安全生产技术措施费总计235项目经理： 商务部： 安监部： 财务部： 填表人：备注：此表的取费标准按照国家及地方要求按照工程造价的2%进行取费, 由商务部测算后项目留存备查。安2-9项目安全生产费用投入计划表（年度）单位：万元序号费用名称2013年度1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合计1个人安全防护用品、用具21110.50.500210.50.5102临边、洞口安全防护设施111556431111303临时30、用电安全防护4脚手架安全防护5机械设备安全防护设施6消防设施、器材7施工现场文明施工措施费8安全教育培训费用9施工现场安全标志、标语及安全操作规程牌等购置、制作及安装费用10安全评优费用11危险性较大工程安全专项方案专家论证支出12与安全隐患整改等有关的支出13季节性安全费用14施工现场急救器材及药品15分包安全生产费用支出16其他安全专项活动费用合 计101015235填表人： 项目经理： 年 月 日备注：此表按照年度填写，如工程有2年，就要分开按年份填写年度计划表。安2-9-1项目安全生产费用投入登记表单位：万元序号费用名称费用明细金额1个人安全防护用品、用具购买安全带20条，安全帽50顶31、，手套20双22临边、洞口安全防护设施临边防护钢管租赁费用，定型化防护发生费用13临时用电安全防护4脚手架安全防护5机械设备安全防护设施6消防设施、器材7施工现场文明施工措施费8安全教育培训费用9施工现场安全标志、标语及安全操作规程牌等购置、制作及安装费用10安全评优费用11危险性较大工程安全专项方案专家论证支出12与安全隐患整改等有关的支出13季节性安全费用14施工现场急救器材及药品15分包安全生产费用支出16其他安全专项活动费用合 计100 填表人： 年 月 日备注：按照工程实际发生安全费用进行统计，每月填写一次，并跟费用计划表进行分析。安2-10XX省创建文明工地资料安全防护用品进场验收32、登记表单位名称： XX 工程名称：用品名称规格单位收料日期数 量 验 收质 量 验 收验收人签名准用证编号及发放部门年月日送料数实收数发票或入库单质保书号检验状况检验单安全帽顶13412020000123证书号已检证号安全、材料检验单位安全带1.5米条13412020000133证书号已检证号安全、材料检验单位负责人： 填表人：备注：根据进场的防护用品验收，验收人员包括主管工长、安全、材料共同验收。安2-11XX省创建文明工地资料安全防护用品使用管理记录表工程名称XXX项目部工程总包单位XX序号名称数量领用人（签字）日期交回日期备 注（是否可再利用）1安全帽1工长2安全带1工长4.14.8外观33、无损伤，可在利用填表人：XX省创建文明工地资料安全防护用品质保资料粘贴单安2-12卷 3 目 录序号编号资料名称日期页号备注13安全生产目标管理23-1安全管理目标33-2安全管理目标分解图43-3安全管理目标考核53-4安全目标责任书67891011121314151617文明工地资料台帐：施工安全达标 安3安全生产目标管理工程名称：编 制 人：编制单位：安3-1XX省创建文明工地资料安全管理目标根据本公司的职业安全卫生目标，结合项目部对危险源的辨识和风险评价，确定本项目的职业安全卫生管理目标为：1） 杜绝一般伤亡事故和食物中毒事故及重大环境污染事故；2）轻伤事故频率控制在 1.3 以内；334、）杜绝职业病发生。一、措施：1、项目经理是本项目安全生产的第一责任者的原则，死亡控制指标由本项目经理 xx 负责监督领导，其他项目管理人员积极配合，确保实施。2、本指标为否定指标，为把指标控制在最低点，必须坚持安全生产五同时”，定期召开安全生产会议，解决安全中的重大问题。3、做好书面安全技术交底，并履行人人签字手续。4、组织定期安全检查，落实隐患整改，防止重大伤亡事故。5、搞好新工人变换工种安全教育及管理人员的年度考核工作。6、落实好项目各类人员，各部门及工种的安全生产责任制。二、安全达标1、施工现场安全生产达标优秀率（95分以上，大于30%，良好85分以上，大于60%，不合格率为零）。2、特35、种作业时，人员持证上岗率达百分百。3、新工人教育达百分百。4、用电设施、漏电保护器安装率达百分百。5、起重设备、施工机具安全防护装置，安装和检查验收率达百分百。6、安全防护三宝利用率达百分百。7、总包单位与分包单位安全资格审查、签订合同率达百分百。措施：为了达到以上标准，以上各条有下列人员监督检查：第一条：由项目负责安全生产的樊鑫同志负责日常监督检查。第二、三条：由项目专职安全员 王明航 同志负责日常监督检查第四条：由本项目电气负责人 刘勇同志负责日常监督检查。第五条：由本项目设备负责人 刘勇 同志负责日常监督检查。第六条：由安全员、各班班长负责监督检查、整改。第七条：由本项目经理及项目预算员36、 贾艳荣 同志负责日常监督检查。三、文明施工目标：按XX省文明工地检查标准要求标准要求布置文明工地。确保市级文明工地，争创省级或国家三A级 文明工地。1、沿工地四周连续设置坚固、稳定、整洁美观的现场围栏。2、施工现场各种标牌、标志达标率百分百。3、现场工人住宿安全卫生合格率达百分百。4、材料最放整齐率达百分百。5、生活设施专职人负责率达到百分百。6、现场防火器材配置合理，动火审批手续齐全。措施：1、主要负责人为 项目书记或后勤负责人2、各班班长必须各尽所能，各负其责。3、每月进行文明施工安全大检查。4、力争创文明施工优良现场。四、奖罚措施年终全面实现各项指标，同时完成施工必保产值目标，给与项目37、管理人员、班组长、安全技术人员奖励，没有完成指标给予处罚。XX省创建文明工地资料目标分解系统图项目经理： 汪艳兵 目 标：1、杜绝重大伤亡事故和食物中毒事故及重大环境污染事故；轻伤事故频率控制在1.3以内；杜绝职业病发生。2、主体施工、施工现场安全生产达标优秀率（9 5分以上，大于30%，良好85分以上，大于60%，不合格率为零）。3、按XX省文明工地检查标准要求布置文明工地。确保创建市级文明工地，争创省级文明工地。资料管理材料管理施工机具起重吊装塔吊提升机电梯施工用电三宝四口基坑与模板脚手架文明施工安全管理责任人：江璐责任人：陈明旺责任人：刘勇责任人：刘勇责任人：刘勇责任人：刘勇责任人：刘勇38、责任人：朱力责任人：李峰涛责任人：朱力责任人：王明航责任人：王明航施工作业人员安3-3-1XX省创建文明工地资料安全责任目标考核汇总表工程名称XXX项目考核日期按月考核总承包单位XX建设工程股份有限公司序号考核人姓名考核岗位考核分数考核等级备 注1xx副经理70-90合格2xx技术负责人90以上优秀3xx工长70以下不合格本次考核情况说明：备注：本目标考核频次：经理部安全管理部门对项目经理每月考核一次，项目经理对项目部管理人员、班组每月考核一次。安3-3-2XX省创建文明工地资料项目（副）经理安全责任目标考核表工程名称XXX项目考核日期按月考核工程总承包单位XX建设工程股份有限公司序号考核内容39、扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数情况说明1安全管理安全生产管理职责项目安全管理人员未按规定配备，缺少一人扣2分；安全责任制缺一项，考核不全面，一处扣1分。8-17安全保证体系文件未编制施工组织设计，不得分；专项安全施工方案缺一项扣2分；制度不全面，一项扣1分；操作规程缺一项扣1分； 安全资金投入不到位，发现一次2分。88安全生产目标管理未制定安全管理目标扣2分；未进行责任目标扣1分；无责任目标考核的扣2分。44安全技术交底安全技术交底缺一项扣1分，交底不全面发现一处扣0.5分。44施工现场安全检查未定期组织安全检查的每次扣3分；检查问题无整改 ，未落实整改措施发现一处扣1分。5-14安全40、教育和培训记录开工前未召开职工代表大会扣5分，按教育制度开展教育活动缺一项扣1分；施工现场特殊工种每缺一位上岗证或过期的扣2分，全员安全培训10个百分点扣2分。55危险源公示记录按规定进行公示，公示内容不全面，无措施，一项扣0.5分，现场无公示记录不得分。44工伤事故处理工伤事故未按规定报告扣5分。44按JGJ59-2011评分表，安全管理分数每低于目标值0.5分，总分中扣4分。2文 明 施 工1、上级、公司隐患整改通知单中提到其中一项整改内容，每次扣2分。发出罚款通知的，每项扣5分；2、发生一起治安、扰民、环境污染、媒体曝光等事件一项扣5分，事件重大该项不得分；3、按JGJ59-2011评分41、表，分数每低于目标值0.5分，总分中扣4分。18-5133脚手架平台、基坑支护、模板工程、临时用电、物料提升机、塔吊、施工机具、三宝四口1、上级、公司隐患整改通知单中提到其中一项整改内容，每次扣2分。