1、医院消防、医疗设备操作及后勤管理制度汇编编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医院消防管理制度为了保证医院消防安全，结合我单位实际情况，特制订此管理制度： 一、严格贯彻落实中华人民共和国消防法和机关、企事业单位消防管理规定，严格遵守有关消防方面的规章制度。对新进职工要进行安全教育、消防设施和器材的使用培训。 二、严格按照消防有关规定，在医院内配置消防设施，设置消防安全标志。 三、定期进行防火检查和消防设施器材的保养和维护，及时消除火险隐患，确保消防设施器材使用可靠。 四、严禁在医院内私拉、私接电线，禁止在病房内使用电炉、2、取暖器之类的电器。 五、物资仓库必须实行二十四小时轮流值班，仓库严禁烟火。 六、各科室切实落实好防火安全责任制，各科室防火安全责任人负责做好本科室的自控仪表阀门消防安全工作，发现火险隐患及时上报上级防火安全责任人。各科室有责任保证本楼层的疏散通道和安全出口的畅通。 七、医院内各施工场所严禁使用明火，确有需要必须事先向消防部门报请批准。 八、加强对易燃易爆物品的管理，确保易燃易爆物品存放和使用的安全。 医院绿化维护制度 一、院内绿化由医院物业管理处负责管理，物业花木工具体落实养护工作。 二、全院人员都要爱护院内的花草树木及相关设施。 三、不得在绿化带内堆放物品，严禁往花草树木上泼污水及其它有害物3、品，不得在绿化带内设置广告牌，张贴广告字画。 四、不得在绿化地擅自移植，修剪绿化草木，不得侵占绿地或将绿地随意改作它用。 五、严禁攀摘院内的花木。 六、花工定期对医院内花草树木进行浇水、施肥、杀虫、补种、修剪等，做好绿化养护工作。 七、树木：新种树树杆挺直，倾斜度不超过10度，无缺株死株，树杆无捆扎物，钩挂物及铁钉，修剪规范、树冠整齐，无明显病虫害，无明显枯枝败叶，树穴无杂草、垃圾、异物，树木生长良好。 八、草坪：修剪有度，整齐划一，无积水、无垃圾、无明显病虫害、杂草，无缺损，高度不超过10cm，年常绿时间不少于240天。 九、绿带：植物配置合理，养护精细、生长茂盛、绿篱造型，平整美观、修剪有4、度、无积水、无垃圾、无明显病虫害、无死缺株。 十、对院内古树名木应有保护设施，立牌醒目。 基建办工作制度 一、严格按照施工图纸进行施工，不得随意更改设计，必须变更时，应征求设计单位同意才能进行设计变更。 二、必须要求施工单位按施工的要求施工。 三、及时做隐蔽工程的签证手续，做到真实反映工程的实际情况。 四、在工程施工过程中，现场基建管理人员应经常深入施工现场监督检查，确保工程质量。 五、工程竣工验收，各专业人员必须按设计图纸和规范全面检查，认可予以签字验收，工程不合格，基建管理人员有权拒绝验收。六、工程竣工后监督施工单位在国家规定时间内完成工程施工资料和结算资料的汇编工作，按期完成工程结算。 5、水电工作制度 一、严格执行本行业操作规程，熟练掌握专业技术规范，严禁违章、违规作业。 二、院内科室维修必须随叫随修，首问负责，修理结果及时记录，配件缺损应及时报购。 三、定期对院内水泵站、配电箱、病区、公共场所巡视，发现问题及时解决。 四、领用维修物资每月根据领用单及维修单实行科内核对制度。 五、负责院内水、电表每月抄表计量。 六、院内各屋顶水池每日检查一次。 七、公用龙头张贴节约用水宣传标语。 八、经常检查管路有无漏水现象。 九、要求各科室、病区龙头随用随关，发现未关及时纠正。 十、每周巡查各病区、科室，发现漏水及时修理。 十一、每日不定时巡查各洗手处，发现漏水及时修理。消控中心工作制度 一6、熟悉了解大楼各重要仪器部位，消防设施运行应急处理措施的应用。 二、坚守工作岗位，中心24小时轮值班，工作实行交接班，出现报警必须有处理、有记录，全方位监控大楼运行。 三、发现仪器故障，水、电排污等问题及时和高配、运行、维修组联系维修。 四、各楼层出现火警：（一）电话和相关层面联系；（二）及时作好记录；（三）及时到现场察看；（四）和总值班、消防队联系（五）必要时开启消防设备灭火，直至警报解除。 五、保持监控设备正常运行，仪器按规定定期检查，保养，出现故障及时维修。六、中心除工作人员外，不得将其他人员带入，严禁在控制室内吸烟及做和工作无关的事。 电梯管理制度 一、电梯按不同使用情况，规定时间开、7、关。 二、管理人员必须考取电梯操作上岗证，佩证上岗。 三、发现故障及异常应及时排除，汇报主管人员。 四、保持梯内卫生整洁，定期进行清洗、消毒。 洗浆房管理制度 一、负责对全院各种医用被服、各值班室被服和工作人员的工作服进行清洗、消毒、干燥，按要求折叠，做好供应工作。 二、负责被服的下收下送。 三、被服组与科室各掌握一定基数的被服，对布类物品必须逐件清点，办理交换手续，发现差错及时处理。每年大清点一次。 四、被服消毒、洗涤、供应应做到有色的和无色的被服分开；病员的被服和工作人员的工作服分开。严格遵守操作规程和隔离消毒制度，防止交叉感染。 五、被服、工作服等破损时经缝纫修补后方能发出。应报废的被服8、，统一由被服组集中，填好报废单，由相关领导签署意见，办理报废手续。 六、被服组各种工具、机器、被服要有专人保管，防止霉烂、遗失、差错等。做好机器维修、保养工作。 医疗设备操作使用管理制度一、医疗设备使用前必须制定操作规程，使用时必须按操作规程操作，不熟悉仪器性能和没有掌握操作规程者不能开机二、建立使用登记本（卡），对开机情况、使用情况、出现的问题进行详细登记三、价值10万元以上的设备，应由专人保管，专人使用，无关人员不能上机。大型仪器设备须取得卫生部规定的大型医用设备应用质量合格证方能投入使用，使用人员须持有大型医疗设备上岗人员技术合格证方能进行操作。 四、医疗设备使用科室，应指定专人负责设备9、的管理，包括科室设备台帐、各台设备的配件附件管理、设备的日常维护检查。如管理人员工作调动，应办理交接手续。 五、操作人员在医疗设备使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障后应立即停机，切断电源，并停止使用，同时挂上“故障”标记牌以防他人误用。检修由技术人员负责，操作人员不得擅自拆卸或检修；设备须在故障排除以后方能继续使用。 六、操作使用人员应做好日常的使用保养工作，保持设备的清洁。使用完毕后，应将各种附件妥善放置，不能遗失。 七、使用人员在下班前应按规定顺序关机，并切断电源、水源，以免发生意外事故。需连续工作的设备，应做好交接班工作。八、大型设备或对临床论断影响很大的设备，发生故障停机时应及时报10、告领导，通知医务部门、临床科室停止开单，以免病人带来不必要的麻烦。九、使用科室与人员要精心爱护设备，不得违章操作。如违章操作造成设备人为责任性损坏，要立即报告科室领导及医疗管理部门，并按规定对责任人作相应的处理。 调剂管理制度凡符合下列条件之一者可以调剂处理：一、累计停用一年以上的闲置设备。属于备用、维修、技术改造、特种储备和抢险救灾的设备除外。二、因工作变更不再使用的设备：技术指标下降，但未达到报废标准尚能降级使用的仪器设备；重复购置的同种仪器设备，平均利用率在20%以下者。三、严禁把国家有关部门明文规定不准生产、淘汰、不许扩散和转让的医疗设备或待报废的设备作为闲置设备调剂。四、调剂设备中可11、供家用者，审批时应严格审批和把关。五、调剂设备应本着就内就近的原则，尽量避免长途运输，造成不必要的损坏。六、所有调剂设备，包括无偿转让的医疗设备，在估价时，应根据使用期限、技术状况等合理作价，经双方协商并签订协议，按合同执行。七、实际办理后要及时履行财务手续，调剂收入应列入设备更新、改造基金项目专项使用，不得挪做其他用途。八、所有待调剂设备，均应按照设备管理部门的规定妥善保管封存，不得任意拆卸，防止腐蚀、损坏、遗失。九、加强对设备调剂工作的财务管理监督，对利用高价调剂设备的便利损公肥私的行为应予追究，严隶处理。 计量管理制度一、用于强制检测的计量器具应由专人（计量管理员）负责管理和协调。二、在12、上级计量部门的监督和指导下，医院计量委员会和医疗设备管理部门按照计量法的要求和有关的规定，统一管理全院的计量工作。三、统一建立全院强制检测计量器具的台帐、分户帐、分类帐，保管好有关的技术档案和鉴定证书。四、加强与计量检测部门的业务联系，做好年度强制检测计量器具的周期检测工作。五、对在用计量器具进行抽检，停止使用超期或不合格的计量器具。六、违反计量工作制度产生的后果，报领导作相应的处理。 设备档案管理制度一、医疗设备购入时的原始资料及有关情况进行记录备案，技术要求较高的精密设备及万元以上的设备，都应建立档案，10万以上的大型设备应独立案卷建档。二、设备档案内容：（一）筹购资料 科室申请报告、论证13、表、审批报告与批复文件；招标、评标记录或采购谈判记录，产品生产和注册证书、销售产品的经营许可证、订货合同，到货验收报告、商检、索赔记录、安装报告等。（二）设备技术资料 产品样本、使用与维修手册、线路图及其它有关资料。（三）管理资料： 操作规程、维护保养制度、应用质量检测、讲师信息、使用维修记录、可疑不良事件报告、调剂、报废处理记录等。（四）资料不得外借，需查阅应先征得有关领导同意。 设备及配件、医疗器械和医用耗材验收制度一、货物入库前须严格验收：贵重设备、数量较大或初次进货的批量物资由保管员牵头组织采购员、相关职能部门和使用科室协同验收。二、验收内容包括货物质量、数量、型号规格、有效期、生产厂14、家、批准文号、生产批号、供货单位有无“三证”等。三、医疗设备、器械应有详细的生产说明书，内容包括产品的技术参数、使用范围、安装方法，电器产品应附有线路图和原理图。实行生产许可证的产品必须在包装及说明书上标明生产许可证的标记和编号，医疗器械必须标有注册证号，计量产品还应有计量许可证的标志和编号。四、对不符合要求的货物保管员应予以拒收、退货，应索赔的由采购员及时向有关方提出索赔，伪劣产品应封存报告。五、对列入法检进口医疗器械目录的医疗器械须向商检机构报验或取得商检报告：对列入实施进口商品安全质量许可证制度目录内的医疗器械，必须取得安全质量许可证。六、一次性无菌医疗用品按一次性无菌使用医疗用品管理规15、定要求验收。七、高风险医疗器械按高风险医疗器械管理规定验收。八、及时将设备器械随货资料交采购员，由采购员收齐建档资料移交后勤设备科。九、办好验收手续，设备和器械验收要有双签名。十、随货票据及时入电脑帐。 设备维修制度一、临床或医技科室医疗设备发生故障，应及时关机，并向设备管理部门反映情况，小型医疗仪器可及时送至后勤设备科修理。二、大型医疗设备故障按大型医疗设备维修管理通知执行。三、医疗设备故障，设备技术人员应及时维修，不得推诿。如需购买配件，及时报告科主任、通知采购。四、设备修理好后，应详细填写维修记录，并签好名字。五、有配件更换的设备，需填写维修记录表，临床确认后由使用科室负责人签字，配件费16、用列入科室成本。六、维修技术人员应对所修理的设备作出故障鉴定，凡是属使用不当或违章、管理不当造成的损坏，应及时上报处理。七、医疗仪器因老化、维修成本过高、更新换代等原因不能修复的，应及时上报，按有关规定处理。 维修保养工作制度一、对使用科室提出的设备维修申请，维修人员应及时予以响应和处理。维修完毕后，维修人员应详细填写记录，并通知使用科室恢复使用。二、无法解决的或疑难的问题应及时上报上级领导。三、急救设备，维修人员不得以任何理由拖延扯皮，而应积极抢修保证临床第一线需要。四、使用科室要按规定做好医疗设备的日常保养工作，并定期检查执行落定情况。五、定期深入科室对所负责的仪器设备进行安全巡查，及时发17、现问题及时处理，防止发生意外事故。六、积极创造条件开展预防维修，降低设备发生的概率。七、对保修期内或购置保修合同的设备，要掌握其使用情况。出现问题时，及时与保修厂方联系，对维修结果做好相应的维修记录，并检查保修合同的执行情况。八、应做好休息时间和节假日的维修值班，确保节假日和休息时间均能处理突发的维修要求。九、保持工作区域的安全与整洁。保管好各种维修工具、仪器，防止丢失损坏。十、定期召开业务碰头会，每月至少组织一次业务学习，研究、分析维修中的疑难问题，交流维修心得。 中央空调空调管理制度󰀀󰀀󰀀一、空调机房管理制度(一)严禁无关人员进入空调机房。如18、遇特殊情况须进入时，必须经主管领导批准，并经登记后并派工程人员陪同的情况下方可进入。进入机房应随手关门，防止小动物窜到电气控制箱柜内，造成线路短路等重大事件；各配电箱柜门应该上锁；机房内要求一直保持清洁、干燥，箱柜内线路整理有序。（二）配电机房冬夏两季实行24小时值班，值班人员不得串岗、脱岗或睡岗。更不得在机房内聚众赌博、抽烟、喝酒等娱乐活动,不得在上班时间离岗或者在巡视记录中作假。（三）空调机房室内要保持清洁卫生，做到设备无积灰、无油垢，室内无垃圾、无杂物。󰀀（四）空调机房内必须配置足量的消防器材。供水管路要有特殊的漆色，标明管路的走向；供水阀门要求标示常开或常闭的标示牌；设19、备上要求标明设备台帐的编号、名称、使用年限。（五）加强巡回检查和相关技术指标检查，并做好记录。巡检时应该检查门、窗、墙地面、照明、机组、水泵等设备、设施是否完好，运转是否正常，有无异常声音。在巡视的时候，按时抄写水泵运转电压、电流以及供水压力，给水系统中水箱情况是否正常，水泵运转状况和给水调节伐、逆水伐的工作状况是否正常。排污阀和管道有无异常情况。各类阀表工作是否正常。检查各转动机械的润滑油系统是否需补充润滑油。巡视人抄写完读数后应在表格的相关栏内签字。（六）及时掌握供热供冷技术数据，并做好记录。如遇紧急情况及时与相关单位联系，做出妥善处理，并向有关领导汇报。󰀀�、;󰀀（七）值班人员要求具备给排水、电气等暖通空调方面的专业知识并经培训后持证上岗。加强对各类设备的日常维修和定期保养，严格执行制冷（暖）机组的开启操作程序。󰀀󰀀󰀀（八）严格交接班制度：󰀀󰀀 1.接班人员应提前15分钟到岗，并认真查阅前班运行记录。 2.交班人员应保持设备、场地清洁。󰀀󰀀 3.接班人员未到之前，当班人不得离岗。󰀀󰀀 4.交班时应保持工具齐全、清洁，严格交接班程序，接班后如发现工具丢失、损坏，由当班人员负责。 5.如交班前设21、备发生异常或事故，当班人员不准离场，待事故处理完毕后方可交接班。 6.交接班时要做好交接班记录，交接班人员均应签字。二、空调系统报告记录管理制度（一）下列情况报告主管： 1.主要设备（包括所有各种型号的水泵、空气处理机、新风机等各种仪器仪表等）非正常操作的开停； 2.主要空调设备除正常操作外的调整； 3.各设备的零部件改造、代换或加工修理； 4.设备发生故障或停运检修； 5.运行人员短时间暂离岗位； 6.运行人员工作去向； 7.对外班组联系。（二）下列情况必须报告上级领导： 1.制冷机组除正常操作外的调整； 2.主要设备发生故障及停运检修； 3.系统采用新的运行方式； 4.系统故障及检修； 522、.重要零部件改造、代换或加工修理； 6.领用工具、备件、材料（低值易耗品例外）； 7.外协联系。三、空调系统维修工具及备件管理制度：（一）设备维修备品备件由专人实行统一管理。每月定期制定备品备件使用情况，上报领导。（二）备品备件的领取，主管持领购单报领导批准后，方可领取，并将使用情况进行记录。（三）严禁非同类规格备件替换，给设备造成隐患。（四）公用工具的使用由专人负责管理。配电房安全管理制度 一、配电房工作人员须持证上岗,按时参加技术培训和安全教育活动。 二、严格操作规程和完全生产规则,杜绝违章操作和不安全行为。 三、对设备和安全设施要勤查,发现隐患及时报告。精心维护和保养好设备,确保正常安全23、供电。 四、注意随手关闭好门窗,经常查看防护网、密封条防护情况,谨防小动物窜入配电间而发生意外。 五、严格禁火制度。严禁将易燃易爆危险物品带进配电间；严禁烧电炉等；配电间内严禁吸烟。工作人员须能熟练使用消防器材。 六、严禁无关人员进出。未经培训,不得随便开关操作室内设施、设备。 七、管理员应经常检查设施、设备运作情况,发现隐患,及时处理。医院安全巡查制度 为确保医院安全、稳定，保证医务人员和广大患者的身体健康、生命财产安全和正常的医疗秩序，维护社会的安定团结，牢固树立医院医疗“安全第一，预防为主”的指导思想，切实承担医院管理和保护所有人员平安的责任，确保医院工作有序的开展，特制定医院安全巡查制24、度。 一、医院成立工作领导小组，制定综合治理工作方案和切实可行的措施。 二、充分利用一切可利用的宣传媒体，进行经常性的安全教育和法制教育。 三、经常组织有关人员排查医院安全隐患，并及时进行整改。确保医院安全和医院周边环境秩序良好。 四、医院每月全面进行安全隐患的排查，在自查的基础上，强化整改措施，提高医务人员安全防范意识。 五、各科室每月进行一至二次科室安全隐患的排查，举行一次安全主题学习，增强医护人员安全意识，提高防范能力，保证医护人员及患者的人身安全。 六、医院值班保卫人员每天要加强医院内部的巡查，发现问题及时上报，维护医院正常医疗秩序。 七、医院每月进行消防安全检查，对损坏和过期的灭火器25、进行维修和更换，确保关键时刻，拿得出，用得上。八、加强精密仪器室的安全巡查检查工作，严格实验操作规程，加强危险药品管理，保证不出现意外伤害事故。九、对医院比较重要的机房每天巡查一次，配电室、中央空调机房、水泵房、真空房、中心供氧、污水处理、消防机房必须每天都巡查一次并有相关巡查记录。工程部值班、交接班管理制度一、值班制度（一）值班人员在值班期内必须坚守岗位，不得擅自离岗、干私事、酗酒聊天等。（二）值班（夜班）人员应处理好本班报修工作，不能处理的应注明原因。发现设备故障应马上排除，如无法处理应及时向班长或主管反映。（三）应按规定巡查设备运行情况，并巡查其它设备、设施状况， 发现设备故障应马上排除26、，如无法处理应及时向班长或主管汇报。（四）认真填写好各“巡查记录表”和工程部值班交接班记录 表及其它相关记录。（五） 值班人员不得私自调班，因特殊情况要调班，必须向主管 申请。（六）严禁无关人员进入值班室和机电设备房，交接班时检查各类工具和钥匙等。二、接班制度（一）认真听取交班人员的值班和设备运行情况报告。（二）查看上一班的值班日志和运行日志及巡查记录等。（三）检查仪器、工具等物品是否齐全、完好，各机房是否干净整洁。（四）巡视各设备的运行情况，各参数是否正常。三、交班制度（一）交接班人员必须当面交接并签名。（二）交班人员必须整理好本班各种运行巡查记录和值班资料。（三）交班人员必须详细介绍其值班27、情况、机器运行情况及存在的未处理问题。（四） 所有问题记录须现场交代清楚,等接班人员确认。 四、不能交接班之情况：（一）上一班运行情况未交待清楚，记录不规范，操作间不整洁。（二）正在进行倒闸操作或事故处理过程中。（三）交接过程中发生故障，应停止交接，由交班人员负责处理事故，接班人协助事故处理。（四）交班人隐瞒问题不报，经查证确系其责任的。医院物资管理制度 一、申购制度 （一）要采买物资首先要填写申购单，并经过申购批准，没有经过申购批准的物资一律不得采买，违规采买，财务将给于不报销处理。（二）物资申购单由申购人填写，经科主任复核，仓库核量，主管院长审核，院长批准后交由采购人员采购。（三）申购单一28、式三联，所有字签完以后，申购科室自己留存一联作为科室留底，交仓库一联作为收（入）库核对用，交财务一联作为财务核对付款用。 二、采购制度及流程（一）各科室、部门所需物资应在每月28日前做好下月计划，交仓库保管整理，仓库根据现有库存情况在确需补充时于每月3日前提出采购计划交办公室负责办理。 （二）办公室应根据仓库上报的计划在当日及时汇编上报，由会计核对、院长审核、审批批准后方可进行采购。 （三）采购专业性物资，应当由采购员与业务科室共同采购。物资购来后，必须由仓库及具体使用科室验收后才准入库。 （四）增添新的设备物资，各科室必须提出书面申请经院领导批准后，方可递交采购员。为防止盲目采购和工作漏洞，29、采购员在进行市场调查后，须制填价格比对表交院领导审核确定后方可采购。 （五）采购医疗器械及中西药品时必须向供货方索取相关资质、资料、证件等相关合格证和许可证。 （六）因抢救等特殊情况的零星采购，应采取先请示后采购、急事急办的原则，从速采购，保证急需。 （七）为了防止工作中的漏洞，采购员必须专职人员，不可一人多兼，仓库人员不可兼采购员职务。（八）严禁无计划无单据采购，违者追究经济责任。具体采购流程：（一）每月28日前各科室做好下月计划，交仓库保管整理。（二）每月3日前，仓库保管将全院的申购计划进行统计，填写物品申购表并打印交于办公室。（三）办公室将物品申购表交分管院长、院长、审批、签字。审批需130、-2个工作日。（四）后勤设备科收到审批后的物品申购表，安排采购，一周内采购到位。（五）采购员将医院所需的物品送至医院，由医院仓库保管员验收、入库、登记、上账。三、验收制度及流程（一）凡购进一切公用物资需凭订货单、请购单或其它正规手续方能验收入库，经仓库办理入库验收手续后，方可记账、领用。（二）验收时必须有采购人员、库房人员、具体使用科室负责人三方在场共同验收，否则不得填写入库单。（三）入库单由仓库保管员填制，并由库管员、采购人员、验收人员、会计签字。一式三联，一联仓库保管登记台帐，一联采购保存，一联财务作帐并登明细帐。（四）验收新购物品时，新购物品不得与私人物品调换。 （五）各科室未办请购、审31、批手续而擅自采购的物品，一律不得验收入库。四、入库制度及流程（一）物资入库：保管员、采购员一起凭请购单与交货人交接手续，核对物资名称、规格、型号、数量。（二）入库物资与请购单不符、不成套、不齐全等，立即告知供货商，供货商要采取相应的处理，不得拖延。 （三）后勤会计凭后勤库房签字的送货单据上后勤库房账，无库房签字的送货单据财务应拒绝受理。 （四）物资验收无误后，由库房填写验收入库单作为入库上账的依据，填写验收入库单（一式三份：一份给采购，一份给后勤设备科，一份会计留存）。做到账与账相符（后勤会计账与库房账相符），账与物相符（库房的账与实物相符）。（五）对于物资验收入库过程中的有关数量、质量、规格32、品名等不相符的现象，保管员有权拒绝办理入库手续，并视其程度报告后勤设备科、财务科和主管领导处理。（六）对库存物资应做好防湿、防尘、防霉、防蛀、防火、防盗工作，对易碎和易坏品应格外小心存放，对危险品应单独存放。（七）同类物品应集中存放同一场所摆放时注意取拿方向一致。 （八）厚重品置于下方，轻薄品置于上方，出库频率高的放于出口附近，各物品存放堆之间应留有足够的通道，方便搬运操作。 （九）手续不全的提货领物品事项，保管员有权拒绝发放。 （十）库房每月25-30日与财务会计一起对本月入库、出库、库存物品进行盘点。盘点表报一式三份（库房一份，后勤设备科一份，主管领导一份。） 在月底盘点中注意有限期的物33、品，及时发放，减少浪费。 五、物资保管制度（一）物资应合理存放，做到整齐美观，便于计数、发放、盘点。（二）实行分区、分类、定位、立牌立卡摆放的管理办法。（三）库存物资要定期进行盘点，做到账物卡相符。（四）物资要细心保管，防止积压浪费、霉烂、损坏、变质。（五）要做好防火、防盗、防爆工作，库内严禁吸烟。六、物资的出库领用制度（一）各科室领用的各种物资，要求库管员认真填写出库单。（二）出库单一式三联，会计记帐联、保管联，科室领用联。出库单上必须有保管员、领料人签名。会计、保管、科室各个物资明细帐都相符。（三）入库单、出库单应在每周一及月末25日由保管送交财务科，及时传递，及时核实，真实反映库存量。规34、定以旧换新的物品必需以旧换新，否则不给领取。（四）各科室每月月末应把本月领用的物资及耗用明细表报送财务科一份，经财务科核对后，对各科室进行考核。确保物资出库准确性，有利于考核各科室的成本核算。七、医院物资供应制度 为了加强医院物资内部成员之间的沟通，便于及时掌握情况，提高工作效率，保证物资配送整体工作有序、高效的进行，特制定本管理制度：（一）物资供应工作人员要严格遵守国家的相关法律，遵守医院的规章制度，不得违规供应物资。（二）供应物品要做到：数目清楚、质地完好，若有数量短缺、质量有损、既要当面分清责任，又要事后妥善处理。（三）物资供应工作人员到库房领取各种物资一律凭后勤设备科科长签发的“出库申35、请单”。无“出库申请单”，一律不受理（四）库房应坚持物资供应制度。（五）科室领用的物品质量、规格不合格者，可当天内到库房退换。八、医院物资使用制度（一）各科室在使用过程中机器设备物资，定位放置，标识明显，不得随意挪动为止。（二）定人保管如各种抢救仪器有专人负责保管。（三）定期检查、定期消毒、定期保养。（四）如果是其他物资则要节约使用，控制成本，减少浪费。医院物资下送制度为了加强医院内部成员之间的沟通，便于及时掌握各科室物资需用情况，提高工作效率，保证物资配送整体工作有序、高效的进行，特制定本管理制度：一、物资下送工作人员要严格遵守国家的相关法律，遵守医院的规章制度，不得违规下送物资。二、每日两36、次由当班护士将灭菌物品送到各个科室，负责下送的工作人员要认真负责并且要热情服务。三、工作人员发放和回收更换物品要做到：数目清楚、质地完好，若有数量短缺、质量有损、既要当面分清责任，又要时候妥善处理。四、各器械、穿刺针用后立即用水冲净血渍、污渍。否则供应室人员有权退回，暂不回收，传染病人用物应由科室先做到初步消毒处理后，标明记号，再交供应室做单独处理。五、穿刺包与治疗包用后，由使用科室护士初步处理，将包内的器具如数清点更换。六、在物资下送过程中供应室与医疗科室发生争执时，由双方护士长本着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。七、物资下送工作人员到库房领取各种物资一律凭后勤设备科签发的“领物单”。37、无“领物单”，一律不受理。八、器具、器皿按标准配备后一般不能增加。因报损减少的，经后勤设备科批准，方可补发。九、库房应坚持物资下送制度。十、科室领用的物品质量、规格不合格者，可当天内到库房退换。十一、下送相对固定的物品，如脸盆、暖瓶、隔离衣、各种工具等，交旧发新。食堂外包业务管理制度 为了加强医院食堂的业务外包管理，规范行业外包行为，规范业务外包风险，根据有关的法律法规制定本制度： 一、各承包商严格遵照合同内容执行，依照法律法规、规章及标准规定，履行合同义务，承担相应安全生产责任。后勤设备科负责对其工作进行监督考核管理。各承担商如遇到问题需要与其他科室联系，及时与外后勤设备科沟通。 二、后勤设38、备科一旦发现承包商未按规定执行合同内容，一般情况下可提出警告，限期改正，如有严重违约申请科室或部门，可汇报分管领导后，由医院办公会决定是否重新招标更换承包商。 三、医院食堂外包业务由医院后勤设备科统一规划与审批，食堂外包项目的招标由采购部门负责，运营、检查等日常管理工作由业务外包部门负责。 四、医院食堂外包期间的质量管理。后勤设备科依据合同的规定负责该项目的日常考核与服务质量的监控工作，定期收集信息，并将相应的信息填入外包业务质量统计表与付款审批单一起作为付款的依据。 五、后勤设备科为外包业务承包商的考核管理成员，负责安排人员进行监督、记录外包业务承包商的日常工作，进行现场指挥和协调工作七、 39、如承包商未按合同规定进行生产，后勤设备科未及时发现情况，出现问题由承包商主要负责，医院根据情况，酌情对相应科室及相关人员要按照医院相应规章制度进行处理。外包业务管理办法 为加强对外包服务公司的管理，规范外包公司人员的行为，确保项目外包期间医院的利益,实现医院外包项目的经营目标，特制定本规定。一、 医院后勤外包项目范围 医院食堂、被服洗涤、生活垃圾运送、环境卫生、绿化。二、 医院外包项目 主要是指为实现医院的经营目标，通过合同形式约定由外包服务提供商（即：承包商）提供的某些部分或全部服务。三、 甲方原固定资产管理 医院原有资产交由承包方使用管理的，承包方应按合同条款约定，保持资产状态良好，合同期40、满双方按合同约定签字交接。四、 日常监督管理 甲方除按合同约定对外包服务公司进行监督管理外，还要进行各主要环节的监督检查。职工食堂、被服洗涤、环境卫生、绿化监管 由后勤设备科牵头与医院院感部门及相关职能部门人员组成检查组定期或不定期开展以下工作。