专题简介：
1、一 月 二 月 三 月 四 月 五 月 六 月 七 月 八 月 九 月 十 月 十 一 月 十 二 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 东莞市电力燃料有限公司水煤浆生产项目二 期 施工单位:裕达建工集团有限公司 序 ? 号 部门(班组)或人员 考核结果 总 评备 注 安全生产责任制考核汇总表（安全生产责任制考核汇总表（20122012年）年） GDAQ20202GDAQ20202 工程名称: 龚智升合格 孙仁健合格 梁建华合格 李智强合格 杨运峰合格 黄宜雄合格 李奇文合格 韩珍贵合格 李周合格 陈章铭合格 年 月 日 注:考核结果分为合格（打“”）和不合格（打“”）。 填表人(签名。
2、1 2 3 4 5 6 考核日期2012年3月30日考核时段2012年3月 安全生产责任制班组（部门）考核表安全生产责任制班组（部门）考核表 GDAQ2020202GDAQ2020202 工程名称: 东莞市电力燃料有限公司水煤浆生产项目二期施工单位: 裕达建工集团有限公司 考核结果 合 ? 格 不 合 格 黎存木工班 姜隆友砼工班 赖武铁工班 吕景洪土方班 何克女架子工班 陈章铭机电班 填表人(签名):2012年3月30日 考核单位(盖章): 考核负责人(签名): 注：考核不合格的主要原因，填写备注栏。 序 ? ? 号 被考核部门或班 组负责人签名 备 注 部 门 或 班 组工 种 1 2 3 4 5 6 裕。
3、安全专项施工方案安全专项施工方案 GDAQ21101GDAQ21101 工 程 名 称:工 程 名 称: 总 承 包 单 位:总 承 包 单 位: (公章） 审 核 人 : 审 核 人 : 年 月 日 编 制 人 : 编 制 人 : 年 月 日 审 批 人 : 审 批 人 : 年 月 日 (企业技术负责人。
4、序 号 消防器材配备情况防火责任人检查时间和结果 施工现场消防重点部位登记表施工现场消防重点部位登记表 GDAQ21207GDAQ21207 工程名称: 部 位 名 称 填表人(签名):年 月 日 检查负责人(签名):专职安全员(签名。
5、工 程 名 称:工 程 名 称: 专业承包单位:专业承包单位: (公章) GDAQ21102GDAQ21102 专业承包工程安全专项施工方案专业承包工程安全专项施工方案 审 核 人 :审 核 人 :年 月 日 编 制 人 :编 制 人 :年 月 日 (公章) 审 批 人 :审 批 人 : 年 月 日 (企业技术负责人) 总承包单位审核人:总承包单位审核人:年 月 日 总 承 包 单 位 :总 承 包 单 位 : 总承包单位审批人:总承包单位审批人: 年 月 日 (企业技术负责人。
6、序号份数 51 建筑起重机械办理使用登记牌材料清单建筑起重机械办理使用登记牌材料清单 GDAQ21013GDAQ21013 材 料 名 称材 料 形 式备 注 1 建筑起重机械安装(拆卸)告知表1 复印件 使用登记牌号： （办理机构填写） 3 建筑起重机械安装验收表1 原件 2 建筑起重机械检验报告1 复印件（核对原件） 设备维修保养协议 复印件（核对原件） 4 使用单位特种作业人员资格证书1 复印件（核对原件） 7 建筑起重机械生产安全事故应急救援预案1 原件 6 建筑起重机械使用及维护保养制度1 原件 注：申报材料要求的复印件，均须盖上提供单位的红色印章；要。
7、月日至月 建筑起重机械安装（拆卸）作业公示牌建筑起重机械安装（拆卸）作业公示牌 GDAQ21014GDAQ21014 设 备 名 称： 安装单位专业技术人员：安装单位专职安全员： 告知受理号： 安 装 单 位：作业日期：日 总承包单位专职安全员：联系电话： 使用单位专职设备管理员：使用单位专职安全员： 安 装 作 业 人 员 姓 名操 作 证 名 称操作证号码 本公示牌由设备安装单位自行制作，宽高=800mm600mm 本公示牌由设备安装单位自行制作，宽高=800mm600mm。
