1、 安全应急预案编 写： 审 核： 批 准： 生效日期： 存放位置： 编号组织名称地 点联系电话现场医务室：外部支持医院：120火警：119派出所：1101应急指挥中心项目经理办公室2安全总监安全部3项目医务室安全部4应急救援队工程部安全事故及突发事件应急预案及演练计划一、目的规定各组织应急响应职责和发生施工现场各类事故时的应急响应流程，保证各组织在应急情况下正确响应，避免或减轻人员伤害，减小事故损失，避免二次伤害。编制依据：中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例、企业职工伤亡事故报告和处理规定及其他相关法律法规、规范规程和标准；GB/T24001-2001职工环境管理体系规范及指南2、；GB/T28001-2001职业环境健康安全管理体系规范；公司质量环境职业健康安全一体化管理体系；公司质量管理体系：重大环境因素清单、重大危险源清单；本公司的环境因素识别表、危险源调查表；公司2009年环境与生产安全事故应急救援预案；建筑、结构、机电安装工程施工特点和本公司其他方面的实际情况相结合。二、适用范围本预案适用于XX有限公司 住宅项目发生施工现场各类事故时的应急响应。工程概况：1. 工程名称： 2. 建设地点：3. 建设单位：4. 施工单位：5. 设计单位：6. 监理单位：7. 勘察单位：8. 建设规模：9. 质量标准：达到国家施工验收规范合格标准三、风险分析1.本工程涉及到的主要3、事故类别1、深基坑坍塌；2、主体施工；3、塔式起重机等大型机械设备倒塌；4、整体模板支撑体系坍塌；5、多、高层建筑外脚手架倒塌；6、高空作业坠落；7、其它安全事故。2.紧急意外情况类别、原因及后果一览表紧急情况类别活动类型或区域潜在的事故形成原因事故后果火 灾1.炊事用火民工、职工食堂使用不慎污染环境人员伤亡2.照明、取暖民工、职工宿舍灯泡功率过大、违规取暖的引燃可燃物3.吸烟燃烧废纸引燃可燃物4.电器使用线路短路、雷击引燃5.燃油、油漆、稀释剂的运输存储使用运输过程发生车祸引燃;存储使用过程中被火源引燃6.焊接、气焊切割火花、火焰引燃易燃物7.机械磨削加工火花迸溅引燃易燃物8.纵火犯罪故意作4、为9.雷电(自然灾害)瞬间高压电击引燃物爆 炸1.燃气、氧气、乙炔的存储运输使用车祸碰撞;氧气、乙炔混装引爆;使用不慎引爆;容器保护装置失灵人员伤亡环境污染2.爆破器材的运输存储使用车祸碰撞;炸药、雷管混装运输存储;使用不当3.灭火器的存储使用喷口堵塞等4.车祸激烈碰撞引燃油箱,发动机5.爆炸犯罪故意作为6.雷电(自然伤害)瞬间高压电击引爆物中 毒1.食物中毒食物变质或未做熟;误食;投毒犯罪2.油漆作业作业环境封闭或狭小;劳动保护适当人员中毒3.污水、废水管道碰管、对焊4.掏污水、废水检查井窒 息1.混凝土管道内抹带作业2.掏淘污水、废水检查井作业环境封闭或狭小;通风不良;劳动保护失当人员窒息5、1.管沟、池渠开挖作业2.管道安装各项作业3.闭水实验4.检查井砌筑与闭水实验5.检查井井盖安装6.池渠砌筑各项作业7.沟槽排水作业8.管沟回填夯实作业9.污水、废水、碰管对接安全防护措施不当;作业人员上下沟槽不慎人员伤亡物 体打 击1.土石方开挖、装车、运输、卸车作业机械故障、误操作、超载等造成土石方滚落人员伤亡2.混凝土管道、井盖吊装作业机械故障、误操作、指挥失误、吊具吊索断裂物体坠落或偏转3.