1、煤业公司职业病、粉尘危害及有害气体中毒事故应急预案编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录第一章 总则- 2 -第二章 职业病危害情况的危险性分析- 3 -第一节 单位概况- 3 -第二节 危险源与风险分析- 4 -第三章 组织机构与职责- 5 -第一节 职业病危害应急组织体系- 5 -第二节 指挥机构及职责- 5 -第四章 一般职业病危害事故的应急处置- 11 -第五章 粉尘危害事故的应急处置- 12 -第一节 预防措施- 12 -第二节 尘肺病病人处理- 16 -第三节 粉尘所致矽肺事故应急处置- 17 -第六章2、 噪声危害事故的应急处置- 17 -第一节 预防措施- 17 -第二节 噪声危害事故的应急处置- 18 -第七章 重大职业病危害事故的应急处置- 18 -第八章 有毒有害气体中毒事件的应急处理预案及现场处置方案 -19-第一节 事故类型和危害程度分析- 19 -第二节 机构及职责（同第三章）- 19 -第三节 预防预警及应急响应- 19 -第四节 现场处置- 22 -第五节 发生职业有毒有害气体中毒事故的医疗急救措施- 23 -一、一氧化碳中毒事故的医疗急救措施- 23 -二、二氧化碳窒息事故的医疗急救事故- 24 -三、硫化氢中毒事故的医疗急救措施- 24 -四、氮氧化物中毒事故医疗急救措施3、- 25 -第九章 突发性职业卫生食物中毒事件应急处理预案及现场处置方案- 25 - 第一节 事故类型和危害程度分析- 25 -第二节 机构及职责- 26 -第三节 预防预警及应急响应- 27 -第四节 现场处置方案- 28 -第十章 高温中暑的预防应对措施- 29 -第十一章 附件- 31 -附件1：应急救援程序图：- 30 -附件2：重大生产安全事故通知顺序和通讯电话表- 31 -附件3：急救箱配置参考清单- 32 -附件4：食物中毒医疗急救措施- 33 -附件5：中暑的医疗急救措施- 39 -附件6：触电事故现场处置方案- 40 -第一章 总则一、编制目的为认真贯彻落实劳动法、职业病防治4、法的要求，防止突发性重大职业危害事故发生，并能在职业危害事故发生时有效控制和处理事故，本着“反应迅速、处置得当”的原则，制定本公司的职业病危害事故应急救援预案。二、编制预案的依据1、国家的法律法规： 2、地方法律法规：3、上级部门及本单位规定：1）市、县局各级文件；2）XX煤业有限公司生产安全事故应急预案2012年1月；3）XXXX煤业股份有限公司XX矿井及选煤厂2.4Mta选煤厂项目：职业病危害预评价报告书2010年11月；三、职业危害的目标分布根据公司生产特点，依据各岗位存在的职业危害特点，确定以下地点为职业危害事故应急救援目标。1、1303综采掘进工作面落煤、运煤。灾后及非正常涌出的有毒5、有害气体。2、2302综采掘进工作面落煤、运煤。灾后及非正常涌出的有毒有害气体。3、其他皮带转载点运煤。灾后及非正常涌出的有毒有害气体。4、燃油、燃气的地点。5、其他存在噪声、电气焊的地点。四、职业病危害事故级别一般职业危害事故、重大职业危害事故五、适用范围本预案适用于XXXXXX煤业有限公司职业病危害事故的处理和应急救援工作。六、应急工作原则1、坚持“安全优先”的原则。2、遵循预防为主、以人为本的方针，贯彻统一领导、分级负责，条块结合、属地为主，职责明确、密切配合，反应及时、规范有序，依靠科技、措施果断，平战结合、军民结合的原则。3、坚持在对灾区人员实施救援时先生存者后遇难者的原则。4、坚持6、防止事故扩大的原则。5、坚持保护环境，有利于灾后重建和尽快恢复生产的原则。第二章 职业病危害情况的危险性分析第一节 单位概况企业概况XXXX煤业股份有限公司XX矿井项目隶属于XXXX煤业股份有限公司。XX井田位于太行XX侧XX盆地南部，行政区划隶属于XX省XX市长子县的慈林山镇管辖。矿井工业场地位于长子县五里乡村北300m处，距XX市约25km、长子县15km。根据国家发改委发改能源20111353号文国家发展改革委关于XX省XX矿区XX煤业股份有限公司XX煤矿项目核准的批复, 批复的井田境界面积为44.4km2。矿井主采的3号煤开采深度为+390+720。矿井能力240万t/a。第二节 危险7、源与风险分析结合矿井有关资料和技术参数，通过认真分析，认为矿井的主要职业危害危险源有：粉尘、有毒有害气体和噪声。一、矿井粉尘危险性分析粉尘是在矿山生产过程中产生的细粒状矿物或岩石粉尘。粉尘危害是矿山开采作业中最大的危害之一。爆破、割煤、矿岩装卸和运输过程都能产生大量的粉尘。粉尘的危害性大小与粉尘的分散度、游离二氧化硅含量和粉尘物质组成有关。一般随着游离二氧化硅含量的增加、含硫量的增加，粉尘的危害增大。在不同粒径的粉尘中，呼吸性粉尘对人体的危害最大。粉尘包括煤尘和岩尘。矿井为高瓦斯矿井，3号煤煤尘有爆炸危险性；3号煤层属不易自燃煤层，井田构造属简单类型，水文地质类型为中等，地温地压为正常区。但综8、放工作面及掘进工作面作业地点煤尘浓度过高时，不仅会对人身健康造成危害，容易引起矽肺病,而且还会影响视线，不利于及时发现事故隐患，从而也增加了机械伤人事故的机会。二、矿井有毒有害气体危险性分析煤矿井下空气中的有毒有害气体，主要是指一氧化碳、硫化氢、二氧化碳以及氮氧化物等。少量的有毒气体主要刺激人的呼吸系统、皮肤、眼睛等部位。大量的有毒有害气体会导致中毒窒息事故。矿井的有毒、有害气体主要有煤层涌出的瓦斯与二氧化碳，井下坑木氧化、爆破工作、人员呼吸产生的二氧化碳，爆破中产生的少量一氧化碳，坑木腐烂、含硫矿物遇水分解而成的硫化氢等，因此要针对有毒有害气体来源采取有效的防治措施。三、噪声危险性分析煤矿噪9、声主要存在于主要通风机附近、局部通风机附近、空压机房、以及液压泵站、采煤掘进机附近等地点。危害极大，长期呆在噪声环境中可引起噪声聋，如煤矿井下工人常见的耳朵“发背”即听力显著减弱，是煤矿职业病中最典型的一种。第三章 组织机构与职责第一节 职业病危害应急组织体系一、应急救援指挥机构在公司统一领导下，设立应急救援指挥部。总经理任应急救援指挥部总指挥，指挥部副总指挥由安全副总经理、机电副总经理、生产副总经理、总工程师、通风助理、党委副书记、矿工会主席担任，成员由相关部门负责人及救援队伍负责人组成。二、现场应急救援指挥机构矿井发生重大职业危害事故后，必须立即设立事故现场应急救援指挥部，现场应急指挥部由10、公司及有关部门领导和矿山救护队负责人组成，原则上由公司董事长担任组长负责指挥抢险，必要时由上级部门指定专人担任组长，现场应急救援指挥部下设立：现场救援组、现场保卫组、生活与后勤物资保障组、事故善后处理组、医疗救援组、宣传组、专家组。第二节 指挥机构及职责一、职业危害应急救援事故处理总指挥部： 成立以总经理、党委书记为总指挥的事故应急救援指挥中心，主要组成人员：总 指 挥：XX XX常务副总指挥：XX副 总 指 挥：XX成 员：XX本应急救援机构为公司最高应急救援指挥机构，适用于较高响应级别的应急救援工作，较低响应级别的应急救援机构由此救援机构内部分人员组成，在应急救援预案各专项预案中有专门陈述11、。上级部门成立现场指挥部后，本应急救援机构由现场指挥部统一调度指挥参加抢险救灾活动。综采队、综掘一队、综掘二队、机电机运队、机修厂、洗煤厂、销售科、后勤服务中心应成立本部门应急救援组织机构，在本部门发生应急事件时能按预案迅速展开应急救援活动，或按应急救援指挥中心要求参加其它部门的应急救援活动。二、职业危害应急救援事故处理总指挥部职责1、负责组织制定、修订本矿内部重大职业病危害事故应急救援预案；建立应急救援管理的相关制度；建立健全人员、物资、安全疏散、撤退、避灾等网络。2、组建应急救援队伍，加强专业应急救援队伍建设。3、做好应急救援装备的配置和经费的使用管理工作。4、组织应急救援预案的培训和演练12、，做好应急救援的各项准备工作。