（一）对原材料及所出售食品、商品进行抽检，检查是否符合标准，应有化验单为证。（二）对冰箱食材进行抽检，检查是否存在变质、变味情况，防止流入下一道加工工序。（三）对餐具清洁及消毒进行检查（抽查取样化验）。（四）库房整齐清洁，分类存放，防鼠、防潮。（五）工作人员要做好个人卫生，勤洗手、勤剪指甲。（六）工作时要穿戴白色工作服或统一工作服，分菜员或食堂打菜人员41、戴口罩，不得用工作服或围裙擦手、擦脸。（七）工作人员每年进行一次健康检查，体检不合格或患有不适宜在食堂、超市工作的某种疾病，不能再继续工作。（八）保证食堂营养膳食操作规范化，主要蔬菜为无公害的绿色食品。（九）不使用政府规定淘汰的餐盒等违禁用品。（十）根据巡查、检查情况，认真填写检查记录，要求承包方对存在问题限期整改，按合同约定对违约行为进行处罚。外包业务审核制度与程序一、 各环节的主要风险点及管控措施（一）制定业务外包实施方案制定业务外包实施方案是指医院根据年度生产经营计划和业务外包管理制度，结合确定的业务外包范围，制定实施方案。该环节的风险主要是：医院缺乏业务外包管理制度，导致制定实施方案时42、无据可依；业务外包管理制度未明确业务外包范围，可能导致有关部门在制定实施方案时，将不宜外包的核心业务进行外包；实施方案不合理、不符合医院生产经营特点或内容不完整，可能导致业务外包失败。主要管控措施：第一，建立和完善业务外包管理制度，根据各类业务与核心主业的关联度、对外包业务的控制程度以及外部市场成熟度等标准，合理确定业务外包的范围，并根据是否对医院生产经营有重大影响对外包业务实施分类管理，以突出管控重点，同时明确规定业务外包的方式、条件、程序和实施等相关内容。第二，严格按照业务外包管理制度规定的业务外包范围、方式、条件、程序和实施等内容制定实施方案，避免将核心业务外包，同时确保方案的完整性。第43、三，根据医院年度预算以及生产经营计划，对实施方案的重要方面进行深入评估及复核，包括承包方的选择方案、外包业务的成本效益及风险、外包合同期限、外包方式、员工培训计划等，确保方案的可行性。第四，认真听取外部专业人员对业务外包的意见，并根据其合理化建议完善实施方案。（二）审核批准审核批准是指医院应当按照规定的权限和程序审核批准业务外包实施方案。该环节的主要风险是：审批制度不健全，导致对业务外包的审批不规范；审批不严格或者越权审批，导致业务外包决策出现重大疏漏，可能引发严重后果；未能对业务外包实施方案是否符合成本效益原则进行合理审核以及做出恰当判断，导致业务外包不经济。主要管控措施：第一，建立和完善业44、务外包的审核批准制度。明确授权批准的方式、权限、程序、责任和相关控制措施，规定各层级人员应当在授权范围内进行审批，不得超越权限审批。同时加大对分公司重大业务外包的管控力度，避免因分公司越权进行业务外包给医院带来不利后果。第二，在对业务外包实施方案进行审查和评价时，应当着重对比分析该业务项目在自营与外包情况下的风险和收益，确定外包的合理性和可行性。第三，总会计师或医院分管会计工作的负责人应当参与重大业务外包的决策，对业务外包的经济效益做出合理评价。第四，对于重大业务外包方案，应当提交董事会或类似权力机构审批。（三）选择承包方选择承包方是指医院应当按照批准的业务外包实施方案选择承包方。该环节的主要45、风险是：承包方不是合法设立的法人主体，缺乏应有的专业资质，从业人员也不具备应有的专业技术资格，缺乏从事相关项目的经验，导致医院遭受损失甚至陷入法律纠纷；外包价格不合理，业务外包成本过高导致难以发挥业务外包的优势；存在商业贿赂等舞弊行为，导致相关人员涉案。主要管控措施：第一，充分调查候选承包方的合法性，即是否为依法成立、合法经营的专业服务机构或经济组织，是否具有相应的经营范围和固定的办公场所。第二，调查候选承包方的专业资质、技术实力及其从业人员的职业履历和专业技能。第三，考察候选承包方从事类似项目的成功案例、业界评价和口碑。 第四，综合考虑医院内外部因素，对业务外包的人工成本、营销成本、业务收入46、人力资源等指标进行测算分析，合理确定外包价格，严格控制业务外包成本。第五，引入竞争机制，按照有关法律法规，遵循公开、公平、公正的原则，采用公开招标等适当方式，择优选择承包方。第六，按照规定的程序和权限从候选承包方中择优做出选择，并建立严格的回避制度和监督处罚制度，避免相关人员在选择承包方过程中出现受贿和舞弊行为。（四）签订业务外包合同确定承包方后医院应当及时与选定的承包方签订业务外包合同，约定业务外包的内容和范围，双方权利和义务，服务和质量标准，保密事项，费用结算标准和违约责任等事项。该环节的主要风险是：合同条款未能针对业务外包风险做出明确的约定，对承包方的违约责任界定不够清晰，导致医院陷入47、合同纠纷和诉讼；合同约定的业务外包价格不合理或成本费用过高，导致医院遭受损失。主要管控措施：第一，在订立外包合同前，充分考虑业务外包方案中识别出的重要风险因素，并通过合同条款予以有效规避或降低。第二，在合同的内容和范围方面，明确承包方提供的服务类型、数量、成本，以及明确界定服务的环节、作业方式、作业时间、服务费用等细节。第三，在合同的权利和义务方面，明确医院有权督促承包方改进服务流程和方法，承包方有责任按照合同协议规定的方式和频率，将外包实施的进度和现状告知医院，并对存在问题进行有效沟通。第四，在合同的服务和质量标准方面，应当规定承包方最低的服务水平要求以及如果未能满足标准应实施的补救措施。第48、五，在合同的保密事项方面，应具体约定对于涉及本医院机密的业务和事项，承包方有责任履行保密义务。第六，在费用结算标准方面，综合考虑内外部因素，合理确定外包价格，严格控制业务外包成本。第七，在违约责任方面，制定既具原则性又体现一定灵活性的合同条款，以适应环境、技术和医院自身业务的变化。（五）组织实施业务外包组织实施业务外包医院严格按照业务外包管理制度、工作流程和相关要求，组织业务外包过程中人、财、物等方面的资源分配，建立与承包方的合作机制，为下一环节的业务外包过程管理做好准备，确保承包方严格履行业务外包合同。医院在组织开展业务外包时，应当根据业务外包合同条款，落实双方应投入的人力资源、资金、硬件及49、专有资产等，明确承包方提供服务或产品的工作流程、模式、职能架构、项目实施计划等内容。该环节的主要风险是：组织实施业务外包的工作不充分或未落实到位，影响下一环节业务外包过程管理的有效实施，导致难以实现业务外包的目标。主要管控措施：第一，按照业务外包制度、工作流程和相关要求，制定业务外包实施的管控措施，包括落实与承包方之间的资产管理、信息资料管理、人力资源管理、安全保密管理等机制，确保承包方在履行外包业务合同时有章可循。第二，做好与承包方的对接工作，通过培训等方式确保承包方充分了解医院的工作流程和质量要求，从价值链的起点开始控制业务质量。第三，与承包方建立并保持畅通的沟通协调机制，以便及时发现并有50、效解决业务外包过程存在的问题。第四，梳理有关工作流程，明确每个环节上的岗位职责分工、运营模式、管理机制、质量水平等方面的要求。（六）业务外包过程管理根据业务外包合同的约定承包方会采取在特定时点向医院一次性交付产品或在一定期间内持续提供服务的方式交付业务外包成果。由于承包方交付成果的方式不同，业务外包过程也有所不同，前者的业务外包过程是指承包方对产品的设计制造过程，后者的业务外包过程是指承包方持续提供服务的整个过程。该环节的主要风险是：承包方在合同期内因市场变化等原因不能保持履约能力，无法继续按照合同约定履行义务，导致业务外包失败和本医院生产经营活动中断；承包方出现未按照业务外包合同约定的质量要51、求持续提供合格的产品或服务等违约行为，导致医院难以发挥业务外包优势，甚至遭受重大损失；管控不力，导致商业秘密泄露。主要管控措施：第一，在承包方提供服务或制造产品的过程中，密切关注重大业务外包承包方的履约能力，采取动态管理方式，对承包方开展日常绩效评价和定期考核。第二，对承包方的履约能力进行持续评估，包括承包方对该项目的投入是否能够支持其产品或服务质量达到医院预期目标，承包方自身的财务状况、生产能力、技术创新能力等综合能力是否满足该项目的要求。第三，建立即时监控机制，一旦发现偏离合同目标等情况，应及时要求承包方调整改进。第四，对重大业务外包的各种意外情况做出充分预计，建立相应的应急处理机制，制定52、临时替代方案，避免业务外包失败造成医院生产经营活动中断。第五，有确凿证据表明承包方存在重大违约行为，并导致业务外包合同无法履行的，应当及时终止合同，并指定有关部门按照法律程序向承包方索赔。第六，切实加强对业务外包过程中形成的商业信息资料的管理。（七）验收在业务外包合同执行完成后需要验收的医院应当组织相关部门或人员对完成的业务外包合同进行验收。该环节的主要风险是：验收方式与业务外包成果交付方式不匹配，验收标准不明确，验收程序不规范，使得验收工作流于形式，不能及时发现业务外包质量低劣等情况，可能导致医院遭受损失。主要管控措施：第一，根据承包方业务外包成果交付方式的特点，制定不同的验收方式。一般而言53、，可以对最终产品或服务进行一次性验收，也可以在整个外包过程中分阶段验收。第二，根据业务外包合同的约定，结合在日常绩效评价基础上对外包业务质量是否达到预期目标的基本评价，确定验收标准。第三，组织有关职能部门、财会部门、质量控制部门的相关人员，严格按照验收标准对承包方交付的产品或服务进行审查和全面测试，确保产品或服务符合需求，并出具验收证明。第四，对在验收过程中发现异常情况的，应当立即报告，查明原因，视问题的严重性与承包方协商采取恰当的补救措施，并依法索赔。第五，根据验收结果对业务外包是否达到预期目标作出总体评价，据此对业务外包管理制度和流程进行改进和优化。（八）会计控制会计控制是指医院应当根据国54、家统一的会计准则制度加强对外包业务的核算与监督，并做好外包费用结算等工作。该环节的主要风险是：缺乏有效的业务外包会计系统控制，未能全面真实地记录和反映医院业务外包各环节的资金流和实物流情况，可能导致医院资产流失或贬损；业务外包相关会计处理不当，可能导致财务报告信息失真；结算审核不严格、支付方式不恰当、金额控制不严，可能导致医院资金损失或信用受损。制定业务外包实施方案二、业务外包程序 审核批准选择承包方签订业务外包合同组织实施业务外包活动业务外包过程管理验收会计控制医院食品卫生安全管理制度一、 严格执行食品卫生法，食堂工作人员应树立良好的卫生意识，养成良好的卫生习惯。 二、膳食工作要坚持为我院干55、部职工及患者生活服务的宗旨，以“管理育人”、“服务育人”为目的，开展各种形式的经营服务活动，坚持优质服务，讲究职业道德。 三、食堂工作人员必须持有效的健康证和卫生知识培训合格证方可上岗。上班时间要穿工作服，戴帽、口罩、号码、胸卡等；出售直接入口食品时，必须使用售货工具。 四、采购验收食品应当无毒、无害，符合食品卫生标准和营养要求，且有良好的感官形状。 五、加工烹饪食品的营养要搭配合理，要符合职工及患者的健康需求。 六、注意内外环境卫生，做到窗明几净、地面清洁、桌椅摆放整齐且清洁，后堂大厅的卫生要随时打扫，定期消毒，不留死角。 七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必须洗净消毒；炊具用具用后清56、洗干净,保持清洁。 八、食品的洗切、加工必须采取“一洗、二浸、三烫、四炒”的烹饪程序，加工好的食品要彻底符合卫生要求，保证不受污染。 九、物资进仓要保持清洁卫生，存放要生熟分开，包装食品要离地存放，散装食品应用容器加盖存放，注意保质、保鲜。 十、加强思想政治工作，做好食堂工作人员的职业道德教育，防止食物中毒等方面知识的教育，杜绝食物中毒。 十一、对出现违反安全、卫生规定，出现火灾或食物中毒的食堂，视情节轻重，追究当事人和领导者的责任，处以罚款，情节严重的追究法律责任。餐饮食品加工制作过程卫生管理制度 一、烹调前应认真检查待加工食品。发现有腐败变质或者其他感官性状异常的，不得进行烹调加工,不得将57、回收后的食品（包括辅料）经烹调加工后再次供应。 二、炒、烧食品要勤翻动。块状食品必须充分加热，烧熟煮透，防止外熟内生，食物中心温度必须高于70。三、加工后的成品应与半成品、原料分开存放。需要冷藏的熟制品，应尽快冷却后再冷藏。四、隔夜、隔餐及外购熟食要回锅彻底加热后才能供应。 五、不选用、不切配、不烹调、不出售腐败、变质、有毒有害的食品。六、加工用工具、容器、设备必须经常清洗，保持清洁，刀、砧板、盆、抹布用后须清洗消毒；直接接触食品的加工用具、容器必须彻底消毒。 七、食品需要造型时必须使用经消毒的工具,食品容器应放入专用保洁柜内，不落地存放。八、制作凉拌菜、烧卤熟肉、点心用原料要以销定量，制作时58、使用的食品添加剂必须严格执行国家食品添加剂使用卫生标准。 九、工作结束后，调料要加盖，做好工具、容器、灶上灶下、地面墙面的清洁卫生工作。十、备餐间及出菜通道要洁净，不能堆放任何杂物。备餐间（台）只能存放直接入口食品及必需用的食具、工用具。分碟小菜、调味品应存放在专用柜内。十一、待用烧卤熟肉、点心必须存放在凉冻间（柜），凉冻间（柜）内不能存放非直接入口的食品和需重新加工的食品及其他物品、私人用品。 十二、加工场所“三防”、更衣和排污设施以及废弃物处理等应符合相关要求，废弃油脂管理符合有关规定。十三、运输成品要有专用带盖的运输车（箱），运输车（箱）要进行清洗、消毒，禁止露空运输。 十四、配制集体餐59、的单位应设与配送餐最大限量相适应的专用备餐存放间，设有可消毒大型运输或盛装食品的容器的消毒设施及专用的洁净容器存放间。 十五、烹调废弃油脂应由专业的公司回收，餐厅经营者应了解回收公司的资质及废油回收后的用途，并应与回收公司签订写有“废弃油脂不能用于食品加工”的合同，做好每次清理工作的记录和签收。 医院食堂采购制度为了加强食堂管理，不断降低食堂经营成本，确保所采购食品价格合理、卫生且安全。特制定本制度一、本制度所属的采购范围特指食堂所耗用的食品：蔬菜、肉类、鱼类、烟、酒、饮料和调料等。厨具、餐具等的采购管理参照财产管理制度。二、食堂管理员、主厨需对配送的食品（蔬菜、肉等）进行验收。核实数量、份量60、重量、质量。共同在原始凭证上签字，以示负责。三、食堂管理员需加强与局科室、单位联系，了解就餐人数变化情况，适时增减采购食品，防止浪费。四、采购的蔬菜、肉类、鱼类等必须新鲜，腐烂。发霉、变质的食物一律不准进入食堂，严防食物中毒。五、采购时实行亲属回避制度。食堂管理员、主厨应经常了解市场价格，货比多家，做到所采购的物品质、量、价满意。六、为了加强食堂财务核算分析，对属于食堂开支的所购食品、物品，其原始凭证需注明经办人、事由（工作餐或客餐用），便于财务核算分析。七、大宗物品（烟、酒、油、米等）采购需与定点供应单位签定协议书。一年签订一次，确保所采购的物品价格低于或等于市场同类物品的批发价。若发现原61、供应商的价格偏高，应及时与供应商协商降价，协商不成应立即更换供应商，寻求价格更低的合格供应商进行合作。遇到物价波动时，供应商需及时联系与沟通。以便后勤中心采取相应措施来应对，相对降低食堂采购成本。医院仓库管理制度 一、仓库保管员必须做到三懂、四会，实事求是，服从安排，不得弄虚作假，不玩忽职守。二、物资入库，对所有采购的物资必须进行抽查验收，抽查率在5% 以上，如发现不合格品应及时汇报主管领导，不得擅自接收入库。三、物资出库必须按照发货通知单出库，并明确做到谁送货谁在送货单存根联上签字，以便于数量的查寻和监督仓库储存、发放物资数量的准确性。 四、严格执行领导审批制度，实行限额发放物资，并按先进先62、出的 原则发放。五、仓库保管员应如实登记物资的进、出库数量，每日核对仓库物 资型号与数量的准确性，且做到实物数与帐目相符。 六、仓库内必须保持整洁、干净、堆放整齐有序，品种分类明确。 认真搞好仓库各区域的卫生、做好仓库安全、防火、 防漏等工作。七、仓库宗旨：学习 创新 团队 激情 ！ 医院食堂食品留样制度一、食堂提供的每样食品，由专人负责留样。二、每餐留样的食品，按规定留足100克，分别盛放在已消毒的餐具中。三、留样食品取样后，立即存放在完好的食品罩内，以免被污染。四、留样食品冷却后,用保鲜膜密封好,并在其外部贴上标签,标明留样日期、时间、品名、餐次、留样人。五、将贴好标签的留样食品按秩序存放63、在恒温冰箱内保存。六、做好每餐每样留样食品的记录，包括食品样源、食品名称、留样时间、目测样状等，以备检查。七、留样食品一般保存48小时，进餐者如无异常，即可处理留样的食品；如有异常，立即封存，送食品卫生安全部门查验。八、食品留样冰箱为专用设备，严禁存放与留样食品无关的物品。九、卫生监督小组及监督管理员不定期检查留样工作，发现未按要求留样，将对责任人进行工作失职处罚。医院餐饮服务质量监管制度与程序根据中华人民共和国食品卫生法、中华人民共和国产品质量法，为加强食堂监管，为职工营造一个温馨、卫生、整洁的就餐环境，保证职工正常就餐及食品卫生安全，特制定本制度。一、主管领导： 杨盛友 职责：对食堂管理全64、面负责，定期检查食堂工作，每月听取分管领导汇报，及时处理解决食堂发生的各种问题。 分管领导： 邓敏 职责：具体分管食堂监管工作，对食堂管理员、卫生进行监督，及时处理解决食堂发生的各种问题。每月一次对食堂进行监管考核。 食堂负责人：钟建具体负责食堂管理工作，抓好食堂负责人、卫生监督员以及食堂工作人员的思想工作和业务工作，定期召开食堂管理人及工作人员会议，了解情况、布置工作、宣传政策、深化改革医院食堂工作，严把食品卫生安全关，更好的为患者和职工服务。二、监管程序主管院领导宏观管理根据食堂管理规定，监管食堂价格的稳定和质量按食品卫生法和相关管理制度，做好食堂的管理，保证患者和职工的就餐。 医院营养食65、堂管理制度 一、营养食堂的配置、卫生及管理要求，食品与餐具的卫生要求以及对从业人员的管理要求，都必须严格执行中华人民共和国食品卫生法和餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范的规定。 二、营养食堂布局合理，设专用的交通通道和出入口，设置有洗涤、消毒、更衣、通风、冷藏、防蝇、防尘、防鼠、污水排放和废弃物存放等设施。操作间、厨房入口必须设设置洗手装置。 三、从业人员每年必须进行健康检查，取得健康证后方可从事该职业。科室必须建立健康档案。 四、从业人员必须注意个人卫生。工作人员穿好工作服，戴好工作帽，洗净双手后方可进入操作间，外出不得穿工作服。非食堂工作人员不得随意进入工作间。 五、随时保持室内卫生，操作台66、各种物表及地面，每日必须进行常规清洁，必要时用消毒液消毒，有污染时立即消毒。 六、凉菜间、裱花间以紫外线灯作为空气消毒装置，专间内紫外线灯应分布均匀。每天上班前后用紫外线消毒30分钟。 七、餐具清洗消毒要严格执行“一洗、二清、三消毒、四保洁”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保洁柜内，用餐前30分钟才能摆上餐桌。 八、食品加工必须做到清洁、无毒，严格执行“四分开”。必须注意凉菜加工环节的管理，防止食源性疾病的发生。 九、每月对营养食堂工作人员的手、物表、餐具以及凉菜间的空气等环境进行微生物监测，不得检出致病菌。 餐厅卫生管理制度 良好的卫生环境是每个食堂得以发展的基本要67、求。为了给就餐者提供一个清洁、卫生、舒适的就餐环境，本餐厅特制定以下规定：一、餐厅内卫生： (一)空气清新、无异味； (二)无蝇、无鼠、无污水沉积、泔水桶洁净并加盖； (三)污水排放畅通，地面无积水、无杂物、无残渣； (四)桌椅、物品、设备洁净、无污垢、无油腻、定位放置； (五)门窗、墙面、排风扇、照明灯具、吊扇保持干净、无尘土及蜘蛛网； (六)抹布、墩布洗净，定位悬挂，无异味。二、售餐前，对售餐区和操作区紫外线消毒40分钟。三、上岗前用用肥皂流水洗手并消毒。如离开操作区，或接触不洁物品后，继续进行操作前，必须再次洗手消毒。四、分发餐具时，不得用手接触餐具内面，发现不洁餐具立即更换，掉落的餐具68、不得接着使用。五、售饭时： (一)收起食品盖被，接触食品面对叠放在指定位置； (二)食品盖被内外面标志明显，保洁清洁，每周消毒2次； (三)不面对食品打喷嚏、咳嗽，并且要带口罩； (四)不得用手直接接触熟食品； (五)售饭用具放在洁净盛具内，不得随意乱放； (六)掉落的食品及用具不许继续售卖或使用以上规定各负责人不能认真执行，由经理给予相应负激励处罚。 卫生检查制度 为了切实使食堂卫生安全落实到位，医院特做以下规定：、日常检查 每天食堂管理员对食堂重点环节(入库验收肉食加工、原材料存放、烹调过程、熟食加工等)进行全程跟踪监督检查和指导。班组长每餐对本班组操作及加工过程全程参与并实施监督检查。质69、检员每天对食堂所有加工操作过程进行全方位跟踪监督检查。二、周检（一）从食堂后厨到前厅，以及食堂周围的环境，每周彻底打扫一次，检查一次，由食堂管理员组织。（二）参检人员：食堂管理员、厨师长、服务主管、质检员。（三）凡不合格项给予该班组长和责任人负激励20点，个别严重的要加倍处罚如发现有重复性问题，该班组长暂停工作，进行卫生安全培训。（四）处罚结果由经理书面通知受罚人、核算员，并在食堂看板上公布。 餐具、用具清洗消毒制度 为使餐具经常保持洁净，真正让员工使用放心，对餐、用具清洗消毒特做如下规定：一、刮去残渣；二、泡入碱水或洗洁精水内；三、刷洗；四、用1：250的84消毒液浸泡10分钟；五、对每件餐70、具流水过清；六、过清后，在蒸气内消毒40分钟，消毒后的餐具，不得检出致病菌。 食堂安全管理要求 一、食堂安全保卫工作由食堂管理员实施监督，由各岗位班组长负责，要定员定岗，责任落实到人。 二、使用各种炊事机械设备必须严格执行操作规程，专人使用保养。工作中要精神集中，不准说话聊天，必须戴套袖和工作帽，穿围裙，杜绝人身事故的发生。 三、注意用电安全，机器使用后必须关闭总电源，人人注意节电、节水；发现问题及时报告、及时处理，避免责任事故的发生。 四、使用煤气时要做到“火等气”，发现漏气及时修理。开着火人不准离开，以防火灾事故的发生。每个人都要学会灭火器的使用方法，记住火警电话119。五、下班后，班组长71、要检查气、水、电、门窗是否关闭好，做好防盗、防寒等安全工作。 六、对于外来人员一律严格审查登记。 七、严格执行蔬菜农药检测制度。 八、保证48小时留样制度。 食堂从业人员健康检查制度 为保障病人及医护人员身体健康，使其以良好的身体投入到紧张的学习中去，必须从食堂源头做起，食堂的源头就是工作人员，对此对食堂工作人员进入食堂工作必须做到以下要求： 一、凡进入食堂工作人员必须是年满18周岁、初中文化以上且热爱祖国、热衷餐饮业的有志青年。 二、须携带本人身份证、当地派出所户口证明。 三、进入食堂的工作人员一律通过政审，确认无任何问题。 四、进入食堂后首先要进行体检，否则不予录用。 五、对有传病者（肝炎72、肺炎、肺气肿、呼吸道传染病等）不予录用。 六、在录用的工作期间，如发生骂人、打人、偷盗、抢劫及流氓行为、有损医院及食堂行为，一经发现立即开除并追究其刑事责任。 配餐管理规定 后勤保障理应让员工、患者吃的合理、吃的健康、吃的科学对食堂作出如下规定： 一、制定合理科学的食谱，完善饮食结构 （一）根据就餐人员口味，结合营养需求制定标准食谱； （二）根据患者来源的不同制定适合各地区域的特色菜谱； （三）根据病人身体健康程度及员工工作强度的需要制定相应的周期性食谱。二、丰富经营品种，提高饭菜质量 （一）保证饭菜品种：早餐副食18种以上；午、晚餐：每餐45种以上； （二）不断对外界的技术进行借鉴，定期进73、行菜品考察，对新的适宜餐厅推广 的菜品进行转换，丰富菜品的品种 （三）对所售产品进行内部质量评比，增加内部质量的提升； （四）对所出售产品按IS09000质量标准执行，没有达到标准的不进行出售。 三、按季节适时调节，充分保障病人及员工的营养需求 （一）按照秋、冬季节多补充含糖量高的食品，以增加身体所需热量； （二）按照春天由冷变暖的季节多补充维生素A、C、D的食品； （三）按照夏天比较炎热的季节多补充铁、钙、盐及维生素，少吃脂肪食品， 以保证身体的灵活运动和健康。 凉菜制作管理制度 操作间凉菜间严格遵守专人、专室、专具、专消毒、专冷藏、不准非本室人员进入，不准非半成品进入。 一、对半成品、调料74、进行严格的质检； 二、果菜类半成品必须用清水浸泡20分钟，除去表皮中的农药残留； 三、超过两个小时食用的冷菜必须放入冷藏冰柜中保存； 四、液体调料用瓶装酱油、醋或香醋； 五、剩余食品或半成品必须加保鲜膜遮盖后冷藏或冷冻，隔餐食用时回锅热透；六、工作结束后对凉菜间及用具、盛具、水池、设备进行清洗，保持洁净；七、按规定留样，冷藏48小时。 面食制作管理规定一、操作前做好台板、刀、棍棒等工具的清洗、消毒；二、操作时生熟原料和刀、砧板、容器、盛器必须生熟分开，有明显标记；三、加工时检查原料质量，发霉变质的不用，原料须先进先出；四、岗前手用肥皂流水洗净并消毒；五、成品入专用冰箱或食品橱；六、废弃物放放有75、盖的垃圾桶内，当天废物当天清除；七、每天定时紫外线灯消毒40分钟；八、个人卫生、冰箱使用、烹调尝味、循环油的处理按制度规定执行；九、无关人员不准在加工区域逗留；十、掉落的原料及熟食弃之不用：十一、运送食品时工具必须清洁，有必要的保洁、防尘、防蝇设备；十二、剩余原料妥善保管；十三、按规定留样，冷藏(或冷冻)48小时：十四、正确贮存酵母、原料及辅料；十五、工作结束后将操作区及用具、设备、盛具清洗干净并定位放置；十六、加工设备使用前进行安全检查，加工时由专人按规定操作，不得离人，使用后注意保持清洁。 烹制加工管理制度 在对菜肴加工以前，应对所有的原料、调副料必须进行质量检验。肉类、冷藏冷冻原料、剩余76、原料、调料、酱制卤制品作为重点的检查对象。一、颜色不正常的原料不加工；二、有异味的原料不加工；三、标识不清楚的调料不加工；四、没有彻底解冻的肉类不加工；五、不熟悉的鱼类和菌类不加工；六、上岗前必须严格洗手；七、身体有切口或其他化脓性病灶的，一律不许上岗；八、拿放干净餐具、烹饪用具时，手不许与其内缘直接接触；九、持烹饪用具、餐具时，只可接触其柄、底部、边缘；十、试尝菜肴口味时，应用小汤匙取汤在专用的小碗中，尝后将余下的菜汁倒掉，不准倒回锅中； 十一、防止老化，盛装合理。烹制好的菜倒入洁净熟食盆内离地放置；十二、加工第二道菜时一定要将锅清洗干净；十三、掉落的原料及熟食弃之不用；十四、工作结束后对操77、作区、用具、炊具、灶具、盛具、水池清洗打扫干净，按规定放置。 初加工管理制度一、初加工的分类 初加工分为：蔬菜类、禽肉类、鱼类、冻制品、泡发原料、脏腹类。二、初加工的管理（一）用具、盛具洁净，毛净、荤素等用具、盛具标识明显；（二）加工前，对加工用具进行检查，确保清洁并按照标识使用；（三）待加工原料必须盛放在专用盛具中，不允许倒在操作台上加工；（四）根据烹制需要，利用各种刀工方法，去除不可食部分；（五）对下脚料及时收集清扫，放入专用的容器内；（六）加工后的原料放入专用的净筐或净盆中，不允许落地；（七）剩余肉类，放入平盘中及时冷冻存放；（八）加工完毕后，及时对工作场所进行清扫，切配间不许有隔餐垃圾78、存放； （九）加工结束后对操作区、用具、盛具按要求清洗消毒、保洁。三、制度： 若发现负责人一次不按规定执行，每人次给予负激励5点，两次给予负激励20点，三次重新培训学习，培训期间没有工资。 食品添加剂使用管理制度 现代食品加工，往往需要某些物质，促进食品的保存性，增加食色、香、味，提高其质量，常用法定食品添加物有防腐剂、杀菌剂漂白剂、保色剂、着色剂、膨剂、香料、调味剂等十多项。食品添加剂的使用有其必要性，但必须注意其使用标准，为有效的控制使特对食品添加剂的使用管理做以下规定： 一、任何使用单位未经质检部门批准、管理员审核、采购中心不得采购； 二、凡法定外的不硼砂、硝未经特别审批不得购买； 三、79、各项添加剂的使用单位必须严格控制管理使用，不可超量领取； 四、选购食品添加剂时，必须检查经政府查验登记并发给许可证的食品添加物标签上注有“内已添输字第XX号”、“内已添制定第X号”、“已署添输字第XX号”等； 五、要求食品添加物的厂商提供食品添加物许可证正本并印留存， 供卫生机关检查验用。 