8、tmm 主钩t 副钩t 使用登记号： 工 程 名 称 工 程 地 址 设备安装位置告知受理号 建筑起重机械使用登记牌建筑起重机械使用登记牌 （ 门 式 起 重 机 ） GDAQ21011GDAQ21011 出 厂 编 号工地自编号 规 格 型 号备案编号 使 用 单 位 产权(或出租) 单位 总承包单位 安 装 单 位 检验时高度 (m) 检验报告编号 制 造 单 位 检 验 单 位 性 能 参 数 额定起重量主梁跨度 检 验 类 别 起升高度 主、副 钩 起 重 量 悬臂有 效伸距 m 签发机构(章)： 安装告知日期:检验日期: 备 ? 注 1.本牌登记的设备参数，若与有效的产品使用说明书有异，则以产。
9、工程名称：东莞市水上公安消防中队营区工程 施工单位（章）：广东耀南建筑工程有限公司 项目安全管理目标项目安全管理目标 001 AQ1.2.1 伤 亡 控 制 指 标 施 工 安 全 达 标 文 明 施 工 目 标 无重伤，轻伤发生率控制在2。 按“JGJ59-99”规范要求，认真落实施工安全法规及安全生产保证措施，施工安全达标率为90%以上。 企业安全管理部门负责人： 项目经理： 填表日期： 年 月 日。
10、年月日时 年月日时 动 火 作 业 审 批 表动 火 作 业 审 批 表 GDAQ21203GDAQ21203 工程名称:施工单位: 申请动火单位动 火 班 组 动 火 部 位 动火作业级别及种类 ? （用火、气焊、电焊等） 级动火 分起 起 止 时 间至分止 动 火 作 业由 动火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材: 监护人(签名)：申请人(签名)：年 月 日 审批意见: 审批人(签名)：年 月 日 动火监护和作业后施工现场处理情况： 作业人(签名)：监护人(签名):年 月 日。
11、申报单位(公章): 申报（提交资料）日期: 年 月 日 申报联系人:联系人手机: 建筑起重机械备案申报表建筑起重机械备案申报表 ( 施 工 升 降 机 ) GDAQ21001GDAQ21001 制造许可证号 制造监督 检验证号 联系人固话: 施 工 升 降 机 概 况 型 号制造厂家 地址 安装 出厂编号出厂日期 施 工 升 降 机 产 权 单 位 申报单位工 商注册地 营业执照号 设备购 置类别 新机旧机 设备 存放 申报单位 经营地址 法定代表人 带对重装置 施 工 升 降 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数 吊笼 形式 双笼 传动 方式 齿轮齿条式传动系统 对重 装置 不带对重装置 其。
12、部 门考核日期 管理人员安全生产责任制考核表管理人员安全生产责任制考核表 GDAQ2020201GDAQ2020201 工程名称:施工单位: 考核时段 序? ? 号 姓 名职 务 考核结果 被考核人签名备 注合 ? 格 不 合 格 注：考核不合格的主要原因，填写备注栏。 填表人(签名):年 月 日 考核单位(盖章): 考核负责人(签名。
13、模 板 拆 除 审 批 表模 板 拆 除 审 批 表 GDAQ21104GDAQ21104 工程名称:施工单位: 编号： 拆 模 部 位混凝土浇筑时间混凝土设计强度试 验 强 度 项 ? 目 ? 审 ? 核 ? 意 ? 见 项目技术负责人(签名)：年 月 日 拆 ? 模 ? 条 ? 件 申请人(签名):年 月 日 附：混凝土强度试验报告。 监 ? 理 ? 审 ? 批 ? 意 ? 见 专业监理工程师(签名):年 月 日。
14、固定式 爬升式 行走式 m m m/min m 建筑起重机械备案申报表建筑起重机械备案申报表 ( 塔 式 起 重 机 ) GDAQ21002GDAQ21002 申报单位(公章): 申报（提交资料）日期: 年 月 日 联系人固话: 塔 机 概 况 型 号制造厂家 申报联系人:联系人手机: 出厂日期 制 造 许 可 证 号 制造监督 检验证号 塔机购 置类别 新机旧机 设备 安装 地址 存放 出厂编号 申报单位 经营地址 法定代表人 塔 机 产 权 单 位 申报单位工 商注册地 营业执照号 塔 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数 塔机类型变幅形式 小车变幅 最大起 升高度 m 动臂变幅 t ? 最大幅度 最大。
