1、1生活区管理施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况1施工现场生活区设置符合标准2生活区内无污水、污物，垃圾及时清理3生活垃圾存放符合标准4办公室内垃圾整洁5宿舍内整洁，有防暑降温或取暖措施6宿舍符合居住要求7食堂符合卫生标准8食堂有卫生许可证，炊事人员有健康证、卫生意识培训证9炊事人员上岗穿戴工作服、帽，保持个人卫生10食品及炊具、用具等存放符合标准11为施工人员提供卫生饮水12厕所符合标准，专人定期保洁13有灭鼠、蚊、蝇等措施14配备药品和急救器材15资料急性职业中毒应急措施16卫生管理制度17检查及整改记录施工单位检查人员签字： 监理单位检查人员签字：建设单位检查人员签字：日期：2现场2、料具管理施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况1施工现场生活区设置符合标准2生活区内无污水、污物，垃圾及时清理3生活垃圾存放符合标准4办公室内垃圾整洁5宿舍内整洁，有防暑降温或取暖措施6宿舍符合居住要求7食堂符合卫生标准8食堂有卫生许可证，炊事人员有健康证、卫生意识培训证9炊事人员上岗穿戴工作服、帽，保持个人卫生10食品及炊具、用具等存放符合标准11为施工人员提供卫生饮水12厕所符合标准，专人定期保洁13有灭鼠、蚊、蝇等措施14配备药品和急救器材15资料急性职业中毒应急措施16卫生管理制度17检查及整改记录施工单位检查人员签字：监理单位检查人员签字：建设单位检查人员签字：日期：3现场围挡3、施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况1现场围挡不得采用砌筑式围挡2围挡围蔽是否按照规范和设计要求设置并验收，是否存在安全隐患3围挡围蔽是否牢固、整洁4围挡围蔽是否存在违法占用城市道路、影响居民交通出行的情况5围挡围蔽是否存在杂草丛生、垃圾遍地、杂物乱堆乱放等严重影响市容市貌情况6是否存在其他严重影响群众生命财产安全和居民生活生产情况施工单位检查人员签字：监理单位检查人员签字：建设单位检查人员签字：日期：4安全防护施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况1现场围挡不得采用砌筑式围挡2围挡围蔽是否按照规范和设计要求设置并验收，是否存在安全隐患本平台隐患排查训练馆设有建筑馆，有一百多张建筑隐4、患图供学习训练。3围挡围蔽是否牢固、整洁4围挡围蔽是否存在违法占用城市道路、影响居民交通出行的情况5围挡围蔽是否存在杂草丛生、垃圾遍地、杂物乱堆乱放等严重影响市容市貌情况6是否存在其他严重影响群众生命财产安全和居民生活生产情况施工单位检查人员签字：监理单位检查人员签字：建设单位检查人员签字：日期：5安全管理施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况1资 料项目部安全生产责任制2项目部安全管理机构设置3目标管理4总包与分包安全管理协议书5施工组织设计6冬、雨季施工方案7安全教育8安全资金投入9工伤事故资料10特种作业上岗证书11地下设施交底材料及保护措施12安全防护用品合格证及检测资料13安全生5、产事故应急预案14安全标志15违章处理记录16文明安全施工检查记录施工单位检查人员签字：监理单位检查人员签字：建设单位检查人员签字：日期：6脚手架施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况1脚手架脚手架所用材质符合规范2使用荷载符合规范3脚手架基础符合标准4架体结构符合标准点这免费下载施工技术资料5架体与建筑物拉接符合标准6高大脚手架有可靠的卸荷措施7作业面防护齐全有效8护线架使用非导电材质，支搭符合标准9附着升降脚手架施工有专业施工资质10挑梁符合设计要求牢固可靠11穿墙螺栓有足够的强度满足施工需要12架子升降设备安全可靠、统一指挥升降作业13保险绳使用正确，保险装置安全可靠14马道搭设符合6、要求，防护齐全，有防滑措施15悬挑钢平台制作、使用符合规范16资料脚手架施工及设计方案、审批手续17脚手架验收记录18安全技术交底19脚手架检查记录，隐患整改记录施工单位检查人员签字：监理单位检查人员签字：建设单位检查人员签字：日期：7施工用电施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况1线路与照明施工区、生活区架设配电线路符合标准2施工区、生活区按规范标准装设照明设备3低压照明灯具和变压器安装、使用符合标准4特殊部位的内外电线路采用安全防护措施5配电箱施工区实行分级配电，配电箱、开关箱安装位置合格。