库房管理制度为加强库房物资管理、提高库管员业务水平，制定本规定：主食库： 一、原料入库前必须抽样验收，检查质量、数量、重要是否与票单一致，是否达到验收标准，不合乎标准的不许入库。 二、原料入库后存放于防鼠台上，做到隔墙离地。 三、各种原料必须分类存放，整码齐放，配挂标志牌，标明品名及进货日期。 四、经常检查80、，以防漏雨、生虫、霉变、鼠爬。 五、做好安全防范、防火、防盗、防投毒、门窗牢固，电器安全。 六、遵守先进先出原则，所有原料必须在保质期内领用。 七、库房内保持通风干燥、无污物、无异味、无易燃易爆及有毒物品。 八、出入库完毕后对库房进行彻底清扫并保洁。 九、闲杂人员不准进入库房，不得存放个人物品。 十、离开库房时，关闭所有电源及门窗。副食库： 一、入库前必须进行检验，检验内容：质量、数量、标准、保质期及包装是否完整，破损泄漏不许入库。 二、验收入库后的原料，按类别存放，并配挂标志牌，标明品名、进货日期和保质期，遵守先进先出原则。三、调味品包装干净、摆放整齐、无破损遗漏，干料要防潮，防霉、防虫蛀、81、防污染。 四、库房内保持通风，防蝇、防鼠、防盗设施完善，保持库内干爽清洁，无异味。散装原料要装桶，桶装料要加盖，易潮湿霉变的原料要及时晾晒。 五、每次出入库后要对库房进行和彻底清扫并保洁。 六、闲杂人员不准进入库房，库房不能准存放个人物品。 七、离开库房时，关闭所有的电源及门窗。 原材料采购索证制度 餐饮食物包含人类赖以维生的主要营养物质:其中有人体所必须的蛋白质、脂肪、糖类、水、矿物质、维生素。在（GB2721-1996）、（GB2716-88）、（GB2720-1996）、（GB/3104-91）、（GB/4964-94）、（GB7098-1996）、（GB2707-94）、（GB271082、-94）、（GB2733-94）、（GB2736-94）、（GB2748-96）、（GB5408-58）等的检测规定中，都制定了各项原料所含成份的标准，为确保各项原材料的成份达标按公司验收规定，特制定以下规定： 一、各餐饮中心所需的各项食用原料，必须有定期的检测报告； 二、各项原材料所含成份的检测结果，必须符合国家检测标准；三、凡是未达标和未有定期检测报告的食用原料不得配送使用单位； 四、原料的热量、水份、蛋白质、糖、钙、磷、铁、维生素，必须按国家食用规定标准的含量； 五、不能进行检测的供应商取消其供给资格。 食堂规章制度 一、应具有高尚的职业道德，厉行“五讲四美”，为人民健康负责，做社会主义83、两个文明的建设者。 二、遵守中华人民共和国食品卫生法，学习食品卫生知识，严格执行卫生管理制度，保护食品不受污染。 三、讲究个人卫生，做到勤洗手，剪指甲，勤洗澡、理发，勤洗衣服、被褥，勤换工作服。在工作岗位上，戴好工作帽，穿好工作服，保持衣帽整洁，双手干净。 四、一切行动按照医院指示执行，服从管理人员领导。 五、食堂员工在上班时间内工作衣服必须整洁，佩戴胸牌、健康证。 六、不允许外人进入食堂，各组所用的餐具、用具、原料以及剩饭不准带出食堂，若发现，按偷盗论处。 七、组与组之间搞好团结，但不经他人允许，不能擅自乱抓用别组的用具及原料食物。 八、严防污染，冰箱、冰柜生熟分开摆放，菜子、菜、货架、洗菜84、池、灶台、墙壁经常保持清洁、干净，无杂物。 九、注意自身安全，不准穿拖鞋、背心、短裤。经常检修所用的电器设备，发现问题及时报修，安全操作，严防热油锅、热汤锅、开水锅烫伤，以及电器击伤十、餐具、茶具使用前必须洗净、消毒，不消毒的不使用。 十一、销售直接入口食品时，使用工具售货，实行货款分开。 十二、做好环境卫生及防尘、防蝇、防鼠、防腐等四防工作，防止食品污染。 十三、食品存放要做到“四隔离”，防止交叉污染。 十四、各组下班后，关掉一切水、电源，碳火盖好，以防漏火、漏电、漏水。 十五、下班时间落锁，值班人员不经食堂班长同意，任何人不准进入食堂。 十六、值班人员认真负责，不准擅自离岗，注意安全，防火85、防盗、防投毒。 食品加工、销售、饮食业卫生五四制一、由原料到成品实行“四不制度”：（一）采购员不买腐烂变质的原料；（二）保持验收员不收腐烂变质的原料；（三）加工人员（厨师）不用腐烂变质的原料；（四）营业员（服务员）不卖腐烂变质的食品；（零售单位，不收进腐烂变质的食品，不出售腐烂变质的食品，不用手拿食品，不用废纸、污物包装食品。）二、成品（食物）存放实行“四隔离”：（一）生与熟隔离；（二）成品与半成品隔离；（三）食品与杂物、药物隔离；（四）食品与天然冰隔离。三、用（食）具实行“四过关”：一涮、二洗、三冲、四消毒（蒸气或电子消毒）。四、环境卫生采取“四定”办法：定人、定物、定时间、定质量，划片分86、工，包干负责。五、人人卫生做到“四勤”：（一）勤洗手剪指甲；（二）勤洗澡理发；（三）勤洗衣服、被褥；（四）勤换工作服。 食品安全承诺 民以食为天，食以安为先。食品卫生安全状况直接关系到广大病人及员工的身体健康和生命安全。确保食品安全我们责无旁贷，根据中华人民共和国食品卫生法的规定和卫生部餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范要求，特此承诺：一、按照中华人民共和国食品法等食品卫生法律法规要求，积极实施食品卫生量化分级管理制度。建立健全本单位卫生管理组织及各项卫生量化分级管理制度，增强单位法定代表人或负责人是食品卫生安全第一责任人的意识，对本单位的食品卫生安全负全面责任。 二、严格按照卫生法律法规和卫生87、标准要求，做好员工个人卫生，每日实行卫生检查制度；确保基础卫生设施齐全，保障食品卫生，杜绝食物中毒事件发生。 三、严把进货关，坚持进货索证制度，不采购食品卫生法第九条规定禁止生产经营的食品和食品原料，建好食品购销台账。 四、加强内部卫生管理，不使用劣质食用油，不滥用食品添加剂，不用非食品原料加工食品。 五、仓库管理严格按照先进先出的用料标准，保证食品的安全卫生。 六、严格执行内部卫生制度和食品操作标准，保证食品加工程序的科学、安全和卫生。 七、自觉接受社会和舆论的监督，积极接受卫生行政部门对本单位的食品卫生监督检查，配合卫生行政部门抓好食品卫生安全工作。热情接待消费者的咨询和投诉，保证给消费者88、满意的答复和处理。 卫生管理制度 一、食堂内外必须保持每天三小扫，每周一大扫，全天保洁，各责任区负责人定时检查，及时公布。 二、保持内外环境整洁，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其它有害昆虫及其滋生条件的措施，与有毒、有害场所保持规定的距离。 三、食堂必须保持有相应的消毒、更衣、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、洗涤、污水排放、存放垃圾和废弃物的设施。 四、餐具、饮具和盛放与直接入口食品的容器，使用前必须洗净、消毒，餐具、用具用后必须洗净，保持清洁。 五、食堂工作人员应当经常保持个人卫生，销售饭菜时必须将手洗净，穿戴整洁的工作衣、帽，并定期体检。 六、食堂定期开展卫生法宣传教育活动，真正使食堂卫生工作有89、大的改观。 七、医院组织人员定期检查，若达不到卫生标准则处以罚金。医院食品卫生安全管理制度一、严格执行食品卫生法，食堂工作人员应树立良好的卫生意识，养成良好的卫生习惯。 二、膳食工作要坚持为我院干部职工及患者生活服务的宗旨，以“管理育人”、“服务育人”为目的，开展各种形式的经营服务活动，坚持优质服务，讲究职业道德。 三、食堂工作人员必须持有效的健康证和卫生知识培训合格证方可上岗。上班时间要穿工作服，戴帽、口罩、号码、胸卡等；出售直接入口食品时，必须使用售货工具。 四、采购验收食品应当无毒、无害，符合食品卫生标准和营养要求，且有良好的感官形状。 五、加工烹饪食品的营养要搭配合理，要符合职工及患者90、的健康需求。 六、注意内外环境卫生，做到窗明几净、地面清洁、桌椅摆放整齐且清洁，后堂大厅的卫生要随时打扫，定期消毒，不留死角。 七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必须洗净消毒；炊具用具用后清洗干净,保持清洁。 八、食品的洗切、加工必须采取“一洗、二浸、三烫、四炒”的烹饪程序，加工好的食品要彻底符合卫生要求，保证不受污染。 九、物资进仓要保持清洁卫生，存放要生熟分开，包装食品要离地存放，散装食品应用容器加盖存放，注意保质、保鲜。 十、加强思想政治工作，做好食堂工作人员的职业道德教育，防止食物中毒等方面知识的教育，杜绝食物中毒。 十一、对出现违反安全、卫生规定，出现火灾或食物中毒的食堂，视情91、节轻重，追究当事人和领导者的责任，处以罚款，情节严重的追究法律责任。餐饮食品加工制作过程卫生管理制度 一、烹调前应认真检查待加工食品。发现有腐败变质或者其他感官性状异常的，不得进行烹调加工,不得将回收后的食品（包括辅料）经烹调加工后再次供应。 二、炒、烧食品要勤翻动。块状食品必须充分加热，烧熟煮透，防止外熟内生，食物中心温度必须高于70。三、加工后的成品应与半成品、原料分开存放。需要冷藏的熟制品，应尽快冷却后再冷藏。四、隔夜、隔餐及外购熟食要回锅彻底加热后才能供应。 五、不选用、不切配、不烹调、不出售腐败、变质、有毒有害的食品。六、加工用工具、容器、设备必须经常清洗，保持清洁，刀、砧板、盆、抹92、布用后须清洗消毒；直接接触食品的加工用具、容器必须彻底消毒。 七、食品需要造型时必须使用经消毒的工具,食品容器应放入专用保洁柜内，不落地存放。八、制作凉拌菜、烧卤熟肉、点心用原料要以销定量，制作时使用的食品添加剂必须严格执行国家食品添加剂使用卫生标准。 九、工作结束后，调料要加盖，做好工具、容器、灶上灶下、地面墙面的清洁卫生工作。十、备餐间及出菜通道要洁净，不能堆放任何杂物。备餐间（台）只能存放直接入口食品及必需用的食具、工用具。分碟小菜、调味品应存放在专用柜内。十一、待用烧卤熟肉、点心必须存放在凉冻间（柜），凉冻间（柜）内不能存放非直接入口的食品和需重新加工的食品及其他物品、私人用品。 十二93、加工场所“三防”、更衣和排污设施以及废弃物处理等应符合相关要求，废弃油脂管理符合有关规定。十三、运输成品要有专用带盖的运输车（箱），运输车（箱）要进行清洗、消毒，禁止露空运输。 十四、配制集体餐的单位应设与配送餐最大限量相适应的专用备餐存放间，设有可消毒大型运输或盛装食品的容器的消毒设施及专用的洁净容器存放间。 十五、烹调废弃油脂应由专业的公司回收，餐厅经营者应了解回收公司的资质及废油回收后的用途，并应与回收公司签订写有“废弃油脂不能用于食品加工”的合同，做好每次清理工作的记录和签收。 医院食堂采购制度为了加强食堂管理，不断降低食堂经营成本，确保所采购食品价格合理、卫生且安全。特制定本制度一94、本制度所属的采购范围特指食堂所耗用的食品：蔬菜、肉类、鱼类、烟、酒、饮料和调料等。厨具、餐具等的采购管理参照财产管理制度。二、食堂管理员、主厨需对配送的食品（蔬菜、肉等）进行验收。核实数量、份量、重量、质量。共同在原始凭证上签字，以示负责。三、食堂管理员需加强与局科室、单位联系，了解就餐人数变化情况，适时增减采购食品，防止浪费。四、采购的蔬菜、肉类、鱼类等必须新鲜，腐烂。发霉、变质的食物一律不准进入食堂，严防食物中毒。五、采购时实行亲属回避制度。食堂管理员、主厨应经常了解市场价格，货比多家，做到所采购的物品质、量、价满意。六、为了加强食堂财务核算分析，对属于食堂开支的所购食品、物品，其原始凭95、证需注明经办人、事由（工作餐或客餐用），便于财务核算分析。七、大宗物品（烟、酒、油、米等）采购需与定点供应单位签定协议书。一年签订一次，确保所采购的物品价格低于或等于市场同类物品的批发价。若发现原供应商的价格偏高，应及时与供应商协商降价，协商不成应立即更换供应商，寻求价格更低的合格供应商进行合作。遇到物价波动时，供应商需及时联系与沟通。以便后勤中心采取相应措施来应对，相对降低食堂采购成本。医院仓库管理制度 一、仓库保管员必须做到三懂、四会，实事求是，服从安排，不得弄虚作假，不玩忽职守。二、物资入库，对所有采购的物资必须进行抽查验收，抽查率在5% 以上，如发现不合格品应及时汇报主管领导，不得擅自96、接收入库。三、物资出库必须按照发货通知单出库，并明确做到谁送货谁在送货单存根联上签字，以便于数量的查寻和监督仓库储存、发放物资数量的准确性。 四、严格执行领导审批制度，实行限额发放物资，并按先进先出的 原则发放。五、仓库保管员应如实登记物资的进、出库数量，每日核对仓库物 资型号与数量的准确性，且做到实物数与帐目相符。 六、仓库内必须保持整洁、干净、堆放整齐有序，品种分类明确。 认真搞好仓库各区域的卫生、做好仓库安全、防火、 防漏等工作。七、仓库宗旨：学习 创新 团队 激情 ！ 医院食堂食品留样制度一、食堂提供的每样食品，由专人负责留样。二、每餐留样的食品，按规定留足100克，分别盛放在已消毒的97、餐具中。三、留样食品取样后，立即存放在完好的食品罩内，以免被污染。四、留样食品冷却后,用保鲜膜密封好,并在其外部贴上标签,标明留样日期、时间、品名、餐次、留样人。五、将贴好标签的留样食品按秩序存放在恒温冰箱内保存。六、做好每餐每样留样食品的记录，包括食品样源、食品名称、留样时间、目测样状等，以备检查。七、留样食品一般保存48小时，进餐者如无异常，即可处理留样的食品；如有异常，立即封存，送食品卫生安全部门查验。八、食品留样冰箱为专用设备，严禁存放与留样食品无关的物品。九、卫生监督小组及监督管理员不定期检查留样工作，发现未按要求留样，将对责任人进行工作失职处罚。社会综合治理管理制度 一、把社会管理98、综合治理工作列入工作的重要议事日程，成立领导小组，制定实施方案，定期研究部署社会治安综合管理工作。 二、医院综治办要在院党委的领导下具体开展工作，充分发挥职能作用，依据社会管理综合治理工作实施方案，逐级下达责任书，分解管理目标，明确责任，督促落实社会治安综合管理领导责任制和目标管理责任制。 三、充分发挥各部门的职能和优势，对干部职工进行法制、安全教育，提高干部职工的法制观念和安全防范意识，做好对违法违纪人员的帮教工作，抓好医院的治安管理，健全、落实各项治安管理措施，做好防盗、防抢、防火、防治安灾害事故工作，维护良好的工作和生活秩序。 四、协助各级综治委、公安部门开展社会管理综合治理工作，总结经99、验，推广先进，积极参与创建“平安单位”活动，争创社会管理综合治理先进单位。 五、坚持“一票否决权”制度。在开展考核评比中要认真行使“一票否决权”，对各科室职工治安灾害事故、责任事故造成人员伤亡或重大经济损失的，取消该科室和个人的评先评优资格，并追究科室责任人和当事人的行政或刑事责任。安全生产工作制度一、大力开展安全生产法律法规的宣传教育，做到人人熟识安全规范，重视安全生产，不断提高医务人员的安全意识。做好防爆、防火、防盗、防治安灾害性事故的法制宣传和教育工作，维护医院的治安和公共秩序。二、加强车辆、高压容器、用电、用水、氧气、消防、医疗废物的管理；做好司机安全行车，高压容器、电路、医疗器械等使100、用人员的安全教育工作。三、每季度最少1次开展安全生产检查，及时发现不安全因素，及时整改。确保要害部门的安全，以及各类安全设置完好。四、认真检查院内安全生产责任制的落实，做到安全生产制度化，奖罚分明。五、医院、科室一旦发生安全事故，医院和科室责任人要立即赶赴现场，组织抢救，并及时向上级如实报告事故情况，做好事故调查和善后处理工作。警务室工作制度一、收集、上报医院的安全稳定情况和各类违法犯罪线索，及时接受、处理群众的报警求助，热情为群众提供服务。二、协助医院预防、调解一般医患纠纷及其他涉医矛盾,配合有关部门处置因医患纠纷引发的群体性事件，维护医院正常医疗工作秩序。三、依法参与查处发生在医院内部的治101、安、刑事案件和相关事故，保障医患双方人身、财产安全和合法权益，协助辖区派出所保护好刑事案件的案发现场。四、协助监督检查医院内部治安保卫工作，宣传法律法规和安全常识，督促落实重要部位的人防、物防、技防和制度防措施，预防发生各类案件或事故。加强院内的巡逻防范，对形迹可疑人员进行盘问。五、定期向公安机关和医院领导报告工作情况，协调解决医院警务工作中的问题，构建和谐的警医协作机制。视频监控室管理制度一、视频监控中心值班人员必须保持高度警惕及高度责任心，密切注意各部位情况，增强安全观念，善于发现问题，认真做好值班记录。 二、视频监控中心值班人员负责24小时监视闭路电视、 防盗报警信号，发现问题时，及时向102、有关领导或部门报告。 三、视频监控中心值班人员要严格执行交接班制度，交接班时应将机器设备的使用情况、有无可疑情况要交接记录清楚。四、视频监控中心值班人员在值班时对所观察到的非正常情况，可疑人物，应进行详细记录，并视情况向有关领导或部门报告，采取必要的措施。 五、视频监控中心值班人员要对视频监控图像内所发生的事故及其他紧急情况进行记录。 六、非监控室人员不准进入，任何人不准在监控中心会客聊天。观访者和外来人员需到视频监控室查看资料和情况，必须经保卫科同意方可进入视频监控室查看。七、监控室值班人员必须具有保密意识，医院内监控的范围、监控设备的布防严禁外传，不得在监控室以外的场所议论有关录像的内容。103、不得向公安机关以外的其他单位和个人提供、传播录像信息。视频监控中心的视频监控图像使用有登记制度，对图像信息的调取人员、调取时间、调取用途等事项进行登记。 八、视频监控中心的视频监控图像不得擅自删改，故意隐匿、毁弃留存期限内视频监控图像信息的原始记录；不得买卖散发、非法使用视频图像信息资料。视频监控资源使用制度为加强医院安全的防范措施，为医患人员安全、财产安全提供保障，医院进行了视频监控系统建设。为规范视频监控资源的应用，特制定本使用制度。一、监控人员不得擅自复制、提供、传播图像信息资料。二、监控人员不得擅自删改、破坏图像信息资料的原始数据记录。三、单位或个人因需要调取、查看、复制视频系统图像信104、息和相关资料的，应当上报有关领导同意后方可提供。四、对涉及单位秘密和职工个人隐私的图像信息予以保密。视频监控资源使用程序为规范视频监控资源的有效合理使用，特制定本使用程序。一、单位或个人因需要调取、查看、复制视频系统图像信息和相关资料的应正确填写视频监控资源使用审批表。二、将填写完整的视频监控资源使用审批表上报相关领导审批。三、视频监控人员收取到相关领导签字同意的审批表后方可为对方调取相关的视频图像信息。四、严禁未经许可的单位或个人调取、查看、复制视频系统图像信息。 危险物品安全管理制度一、根据中华人民共和国药品管理法的有关精神，结合公安机关对危险物品的要求，危险物品（医用放射源、放射药品、毒105、性药品、麻醉药品、精神药品等）管理、使用、贮存部门应加以安全管理。二、由于危险物品具有特殊性、危险性，所以入贮存库和发货时要有专人清点、登记造册：从贮存库运到各药房时，要有人押运，以免丢失。三、贮存危险物品仓库要安全牢固，要在药品库中加固更为安全的库中库，以保证存放安全。四、贮存危险品要有专用橱柜，加双锁，双人保管，双人核发，做到日清、月结、不得有任何差错。五、贮存危险品库要有专人值班，尤其是夜间值班人员要认真负责，忠于职守，不得脱岗确保安全。六、监督部门要对危险品存放库定期检查安全设施和危险物品存放情况，保卫科巡逻人员要加强对该仓库的重点巡查，确保安全。易燃易爆物品安全管理制度一、危险品库房106、实验室、配电房、配气房、车库、食堂等要害 部位，非工作人员未经批准严禁入内。二、各种安全防护装置、照明、信号、监测仪表、警戒标记、防雷、报警装置等设备要定期检查，不得随意拆除和非法占用。三、易燃易爆、剧毒、放射、腐蚀和性质相抵触的各类物品，必须分类妥善存放，严格管理，保持通风良好，并设置明显标志。仓库及易燃易爆粉尘和气体场所使用防爆灯具。四、实验剩余物应及时清出，放在指定地点。五、燃易爆，化学物品必须专人保管，保管员要详细核对产品名称、规格、牌号、质量、数量、查清危险性质。遇有包装不良、质量异变、标号不符合等情况，应及时进行安全处理。六、忌水、忌沫、忌晒的化学危险品，不准在露天、低温、高温处107、存放。容器包装要密闭，完整无损。七、易燃易爆化学危险品库房周围严禁吸烟和明火作业。库房内物品应保持一定的间距。八、凡用玻璃容器盛装的化学危险品，必须采用木箱搬运。严防撞击、振动、摩擦、重压和倾斜。九、进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。医院消防工作制度 一、严格贯彻执行消防法，认真落实各项防火措施。消防器材由所在科室保管使用，任何人不得将消防器材移作他用。 二、不得损坏消防设施。如发现消防器材有故障缺陷，应及时向保卫科及专职消防员报告。 三、定期对全院职工，特别重点部门、重要环节的人员进行消防安全宣传教育，提高认识108、和自防自救能力。 四、院长为医院消防安全责任人，分管院长为医院消防安全管理人，归口管理部门负责人为安全保卫科责任人，各科室负责人为本科室消防安全责任人。 五、专职消防人员和保安人员要按照自己的职责，定期对全院防火工作及所有消防器材进行检查，列出消防器材分布表，发现问题及时整改或提出意见，并有书面记录。 六、严禁擅自乱拉电线，严禁各科室、学生宿舍使用电炉，严禁科室、仓库、工作室存放液化气钢瓶。 七、消防标志清楚，消防通道保持通畅，便于应急疏散。 八、加强重点科室（消防室、配电房、中心供氧等）和重要环节管理，定期组织消防安全大检查，及时消除隐患。 九、加强消控中心管理，24小时在岗在位，定期进行火109、灾报警系统和广播系统完好性测试，同时请有资质的单位定期上门保养，并组织培训。 十、发生火警、火灾时，各职能部门迅速组织力量扑救，本院职工应主动参与抢救，火警号码为“119”。安全防火制度一、保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查，做好义务消防队的组织建设和业务训练，开展经常性防火宣传。二、消防器材的更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任何科室和个人不得擅自调换。三、各科室要指定一名义务消防员，负责保管好配发给本部门的各种消防器材，并保持良好性能。负责本部门的日常安全防火检查，如发现隐患要及时向主管领导和保卫科汇报，采取相应措施妥善处理。四、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安110、全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。五、存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。六、物资、药品、医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。七、搬运、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果，由当事人承担，并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。八、在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教育。如损坏照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。九、医院消防器材的购置、更换、维修及灭火器的定期检查，由保卫科负责统一安排，各科室给予密切配合。防火巡查检查制度一、开展经常性的防火巡查和检查，确定巡查、检查的人员、内容、部位和频次。111、二、防火巡查、检查人员在进行巡查、检查时必须佩戴统一制作的证章。三、防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。发现初期火灾应当立即报警并及时扑救。对巡查、检查中发现问题的责令其当场改正，不能当场改正的下达限期整改通知书。四、防火巡查、检查由消防安全责任人、管理人、归口管理职能部门负责人组织各部门进行消防安全巡查和检查。五、防火巡查、检查应当填写检查记录，归口管理职能部门负责人和被检查部门的消防安全责任人应当在检查记录上签字，存档备查。六、因工作不负责任，对火灾隐患不能及时发现的，视情况扣除当月部分或全部奖金。火灾隐患整改制度一、医院对存在的火灾隐患，应当112、确定专门部门和人员及时予以消除。二、对不能当场改正的火灾隐患，有消防归口管理职能部门根据管理分工，及时将火灾隐患向消防安全管理人或消防安全责任人书面报告，并提出整改方案。三、对随时可能引发火灾的隐患或重大火灾隐患，应将危险部位停止生产、经营或工作，立即进行整改，并落实整改期间的安全防范措施。四、消防安全管理人或消防安全责任人应确定整改的措施、期限以及负责整改的部门、人员，并落实整改资金。五、对公安消防机构检查或抽查发现的火灾隐患，要指定专人落实整改，整改完毕后写出火灾隐患整改报告报消防机构。六、对检查发现的火灾隐患要认真填写检查记录。火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或者人员应当将整改情况记录报113、送消防安全责任人或消防安全管理人签字后存档备查。七、火灾隐患整改完毕要组织进行检查验收。八、对本科室无力进行整改的火灾隐患要及时上报院领导，进行协调。消防安全工作考评和奖惩制度一、单位对消防安全工作实行半年和年终考评工作，根据考评成绩实施奖励和处罚。二、凡有下列情形之一，根据情况给予精神和物质奖励：（一）认真履行消防安全岗位职责，严格落实消防安全制度，为消防安全做出突出成绩者；（二）发现重大火灾隐患及时报告者；（三）发现初起火灾及时报警和灭火，避免重大损失者；（四）在火灾情况中判断正确，处置果断，扑救事迹突出者；（五）积极参加消防宣传教育培训，在消防业务理论比赛中取得优异成绩者；（六）在消防工114、作中有其它优异成绩和突出表现者。三、有下列情形之一者，根据情况处50元以上200元以下罚款：（一）不履行消防安全岗位职责，不落实消防安全制度，对消防安全工作造成影响者；（二）在生产、经营、办公等区域内吸烟或遗留烟头者；（三）擅自使用和遮挡生产、经营、办公等区域内的消防设施、设备、消防器材和消防疏散指示标志者；（四）堵塞、占用消防安全疏散通道，在通道内摆放物品者；（五）不会使用灭火器材灭火和不会报火警者；（六）无故不参加消防培训者。四、有下列情形之一者，根据情况处以200元以上1000元以下罚款，直至追究法律责任：（一）未经许可擅自施工装修造成火灾隐患者；（二）违章使用电器设备和私拉乱接电线者；115、（三）未经允许动用电气焊及明火施工者；（四）违规使用或出售易燃、易爆危险物品者；（五）损坏消防设施、消防器材、消防疏散指示标志、应急照明灯者（不包括赔偿金）；（六）装修使用易燃材料和不按规定进行阻燃处理者；（七）违规安装使用不合格电器产品者；（八）不遵守消防法规引起火灾或造成重大火灾隐患者（不包括火灾造成的损失赔偿）；（九）其它违反消防法律、法规的行为。消防档案管理制度为了规范医院消防管理工作，根据中国消防法安徽省消防管理条例特制定本管理制度。一、医院消防安全工作建立消防安全档案，并设专人管理。二、各级政府和上级主管部门关于医院消防安全工作下发的文件、通知、通报、讲话、检查情况记录、整改意见、116、措施等必须编码及归档备查。三、医院制定的安全管理计划各种消防安全管理制度，突发安全事故应急预案和组织领导机构等材料都要编码装订归档。四、医院自查消防安全隐患、整改措施、落实情况等材料必须及时归档。五、对于突发消防安全事故，应同步介入收集相关材料归档备查。六、医院和各科室签订的责任书，都要装订归档管理。七、医院每月的消防安全检查记录要装订好后归档管理。