5、在重大职业危害事故发生后，根据事故发生情况迅速启动抢险救援行动预案，统一部署应急救援行动的实施工作，发布和解除应急救援命令。6、进行和参加事故调查处理工作，落实整改措施，及时报告本矿伤亡事故，及时将事故的原因、责任及处理意见上报，及时总结应急救援工作经验。7、应急救援指挥部下设办公室，负责公司应急救援指挥部的具体事务工作。办公室设在公司调度室，办公室主任由调度室主任担任，副主任由职防办主任担任，成员由相关部室负责人组成。公司职业危害应急救援指挥部办公室的主要职责是： 1）负责矿山应急救援指挥工作的综合协调和管理，根据事故灾难情况和救援工作进展情况，及时向公司应13、急救援指挥部报告；2）与现场抢险指挥部保持联系，传达矿山应急指挥部命令；3）调动矿山应急救援力量，调配矿山应急救援资源；4）提供技术支持，组织矿山应急救援技术组参加救援工作，协调公司医疗救护工作；5）调用矿山应急救援基础资料与信息；6）矿山事故灾难扩大或专业救援力量、资源不足时，协调相关救援力量及设备增援；7）完成应急指挥部交办的其他事项。三、现场应急救援指挥部的职责职业危害救援指挥中心办公室设在调度室，24小时不间断值班。现 场 总指挥： XX现场副总指挥： XX成 员： 各应急救援组长及成员应急救援小组组 长 副组长主要成员抢险救援组医疗救护组技术专家组通信信息组物质装备组交通运输组后勤服14、务组财力保障组治安保卫组善后处置组机电检修组通 风 组职 责：1、负责抢险救援的全面工作，完善应急救援方案，发布抢险救援命令；2、根据抢险需要合理配置人、财、物资源，组织抢险救援工作；3、核实遇险人员，汇报和通报事故有关情况，向上级救援机构发出救援请求；4、做好稳定社会秩序、伤亡人员的善后和安抚工作；5、接受上级有关部门的指导，配合有关部门进行事故调查处理工作；6、组织新闻发布会向媒体公布准确的信息。7、现场应急救援指挥部下设现场抢救组、现场保卫组、生活与后勤物资保障组、事故善后处理组、医疗急救组、宣传组。1） 抢险救援组：由安全指挥中心、安全科和调度室组成，组长由安全指挥中心主任担任。发生安15、全事故时，根据事故情况，清点出入井人员数量，查清受灾区域人数、灾变地点、灾情，并向有关领导及时汇报。根据总指挥的命令，组织人员和物资的疏散工作。负责记录、保存救援过程资料，参与和配合现场应急救援指挥部的工作。日常职责：调度室要维护好井下人员定位管理系统、安全监测监控系统等监控系统，确保监控有效、数据准确；调度值班人员要对矿井日常生产情况掌握清楚。2） 医疗救护组：由后勤服务中心医务室组成，组长由分管医务室的主任担任，负责组织本部门力量对伤员的救治、药物品的供应及护送工作。日常职责：医务人员日常要学习救护知识，不断提高业务素质；定期组织救护演练训练；做好医疗抢救设备、器材、药品的采购、保管工作。16、3） 技术专家组：由生产系统各业务部门负责人以及生产科有关人员组成，组长由总工程师担任，发生事故时，负责准备必要的图纸和资料，并根据总指挥的命令，组织本部门力量，提供测绘、图纸资料、抢险工程设计、施工等保障功能。必要时聘请专家参加事故的抢险指挥和协助制定救灾措施。日常职责：生产科要定期组织相关专业人员定期对矿区周边、井下环境进行灾害评估、分析；并做好日常性技术指导工作。4） 通信信息组：由调度室组成，组长由调度室主任担任。发生事故时，组织本部门力量抢修通信设施，保证事故地点与指挥部通信畅通，信息传递及时。日常职责：调度室要维护好调度通信系统、井下广播系统等通讯系统确保发生事故时通信联络可靠。517、） 物资装备组：由供应科组成，组长由科长担任，发生事故时，负责准备必要的救灾抢险物资、设备、器材等并迅速按要求运到救灾地点。日常职责：负责采购应急救援物资； 建立应急物资和装备管理制度，由专人负责日常管理；大型、特殊应急物资和装备，由供应科设立专门存放处，并建立应急物资和装备管理和发放制度，由专人负责日常管理。6） 交通运输组：由综合办组成，组长由综合办主任担任，发生事故时，做好运输应急运力的组织、救援和保障工作，完成伤员、应急物资的运输保障任务。日常职责：做好应急车辆的保管和日常检查、维护，以保证应急情况车辆正常出车；建立突发事件专门应急驾驶员队伍，配备日常值班人员和车辆。7） 后勤服务组：18、由后勤服务中心组成，组长由后勤经理担任，发生事故时，负责组织本部门力量对伤亡人员家属接待和上级领导、抢险救灾人员的后勤保障工作。保证遇难人员的妥善安置和救灾人员的住宿以及其它生活事宜。日常职责：后勤服务中心要做好日常后勤物质的储备、保管工作；负责基础设施的建设、维护工作。8） 财力保障组：由财务科组成，组长由财务科长担任，发生事故时，负责组织抢险救援所需各种物资装备、器材、人员和资金的调集和筹备；日常职责：财务部门建立应急经费操作程序，在保证应急物资采购经费外，应根据相关需求做好应急状况下的应急备用经费。9） 治安保卫组：由保卫科组成，组长由纪检书记担任，发生事故时，负责维持救灾秩序，严厉打击19、制造混乱干扰救灾不法行为，做好治安保卫工作。日常职责：保卫部门建立突发事件应急处置方案，确保矿办公、生产及生活区域的治安安全；建立突发事件治安安全网络，并通过该网络与相关地区当地公安部门建立良好的互助协作关系。10） 善后处置组：由公司综合办组成，组长由工会主席担任，发生事故时，负责伤亡员工的善后处理工作。11）机电维修组：由机电科和机电机运队组成，组长由机电经理担任，发生事故时，根据总指挥命令，组织本部门力量，保证主扇风机、主绞、副绞的正常运转和人员抢险物质、设备的提升运输，并执行好停送电制度。12） 通风组：由通风科组成，组长由通风助理担任，发生事故时，提供建构通风设施、安装通风设施、安装20、通风设备，监测矿井供风和主要通风机运行工况等功能。8 有关职责8.1 职业危害应急救援指挥中心办公室：8.1.1 承接单位事故、事件或灾情报告，初步确定响应级别，请示总指挥或常务副总指挥启动应急救援预案；8.1.2. 负责通知总指挥部所有成员和各专业组人员到调度室集合；8.1.3 传达指挥部下达的各项命令，通知抢险救灾人员赶赴事故现场；8.1.4 在事故抢救过程中，协调各专业组、各成员单位的抢险救援工作；8.1.5 组织、协调对外求援等有关事宜，负责事故的上报；8.1.6 落实上级有关指示和批示，对内通报事故抢救进展情况，并做好相关记录。8.2 各生产队队长、洗煤厂厂长、销售科长、后勤服务中心21、主任：如果在现场时，应迅速将事故报告公司值班领导和调度室，采取措施处理事故。如事故紧急无法采取措施时，应立即组织工人撤离危险区域或矿井。如在地面时，应到调度室报到，听候指挥，了解本队撤出人员人数，并将情况及时向总指挥汇报。指挥本队职工协助抢救工作。8.3 采掘班长：在发生事故后，应迅速向调度室报告，并积极组织工人处理事故和抢救伤员，如不能处理事故，立即组织工人采取安全措施后迅速撤出危险区域或矿井。8.4 值班调度主任：接到报告后，迅速确定响应级别，启动应急预案，并向相关领导报告。8.5 值班调度员：接到事故报告后应根据本预案通知顺序和通讯电话表，立即通知事故抢救人员，并视具体情况按响应级别启动22、本预案。8.6 值班医生：应整理和携带应急物品等，对遇险人员进行抢救。8.7 值班司机：应随时待命，在发生事故后能迅速出发，协助运送人员或材料。8.8 工人：发生事故时，在安全条件下应积极救灾，有困难时应尽可能采取安全措施后迅速撤至安全地点或矿井，同时应将事故通知附近人员，事故现场人员还应将事故迅速报告调度室或安全检查员等。9、专家组组长：属地、省或国家专家库中具有相关灾难处置专长的人员，也可由现场总指挥指定。成员：由企业专业技术部门负责人或指挥部聘用的相关专业技术人员组成。职责：提供救援技术支持，参与抢险方案拟定。搜集整理救援过程中的技术资料，为指挥部提出建议意见及相关依据，参与分析事故原因23、和责任。完成指挥部交办的其他工作。第四章 一般职业病危害事故的应急处置一、危险性分析公司一般职业危害事故，一般是指由于粉尘引起尘肺病，噪声、震动、电气焊引起的其它疾病。