采用“一机、一闸、一漏、一箱”6配电箱、开关箱安装和箱内配置符合规范，选型合理，器件标明用途7配7、电箱、开关箱内无带电体明露及一闸多用8箱体牢固、防雨，箱内无杂物、整洁、编号，停用后断电加锁9保护配电系统按规范采用三相五线制TN-S接零保护系统10电力施工机具有可靠接零或接地11现场的高大设施按标准装设避雷装置12配电箱、开关箱内保护装置灵敏有效13电工熟知本工程的用电情况，防护用品穿戴齐全，检修时断电，挂警示牌14用电设备施工机具电源入线压接牢固，无乱拉、扯、压、砸、裸露破损现象15手持电动工具绝缘良好，电源线无接头、损坏16电焊机安装、使用符合标准17资料临时用电施工组织设计、变更资料及审批手续18临时用电管理协议、电器安全技术交底19临时用电器材产品合格证20电工值班、维修记录、临时8、用电验收记录21电气设备测试、测试记录、接地电阻测试记录22检查及隐患整改记录施工单位检查人员签字：监理单位检查人员签字：建设单位检查人员签字：日期：8塔吊、起重吊装施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况1塔式起重机基础、轨道敷设符合规定2安全装置齐全有效3卷线器运转正常，电源线无破损，压接、固定牢固本平台隐患排查训练馆设有建筑馆，有一百多张建筑隐患图供学习训练。4起重机的锚固符合规定5安装、预升、拆除符合规定6多台起重机械作业有安全保证措施7操作人员持证上岗，执行操作规程8起重吊装吊装作业符合规范9吊索具按规定使用，吊具符合要求10多机抬吊符合规定要求11起重吊装作业设警戒标志和专职监护9、人员12吊装作业人员应可靠安全措施13资料机械设备平面布置图14机械租赁、拆装合同及安全管理协议书，出租、承租双方共同对塔机组和信号工交底15机械拆装方案、安装验收记录，设备统一编号、检测报告16塔吊拆装单位应具备相应资质17起重、吊装施工方案及审批18机械操作人员、起重吊装人员花名册及操作证复印件19检查记录、隐患整改记录施工单位检查人员签字：监理单位检查人员签字：建设单位检查人员签字：日期：9机械安全施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况1物料提升机等架体安装符合标准2限位、保险装置齐全有效3吊笼防护门齐全，进、出料口防护设置齐全本平台隐患排查训练馆设有建筑馆，有一百多张建筑隐患图供学10、习训练。4钢丝绳、传动装置符合规定要求，卸料平台搭设符合要求5卷扬机地锚牢固，操作棚按规定设置，机械人员持证上岗6电动吊篮安装、使用符合有关规定7外用电梯基础、安装和使用符合有关规定8安全装置齐全有效9锚固符合规定，附墙拉接牢固10地面出入口及吊笼防护设置齐全11电气控制系统完好12司机持证上岗执行操作规程13施工机具中小型机械的使用存放符合规定14机械传动外露部分有防护装置15机械设备按规定维护保养16机械设备电气控制箱齐全有效17设备操作场所应悬挂操作规程，明确责任人，设备停用后关机上锁18资料现场设备平面布置图19物料提升机、外用电梯、电动吊篮拆装方案，租赁合同，安全交底20操作人员花名11、册及操作证复印件21设备验收记录、机械出租单位安全检查记录及隐患整改记录施工单位检查人员签字：监理单位检查人员签字：建设单位检查人员签字：日期：10保卫消防施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况1现场保卫工地出入口有警卫室，昼夜有人值班2工程内不准住人3建筑材料、机具和成品保卫措施有效4要害部门、要害部位防范措施有效5现场消防建筑物内外消防道路、通道畅通6现场有明显的防火标志7消防设施器材设置符合标准，重点部位消防器材配备符合标准本平台隐患排查训练馆设有建筑馆，有一百多张建筑隐患图供学习训练。8施工现场严禁吸烟9工程内不准做仓库，不准存放易燃可燃材料10易燃易爆物品存放、搬运、使用符合标准11油漆库和油工配料房分开设置12氧气瓶、乙炔瓶、明火作业之间距离符合标准1324m以上建筑设置消防立管，器材符合要求14明火作业符合标准15施工现场未经批准不准使用电热器等16现场临时建筑符合防火规定17资料保卫、消防设施平面图、审批手续齐全18现场保卫消防制度、方案、预案、协议19保卫消防组织机构及活动记录20施工用保温材料产品检验及验收资料21消防设施，器材验收、维修记录22防水施工有措施和交底23警卫人员值班、巡查工作记录24检查及隐患整改记录施工单位检查人员签字：监理单位检查人员签字：建设单位检查人员签字：日期：