八、管理人员随时搞好安全档案的保管、注意防盗、防火、防蛀、防潮湿、防遗火。九、管理人员随时注意收集整理消防安全管理材料并及时归档。若发生遗漏和失误要追究管理者的责任。十、管理人员有权向安全事故处理小组提供有关方面的材料依据和被认可的证明材料。消防安117、全例会制度一、消防安全例会应每季度召开一次。会议主要的内容应以研究、部署、落实本场所的消防安全工作计划和措施为主。如涉及消防安全的重大问题，应随时组织召开专题性会议。二、消防安全例会应由消防安全责任人主持，有关人员参加，并形成会议纪要或决议下发有关部门并存档。三、会议议程主要有听取安全管理人员有关消防情况的通报，研究分析本单位消防安全形势，对有关重点、难点问题提出解决办法，布置消防安全下一阶段的工作。四、涉及消防安全的重大问题召开的专题会议纪要或决议，应报送当地公安消防部门，并提出针对性解决方案和具体落实措施。五、本单位如发生火灾事故，事故发生后应召开专门会议，分析、查找事故原因，总结事故教训118、，制度整改措施，进一步落实消防安全管理责任，防止事故再次发生。消防宣传教育培训制度一、医院应当在合适的位置设置固定消防宣传阵地。 二、医院应当确定消防教育培训主管部门和专（兼）职消防宣传教育培训人员。 三、消防宣传教育培训人员应当经过公安机关消防机构培训，具备消防宣传教育培训能力。 四、员工上岗、转岗前，应经过岗前消防安全培训合格。五、在岗人员每半年进行一次消防安全教育培训并做好记录。 六、医院应当购置或制作书籍、传单、手册、报刊、杂志等消防宣传教育培训资料，悬挂或张贴消防宣传标语，采用展板、专栏、广播等形式，定期组织员工开展消防教育培训。 七、对重点工种人员进行专门培训，做到持证上岗。医院、119、科室对所组织培训的时间、内容及接受培训人员进行认真详细的记录并存档。消防设施、器材管理制度消防设施日常使用管理由专职管理员负责，专职管理员每日检查消防设施的使用状况，保持设施整洁、卫生、完好。 消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技术检测由消防工作归口管理部门负责，设专职管理员每日按时检查了解消防设备的运行情况。查看运行记录，听取值班人员意见，发现异常及时安排维修，使设备保持完好的技术状态。 一、消防设施和消防设备定期测试： （一）烟、温感报警系统的测试由消防工作归口管理部门负责组织实施，每个烟、温感探头至少每年轮测一次。 （二）消防水泵、喷淋水泵每月试开泵一次，检查其是否完整好用。 120、（三）正压送风、防排烟系统每半年检测一次。 （四）室内消火栓、喷淋泄水测试每季度一次。 （五）其它消防设备的测试，根据不同情况决定测试时间。 二、消防器材管理： （一）派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状态。 （二）对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补充并上报领导。 （三）各科室的消防器材由本科室管理，并指定专人负责。 消防安全重点要害部位管理制度一、我院根据重点要害部位的业务性质和工作特点，明确高压氧、氧气站、配电房、档案室、毒麻药品库、库房、食堂、信息中心等为安全防范重点。二、重点要害部位，应当制定相应的安全防范措施或采取分隔措施。确定兼职安全生产管理人员，严格执行安全生产121、管理制度，建立岗位安全责任制、安全操作规程、工作标准、应急预案等，并明文张挂。设备设施的操作和管理要定人、定机，严格执行安全操作规程。 三、建立设备设施管理档案，内容应包括：位置平面图、设备名称、商标产品质量证书、使用说明书、在岗人员、安全负责人、安全设施、规章制度、操作程序、运行记录、检查维保记录、事故记录、安全预案等。 四、重点要害部位，都必须设置明显的安全警示标志，现场不能存放与工作无关的物品。安全出口和疏散通道畅通，有指示标志，室内场所有应急照明，门开启方向正确，并配有相适应的灭火器材。建立门禁制度，张贴“闲人免进”标志，控制无关人员进入。五、重点要害部位严禁堆放可燃物品、存放易燃易爆122、物品（除特设库房外），不得存放与工作无关的物品。配备足够的消防器材，按照国家有关规定，采取必要的技防、物防等安全防护措施。为在此岗位工作的人员配发必要的劳动保护装备和用品。无人值守的部位，要安装事故报警装置。六、在重点要害部位工作的人员必须经过专业培训，并获得上岗证书，对未取得上岗证书的人员，不准单独上岗，要保持工作人员的相对稳定。七、按照国家技术监督部门和设备设施使用的有关规定，对重点要害部位的设备设施要进行日常检查和维护保养，并做好记录。设备的绝缘表、压力表、安全阀等，必须定期送交有关单位进行校验，并取得合格证书。属于特种设备的按特种设备管理规定执行（定期年检、操作者持证上岗等）。 八、人123、防、物防、技防相结合，做好防火、防盗、防破坏、防失泄密、防侵扰、防中毒等各项安全防范工作。九、经常开展安全检查活动，及时发现、排查、整改和消除各种不安全因素；严防发生政治案件（事件）、刑事案件、治安灾害性事故和安全事故，确保重点要害部位的安全。保卫科工作制度一、在分管院长的领导下，负责全院的安全保卫工作。保卫人员轮流值班，负责处理全院安全保卫问题。二、做好普法宣传教育工作，增强法制观念。三、配合有关部门搞好医院安全保卫的综合治理，加强治安管理，建立健全各项规章制度。四、认真贯彻执行中华人民共和国消防法，定期督促检查消防设施，加强对防火器材的管理，定期检查，保持完整好用，非火警不得动用，积极做好124、消防工作。五、做好义务消防员和保安人员的管理工作，发现火情应及时报告，奋力扑救，并保护火场，协助消防部门查明原因，做好善后处理工作。六、库房和专柜应有可靠的安全防护措施，以达到防霉、防火和防盗的要求。发现丢失和差错应立即报告。七、严格执行国务院颁发的保守国家机密暂行条例和有关法律规定，严防遗失和泄密事件的发生。发现遗失、泄密等应及时追查处理。发现重大泄密和窃密，应按相关规定，立即上报。八、做好院领导和公安机关临时交办的其他工作。安全保卫工作制度一、保卫科负责全院的安全保卫工作，并组织有关人员，经常开展安全检查，及时消除不安全因素和隐患。安全保卫工作坚持“谁主管、谁负责”的原则，综合治理。个科室125、主要负责人是本科室安全保卫工作的第一责任人，对本科室的安全保卫工作负总责。二、保卫科要经常对干部职工开展安全防范教育，提高安全防范意识。结合实际制定并落实安全保卫措施，完成安全保卫任务。三、重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“放撬锁、防护栏”。无关人员不得随意进入。房内不准抽烟，按要求配备灭火器，定期检查消防器材。危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火、防盗、防爆。四、严格执行消防有关规定，加强对消防器材的管理，定期进行检查，及时排除火灾隐患。全院职工要养成良好习惯，下班或离人时要关好办公室的门窗，切断水、电源；办公室内严禁存放私人贵重物品以及现金，个别科室收支的押金要有专人妥善保管。126、未经保卫科批准，任何科室和个人严禁在办公室、操作间、休息室、集体宿舍等地使用电炉等大功率贵重电器，不得私拉乱接电线，以防火灾。五、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜，财务人员到银行存取款，必须要有专职保卫人员负责护送。六、夜间保安人员不得睡觉，对重点科室、库房、病区要加强巡视，发现可疑人员要盘问检查。七、病员、职工自行车一律停放到有人看守的停车处。八、节假日期间，各部门必须重申值班纪律，加强防火、防盗工作，值班人员必须坚守工作岗位，保证节日安全。消防安全管理制度一、保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查，做好义务消防队的组织建设和业务训练。开127、展经常性防火宣传。二、消防器材的更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任何单位和个人不得擅自调换。三、每个科室、部门要有两名义务消防员负责本部门的日常安全防火检查，保管好配发给本科室的各种消防器材，并保持其良好性能。如发现隐患要及时向分管领导和保卫科汇报，采取相应措施妥善处理。四、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。五、存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。六、物资、药品、医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。七、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果，由当事人承担，并视情节128、轻重给予经济处罚或行政处分。八、在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教育，如损坏照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。九、院消防器材的购置、更换、维修及灭火器的定期检查，由保卫科负责统一安排，个科室给予密切配合。医院内部治安管理制度一、严禁打架斗殴和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。二、凡酗酒闹事、影响正常工作者，由保卫科采取强制措施，保障安全。对所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育或行政处分。三、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人给予治安处罚。情节严重、屡教不改者移送公安机关处理。四、院内禁129、止玩火、攀折花草树木，不听从劝阻、损坏公物者，按有关规定处罚（未成年职工子女由家长承担）。随时驱逐或扣杀豢养的一切动物。五、严禁在院内任何场所大声喧哗、起哄、打口哨，扰乱公共秩序。保卫值班、交接班制度一、保卫人员实行24小时值班制。二、值班期间要严格认真，及时清理非陪护人，严禁探视人员在工作时间进入病房。三、在探视时间，对探视人员进行限时，以免影响患者的休息及治疗。四、保卫人员要高度警惕，尤其夜间对可疑人员要进行查问，对个别无理取闹的人及时处置，向保卫科长及总值班室报告。安全检查工作制度一、日常安全检查工作由医院保卫科负责组织实施。二、根据有关规定及安全工作需要，保卫科定期、不定期地组织有关科130、室对重点要害部门和全院的安全工作进行检查或抽查。三、医院每月组织一次检查各部门、各科室是否存在消防安全以及安全隐患。通过检查及时发现问题，及时督促整改。重大节假日前医院将组织全面安全大检查。四、发现隐患采取有力措施，及时堵塞漏洞，确保安全。重大隐患及时上报，并协同有关部门研究解决办法，制定整改措施、限期整改。五、因各种客观原因（如技术、设备、材料、地点等）而致整改受限时，必须采取临时性安全措施，以防患未然，同时将情况上报分管院领导，并督促责任科室客服困难，创造条件，从根本上消除隐患。六、无法整改的重大隐患必须立即书面上报医院，积极建议，采取措施，确保安全。七、认真做好检查记录，落实有关整改措施131、，并将检查结果上报院长。差错事故登记、报告、处理制度一、各科室要建立差错、事故登记本，由本人或者医疗安全的本科室人员及时登记发生差错、事故的经过、原因及后果。科主任或护士长应及时组织讨论、总结。二、发生差错、事故后，要积极采取措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。三、发生严重差错或事故后，责任者应立即报告科主任或护士长，科主任或护士长应及时报告医务科及护理部。如不按规定报告，有意隐瞒，应按情节轻重给予处分。发生严重差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得涂改或销毁，并保留病员 的标本，以备鉴定。四、差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全132、院有关人员进行讨论，并确定事故性质，提出处理意见。必要时提请医疗事故鉴定委员会进行鉴定。为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，事故发生后应及时组织相关科室及人员分析差错，允许个人发表意见。医务科或护理部在差错事故发生后及时组织相关科室及人员分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。医院特种设备管理制度总 则为保障特种设备在生产经营活动中的安全生产，按“谁主管，谁负责”的原则，明确各级领导、部门和人员的安全生产职责，根据特种设备安全监察条例以及其它有关规定，制定本制度。一、安全生产责任制度（一）安全生产责任人职责1.遵守并督促检查医院各部门遵守特种设备法律、法规、标准和规定133、以及上级关于职业安全健康指示的执行情况及员工安全学习培训工作。2. 审批职业安全健康规章制度、安全操作规程和事故应急救援预案。3. 督促检查医院各部门对特种设备管理人员、操作人员进行安全技术培训，提高安全生产意识和安全操作技能。4.参加特种设备安装验收及试车。5.组织特种设备安全检查，督促有关部门实施事故隐患的整改。6. 组织特种设备安全会议，提出特种设备安全管理的各项要求。7.组织事故应急预案的演练。 8.参加特种设备事故的应急救援，按“四不放过”原则做好事故调查处理工作。（二）特种设备安全管理机构及管理人员职责1.贯彻执行国家、省、县特种设备安全技术规范、规章。2.制定特种设备的安全管理制134、度、审核安全操作规程。3.参加特种设备订购和安装的验收及试车。4.经常检查特种设备的运行情况、维修情况和安全附件校验情况等。7. 协同组织特种设备安全检查，督促有关部门实施事故隐患的整改。8. 协同组织特种设备安全会议，提出特种设备安全管理的各项要求。7.对特种设备的检验、修理、改造和报废等进行技术审查。8.编制特种设备的年度定期检验计划，并负责组织实施。9.向当地安全监察机构报送特种设备数量和变动情况的统计报表、定期检验计划的实施情况以及存在的主要问题及处理情况等。 10.协同组织事故应急救援预案的演练。 11.参加特种设备事故救援，协助进行事故调查和处理。 12.组织特种设备有关人员进行安135、全法律、法规、标准及有关规章制度的培训。 13.对特种设备进行使用登记及技术资料的管理。 14.坚持“管生产必须管安全”的原则，认真执行安全生产“五同时”，（即在计划、布置、检查、总结、评比的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作），执行医院特种设备管理制度，不违章指挥。 15.对安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、试验、检修等。（三）科室及负责人职责1.贯彻执行国家、省、市特种设备安全技术规范、规章。2.坚持“管生产必须管安全”的原则，认真执行安全生产“五同时”，（即在计划、布置、检查、总结、评比的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作），执行医院特种设136、备管理制度，不违章指挥。3.参加特种设备安全会议。4.合理安排生产，防止特种设备超负荷运行。5.协同做好员工的安全培训工作。 6.参加特种设备事故的应急救援。7.协同各部门做好特种设备安全教育 。 8.把员工特种设备安全绩效作为考核员工业绩的内容。（四）操作人员职责1.执行医院种设备操作规程和劳动纪律，认真操作，做到“三不伤害”。2. 努力学习、钻研技术，及时总结经验教训，提高安全生产意识和操作技能。3. 掌握特种设备的运行参数，正确操作设备，认真填写各项原始数据的记录。4. 定期检查特种设备以及安全附件的运行情况，发现不安全因素应及时处理或向领报告。5. 设备发生故障时，及时查明和判断故障的137、性质、原因，并按规定要求进行处理。6. 按规定做好交接班工作，交接班时，在交接班本中详细记录本班的安全生产情况。7.参加事故应急预案的演练。8.参加特种设备事故的救援。 二、特种设备安全教育、培训制度（一）为规范特种设备作业人员的安全教育和培训工作，保障特种设备安全运行，制定本制度。（二）特种设备作业人员或管理人员，应按照国家规定，经特种设备安全监督管理部门考核合格，取得相应的特种设备作业人员证书后，方可上岗作业或者从事相应的管理工作。（三） 医院全生产责任人及主管培训工作的副院长对特设备管理和操作人员的安全教育工作负责组织实施。（四）特种设备作业人员每季度至少进行一次例行的安全技术教育。（五138、）特种设备作业人员证书应定期按国家规定复审。（六）特种设备安全教育的主要内容： 1.特种设备法律、法规、规章、方针和政策 2.特种设备存在的危险、危害因素和防范措施 3.特种设备安全操作技术理论知识和实际操作技能 4.安全应急设施事故应急处理技能，应急救援技术 5.事故案例及事故教训；事故报告和处理方法（七）特种设备作业人员培训教育的形式主要有：会议；阅读文件、简报、图片；事故预测讨论；参加技术座谈；上课；参加事故现场会、反事故演习和事故应急救援预案演练等。（八）有下列情况之一的必须再次参加安全培训：1.新设备使用前，由主管该项目的工程技术人员、特种设备安全管理部门和使用部门对该岗位的操作人员139、和有关管理人员进行专门的安全操作培训。2.对违章违规的员工，由医院种设备安全管理部门进行安全教育，学习有关职业安全健康法规、安全技术知识和安全操作规程，经考核合格后，方能重新回岗工作。3. 特种设备作业人员因故停止操作特种设备一年及以上，必须由使用部门重新对其进行安全操作教育，教育的内容主要是：近期颁发的法律、法规和规定以及设备安全状况等。（九）培训工作要做到有领导、有计划、有内容、有记录、有考试、有总结。（十）特种设备安全操作教育档案，由医院种设备安全管理部门或人事部负责保存。每年由特种设备安全管理部门对特种设备安全教育情况进行一次检查和总结。（十一） 不参加特种设备安全操作学习而又没有履行140、请假 手续的人员，按医院相关考核制度予以处理。三、特种设备维护、保养管理制度（一） 为规范与特种设备维护保养、维修工作，保障特种设 备安全运行，制定本制度。（二） 特种设备的维护保养应符合国家法规、规范和技术 要求。（三） 特种设备的日常维护和保养工作，由使用部门、操 作人员负责，并做好记录。（四）特种设备维护、保养应由使用部门、操作人员。（五）特种设备检查实行科室周检、医院种设备管理人员月检的两级检查制度，并做好检查记录。有关部门必须对特种设备的安全附件、安全保护装置、测量调控装置和附属仪表进行定期校验、检修。（六） 对特种设备进行科学管理，合理保养，计划检修，巩 固提高设备完好率，保证指标141、的实现。（七） 发现故障及时消除，不能立即消除的故障，要详细记 录，及时上报，并结合设备检修计划予以消除。 （八） 定期检查维护，并主动向操作工了解设备运行情况（九） 设备执行“定人定机”的专人负责制，认真填写运行记录。（十）认真做好设备重点部位的维护保养工作。（十一）特种设备作业人员工作时应严格遵守安全操作规程。（十二）特种设备作业人员在作业过程中发现事故隐患或其他不安全因素应立即整改，或报告主管领导处理。四、特种设备安全生产会议制度（一）为规范特种设备安全会议管理工作，制定本制度。（二）医院特种设备安全会议由特种设备安全管理部门负责组织，每季度至少一次。也可以结合每月的安全生产例会一起进行142、。（八） 特种设备安全生产会议，设备、维修和使用部门的安 全生产责任人均应参加，并由医院种设备管理员负责考勤， 因故不能参加会议，应提前向医院安全生产责任人请假，并 另派人员参加。（四）特种设备安全生产会议的主要内容：1.传达有关特种设备安全法律、法规和文件精神等；传达医院导对职业安全健康工作的重要指示。2. 通报医院种设备管理存在的问题和特种设备事故情况杜绝类似事故重复发生。3. 了解各部门特种设备安全管理状况和研讨解决存在问题的办法。4. 总结各部门职业特种设备安全管理工作的经验和教训，学习有关特种设备安全管理知识。 5.布置下阶段医院种设备安全管理工作要点。 6.交流其他单位特种设备安全143、管理经验和教训。7.审定医院业管理网络，审定医院度特种设备安全工作和目标，并通过医院职能部门组织实施。 8.听取特种设备部门执行安全职责的情况汇报。 9.研究、协调和解决存在的问题。 10.所发生的事故进行调查、分析、处理工作。11.组织制订、修订特种安全生产管理制度和安全技术规程，编制安全技术措施计划，提出安全技术措施方案。五、特种设备文件和记录管理制度（一） 为有效控制与医院种设备有关的文件和记录，确保文件和记录规范管理，制定本制度。（二）文件管理职责：1.医院全生产责任人负责审核特种设备管理自编文件。 2.特种设备安全管理部门负责特种设备的管理文件编制；审核操作规程；获取、辨识、对特种设144、备的法律法规、上级文件。 3.特种设备安全管理部门负责特种设备文件登记工作。4.各有关部门负责操作规程的编制。5.特种设备法律、法规和上级文件管理。 6.特种设备法律法规及其他要求的获取，可通过网上下载；书店购买；政府部门或相关方等获取。 7.对于获取回来的特种设备法律法规及其他要求，由特种设备安全管理部门识别其适用性，并由特种设备安全管理部门负责及时通知到相关部门。 8.对于与相关方有关的法律法规和其他要求，由医院相 关方的归口管理部门通过对其施加影响的方式进行传达， 如可以通过签署安全协议、合同、传真等，确保相关方向医 院供的设施、服务、货物等符合这些有关的职业健康安全法 律法规和其他要求145、的要求。 9.当医院种设备型号、规格、使用条件、管理或法律法规及其他要求等发生变化时，由特种设备安全管理部门及时识别获取相关最新的适用的法律法规及其他要求，并负责通知到相关部门。10. 医院定的特种设备管理文件由特种设备安全管理部门 负责组织编写，安全生产责任人审核批准。特种设备安全操作规程由设备部门或使用部门负责组织编写，特种设备安全管理部门审核，安全生产责任人批准。11. 特种设备安全管理部门负责特种设备文件发放，各相关部门签收领用。12. 特种设备文件由人事部保存于通风防潮、防蛀的适宜地方。13. 文件更改由文件更改申请部门提出申请，特种设备安全管理部门审核，安全生产责任人批准后执行更改146、。更改后的文件由特种设备安全管理部门收回原文件，再发放修改后的文件，各相关部门签收领用。14. 文件销毁由特种设备安全管理部门负责书面向安全生产责任人申请，经批准后，向有关部门收回，统一销毁。所有作废文件由特种设备安全管理部门负责保留原稿一份，并在保存的作废文件原稿加盖“作废留用”章，以防止其非预期的使用，其他部门严禁私自保存作废文件，若由于工作需要查阅时可以到特种设备安全管理部门借阅。15. 文件一般情况下，不允许外借，若因工作需要，需提供给政府机关等，由特种设备安全管理部门请示安全生产责任人批准后方可外借。（三）记录管理管理职责：16. 特种设备安全管理部门负责监督有关部门实施政府部门制定147、的记录；负责检验、检测单位出具的检验、检测报告的整理、保存。监督有关部门使用、整理、保存医院行制定的记录。17. 各部门负责人负责组织本部门记录的格式设计；负责本部门制定的记录的整理、保存等。各部门自行编制的记录应交一份给特种设备安全管理部门备案。18. 政府部门制定的记录或特种设备安全管理部门制定的记录，由特种设备安全管理部门发放，各相关部门签收领用。19. 记录填写要及时、真实、内容完整、字迹清晰，不可随意涂改，若因某种原因不需要或没必要填写的项目，用斜杠“/”划去，各相关栏目负责人签名必须完整不允许空白。若因笔误或计算错误要修改原始数据或内容，应采用斜杠“/”划去原始数据或内容，在其旁边148、写上更改后的数据或内容，同时加盖或签署更改人的印章或姓名及日期。20. 各部门自行编制的记录由各部门负责人负责更改，特种设备安全管理部门备案；特种设备安全管理部门制定的记录由特种设备安全管理部门负责更改，由特种设备安全管理部门再次发放。政府部门制定的记录各部门不能更改。（四） 记录超过保存期限或其它原因需要销毁时，由制定部门负责人报告医院种设备安全管理部门，经同意后销毁。政府部门的记录，一般不宜销毁；若需要销毁，应统一由特种设备安全管理部门负责人书面向安全生产责任人申请，经批准后，向有关部门收回，统一销毁。六、特种设备安全事故应急救援预案（一）总则：1.为避免特种设备事故发生和扩大，减少人员伤149、亡和财产损失，本着预防为主、自救为主的原则，制定本预案2. 事故应急救援是指对威胁人员生命或造成医院产损失的紧急情况，所采取的一系列抢险救治工作。3.全体员工在医院生事故时，应积极参加紧急救援工作。4.发生事故或人员伤亡，知情人必须以最快的速度通过电话或其他通信方式，将事故情况报告部门领导；部门领导应迅速报告医院导和特种设备安全管理部门。二、 员工在发生危及人身安全的紧急情况时，应采取可能的 紧急措施后撤离作业。三、 医院故应急救援领导小组和各有关部门在接到事故报告后，应迅速赶赴现场，根据本事故应急救援预案或其它有效办法指挥救援工作，不论采取何种措施进行紧急救援，应首先采用减少人员伤亡、减轻伤150、员痛苦的各种措施。四、 事故应急救援人员，在救援过程中，必须听从事故应急 救援领导小组的指挥，各就各位地对事故进行必要的救援工 作，并注意自我保护，正确佩戴防护用品和使用防护器具， 避 免自身伤害。五、 当事故性质严重，事故应急救援工作领导小组，应向市 各应急救援部门和附近生产经营单位、社区求援。（二）事故应急救援组织领导和各部门职责：医院安全事故应急救援领导小组： 组长：赵华成员：杨盛友 赖绍林 邓敏 杨力职责：1.组织制订、修订事故应急救援预案。2.指挥实施应急救援行动。3.发布和解除事故应急救援命令、信号。4.向上级和邻近单位、社区发报事故情况以及发出应急求援请求。5.组织事故调查，总结151、救援工作经验。抢险（救治）人员和部门职责：1.院长负责指挥事故应急救援工作。2.安全直接责任人负责指挥现场事故应急救援工作。3.特种设备安全管理部门负责协调事故应急救援工作4.消防、保卫部门负责事故现场的保卫和警戒。5.院办公室负责组织事故应急用车辆向外部发布信息6.设备维修部门负责参与事故的应急救援工作。7.临床科室负责伤员救治。8.供应部门负责购买事故应急救援器材。9.财务部门负责筹备事故应急救援资金。10.各科室组织本部门的人员对初起事故进行抢救。事故应急救援报告：1. 发生事故，知情人必须以最快的速度通过电话或其他通信方式，将事故地点、物质或设备的名称、数量、程度以及人员伤亡情况等通知152、本部门领导。2. 本部门领导接到事故报告后，立即根据事故性质报告 医院导和特种设备安全管理部门。3. 特种设备安全管理部门接到事故应急救援请求时，立 即通知事故应急救援人员。4. 医院事故应急救援领导小组接到报告后，应根据险情 和灾伤事故的严重程度，立即向有关上级部门以及当地政 府，拨打“110”、“119”、“120”等电话求援。5. 在向上级有关部门报告和拨打求援电话时，应将发生 事故的时间、地点、救援内容、程度、有害物质性质、数量、 人员伤亡情况以及对救援的特殊要求等详细报告。6. 当需要向外求援时，应设人在路口接应和派员疏通抢 险、救护车辆进入医院路段。事故应急救援预案演练学习检查会议153、规定：1. 事故应急救治预案演练每年至少进行一次，形式可以 现场、图纸模拟等。2. 演练前，应制定详细计划，确定演练负责人和各人员 的职责、操作内容、时间以及参加人员。3.演练前应知会与演练有关岗位的操作人员。4.