15、年年 3 合格 填表说明：1.考核结果分为优良（打“”）、合格（打“”）和不合格（打“”）； 2.“五无”指无死亡事故、中毒事故、重大机械事故、火灾事故、重伤事故； 3.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率； 4.安全达标指以建筑施工安全检查标准JGJ 5999中的评分标准划分； 5.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。 填表人(签 名): 项目负责人确认(签名): 年 月 日 文明施工目标隐患治理目标 考核结果考核人 优 ? 良 合 ? 格 不 合 格 本月查处隐患 数量/隐患治 理率100% 序 ? 号 被考核。
16、序号份数 11 21 31 41 51 61 71 81 91 101 111 121 131 告知受理号： (办理机构填写) 建筑起重机械安装（拆卸）告知材料清单建筑起重机械安装（拆卸）告知材料清单 GDAQ21007GDAQ21007 工程名称：设备产权备案号： 材 料 名 称 材 料 形 式备 注 建筑起重机械备案登记证 复印件（核对原件） 安装单位资质证书、安全生产许可证 复印件（核对原件） 安装单位特种作业人员证书 复印件（核对原件） 建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案 原件 建筑起重机械基础专项施工方案及基础验收 原件 安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及 。
17、序 号 姓 名 性 别 年 龄 职 务急救知识培训时间 急 救 人 员 登 记 表急 救 人 员 登 记 表 GDAQ21204GDAQ21204 工程名称:施工单位: 培 训 课 程备 注 填表人(签名)： 年 月 日 项目负责人(签名):专职安全员(签名。
18、tm mm 建筑起重机械使用登记牌 建筑起重机械使用登记牌 （ 塔 式 起 重 机 ） GDAQ21010GDAQ21010 使用登记号： 工程名称 工程地址 设备安装位置 规格型号告知受理号 总承包单位工地自编号 出厂编号备案编号 产权(或出租) 单位 制造单位 安装单位 使用单位 检验单位 检验类别 检验时塔 机高度(m) 检验时最 大幅度(m) 检验报告编号 性 能 参 数 最大起 重力矩 kNm 最大幅度 处额定起 重 量 kN 最大独立 自由高度 附着后最大 悬臂高度 最大起 重 量 最大幅度 签发机构(章): 安装告知日期:检验日期: 备 ? 注 1.本牌登记的设备参数，若与有效。
19、t t 年 月 日 备案编号: 填表说明: 1.制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的建筑门式起重机。 2.凡表目中有“”选择符号，应根据情况在“”上打“”。 3.门式起重机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，必须提供有效的 更新 改造技术文件。 经办人(签名):负责人(签名): 副 钩 备 案 机 关 意 见 (盖章) 起 升 高 度 m 主、副钩 起重量 主 钩 有效悬臂长度 m工 作 级 别 额 定 载重量 t主 梁 跨 度 m 门 式 起 重 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数 门式起重机 形式类型 双主梁双小车双悬臂无悬臂 单主。
20、工程名称：东莞市水上公安消防中队营区工程 班组名称：铁工班 班组安全管理目标班组安全管理目标 AQ1.2.2005 伤 亡 控 制 指 标 施 工 安 全 达 标 文 明 施 工 目 标 无重伤，轻伤发生率控制在2。 按“JGJ59-99”规范要求，认真落实施工安全法规及安全生产保证措施，施工安全达标率为90%以上。 认真落实文明施工的法规及文明施工的保证措施，文明施工达标率为90%以上。 项目经理： 班组长： 填表日期： 年 月 日。