发出罚款通知的，每项扣5分.2、发生一起因脚手架、平台等原因引起的高处坠落、物体打击等轻伤事故一项扣5分，重伤事故考核分为零。3、按JGJ59-2011评分表，分数每低于目标值0.5分，总分中扣4分。30-525安全资料管理安全资料齐全真实，发现一处扣0.5分，分数每低于目标值0.5分，总分中扣4分。10考核等级合格合计100-1288被考核人副经理姓名考核人项目经理卷 4 目 录序号编号资料名称42、日期页号备注14安全技术交底24-1安全技术交底制度34-2安全技术交底目录（按工种进行分类）44-3安全技术交底记录表567891011121314151617文明工地资料台帐：施工安全达标 安4安全技术交底工程名称：编 制 人：编制单位：安4-3XX省创建文明工地资料安全技术交底记录表工程名称XX项目部分部（分项）工程及工种名称模板支撑工程总承包单位XX交底单编号：0001一般性内容施工现场针对进行交底危险因素防范措施应急措施交底人签字:年 月 日安全员签字:年 月 日被交底人签名:年 月 日备注：安全交底必须每层进行交底，并根据分部（分项）工程作业面、作业环境进行（危险因素、防范措施、应43、急措施）针对性交底。卷 5 目 录序号编号资料名称日期页号备注15现场安全检查25-1安全检查制度35-2定期安全生产检查记录表45-3安全隐患整改通知单55-4安全隐患整改报告单65-5上级检查整改通知单及报告单登记汇总表（上级整改通知单）（上级整改通知单回执）75-6建筑施工安全检查评分表汇总（按月整理归档）85-7安全例会记录91011121314151617文明工地资料台帐：施工安全达标 安5施工现场安全检查工程名称：编 制 人：编制单位：安5-2XX省创建文明工地资料定期安全生产检查整改单工程名称XX项目部工程总承包单位XX检查日期2013.4.1检查人员项目经理、副经理、安全总监（44、安全员）、工长、劳务负责人、劳务安全员等形象进度主体六层经检查,存在以下隐患：1、2. 项目经理：（签字）定人员、定时间、定措施整改处置意见：落实整改意见人签字：项目生产经理或主管工长年 月 日复查结论复查人签名： 年 月 日备注：此表每月不少于四次，并由项目经理带队检查，对查出的安全隐患下发此通知单，并由项目经理签发。安5-3XX省创建文明工地资料安全隐患整改通知单：0001工程名称XX项目部工程总承包单位XX受检单位（班组）劳务或专业分包单位检查日期2013.5.1隐患情况检查意见以上存在的安全隐患应在 年 月 日完成整改，并以书面形式上报项目部待复查。接收人签字项目经理或生产经理检查人安45、全人员备注：此表由安全部门不定期检查用，对发现的问题下发整改单，且必须下发给项目生产经理签收复印下发给主管工长及分包单位。安5-4XX省创建文明工地资料安全隐患整改报告单工程名称XX项目部报告单位XX分包致 XXXX项目部 ：根据您处 XX 年 XX 月 XX日 NO.002 ，所要求整改的内容已整改完毕，现将整改情况报告如下：1、2#楼垃圾已清运，已达到文明施工的要求。2、负责人： 年 月 日复查情况：1、2#楼整改不到位，外架上垃圾仍未清理，要求于明日下午前清理干净。2、 复查负责人： 年 月 日备注：按“三定”要求报告整改落实情况，不能简单填写“已按要求整改”。安5-5XX省创建文明工地46、资料上级检查整改单及报告单登记汇总表工程名称XX项目部工程总包单位XX序号整改单下发单位要求整改主要内容检查日期要求回执时间回执时间备注1、经理部或西北公司XXXXXX2013.5.12013.5.62013.5.5登记人登记时间年 月 日备注：后附整改单及回复报告。安5-7XX省创建文明工地资料安全会议记录表会 议名 称第10周全例会会议时间2013年 5 月 10 日16时00分 至18时00分会 议地 点项目会议室会议主持人XX职务安全总监会议记录人XX核稿人签名XX会议主要内容1、2、参加会议人员(签名)备注：安全例会每周召开一次，此表每月填写不少于4次。卷 6 目 录序号编号资料名称47、日期页号备注16-1安全教育制度26-2职工三级安全教育登记卡汇总表36-3职工三级安全教育登记卡46-4变换工种教育登记表56-5职工三级安全教育考试卷66-6安全教育计划76-7安全教育记录86-8安全会议人员签到表及相关照片图像资料96-9班前安全活动记录106-10特殊作业人员登记表116-11节前（节后）安全教育登记表126-12大型教育记录（每月两次项目经理主持）1314151617文明工地资料台帐：施工安全达标 安6安全教育和培训记录工程名称：编 制 人：编制单位：XX省创建文明工地资料安6-2职工三级安全教育登记卡汇总表 ：工程名称工程总包单位序号姓名工种性别身份证号码教育时间48、进出场时间安6-3XX省创建文明工地资料职工三级安全教育登记卡汇总表 ：工程名称XX项目部姓 名XXX工 种木工照片施工单位专业分包年 龄25性 别男身份证号码420110198801010010文化程度高中名称教育内容教育者及职务教育日期及时间公司1、劳动保护的意义和任务的一般教育；2、安全生产方针、政策、法规、标准、规范、规程和安全知识；3、企业安全制度等；4、发生事故后如何抢救伤员、排险保护现场和及时报告。上级安全教育主管部门进场前时间累计 15 学时不少于15学时项目部1、建安工人安全生产技术操作一般规定；2、施工现场安全管理规章制度；3、安全生产纪律和文件生产要求；4、在施工基本情况49、，包括现场环境、施工特点、可能存在不安全因素的危险作业部位、危险源及必须遵守的事项和措施；项目安全教育部门进场时累计 15 学时不少于15学时劳务公司（班组）1、本人从事施工生产工作的性质，必要的安全知识，机具设备及安全防护设施的性能和作用；2、本工种安全操作规程；3、班组安全生产、文明施工基本要求和劳动纪律；4、本工种事故案例剖析、易发事故部位及劳动用品的使用要求。本班组作业特点及安全操作规程班组安全活动制度及纪律正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策，本工种事故案例剖析本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。劳务公司安全部门及班组长50、进场后，作业前累计 30 学时不少于15学时进出场时间身份证粘贴处受教育者签名XXXX备注：每位新进场人员必须填写此表，并与项目劳务花名册一一对应。安6-4XX省创建文明工地资料变换工种教育登记表：序号姓名性别年龄原工种新工种何年何月进单位（工地）身份证号码三级教育公司项目部班组安6-6XX省创建文明工地资料安全教育培训计划工程名称XX项目部工程总包单位XX序号教育培训内容提要教育培训时间授课人或培训单位拟参加单位（人员）备 注1项目制定的相关安全规章管理制度时间自定人员自定项目全体人员2木工操作规章时间自定人员自定劳务木工班组3钢筋操作规程时间自定人员自定劳务钢筋班组计划人安全员审核人项目经51、理计划填写时间备注：项目开工后，根据施工进度填写此计划。安6-7XX省创建文明工地资料安全教育记录工程名称XX项目部工程总包单位XX受教育单位（人员）劳务或专业分包单位授课人项目自定人数教育内容教育时间根据现场情况及培训计划主要内容：备注：项目可装订成一本教育专用的资料，如项目安全管理的各项规章制度、各工种的操作规程等书面教育内容。 记录人： 注：后附签到表及图像资料。安6-8XX省创建文明工地资料安全教育签到表受教育单位（人员）授课人人数教育内容教育时间序号姓名序号姓名序号姓名XX省创建文明工地资料安6-8-1安全教育图像照片粘贴单工程名称工程总包单位教育内容教育时间拍摄人：XX省创建文明工52、地资料安6-9班前安全活动记录工程名称工程总包单位劳务分包单位班组名称班 长活动内容记录：1、本日工作内容：2、危险源措施情况：3、安全特别注意事项：4、本日安全情况总结：记录人： 年 月 日活动内容记录：1、本日工作内容：2、危险源措施情况：3、安全特别注意事项：4、本日安全情况总结：记录人： 年 月 日活动内容记录：1、本日工作内容：2、危险源措施情况：3、安全特别注意事项：4、本日安全情况总结：记录人： 年 月 日XX省创建文明工地资料安6-10特种作业人员登记表工程名称工程总包单位序号姓名性别年龄工种操作证号码培训时间复审记录退场时间登记人登记时间注：后附特殊工种复印件。