演练时各参加人员要各就各位，相互密切配合，认真进行。5. 演练过程中，没有参加演练的运行人员应密切注意正 在运行的设备状况；演练人员在演练中不能有任何影响设备 正常运行的行为。6. 如在演练期间发生事故，应立即停止演练，待处理好 事故后，再继续演练。7. 演练全过程要做好记录。记录包括时间、演练内容、 负责人、参加人员、事故类型、演练效果等。8.每次演练后应由演练负责人进行总结和评比154、。9.有关部门每年至少组织一次属下员工学习事故应急救援预案，必要时进行考核，并做好记录。（六） 检查规定：医院事故应急救援领导小组每年检查一次 事故应急抢险救治工作情况，检查主要内容：演练情况，培 训教育情况和抢险救治设备、设施、药物情况，对存在问题 限期整改。（七） 医院事故应急救援领导小组要结合医院故应急救援 工作的实际情况每年召开一次会议，研究和解决事故应 急抢险救治工作的存在问题。七、特种设备事故处理制度（一）为有效地做好特种设备事故的处理工作，制定本制度。（二）特种设备事故按设备损坏程度分为爆炸事故，严重损坏事故和一般损坏事故。1.爆炸事故是指锅炉、压力容器和压力管道在使用过程中，受155、压部件发生破坏，设备中介质蓄积的能量迅速释放，内 压瞬间降至外界大气压力以及管道泄漏引发的各类爆炸事故。二、 严重损坏事故是特种设备在使用过程中，由于结构部件、安全附件、安全保护装置损坏等导致设备停止运行而必须进行修理的事故。以及压力容器和压力管道因泄漏而引起的火灾，人员中毒以及压力管道遭到破坏的事故，也属严重损坏事故。三、 一般损坏事故是指锅容管道在使用中轻微损坏而不需要停止运行修理，以及压力管道发生泄漏未引起其他灾害的事故。四、 发生特种设备事故后，事故部门应迅速向特种设备安全管理部门、设备部门和医院管领导报告。如属于严重损坏事故、爆炸事故的，由特种设备安全管理部门按锅炉压力容器压力管道特156、种设备事故处理规定的程序和内容向特种设备监察部门等上级有关部门报告。五、 事故发生后，发生事故的部门应积极采取措施抢救人员和防止事故扩大，并在事故现场采取加拦绳，张贴“严禁入内”，“严禁破坏事故现场”标志，设人监督等措施，保护好事故现场。六、 属于一般损坏事故发生后，由医院导、安技、设备部门以及事故有关人员联合成立事故调查小组，对事故发生前设备状况，事故伤亡、设备损坏及经济损失情况，以及事 故原因和性质等进行调查分析，确定事故责任，提出事故 处理建议。事故调查结束后，由事故调查组填写事故调查 报告书。七、 属于严重损坏事故、爆炸事故，应按压力容器压力管 道特种设备事故处理规定处理。 8.发生人157、员伤亡事故还应执行医院事故管理制度。 9.对造成员工伤亡事故或财产损失事故的责任人和部门，按责任的大小，根据相关规定处理。 10.对造成员工重大伤亡事故或重大财产损失事故且构成犯罪的责任人，交由司法机关依法追究刑事责任。 11.特种设备事故档案资料由特种设备安全管理部门负责保存。八、特种设备定期检验申报制度（一）特种设备定期检验申报工作由特种设备安全管理部负责。（二）每年年初由特种设备安全管理部门会同设备部门和使用部门制定年度检验计划并报特种设备监察部门和有资的检验单位。（三） 特种设备的检验周期按特种设备有关法规、安全监察 部门以及检验部门的要求进行。（四）特种设备安全管理部门根据每年年初制158、定年度检验计划，提前一个月与有资质的检验单位预约检验时间。根据检验单位确定的检验时间，提前告知生产部门、设备部门和使用部门。（五） 特种设备检验前，由使用部门按规定做好特种设备检 验前的各项准备工作，如：清洁、清洗、检修以及为安全检 验而必须采取的安全措施等。（六） 特种设备检验时，特种设备安全管理部门、设备部门 和使用部门应在场配合检验单位做好检验工作。（七） 特种设备检验后，由特种设备安全管理部门办理领取 检验报告的各项手续。特种设备存在问题时，特种设备安全管理部门应将检验报告内指出的存在问题告知设备部门和使用部门。（八） 特种设备检验时发现的问题，由设备部门和使用部门组织整改，特种设备安159、全管理部门实施监督并向监察和检验单位汇报整改情况。（九） 未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。（十） 特种设备因故停用半年以上，应当向原登记的特种设备安全监督管理部门备案；启用已停用的特种设备，应当到原登记的特种设备安全监督管理部门重新办理登记手续；启用已停用一年以上的特种设备，还应当向特种设备检验检测机构申报检验。（十一） 特种设备管理人员必须建立特种设备安全技术档案，其内容主要有：特种设备的设计文件、制造单位产品质量合格证明、使用维护说明书等文件以及安装技术文件和资料。（十二）特种设备的定期检验和定期自检的记录。（十三）特种设备的日常使用状况记录。（十四）特种设备及其安全附160、件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录。（十五）特种设备运行故障和事故记录。九、特种设备定期自查及隐患整改制度（一）为做好特种设备的安全检查和事故隐患整改工作，制定本制度。（二）特种设备安全检查分为定期检查、专业检查和突击检查三种。1.定期检查即医院月检查、科室每周检查和操作人员每天检查。医院月检查由特种设备安全管理部门结合月度安全生产检查进行，检查人员包括：医院领导、设备（电气）和使用科室的领导。2.专业检查即对各种相同类型设备所进行的检查。3.突击检查不事先通知使用部门的情况下所进行的检查。（三）检查内容：1.特种设备法规执行情况和规章制度的制定、执行情况。2.161、重点监控设备落实责任人以及责任人标注情况。3.特种设备的持证情况和定期检验情况。特种设备管理人 员和特种作业人员的持证情况。4.操作人员的安全教育情况。5.特种设备维修、使用情况。6.员工的安全意识、遵章守纪情况。7.安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、试验、检修等情况。8.特种设备安全技术档案、记录的建立、登记和保管情况。9.事故应急救援预案的制定和演练情况。10.上次检查中所查出的事故隐患的整改情况。（四）检查人员在检查应在检查记录上签名，检查过程中必须认真负责，并做好检查记录。检查记录由特种设备安全管理部门存档。（五）隐患整改：1.检查人员在检查时发现事故162、隐患后，应落实整改时间、责任人，填写事故隐患整改通知书一式二份，一份交被检科室签收，一份由特种设备安全管理部门存查。2. 整改责任人接到事故隐患整改通知书后，应立即逐项制定整改措施，在规定期限内完成事故隐患的整改，并将整改情况报告医院特种设备安全管理部门。因故未能按时完成整改的事故隐患，应将原因、临时措施和整改计划书面报告特种设备安全管理部门。3. 特种设备安全管理部门对被检科室的隐患整改情况进行跟踪、复查、验收。发现没有正当理由而又不能按时整改的，按医院安全生产奖惩制度进行考核。北川羌族自治县人民医院电梯安全管理制度 目 录 一、电梯作业人员守则二、电梯日常安全管理和作业人员职三、电梯驾驶人163、员安全操作规程四、电梯日常检查和维护安全操作规程五、电 梯 常 规 检 查 制 度六、电 梯 维 修 保 养 制 度七、定 期 报 检 制 度八、电 梯 作 业 人 员 培 训 考 核 制 度九、意外事件和事故的紧急救援措施及紧急救援演习制度十、技术档案管理制度一、电梯作业人员守则(一)目的和范围1.目的为了规范电梯驾驶人员和电梯日常维护保养人员在进行电梯操作时的行为，防止由于违章作业而造成人身伤害事故和设备事故，提高其服务水平和服务质量。 2.范围规定了电梯作业人员在作业过程中应遵守的职业行为规范。（二）电梯作业人员守则 1.严格遵守国家有关特种设备的安全规定，服从政府部门的管理。2.电梯作164、业人员必须经地、市质量技术监督特种设备安全监察部门培训考核合格后，方可上岗。3.电梯作业人员必须严格遵守电梯驾驶人员安全操作规程和电梯日常检查和维护安全操作规程，不违章作业、违章指挥、违反劳动纪律。4.熟悉自己操作电梯的性能、原理、构造、用途。 5.认真学习业务知识，掌握新技术、新规程，不断提自身的技术水平。6.及时报告电梯事故隐患，不使用故障电梯，不使用无安全合格标志或安全标志已过有效期的电梯，不使用未注册登记的电梯。7.不擅自离岗，做到文明服务。8.正确处理电梯运行中突然出现的停车、失控、冲顶、蹲底等情况。二、电梯日常安全管理和作业人员职责(一)目的和范围1.目的为保证电梯正常可靠地运行，165、降低电梯故障率，防止电梯事故的发生，规范电梯日常安全管理和作业人员的行为。2.范围 （1）电梯日常管理人员是负责本单位所用电梯的日常性事务管理和督促、协调对外联系电梯管理有关工作。 （2）电梯作业人员是指负责电梯驾驶和日常性电梯检查、维护保养工作的人员。（二）职责 1.电梯日常安全管理人员 （1）熟悉并执行电梯有关的国家政策、法规，结合本单位的实际情况，制定相应的管理方法，不断完善电梯的管理工作，检查和纠正电梯使用中的违章行为。 （2）熟悉电梯的基本原理、性能、使用方法。 （3）监督电梯作业人员认真执行电梯安全管理制度和安全操作规程。 （4）编制电梯定期检查和维护保养计划，并监督执行。 （5）166、负责按规定要求向政府部门申请定期监督检验。 （6）根据单位职工培训制度，组织电梯作业人员参加政府部门举办的培训班和组织内部学习。 （7）组织、督促、联系有关部门人员进行电梯事故隐患的整改。 （8）负责组织电梯一般事故的调查分析，及时向政府部门报告电梯事故的情况。 （9）负责建立、管理电梯技术档案和原始记录档案。 （10）组织紧急救援演习。 2.电梯驾驶人员 （1）熟悉并执行国家有关电梯的政策、法规。 （2）严格遵守电梯安全操作规程，做到持证操作，定期复审。 （3）有高度责任性和职业道德，爱护设备。（4）做到懂性能、懂原理、懂构造、懂用途，会操作，不断提高业务水平和服务质量。 （5）协助电梯日常167、检查与维护保养人员对电梯进行检查和维护。 （6）发现电梯存在事故隐患与故障及时向有关部门人员报告，不开故障电梯。 （7）负责作好当班电梯运行情况记录和交接班记录。 （8）保持电梯轿厢与地坎清洁、卫生。 3.电梯日常检查与维护保养人员（1）熟悉国家有关电梯的政策、法规，认真按照电梯日常检查表的要求逐项检查，不漏检，误检。（2）熟悉电梯的基本原理、性能，根据电梯使用维护说明的要求实施日常性的维护。（3）根据国家规定参加安全技术培训，做到持证上岗。（4）严格遵守电梯日常检查和维护安全操作规程。（5）对发现的电梯事故隐患及时报修、及时处理。（6）发生电梯事故应立即向上级部门或有关管理人员报告。（7）认168、真做好电梯日常检查和维护保养记录，认真填写报修单。（8）正确使用劳动保护用品。 （9）参与电梯一般事故的调查分析。三、电梯驾驶人员安全操作规程 （一）目的和范围1.目的为防止电梯操作过程中发生事故，保护电梯司乘人员的安全和承载货物的安全。2.范围规定电梯安全操作的方法，电梯驾驶人员所应遵守的操作规范，步骤。 （二）电梯驾驶人员安全操作规程1.基本要求（1）电梯驾驶人员必须是身体健康，无妨碍本工种工作疾病的人员。（2）电梯驾驶人员必须经地、市质量技术监督安全监察机构的安全技术培训合格后方可上岗。（3）电梯驾驶人员必须熟悉所操作电梯的性能、功能，认真阅读本台电梯的使用维护说明书。（4）电梯驾驶人员169、必须操作有安全合格标志的电梯。2.电梯行驶前的检查和准备。（1）开启层门进入轿厢之前，需要注意轿厢是否停在该层。（2）轿厢内必须有足够的照明，在使用前必须先将照明灯打开。（3）每天开始工作前，将电梯上下空载运行数次，无异常现象后方可使用。（4）层门关闭后，从层门外不能用手拨启，当层门、轿门未关闭时电梯不能正常启动。（5）平层精确度应无明显变化。（6）经常清洁轿厢内、层门及乘客可见部分。 3.电梯在行驶中应注意。（1）在服务时间内，不可擅自离岗，如必须离岗时或电梯停用时，应断开电源并将厅门关闭锁好。（2）驾驶员应负责监督控制轿厢的载重量，不得超载使用电梯，乘客电梯不允许作货梯使用。（3）不允许装170、载易燃、易爆的危险品，如遇特殊情况，需经电梯安全管理负责人员同意和批准并制定安全保护措施后才可装运。（4）严禁在层门开启的情况下，启动或保持电梯检修和正常运行状态;也不允许用检修操作来代替正常电梯运行操作。（5）电梯的厅门、层门电气开关等安全装置不能短接，也不可用其他物件塞住，使其失效而不能起到应有的安全作用。（6）不允许利用轿顶安全窗、轿厢安全门的开启，来装运长物件。（7）应劝阻乘客在行驶中，勿倚靠在轿厢门上。（8）轿厢顶上部，除电梯固有设备外，不得放置他物。（9）当电梯运行时不得对电梯进行擦油、润滑等工作或对电梯部件进行修理。（10）在行驶中应用揿扭开关或手柄开关来“开”或“停”，不可利用171、电源开关或限位开关等安全装置来“开”或“停”电梯，更不可利用物件塞住控制开关来开动轿厢上下运行。（11）行驶中，驾驶人员和随乘人员不可把手、头、脚伸出轿外，也不可在厅门外把手、头、脚伸入井道内，以防轧碰事故。4.当发生以下故障时，电梯应立即停用，并报管理人员或检修人及时进行修理。（1）层、轿门关闭后电梯不能正常行驶;（2）电梯速度显著变化时;（3）层、轿门关闭前电梯自行行驶时;（4）行驶方向与选定方向相反时;（5）内选、平层、快速、召唤和指层信号失灵时(驾驶员应立即揿按急停按钮);（6）发觉有异常噪声，较大振动和冲击时;（7）当轿厢在额定载重下，有超越端站位置而继续运行时;（8）安全钳误动作时172、; （9）接触到电梯的任何金属部分有麻电现象时;（10）发觉电气部件因过热而发出焦热的臭味时;5.电梯发生紧急事故时的操作。 （1）因电梯安全装置动作或外电停电而中途停机时，一方面告诉乘客不要惊慌，严禁拨门外逃，一方面通过电梯厢内的紧急报警装置通知外界前来救助。 （2）电梯突然失控发生超速运行，虽然断电，还无法控制时，可能造成钢丝绳断裂而使轿厢坠落，或可能因漏电而造成轿厢自动行驶的，驾驶人员首先应按揿急停按钮，断开电源，就近停层。如电梯继续运行，则应重新接通电源，操作按钮使电梯逆向运行，如果轿厢仍自行行驶无法控制，应再切断电源，驾驶人员应保持冷静，等待安全装置自动发生作用，使轿厢停止，切勿跳出173、轿厢，同时告诉随乘人员将脚跟提起，使全身重量由脚尖支撑，并用手扶住轿厢，以防止轿厢冲顶或冲底而发生伤亡事故。（3）发生电气火灾时，应切断电源立即报告有关部门前来抢救，在电源未切断前应用干粉、1211或二氧化碳等灭火机进行扑救。（4）遇井道底坑积水和底坑内电气设备被浸在水中，应将全部电源切断后，方可把水排除掉，以防发生触电事故。（5）电梯发生事故，驾驶人员必须立即停车，抢救受伤人员，保护现场，移动的现场须设好标记，并及时报告有关部门，听候处理。6.电梯使用完毕后的操作。（1）写好当班设备运行记录，发现存在故障分别转告接班人及有关部门及时处理。（2）做好轿厢四壁底板各层站厅门地坎的垃圾和厅门口的清174、洁卫生工作。（3）将电梯停靠在基站，关掉电梯内电源开关，层楼指示，轿厢照明，关闭锁上电梯厅门、轿门，防止他人进入轿厢内开动电梯。（4）在潮汛期间，工作结束或工作时基站受潮汛影响，应开离基站。四、电梯日常检查和维护安全操作规程（一）目的和范围 1.目的为防止电梯日常检查和维护人员在从事其职责范围内的工作时的安全，保证电梯能正常安全运行。 2.范围（1）规定电梯日常检查和维护人员应遵守的安全操作的方法、步骤。（2）电梯日常检查和维护工作不包括对电梯故障的修理工作。涉及电梯故障修理工作应由专业单位有电梯安装、维修资格的人员单任。（3）电梯日常检查内容按日常(月度)检查表进行，电梯日常检查、维护主要是175、指对整机部位的润滑，部件的检查、调整、清洗，负责营救被困在电梯轿厢内的人员等工作。（二）基本要求1.电梯日常检查和维护人员必须是身体健康，无妨碍本工种工作疾病的人员单任。2.电梯日常检查和维护人员必须经地、市级质量技术监督部门安全监察机构的安全技术培训合格后方可上岗。3.电梯日常检查维护人员作业时必须穿带好相应的劳动保护用品。4.电梯在开始进行检查和维护时，应在电梯每层厅门口设置好醒目的安全警告标志和防护栏。5.负责电梯三角钥匙的保管和使用，不能将三角钥匙转交他人。使用三角钥匙开启层门时应看清轿厢是否停靠在本层站。（三）安全作业规程 1.电梯在作检查和维护或在试车过程中，不得载客或载货，禁止非176、工作人员进入检查区域。2.电梯在进行检查、维护、清洁工作时应把机房内的电源开关断开，并切断轿厢内的安全开关。3.电梯在检查、维护时所用便携式照明灯具必须采用36伏以下的安全电压，且应有防护罩。4.在对轿底装置和底坑进行检查和维护时，应首先检查制动器的可靠性，切断底坑内电梯的安全回路，方可开展工作。底坑、机房、轿顶不得同时作业。5.电梯维护和检查时必须设备监护人。监护人员的职责是采取措施保护检查人员的安全;在紧急情况下切断电源，呼救;工作完毕后负责清理场地，不准留下工具零件。监护人员可由电梯驾驶人员或日常检查、维护人员单任，并保持相互呼应。6.在轿顶作业应合上检修开关。在轿顶须停车较长时间保养时177、应断开轿顶急停开关，严禁一脚站在厅门口，一脚站在轿顶或轿内长时间工作。严禁开启厅门探身到井道内或在轿顶探身到另一井道检查电梯。在轿顶作检查或维护时电梯只能作检修运行。7.严禁保养人员拉吊井道电缆线，以防止电缆线被拉断。8.电梯保养注意事项：(1) 非保养人员不得擅自进行作业，保养时应谨慎小心;(2) 工作完毕后要装回安全罩及档板，清理工具、不得留工具在设备内;(3) 离去前拆除加上的临时线路，电梯检查正常后方可使用。9.紧急救助措施（1）当有人员被关在电梯轿厢内时，电梯日常检查、维护人员应先判断电梯轿厢所在位置，然后实施紧急救助。营救工作必须要有两人协助操作。（2）电梯在开锁区内故障停机，可用178、三角钥匙直接打开厅门后营救被困人员。 （3）电梯停在非开锁区域时因外界停电、电气安全开关动作造成的停机应在机房实施救助。首先断开总电源开关，告诉被困人员在轿厢内不要惊慌，不能擅自拨门外逃，然后，一个人用电梯专用工具打开制动器，一个人用盘车手轮根据就近停靠，轻便停靠的原则将电梯慢慢地向上或向下盘车(若出现电梯不能控制的现象应立即使制动复位)，至电梯开锁区，然后用三角钥匙打开厅门，营救被困人员。因电梯安全钳动作造成的停机，首先应告诉被困人员在轿厢内不要惊慌，不能擅自拨门外逃，然后断开电梯的总电源，打开电梯停靠处上层的厅门，放下救助扶梯，打开电梯轿顶的安全窗，将被困人员从安全窗救出来。10.日常检查179、与保养完工后应做好相应的记录。五、电梯常规检查制度（一）目的和范围 1.目的为规范电梯常规检查的形式，落实电梯常规检查的各项措施，保证电梯正常运行。2.范围规定电梯日常性检查的周期，参加检查的有关人员及对检查发现的问题实施整改措施和落实。（二）电梯常规检查制度 1.电梯常规检查的分类电梯常规检查分日检、月检、年检和不定期抽查四种。 2.电梯常规检查由电梯安全管理人员负责监督实施，并负责向质量技术监督部门申报年检，协助领导，组织单位有关部门对电梯安全情况进行抽查。电梯日常检查与维护人员按照电梯日常(月度)检查表内容负责具体日检和月检工作。3.电梯常规检查应填写好检查表，并由负责检查的主持人签字，180、在检查中发现的问题应及时报告有关人员及时处理。4.电梯日常检查和保养的内容、项目参照电梯日常(月度)检查表和电梯产品随机文件所带的使用维护说明书的要求进行。5.检查中发现的问题要及时按照“定人、定时、定措施”的原则进行处理，并就处理结果进行跟踪检查。4. 电梯维修保养制度（一）目的和范围1.目的规范电梯维修保养的行为，及电梯维修保养过程中的作业人员应遵守的工作要求。2.范围（1）适用于在用电梯的维修保养。不适用于对电梯的大修与改造工作。（2）电梯的“大修”是指需要通过拆卸或者更新主要受力结构部件才能完成的修理业务，也包括对机构(传动系统)或者控制系统进行整体修理的业务，但大修后特种设备的性能参181、数与技术指标不应变更。（3）电梯的“改造”是指改变设备受力结构、机构(传动系统)或控制系统，致使特种设备的性能参数与技术指标发生变更的业务。（二）电梯维护保养制度1.电梯进行维护保养必须遵守电梯维护保养安全操作规程。2.电梯的维护保养分为：日常性的维护保养和专业性的维护保养。3.日常性的维护保养工作由具有质量技术监督部门认可的，具有相应资格证的人员承担，专业的维护保养应有与电梯维护保养资格的专业保养单位签订维护保养合同。 4.电梯每次进行维护保养都必须有相应的记录，电梯安全管理人员必须向电梯专业维护保养单位索要当次维护保养的记录，并进行存档保管，作为电梯档案的内容。 5.日常性维护保养记录有本182、单位电梯作业人员填写，每月底将记录内容报送电梯安全管理人保管、存档。 6.电梯日常性的维护保养内容应按照电梯产品随机文件中维护保养说明书的要求进行，专业性维护保养按照签订合同的内容、周期进行。 7.电梯重大项目的修理应有经资格认可的维修单位承担，并按规定向质量技术部门的特种设备安全监察机构备案后方可实施。 8.电梯安全管理人员对在电梯日常检查和维护中发现的事故隐患应及时组织有关人员或外委有关单位进行处理，存在事故隐患的电梯严禁投入使用。七、电梯定期报检制度（一）目的和范围1.目的为使电梯保护正常的、安全的工作状态，防止由电梯而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。2.范围（1）适合于电梯按国183、家规定的要求向国家规定的电梯安全主管部门申请电梯安全定期检验。（2）也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进行的定期检查的报检工作。（二）职责电梯安全管理人员负责向有关部门报告电梯定期检验工作。（三）定期报检制度1.电梯安全管理人员在电梯安全检验合格标志有效期满前一个月向质量技术监督部门的特种设备安全检验机构申请定期检验。2.电梯停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技术性能的自然灾害(如火灾、水淹、地震、雷击、大风等)后也应由电梯安全管理人员向特种设备安全监督检验机构申请检验。3.电梯经较长时间停用，但尚未超过一年时间的，电梯安全管理人员可向单位设备184、管理部门申请内部安全检验，认为有必要的可向特种设备安全监督检验机构申请安全检验。五、 申请电梯安全技术检验应以书面的形式，一份报送执行检验的部门，另一份由电梯安全管理人员负责保管，作为电梯管理档案保存。八、电梯作业人员培训考核制度（一）目的和范围1.目的提高电梯作业的人员安全意识和技术水平，了解国家有关电梯安全管理的法规、政策，自觉地履行电梯作业人员的各项职责。2.范围规定电梯作业人员进行培训的内容、方式，组织电梯作业人员的方法，对培训取得的成果进行考核。（二）职责电梯安全管理人员负责组织对电梯作业人员培训工作。单位负责职工教育管理部门负责组织对培训情况进行考核。（三）电梯作业人员培训考核制度185、1.电梯作业人员必须持质量技术部门的特种设备操作人员的操作证方可独立从事相应的工种。2.电梯作业人员的培训包括：外委培训(质量技术监督部门组织)和单位内部培训两种。3.电梯安全管理人员应建立该类人员的培训、教育档案，及时通知有关人员参加电梯作业人员的换证考试，保持操作证的有效性。4.电梯安全管理人员每年应编制当年度电梯作业人员的培训计划，报告单位领导批准后实施。5.单位内部培训由电梯安全管理人员负责组织实施，每季度至少组织一次，培训的内容主要包括：国家有关电梯的法律、法规、规章的学习;电梯事故的案例的分析;电梯有关技术知识的学习。必要时可组织人员进行笔试。每次培训必须作好相应有记录。6.参加外186、委培训(质量技术监督部门组织)的人员必须经单位领导同意，培训合格的予以报销相应的费用。7.电梯作业人员未按规定参加培训，或培训考核不合格的按有关制度予以处分或扣奖。8.电梯安全管理人员培训工作考核按质量技术部门的规定要求进行。九、意外事件和事故的紧急救援措施及紧急救援演习制度（一）目的和范围 1.目的为使电梯发生设备事故和人员伤亡事故或未遂事故后，迅速消除事故源，及时抢救伤员，抢修受损设备，尽量减少事故带来负面影响，减小事故的损失。2.范围针对事故或事件可能产生的情况，确定抢救及救助方案并使其始终保护有效状态。（二）职责电梯安全管理人员负责组织意外事件和事故的紧急救援措施及紧急救援演习的实施。187、（三）意外事件和事故的紧急救援措施及紧急救援演习制度1.电梯发生意外事件或事故应按国家规定，及时报告有关人员或部门，发生一般事故(指无人员伤亡，设备损坏不能正常运行，且直接经济损失50万元以下的设备事故)和严重事故(指造成死亡12人，或者受伤19人(含19人)以下，或者直接经济损失50万元(含50万元)以上100万元以下，以及无人员伤亡的设备爆炸事故)后，应当立即向质量技术监督部门报告。查明事故发生的原因，提出相关的预防措施。2.电梯安全管理人员应确定意外事件和事故的紧急救援小组成员，并报单位领导批准，成员人员必须包括一名单位的行政领导，电梯安全管理人员和电梯日常维护保养人员。3.每年至少要进188、行一次应急演习，成员人员都必须参加。4.演习内容、时间、排险方法、急救预案由电梯安全管理人员拟定，行政领导批准后实施。5.演习结束后，电梯安全管理人员应将该次演习的情况作书面记录，并进行总结，对存在的问题在下次演习中进行调整、修改。十、技术档案管理制度（一）目的和范围1.目的为便于电梯的维护保养，分析电梯故障原因，及时消除电梯事故隐患，了解电梯日常管理的进展情况。2.范围规定对电梯所涉有关资料存档、保管、借用等方面的要求。（二）职责电梯安全管理人员负责电梯档案的收集、管理工作，单位档案室负责电梯档案的存档、保管工作。（三）技术档案管理制度1.电梯技术档案的种类：A、电梯随机出厂文件(包括产品出189、厂合格证、安装使用维护保养说明书、电梯主要部件型式试验报告书、装箱单、机房井道布置图、电气原理图接线图、电梯功能表、主要部件安装示意图、易损件目录);B、电梯开工申报单;C、 电梯安装施工记录;D、 竣工验收报告;E、 质量技术部门特种设备监督检验机构电梯验收报告和定期检验报告;F、 日常检查、维护保养记录，大修、改造记录及检验报告;G、 运行情况记录和交接班记录;H、 事故及故障记录;I、 电梯作业人员培训记录;J、 同意注册的登记表。2.电梯日常安全管理人员及档案管理人员应认真贯彻国家档案工作的方针、政策，做好档案、资料的接收、登记、整理、保管、借阅等事宜，为电梯的安全运行提供准确的信息资190、料。3.电梯日常管理人员应监督电梯作业人员作好各种记录，及时将各种记录移送档案部门保管。4.电梯日常管理人员每月应将各种记录送交档案管理部门保管。5.有关人员部门需借用电梯资料的应经电梯日常管理人员同意签署意见后向档案管理部门借阅，并按规定作好借阅登记手续，按时归还借阅资料。6.电梯的各种资料应按年度由档案管理部门装订成册。7.电梯相关资料的销毁应经电梯日常安全管理人员的允许才可进行。高压灭菌锅使用管理制度一、高压灭菌锅由取得特种设备资格证人员操作，熟悉和掌握高压锅的性能及原理，按照说明书使用。具备日常保养和维护能力。二、坚守工作岗位，具有安全意识，不擅自离岗，如需离开一定有专人代为看管，同时191、做好交接班登记。三、工作前检查高压灭菌锅电源及性能是否良好。水位是否在正常范围。四、每日清理高压灭菌锅表面卫生，保持清洁无污渍、油渍。五、每日记录灭菌锅使用的时间、锅次和物品名称。六、每周有专人负责（护士长指定人员），负责高压灭菌锅的保养，有记录。七、每月有专人负责高压灭菌锅维护有记录。八、每年由总务负责高压灭菌锅压力表的监测工作。确保设备处于完好安全工作状态。护士长负责与总务联系。九、对高压灭菌锅使用过程中出现的问题，护士长或指定负责人员可以直接向中心消毒供应中心联系。十、操作人员不得违规操作，否则根据情节给予处罚。