21、序 ? 号 被考核班组、 部门、责任人 考核 结论 项目负责人 项目副经理 项目技术 负责人 专职安全员 施工员 试验员 机械设备 ? 管理员 项目部安全生产管理目标考核表项目部安全生产管理目标考核表 GDAQ20204GDAQ20204 安全生产 管理总目标 一、伤亡控制指标：零死亡、无火灾事故、无坍塌事故、无重大机械事故、无职业中 毒 事故、零重伤 二、按照建筑施工安全检查标准JGJ 5999要求达到合格等级以上 三、文明施工按照本地标准达到合格等级以上 四、隐患治理率达到100% 目 标 分 解考 核 期 被考 核人 考核 人 贯彻落实上级安全生产指令,掌握。
22、序 号 姓 名 性 别 出生年月发 证 单 位证件编号 厨房工作人员健康证登记表厨房工作人员健康证登记表 GDAQ21205GDAQ21205 工程名称:施工单位: 有效期备 注 填表人(签名)：年 月 日 项目负责人(签名)：专职安全员(签名。
23、kgmm/minm kgmkgkW 建筑起重机械备案申报表建筑起重机械备案申报表 ( 物 料 提 升 机 ) GDAQ21004GDAQ21004 申报单位(公章): 申报（提交资料）日期: 年 月 日 联系人固话: 物 料 提 升 机 概 况 型 号制造厂家 申报联系人:联系人手机: 出厂日期 制造许可证号 制造监督 检验证号 设别购 置类别 新机旧机 设备 存放 地址 安装 出厂编号 申报单位 经营地址 法定代表人 物 料 提 升 机 产 权 单 位 申报单位工 商注册地 营业执照号 物 料 提 升 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数 类 型 钢丝绳式传动带对重装置 吊 篮 导 靴 形 式 滚轮导靴 齿轮。
24、kgmm 建筑起重机械使用登记牌建筑起重机械使用登记牌 ( 物 料 提 升 机 ) GDAQ21012GDAQ21012 使用登记号: 工 程 名 称 规 格 型 号备案编号 工 程 地 址 设备安装位置告知受理号 总承包单位 安 装 单 位 出 厂 编 号工地自编号 制 造 单 位 检 验 单 位 使 用 单 位 产权(或出租) 单 位 性能 参数 吊篮额定 载重量 最大架 设高度 检 验 类 别 检验时高度 (m) 检验报告编号 签发机构(章): 附着后自由 端最大高度 安装告知日期:检验日期: 备 ? 注 1.本牌登记的设备参数，若与有效的产品使用说明书有异，则以产品说明书为准。 2.此使用登记。
25、审核人(签 名): 序 号 姓 名 性 别 年 龄 项目管理人员登记表项目管理人员登记表 GDAQ20103GDAQ20103 工程名称:施工单位: 学历专 业岗 位 职 务职 称 填表人(签名):年 月 日。
26、作业人员平安卡办理情况汇总表作业人员平安卡办理情况汇总表 GDAQ20106GDAQ20106 工程名称:施工单位: 序 号 姓名 发卡 日期 有效期 进退场 时 间 所属单位 性 别 身份证号码工 种平安卡编号 年 月 日 注：附平安卡复印件。 专职安全员(签名):填表人(签名。
27、专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 GDAQ20108GDAQ20108 法 定 代 表 人 ? （签 名） 单位分管安全 生产负责人 （签 名） 工程名称: 单 位 名 称 项目技术负责人 ? （签 名） 专职安全员 ? （签 名） 单位技术负责人 ? （签 名） 项目负责人 ? （签 名） 专职安全员 ? （签 名） 专职安全员 ? （签 名） 专职安全员 ? （签 名） 专职安全员 ? （签 名） 声明：以上签名均由本人亲笔签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。 （公 章） 年 月 日。