卷 7 目 录53、序号编号资料名称日期页号备注17安全日记及危险源27-1安全日记37-2在建项目危险源与不利环境因素识别与评价清单47-3在建项目危险源与不利环境因素识别评价表57-4在建项目危险源与不利环境因素控制措施67-5危险源公示7891011121314151617文明工地资料台帐：施工安全达标 安7安全日记及危险源公示记录工程名称：编 制 人：编制单位：安7-1XX省创建文明工地资料施工安全日记年 月 日 星期 天气:施工内容分 项 工 程作 业 面作业班组作业人数进 度 情 况模板工程7层什么劳务哪个班组实际作业人数主要记事一、巡检（发现安全事故隐患、违章指挥、违章操作等）情况:工地施工正常，无54、违章指挥违规操作。无任何安全事故。二、设施用品进场记录（数量、产地、标号、牌号、合格证份数等）：如电焊机、手持切割机等设备进场情况等三、设施验收情况：对进场的设备是否进行验收四、设备设施、施工用电、“三宝、四口”防护情况：经检查工地施工设施运行正常。工人正确佩带防护用品无违章作业行为。五、违章操作、事故隐患（或未遂事故）发生的原因、处理意见和处理方法：XX楼XX班组施工用电中，缺少PE线保护。已停止该班组用电，设备没收。六、其他情况：专职安全员(签名): 项目负责人(签名): 审阅日期： 年 月 日注：此表每天由安全员填写。卷 8 目 录序号编号资料名称日期页号备注18工伤事故处理28-1施工55、现场违章处理登记表38-2安全生产月报48-3伤亡事故报表58-4伤亡事故处理情况报告及图像资料68-5安全周报78-6事故应急救援预案88-7应急预案交底记录表98-8应急交底演练及评价108-9意外伤害保险复印件11121314151617文明工地资料台帐之二：施工安全达标 安8工伤事故处理工程名称： 编 制 人： 编制单位： XX省创建文明工地资料安8-1施工现场违章处理登记表工程名称工程总包单位序号班组或职工姓名工种违章时间事例说明处罚结果备注登记人：备注：此表后附各次违章所发单据。安8-7XX省创建文明工地资料应急预案交底记录工程名称工程总包单位预案名称：应急预案交底内容交底人签名职56、务交底时间接受交底 人签名备注：此表交底不光是项目管理人员，还要求交底到分包队伍的管理人员、班组长，让分包单位管理人员及班组了解应急的相关内容。安8-8XX省创建文明工地资料应急预案演练和评价记录表组织单位演练负责人演练地点日 期参加单位演练主要内容：效果评价：改进意见：记录人：备注：应急演练结束后，演练组织单位负责人组织相关人员，对应急演练情况进行分析、评估，找出存在的问题，提出相应的改进建议，根据建议完善应急预案。项目安全部门对问题归档，并填写此表。卷 9 目 录序号编号资料名称日期页号备注19-1脚手架、平台施工方案29-2落地式脚手架搭设起步验收表39-3落地式脚手架搭设验收表49-457、附着式升降脚手架搭设验收表59-5附着式升降脚手架使用前验收表69-6附着式升降脚手架提升或下降检查表79-7悬挑式转料平台加工验收表89-8悬挑式转料平台安装搭设验收表99-9悬挑式转料平台使用检查表109-10悬挑式转料平台验收表（锚固环安装）119-11悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）129-12悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）139-13悬挑脚手架验收记录表（分段验收）149-14吊篮使用检查表159-15吊篮安全验收单169-16脚手架及主要杆件拆除申请表179-17钢管、扣件、工字钢、槽钢等主要材料质保资料文明工地资料台帐之二：施工安全达标 安9脚手架与平台工程名称： 编 制 58、人： 编制单位： 安9-2XX省创建文明工地资料落地式脚手架搭设起步验收表项目名称XX项目部施工单位XX搭设部位搭设总高度25m验收栏目验收内容验收情况施工方案安全专项施工方案审批情况已通过公司审批（如需专家论证，写明论证情况）材料钢管、扣件有复试检测报告有复试报告，合格钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀立杆基础基础需平整坚实、具有一定承载能力基础按照方案要求设置具有排水措施有排水沟脚手架架体必须支搭在底座(托)或通长脚手板上垫5cm厚脚手板扫地杆20cm立杆间距1.52m步距1.8m小横杆的设置在主节点上验收人员验收结论：符合规范及方案要求，同意进行上部施工验收时间：班 组59、 长XXX责任工程师XXX安全总监XXX项目总工XXX生产经理XXX备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、项目总工、责任工程师、项目安全总监及搭设班组参加验收。安9-3XX省创建文明工地资料落地式外脚手架搭设验收单工程名称工程总承包单位分包单位班组长验收部位序号验收项目验收要求验收结果1立杆基础基础平整夯实、硬化，落地立杆垂直稳放在砼地坪、砼预制块、金属底座上，并设纵横向扫地杆。外侧设置2020厘米的排水沟，并在外侧设80厘米宽以上的砼路面。立杆垂直在5cm厚脚手板2架体与建筑物拉结脚手架与建筑物采用钢性拉结，按水平方向不大于6米，垂直方向不大于4米设一拉结点，转角1米内和顶部80厘米内加密60、。水平4.5米，垂直3.6米3立杆间距与剪刀撑脚手架底部（排）高度不大于2米，其余不大于1.8米，立杆纵距不大于1.8米，横距不大于1.5米。如搭设高度超过50米 应进行专门设计计算。脚手架外侧从端头开始，按水平距离不大于9米、角度在450-600上下左右连续设置剪刀撑，并延伸到顶部大横杆以上。立杆1.8米，间距1.5米4脚手板与防护栏杆25米以下脚手架：顶层、底层、操作层及操作层上下层必须满铺，中间至少满铺一层；25米上架子应层层满铺；脚手板应横向铺设，用不细于18号铅丝双股并联4点绑扎；脚手架外侧应用标准密目网全封闭，用不细于18号铅丝双股并联绑扎在外立杆内侧；脚手架从第二步起须在1.2米61、和30厘米高设同质材料的防护栏杆和踢脚杆。脚手架外立杆高于檐口1米1.5米。每隔一步有脚手板，用钢筋进行加固，外边设置18cm踢脚板5杆件搭接立杆必须采用对接（顶排立杆可以搭接），大横杆可以对接或搭接，剪刀撑和其他杆件采用搭接，搭接长度不小于1米，并不少于只扣件紧固；相邻杆件的接头不得超过总数的50%，小横杆两端伸出立杆净长度不小于10厘米。搭接1米长度，扣件3个，两端10cm6架体内封闭当内立杆距墙大于20厘米时应铺设站人片，施工层及以下每隔3步和底排内立杆与建筑之间应用平网或其他措施进行封闭。离墙距离35cm，用水平网封闭7脚手架材质钢管应选用外径48毫米，壁厚3.5毫米的A3钢管，无锈蚀62、裂纹、弯曲变形并油漆，扣件应符合标准要求。外径48mm，壁厚2.7mm8通道脚手架外侧应设来回之字形斜道，坡道不大于1:3，宽度不小于1米，转交处平台面积不小于3平方米，立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆，并在1.3米和30厘米高分别设防护栏和踢脚杆，外侧应设剪刀撑，并用合格的密目式安全网封闭，脚手板（竹笆片）横向铺设，并每隔30厘米左右设防滑条。外架与各楼层之间设置进出通道。通道单独设置在楼层内验收意见是 否 符合验收要求及施工方案要求，同意/不同意使用。项目总工：年 月 日安全总监：年 月 日责任工程师：年 月 日分包安全员：年 月 日架子班组长：年 月 日备注：落地式脚手架验收每6米63、进行一次。现场责任工程师组织验收，项目安全员、分包相关人员及搭设班组参加验收。安9-4XX省创建文明工地资料附着式升降脚手架（整体提升或爬架）搭设验收单工程名称工程总承包单位分包单位班组长验收部位序号验收项目验收要求验收结果1架体构造架体必须严格按专项方案搭设。施工荷载通过脚手架立杆传到支撑桁架，在由支撑桁架通过主框架传递到建筑物上；主框架必须是焊接或螺栓连接定型架体。架体上部悬臂部分不得超过架体高度的1/3或4.5米。2附着支撑主框架必须每个楼层设置螺栓式连接点，沿竖向侧均匀不得少于2处，连结质量应做到严密、平整、牢固；钢挑架与墙体的连结可以采用预埋钢筋环或螺栓式连结。3升降装置必须安装同步64、升降装置且确保能达到同步升降要求。升降用索具、吊具的安全系数必须大于6；当有2个字节点同时升降时，严禁使用电葫芦，升降时至少2个附着装置，架体上严禁站人；非升降状态时，索具、吊具应呈放松状态。4防坠落、导向防倾斜装置架体必须两处以上设置灵敏有效的防坠落装置；设置垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾斜装置；严禁将防坠落装置设置在架体升降的同一附着支撑装置上。5脚手板脚手板应层层铺设，脚手板须用不细于18#铅丝双股并联绑扎4点，无探头板、不留空隙、脚手板完好。6防护架体外侧使用密目式安全网全封闭围护，绑扎牢固，作业层和底层还应用密目网或其他措施封闭严密；架子外侧均设1.2米高的防护栏杆和18厘米高的65、踢脚杆。