高压灭菌锅操作规范一、将需要灭菌的器械清洗、擦干、打包（包内放入指示卡）二、192、加水应在水位线范围内，加水不能太少，以免引起高压锅烧干或者爆裂。三、包的体积不宜过大，一般不超过30*30*30。四、消毒无菌纱布缸及换药碗等容器时，应将容器储槽打开。五、不同种类的灭菌物品一起进行灭菌时，注意将容器放在下面，布类物品放在上面。六、随时观察压力锅情况，观察有无漏气，压力是否达到等。七、放于加热器两侧进行烘干，不可直接放于烘干器上覆盖，以免发生意外。八、打开安全阀及放气阀，待气放尽后，拧开锅盖，取出无菌物品。九、无菌物品烘干后及时放入无菌柜内保存。高压灭菌锅的操作流程准备待灭菌的物品 加水将待灭菌的物品放入内胆内将压力锅锅盖盖上，打开放气阀，关闭安全阀记时间，大约15分钟左右放气193、阀有气冒出后，关闭放气阀达到灭菌压力范围，开始计时30分钟后开锅 到时间后关闭开关待气放尽后，拧开锅盖取出无菌物品按规定存放无菌物品 灭火器管理制度 为了加强灭火器管理，确保灭火器随时处于正常可使用状态，在发生火情时能迅速投入使用，特制定本制度。一、灭火器的归口管理 灭火器由医院后勤设备科统一归口管理，后勤设备科负责灭火器的检查、维护、检修、报废的管理。后勤设备科要建立“灭火器维护管理档案”，登记类型、配置数量、设置部位，明确维护管理责任人的职责。二、灭火器的日常管理与维护（一）后勤设备科必须加强对灭火器的日常管理和维护。对灭火器的摆放位置每月至少检查一次，确保灭火器始终处于规定位置。任何部门194、未报后勤设备科备案，严禁私自更改灭火器位置和数量。（二）任何部门均不得以任何理由堵塞灭火器存放区域，必须确保灭火器随用随取。（三）灭火器的检查：由后勤设备科负责灭火器的定期检查。灭火器至少每季度检查一次，检查内容包括：1.灭火器压力值是否处于正常压力范围；2.保险销和铅封是否完好；3.灭火器不能挪作它用；4.摆放稳固没有埋压；6.灭火器箱不得上锁；7.避免日光曝晒和强辐射热；8.灭火器是否在有效期内等；9.要将检查灭火器有效状态的情况制作成“状态卡”，挂在灭火器筒体上明示。三、灭火器的检修后勤设备科应当至少每季度自行组织或委托维修单位对所有灭火器进行一次功能性检查，主要的检查内容是：（一） 灭195、火器筒体是否有锈蚀、变形现象； （二）铭牌是否完整清晰；（三）喷嘴是否有变形、开裂、损伤；（四）喷射软管是否畅通、是否有变形和损伤；（五）灭火器压力表的外表面是否变形、损伤，指针是 否指在绿区；（六）灭火器压把、阀体等金属件是否有严重损伤、变 形、锈蚀等影响使用的缺陷；（七）灭火器的橡胶、塑料件是否变形、变色、老化或 断裂；（八）在相同批次的灭火器中抽取一具灭火器进行灭火 性能测试；（九）灭火器经功能性检查发现存在问题的必须委托有 维修资质的维修单位进行维修，更换已损件、筒体进 行水压试验、重新充装灭火剂和驱动气体。经维修单 位鉴定已经报废的灭火器，由后勤设备科门统一申请 报废。压力容器安全管196、理制度一、医院压力容器安全管理各级主要责任人员的职责（一）、医院主管设备负责人的职责1、认真学习国家有关的方针政策，以指导自己的工作，组织 贯彻执行国家或上级主管部门关于设备管理方面的条例和有关压力容器使用管理的规程、规章或规定及有关指示和要求。2、全面负责压力容器使用管理工作，建立压力容器使用管理的激励机制和自我约束机制，实行任期目标责任制。3、组织建立适合医院特点的压力容器使用管理体系，明确或指定管理机构，落实管理人员，并督促抓好各类人员的培训工作。4、组织制定并审批医院关于压力容器使用管理方面的规章制度及有关规定，并经常督促检查其执行情况。5、审批压力容器选购及定期检验计划、修理、改造方197、案，淘汰更新计划和压力容器转让事项，并督促检查其执行、完成情况。6、经常深入使用现场，查看压力容器使用状况，了解、掌握医院压力容器技术状况，解决使用管理工作中存在的问题，不断提高医院的管理水平。7、协调医院内部各生产与使用管理部门之间的关系，定期或不定期检查有关职能部门的工作质量，及时解决存在问题。8、组织压力容器事故调查分析，找出原因，制定防范措施，检查落实处理意见。9、审批压力容器使用登记表格和有关压力容器使用管理方面的上报统计报表。10、负责组织领导在用压力容器使用管理方面的检查评比，及时总结、推广先进经验，表扬先进，批评落后，做到奖罚分明。（二）、压力容器管理机构负责人的职责1、在企业198、主管设备负责人的领导下，具体组织贯彻执行上级有关压力容器使用管理方面的规定。2、负责医院压力容器使用管理工作，组织或会同有关部门编制医院压力容器使用管理规章制度。3、审核有关压力容器的统计报表。4、组织做好压力容器使用管理基础工作，检查压力容器档案资料的收集、整理和归档工作情况，督促有关人员及时做好压力容器选购、验收、安装调试等工作。5、主动协助教育、劳资部门抓好操作人员的教育、培训和考核工作，不断提高操作人员技术素质。6、根据容器使用状况，审定所编制的压力容器定期检验维护保养计划，并负责组织实施，督促供应室做好检验前的有关准备工作。7、定期或不定期组织检查压力容器使用管理情况，对一切违反规章199、制度的行为，应予制止和提出批评处理意见，对检查中存在的问题及时提出整改意见，并落实整改措施，积极抓好整改。8、组织或参加压力容器安装质量验收工作。9、负责协助有关部门选好安全附件的配备，且做好及时调校，保证其灵敏可靠。10、参加压力容器事故调查与分析，提出处理意见和措施，对一般事故有权作出处理。11、组织职能人员的技术业务学习，协助组织部门对职能人员进行技术考核工作，对他们的调动、使用和晋级有建议权。（三）、压力容器安全管理人员的职责1、在管理机构负责人的领导和业务指导下，具体负责企业压力容器使用安全管理工作。2、工作中认真贯彻执行国家和上级有关部门关于设备管理和压力容器安全的规定，加强法制观200、念，自觉按章办事。3、负责编制压力容器选购计划，参加验收检查，安装质量验收工作。4、参与编制压力容器使用管理规章制度，协助供应室制定生产操作规程。5、做好压力容器使用的注册登记、建卡、建档及技术资料整理、归档和有关统计报表统计上报工作。6、编制压力容器的检验、维修、保养等计划，并具体落实实施，检查或参与安全附件的校验工作。7、及时做好压力容器使用登记变更工作。8、协助本部门负责人做好压力容器使用管理定期检查工作，并认真填写检查记录。9、参加压力容器事故的调查、分析并配合有关部门及时做好设备事故的统计上报工作。10、协助有关部门编制压力容器操作人员的培训考核计划，并积极参与实施。11、完成其他有201、关设备管理工作中本部门负责人交办的任务。（四）、压力容器操作人员的职责1、坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗，不做与岗位无关的其他事情。2、认真执行容器工艺操作规程和岗位操作规程。3、精心操作，防止超温、超压、超负荷运行。4、时刻注意安全生产，检查安全附件的齐全、灵敏、可靠，发现不正常现象及时处理。5、按时定点、定线巡回检查。6、认真监视仪器仪表，如实填写运行记录。7、认真做好所操作压力容器的维护保养工作，保持容器处于完好状态。8、认真做好所操作压力容器的维护保养工作，保持容器处于完好状况。9、努力学习操作技术和安全知识，不断提高操作水平。二、压力容器操作人员教育培训制度（一）结合医院特点，落实压力202、容器操作人员教育培训的管理部门和管理职责。（二）按照医院的特点，明确教育培训对象。（三）制定教育培训的长远目标规划，安排日常的技术培训教育计划并采取措施组织实施。（四）建立操作人员技术档案。（五）明确压力容器操作人员必须持证上岗，无证不得独立上岗的规定。（六）定期或不定期组织进行操作人员的技术练兵、操作表演或竞赛，促进提高操作人员的技术素质、操作水平和排除故障、处理事故的能力。（七）认真推广、学习新技术、新操作法。（八）组织对操作人员进行压力容器维护保养专业知识的教育，积极推行群众性管理活动。三、压力容器维护保养制度（一）压力容器使用的维护与保养必须坚持“预防为主”和“日常维护与计划检修相结合203、”的原则做到正确使用、精心维护与坚持日常保养，使压力容器投用后经常处于良好的运行状态，保证其长期安全、稳定运行。（二）压力容器投产前，必须按照压力容器的使用特点和介质特性认真做好维护保养管理的准备工作，检查防腐保护层和有关接管、接头的完好、牢固情况，编制维护保养规程。（三）准备必备的维护保养工具和简单器材。（四）在进行操作人员培养时，应让其了解所操作容器的结构特性，工艺原理、使用和维护保养、安全操作等方面的知识，掌握日常维护保养技能，培训爱护生产装置的良好职业道德，树立企业主人翁的思想。（五）开展“完好设备”及“无泄漏”等活动，提倡实行包日常维修和日常保养的双保责任制，做到台台容器、个个阀门、204、只只仪表都有人负责。（六）保持压力容器整洁和生产周围环境的清洁卫生，及时清除跑冒滴漏现象。（七）认真执行巡回检查，及时填写操作记录，严格执行交接班制度。（八）严格执行操作规程，操作人员不得擅自拆除或损坏压力容器安全附件，严禁在运行状态下，紧固受压连接件或敲打容器承受部件，做到文明操作。（九）操作人员在正常操作状态下发现异常情况，应立即查明原应，采取有效的处理措施并及时反映。（十）对停用和封存备用的压力容器要做好维护保养工作，再次投用前应认真检查。（十一）开展群众性的压力容器维护保检查、评比和竞赛活动，提高完好率，保证压力容器有较高的使用效率。四、压力容器安全检查制度（一）压力容器的使用单位应根205、据使用容器的数量，安全状况确定安全检查形式、要求，及时了解，掌握压力容器的安全使用情况，发现和消除不安全因素，查处事故隐患，做到防患于未然。（二）安全检查应采取定期检查、不定期抽查和日常巡回检查相结合的原则，认真做好检查记录，按时督促检查问题的处理、落实，实行检查有意见、处理有结果。（三）安全检查的内容：查思想上是否树立了安全第一，安全为了生产的牢固程度，有无安全生产责任心；查制度的执行情况，有无违章作业、违章指挥的现象；查纪律的严肃性，有无脱岗、离岗的行为；查隐患，是否每台容器能够安全运行，有无安全附件、装置失灵和设备带病操作的情况；查安全问题的整改落实情况，能否做到发现问题，查找原因，及时206、解决。（四）定期检查的重点。1、规章制度执行情况；2、压力容器的完好状况，操作负荷情况；3、安全附件、装置的齐全、灵敏、可靠和定期校验情况；4、操作人员的持证上岗情况；5、容器定期检验和修理、改造执行情况；6、监控使用容器的监控措施落实情况；7、对查出问题或事故隐患的处理情况；8、其他需要临时增加的检查项目。（五）日常巡回检查的重点1、压力容器操作工艺参数是否超过许可范围；2、安全附件、装置是否灵敏动作；3、压力容器本体有无鼓包、变形、泄漏、裂缝等异常情况；4、容器的防腐层、保温层及铭牌是否完好；5、接管、紧固件、密封部位等有无损坏、泄漏现象；6、有无过量充装或液位失控现象；7、有无发生火灾或207、震动等直接威胁到安全运行的异常情况；8、针对容器特点，确定其他检查情况。五、压力容器安全附件管理与校验制度（一）压力容器使用单位应明确安全附件及装置管理的职能部门，确定管理人员，负责安全装置的日常管理，送检、校验、修理更换等工作，做到职责分明。（二）安全附件与装置的设备、选型应该由压力容器设计单位在进行压力容器设计时，按国家有关规定予以确定和选型。对于在用容器和工艺系统选用安全附件必须充分考虑其安全效果使用性能。（三）建立安全附件技术档案和台帐，绘制安全附件设置位置图，标明每个安全附件的精度、压力等级、灵敏程度和性能，确定检修，校验周期，记载投用以来工作情况。做到集中保管其产品合格证、质量证明208、书和调校、检修报告。（四）安全附件应向持有生产许可证的单位选购，保证产品性能稳定，结构合理，动作灵敏。制造单位须提供产品质量证明文件和产品铭牌。（五）安全附件在使用中必须保持完好，灵敏可靠，容器操作人员要加强维护，防止其铅封损坏和发生不能正确动作的现象，一旦发现异常应及处理。（六）安全附件的检修、校验必须有相应资格的单位进行。其中安全阀需由经省级安全监察机构认可的单位负责检调；压力表、温度仪表需由经计量部门认可的单位校验。（七）新购置的安全附件投用前应进行校准。（八）危害性大或易燃介质的压力容器安全阀或爆破片排出口排出的介质要用管道引出，妥善处理，不得任意排放，污染环境。（九）应妥善保管安全附209、件的备用品和配件，保持完好状态和清洁，不得放任自流。六、压力容器检验管理制度（一）制订检验计划，落实检验单位，提出检验过程中某些特殊要求，落实检验资金。（二）认真做好检验前的各项准备工作（详见压力容器定期检验规则有关内容）。（三）积极配合检验单位实施检验，并检查验收检验质量。（四）认真做好检验后的开工准备，凭检验报告办理注册登记手续。（五）检查安全附件的调校情况。（六）提供密封之类的易损件，便于及时更换。（七）根据本单位具体情况，编制年度检验计划，做到所使用的每台容器不漏查，重点部位不少查，绘制年度检查记录表式，确定检查项目与内容。（八）按时组织实施年度检查（在投检查），认真填写检查记录，并整210、理归档。（九）针对检验或年度检查中出现的不安全因素，提出处理意见，检查处理情况。（十）本单位其他需要明确的内容。七、压力容器事故报告与处理制度压力容器一旦发生爆炸或因设备损坏（指压力容器承压部件）造成停产或人身伤亡事故，使用单位应立即快速将事故概况报告其主管部门和当地特种设备安全监督管理部门。（一）使用单位除防止事故扩大或因抢救人员而采取必要的措施外，必须保护事故现场。（二）一般事故应由使用单位主管领导组织成立事故调查组，分析原因，采取改进措施，落实改进内容。（三）重大事故必须按照国家规定，由有关职能部门组成调查组，予以调查，形成事故调查报告。（四）发生重大事故的单位须待事故调查结束后，填写压211、力容器事故报告书并附相应现场照片报当地特种设备安全监督管理部门和企业主管部门。（五）事故处理要按照事故原因不清不放过，事故责任者和群众没有受到教育不放过，没有防范措施不放过的原则予以处理。（六）事故处理后要视情况及时研究恢复生产的方案，把事故的损失减少到最低限度。八、压力容器技术档案管理制度设备技术档案是正确使用压力容器的主要依据。它可以使压力容器管理和操作人员全面掌握压力容器历史的和当前的安全技术状况，了解压力容器运行规律，防止压力容器事故的发生，每台压力容器均应按有关规定建立档案。压力容器的技术档案应包括容器的原始技术资料、安全装置技术资料和容器检修使用情况记录资料和使用登记资料等。（一）212、压力容器的原始技术资料容器设计资料：设计总图；主要受压零部件图；设计或使用说明书等；容器制造安装资料：产品制造竣工图纸；产品合格证和质量证明书；产品监督检验证书；安装验收资料。（二）、安全装置技术资料1、安全装置技术说明书2、安全装置检验或更换记录资料（三）、容器使用情况记录资料1、容器运行情况记录2、容器检验和修理记录，压力容器定期检验报告。（四）、压力容器使用登记资料1、压力容器注册登记表2、压力容器使用证医院消防安全管理制度消防安全教育、培训制度一、消防安全责任人将消防安全教育、培训工作纳入年度消防工作计划，为消防安全教育、培训提供经费和组织保障。二、消防安全管理人制定单位年度消防安全213、教育、培训计划，负责在员工中组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训。三、单位应当通过广播、闭路电视、板报、张贴图画、外请专家授课、观看影视资料、现场实地讲解等多种形式，也可配合本地区的消防安全活动，例如全国“119”消防宣传日、消防宣传周等开展经常性的消防安全宣传教育，宣传防火、灭火、疏散逃生等常识和有关消防法律、法规。四、单位对每名员工应当至少每年进行一次消防安全培训。宣传教育和培训内容应当包括： (一)有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程； （二）本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施； （三）有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法； （四）报火警、扑救初起火灾以及自救逃生的知214、识和技能；（五）组织、引导病人疏散的知识和技能。单位应当组织新上岗和进入新岗位的员工进行上岗前的消防安全培训。五、下列人员由单位计划安排，接受消防安全专门培训：（一）各单位的消防安全责任人、消防安全管理人；（二）专、兼职消防安全管理人；（三）消防控制室的值班员、操作员；（四）其他依照规定应当接受消防安全专门培训的人员。消防控制室的值班员、操作员应当持证上岗。六、单位应组织义务消防队开展消防业务学习和灭火技能训练，提高预防和扑救火灾的能力。七、培训必须制定培训计划，认真组织、精密部署，要做好培训纪录。记录应当记明培训的时间、参加人员、内容等。防火巡查制度 一、单位应当进行每日防火巡查，并确定巡查215、的人员、内容、部位和频次。巡查的内容应当包括：（一）用火、用电有无违章情况；（二）安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；（三）消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；（四）常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品影响使用；（五）消防安全重点部位的人员在岗情况；（六）其他消防安全情况。 二、单位应当加强夜间防火巡查。 三、防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。四、防火巡查应当填写巡查记录，巡查人员及其主管人员应当在巡查记录上签名。巡查记录应当记明巡查的人员、时间、部位、内容、216、发现的火灾隐患以及处理措施等。防火检查制度 一、单位应当至少每季度进行一次防火检查。检查的内容应当包括： （一）火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况； （二）安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况； （三）消防车通道、消防水源情况； （四）灭火器材配置及有效情况； （五）用火、用电有无违章情况； （六）重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况； （七）消防安全重点部位的管理情况； （八）易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火安全情况； （九）消防（控制室）值班情况和设施运行、记录情况； （十）防火巡查情况； （十一）消防安全标志的设置情况和完好、有217、效情况； （十二）其他需要检查的内容。 二、防火检查应当填写检查记录。检查人员和被检查部门负责人应当在检查记录上签名。检查记录应当记明巡查的人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。消防控制室管理制度一、消防控制室值班制度（一）消防控制中心是消防重点部位，坚持二十四小时值班制度；（二）值班人员必须经过专门消防安全培训，持证上岗。值班人员应熟悉掌握本系统的工作原理和操作规程；（三）值班人员到岗后，要利用设备自检功能对自动消防设施进行巡检，对巡检中发现的设备故障，要及时填写故障通知单交维修部门签字维修，巡检结果认真填写在消防控制室值班记录上。（四）值班期间要保持头脑清醒，对各种报警提示218、音要迅速做出反应，按照相应的报警处置程序进行及时准确的确认、处理。对确认为误报的要及时将系统复位；对确认为火警的，要立即启动火灾应急疏散预案，按照应急程序处置。（五）值班人员严禁违章关闭消防设施、切断消防电源。 （六）值班人员要遵守值班纪律，不得私自串班；不得擅离职守；不准长时间占用值班电话；严禁在控制室内打瞌睡、睡觉；严禁喝酒、吸烟、会客和搞各种娱乐活动；严禁动用明火；严禁酒后上岗。（七）控制室内严禁外来人员入内。外来人员参观学习，必须经有关领导批准，方可进入，进入后严禁乱动各种设备；厂家的工作人员维修设备必须经主管领导批准，并由维修部门的人员陪同方可进入工作。 （八）控制室内禁止存放易燃易219、爆化学危险物品和其它杂物。二、 消防控制室交接班制度 （一）按班次要求.准时到岗，到岗后逐项交接。 （二）交接项目：自动消防系统是否处于正常运行状态；上各班次发生的报警点、故障点及处理情况；有无重大设备故障；交接设备操作情况；备品交接情况；各项通知及其他情况。 （三）交接班过程中，交接双方要逐项认真填写消防控制室值班纪录并签字，消防控制室值班记录和有关资料要存档备查。消防设施、灭火器材管理制度一、室内消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统等自动消防设施应当定期检测、调试、维修和更换，并按时认真填写检查、检测、维修保养记录。二、未经公安消防机构同意，不得擅自停用消防设施。三、220、单位应当按照有关规定定期对灭火器进行维护保养和维修检查。对灭火器应当建立档案资料，记明配置类型、数量、设置位置、检查维修单位（人员）、更换药剂的时间等有关情况。四、单位应当保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施，保持防火门、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态。严禁下列行为：（一）占用疏散通道；（二）在安全出口或者疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物；（三）在营业、生产、教学、工作等期间将安全出口上锁、遮挡或者将消防安全疏散指示标志遮挡、覆盖；（四）其他影响安全疏散的行为。火灾隐患整改制度一、单位的消221、防安全责任人应当组织防火检查，督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的操作规程。消防安全管理人应当组织实施防火检查和火灾隐患整改工作。二、单位对存在的火灾隐患，应当及时予以消除。三、单位对下列违反消防安全规定的行为，应当责成有关人员当场改正并督促落实：（一）违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的；（二）违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的；（三）将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的；（四）消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪作他用的；（五）常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品影响使用的；（六）消防设施管理、值班人员和防火222、巡查人员脱岗的；（七）违章关闭消防设施、切断消防电源的；（八）其他可以当场改正的行为。违反上述规定的情况以及改正情况应当有记录并存档备查。四、对不能当场改正的火灾隐患，消防工作归口管理职能部门或者专兼职消防管理人员应当根据本单位的管理分工，及时将存在的火灾隐患向单位的消防安全管理人或者消防安全责任人报告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全责任人应当确定整改的措施、期限以及负责整改的部门、人员，并落实整改资金。 在火灾隐患未消除之前，单位应当落实防范措施，保障消防安全。不能确保消防安全，随时可能引发火灾或者一旦发生火灾将严重危及人身安全的，应当将危险部位停产停业整改。五、火灾隐患整改完毕，223、负责整改的部门或者人员应当将整改情况记录报送消防安全责任人或者消防安全管理人签字确认后存档备查。记录应当记明检查的人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。六、对于涉及城市规划布局而不能自身解决的重大火灾隐患，以及单位确无能力解决的重大火灾隐患，单位应当提出解决方案并及时向其上级主管部门或者当地人民政府报告。七、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，单位应当在规定的期限内改正并写出火灾隐患整改复函，报送公安消防机构。 用火用电消防安全管理制度一、安装和维修电器设备线路，必须由电工按电力设备技术规范进行操作，安装接电时需向用电管理部门申请，经审核批准后由电工负责施工。二、因工作需要必224、须架设临时用电线路的，应由使用部门用电管理部门提出申请，经审查批准后方可安装，安装的临时电气线路必须符合电器安装规范的有关规定，保证安全用电，用后及时拆除。三、临时电器线路使用期间，由使用部门监督，电工负责维护，操作人员停止使用时必须及时切断电源，临时电器线路限期使用，最多不得超过一周，确需延期使用的必须办理延期审批手续，否则由电工按期拆除。四、非电工人员严禁拆装、挪移临时电气线路，否则造成事故的，由使用部门负责人与肇事者承担全部责任。五、电器设备的操作人员，必须严格遵守安全操作规程，并定期对设备进行检查、维护，及时发现问题及时报告，由专业人员负责维修，工作结束后必须切断电源，做到人走电断。六225、每季度对电气线路进行一次全面检测、维修，并做好记录。七、明火作业管理（一）禁止在具有火灾、爆炸危险的场所使用明火。（二）因特殊情况需要进行电、气焊等明火作业的，动火部门和人员应当办理明火作业许可证，许可中应注明动火级别、申请部门和动火部位、动火人及监护人、明火作业理由、现场实施安全措施状况、动火时间和地点等内容。不得擅自变更明火作业的时间地点。（三）明火作业现场应落实现场监护人，将施工区和使用区进行防火分隔，清除动火区域的易燃、可燃物，配置消防器材，专人监护，在确认无火灾、爆炸危险后方可动火施工。（四）进行电焊、气焊等具有火灾危险作业的特殊工种操作人员，必须持证上岗，并遵守消防安全规定，落实226、相应的消防安全措施。（五）每天作业完毕，应清理作业现场，熄灭余火和飞溅的火星，并及时切断电源。保卫部门对清理完毕的现场进行检查。（六）未经批准私自动用明火的，保卫部门应责令其停止动火作业。八、病房楼、门诊楼、化验楼等重点场所，禁止吸烟并设置禁止吸烟标志牌。九、病房楼、门诊楼、化验楼等有外漏插座的用电部位，用后及时断电，严禁带电空载运行。十、照明灯具要严格管理做到人走灯灭，严禁长明灯。易燃易爆化学危险物品管理制度一、单位各部门购买易燃易爆化学危险物品的种类、数量、存放地点等情况，应事先向保卫部门书面报告备案。二、各类易燃易爆化学危险物品，应根据不同性质，分别包装、分别运输、分别储存，严禁混装、混227、运、混存。 三、易燃易爆化学危险物品必须由专人保管、定点存放。四、存放库房应符合消防要求，库房内严禁吸烟。使用时，应严格履行领料登记制度。无关人员严禁进入库房。库房内应挂有明显的规章制度及警言、标语。五、实验室使用的易燃易爆化学危险物品的储量不得超过当天的用量，个人限课堂使用量。实验后应对实验室进行全面检查确定安全，使用剩余的易燃易爆化学危险物品应回收，残渣、残液不得随意倾倒，应集中安全处理。六、使用部门和个人必须严格责任制和操作规程，使用过程中必须采取安全防范措施，杜绝灾害事故和人身伤亡事故发生。七、对不按规定使用、存放易燃易爆化学危险物品的，要视情节给予处理，有引发事故的，追究当事人责任。228、灭火和应急疏散预案演练制度一、消防安全责任人应当组织制定灭火和应急疏散预案，并实施演练。消防安全管理人应配合组织灭火和应急疏散预案的实施和演练。