在沟槽内进行的各种作业边坡坡度失当、违规作业、安全防护措施失当4.拆除建筑物、构筑物、伐树、拆除原有道路的作业机械故障、误操作、违规作业、安全防护措施失当坍 塌1. 土石方堆放违规堆放人员伤亡2材料6、机具堆放3.沟槽边坡边坡坡度不当;在沟边违规堆放重物污泥、流沙未妥善处理;违规操作等4.脚手架搭设、拆除违规操作5.模板安装、拆除6.沟槽支挡安装、拆除7.起重机具安装、拆除机械伤害1.施工机械、设备、机具的使用机械事故、违规操作、安全防护措施失当人员伤亡触 电1.电源线路架设、拆除线路老化、破损、无漏点保护人员伤亡2.照明器材使用线路短路、破损3.家用电器、办公电器的使用4.电动设备、机具的使用线路老化、破损、无漏点保护5.雷电自然伤害油 品化学品泄 漏1.燃油、润滑油的运输容器破损存储方式不当污染环境2.油漆、除锈剂、稀释剂的运输、储存、使用运输、存储、使用不当中 暑1.露天作业劳动保护7、失当人员伤亡2.作业环境封闭狭小或封闭暴晒、高温环境下重体力作业3.作业环境高温劳动保护失当自然伤害大风、暴风、洪水泥石流雷电、地震人员伤亡经济损失疫 情自然伤害人员伤亡四、启动条件现场发生施工现场各类事故时，启动本预案。1应急事故发生以后，应按照有关程序启动应急救援预案，减少事故带来的危害；2事故调查小组必须查清楚事故的原因，项目部采取相应的措施消除危险因素，并报公司工程管理部批准后方可复工；3事故处理遵照四不放过的原则进行。五、应急组织1、应急指挥中心序号姓名岗位名称职务值班电话手 机1 总指挥项目经理 2 第一副总指挥项目书记 3 第二副总指挥安全总监 4 第三副总指挥总 工5 应急指挥8、助理安全员6 应急指挥助理安全员7 应急指挥助理安全员应急指挥中心职责：1、 现场应急救援指挥；2、 应急决策及救援方案选择；3、 向上一级行政组织的应急报告；4、 呼叫外部救援组织（110,120等）；5、 外部救援组织到场后向其简要介绍事故要点；2、应急救援队序号姓名岗位名称职务值班电话手 机1队长生产经理2第一副队长栋号长3第二副队长栋号长4第三副队长栋号长5队员分包队伍经理6队员分包队伍经理7队员分包队伍经理8队员分包队伍经理9队员分包队伍经理10队员分包队伍经理应急救援队职责：1、执行应急指挥中心下达的救援行动、抢险行动、外部救援组织到场后的引导、配合行动等。项目应急指挥中心临时办公9、室设在工地办公室，负责落实值班和应急处理的具体工作，安全管理方针是“安全第一，预防为主”，施工中要认真贯彻“企业负责、行业管理、国家监察、群众监督”的安全生产管理制度杜绝重大人身伤亡事故和机械事故，一般工伤事故频率控制在5%以下，确保安全生产。施工现场根据实际需要储存足量的应急物资，各级责任明确，一般安全事故，由项目经理部应急小组成员解决并上报公司，重大安全事故由公司安全部门解决并上报上级组织。3、各领导小组职责分工职 务职 责组长（项目经理）1.组建领导小组； 2.组建应急救援小组；3.批准应急准备方案； 4.组织检查监控.副组长（生产经理、总工程师）1.按批准的应急准备方案，落实有关设施、10、物资并组织实施；2.组织人员进行应急准备及响应预案培训，必要时组织演练；3.检查预案落实情况；4.组织编制应急准备及响应预案并审核；成员（工程部负责人）1.按经批准的应急准备预案对作业现场的要求组织实施；2.