验收意见是 否 符合验收要求及施工方案要求，同意/不同意使用。项目生产经理：年 月 日安全总监：年 月 日项目总工：年 月 日责任工程师：年 月 日架子班组长：年 月 日备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安9-5XX省创建文明工地资料附着式脚手架使用前验收表（安装/爬升/下降完成后）工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人检测单位检测报告编号施工执行标准及编号架体编号架体高度m材质型号验收项目检 查 内 容 与 要 求验 收 结 果资料部分专业承包单位应取得附着升降脚手架搭设专业资质，架子工持省级以上建设主管部门颁发66、的建筑施工特种作业人员操作资格证书附着升降脚手架经建设部组织签定或委托有资质的单位验证脚手架搭设前必须编制专项方案，搭设高度150m及以上须有专家论证报告，审批手续完备有安全操作规程及安全技术交底记录各种材料、设备、工具合格证、材质证明防坠装置有专门的检查方法和管理措施，并附试验报告架体几何尺寸架体高度不应大于5倍层高，架体宽度不应大于1.2m直线布置的架体支承跨度不应大于8m，折线或曲线布置的架体中心线处支承跨度不应大于5.4m架体全高与支承跨度的乘积不应大于110架体悬臂高度不应大于6m和2/5架体高度整体架架体悬挑长度不应大于3m和1/2水平支承跨度，单片架不应大于1/4水平支承跨度架体67、结构受力主框架采用焊接或螺栓连接架体水平梁采用焊接或螺栓连接的桁架式结构,当不能连续设置时，局部可采用脚手架杆件连接，但其长度不能大于2m架体各节点杆轴线应汇交于一点；按要求设置剪刀撑架体在吊拉点、附着支承点、升降机设置处、防倾、防坠装置设置处、架体转角和断开处，应采取可靠的加强措施卸料平台荷载应独立传递到建筑结构上，不得传递给架体附着支承机构穿墙螺栓使用双螺母，螺纹露出螺母不少于3扣在升降和使用工况下,每一架体竖向主框架能够承受该跨全部设计荷载的附着支承构造不少于2套防倾防坠装置同一竖向平面内防倾装置不少于2处,支承点间距不小于架体全高的l/3每架体竖向主框必须设置一个防坠装置，防坠装置与提68、升设备必须分别设置在两套附着支承结构上提升装置提升设备工作性能满足使用要求。升降吊点超过两点不得使用手拉葫芦升降过程平稳可靠，具有超载和欠载报警停机功能可分别进行整体和局部提升和下降操作,能有效控制和调整提升设备的同步性相邻提升点的高差不大于30mm，整体架最大升降差不大于80mm电动升降脚手架控制系统电源、电缆及控制柜应符合用电安全要求七安全防护架体外侧用密目安全网封闭架体底层应满铺脚手板并用平网或密目安全网兜底，并设置可翻起的翻板作业层外侧必须设置上、下两道栏杆，上栏杆高度1.2m，下栏杆高度0.6m，并设高度18cm挡脚板架体开口和断开处必须有可靠的防止人员和物品坠落措施八其他验收人员班69、 组 长验收结论: 验收时间:责任工程师安全总监项目总工生产经理备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安9-6XX省创建文明工地资料附着式升降脚手架爬升/下降前检查表工程名称项目负责人检查部位爬升/下降楼层检查项目检查内容与要求验收情况作业环境爬升/下降时设立安全警戒线且有专人守护所有相关人员已到位，无关人员已全部撤离；塔吊、施工电梯等设备应暂停使用爬升/下降后建筑临边或外围清理干净、做好防护、没有后续收尾工作不能有障碍物当有六级及六级以上大风和雾、雨、雪天气时应停止提升脚手架作业安全经培训的作业人员已在岗，且向现场技术人员和工人进行安全70、交底爬升/下降前，有专人检查架体附着支承结构附着处混凝土实际强度已达到脚手架设计要求所有螺纹连接处螺母已拧紧；应撤去的施工活荷载已撤离完毕所有障碍物已拆除，所有不必要的约束已解除动力系统能正常运行所有防坠装置功能正常；使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置检查人员班 组 长检查意见：检查时间：责任工程师安全总监项目总工生产经理备注：现场生产经理组织检查，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安9-7XX省创建文明工地资料悬挑式转料平台加工验收表工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人施工执行标准及编号平台规格71、料台编号安装位置验收项目验 收 内 容 与 要 求验 收 结 果资料部分施工前必须编制专项方案；材料控制主梁规格、型号符合方案要求加工用型材、钢材、钢丝绳有进场复检报告受力钢丝绳、吊运用钢丝绳规格、型号，是否符合方案要求斜拉环的规格质量符合方案要求加工质量控制悬挑主梁及次梁的连接安装应符合设计结构连接焊接情况符合方案要求有限位设置挂设平台限载标志牌安 全防 护平台防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱组成,上杆距离地高度1.2m,下杆距离地高度0.6m,栏杆内侧设置严密固定的安全挡板,挡板下边距离地面的孔隙不应大于10架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板满铺并结实可靠其他验收人员班 组 长验72、收结论：验收时间:责任工程师安全总监项目总工生产经理备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。XX省创建文明工地资料安9-8悬挑式平台安装搭设验收单工程名称工程总承包单位分包单位班组长平台编号或位置序号验收内容验收结果1按规范进行设计和制作，计算书及图纸编入施工组织设计2搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上3斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。一道作保险钢丝绳4设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环5安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距1073、12cm，并设安全弯6建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动7平台铺设牢固、密缝、不准使用竹笆、三侧面设不低于1.05m高围护，栏杆红、白漆相间8显著标明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载验收意见是 否 符合验收要求及施工方案要求，同意/不同意使用。项目生产经理：年 月 日安全总监：年 月 日项目总工：年 月 日责任工程师：年 月 日架子班组长：年 月 日备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安9-9XX省创建文明工地资料悬挑式转料平台使用检查表工程名称项目负责人料台编号安装位置检查74、内容检 查 内 容 与 要 求检查意见安拆条件及环境卸荷点锚固环和主梁型钢锚固环的锚固长度和直径是否符合方案要求、砼强度符合要求安装料台下方不应是人流线或集中处上方安拆时应做好区域警戒和专人守护与塔吊、电梯保证安全距离且安装方便安装控制主梁的锚固符合方案要求且稳固绳卡固接时，固接强度应符合要求；绳卡与钢丝绳的直径应匹配，规格、数量应符合要求受力钢丝绳、安全钢丝绳的拉结应在平台主梁受力主节点位置，并与建筑物可靠锚固紧固度钢丝绳与主梁均不得于外架体有任何受力接触，钢丝绳角度符合要求钢丝绳的拉结接角度应符合要求；锐角处要有加垫保护措施防护平台与外脚手架之间的空隙应封闭爬架用料台应有安装防护平台其它检75、查人员检查意见：检查时间:班 组 长责任工程师安全总监项目总工生产经理备注：现场生产经理组织检查，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安9-10XX省创建文明工地资料悬挑式转料平台验收记录表（锚固环安装）项目名称施工单位悬挑部位悬挑层次、高度验收栏目验收内容验收情况资料部分具有专项通过审批的施工方案各种材料具有合格证、材质证明预埋环加工质量钢筋型号钢筋规格钢筋环形状、尺寸平直段长度预埋环安装质量前端一道、后端两道定位准确、通线设置平直段在下层钢筋下斜拉环安装（卸荷点）要与钢梁垂直对应型钢锚环和卸荷点锚环不得安装在挑板上验收人员验收结论：验收时间：班 组 