二、单位制定的灭火和应急疏散预案应当包括下列内容：（一）组织机构，包括：义务消防队、疏散组、警戒组、后勤保障组、医疗救护组；（二）报警和接警处置程序；（三）应急疏散的组织程序和措施；（四）扑救初起火灾的程序和措施；（五）通讯联络、安全防护救护的程序和措施。三、单位应当按照灭火和应急疏散预案，至少每半年进行一次演练，并结合实际，不断完善预案。消防演练时，应当设置明显标识并事先告知演练范围内的人员。四、演练结束后应召开讲评会，填写灭火和应急疏散预案的演练记229、录。记录应当记明演练的时间、地点、内容、参加部门以及人员等。五、单位发生火灾时，应当立即实施灭火和应急疏散预案，务必做到及时报警，迅速扑救火灾，及时疏散人员。邻近单位应当给予支援。任何单位、人员都应当无偿为报火警提供便利，不得阻拦报警。 单位应当为公安消防机构抢救人员、扑救火灾提供便利和条件。火灾扑灭后，起火单位应当保护现场，接受事故调查，如实提供火灾事故的情况，协助公安消防机构调查火灾原因，核定火灾损失，查明火灾事故责任。未经公安消防机构同意，不得擅自清理火灾现场。消防安全管理奖惩制度一、单位应当将消防安全工作纳入内部检查、考核、评比内容。二、对在消防安全工作中成绩突出的部门和个人应当给予表230、彰奖励。三、对未依法履行消防安全职责或者违反单位消防安全制度的行为，应当按照有关规定对责任人员给予行政纪律处分或其他处理。四、依法应当给予行政处罚的，依照有关法律、法规予以处罚；构成犯罪的依法追究刑事责任。医院消防安全管理措施为进一步建设“平安医院、和谐医院”，在全院医护工作中，必须加强安全管理，提高事故防范措施，做好事故的预防，以增强全院内部消防安全，对医院具有重要的意义。建议作好以下几个方面的工作： 一、医院消防管理由后勤设备科监管 ，由物业部负责执行。 二、医院内设备布置严格执行国家有关防火防爆的规范、规定，设备之间保证有足够的安全距离，并按要求设计消防通道。消防器材，任何人不得动用，消231、防龙头和设备附近禁止堆放物品，消防器材做到布局合理，灭火器内药剂应按有效期有专人调换，确保灭火使用。 三、院内按区域分类划分危险区。危险区内安装的电器设备应按照相应的区域等级采用防爆级，所有的电器设备均应接地。在严禁火种区域设置“严禁火种入内”、“严禁烟火”等明显标志。 四、尽量采用技术先进和安全可靠的设备，并按国家有关规定存车间内设置必要的安全卫生设施。 五、设备、管道、管件等均采用可靠的密封技术，使储存和反应过程都在密闭的情况下进行，防止易燃易爆及有毒有害物料泄漏。 六、危险品、易燃易爆库房必颁采取妥善的防雷措施，以防止直接雷击和雷电感应。为防止直接雷击，一般在库房周围须装设避雷针，各部分232、必须完全位于避雷针的保护范围以内。并经常检查，把问题解决在萌芽状态。 七、建议在医院内可能有可能着火的设施附近，设置感温感烟火灾报警器，报警信号送到消防部门。 八、对爆炸、火灾危害场所内可能产生静电危害的物体采取工业静电防范处理措施。 九、建议在全院设立火警专线电话，以确保紧急情况下通讯畅通。 十、在火灾事故易发区附近设置事故柜和急救器材、救生器防护面罩、护目镜、胶皮手套、耳塞等防护、急救用具、用品。 十一、仓库管理人员应熟悉储存物资的性能，对易燃、易爆和危险物品应严格分类存放；严格执行保管发放制度，健全领发登记手续。 十二、在装卸化学危险物品前，要预先做好准备工作，了解物品性质，也要做好相应233、的消防安 十三、化学危险物品撒落在地面、车板上时，应及时扫除，对易燃易爆物品应用松软物经水浸湿后扫除。 十四、风点焊工，电工要严格按照操作规程作业，对易引起火灾的不安全因素，必须采取可行的防范措施才能操作。十五、在危险品、易燃易爆仓库严格执行“仓库重地，闲人莫入”，以减少因外来人员对仓库不了解而造成的安全隐患，对不听劝阻或未经同意擅自进入仓库和违反医院消防规定的人员，保卫负责人要予以制止，对严重违反医院规定者，予以警告并采取相应措施。十六、提高认识、完善制度、严格检查。全院领导应该提高对突发性事故的警觉和认识，作到警钟常鸣。对安全和环保应建立严格的防范措施，制定严格的管理规章制度，列出潜在危险234、的过程、设备等清单，严格执行设备检验和报废制度。另外要做到每季度检查，检查内容为：查隐患，查措施，查硬件设施和个人思想，若查出有安全隐患，则要定隐患性质，定解决措施，定负责人和解决问题的时间。十七、加强技术培训，提高职工安全意识职工安全生产的经验不足，一定程度上会增加事故发生的概率，因此医院对职工必须进行上岗前专业技术培训，严格管理，提高职工安全环保意识。十八、提高事故应急处理的能力企业对具有高危害设备设置保险措施，对危险车间可设置消防装置等必备设施，并辅以适当的通讯工具，定期进行安全环保宣传教育以及紧急事故模拟演习，提高事故应变能力。医学装备三级管理制度 为了规范和加强医疗卫生机构医学装备管235、理，促进医学装备合理配置、安全与有效利用，充分发挥使用效益，保障医疗卫生事业健康发展，依据有关法律法规，制定本办法。医疗卫生机构医学装备管理应当遵循统一领导、归口管理、分级负责、权责一致的原则，应用信息技术等现代化管理方法，提高管理效能。医疗卫生机构的医学装备管理实行机构领导、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度。一、 院领导分管院领导直接负责，并依据机构规模、管理任务配备数量适宜的专业技术人员。分管院领导作全院资金的预算管理、统筹安排。二、 医学装备管理部门后勤设备科是全院医疗设备管理的职能部门，在分管院长的领导下，参加医院医疗设备管理全过程。负责医疗设备的规划调研、立项论证、申报审批、合236、同签订、安装验收、维护保养、培训使用、报废鉴定、配合财务部门完成医疗设备的调拨使用及报废报批工作。(一)负责医疗设备、设备质量管理的策划，并组织具体实施，对医用仪器质量进行监督、检查和考核；(二)负责医疗仪器设备质量控制程序文件的归口管理；(三)负责对所购医疗设备在使用中存在的质量问题，提出纠正和预防措施，并协助进行跟踪验证；(四)负责全院医疗设备的维修、保养；(五)遵照国家法律规定严格执行落实医用监视计量装置、计量仪器的强制检定工作；(六)负责全院医用材料的供应；(七)建立健全医疗设备保养、维修与更新制度，使设备处于完好状态；(八)加强大中型医疗设备合理应用情况分析；(九)对设备实行科学管理237、，购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于大型医用设备配置与使用管理办法规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。急救设备齐全完好，满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用；(十)遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备。三、 使用部门 使用部门应当设专职或兼职管理人员，在医学装备管理部门的指导下，具体负责本部门的医学装备日常管理工作。(一)凡有医疗设备的科室，要逐级建立使用管理责任制，指定专人管理，严格使用登记。认真检查保养，保持仪器设备处于良好状态，随时开机可用，并保证账、卡、物相符。(二)新进仪器设备在使用前要由设备科负责验收、调238、试、安装。组织有关科室专业人员进行操作管理、使用和训练，使之了解仪器的构造、性能、工作原理和使用维护方法后，方可独立使用。凡初次操作者，必须在熟悉该仪器的同志指导下进行。在未熟悉该仪器的操作前，不得连接电源，以免接错电路，造成损坏。(三)仪器使用人员要严格按照仪器的技术标准、说明书和操作规程进行操作。使用仪器前，应判明其技术状态确实良好，使用完毕，应将所有开关、手柄放在规定位置。 (四)不准搬动的仪器，不得随意挪动。操作过程中操作人员不得擅自离开，发现仪器运转异常时，应立即通知设备科技术人员，查找原因，及时排除故障，严禁带故障和超负荷使用和运转。仪器损坏需修理者，可按规定填写大型设备维修维护申239、请报告。(五)仪器设备（包括主机、附件、说明书）一定保持完整无缺，即使破损失零部件，未经设备科检验亦不得任意丢弃。(六)凡属临床科研的仪器，科室间调剂使用时，一定要经科室主任批准，仪器管理人员要办理交接手续，用毕及时归还，验收后放回原处。(七)仪器用完后，应由管理人员检查，关机放好。若发现仪器损坏或发生意外故障，应立即查明原因和责任，如系违章操作所致，要立即报告设备科，视情节轻重进行赔偿或进一步追究责任。北川羌族自治县人民医院医学装备三级管理机构图分管院领导：杨盛友急诊科 王庆五官科 张中菊骨 科 李菊花普外科 李天会妇产科 王晋内二科 何青亲儿 科 张蓉兰内一科 李秀英手术室 许小兰I C 240、U 杨菊华供应室 杨红B超室 李晓琴心电室 胡淼检验科 施伟放射科 王明俊后勤设备科：邓敏医院医学装备管理制度 一、全院医学装备由医学装备管理部门（后勤设备科）统一管理，设备使用科室应指定专人负责日常保管、使用，医学装备管理部门（后勤设备科）应定期检查指导，要求账物相符。二、设备应做到合理使用，完善保管，对因玩忽职守或违反操作规程造成设备遗失、损坏者，当事人须及时上报医学装备管理部门（后勤设备科），并写出书面材料，接受院方处理。三、为了充分利用好现有设备，发挥仪器的应有效应，根据工作需要，医学装备管理部门（后勤设备科）有权对全院各科设备进行合理调剂使用。四、未经医学装备管理部门（后勤设备科）同241、意，各使用科室不得擅自将相关设备外借出院，贵重设备的操作使用须由专人负责，其它进修实习人员未经许可不得单独使用。五、各科室保管使用人员应逐日对仪器进行日常保养，其中包括检查仪器的运转是否正常、仪器表面和防尘网的清洗、电池的更换及常规充电等一级维护和保养。大型设备应做好使用、保养和维修记录。六、仪器出现故障时，应由专职维修技术人员进行修理，如需请院外人员维修，必须事先征得医学装备管理部门（后勤设备科）的同意，非维修人员不得擅自打开、调整、修理机器，否则，致使故障扩大或造成损失时，应追究相关人员责任。七、全院设备的技术资料须统一交医学装备管理部门（后勤设备科）管理，使用科室可借阅，但不可擅自外借。242、外来人员参观和学习我院医学装备应事先征得院方和医学装备管理部门（后勤设备科）的同意。八、计量器具的使用和管理，须严格执行计量法规。九、对能在修理后可再使用的设备，医学装备管理部门（后勤设备科）可采取必要的修理方式和途径进行修复后交原科室使用。十、对无法修理确需报废的设备，应由医学装备管理部门（后勤设备科）协同相关技术人员共同认定，并按相关规定申请办理报废。医疗装备论证制度 为了确保购置五十万元以上，医疗装备经济、安全、可靠，在生成计划前，应组织所需临床科室有关人员和专家进行可行性论证与评价。必要时进行实地考察，为领导正确决策提供科学依据。 一、购置金额在100万元以上的设备首先在科室内进行论证243、，然后进行院内专家论证。根据论证意见制定技术参数，参数由使用科室至少3人以上签字。 二、购置金额在200万元以上的设备首先在科室内进行论证，然后进行院内专家论证。根据论证意见制定技术参数，再请院外专家进行论证，根据论证意见再修订参数，参数由使用科室至少3人以上签字。三、可行性论证包括两方面的内容：即项目论证和技术评价。（一）项目论证：是在编制、计划过程中的主要环节，是对设备购买进行初步的讨论，一般不涉及具体型号技术指标的深入研究。为了做好项目论证工作各部门在上报购置申请表时，应提供以下信息：1、社会效益分析：包括本单位本地区现有同类医学装备运行情况，申购医学装备应对医院现有的诊断和治疗水平有实244、质性的提高，并在医疗教学和科研工作中对提高诊断水平，完成科研任务，发挥应有的作用，应避免重复和低水平投资。 2、经济效益分析：对申购设备的运行成本应进行详细分析，包括设备的折旧费用，维修费用，日常耗品（如试剂、易损件、水、电等成本人工费等。从使用效益分析，预测其检查人次，用标准收费乘于年人次数就是设备的毛收入，去除运行成本是设备的年收益。评价购置后能否充分使用，发挥应有作用。 3、技术可行性：包括项目是否符合上级卫生行政部门规定的医疗技术准入要求，对使用科室技术人员配备是否具备技术要求，通过技术培训能否掌握机器设备的操作，对于大型设备根据规定应配有大型医用设备上岗人员技术上岗证等，对设备维修也245、要进行论证，有否维修技术力量保证某些设备。5. 安装条件：要论证是否具备安装条件，安装场地面积层高，承重能力及特殊的防护要求等，使用环境能否达到设备的技术要求条件，配套条件，如水、电、气供应，屏蔽防潮等条件是否具备，有无排污，防放射等环保问题，如何解决。（二）项目技术评价： 1、技术先进性：是对计划购置的设计原理，各项功能指标达到的先进程度的评价，是国际先进正是国际一般水平，是国内先进水平还是一般水平。 2、设备可靠性：主要是指设备的使用寿命，也就是在设备的规定时间内能保证正常使用，能确保其各项功能技术指标和安全装指标都能符合标准要求，是否通过了国际国内的质量论证及许可，有关证件是否齐全。 3246、可维护性：是指厂方能否提供维护资料，长期的技术服务，零配件及消耗品供应。 4、设备选型：是对计划购置设备的各家厂商的医学装备进行评价，评价其同类设备在其它医院使用状况，功能利用情况，并对不同厂家同类产品性能进行比较，其技术和适用性如何，近几年内是否会有重大更新改进，该厂家的竞争力如何，根据其功能配套及生产国看其价格是否合理。选型至少应在三家以上，保证采购招标程序的要求。 5、安全防护：有的设备由于技术上的原因，会对环境，操作人员和病人带来不安全的因素，如化学污染，放射线，电磁波，电子仪器绝缘性，漏电流等问题，都应进行评价。 6、节能型：对设备的节能型应当作出评价，如水、电能、燃料、制冷剂的消247、耗水平，各种试剂的用量，保证的途径如何等问题。 7、配套性：对于设备的配套问题，在进行评价时要重点讨论。如果只是注意对主机的评价忽视配套设备及配件的问题，会直接影响主机的使用，如打印设备，原有设备联机共享等。医学装备决策管理制度一、决策内容（一）年度医学装备采购计划。（二）新医学装备的调研（三）医学装备技术参数的选择。（四）医学装备购买资金来源。（五）医学装备购置方式。（六）大型医学装备维修保养方式。（七）医学装备更新和报废处理。（八）各科室年度医学装备购置中设备的选择。二、决策程序（一）各科室填写申购单。（二）各科室提出设备的可行性论证。（三）医院设备管理委员会领导小组分析论证形成初步决策意248、见。（四）医院党委会讨论分析，最终决策医学装备采购管理制度 一、设备管理部门应根据各专业科室业务的性质和医疗、教学、科研的需要，按批准计划项目内容进行采购。 二、购置医学装备前，必须查验供应商提供的医学装备注册证、医学装备经营企业许可证、医学装备生产企业许可证等证件复印件必须加盖经销单位公章，并核实证件的真实性与有效性。不得购置无证和伪劣产品，严格把好质量关。 三、医学装备采购以政府采购办批准的方式进行。属于政府采购目录或集中采购招标范围的医学装备应按规定委托招标采购。对于自行招标的，应做到公开、公平、公正。 四、对于急需和因特殊情况不适合招标采购的设备，可采用询价或定向单一来源采购，但应报单249、位领导批准。属政府采购范围的应报当地政府采购部门批准。 五、采购部门应及时掌握采购计划的进度，对临床急需的设备应先采购，以保证临床需要。 六、使用科室不得擅自采购或以先试用后付款的方式采购医学装备。 七、对违反规定造成的后果，将追查有关人员的责任。 医学装备验收制度 一、医学装备开箱验收应有供货商、最终用户代表、医院主管工程师和后勤设备科固定资产管理人员共同在场。 二、工程部主管工程师和后勤设备科固定资产管理人员应现场逐件开箱、逐件清点、逐件登记。 三、设备包装箱在验收未结束前严禁移离验收现场，直至验收工作结束，且对包装箱进行认真查看后，方可处理。 四、设备验收文件需现场由最终用户代表、后勤设250、备科参加验收人员和供货商验收人员，按照采购合同要求及设备运行状况共同签名确认。 五、对于随设备的操作手册、维修手册等重要文件，需进行仔细登记，并由保管人在验收文件上签名确认。 六、后勤设备科根据验收完成文件和发票原件及时办理固定资产确认手续。 七、未经验收的医学装备严禁投入临床应用。医学装备使用管理制度 一、医学装备使用前必须制定操作规程，使用时必须按操作规程操作不熟悉者不得开机。 二、建立使用登记本卡对开机情况、使用情况、出现的问题进行详细登记。 三、价值10万元以上的设备，应有专人保管、专人使用，无关人员不能上机。大型仪器设备须取得卫生部规定的大型医用设备应用质量合格证方能投入使用，使用人251、员须持有大型医学装备上岗人员技术合格证方能进行操作。 四、医疗装备使用科室应指定专人负责设备管理，包括科室设备台账。各台设备的配件附件管理、设备的日常维护检查。如管理人员工作调动应办理交接手续。 五、操作人员在医学装备使用过程中不应离开工作岗位，如果发生故障后，应立即停机切断电源并停止使用，同时挂上“故障”标记牌以防他人误用。检修由技术人员负责，操作人员不得擅自拆卸或者检修设备须在故障排除以后方能继续使用。 六、操作人员应做好日常的保养工作保持设备的清洁。使用完毕后应将各种附件妥善放置不能遗失。 七、使用人员在使用后应按规定顺序关机并切断电源水源以免发生意外事故。连续工作的设备应做好交接班工作252、。 八、大型设备或对临床诊断影响很大的设备发生故障停机时应及时报告医院领导，同时通知医务部门、临床科室停止开单，以免给病人带来不必要的麻烦。 九、使用科室与人员要精心爱护设备不得违章操作。如果违章操作造成设备认为责任性损坏，要立即报告科室领导及医学装备管理部门，并按规定对责任人作相应的处理。 医学装备保养制度 一、设备保养，是仪器技术性能的客观要求，主要做好防尘、防湿、防蚀、专人保管、定期保养、定点存放、定期检验。医院设备实行三级保养制。 （一）日常保养：由仪器保养人负责，它的内容是表面清洁，紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。日常保养由设备保管人负责。 （二）一级保养：253、由仪器保养人进行，主要是进行仪器外部清洁，检查有无异常情况，如声音、温度、指示灯等异常情况，进行局部检查和调整。 （三）二级保养：一种预防性的修理，由仪器保养人会同维修人员共同进行，对设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时应更换易损件。 二、设备检查：设备检查就是对设备的运行情况、工作精度、磨损程度进行检查和校验。常与维护保养结合起来进行，检查可分为以下两种方式。 （一）每日检查：一般在下班前或交班时同日常保养结合起来，由保管人员或操作人员执行，及时发现问题，及时解决。 （二）定期检查：由保管人员、操作人员、维修人员参加，全面检查，根据所发现问题及时进行维护措施。 （三）检查内容包254、括两种：一是功能检查，二是精度检查。功能检查指测定的各项功能是否符合仪器说明书和技术文件的要求。精度检查，指测定设备的精度，特别是计量仪器，如天平、比色剂等，还需定时地由国家计量部门来检查、鉴定。医学装备维修制度 一、牢固树立全心全意为医、教、研服务的思想，认真做好自己负责范围内的仪器设备的管理、使用率的调研和仪器设备引进参数的校对复核、验收、维修、保养、筹备零配件、联系外修、报废鉴定等工作，保证设备完好率在95%以上（缺备件除外）。 二、工作中分工不分家，统一服从领导的安排，疑难故障不能单独排除时，及时上报，上级技术人员有义务指导下级技术人员的工作，下级技术人员应当虚心请教，平时有义务多承担255、一般设备的维修任务，积极参加仪器设备会诊。 三、各科室医疗仪器设备出现故障,及时报告医学装备维修组，维修工程师应在10分钟内做出响应。一般小型设备由维修工程师协助临床科室安排送维修组修，并作好故障设备接收工作。大型医学装备由维修工程师到科室修理。 四、维修人员按照设备类别分工协作，严格执行责任制,保证设备正常运转。一般故障一天修好，当天不能修好的应及时向使用科室解释说明。三天不能修好的报告组长，组织会诊；因零配件及其它技术原因不能修复的要报告主管主任,并组织会诊或决定外送修理，告知使用科室实际维修进度，做好解释说明。 五、设备维修要进行维修纪录，贵重医学装备须建立维修档案。配合建立和完善资装管256、理库。 六、及时做好维修纪录，每月按时提交维修工作月报。 七、维修员主动进行科室巡检，发现问题及时处理。及时消除故障隐患。通用型设备半年一次；急救设备三个月一次；大型影像设备要求有周巡检和月巡检计划，定期下到科室巡查、检修，及时消除故障隐患。巡检内容包括：对仪器外观几个附件完好程度的检查、过滤网的清洁、在条件允许的情况下拆机对内部进行除尘处理并调校各项参数。同时做好巡检记录。 八、参加分工范围内新引进仪器设备的验收调试工作，保修期内设备的简单维护并协助采购员对保内故障设备的联系工作。 九、做好待报废设备的技术鉴定。 十、厉行节约，维修工作中多修少换，元件有去向。一般情况下更换零配件价值100元257、以上的维修人员必须书面申请；更换零配件价值1000元以上的必须请相关技术人员鉴定后提出申请，由主管主任审核报经主管院领导审批后方可更换。 十一、努力学习业务技术知识，不断提高维修技术水平，总结经验教训，增加知识储备，为接受更新更高仪器的维修任务打好基础。有条件的情况下，积极参加教学和科研工作。完成领导交给的其它任务 医疗设备更新制度 一、实行有效可行的医疗设备更新制度，是保证医院正常运转，提高医疗质量的关键措施。 二、医疗设备更新年限，可根据其性能、耐用度、质量情况、使用频率来确定。 三、医疗设备的暂定更新年限：电子仪器及光学仪器类为8年，机械类医用电器为10年，放射性设备及其它耐用设备为15258、年，纤维内窥镜为5000人次。 四、器械科负责对全院各科室贵重医疗仪器设备，建档管理，记录机器的购进、安装时间、使用时间、故障及维修保养情况，为该设备的更新积累资料依据。 五、各科室要及时的填写机器使用及维修记录、设备科维修人员要定期检查机器使用操作情况，填写维修记录。 六、下列设备可申请更新： （一）已达到或超过规定年限且无修复使用的仪器。 （二）结构陈旧、性能落后、严重丧失精度，不能满足使用要求且无法修复的仪器设备。 （三）严重影响安全、继续使用将会引起事故危险，且不易修复改装者。 （四）严重浪费能源、造成严重危害、因事故或灾害造成严重损坏的仪器和设备。 （五）由于新技术、新设备的出现，更259、新设备可给医院带来较大经济效益、社会效益和技术效益者。 （六）仪器设备淘汰、报废需经维修人员鉴定后，由科主任提出申请并填写设备淘汰、报废申请单，送交器械科，由器械科上报院长审批签字。医学装备处置管理制度 后勤设备科协同财务处完成医学装备报废工作 一、报废申请：对于不能继续使用的医学装备固定资产，资产所有方负责人需认真填写医学装备固定资产报废申请单，并提交后勤设备科； 二、报废设备鉴定：工程部主管工程师应本着严谨的科学态度，对需报废的医学装备固定资产给出实事求是的技术鉴定意见。 三、报废申请审批：医学装备报废申请单经后勤设备科负责人审核，设备主管院长批准, 方可按程序办理报废申报手续。 四、报废260、物资处理：经批准报废的医学装备固定资产，报废物资处理需与财务处进行现场监督，并在固定资产报废申请单签名确认。如可提供维修利用的，后勤设备科在固定资产报废申请单上注明。如无利用价值的，则进行残值处理并上缴。 五、固定资产帐目变更：后勤设备科将已完成的固定资产报废申请单进行归档，并凭此单与财务处进行医疗器械固定资产帐目变更。 六、对不符合使用管理要求的医学装备实行强制报废。 医学装备使用评价制度 一、医学装备管理部门（后勤设备科）对全院医疗设备的效益情况进行监控，以便合理配置和充分利用医疗设备，并为院领导决策提供依据。 二、凡价值在五十万元以上并可做收费项目的医疗设备必须进行经济效益分析。 三、医261、院各临床科室负责人每月填写医疗设备经济效益数据采集表，如实填写本科室当月医疗设备的工作量、月收入、材料消耗、维护费用、人员费用，并于当月月底前交医学装备临床使用管理委员会。 四、医学装备管理部门（后勤设备科）将医院各临床科室提供的数据送交财务科，由财务科计算出当月各项医疗设备的设备折旧、月利润、月利润率、上年同期对比，做出全院医疗设备经济效益分析月报表和当月医疗设备经济效益评价并呈送院领导审阅。 五、医学装备管理部门（后勤设备科）定期对贵重、大型医疗设备的使用情况进行评估。对能够充分利用，效益明显的给与表扬；对长期闲置，开展工作不利，保养保护不当的给与批评。 生命支持类、急救类、植入类、辐射类262、灭菌类和大型医学装备临床使用安全监测与报告制度一、总则：（一）编制目的： 为适应医院治病救人的特点和未来发展需要，提高医院应对突发急救、生命支持类医学装备故障停机或紧急启用时的应急能力，保障患者的生命安全，结合医院实际情况，制定本预案。（二）工作原则： 以人为本，预防为主；统一领导，分级负责；依法规范，加强管理；快速反应，协同应对；依靠科技，资源整合。（三）适用范围： 本预案适用于突发性设备故障应急、自然灾害、事故灾难及非战争突发公共卫生安全事件而造成群体人员伤害的医疗救援工作。（四）组织机构与职责 医院应急医疗保障组是科室应急保障小组的领导机构，负责医院应急保障工作的开展；科室应急保障小组263、负责本科室应急保障任务的执行，科主任为科室应急保障小组负责人。二、工作体系：突发设备事件应急管理工作由医院统一领导。设备事件的应急管理工作。在突发设备事件发生时，按照“谁分管，谁负责”的原则，承担相应工作；指导和协助医院做好突发设备事件的预防、处置和恢复重建工作。三、工作机制：各科室要建立应对突发设备事件的预测预警、信息报告、应急处置、恢复重建及调查评估等机制，提高应急处置能力和水平，医院要会同有关料室，整合各方面资源，充分发挥工作机构作用，建立健全快速反应机制，形成统一指挥、分类处置的应急平台，提高基层应对突发设备事件能力。各科室针对各种可能发生的突发设备事件，完善预测预警机制，开展风险分析264、，做到早发现、早报告、早处置。要做好对各类突发设备事件的预测预警工作，整合监测信息资源，建立重点设备的预测预警系统。四、处理过程：（一）信息报告和通报建立突发设备事件的信息通报、协调渠道，一旦出现突发大型设备事件，要根据应急处置工作的需要，及时通报、联系和协调。（二）先期处置 按照“精简、统一、高效”的原则，科室在各自职责范围内负责突发设备应急的先期处置工作。通过组织、指挥、调度、协调各方面资源和力量，采取必要的措施，对突发设备事件进行先期处置，并确定事件等级，上报现场动态信息。（三）应急响应 一旦发生先期处置仍然不能控制的紧急情况，医院应急事件管理委员会直接决定，明确应急响应等级和范围，启动265、相应应急预案。五、指挥与协调：（一）组织协调有关部门负责人、专家和应急队伍参与应急抢修；（二）制定并组织实施抢修和替代方案；（四）协调有关单位和部门提供应急保障，调度各方应急资源等；（五）部署做好维护现场治安秩序和其他部门的稳定工作； （六）及时向医院报告应急处置工作进展情况；（七）研究处理其他重大事项。六、应急结束：突发设备事件应急处置工作结束，或者相关因素消除后，由负责决定、发布或执行机构宣布解除应急状态，转入常态管理。七、恢复与重建：设备主管部门会同事发部门，对突发设备事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，并向医院作出报告。认真制定重建和恢复生产、生活的计划266、，迅速采取各种有效的措施，明确程序，规范管理，组织恢复、重建。八、应急保障：医院有关部门要按照职责分工和相关预案，切实做好应对突发设备事件的人力、物力、财力、交通运输及通信保障等工作，保证应急工作需要，以及恢复重建工作的顺利进行。有关部门要加强应急抢修队伍的业务培训和应急演练，建立协调机制，提高装备水平；用于突发设备事件应急管理工作机制日常运作和保障、信息化建设等所需经费，通过各有关单位的预算予以落实。