负责对现场作业人员进行应急准备及响应预案的培训；成员（物、机负责人）1.负责各项预案中有关设备、物资的准备；2.负责对物资管理有关人员进行应急准备及响应预案的培训；成员（技术部负责人）1.负责编制暴雨、台风、停水停电、火灾、爆炸、危险化学品泄漏、物体打击、机械伤害、高处坠落、触电、坍塌等应急准备及响应预案；成员（综合部负责人）1.负责对预案在办公、生活区组织实施；2.负责对办公及后勤人员进11、行应急准备及响应预案的培训；4、项目应急小组保证体系总指挥项目经理 应急指挥助理安全员 应急指挥助理安全员 第三副总指挥总 工 第一副总指挥项目书记 第二副总指挥安全总监 应急指挥助理安全员 队 长生产经理 第三副队长栋号长 第一副队长栋号长 第二副队长栋号长 赤峰宏禹重庆津北 5、重特大事故应急小组的职责1、组织有关部门按照应急求援预案迅速开展抢救工作，防止事故的进一步扩大，力争把事故损失降到最低程度；2、根据事故发生的状态，统一布置应急求援预案的中实施工作，并对应急处理工作中发生的争议采取紧急处理措施；3、根据预案实施过程中发生的变化和问题，及时对预案进行修改和完善；4、紧急调用各类物资、12、人员、设备和占用场地。事故抢救处理工作结束后及时归还或给予补偿；5、当事故有危及周边单位和人员的险情时，组织人员和物资的疏散工作；6、配合上级有关部门进行事故的调查处理工作；7、做好稳定秩序和伤亡人员的善后及安抚工作；8、适时将事故的原因、责任及处理意见向社会公布。6、重特大事故报告和现场保护1、重特大事故发生后，事故单位必须以最快捷的方法，立即将所发生的重特大事故的情况报公司应急小组，并在24小时内写出书面报告。事故报告应包括以下内容：（1）发生事故的单位名称；（2）事故发生的时间、地点；（3）事故的简要经过、伤亡人数、直接经济损失和初步估计；（4）事故原因、性质的初步判断；（5）事故抢救处13、理的情况和采取的措施；（6）需要有关部门和单位协助抢救和处理的有关事宜；（7）事故的报告单位、签发人和时间。2、应急小组接到重特大事故报告后，立即报告政府有关部门，同时派人迅速赶赴现场，进行事故现场的保护和证据收集工作。必要时可将事故情况通报给市公安局和武警部队，请求给予支援。3、特大事故发生后，事故发生地的有关部门单位必须严格保护事故现场，并迅速采取必要措施抢救人员和财产。因抢救伤员、防止事故的扩大及疏散交通等原因需要移动现场物件时，必须做出标志、拍照、详细记录和绘制事故现场图，并妥善保存现场重要痕迹、物证等。7、应急处理预案1、接报事故后10分钟内必须完成以下工作：（1）立即报告上级主要领14、导，并迅速上报上级政府部门；（2）应急小组根据事故或险情况，立即组织或指令事故发生地组织调集应急抢救人员、车辆、机械设备。组织抢救力量，迅速赶赴现场。（3）立即组织或报告就近的地方建设行政主管部门，组织调集应急抢救人员、车辆、机械设备。组织抢救力量，做好增援准备。2、应急处理措施：（1）抢救方案根据现场实际发生事故情况，最大可能迅速调集汽车吊、挖掘机、推土机等相应机械设备及人员、车辆迅速投入开展抢救及突击抢救行动，调查现场情况，如有人员失踪，立即判明方位，紧急安排技术专家根据工程特点、事故类别，制定抢救方案，同时安排受灾群众的生活问题，必要时请求武警、消防部门协助抢险，请公安部门配合，疏散人群15、，维持现场秩序。