长责任工程76、师安全总监项目总工生产经理备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安9-11XX省创建文明工地资料悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）项目名称施工单位悬挑部位悬挑层次、高度验收栏目验收内容验收情况资料部分具有专项通过审批的施工方案各种材料具有合格证、材质证明预埋环加工质量钢筋型号钢筋规格钢筋环形状、尺寸平直段长度预埋环安装质量前端一道、后端两道定位准确、通线设置平直段在下层钢筋下斜拉环安装（卸荷点）要与钢梁垂直对应型钢锚环和卸荷点锚环不得安装在挑板上验收人员验收结论：验收时间：班 组 长责任工程师安全总监项目总工生产经理备注：现场生产经理组织77、验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安9-12XX省创建文明工地资料悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）项目名称施工单位悬挑部位悬挑层次、高度验收栏目验收内容验收情况资料部分悬挑梁安装前必须编制专项方案，审批手续完备各种相关材料（绳卡，钢梁、钢丝绳等）要有合格证、材质证明施工前要有安全技术交底安装人员应有特种作业证悬挑梁规格型号长度与锚固环的衔接间距斜拉钢丝绳规格、型号钢丝绳绳卡情况上层拉挂点紧固方式紧固程度是否同悬挑梁逐一对应验收人员验收结论：验收时间：班 组 长责任工程师安全总监项目总工生产经理备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、78、项目安全总监及搭设班组参加验收。安9-13XX省创建文明工地资料悬挑脚手架验收记录表（分段搭设）项目名称施工单位悬挑部位悬挑层次、高度验收栏目验收内容验收情况资料部分搭设前必须编制专项方案，审批手续完备各种材料要有合格证、材质证明作业人员要持证上岗作业前有进行安全技术交底悬挑梁稳固情况钢丝绳紧固程度脚手架立杆间距、步距小横杆设置连墙件剪刀撑安全防护底部封闭与结构之间的侧面封闭挡脚板垃圾清扫栏腰杆密目网、水平网每12米高的硬质隔断临街面或主人流线上方的作业层应增加2 2020的钢丝网验收人员验收结论：验收时间：班 组 长责任工程师安全总监项目总工生产经理备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责79、任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安9-14XX省创建文明工地资料吊蓝使用时检查表工程名称吊蓝编号使用部位检查项目检查内容与要求验 收 结 果施工方案施工方案有设计计算书且经上级审批已审批施工方案具体、有指导性现场组装挑梁锚固或配重等抗倾覆装置符合产品要求和规范要注吊篮组装符合设计要求的、电动（手扳）葫芦有产品合格证悬挂机构前支架应支撑在可靠的承重结构上吊篮使用前经荷载试验安全装置升降葫芦有保险卡且有效升降吊篮有保险绳且失效有吊钩保险作业人员有系安全带且安全带单独挂设在可靠处脚手板脚手板铺设牢固且封闭脚手板材质符合要求升降作业操作升降的人员是专人且经培训升降作业时没有其他人员80、在吊篮内停留两片吊篮连在一起同时升降有同步装置且同步交底与验 收每次提升后经验收上合格，提升及作业有交底防护吊篮外侧防护符合要求外侧立网封闭齐全单片吊篮升降两端头有防护防护顶板多层作业有防护顶板防护顶板设置符合要求架体稳定作业时吊篮与建筑结构拉牢靠荷载施工荷载符合设计规定荷载堆放均匀安全作业使用与操作人员要定期体检，身体适应高空作业5级风、中雨、下雪、霜降结露天不能使用吊篮内不得进行加工作业和电焊作业吊篮内不得架设梯子或垫高作业吊篮作业完成后必须降至底部（楼面上或地面上）人流线上方使用应有区域警戒和守护检查人员班 组 长检查意见：责任工程师安全总监项目总工生产经理检查时间：XX省创建文明工地资81、料安9-15吊蓝安全验收单工程名称工程总承包单位分包单位吊蓝编号或部位序号验收项目验收要求验收结果1制作组装挑梁瞄固或配重等抗倾覆装置必须符合施工方案；使用前应进行荷载试验，电动（手动）等辅助动力设备必须是合格产品。2安全装置吊篮必须具有2根直径不小于12.5毫米的钢丝绳作保险绳，升降葫芦必须有保险卡，吊钩有保险装置。两个吊篮一起升降需有可靠的同步装置。3架体稳定吊篮作业是时应与建筑物之间有可靠的锁定装置。4荷载施工荷载不超过设计要求和说明的规定，并应均匀堆放。5电气安全电气设备必须有可靠的漏电保护和接零保护措施，挑梁瞄固最高处设避雷装置。验收意见是 否 符合验收要求及施工方案要求，同意/不同82、意使用。项目生产经理：年 月 日安全总监：年 月 日项目总工：年 月 日责任工程师：年 月 日架子班组长：年 月 日备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。XX省创建文明工地资料安9-16脚手架及主要杆件拆除申请表工程名称工程总承包单位拆除原因：拆除部位：拆除时间：拆除范围及数量： 工长：采取加固措施：技术负责人：拆架负责人安全监督人审批意见：项目经理：注：施工过程中，凡是需要拆除脚手架或其中主要杆件的或架体中开洞时，由施工员提出申请，经该项目部技术负责人核查、确定并采取切实可行的加固措施后，由项目部项目经理批准，安排架子工进行拆除，并由安83、全员监督实施。安9-17XX省创建文明工地资料钢管、扣件、槽钢等主要材料质保资料粘贴单 登记人：卷 10 目 录序号编号资料名称日期页号备注110-1基坑支护方案210-2三宝、四口、五临边防护施工方案310-3三宝、四口、五临边安全验收单410-4基坑开挖检查表510-5基坑支护安全验收单610-6基坑支护沉降观测记录表710-7基坑支护水平位移观测记录表810-8安全防护设施交接验收记录910-9三宝材质报告1010-10三宝进场测试记录11121314151617文明工地资料台帐之二：施工安全达标 安10“三宝、四口、五临边”防护工程名称： 编 制 人： 编制单位： 安10-3XX省创建84、文明工地资料“四口、五临边”防护安全验收单工程名称工程总承包单位分包单位班组长验收部位序号验收项目验收要求验收结果1楼梯口防护楼梯口设置1.2米高防护栏杆和30厘米高踢脚杆，杆件里侧挂密目网式安全网，防护设施定型化、工具化，牢固可靠。2电梯井口防护电梯井口设置1.8米高防护栅门，其中底部18厘米为踢脚板，电梯井内自二层楼面起不超过二层（不大于10米）拉设一道平网，防护设施定型化、工具化，牢固可靠。3预留洞口、坑井防护1.5米以内的预留洞口、坑井须用固定盖板防护，1.5米以上的洞口四周设18厘米高踢脚杆和60厘米、1.2米两道水平杆，杆件里侧用密目式安全网围护，洞口张挂水平安全网，防护设施应形成85、定型化、工具化。4通道口防护进料（人）通道口、进出建筑物主体通道口和场地内、外道路中心线与建筑（或外架）边缘距离分别小于5米和7.5米的通道应搭设双层防护棚，各类防护棚应有单独的支撑系统，不得悬挑在外架上。5阳台屋面等临边防护阳台、屋面等临边应设置1.2米和60厘米两道水平杆，并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建筑物应固定连接。6楼梯临边防护楼梯设置1.2米和60厘米两道水平杆，材料定型化、工具化，防护设施与建筑物应固定连接。验收意见是 否 符合验收要求及施工方案要求，同意/不同意使用。项目生产经理：年 月 日安全总监：年 月 日项目总工：年 月 日责任工程师：年 月 日架子班组长：年86、 月 日备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安10-4XX省创建文明工地资料基坑开挖检查表项目名称验收部位验收项目验收内容验 收 结 果资料部分专项方案审批符合规范要求，超过一定规模条件的需要专家论证基坑支护或放坡已验收大型机械验收合格、司机有操作证采用爆破开挖的石方工程应经公安主管部门批准基坑工程监 测基坑工程监测符合规范要求基坑监测次数、频率符合规范要求（连续下雨应加强监测）对高边坡监测次数、频率符合规范要求坑边荷载机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要要符合规范要求基坑边堆积物荷载符合设计与规范要求安全防护防护栏杆的设置符合规范要求87、降水井口要设置符合要求的防护盖板或围栏对支护或工程桩的保护护措施采用爆破开挖时的防护措施降排水施工期间必须有良好的降 排水措施,降水时要有防止临近建筑物沉降措施基坑开挖支护结构强度达到开挖条件的要求分层、分段开挖、开挖顺序，开挖坡度或自然放坡率符合规范要求和方案要求支护产生局部变形已采取措施调整机械设备机械设备要是可靠的作业环境施工人员距作业机械要有合理距离应急准备应急方案应经审批且措施符合现场实际应急物资准备（水泵、沙包等）充分上下通道人员上下无专用通道的设置的通道不符合要求的人流线与车行道无交错作业环境光线满足施工要求场内（坑内）运输车辆道路应坚实且有引导检查人班 组 长检查意见：检查时间88、责任工程师安全总监项目总工生产经理备注：现场生产经理组织检查，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安10-5XX省创建文明工地资料基坑支护安全验收单工程名称工程总承包单位分包单位班组长验收部位序号验收项目验收要求验收结果1临边防护基坑深度不超过2米的可采用1.2米高栏杆防护，深度超过2米的基坑施工必须采用密目式安全网做封闭围护；临边防护栏杆离基坑边口的距离不得小于50厘米。