其中以尘肺病为主，本文只做粉尘及噪声危害的预防及处置。1、我公司综放工作面及掘进工作面作业地点煤尘浓度过高时，不仅会对人身健康造成危害，容易引起矽肺病,而且还会影响视线，不利于及时发现事故隐患，从而也增加了机械伤人事故的机会。2、噪音超过一定数值后就会造成环境污染，对从业人员听力、情绪及工作效率造成严重影响；如果管理不到位，防护措施不健全，在人员工作过程中，由于长期 暴露噪声而会导致感音性听觉损伤。大强度噪声会使内淋巴液和基底膜24、过度振动，使细胞发生损伤，导致噪声聋。 二、来源1、粉尘是在矿山生产过程中产生的细粒状矿物或岩石粉尘。粉尘危害是我公司开采作业中最大的危害之一。爆破、割煤、矿岩装卸和运输过程都能产生大量的粉尘。粉尘的危害性大小与粉尘的分散度、游离二氧化硅含量和粉尘物质组成有关。一般随着游离二氧化硅含量的增加、含硫量的增加，粉尘的危害增大。在不同粒径的粉尘中，呼吸性粉尘对人体的危害最大。粉尘包括煤尘和岩尘。2、噪音主要产生于矿井主通风机、压风机房、主副井绞车房、洗煤厂、井下局部通风机、带式输送机、采煤机、破碎机、转载机、掘进机、风钻等设备工作时。三、应急处置的基本原则反应迅速、处理得当、减少危害。第五章 粉尘危25、害事故的应急处置第一节 预防措施一、一般规定1、公司劳资科依法为职工参加工伤社会保险。2、配备专职或兼职的职业危害防治工作人员，负责本公司职业危害防治工作；3、开展对接尘人员的职业危害健康体检工作，建立接尘人员健康档案，对从业人员的尘肺、疑似尘肺病进行健康普查和诊断治疗。4、对作业人员上岗前及在岗期间定期进行粉尘危害预防培训，强化对职工的粉尘危害防治知识的教育，提高对粉尘危害的认识，了解其危害，正确使用防尘用品。5、按国家标准配备专职测尘员，进行粉尘监测，并遵守下列规定：（1）粉尘分散度，每6个月测定1次；（1）工班个体呼吸性粉尘监测，采、掘工作面每3个月测定1次，其他工作面或作业场所每6个月26、测定1次。每个采样工种分2个班连续采样，1个班次内至少采集2个有效样品，先后采集的有效样品不得少于4个；（3）定点呼吸性粉尘每月测定1次；（4）粉尘中游离SiO2含量，每6个月测定1次，在变更工作面时也必须测定1次；各接尘作业场所每次测定的有效样品数不得少于3个。（5）粉尘测定按AQ1020-2006煤矿井下粉尘综合防治技术规范规定执行。6、地面应建筑永久性防尘水池，容量应根据井下用水量而定，不得小于200立方米，且贮水量不得小于井下连续2h的用水量，并设有备用水池，其容量不得小于永久性防尘水池的一半。7、防尘用水水质，要达到下列要求：（1）悬浮物含量不超过150mg/L；（2）悬浮物粒度直径27、不得大于0.3mm；（3）水的PH值(酸碱性)在69.5范围内；（4）水质必须每年测定一次，改变水源时要进行水质测定，防尘用水系统中，必须安装水质过滤装置，保证水的清洁，每月要冲洗一次过滤器。8、井下所有煤仓和溜煤眼都应保持一定的存煤，不得放空；有涌水的煤仓和溜煤眼可以放空，但放空后放煤口闸板必须关闭，并设置引水管。9、掘进井巷和硐室时，必须采取湿式打眼、冲洗井壁巷帮、水炮泥爆破喷雾、装岩洒水和净化风流等综合防尘措施。10、炮采工作面应采取湿式钻眼法，使用水炮泥；爆破前、后应冲洗煤壁，爆破时应喷雾降尘，出煤时要洒水。11、井下防尘管路(包括主管、支管)的管径，要满足生产和防尘洒水的需要。12、28、煤矿防尘用喷嘴应符合MT/T240的规定，除尘器应符合MT159的规定。二、采煤工作面粉尘危害管理规定1、煤层注水：（1）必须采用地面静压防尘水注水，注水过程中应进行流量及压力的计量。（2）单孔注水总量必须使该钻孔预湿煤体的平均水分含量增量大于或等于1.5。（3）封孔深度必须保证注水过程中煤壁及钻孔不渗水、漏水或跑水。（4）符合规程154条的可以不注水，但必须采取其他防尘措施。2、回风距切眼30米以内安装二道净化水幕，交替前移，水幕要覆盖全断面，灵敏可靠，出煤期间要正常使用。回风巷应每200米安设一道风流净化水幕，采用自动控制风流净化水幕。3、采煤工作面回风巷每周、进风巷每月至少冲刷一次，并清29、除堆积浮煤，距采煤工作面100米范围内的回风巷及工作面每班冲刷一次。4、各转载点均设喷雾装置，出煤时要使用正常。5、采煤机必须安装内、外喷雾装置，割煤时，喷雾装置要雾化程度高，能覆盖滚筒。内喷雾压力不得小于2MPa，外喷雾压力不得小于4MPa，喷雾流量应与机型相匹配，如果内喷雾装置不能正常喷雾，外喷雾压力不得小于8MPa。喷雾系统应与采煤机联动，工作面的高压胶管应有安全防护措施。无水或喷雾装置损坏时必须停机，不准割干煤。6、液压支架和放顶煤采煤工作面的放煤口，必须安装喷雾装置，降柱、移架或放煤时同步喷雾，喷雾压力不得小于8MPa。7、在静压供水的水压达不到喷雾要求时，必须设置喷雾泵站，其供水压30、力及流量必须与液压支架喷雾参数相匹配。泵站应设置两台喷雾泵，一台使用，一台备用。8、破碎机必须安装防尘罩和喷雾装置或除尘器。三、掘进工作面粉尘危害管理规定 1、机掘作业：（1）距工作面迎头50米以内安设二道净化水幕，交替前移，要雾化好，覆盖巷道全断面，灵敏可靠。（2）掘进顺槽每隔200米安设一道净化水幕。（3）掘进顺槽每周冲刷巷道一次。（4）各转载点均设喷雾装置，出煤时要使用正常。（5）各转载点均应设置喷雾装置。（6）掘进井巷和硐室时，必须采取湿式钻眼，使用水炮泥，爆破前后冲洗煤壁，爆破后，煤堆洒水，爆破喷雾和净化风流。（7）冻结法凿井和在遇水膨胀的岩层中掘进不能采用湿式钻眼时，可采用干式钻眼31、，但必须采取捕尘措施。（8）掘进机作业时，应使用内，外喷雾装置，内喷雾装置的使用水压不得小于3MPa，外喷雾装置的使用水压不得小于1.5MPa，如果内喷雾装置的使用水压小于3MPa或无内喷雾装置，则必须使用外喷雾装置和除尘器。2、炮掘作业(1)钻眼应采取湿式作业，供水压力以0.3MPa左右为宜，但应低于风压0.1MPa0.2MPa，耗水量以2L/min3L/min为宜，以钻孔流出的污水呈乳状岩浆为准。(2)炮眼内应填塞自封式水炮泥，水炮泥的充填量应在1节级以上。(3)放炮前应对工作面30m范围内的巷道周边进行冲洗。(4)放炮时必须在距离工作面10m15m地点安装压气喷雾器或高压喷雾降尘系统实行32、放炮喷雾。喷雾应覆盖全断面并在放炮后连续喷雾5min以上。当采用高压喷雾降尘时，喷雾压力不得小于8.0MPa.(5)放炮后，装煤前必须对距离工作面30m范围内的巷道周边和装煤堆洒水。在装煤过程中，边装边洒水。四、其他地点的粉尘危害管理规定主要运输巷，带式输送机斜井与平巷，采区运输巷与回风巷、采煤工作面运输巷与回风巷、掘进巷道、煤仓放煤口、溜煤眼放煤口、转载点等地点都必须敷设防尘供水管路，并安设支管和阀门，皮带巷和皮带斜井管路每隔50m设一个三通阀门；其他巷道的管路每隔100m设一个三通阀门。1、井下所有运煤转载点必须有完善的喷雾装置，保证作业时进行喷雾降尘。采煤工作面进回风巷、主要进风大巷及进33、风斜井和掘进工作面都必须安装净化水幕。2、在煤、岩层中钻孔，应采取湿式钻孔。煤（岩）与瓦斯突出煤层或软煤层中瓦斯抽放钻孔难以采取湿式钻孔时，可采取干式钻孔，但必须采取捕尘、降尘措施，必要时必须采取除尘器除尘。3、为提高防尘效果，可在水中添加降尘剂。降尘剂必须保证无毒、不腐蚀、不污染环境，并且不影响煤质。4、进风井筒、主要进风大巷每旬冲洗1次，西回风及采区回风巷每周冲洗一次，必须及时清除巷道中的浮煤确保积尘不超过规定。（无连续长度大于5m，厚度超过2mm的粉尘堆积，用手捏成团，经振动不飞扬不在此限）五、综合防尘个体防护1、井下采掘工作面接尘场所入口处必须悬挂戴防尘口罩标示牌。2、井下所有进入采掘34、工作面的人员，必须配戴防尘口罩。3、每班班组长进入工作面前，须检查本班人员是否按规定配戴防尘口罩，发现没有配戴防尘口罩者，严禁进入工作面作业。4、下井检查人员一经发现作业点有未配戴防尘口罩者，报安监部门处理，并在本科队考核中实行扣分处理。