28、序号 架桥机定期自检表架桥机定期自检表 GDAQ209010904GDAQ209010904 使用单位 备案编号规格型号 结 论 安装位置上次自检日期 出厂编号自 编 号 资料 使用相关资料 项 目检 查 内 容检 查 结 果 二 作业环境及 外观 架桥机与周围环境安全距离和防护措施 危险部位安全标志 一 金属结构连接 三金属结构 金属结构状况 架桥机整体倾斜度 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 跨度偏差 司机室结构安全性、固定及其室内设施 轨道固定状况四轨道 轨道顶面纵横向的倾斜度、轨距偏差、轨道接 头 轨道缺陷及运行状况 五 主要零部件 与机构 吊钩标记 。
29、m 序号 门式钢管脚手架验收表门式钢管脚手架验收表 GDAQ209020104GDAQ209020104 专业承包单位项目负责人 工程名称 总承包单位项目负责人 施工执行标 准及编号 验收部位搭设高度材质型号 检查 项目 检 查 内 容 与 要 求验 收 结 果 一 资料 部分 架子工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业 人员操作资格证书 脚手架搭设前必须编制专项方案，搭设高度不宜超过 60m， 50m及以上须有专家论证报告，审批手续完备 有安全操作规程及安全技术交底记录 脚手架构件有出厂合格证书或质量合格标志 二 架体 基础 基础经验收合格，平整坚实与。
30、/ /m； m/min m/min 架桥机安装自检表架桥机安装自检表 GDAQ209010806GDAQ209010806 使用单位 安装单位 工程名称 工程地址 类别型号出厂日期 产权单位 制造单位(许可证号: 告知受理 号 安装位置 出厂编号设备自编号 kg；架梁跨度/桥机跨度: 最大架设横度/纵度：； 起升高度: 起升速度: m； 整机横移速度： m 前支腿调节长度：m；整机长度/前导梁长度:m / m；下降深度: 工作级别：； 大车基距:m；小车轨距: 设备状态 检查时的起升高度:m；检查时的前导梁长度长度: m/min；过孔速度:m/min；小车纵移/横移速度: 性能参数 额定起重量: m 检查。
31、结 构 类 型 工 程 概 况 表工 程 概 况 表 GDAQ20101GDAQ20101 工程名称 工程地点 建筑面积 （） 工程总造价 （万元） 施工许可证号 及发证机关 施工企业安全 生产许可证号 层数/幢数建 筑物总高(m) 实际竣工日期 单 位 名 称主要负责人 联系电话 （办公、手机） 开工日期计划竣工日期 勘察单位 建设单位 施工单位 设计单位 施工安全 监督机构 监理单位 专职安全员 主 要 安 全 管 理 人 员 姓 名证 书 号联 系 电 话 项目负责人 注：本表由施工单位项目部负责整理登记，交各有关单位一份。项目负责人和专职安全员证书号为安全生产 考核。
32、mm 序号 总承包单位项目负责人 专业承包单位项目负责人 混凝土模板工程验收表混凝土模板工程验收表 GDAQ2090202GDAQ2090202 工程名称 施工执行标 准及编号 验收部位安装日期 立柱材料和规格 模板材料和规格层高 一 安全 ? 施工 ? 方案 搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载 10kN/及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支 撑 水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编 制专 项方案，审批手续完备 搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载 15kN/及以上；集中线荷载20kN/m及以上须有专家论证 报 告，审批。
33、序号 1 3 安 全 带 检 验 报 告安 全 带 检 验 报 告 GDAQ21301GDAQ21301 委托单位:报告编号: 工程部位:检验日期: 工程名称:收样日期: 见 证 人:检验依据: 检验性质:报告编写日期: 单 项 评 定 见证单位: 样 品 信 息 样 品 编 号 样 品 名 称 样 品 数 量 整体静态负荷试验 生 产 厂 家 检 验 项 目标准技术要求检 验 结 果 零部件静态负荷试验 2整体动态负荷试验 结论 备注 4零部件动态负荷试验 注：未经本单位书面批准，不得部分复制检验报告(完整复制除外)。 批准:审核：校核：检验。