2坑壁支护坑槽开挖时设置的边坡应符合安全要求；坑壁支护做法及地下管线的加固措施必须符合施工方案要求；支护设施产生变形应有加固措施。3排水措施基坑施工应按方案设置有效的排水措施，深基坑施工采用坑外89、降水的，必须有防止临近建筑物沉降的措施。4坑边荷载基坑边堆土，料具堆放数量和距基坑边距离等应符合施工方案要求。机械设备施工与基坑边距离不符合安全要求时，应有具体措施。5上下通道基坑施工必须专用上下通道，通道的设置必须满足安全施工要求。6上方开挖应按施工方案和规程挖土，不得超挖。机械作业位置应稳定、安全，挖土机作业半径范围内严禁人员进出。7基坑支护变形监测基坑支护结构应案方案进行变形监测；对毗邻建筑物和重要管线、道路应进行沉降观测，并有记录。8作业环境作业人员应有稳定、安全的立足处；垂直、交叉作业时应设置安全隔离防护措施，夜间施工应设置足够的照明灯具。验收意见是 否 符合验收要求及施工方案要求，90、同意/不同意使用。项目生产经理：年 月 日安全总监：年 月 日项目总工：年 月 日责任工程师：年 月 日架子班组长：年 月 日备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安10-6XX省创建文明工地资料基坑支护沉降观测记录表工程名称: 观测项目: 工程地点: 观测仪器及编号: 单位: mm日期相对高度第一次第二次第三次第四次测点本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计J1J2J3J4J5J6J7J8J9J10(增)J11(增)进 度规范允许闭合差现场实测闭合差观测人(签名):记录人(签名):审核人(签名):安10-7XX省创建文91、明工地资料基坑支护水平位移观测记录表工程名称: 观测项目: 工程地点: 观测仪器及编号: 单位: mm日期初始读数第一次第二次第三次第四次测点本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计S1S2S3S4S5S6S7S8S9S10(增)S11(增)进 度观测人(签名):记录人(签名):审核人(签名):安10-8XX省创建文明工地资料安全防护设施交接验收记录工程名称工程总包单位设施移交单位设施接受单位移交部位或设施移交单位意见：接受单位验收意见：移交单位安全员接受单位安全员移交单位负责人接受单位负责人移 交 日 期接 受 日 期总包单位意见： 项目经理： 日期：注：1凡施工中甲单位的安92、全防护设施或设备，由乙单位在施工中使用时，或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备时，必须办理交接验收记录。2移交单位的安全防护设施或设备，必须符合防护标准规定的要求。接收单位在验收合格接受后，施工中必须保持安全设施或设备的完好。卷 11 目 录序号编号资料名称日期页号备注111模板支撑211-1模板施工方案311-2模板支撑体系验收单411-3模板拆除安全申请单511-4高大模板工程支撑系统起步验收单611-5高大模板工程施工最终验收单7891011121314151617文明工地资料台帐之二：施工安全达标 安11模板支撑施工荷载工程名称： 编 制 人： 编制单位： 安11-2XX93、省创建文明工地资料模板支撑体系验收单工程名称工程总承包单位分包单位班组长验收部位序号验收项目验收要求验收结果1施工方案方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全。作业前应进行安全交底。交底资料完整。2支撑材质支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、折裂、枯节的木材；如采用钢管，管子外径不得小于483.5，钢管应无严重锈蚀、裂纹、变形。3立杆稳定1、立柱底部的垫块材料，应符合施工方案要求；2、按施工组织设计要求，支撑高度为（ ）m时，立柱间水平撑设（ ）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距为（ ）m。立柱间距符合设计要求，纵向（ ）m，横向（ ）m，步距（ ）m；3、立柱接长杆件接头应94、错开，扣件距离不得小于500mm，木杆接长按设计要求。4施工荷载模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方案的规定。5木杆连接及扣件支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4.55Nm，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接。6作业环境支拆模板时，2米以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。7运输道路在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。验收意见项目生产经理：年 月 日安全总监：年 月 日项目总工：年 月 日责任工程师：年 月 日架子班组长：年 月 日备95、注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安11-3XX省创建文明工地资料模板拆除安全申请表工程名称拆除部位设计砼标号C 浇注砼日期试压砼标号C ，强度达到设计值 %项目部,我单位(班组)已做好拆除 部位的模板各项安全技术准备工作，同时落实监护人 ，特此申请拆除，请指示。申请分包单位(班组)： 年 月 日拆模技术措施意见：拆除时应采取以下措施：1. 进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。2. 工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和96、空中滑落。3. 拆除模板一般用长撬棒，人不准站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员应站在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。4. 拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不得有空头板，以防踏空坠落。5. 安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。6. 拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须拆除干净彻底不得保留有悬空模板。拆下的模板要及时清理，堆放整齐。7. 拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除楼梯、阳台底模时，不97、得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面积脱落。8. 模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。其它措施：请认真落实并遵照执行。技术负责人： 年 月 日安全技术措施落实检查情况：安全员： 年 月 日批复意见:项目负责人: 年 月 日备注：附拆模时混凝土强度报告，此表由分包人员填写完成后交付责任工程师，由责任工程师报送项目安全员。