5、公司对各科队月度、年度考核中必须有此项内容。6、公司相关部门必须按时发放防尘用品，保证员工上班正常使用。第二节 尘肺病病人处理有关尘肺病的处理，涉及尘肺病防治及妥善安置尘肺病患者、患者的劳保福利待遇、劳动能力签定及职业康复等工作，目前按卫生部、劳动部、财政部、全国总工会1987年11月发布的职业病范围和职业病患者处理办法的规定执行。根据此规定，职工被确认患35、有尘肺病后，公司应根据职业病诊断机构的意见，安排其医疗或疗养。在医治或疗养后确认不宜继续从事原有害作业或工作的，应自确认之日起两个月内将其调离原工作岗位，另行安排工作；对于因工作需要暂不能调离的生产、工作的技术骨干，调离期限最长不得超过半年。患有尘肺病的职工变动工作单位时，其尘肺病待遇应由本公司负责或两个单位协调处理，双方商妥后方可办理调转手续。并将其健康档案、尘肺病诊断证明及尘肺病处理情况等材料全部移交新单位。调出、调入单位都应将情况报告所在地的劳动卫生职业病防治机构备案。职工到新单位后，新发生的职业病不论与现工作有无关系，其职业病待遇由新单位负责。劳动合同制工人，临时工终止或解除劳动合同后36、，在待业期间新发现的职业病，与上一个劳动合同期工作有关时，其职业病待遇由本公司负责。如本公司已与其他单位合并，由合并后的单位负责；如本公司已撤销，应由总公司负责。第三节 粉尘所致矽肺事故应急处置1、作业现场呼吸性粉尘浓度超过接触浓度管理限制10倍以上，立即停止作业并向矿调度室汇报，调度室通知有关领导进行分析并处理，医务室组织接触超标人员进行职业危害应急体检。2、按照职业健康查体周期，组织职工进行职业健康查体，发现疑似尘肺病人，应及时进行复查确诊并调离粉尘岗位。3、确诊后应及时上报并进行治疗。第六章 噪声危害事故的应急处置第一节 预防措施3.3 噪音预防应对措施、保持设备经常性完好，发挥设备本身37、消音降噪的功能，如果设备发生故障，噪音指标超过国家环保标准时，要立即进行检修，直到符合标准才可使用。、工作人员配备切实有效的劳动防护用品。、在设备选型时选择低噪音设备。、对职工进行定期体检，发现问题及时采取措施。、加强设备维修，减少设备老化带来的噪声。第二节 噪声危害事故的应急处置1、如果设备发生故障，出现异常噪音或噪音指标超过国家最高环保标准时，要立即停止设备运行，开启备用设备并通知矿调度室。2、定期体检发现职工听力严重下降或出现严重烦躁情绪，应及时调离原工作岗位置第七章 重大职业病危害事故的应急处置一、危险性分析我公司重大职业病危害主要体现在有毒有害气体中毒上，煤矿井下空气中的有毒有害气体38、，主要是指一氧化碳、硫化氢、二氧化碳以及氮氧化合物等。少量的有毒有害气体主要刺激人的呼吸系统、皮肤、眼睛等部位。大量的有毒有害气体会导致中毒窒息事故。二、来源矿井中的少量有毒、有害气体主要有煤层涌出的瓦斯与二氧化碳，井下坑木氧化、爆破工作、人员呼吸产生的二氧化碳，爆破中产生的少量一氧化碳，坑木腐烂、含硫矿物遇水分解而成的硫化氢等，因此要针对有毒有害气体来源采取有效的防治措施。然而大量的、能够引起较大有毒有害气体中毒事故的来源是火灾、瓦斯、煤尘事故以及煤与瓦斯突出。三、应急处置的基本原则采取一切有效措施，及时救助遇险人员，尽量减少人员伤亡。第八章 有毒有害气体中毒事件的应急处理预案及现场处置方案39、第一节 事故类型和危害程度分析我公司有毒有害气体主要包括一氧化碳、二氧化碳、硫化氢、氮氧化合物，一旦发生有毒有害气体气体中毒事件，就会发生集体中毒，危害极大，如果抢救不及时，甚至危及生命。应急处置的基本原则：采取一切有效措施，及时救助遇险人员，尽量减少人员伤亡。所有人员撤至进风流中，尽量采取通风方法或者局部反风将有毒有害气体浓度降至规程规定以下，不得停止主要通风机运行和地面空压站向井下供风。第二节 机构及职责（同第三章）第三节 预防预警及应急响应一、预防与预警（一）、有毒有害气体中毒事故的预防措施：1）落实矿井职业安全卫生管理制度,加强通风管理;2）建立健全有毒有害气体监测监控系统,及时处理异40、常情况；3）建立健全通风监测监控系统,合理调配各用风地点风量；有毒有害气体中毒事故预警行动的执行标准根据煤矿安全规程对于有毒有害气体最高允许浓度的规定执行。（二）、预警信息的发布与报告：1人工系统专职测尘员负责测定井下各个采区有毒有害气体浓度，一旦发现超过规程规定，立即报告调度，由调度通知灾区所有人员撤离工作地点。2、安全监测监控系统1）安全监测监控系统必须按照煤矿安全规程规定的井下不同的地点有毒有害气体浓度的告警值设置系统的告警值，告警时必须在井下传感器和地面主机同时发出声光信号。2）必须按照煤矿安全规程规定的井下各个地点有毒有害气体浓度范围进行预警和预警解除。二、信息报告程序井下发生有毒有41、害气体中毒事故时，距离灾区最近的人员必须立即向矿调度室和跟班干部汇报；矿调度室要负责记录中毒事故发生时间、地点、井下被困人数等详细情况，并立即向值班矿长、以及应急救援指挥部相关人员汇报。公司应急救援指挥部接到报告后，根据本预案和各专业预案，迅速作出处理，并在1小时内向上级有关安全生产监督管理部门汇报。三、应急处置（一）级别确定：事故可能造成人员集体中毒时，指挥部总指挥决定启动XXXXXX煤业有限公司职业危害事故应急处理预案，调度室要立即通知预案的相关单位及人员立即到调度室集合。（二） 应急启动程序1、接到报告后，应急办公室对突发性事件进行评估，并进行预警分析，根据分析结果，矿总指挥部作出启动预42、案的决定，总指挥部、成员单位、各专业组进入应急工作状态。事故可能造成人员集体中毒时，指挥部总指挥决定启动XXXXXX煤业有限公司生产事故应急处理预案，调度室要立即通知预案的相关单位及人员立即到调度室集合。2、应急启动程序相关人员接到调度室的电话时，要立即赶到调度室，接受总指挥命令，按各自职责开展抢救工作。由矿总工程师带队，组织相关人员到现场协助事故抢救及处理工作。（三）具体应急处置1矿井有毒有害气体中毒事故应急救援处理程序及处置措施1）当调度室接到井下中毒事故的报告后，应立即责令撤出灾区所有人员；同时立即通知公司主要负责人，并立即向公司主要负责人报告，根据灾情程度，确定响应等级并启动相应预案；43、接矿井应急预案规定的程序通知矿长、总工程师等有关人员；成立抢险指挥部并立即向上级安全生产管理部门汇报；分析灾情、制定灾区侦查方案；召请矿山救援队；派遣救援队员进入灾区探查和实施救援；指挥部根据灾区情况制定救援方案；救援队现场救援直至灾情消除；恢复正常生产。2）获悉井下发生中毒事故后，现场应急指挥部应利用一切可能的手段了解灾情，判断灾情的发展趋势，及时果断地做出决定，下达救援命令。必须了解（询问）的内容：事故地点及事故波及范围；人员分布及其伤亡情况；通风情况；灾区气体情况；主要通风机的工作情况必须分析判断的内容：根据灾区通风情况判断受灾情况。灾区是否会扩大。必须做出决定并下达的命令：撤出灾区及受44、灾区影响的所有人员。不得停风。立即通知矿山救援队。向上级主管部门汇报灾情。成立抢险救援指挥部，依据应急救援预案制定完善的现场救援方案。保证主要通风机和空气压缩机正常运转。保证升降人员的井筒正常提升。清点井下人员，控制入井人员。按照救援方案布置救援队抢救遇险人员，侦察灾情、扑灭火灾、恢复通风系统，防止再次爆炸。准备救援物资，维护好事故现场秩序，做好抢救伤员准备工作。四、应急物资与装备保障按照矿井灾害预防和处理计划要求的数量和质量配备应急物资，专人管理，及时更新，同时要保证随用随取。第四节 现场处置一、现场处置目标1、现场人员要积极开展自救和互救；2、救援人员积极抢救遇险人员；二、自救、互救矿井井45、下发生中毒事故时，会发生群体反应，当发现有人相继出现症状，立即佩戴好自救器撤离灾区，进入到进风流中，及时上报调度。然后和撤出人员共同抢救中毒人员。1、发生中毒事故时的紧急措施：（1）发生中毒事故时，会有人相继出现胸闷、头痛、恶心等症状，假如还没有类似症状人员，立即带好自救器向进风流中撤离。