34、序号 1 2 危险性较大分部分项工程汇总表危险性较大分部分项工程汇总表 (编制安全专项施工方案) GDAQ20111GDAQ20111 工程名称: 施工单位:监理单位: 分部分项工 程 范 围是否含有 基坑支护与 降水工程 开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m,但地质条件和周围环境复杂的基坑 (槽)支护、降水工程 土方开挖工程 开挖深度超过3m（含3m）的基坑(槽)的土方开挖工程 起重机械设备自身的安装、拆卸 3 模板工程及 支撑体系 各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程 混凝土模板支撑工程:搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷 。
35、序 号 性 别 1男 2男 3男 4男 5男 6男 7男 8男 9男 10男 11男 12男 施工单位:裕达建工集团有限公司 姓名出生年月工 种 2年 证件 编号 发 证 机 关 发 证 日 期 有效期 项目特种作业人员登记表项目特种作业人员登记表 GDAQ20105GDAQ20105 工程名称: 东莞市电力燃料有限公司水煤浆生产项目二期 2年 当期复 审时间 进退场 时间 所属单位 翟成坤1974年4月26日 普通脚 手架建 筑架子 工 粤 S02201200 0056 广东省 住房和 城乡建 设厅 2012年4月5日 2年 裕达建工集 团有限公司 阮玉棠1982年10月27日 普通脚 手架建 筑架子 工 粤 S02201200 0057 。
36、序号 塔式起重机备案编号: 塔式起重机出厂编号:塔式起重机在工地的自编号: 项 目确 认 内 容 安装塔式起重机相关安全条件确认表安装塔式起重机相关安全条件确认表 GDAQ21008GDAQ21008 工程项目名称: 1 确保拟安装塔式起重机的360回转空间： 1.安装方案的平面布置图是否符合实际； 2.平面布置图的图例与尺寸是否符合比例 2 拟安装的塔式起重机任何部位与架空输电线的安全距离是 否符合要求；不满足要求的，应采取安全防护措施 3 存在把基坑支护桩兼作塔式起重机基础支承桩使用情况 的，应提供基坑支护设计单位的书面确认意见 4 在深基坑支。
37、序号 桥（门）式起重机定期自检表桥（门）式起重机定期自检表 GDAQ209010905GDAQ209010905 出厂编号自 编 号 使用单位 备案编号规格型号 项 目检 查 内 容检 查 结 果结 论 安装位置上次自检日期 使用登记牌有效期 一资料 使用相关资料 危险部位安全标志 二 作业环境及 外观 有害环境安全防护措施 金属结构连接 三金属结构 金属结构状况 主梁上拱度和上翘度 司机室必备设施和门锁 跨度偏差 司机室结构安全性及固定 轨道固定状况四轨道 大车轨距偏差 轨道缺陷及运行状况 五 主要零部件 与机构 吊钩缺陷和危险断面磨损 吊钩开口度增加量 钢。
38、序号 工程名称: 施工单位:监理单位: 超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表 (编制安全专项施工方案并组织专家论证) GDAQ20112GDAQ20112 分部分项工 程 范 围是否含有 1 深基坑工程 开挖深度超过5m(含5m)的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程 开挖深度不超过5m,但地质条件、周围环境和地下管线复杂,或影响 毗 邻建筑(构筑)物安全的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程 2 模板工程及支撑 体系 工具式模板工程:包括滑模、爬模、飞模工程 混凝土模板支撑工程:搭设高度8m及以上；搭设跨度18m。
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