安11-4XX省创建文明工地资料项目名称劳务单位高支模情况部位高度最大总荷载跨度最大线荷载施工方案编制人编制时间审核人审核时间批准人批准时间周转料具材质钢管扣件其他料具支撑架验收情况基础承载能力基98、础排水措施垫板扫地杆步距剪刀撑梁底立杆横距梁底立杆纵距立杆横距立杆纵距验收人班 组 长验收结论：验收时间：责任工程师安全总监项目总工生产经理高大模板工程支撑系统起步验收单备注：现场生产经理组织验收，方案编制人、责任工程师、项目总工、项目安全总监及搭设班组参加验收。安11-5XX省创建文明工地资料高大模板工程施工最终验收单项目名称劳务单位高支模情况部 位高 度最大总荷载跨 度最大线荷载高支模方案情况编制人编制时间审核人审核时间批准人批准时间周转料具材质钢 管扣 件其他料具砼浇筑安排开盘时间浇筑方式支撑架验收情况基础及垫板扫地杆立杆间距步距大梁底增设立杆排数扣件拧紧力矩立杆顶部自由高度可调顶托外伸99、长度水平剪刀撑竖向剪刀撑立杆接长方式水平安全网验收人责任工程师验收结论：验收时间：项目技术负责人安全总监项目生产经理项目经理核验人经理部技术部门核验结论：核验时间：经理部安全部经理部安全总监批准人经理部总工批准结论：批准时间：卷 12 目 录序号编号资料名称日期页号备注112分包管理212-1分包管理制度312-2分包安全管理组织机构及框架图412-3分包单位情况登记表512-4分包进场登记表612-5总包对分包安全总交底712-6-1劳务分包安全管理协议812-6-2附着式脚手架分包管理协议912-6-3三方安全管理协议1012-7分包单位指定委托人及项目经理B证复印件11121314151100、617文明工地资料台帐之二：施工安全达标 安12分包安全管理工程名称： 编 制 人： 编制单位： 安12-2分包安全管理组织机构图项目经理：项目副经理：项目总工（技术负责人）：安全组：施工组：材料组：质量组：技术组：内业资料组：木工班：钢筋班：砼工班：安装班：架子班：电 工：机修班：仓 库：后 勤：施工作业人员安12-3XX省创建文明工地资料分包单位情况登记表工程名称建筑面积结构层次分 包 方地 址分包项目联系电话邮 编资质等级资质证书号码安全生产许可证号码分包单位组织体系经 理联系电话是否进驻工地现场现场主管联系电话是否进驻工地现场技术负责联系电话是否进驻工地现场质量负责联系电话是否进驻工地101、现场安全负责联系电话是否进驻工地现场施 工 员联系电话是否进驻工地现场施 工 员联系电话是否进驻工地现场施 工 员联系电话是否进驻工地现场班组长联系电话是否进驻工地现场班组长联系电话是否进驻工地现场班组长联系电话是否进驻工地现场备注填表人填表日期注：单位、管理人员相关资料附后。安12-4分包方进场登记表工程名称： 工程总承包单位：序号分包方名称分包性质分包范围营业执照施工资质及等级安全生产许可证项目负责人专职安全管理人员进场时间卷 13 目 录序号编号资料名称日期页号备注113办公生活环境213-1门卫管理制度313-1-1进出场人员登记表413-1-2进出车辆登记表513-1-3作业人员门禁102、卡汇总表613-1-4围档施工验收记录713-2办公环境813-2-1办公环境各项管理制度913-2-2办公用品配备登记表1013-2-3办公生活设施施工验收记录表1113-2-4活动房合格证、检验报告、生产厂家相关资料1213-2-5临建施工方案1313-3生活区1413-3-1生活区环境各项管理制度1513-3-2生活卫生设施及包干区平面示意图1613-3-3办公、生活卫生检查记录1713-4图像、照片资料文明工地资料台帐之四:办公生活设施整洁办公生活环境工程名称： 编 制 人： 编制单位： 安13-1-1进出场人员登记表序号进场日期进场时间来访人姓名来访事由访何人单位或住址有效证件号码来103、访人数出场时间安13-1-2进出车辆登记表序号进出场时间司机姓名车号运载物品安13-1-3作业人员出入卡办理情况汇总表工程名称： 施工单位：序号姓名性别身份证号码工 种卡编号发卡日期有效期进退场时间所属单位专职安全员(签名): 填表人(签名): 年 月 日注：附卡复印件。安13-1-4XX省创建文明工地资料围档施工验收记录工程名称工程总包单位验收设施名称及工程量验收参加人员序号验收项目验收要求验收结果1规划设计符合相关规范要求，基础有设计图2基础、主体结构1、围墙基础埋深为500-600mm，宽350mm，基础材料为M10水泥砂浆砌块石或C15素砼基础，或M10水泥沙浆砌筑砖基础。湿陷性黄土砌104、筑围墙时，基础深度为800mm，宽为1000mm，原基土夯实后上铺300厚3：7灰土夯实，围墙墙体厚为240mm，在基础上1.0-1.5M内采用M5以上水泥砂浆砌筑墙体，不得采用空心砖或轻质隔墙。高度不低于1.8m。2、门墩基础宜为100010001000MM毛石砼或砼，大门墩柱外包砖砌体，宜采用M15水泥砂浆砌筑。各项材料应有出厂合格证、检验报告，施工试验记录齐全3建筑、装饰布置符合施工组织设计平面图布置要求，合理准确，外观符合相关要求，美观大方、标识醒目。1、大门制作规范、牢固；2、单位牌子清晰规范验收意见项目生产经理：年 月 日技术负责人：年 月 日安全员：年 月 日施工班组长：年 月 105、日其他人员：年 月 日备注：责任工程师组织验收，项目技术人员、安全人员和分包相关人员参加验收。安13-2-2XX省创建文明工地资料办公用品配备登记工程名称工程总承包单位领取人姓名办公用品名称数 量时 间XX省创建文明工地资料安13-2-3办公生活设施施工验收记录表工程名称工程总承包单位验收设施名称及工程量验收参加人员序号验收项目验收要求验收结果1方案编制应有针对性施工方案，二层以上临设应有计算书2基础、主体结构各项材料应有出厂合格证、检验报告，相关检测、施工试验记录齐全3建筑、装饰布置符合施工组织设计平面图布置要求，合理准确，外观符合相关要求，美观大方、标识醒目：1、食堂厨房墙裙应贴1.8-2106、.0m高的白色或印花瓷砖，餐厅墙裙应贴1.2-1.5m高的印花瓷砖；2、厕所浴室墙裙均在1.8M处贴白色瓷砖或墙裙面砖，地坪均为防滑地砖；3、应有，吊顶宜采用PVC或其他安全、无毒、牢固、的材料；4、砖混结构宿舍粉刷为普通粉刷并刷白色涂料二遍；5、厕所、宿舍、浴室内应通风良好4水电安装相关水电材料有出厂合格证、检验报告；布设合理符合规范要求：1、男女厕所浴室照明应安装防爆灯，开关设置在室外；2、灯具安装后高度不得低于2.5m，插座布置合理，严禁乱拉乱接5附属设施1、食堂门窗材料宜采用铝合金，并有纱门窗；2、设置凉衣场地；3、厕所应有化粪池，冲水设施齐全；4、浴室内应设置更衣室；5、宿舍内应有个107、人储藏柜验收意见项目生产经理：年 月 日技术负责人：年 月 日安全员：年 月 日施工班组长：年 月 日其他人员：年 月 日备注：后可附设施布置图。责任工程师组织验收，项目技术人员、安全人员和分包相关人员参加验收。XX省创建文明工地资料安13-2-4活动房合格证、检验报告、生产厂家相关资料粘贴单工程名称工程总承包单位登记人：XX省创建文明工地资料安13-3-2生活卫生设施及包干区平面示意图工程名称工程总包单位登记人：XX省创建文明工地资料安13-3-3办公、生活区卫生检查记录工程名称卫生监督员卫生保洁员检查时间年 月 日序号验收项目验收要求验收结果1办公区道路畅通、排水畅通，有无泥浆、污水、废水108、外流；各科室内设施整齐、桌面文件归类、清洁，地面干净2食堂生、熟菜分开；冰箱内生、熟菜分开；菜购进有标志和记录；高温期间应留样菜；炊事员是否持合格证上岗；餐厅卫生整洁，桌面无残留剩菜饭；有除四害措施；蚊蝇数量符合要求3厕所粪便排放符合环卫要求；浴、厕内制度上墙；浴、厕内定期下药灭害；厕所冲水系统正常运用；厕所保持干燥整洁；蚊蝇数量符合要求4浴室浴室水龙头完好；衣柜完整并有门锁；浴室排水通畅无积水；地面无垃圾5生活区道路畅通；排水畅通，有无泥浆、污水、废水外流；生活垃圾是否集中密闭堆放；晒、晾架完好，场地整洁6饮水有茶水桶；茶水桶上锁；能保证供应卫生饮用水；饮用水是否卫生7宿舍见职工宿舍检查评分109、表定人员、定时间、定措施整改处置意见：落实整改意见人签字： 年 月 日复查结果复查人签名： 年 月 日安13-4图像、照片资料粘贴单内容摄影拍摄时间内容摄影拍摄时间卷 14 目 录序号编号资料名称日期页号备注114食堂214-1食堂各项管理制度314-2食堂人员工作职责414-3食堂防中毒预防措施514-4食堂熟菜留样记录表614-5炊事机具合格证714-6食堂炊事员健康证814-7食堂卫生许可证914-8图像、照片资料1011121314151617文明工地资料台帐之四:办公生活设施整洁食 堂工程名称： 编 制 人： 编制单位： XX省创建文明工地资料安14-4食堂熟菜留样记录表工程名称工程110、总包单位留样制作时间熟菜名称熟菜烧制与留样制作人监督人备注备注：每日供应的菜肴（包括含陷的面制品）应在冰箱内留样48小时，留样量为100-200克。