（2）撤退过程中立即利用手势或者其他手段通知其他人员撤离。并且竟可能的在安全的前提下转移中毒人员。（3）等撤至安全地点以后，立即电话报告调度灾区情况。包括灾区人数、中毒人员、灾区情况，撤出人数等。（4）在保证自身安全的前提下尽可能多的转移中毒人员。（5）立即为昏迷人员做心脏复苏、人工呼吸等，减少伤亡人数。（646、）转移运送中毒人员至地面。2、发生中毒事故时的避灾路线：发生中毒事故时，灾区人员应迎风撤离，采区各工作面、巷道人员应以最近路线撤到采区进风大巷中，再撤退到主运输大巷，沿主运输大巷迎风撤退到井底车场，沿主、副井筒升井。第五节 发生职业有毒有害气体中毒事故的医疗急救措施当井下发生中毒或窒息的职业危害事故后，应立即组织抢救，以便及早脱离危害，而保障其生命安全。一、一氧化碳中毒事故的医疗急救措施（1）迅速将病人转移到新鲜空气的地方，保持呼吸道顺畅，脱离中毒现场后需注意保暖。（2）昏迷初期可刺激人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有助于患者苏醒。（3）对呼吸困难者，应立即进行人工呼吸并迅速送医院进行一步的检查47、和抢救。（4）有条件者应对中度和重度患者立即给吸入高浓度氧。必要时应进行高压氧舱治疗，对重度病人见效快，副作用少，为首选急救手段。（5）到医院后可注射呼吸兴奋剂，进行输血、换血，以迅速改善组织缺氧。有脑水肿患者可给脑脱水剂（20%甘露醇、50%葡萄糖以及地塞米松等静脉滴注）。对于发生休克、酸中毒、电解质平衡失调均应妥善处理，及早应用抗菌素，以防肺部感染。二、二氧化碳窒息事故的医疗急救事故（1）迅速将窒息者拖出现场，救援人员一定要佩戴供氧防毒面罩，在无此等设备的紧急条件下，至少应在施用压缩氧空气的保护下，快速施救，以保证其安全。（2）救出现场后，如发现呼吸及心脏骤停，应及时实施复苏术，不需复苏病48、例，应参照CO中毒根据病情选择氧疗；严重中毒病例有条件者，可选择高压氧治疗。（3）定期重复使用呼吸兴奋剂（尼可刹米、洛贝林、二甲弗林），必要时可每半小时重复使用，也可用纳洛酮0.4-0.8mg，每2小时1次静脉注射，以拮抗呼吸和衰竭，并有利于CO2从体内排出。（4）参照中毒性脑病作抗脑水肿、抗惊厥等治疗。高热用冬眠疗法和物理降温，解热药疗效差。并注意防治继发感染及电解质紊乱、酸碱平衡失调，予以支持治疗。三、硫化氢中毒事故的医疗急救措施1. 立即将患者移至新鲜空气处，必要时吸氧，应用呼吸兴奋剂。2. 眼部受刺激处理如下：轻度时应立即用温水或2%小苏打水洗眼，再用4%硼酸水洗眼。然后滴入无菌橄榄油49、，继续再应用抗生素眼药水，醋酸可的松眼液滴眼，二者同时应用，每日滴4次以上，可起到良好的效果。3. 及时转送医院，一般以对症治疗为主，采区综合治疗措施，也有用亚硝酸钠治疗急性硫化氢中毒成功的报道。4. 对窒息者应立即进行人工呼吸。除上述治疗外，应注意防止并发症。如肺水肿、脑水肿，同时给予抗生素预防感染等。5.中毒事故的医疗急救措施（1）.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下。（2）.让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调，以尽快散。（3）.尽快冷却体温，降至38度以下。具体做法有凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处；用温水或酒精50、擦拭全身；冷水浸浴15至30分钟。（4）.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。（5）.还可服用人丹和藿香正气水。另外，对于重症中暑病人，要立即拨打120电话，以求助医务人员紧急救治。四、氮氧化物中毒事故医疗急救措施1. 急性中毒后应迅速脱离现场至空气新鲜处，即吸氧。2. 对密切接触者观察24-72小时。及时观察胸部X线变化及血气分析。3. 积极防治肺水肿，给予合理氧疗；保持呼吸道顺畅，应用支气管解痉剂，肺水肿发生时给去泡沫剂如消泡净，必要时作气管切开、机械通气等；早期、适量、短程应用糖皮质激素，如何按病情轻重程度，给地塞米松1060mg/日，分次给药，待病情好转后即减51、量，大剂量应用一般不超过35日，重症者为预防阻塞性支气管炎，可酌情延长小剂量应用的时间；短期内限制液体入量。4. 全理应用抗生素、脱水剂及吗啡应慎用。强心剂应减量应用。5. 出现高铁血红蛋白血症时可用1%亚甲蓝510ml缓慢静注，对症处理。三、扩大应急中毒事故的灾情较大，人员无法全部撤离、可能造成人员伤亡。本矿应急救援指挥部必须立即向长子县安全生产监督管理局应急救援办公室、XX市市军事化矿山救护队求援，启动上一级预案。四、应急结束1、待人员全部救出，指挥部总指挥下达应急结束的命令，全体抢救人员才可撤离。2、应急结束后，有关单位和人员参与善后处理和事故调查工作。3、由总工牵头通风科、职业安全卫生52、科制定排放有毒有害气体的措施、计划，由矿调度室负责组织实施。4、为完善应急预案，矿总工应组织有关人员进行总结评审工作。五、恢复正常状态的条件和程序1、恢复正常状态的条件井下正常通风，井下所有地点有毒有害气体浓度符合煤矿安全规程规定。2、恢复正常状态的程序检查进风流中的有毒有害气体浓度，然后根据现场情况逐渐向工作地点推进检查，直至井下所有地点的有毒有害气体浓度降至规程规定以下，方可恢复正常生产。第九章 突发性职业卫生食物中毒事件应急处理预案及现场处置方案第一节 事故类型和危害程度分析一、危险性分析突发性食物中毒具有突发性、意外性、群体性及对公司危害严重性的特征。我矿现有职工1100左右人，全部集53、中在本矿办公楼、公寓楼、综合楼内；有食堂二个；配备有一个医疗急救站，五名专职医务人员。二、应急原则事故发生后，医疗救治组迅速进入现场根据抢救控制方案进行抢救控制工作，除食物中毒等明确具有非传染性事件外，在处理其它突发事件时，必须加强个人防护，在医务室内实行重症和普通病人分别管理。对疑似病例及时排除，并做好医疗废弃物的处理，防止空气污染，同时做好传染病和中毒病人的情况报告。如病情严重，必须立即转送至市级医院。第二节 机构及职责一、组织机构（同第三章）二、职责1、指挥部职责：具体负责研究、组织、指挥全矿突发公共卫生事件控制工作，组织现场抢救工作，向上级组织汇报事故抢救进展情况，组织XXXXXX煤炭54、有限责任公司突发公共卫生事件应急救援演练，监督检查各单位应急演练。2、成员职责：医务室：成立医疗救治组和防护控制组1）医疗救治组：制定防护措施，对因突发事件致伤的人员提供紧急医疗救护和现场救援；护送需要转治救治的病人到指定医院。2）防护控制组：负责对突发事件的类别和级别进行监测、分析和预警；突发事件现场的消毒处理工作；负责向上级卫生防疫部门报告突发事件。负责突发事件期间全矿职工的预防保健工作。后勤中心： 负责突发事件期间生活用水的监督管理，保障水质安全；负责突发事件期间工作人员的后勤保障；负责收集、运送、处理由于突发事件产生的污染废物。参与突发事件期间的医学观察者的日常生活安排，组织提供必需的55、生活用品。保卫科：负责在突发事件期间所设定的区域的警戒工作。综合办：利用广播、电视、板报等宣传工具进行科普知识宣传。财务科：负责制定经费保障方案，保证抢救、处理突发事件的费用，负责制订突发事件防治队伍和参与应急处理人员的激励政策。供应科：负责抢救处理突发事件时所需物资供应。事故单位：负责配合抢救和防治工作。第三节 预防预警及应急响应一、预防与预警加强个人防护，除食物中毒等明确具有非传染性事件外，在医务室内实行重症和普通病人分别管理。并做好医疗废弃物的处理，防止空气污染，同时做好中毒病人的情况报告。如病情严重，必须立即转送至市级医院。二、应急处置（一）级别确定：根据突发事件性质、危害程度、涉及范56、围由医务室有关人员进行评估，并向指挥部提出是否启动应急预案。1、一级预警：（一般突发事件）出现多人食物中毒，无死亡病例。