（2）伤员抢救立即与急救中心和医院联系，请求出动急救车辆并做好急救准备，确保伤员得到及时（3）事故现场取证救助行动中，安排人员同时做好事故调查取证工作，以利于事故处理，防止证据遗失。（4）自我保护，在救助行动中，抢救机械设备和救助人员应严格执行安全操作规程，配齐安全设施和防护工具，加强自我保护，确保抢救行动过程中的人身安全和财产安全。8、其它事项1、本预案应急小组针对有可能发生的重特大事故，组织实施紧急救援工作并协助上级部门进行事故调查处理的指导性意见，可在实施过程中根据不同情况随机进行处理。2、应急小组及相关责任部门要根据条件和环境的变化及时修改和完善预案的内容，并组织有关部16、门人员认真学习，掌握预案的内容和相关措施。定期组织演练，确保在紧急情况下按照预案的要求，有条不紊地开展事故应急处理工作。3、发生重特大安全事故后，事故单位应立即报告，各有关部门负责人在接到事故发生信息后必须在最短时间内进入各自的岗位，迅速开展工作。对任何失职、渎职行为都要依法追究责任。六、应急响应行动及流程1、应急响应行动指南发生施工现场各类事故后，相关组织立即展开如下行动：序号应急组织应急行动1事故第一现场人员- 报告附近管理人员- 附近无其他人员时呼喊求救或电话报告管理人员- 有险情时呼喊人员撤离- 有人员受伤且较重时，救援人员到达前守候在伤者身旁2第一现场管理人员- 立即报告应急指挥中心17、- 将伤者脱离危害源（如电源、水源、其他伤害性介质）- 受伤严重，可能腰椎、颈椎、颅脑受伤时，等候医务人员/急救车到场，不要擅自搬动伤者- 条件限制，需使用急救笼时，联系塔吊指挥并准备就绪- 现场有险情时，撤离人员，实行警戒3应急指挥中心- 接警后立即赶赴现场，有人员受伤时，同时通知医务人员到现场救援，根据需要呼叫外部救援支持- 担任现场总指挥，组织救援伤员，排除险情- 疏导交通和道路，接引外部救援组织进入现场- 根据事故级别上报公司和政府机关主管部门4现场医务人员- 接警后立即赶赴现场- 现场根据伤者情况采取救援行动5应急救援队- 执行应急指挥的救援指令2、向应急指挥中心报告要点事故单位：事18、故地点：*区*栋号*部位事故时间：事故后果：人员伤亡情况，财产损失情况，现场险情现场情况：响应行动3、外部报警要点：事故单位：*公司*项目事故地点：*区*街道*门牌号*项目事故时间：事故后果：人员伤亡情况，财产损失情况，现场险情联系电话：联系人手机八、现场各类事故措施及应急响应流程1、基础土方开挖（1）正确使用安全警示标志标牌。（2）进入现场作业人员一律戴安全帽。（3）施工人员进入现场前四小时及施工时，不许喝酒，施工时不得抽烟，不违法乱纪，要文明施工。（4）杜绝三违现象“违章指挥、违章上岗、违章操作”。挖掘机、汽车等司机必须持驾驶证、上岗证，否则不得上岗作业。（5）挖运土方出入施工现场要配备专19、人指挥车辆，汽车司机要遵守交通法规，按指定运行路线行驶，指定地点卸土。（6）各种机械设备专人操作，无关人员不得随意动用。（7）经常检查边坡稳定情况，土方支护要跟上，在基坑边缘上侧临时堆土或堆放材料以及移动施工机械时，应与基坑边缘保持3m以上距离，材料堆放应距挖方边缘1m以外，高度不宜超过1.5m。在坑上距坑边1m处设防护栏杆(西、东道路处栏杆设在坑边3m处)和夜间红色警示灯。（8）基坑开挖时两人操作间距大于2.5m，多台机械开挖，挖土机间距大于10m，在挖土机工作范围内不允许进行其它作业。