留样制作人应对留样的真实性负责，留样监督人负责对留样的制作过程、保存条件等进行监督。安14-5XX省创建文明工地资料炊事机具合格证粘贴单工程名称工程总包单位内 容出厂日期登记人XX省创建文明工地资料安14-6食堂炊事员健康证粘贴单工程名称工程总包单位姓名发证机关姓名发证机关安14-8图像、照片资料粘贴单内 容摄 影拍摄时间内 容摄 影拍摄时间卷 15 目 录序号编号资料名称日期页号备注115浴室、厕所215-1厕所、浴室管理制度315-2浴室器材合111、格证415-3图像、照片资料567891011121314151617文明工地资料台帐之四:办公生活设施整洁浴 室、厕 所工程名称： 编 制 人： 编制单位： 安15-2XX省创建文明工地资料浴室器材合格证粘贴单工程名称工程总包单位内 容出厂日期登记人安15-3图像、照片资料粘贴单内容摄影拍摄时间内容摄影拍摄时间卷 16 目 录序号编号资料名称日期页号备注116宿舍216-1宿舍各项管理制度316-2创建文明宿舍协议416-3宿舍人员名单516-4文明宿舍评分标准616-5宿舍检查评比汇总表716-6图像、照片资料891011121314151617文明工地资料台帐之四:办公生活设施整洁宿 舍112、工程名称： 编 制 人： 编制单位： 安16-3XX省创建文明工地资料宿舍人员名单工程名称工程总包单位宿舍号宿舍长姓 名姓 名姓 名姓 名姓 名床 号床 号床 号床 号床 号工 种工 种工 种工 种工 种姓 名姓 名姓 名姓 名姓 名床 号床 号床 号床 号床 号工 种工 种工 种工 种工 种值日轮流表按照床号顺序轮流值日。中间如有人员走动，排在后面的一位向前续；如果有人员进入，第二天的值日由其负责，值日人员顺序往后续。值日要求：打扫地面卫生，垃圾清理干净无死角。物品摆放整齐。门窗玻璃擦洗干净。XX省创建文明工地资料安16-5职工宿舍检查评比汇总表工程名称工程总包单位检查组长检查时间年 月 日113、宿舍号得分名次宿舍号得分名次宿舍号得分名次评比结果第一名最后一名得分得分优良(90分以上)不合格（75分以下）连续次数连续次数检查情况说明：罚款奖励单粘贴处：图像、照片资料粘贴单安16-6内容摄影拍摄时间内容摄影拍摄时间卷 17 目 录序号编号资料名称日期页号备注117卫生与急救217-1卫生与急救各项管理制度317-2工地急救小组管理组织网络图417-3卫生急救预案517-4就医协议617-5常用药品发放及职工就医登记表717-6医务人员上岗证粘贴单817-7照片资料91011121314151617 文明工地资料台帐之四:办公生活设施整洁卫生与急救工程名称： 编 制 人： 编制单位： XX114、省创建文明工地资料安17-2工地急救小组管理组织网络图急救小组组长：急救小组副组长：成员：成员：成员：成员：成员：成员：成员：成员：XX省创建文明工地资料安17-5常用药品发放及职工就医登记表工程名称工程总包单位发放或就医时间姓名症状简介药品名称数量职工签名 登记人：XX省创建文明工地资料安17-6医务人员上岗证粘贴单工程名称工程总包单位姓名发证机关图像、照片资料粘贴单安17-6内容摄影拍摄时间内容摄影拍摄时间卷 18 目 录序号编号资料名称日期页号备注118消防管理218-1防火防爆防毒各项管理制度318-2消防组织管理网络图418-3易燃、易爆、有毒物品入库保管单518-4易燃、易爆、有毒115、物品发放登记表618-5易燃、易爆、有毒物品危险仓库验收记录表718-6消防设施器材清单818-7消防设施器材检查记录表918-8消防设施器材合格证粘贴单1018-9动用明火审批表1118-10消防预控措施（方案）1218-11施工现场消防设施验收表1318-12施工现场消防重点部位登记表1418-13照片资料151617文明工地资料台帐之五：施工现场管理规范消防管理工程名称： 编 制 人： 编制单位： 安18-2消防组织管理网络图组员：组长（项目经理）：副组长（专职消防员）：组员：组员：组员：组员：组员：组员：施工作业人员安18-3XX省创建文明工地资料易燃、易爆、有毒物品入库保管单工程名称116、XXX项目部工程总包单位XX序号名称类别数量保管地点保管人入库时间1备注：此表由材料部门填写，受检时提供。安18-4XX省创建文明工地资料易燃、易爆、有毒物品发放登记表工程名称工程总包单位序号物品名称数量单位领用人用途返回数量备注：此表由材料部门填写，受检时提供。安18-5XX省创建文明工地资料易燃、易爆、有毒物品危险仓库验收记录表工程名称工程总包单位布设位置验收人员序号验收项目验收要求验收结果1基础、主体结构结构安全、牢固、可靠，主要材料有出厂合格证检验报告，施工记录齐全2建筑、装饰布置符合施工组织设计平面图布置要求，合理准确，外观符合相关要求；标识醒目齐全；室内通风良好、干燥、阴凉；消防设117、施齐全有效；具备防盗功能3其它验收意见项目生产经理：年 月 日技术负责人：年 月 日安全员：年 月 日责任工程师：年 月 日施工班组长：年 月 日备注：责任工程师组织验收，项目技术人员、安全人员和分包相关人员参加验收。安18-7XX省创建文明工地资料消防设施器材检查记录表工程名称工程总包单位检查检查结果 项目编号完好丢失铅封坏橡皮管不完整喷嘴被填现象销子拨插不灵活挂放取用不方便周围通道阻塞失效填写说明：一般每月一检查，针对检查结果，在对应栏内打“”。检查人检查日期检查异常处理情况复查人意见及签字安18-9XX省创建文明工地资料动用明火审批表工程名称工程总包单位动 火 人监 护 人动火部位动火用118、途动火类别（级 ） （级 ） （级）灭火器材数量动火时间年 月 日时起 年 月 日时止动火措施1焊工必须持证上岗，无证人员不准进行焊割作业。2焊工及监护人员必须事先摸清焊、割现场周围情况，确认无安全隐患后，方可焊割。3清除各种存放可燃物品的容器及可燃物品。4焊割作业必须遵守焊接安全操作技术规程。5焊、割部位若有PVC塑料管线、木模板、竹夹板等易燃物品，应采取切实有效的保护措施。6监护人员在作业前应察看现场，消除隐患；做好各工种协调工作；作业中要跟班看护；作业后，做好下班前的清理工作，并把焊接设备撤离现场，以防他人动火。审批意见申请人申请时间批准人批准时间注：本表一式三份，动火人员和监护人各执一119、份，一份留台帐。安18-11XX省创建文明工地资料施工现场消防设施验收表工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人序号检查项目内 容 和 要 求检 查 结 果一管理制度1.落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育2.落实动火审批制度，严格执行“十不烧”规定3.成立义务消防队，消防器材专人管理4.发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录二易燃物管理1.木工间应有禁烟牌，易燃物及时清除2.易燃物与厨房等处的明火应有安全距离3.易燃物的堆放应分堆垛和分组放置，每个堆垛面积为：木材不得大于 300，堆垛之间应留3m宽的消防通道4.易燃液体应用密封容器盛装5.废弃的易燃物120、易燃液体等不得随便丢弃，应妥善处置三防火器材配置l.含8层以上、20层以下工程，一般每100设2个灭火器2.高度24m以上的工程应设置有足够水量、立管直径在2英寸以上，有足够扬程的高压水泵和每层设有消防水源接口3.危险仓库、油漆间、木工间、木库每25配一个种类合适的灭火器, 配电间配有种类合适的灭火器4.大型临时设施总面积超过1200的应备有专供消防用的太平桶、积 水桶（池），黄沙池等5.一般临时设施区每100配两个10L灭火器6.厨房屋面应用防火材料，每50设二只灭火器7.熔化沥青按规定配备消防器材四现场防火1.建筑物内外道路和通道畅通2.在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库3.高层建筑施工现场上下要有通信报警装置4.严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡5.设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟6.严禁在屋顶用明火熔化柏油7.施工现场应有可靠的防雷措施验收结论项目经理：年 月 日技术负责人：年 月 日安全员：年 月 日施工班组长：年 月 日其他人员：年 月 日XX省创建文明工地资料安18-12施工现场消防重点部位登记表工程名称:序号部 位 名 称消防器材配备情况防火责任人检查时间和结果检查负责人(签名): 专职安全员(签名):填表人(签名): 年 月 日