2、二级预警食物中毒30人以上，并出现死亡病例1人。3、三级预警（特大突发事件）食物中毒50人以上或死亡病例1例以上。（二）应急启动程序接到报告后，医务室对突发性公共卫生事件进行评估，并进行预警分析，根据分析结果，矿总指挥部作出启动预案的决定，总指挥部、成员单位、各专业组进入应急工作状态。三、应急物资与装备保障按照灾害预防和处理计划要求的数量和质量配备应急物资，专人管理，及时更新，同时要保证随用随取。第四节 现场处置方案一、应急处理程序：1、指挥部以最快的速度，组织专业人员赶57、赴现场，调查核实事件的基本情况，并采取措施进行抢救控制。2、医务室相关人员对突发事件性质，尽快研究，并由指挥部制定批准突发事件抢救控制方案，并明确抢救控制突发事件总指挥。3、医疗救治组迅速进入现场根据抢救控制方案进行抢救控制工作，在医务室内实行重症和普通病人分别管理。对疑似病例及时排除，并做好医疗废弃物的处理，防止空气污染，同时做中毒病人的情况报告。如病情严重，必须立即转送至定点医院。4、防疫控制组根据突发事件的性质，按流行病学调查分析。提出有针对性的控制措施并实施。5、针对突发事件性质，有针对性地开展卫生知识宣传教育工作，增强公众健康知识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理应激和危机干58、预工作。二、应急扩大：一级预警启动本矿预案，二、三级预警立即向长子县或XX市应急救援办公室、XX子或XX市防疫站求援，启动上一级预案。三、应急恢复：公共卫生事件范围得到有效控制，人员得到有效治疗，由医务室或XX县及市级医院医务人员对矿区进行全面检查，调查事件的起因、消除事件隐患；经检查，恢复正常生产。四、应急结束：本矿公共卫生事件得到彻底处理，查明事件原因，消除事件隐患，恢复正常的生产生活秩序后，由总指挥宣布应急结束。第十章 高温中暑的预防应对措施1、认真贯彻执行国家防暑降温措施暂行办法及煤矿安全规程中的有关规定，加强矿井通风及降温措施，保证采掘工作面的气温不超过26，机电硐室气温不超过30。59、采掘工作面的气温超过30，机电硐室气温超过34时必须停止作业。2、加强防暑降温的组织领导，合理安排高温环境工作工人的劳动休息制度。确保不违反煤矿安全规程及其它有关规定。3、加强医疗预防工作，组织好作业工人的医疗互救工作，培训保健员进行中暑的初级救护和发放防暑药物等工作。对高温作业工人，要进行定期健康检查，凡有心血管系统疾病、消化性溃疡、活动性肺结核、肺气肿、肝、肾、中枢神经系统器质性疾患者不能从事高温作业。第十一章 附件附件1：应急救援程序图：附件2：重大生产安全事故通知顺序和通讯电话表 通知顺序名 称姓 名电 话 号 码职 务办公室内话/手机手 机1总 指 挥总经理2常务副总指挥安全副总经理60、3副总指挥党委书记4机电副总经理5纪检书记6党委副书记兼工会主席7生产经理兼调度主任8总工程师兼生产科长9后勤经理10通风助理11成 员安全指挥中心主任12副总工程师13副总工程师14安全科科长15综采队队长16生产科副科长17机电科科长18综合办公室主任19后勤服务中心主任20供应科科长21保卫科科长22洗煤厂厂长23医务室组长24XX市安全生产监督管理局调度室2521XX市矿山救护队值班室2623XX市武警消防支队27XX集团救护大队28XX医学院附属和平医院急救电话29XX医学院附属和济医院30XX市人民医院31XX市第二人民医院32XX煤矿安全监察局XX监察分局值班室33XX煤炭运销集61、团XX公司办公室安监部附件3：急救箱配置参考清单序号药品名称储存数量用途1医用酒精1消毒伤口2新洁而灭酊1伤口消毒3过氧化氢溶液1清洗伤口40.9%生理盐水1清洗伤口5脱脂棉花2清洗伤口6脱脂棉签5清洗伤口7中号胶布2粘贴绷带8绷带2包扎伤口9剪子1急救10镊子1急救11手套、口罩防止施救者被感染9创可贴8止血护创13伤湿止痛膏2瘀伤、扭伤14冰袋1瘀伤、肌肉拉伤或关节扭伤15止血带2止血16三角巾2受伤的上肢、固定敷料和骨折处等17高分子急救夹1骨折处理18眼药膏2处理眼睛19洗眼液2处理眼睛20清凉油5夏季防暑降温21体温计2测体温22袋装面罩或人工呼吸面膜1人工呼吸23急救毯1急救24手62、电筒2急救25治感冒药2治疗感冒26退烧药2退烧27止泻药2止泻28急救使用说明1附件4：食物中毒医疗急救措施一、提高认识，加强领导，把维护职工健康和生命安全放在首位做好食品卫生安全预防工作，杜绝食物中毒事件的发生，保障职工的身体健康和生命安全，是保证本公司正常生活工作的秩序，是维护安全生产稳定的大事。充分认识加强食品卫生安全工作的重要性、紧迫性和长期性，牢固树立 “安全预防第一，责任重于泰山”的指导思想，切实承担起教育、管理和保护职工的职责。二、学习掌握食物中毒应急预案，熟悉医疗紧急救援机制。建立快速应医疗应急救援网络；医务室平时做好急救准备，在接到或发现食物中毒事故，立即进行抢救，同时向矿63、领导汇报掌握的情况。事故严重时启动应急机制，拔打医院急救电话。三、食物中毒现场初步急救2.1概念 食物中毒是指因进食了被细菌、细菌毒素、毒物等污染或含有毒性物质的食物，而引起机体损害的急性非传染性疾病，属于食源性疾病范畴。食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如囊虫病）；也不包括因一次大量或者长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒素为主要特征（如致畸、致癌、致突变）的疾病。食物中毒按病因可分为5大类，即细菌性、真菌（霉菌）性、植物性、动物性和化学性食物中毒。其中以细菌性食物中毒最常见。2.2判断要对中毒进行现场急救，必须判断是否为食物中毒以及64、中毒类型的种类、毒物的来源、中毒的人数、病情的轻重等。食物中毒的典型表现因具备：有不洁饮食史。同一时间进食同一品种有毒食物者，均有不同程度的发病。大多在进食有毒食品0.524小时内发作。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎的症状，少数则以神经系统症状为主伴有胃肠炎或其他有关症状。2.3、急救食物中毒的现场急救原则是“尽快清除毒物，尽快明确中毒的人数，尽快按照病情的轻重分类管理”（简称3个尽快）进一步的具体措施有：积极补充液体丢失和维持酸碱平衡，控制并发感染分对症处理，对有特殊解毒剂的食物中毒要尽早使用特殊解毒剂。催吐、洗胃和导泻 应用催吐、洗胃和导泻等方法可迅速地清除毒物，但在现场条件65、不允许时可只对重患者洗胃。有剧烈呕吐和腹泻者则不必采取上述方法，以免造成进一步的体液丢失，加重病情。昏迷者洗胃应当慎重，以免造成误吸。对症处理.1卧床休息，注意保温。能进食者可进清淡、易消化食物，如米汤、稀粥等。.2腹痛的治疗，可口服普鲁本辛1530mg,或阿托品0.5 mg肌内注射，或山莨菪碱10 mg肌内注射，严重者也可输入山莨菪碱1020 mg.3高热的治疗可用物理降温，如冷敷、温水擦浴等，对于物理降温效果不好的可考药物降温。但对于失水严重者不宜用降温药，应通过积极补液来达到降温目的。.4精神紧张者可给予心里安抚，必要时适当给予镇静剂。补充液体和维护酸碱平衡 食物中毒常常因剧烈呕吐、腹泻66、而造成不同程度的脱水，甚至引起代谢性酸中毒和休克。因此，现场急救时应鼓励患者多饮盐水、葡萄糖电解质口服液（ORS）等。对于中毒严重者，可静脉滴注葡萄糖生理盐水或复方氯化钠注射液，或生理平衡盐液等以补充体液损失，具体用量根据脱水程度而定。出现代谢性酸中毒时，可酌情用碱性溶液。补液原则是：缺什么、补什么；缺多少、补多少。控制感染 虽然细菌性食物中毒最为常见，但通常可不用抗菌药物，经对症疗法大多能治愈。对于症状较重考虑为感染性食物中毒者，应及时选用抗菌药物控制病原菌的繁殖。