建立科学规划、统一建设、平时分开管理、用时统一调度的应急物资储备保障体系。医院保卫部门按照有关规定，参与应急处置和治安维护工作。要加强对重点地区、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护，依267、法采取有效管制措施。（一）日常工作状态下应做好一定数量的应急保障器材物资的储备，以备应急状态下紧急使用。定期查看和更新储备物资，使之处于有效和正常工作状态。（二）应急状态下，设备和器材科采取先调拨、后议价的方式，以最快的速度保障供应及维持正常的工作状态。（三）应急状态下，设备的维修保障采取先维修、后报告的方式，以满足技术保障需求。（四）应急状态下，医疗设备应急保障组可临时调配临床科室闲置设备，供应急保障使用。九、责任与奖惩：突发设备应急处置工作实行行政领导负责制和责任追究制。对在突发设备事件应急管理工作中作出突出贡献的先进集体和个人，要给予表彰和奖励。对迟报、谎报、瞒报和漏报突发设备事件重要情268、况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。十、 预案管理：本预案由医院负责解释与组织实施 急救类、生命支持类医学装备临床使用安全监测与报告制度一、急救类、生命支持类医学装备用于抢救危重病人，与其他装备相比必须全面加强管理。二、设备管理部门必须掌握全院急救设备的分布情况，能基本保障使用。三、加强保管，保证设备质量，每月都要检查一次质量和数量，发现问题及时处理。四、临床科室都要存有一定基数的设备，保证抢救工作及时进行。五、在购置程序上，急救类、生命支持类医学装备优先采购供应，没有特殊情况，不准缺货。六、遇大的节假日和放长假，提前进行全院269、急救类、生命支持类医学装备准备情况检查。七、急救类、生命支持类医学装备，要列表管理，专人负责，做到心中有数。有问题及时上报。植入、灭菌类装备使用安全监测与报告制度一、凡列入植入性医疗器械目录的医疗器械均（含一次性使用灭菌器械）按本制度管理购置植入性医疗器械时，必须先检查产品注册证，生产企业许可证、经营企业许可证、营业执照、产品合格证，以及生产厂家和经营公司的合法销售授权书；二、合同中产品的质量保证条款（包括保险方式）必须明确并可操作执行，排除承诺人能力范围之外的承诺，并将质量保证条款以适当形式告知病人。质量保证条款的签章可采取以下三种形式：（一）由生产者签章； （二）由生产者在中国的办事处或代270、表处签章； （三）由生产者委托在中国负责代理销售产品的单位签章。三、应建立统一的采购和使用登记制度，记录保存已购入或已使用植入性医疗器械的基本信息，包括品名、规格、型号/批号、进货日期、手术日期、手术医师姓名、患者姓名、地址以及联系电话；四、产品验收时，应有企业确认的可追溯的唯一性标识如条码或统一编号，并对唯一性标识的内容、位置，标识方法以及可追溯的程度作出记录；灭菌类装备还应注明灭菌日期、有效期等；五、对紧急使用或必须在手术现场选择型号、规格的植入性医疗器械，可以临时由经确认有资格的厂商直接提供使用，但在手术后必须及时填写植入医疗器械使用验收单，与进货发票一起作为验收入库的凭据，并将所有资料271、作为病人的病历档案一起完整保存；六、有些贵重或技术难度较高的植入性医疗器械，需要请厂家派专业人员进行现场技术指导的，如上台参与手术等，则必须核准其从事医生工作的资格，并有双方签字的安装记录；七、认真执行国家医疗器械监督管理条例规定，对.医疗器械不良事件实行可疑即上报的原则，使用人员应对使用的医疗器械实施有效监测，对发现的可疑医疗器械不良事件应进行详细记录、并按规定及时报告。八、临床科室发现可疑医疗器械不良事件时应按规定填写可疑医疗器械不良事件报告表（附表一）。九、临床科室对植入性医疗器械正常使用中发生的可疑不良事件，进行初步分析、评价，并采取积极手段或措施防止和减少医疗器械不良事件的蔓延和不良272、后果的扩大。十、在医疗器械不良反应事件中涉及的医疗器械尚未确认质量不合格的情形下，需对其作出暂停使用的措施。十一、临床科室发现可疑医疗器械不良事件时应立刻报告设备科，不得瞒报、缓报医疗器械使用安全事故。再由接报部门向医院药械不良反应监测领导小组报告，其中严重伤害事件应于发现后24小时内报告，死亡事件须及时报告；同时由设备科报送药品不良反应监测中心。十二、接报部门在收到临床科室的报告后，应进行调查核实，并报医院不良反应领导小组报告进行评价，按规定于发现之日起15个工作日内上报药械不良反应监测中心，死亡事件须及时报告。辐射类医学装备临床使用安全监测与报告制度一、辐射类医学装备的工作必须符合辐射安全273、相关制度。二、放射源及其医学装备的使用由使用科室专人管理。三、放射科、放疗科和核医学科的医学装备的使用场所必须符合辐射安全的相关要求。四、辐射类医学装备的临床使用须定期由有关部门进行监测。五、遇重要节假日或长假，必须提前进行辐射类医学装备的安全检查工作。六、使用辐射类医学装备人员须经相关的资质认证，方可操作使用。七、使用辐射类医学装备如遇突发事件必须立即上报医院有关部门大型医学装备临床使用安全监测与报告制度 一、大型医学装备使用时必须按照设备的有关程序 要求进行不得随意添加或删减。 二、对有上岗资格要求的大型设备使用人员，必须取得上岗资质方可从事设备的使用。 三、大型设备的使用要有相关的使用和274、维护记录。 四、设备的监测须符合卫生监督和辐射防护的要求。 五、在大型设备使用时，若发生故障操作人员须立即联系工程技术人员进行维护。 六、遇重要节假日或长假必须提前进行辐射类医学装备的安全检查工作医学装备临床使用安全控制与风险管理制度与流程 一、 为加强医学装备临床使用安全管理工作，降低医学装备临床使用风险，提高医疗质量保障医患双方合法权益。根据卫生部颁布的医疗器械临床使用安全管理规范试行的规定和要求,由医院医学装备管理部门制定本制度。 二、 为确保进入临床使用的医学装备合法、安全、有效对首次进入我院使用的医学装备严格按照医用耗材新产品购置使用准入制度及医学装备购置管理制度中的要求准入。对器械275、的采购严格按照相关法律法规采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全，将医学装备采购情况及时做好对内公开，对在用大型及生命急救支持类设备每年要进行评价论证，对医用耗材使用中发生的不良事件进行监测，提出意见及时更新。 三、 对设备及耗材依据医学装备验收与领用管理制度、医学装备维修保养管理制度、医学装备报废管理制度、医用耗材入库验收制度、医用耗材发放领用制度、植入性医用材料专项管理制度、一次性使用无菌医疗器械专项管理制度的要求，作好安装验收、出入库、维护保养及报废的管理工作。 四、 对医学装备采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价记录等文件进行建档和妥善保存保存期限为医学装备使用寿命周期结束后276、5年以上。 五、 对从事医学装备相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学历、技术职称或者经过相关技术培训，并获得国家认可的执业技术水平资格。 六、 对医学装备临床使用技术人员和从事医学装备保障的医学工程技术人员建立培训、考核制度。组织开展新进设备使用前规范化培训，开展医疗器械临床使用过程中的质量控制、操作规程等相关培训，建立培训档案定期检查评价。 七、 临床使用科室对医学装备应当严格遵照产品使用说明书、 技术规范、规程操作。对产品禁忌症及注意事项应当严格遵守需向患者说明的事项应当如实告知，不得进行虚假宣传误导患者。 八、 医学装备出现故障，使用科室应当立即停止使用，并通知医疗设备管理科按规定进277、行检修; 经检修达不到临床使用安全标准的医学装备不得再用于临床。 九、发生医学装备临床使用不良反应及安全事件临床科室应及时处理并上报医疗设备管理部门，再由医疗设备管理部门上报省食品药品监督管理局。 十、 严格执行医院感染管理制度、一次性使用无菌医疗器械专项管理制度、医疗废物管理条例有关规定对消毒器械和一次性使用医学装备相关资质进行审核。一次性使用的医学装备按相关法律规定不得重复使用按规定可以重复使用的医学装备应当严格按照要求清洗、消毒或者灭菌并进行效果监测。医护人员在使用各类医用耗材时应当认真核对其规格、型号、消毒日期、有效日期等不符合使用要求的严禁使用并及时上报医疗设备管理科。 十一、 临床278、使用的植入与介入类医学装备名称、关键性技术参数及唯一性标识信息应当记录到病历中。 十二、 制定医学装备安装、验收、使用的相关制度。 十三、 对在用设备类医学装备的预防性维护、检测与校准、临床应用效果等信息进行分析与风险评估以保证在用设备类医学装备处于完好与待用状态保障所获临床信息的质量。 十四、 在大型医学装备使用科室的明显位置公示有关医用设备的主要信息包括医学装备名称、注册证号、规格、生产厂商、启用日期和设备管理人员等内容。 十五、 遵照医学装备技术指南和有关国家标准与规程由相关科室定期对大型医学装备使用环境进行测试、评估和维护。 十六、 对于生命支持设备和重要的相关设备制订相应应急备用方案279、。 十七、 医学装备保障技术服务全过程及其结果均应当如实记录并存档。医疗器械临床使用安全控制与风险管理流程应急管理流程建立组织机构设施设备安全管理委员会,全面管控医疗器械临床使用安全与风险研究制定全院医疗器械配置、购置、安全管理、分析医疗设备应用风险来源。指导各科室医疗器械安全监管,设备使用前科室进行相关操作安全培训制定出设备操作规程与安全注意事项。设备管理部门定期进行风险评估,巡查及预防性维护临床科室健全完善监测体系临床专人监测设备使用安全当发生安全事件及时上报计量设备监测管理制度 一、贯彻落实中华人民共和国计量法，加强计量监督管理，保障国家计量单位的统一和量值的准确可靠性，适应社会主义现代280、化建设需要，维护国家、医院、病人的利益。 二、医院领导思想上重视，把执行计量法摆到议事日程，以身作则，带头学习、宣传、贯彻、执行计量法。 三、各科室负责人要严格要求，经常认真检查本科各级人员执行、落实计量法，做到及时发现问题、及时汇报、及时纠正。 四、国家规定强检的计量器具，定期与计量局联系进行周期性检查，并建立强检计量器械档案、确保计量器具的准确性。 五、维修人员对不符合计量要求的器具要及时发现，及时更换。 六、各科兼职计量员要经常检查本科室计量器具及执行计量法情况，发现问题及时汇报，及时纠正。 七、属于强制检定的计量器具应由专人（计量管理员）负责管理和协调。 八、在上级计量部门的监督和指导281、下，医学装备管理部门(后勤设备科)按照计量法的要求和有关的规定，统一管理全院的计量工作。 九、统一建立全院强制检定计量器具的台账、分户账、分类账，保管好有关的技术档案和检定证书。 十、加强与计量检定部门的业务联系，做好年度强制检定计量器具的周期检定工作；严禁使用不合格计量器具。 十一、验收和检定合格后的计量器具方可入库，同时由计量管理员建立台账并编制定期检定计划。 十二、经检定不合格且修理后仍不能通过检定的计量器具，由计量管理员提出报废报告，经医学装备管理部门(后勤设备科)统一处理。医疗仪器设备使用人员培训考核制度为使临床科室使用人员正确操作仪器设备，降低设备故障率，提高设备使用率，并进一步提282、高医学工程人员技术水平，保障全院设备正常运行，提高设备完好率，降低维修成本，特制定本制度。一、培训计划安排 （一）每年年初根据工作进度制定培训计划，包括工程技术人员的培训和使用人员的培训。 1.对业务培训应作记录，包括科室的业务学习以及外出进修的情况。记录内容应包括培训课程时间、地点、内容、主办单位、参加人员及培训考核的结果。 2.在医疗设备引进谈判和合同售后服务条款中，必须明确设备的使用操作培训，同时记录培训时间、培训地点、培训内容并备案。（二）培训的内容和形式 1.上岗培训，对新引进的医疗设备需对操作人员进行操作培训，没经过培训的人员一律不得操作设备。 2.对新进人员必须进行适当的、有针对283、性的岗前培训，使之通过全面实践和有一定经验人员的带教，尽快达到独立工作的要求。 3.工程技术人员岗前培训应尽量了解各类医疗仪器设备的基本操作和临床应用；学习医疗设备的维修技能，熟悉医疗仪器的管理、安装、维修和计量等方面的要求和工作程序。 （三）设备到货培训 医疗设备的到货安装调试过程是技术培训的很好机会。设备使用人员、医学工程技术人员应参加医疗设备的安装调试工作和厂方技术人员的现场培训，以便掌握设备的结构原理、检修方法与操作要点。 （四）科室业务学习 器材设备管理处根据科室业务学习计划的安排，组织医学工程技术人员进行科室业务学习。每次业务学习应有专题或针对某项技术，业务学习讲课人员可由本单位高284、中级工程技术人员或外单位的相关人员担任，培训结束后需进行考核并留下相关记录，不定期进行效果评估。业务学习活动还应包括由本科室技术人员参加的外出培训、进修和学习班后的技术介绍或交流等活动。 （五）对设备使用科室人员的培训 在设备购入或签订保修合同时，要提出对使用人员、医学工程技术人员的培训，通过不定期的培训，掌握新的技术。（六）对医学工程技术人员及设备使用人员的考核每年定期对医学工程技术人员及设备使用人员进行考核，通过考核，加强以上人员的操作技能，提高其技术水平。二、培训考核管理机构与职责（一）成立培训考核小组，组长由分管院长担任，负责全院医疗设备的培训和考核工作的开展并组织实施。（二）培训考285、核小组成员：组 长： 赖绍林小组成员： 邓敏 杨力三、 考核程序设备使用人员亲自动手操作仪器，考核小组作出实际操作考评由考核小组对设备使用人员提问，并作出书面考评 医学装备保障要求和规范医学装备的完好状态是指设备完全运行在最好状态，为保证这个状态我们执行以下制度和规范。 一、严把质量关从源头做起，从资质证件全面、重合同守信誉、售后服务好的企业或者经营公司签定正规有效的合同购买合格的相关设备，关于这一点我们有严格的审核程序和相关人员参加。 二、设备只要一进入到我们医院，就进入我们的严格监管程序范围内，首先设备开箱前观察包装箱是否有破损和标识是否清楚、正确，如果正确无误则在我们和供货方双方在场的情286、况下开始开箱验收，验收内容分整机验收和附件验收（包括软件和配套试剂） （一）整机验收: 整机外观正常无损,机器型号和合同标注一致、机器序列号和合格证一致。 （二）附件验收:1.附件要齐全、正确、无损坏；2.软件要正确能用符合要求；3.如果有配套试剂要检查试剂的外观、品质、数量、生产日期、保质日期、试剂证件等。 （三）设备验收合格后，填写验收单双方签字确认并存档备查。 三、设备验收合格完毕后，由设备厂方指定的工程师现场配训相关科室的有关人员，一致到有关人员都能完全正确操作设备为止（科室有培训记录）。 四、设备培训完毕后，由工程师再讲解设备的一般特性、一般维护、设备校准和易发故障的应急和简易处理。287、 五、后勤设备科和相关科室结合完成设备要求的定期保养和一般维护，保证设备完好运行，并记录入档。 六、设备维修方面，一般是找设备原厂家维修，这样可以保证维修后设备的性能和原设备一致，特殊情况下找有正规维修资质和证件的社会维修公司，这样也可以保证设备性能。同时设备故障现象和维修过程、维修结果以维修报告的形式记录存档。 七、坚持一年一度的设备强检工作，这个工作由具有绝对权威和绝对公证的省技术监督局来完成，保证了设备使用的绝对准确，检测结果和检测证书存档备查。医学装备故障紧急替代制度 一、医学装备管理部门（后勤设备科）有权对全院医学装备进行调配及调拨。 二、重点保障急救类、生命支持类医学装备的临床使用288、保证其100%的完好率。 三、日常诊疗工作中在用医学装备发生故障且无法立即修复时，本科室若无可替换医学装备使用科室应及时通知总值班，由总值班联系医学装备管理部门（后勤设备科）进行调配。 四、具体的调配工作由医学装备管理部门（后勤设备科）按照就近原则负责安排科室间不得私自借用或调配。 五、大型医学装备故障应急 （一）大型医学装备CT、MR、DSA等发生故障后当班人员应立即向医学装备管理部门（后勤设备科）报修。 （二）医学装备管理部门（后勤设备科）接到报修后应立即组织工程技术人员进行抢修并将维修情况告知使用科室。 （三）不能立即修复时由医学装备管理部门（后勤设备科）向值班院长及分管院长汇报。 （四289、）修复后应及时告知使用科室、值班院长及分管院长以便及时使用。 六、调入及调出科室要详细记录医学装备的调配情况。 七、任何科室或个人不得以任何理由影响医学装备的正常调配。 医学装备故障时替代流程继续维修故障医学装备就近调配有无上报医院分管院长查看其它科室有无替代的医学装备立即维修医学装备短期内不可修复短期内可以修复医学装备管理部门医学装备发生故障时 应急物资和设备管理制度、审批程序为做好我院应急处置工作，指导应急抢救，及时、有序、高效、妥善地处置事故、排除隐患，最大限度地减少人员伤亡、财产损失以及不良社会影响维护社会稳定。为建立健全突发公共事件应急物资保障体系，根据有关法律、法规制定了应急物质和290、设备管理制度、审批程序。一、概念 应急物资是指在事故即将发生前用于控制事故发生，或事故发生后用于疏散、抢救、抢险等应急救援的工具、物品、设备、器材、装备等一切相关物资。二、采购入库 应急物资和设备由后勤设备科采购，都必须一一填写入库清单，经验收后统一入库保管。应急物品管理要建立专帐，由专人管理。三、储备管理(一)经检验合格的应急物资，必须实行分区、分类存放和定位管理。根据库房条件以及物资的不同属性，将储存物资逐一分类，根据其保管要求，仓储设施条件及仓库实际情况，确定具体的存放区。为方便抢修物资存放，减少人为差错，对应急物资进行编号定位，结合物资存放保管目录，把库房、货架、层次、货位四者统一编号291、，并附上标签，做到见单就知货物存放地点，提高工作办事效率。（二）应急物资应妥善保管，以保护物资的质量。储备物资应防止受到雨、雪、雾的侵蚀和日光曝晒。（三）加强对应急物资的管理，防止应急物资被盗用、挪用、流失和失效，对各类物资及时予以补充和更新，检查人员每月要定期检查一次应急物资和工具的情况，发现缺少和不能使用的要及时提出和督促，确保正常使用，检查人员每次检查时要进行详细记录，留存备查。（四）应急物资的调拨由医院应急领导小组统一调度、使用。应急物资调用根据“先近后远，满足急需，先主后次”的原则进行。建立与其他地区、其他部门物资调剂供应的渠道，以备物资短缺时，可迅速调入。四、储备种类及任务 应急储292、备物资包括应急期间需要的处置突发事件的专业应急物资、在突发事件发生后用于救济的基本生活物资及与医务、病人生活息息相关的重要物资三大类。各职能办根据各自职能，完成各自应急物资储备任务，具体分工如下：药剂科、后勤保障科：统计应急物资储备的品种、数量、金额、储备场所、负责部门及负责人；检查应急物资储备情况；协同财务科核定应急物资储备各项费用开支；管理全院应急物资储备信息，掌握应急物资状况，及时、准确为领导小组提供应急物资储备动态。人民医院应急物资和设备审批程序应急物资和设备采购药剂科、医学装备科、后勤保障科报采购数量药剂科、医学装备科、后勤保障科主任审批主管院长审批集中采购验收合格入库管理各临床科室293、申请购买设备后勤科职责 一、在主管领导下具体负责全院设备、家具、医疗废物、污水处理、水、电、气物资供应等管理工作，主动配合医疗、教学、科研、预防等工作，保证其它任务顺利完成。 二、深入科室调查了解医疗、教学、科研的需要，听取意见，发动群众参加管理，不断改进工作。 三、组织人员搞好绿化、环境卫生，做好劳动及清洁卫生工具的保管及供应工作。坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。 四、组织各工种定期到临床科室了解、收集各科室保障服务需求和意见，做好记录。 五、指导各科室物资的使用工作，组织废旧物资的回收变价，修旧利废，防止损失浪费。 六、掌握所属范围的勤杂工人的思想、学习和工作情况及人294、员调配使用等。七、负责各种资料收集与整理并归档。后勤人员行为规范 一、热爱后勤工作，树立敬业爱业精神和为临床服务，为职工服务的思想，工作勤恳，尽职守责。 二、刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业务技能，为医疗一线提供优质、高效服务。 三、遵守院纪院规各项规章制度，严格履行岗位职责，认真执行各项工作制度和操作常规。 四、认真做好设备和物资的计划、审核、采购、验收、入库、保管、发放、报废、清点、回收等工作，当好家理好财。 五、廉洁奉公，不谋私利。严格执行财务、物资管理制度，做到帐帐相符，帐物相符，杜绝侵占、贪污公共财物行为。六、勤俭节约爱护公物，严格执行三废无害化处理规定，保持医院清洁整齐及良好的院295、容院貌。保洁工人岗位职责 一、遵守医院各项规章制度，统一着装，树立良好形象，服从所在科室的日常工作管理。 二、认真履行岗位职责，严格按照卫生文明细则对管辖区域内卫生进行清扫和保洁。 三、本着为临床医疗业务服务的指导思想，一切服从医疗业务的需要，以病人是否满意为标准，尽职尽责完成好岗位工作任务。 四、遵守工作纪律，坚守工作岗位，工作时不准干私活或与岗位工作无关的事情。发扬互助精神、支持同事工作、以礼相待。 五、清洁过程中有义务观察管辖区域内基本设施的异常现象，并向科室负责人报告，如：病床摇摆、床头柜门窗关闭不严、沙发凳子松动、照明灯不亮、供水、排污不畅等。如有发现消防安全隐患和治安可疑迹象，立即296、报告保卫部门，并有义务监视事态过程或采取有效措施控制事态发展。 六、妥善保管清洁工具用品不得丢失和人为损坏，努力控制易耗品的使用量，不得将清洁工具私自借给他人使用和带回家中使用。 七、及时处理医院保洁质量控制部门和职工对保洁质量提出的意见和建议，不得与其发生争执。 八、拾金不昧，拾到物品立即上交或送还失主。 九、对员工和病人的不文明行为要有善进行劝阻和解释。 十、服从医院岗位调配和公益性工作调动，完成科室交办的其他工作任务，严格遵守医院各项规章制度。4. 完成领导交办的其他工作任务。电梯维修人员岗位职责 一、在统一领导下负责全院电梯的保养和一般维修工作，保障全院电梯的安全使用和正常运行。 二、297、努力学习政治、专业技术知识，不断提高电梯维修技能，确保电梯的正常运行，为病员和乘客提供优质的服务。 三、每周要对电梯的限位器、钢丝绳、制运控制器、上下限位开关和安全钳进行检查维护保障电梯的安全。 四、当电梯出现故障时，要及时解救电梯内的乘客，做好解释工作，同时要及时做好抢修工作并做好记录。 五、坚守工作岗位，遵守医院和科室的各项规章制度，做到随叫随到。 六、严格遵守电梯安全操作规范，防止人身伤亡事故的发生，积极配合国家技术监督部门的安全监测。七、完成领导交办的其他工作任务电梯维修工安全操作规范 电梯维修工必须经质量技术监督部门考核合格，取得特种作业人员操作证，方可独立操作。 一、电梯维修工接到298、任务单后，应根据任务单要求和实际情况，采取切实可行的安全措施后，方可进入工地施工。 二、施工现场的场地必须保持清洁畅通，材料和物件必须堆放整齐、稳固，以防倒塌伤人。 三、施工操作时必须正确使用个人的劳动防护用品。严禁穿汗衫、短裤和宽大笨重的衣服和硬底鞋进行操作，集体备用的防护用品。应有专人保管，定期检查，使之保持完好状态。 四、电梯层门拆除或安装前，必须在层门框外设置安全遮拦，并挂上醒目的标志，写明“门已拆除，严禁入内”或“严禁入内”、“谨防坠落”等通告。在未放置遮拦之前，必须有专人看管，不许有人进入。 五、进出轿厢，必须思想集中，看清轿厢的具体位置，方可用正确的方法进出。轿厢未停妥不准进出，299、严禁电梯层门一打开就进出，以防踏空下坠。 六、在运行的拽引轮两旁清洗钢丝绳，必须用长柄刷帚操作，清洗时必须开慢车进行，并注意电梯轿厢的运行方向，清洗对重方向的钢丝绳应开上升车，清洗轿厢方向的钢丝绳应开下降车。 七、修理拆装拽引机组，轿厢，对重，导轨，调换钢丝绳时,必须由工地负责人统一指挥,使用安全可靠的设备工具,做好人员力量的配备工作,严禁冒险或违章操作。 八、在施工中严禁站在电梯内外门的跨骑处进行操作或去触动电钮或手柄开关，以防轿厢移动发生意外。 九、电梯在调试过程中，必须有专业人员统一指挥，严禁载客。 十、施工过程中如需离开轿厢必须切断电源，关上内外门并挂“禁止使用”的警告牌，以防他人开用300、电梯。库房保管员岗位职责 一、在后勤设备科科长领导下负责全院被服制品、办公用品、劳动用品、生活用品、五金、电气、取暖、家具、基建维修材料等物资的保管发放等工作。 二、对库存物资要定期盘点，建立账本，做到账物相符。每月根据库存量制定月度采购计划，报后勤设备科审批后，进行采购。入库物资要验收入账，细心保管，防止积压浪费、霉烂、损坏、变质、被盗等工作。 三、做好防火、防爆炸、防盗工作，在库房内不准会客、禁止吸烟。保持库房通风干燥，严防物品霉变、虫蛀等不应有的损失。 四、经常深入科室，了解需求、使用情况等，实行送货上门，并做到计划供应，满足需要。 五、勤俭节约，修旧利废，物尽其用。 六、经常对仓库进行301、检查，对货物分类存放，写好标签、注明名称、规格、单价、数量。保持库内整齐美观、清洁，各种物品存放有序合理，便于记账、发放、盘点，实行分区分类、四号定位、立牌立卡、五五摆放等管理工作。 七、对出入库物品的数量和质量，做好认真准确的出入库验收和记录。对不符合质量要求的物品，提出退换意见。 八、定期检查和报告应急物资储备情况，完成领导交办的其他工作任务。洗衣工岗位职责 一、在组长领导下负责全院洗涤、保管、消毒和加工、制作等，按规定折叠，并按时下收下送到病区、门诊。 二、严格执行各类的消毒、隔离制度，注意安全，防止意外事故发生。仔细检查各类被服的损耗情况，发现破损及时缝补。 三、严格执行被服的交收手续302、，防止错、漏和丢失。各类被服要分类存放，方便取用。工作服必须经熨烫后，方可发出。未印字的新制品一律不交换。 四、爱护公物，修旧利废。节约用布、水、电、洗涤剂、各类布料及其它材料等。 五、相互交流学习，不断提高洗涤质量，做好防火、防盗及机器保养管理等工作。 六、完成领导交办的其他工作任务。水处理维修工岗位职责 一、在统一领导下，负责全院各科室、病房、生活区的供排水、供气设备的保养维护等工作。 二、努力学习政治、专业技术，不断提高维修技术水平，为医疗临床提供优质服务。 三、树立为医疗、教学、科研、临床一线服务的思想,坚持下修下送，随叫随到，坚持到科室、病房进行巡视，发现问题及时解决，对当时不能解决303、的问题要及时向领导汇报。 四、维修人员必须持有国家法定部门颁发的上岗证，方可上岗。 五、严格按维修操作规程操作，并做好维修记录，对当天不能修好的管道、线路，应及时向领导汇报情况，便于尽快解决。 六、合理使用并保管好相关器材，杜绝浪费，严禁私拿、私领、以公私用的现象发生。七、虚心听取科室意见，不断提高服务质量。八、完成领导交办的其他工作任务。医院电工岗位职责 一、负责配电室值班工作，确保供电系统安全运行，正常供电。 二、负责配电室高低压开关设备，变压器及直流电源屏的操作运行管理及日常维修保养。 三、定时巡视配电室和楼层配电间，准确抄录各项运行数据，填写运行记录。 四、做好配电室防火、安全工作，保持设备机房和值班场所的整洁。 五、配电设备发生故障时，要保持冷静，在可能条件下迅速排除故障，恢复正常供电，认真做好记录。 六、在发生严重设备故障时，必须立即向主管领导汇报，并采取紧急措施防止严重后果的发生。 七、认真完成上级交办的其他工作。医院配电室操作规范一、操作人员必须遵守电工作业一般规定，熟悉供电系统和配电室各种设备的性能和操作方法，并具备在异常情况下采取措施的能力。二、必须严格执行值班巡视制度、交接班制度、安全用具及消防设备使用管理制度和出入制度等各项制度规定。三、配电室操作必须遵守配电装置运行规程。四、不论高、低压设备带电与否，值班人员不得单人移开或越过遮栏进行工作。若有