在病原菌未查明前，可根据病情选择小檗碱、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物等；在病原菌查明后，根据药物敏感试验结果选择敏感的67、抗菌药物。对于非细菌性食物中毒，由于中毒患者抵抗力降低，可能继发感染，亦可以根据病情酌情使用抗菌药物预防感染。.食物中毒由于病因众多、发病呈爆发性、潜伏期短、来势急剧、多人同时发病等特点，故对施救者有以下要求：.1迅速查明引起中毒的食物，尽快明确中毒原因序号类型中毒原因及临床表现1细菌性食物中毒1胃肠型食物中毒：以夏秋季多见，致病菌主要是沙门氏菌、副溶血性弧菌、大肠杆菌、变形杆菌及金黄色葡萄球菌等，其感染源是被致病菌感染的动物或人，人群普遍易感，病后无明显免疫力。因发病机制的不同，一般可分为3类。1）毒素型：细菌在食物中繁殖并产生毒素，此种中毒表现为仅有急性胃肠炎症状、而无发热，称为毒素型食物68、中毒。2）感染型：细菌污染食品后，在食品中大量繁殖，食入这种含大量活菌的食物引起的中毒，表现为发热和急性胃肠道炎症症状，且向外排菌造成传染，称为感染性食品中毒。3）混合型：由毒素型和感染型两种协同作用所致的食品中毒称为混合型食品中毒。食物中毒潜伏期短，超过72小时可基本排除细菌性食物中毒。临床表现以急性胃肠炎为主，便次每日数次至2030次不等，多呈水样便、血水便（副溶血弧菌），可带少量黏液。其中金黄色葡萄球菌食物中毒呕吐明显，呕吐物含胆汁，有时带血和黏液；变形杆菌还可以发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。2神经型食物中毒：是指进食了含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病多见于腊肉、罐头等69、腌制品或发酵的豆、面制品被家畜、家禽排出的肉毒杆菌芽孢污染，在缺氧环境下大量繁殖并产生大量外毒素。其潜伏期1236小时，最短26小时，最长812天，中毒剂量愈大潜伏期愈短，病情愈重。临床以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现，如抢救不及时，死亡率较高。.1续表序号类型中毒原因及临床表现2真菌性食物中毒由于食物被真菌污染容易识别，因此 该类中毒 并不常见。主要是谷物、油料或植物储存过程中生霉，未经适当处理即作食料，或是已做好的粮食久放发霉变质误食引起，也有的是在制作发酵食品时被有毒真菌污染或误用有毒真菌菌株。常见的真菌有：曲霉菌，如黄曲霉菌、棒曲霉菌、米曲霉菌、赭曲霉菌；青霉菌，如毒青霉菌、桔70、青霉菌、岛青霉菌等。因真菌的种类很多，其临床表现差别较大。急性真菌性食物中毒潜伏期短，现有胃肠道症状，如上腹不适、恶心呕吐、腹胀、腹痛、厌食、偶有腹泻等（镰刀霉菌中毒较突出）。以后根据各种真菌毒素的不同作用，可发生肝、肾、神经、血液等系统的损害，出现相应症状（但后期表现此处不赘述）。现场急救时对于中毒较重者一定要后送医院作进一步的检查和处理。3植物性食品中毒最常见的植物性食物中毒为菜豆中毒、毒蘑菇中毒、木薯中毒；可引起死亡的有毒蘑菇、马铃薯、曼陀罗、银杏、苦银杏等。植物型中毒多数没有特效疗法，尽早排除毒物对中毒者的预后非常重要。4动物性食品中毒近年来，我国发生的动物型食品中毒主要是海豚鱼中毒，71、其次是鱼胆中毒。5化学性食品中毒主要包括误食被有害的化学物质、非食品级添加剂等污染的食品；或因储藏等原因，造成营养素发生化学变化的食品，如油脂酸败造成中毒。处理化学性食品中毒时应突出一个“快”字，特别是群体中毒和一时尚未明确的化学毒物时更为重要。.2.快速将患者分类，制订处治方案食物中毒病情轻重程度判断及处理方案表病情判断无症状轻度中度重度临床表现无有轻微恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，无脱水或轻度脱水，无其他伴随症状有剧烈的恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，伴有少尿、口干、皮肤弹性差等中度脱水症或高热等1、下列之一者判为重度：重度脱水；休克；昏迷2、神经系统症状为主而胃肠症状轻者处理方案密切观察72、，但高度怀疑已进食有毒食品，应指导其催吐、导泻，之后多饮水，进清淡易消化饮食指导催吐、导泻，必要时洗胃，继而嘱少量多次饮用淡盐水或口服补液盐水；口服普鲁本辛或颠茄片对症；酌情给予口服小檗碱、磺胺、喹诺酮类等抗菌药物暂时禁食，给予静脉补液治疗以纠正水、电解质、酸碱紊乱；酌情选用静脉喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物。后尽快送到医院1、禁食，立即给予静脉补液，纠正水、电解质、酸碱紊乱，积极抗休克、抗感染2、尽快催吐、洗胃和导泻，镇静止惊等，若为肉毒素要尽快使用多价肉毒抗毒素。同时后送医院继续抢救1)迅速查看现场，了解共同进食人数和发病情况，将共餐者根据病情分为无症状和轻、中、重四大类，并制订出不同的处理73、方案，具体见上表。同时，将群体发病情况联系疾控部门，以快速做出流行病调查。2）应避免使用制酸剂。3)不能马上首先应用止泻药如络哌丁胺（易蒙停）等。因为呕吐与腹泻是机体防御功能的表现，它可排除一定数量的致病菌释放的肠毒素。特别对有高热、毒血症及黏液脓血便的患者应避免使用，以免加重中毒症状。3. 作好宣传防护，避免二次中毒 及时通知当地疾病防控部门，将中毒现场的食物封存，并留取标本检验以进一步明确中毒病因，利于指导后期治疗。同时作好宣传工作：1）搞好食品、食堂的卫生与监督，禁止食用病死禽畜肉或其他变质肉类。2）冷藏食品应保质保鲜，动物食品食前应彻底煮透。3）烹调时要生熟分开避免交叉污染。4)炊事员74、保育员等若有沙门菌感染或带菌者应调离工作，待3次大便培养阴性后才可返回原工作岗位。四、矿医务室救治程序3.1判断标准病史 进食致病菌或其毒素污染的食物，流行特征是易群体发病；依据病原、病变发生部位及临床表现的不同分为分为：胃肠型细菌性食物中毒、神经型细菌性食物中毒。胃肠型细菌性食物中毒：多为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，体温正常或升高，上腹部或脐周轻度压痛，肠鸣音亢进。经型细菌性食物中毒：起病急剧，由肉毒杆菌外毒素引起，以中枢神经症状为主，肠炎症状缺如或轻微，死亡率高。五、矿医务室急救程序1接到中毒事件报警后或接诊食物中毒患者后，医务室值班人员携带必须急救用品赶赴现场或就地抢救，同75、时向矿调度室及值班领导报告，并通过应急联系网络系统进行必要的联系。根据现场反馈信息，启动相应应急预案，上报调派中毒专业救治队支援。2、值班人员对中毒患者进行验伤分类、佩戴标签，救护人员迅速将患者集中到医务室，向患者或伴随者了解中毒情况，结合查体大致估计中毒的类型、中毒的途径和时间，同时收集送检的标本(呕吐物)进行毒物检测，并协助相关人员进行调查。按病情轻、中、重分类抢救。3、中毒专业救治队支援，接受危重患者的抢救，并负责将病情稳定后的患者送往指定医院。4、中毒患者运送时依照先重后轻、先急后缓的顺序。六、医务室值班人员职责：1、根据事故的大小、严重情况，及时向有关部门汇报已掌握的有关情况，启动矿76、相关等级应急预案。2、保留呕吐物送防疫部门进行技术鉴定；3、协助分析病例，总结经验。七、食物中毒医疗救援的启动条件1、重大食品中毒事故 中毒人数50人（包括50人）以上或死亡人数1人以上，以及食物中毒事故发生在矿区职工食堂、单位重要大型会议、群体性活动期间的。2、较大食品中毒事故 中毒人3049人的（包括30人），或疑似较大食品中毒事故，或出现中毒人数有上升趋势的。3、一般食品中毒事故 中毒人29人以下。附1：抢救流程图胃肠型细菌性食物中毒神经型细菌性食物中毒生命体征监测，判断有无休克无休克休克应用抗菌药物、补液及对症处理补液、抗休克治疗无缓解观察至症状消失，生命体征稳定清除毒物转上级医院附277、：矿医务室院前处理步骤初诊为中毒0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注；氧气吸入压舌板刺激咽部催吐；表情抑制者使用纳洛酮0.4mg iv；表情兴奋者使用地西泮10mg iv护送去医院附件5：中暑的医疗急救措施中暑是指由于高温或引起高热的疾病使人体体温调节功能紊乱，而发生的综合症。中暑的原因有很多，在井下、井上高温作业的工作地点，如果再加上通风差，则极易发生中暑；露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.778、1时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。根据中暑症状的轻重，又可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等症状。重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢无力。中暑的急救方法：首先应将病人迅速脱离高热环境，移至通风好的荫凉地方，解开衣扣，让病人平卧，用冷水毛巾敷其头部，扇扇，并给清凉饮料。轻型病人可服人丹、十滴水，也可采用针79、刺疗法（大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴）。对轻症病人要进行降温。可以根据现场环境特点，采取冷水、冰水降温或药物降温。补充水分和无机盐类，对能饮水的病人，给其喝凉盐开水或其它的清凉盐水。对重症病人不能饮水者，给病人静滴生理盐水或林格氏液1000毫升（可根据具体情况掌握用量）。除非病人有周围循环衰竭或大量呕吐、腹泻的情况，不需要输入太多的液体，以免引起心力衰竭或肺水肿。呼吸循环衰竭者，酌用呼吸、心脏兴奋剂，呼吸困难者吸氧，必要时人工呼吸。抽搐者可给予镇静剂。对病情危重或经适当处理无好转者，应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。附件6：触电事故现场处置方案一、事故特征1、事故类型1）直接与80、带电体接触触电事故; 2）与绝缘损坏电气设备接触的触电事故; 3）跨步电压触电事故;2、事故危害1)电伤、是因为触电而使人体的外表局部受伤、有灼伤和电烙印等，这种触电往往因电火花或电弧的发生而造成，会引起刺痛的感觉。 2).电击，是指触电伤亡事故，当人体与导电体接触时，有电流通过人体，电流产生的热将人体表皮烧伤，发生水泡，致皮肤电阻骤降，电流加大；在大电流通过人体时，神经细胞受伤，产生局部麻痹，使触电者不能自我脱离险境，被电流“吸住”；电流对人体的伤害进一步加重，致使有一部分电流流过心脏，引起心脏或呼吸器官发生麻痹，导致死亡事故。3、易发生的装置各类127V以上供配电设备二、现场应急行动、措施81、 1.发生触电事故后，现场知情人应立即向四周呼救，并采取紧急措施以防止事故进一步扩大。 2.对于低压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源。 (1)如果触电地点附近有电源开关或插销，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以切断电源。 (2)可用有绝缘手柄的电工钳、干燥木把的铁锹等切断电源线。也可采用干燥木板等绝缘物插入触电者身下，以隔离电源。 (3）当电线搭在触电者身上或被压在身下时，也可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物为工具、拉开提高或挑开电线，使触电者脱离电源，切不可直接去拉触电者。3.对于高压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源。(1）立即通知有关部门停电。 (2）带上绝缘82、手套、穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关（非专业人员不可从事此项操作）。 (3)用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。 4.如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌，四肢麻木，全身无力或者触电者曾一度昏迷，但已经清醒过来，应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并送医院。 5.如果触电者伤势较重，已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应将触电者抬至空气畅通出，解开衣服，让触电者平直仰卧，并用软衣服垫在身下，使其头部比肩稍低，并迅速送往医院。如果发现触电者呼吸困难，发生痉挛，应立即准备对心脏停止跳动或者呼吸停止后的抢救。 6. 如果触电者伤势较重，呼吸停止或心脏跳动停止或二者都已停止，应83、立即进行口对口人工呼吸法及胸外心脏挤压法进行抢救，并送往医院。在送往医院的途中，不应停止抢救。7.口对口人工呼吸法是在触电者停止呼吸后应用的急救方法。 （1）实行人工呼吸前，应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣等解开，取出口腔内妨碍呼吸的食物，脱落的断齿、血块、粘液等，以免堵塞呼吸道，使触电者仰卧，并使其头部充分后仰（可用一只拖住触电者颈后），鼻孔朝上以利呼吸道畅通。 （2）救护人员用手使触电者鼻孔紧闭，深吸一口气后紧贴触电者的口向内吹气，大约2秒钟。吹气大小，要根据不同的触电人有所区别，每次吹气要以触电者胸部微微鼓起为宜。 （3）吹气后，立即离开触电者的口，并放松触电者的鼻子，使空气呼出，84、大约3秒钟。然后再重复吹气动作。吹气要均匀，每分钟吹气呼气12次。触电者已开始恢复自由呼吸后，还应仔细观察呼吸是否会再度停止。如果再度停止，应再继续进行人工呼吸，这时人工呼吸要与触电者微弱的呼吸规律一致。 （4）如无法使触电者把口张开时，可改用口对鼻人工呼吸法。即捏紧嘴巴紧贴鼻孔吹气。 8.胸外心脏挤压法是触电者心脏停止跳动后的急救方法，做胸外挤压时，使触电者仰卧在比较坚实的地方，姿势与口对口人工呼吸法相同，救护者跪在触电者一侧或跪在腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在心窝上方，胸骨下三分之一处。掌根用力向下（脊背的方向）挤压压出心脏里面的血液，成人应挤压3-5厘米，以每秒钟挤压一次，太快了效果不85、好，每分钟挤压60次为宜，挤压后掌根迅速全部放松，让触电者胸廓自动恢复，血液充满心脏，放松时掌根不必完全离开胸部。三、注意事项1.触电者如果在高空作业时触电，断开电源时，要防止触电者摔下来造成二次伤害。 2. 人触电后会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动、呈现昏迷不醒状态，通常都是假死，万万不可当作“死人”草率从事。 3.对于假死的触电者，要迅速持久的进行抢救，有不少的触电者，经过四个小时甚至更长时间的抢救而抢救过来的，有经过六个小时的口对口人工呼吸及胸外挤压法抢救而活过来的实例。只有经过医生诊断确定死亡、才能停止抢救。 4.对于触电者，特别是高空坠落的触电者，要特别注意搬动问题。 5.应当指出，心脏跳动和呼吸是无法联系的。心脏停止跳动了，呼吸很快停止。呼吸停止了，心脏跳动也维持不了多久。一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外心脏挤压。如果现场只有一人抢救，两种方法交替进行。可以挤压4次后，吹气一次，而且吹气和挤压的速度都应提高一些，以不降低抢救效果。 6.现场可备用抢救用如肾上腺素等药物，但对采用肾上腺素等药物应持慎重态度。如没有必要的诊断设备和条件及足够的把握，不得乱用。