（9）发生坍塌事故后的自救及处理流程：坍塌自救：发生塌方后，应减产塌方处是否还有塌方危险，当确认无危险后方20、可实施抢救，如还可造成二次塌方，则必须采用有效措施控制。清理塌方土方不可使用工具，应人工清除，避免对伤员的第二次伤害。受土方坍塌伤害的人员可能造成内伤、脊柱伤害和骨折，因此，也不可急速移动或摇动伤员身体。应多人平托伤员，缓慢将其放到平坦的地面上其止血和人工呼吸的要点与高处坠落与物体打击的自救过程相同。2、基础及主体施工（1）基础承台施工期间，由于基坑深度不足2.3米，可根据土质情况采取1m-2m的放坡；（2）施工的动力及照明用电要设置备用电源（现场设置1台150KW柴油发电机）；动力电源采用380V的电压供电；所有外架及手提灯具的照明均采用36V安全供电电压；所有供电箱或线路均设置漏电保护器；21、（3）施工现场的场地，应设置配电装置，并必须明显标记，保证用电安全；（4）严格执行交接班制度，同时填写交接班施工记录，及时记录存在的问题及下班需要注意的事项，下一班组要对记录的机械、电器出现的异常情况做仔细的检查、排除并记录实际详情，已备检查。（5）基础、主体施工中脚手架搭设和拆除（尤其是高支模的部分）：首先必须要有专项的施工方案或措施，对荷载进行必要的验算；第二要本着牢固可靠的原则进行搭设，拆除要按照后搭先拆、先搭后拆的原则进行，满挂安全网要牢靠、密实，作业面的脚手板搭设在脚手架上要用铁丝绑扎牢固；脚手架、模板支撑的搭设和拆除要有严格的技术交底和措施，操作人员要严格执行，同时搭设完毕后要组织22、专门的验收，验收要有量化的内容，如横杆、立杆的间距、垂直度、平整度等内容。（6）消防管理：“安全第一、预防为主”，防患于未然，杜绝火灾事故的发生；施工现场和操作操作平台上配备必须的灭火设备（干粉灭火器和必须的消防用水），施工现场严禁吸烟，动用明火作业要申请专门部门的动火证明，并经过专职安全员确认安全后，再进行工作。（7）发生高空坠落和物体打击等事故的处理流程：发生物体打击、高空坠落事故发现人立即向当班项目领导或管理人员报告1保护现场，接受事故调查；2填写事故报告，报公司工程部门；3项目部或公司组织事故分析，提出实施改进措施。项目当班领导或管理人员应立即：1从受伤者意识、呼吸、外伤情况初步判断伤23、情，需要时对伤者进行紧急抢救；2拨打120急救电话求救。3、塔吊等大型起重机械：方法和具体安全措施见塔吊专项施工方案。4、整体模板支撑施工：方法和具体安全措施见专项方案的设计及计算。5、多、高层建筑外脚手架施工：方法和具体安全措施见专项方案的设计及计算。6、高处坠落与物体打击迅速的移走周围可能继续产生危险的坠落物、障碍物，为急救医生流出通道，使其可以最快到达伤员处。高空坠落不仅可以产生外伤，还可以产生内伤，不可急速移动或摇动伤员的身体，应多人平托住身体，缓缓将其放至于平坦的地面上。发现伤员呼吸障碍，应进行口对口人工呼吸。发现出血，应迅速采取止血措施，可在伤口近心端接扎，但应每半小时松开一次，避24、免坏死。动脉出血应用指压大腿根部动脉止血。7、其他安全事故任何员工发现火情判断火情1就近取用灭火器实施灭火；2同时呼叫邻近人员向项目当班领导或管理人员报告。1呼叫邻近人员疏散；2立即向项目项目当班领导或管理人员报告。项目当班领导或管理人员判断火情1组织义务消防队实施灭火，同时切断电源、转移易爆品到安全区域；2同时组织其它人员疏散撤离，救护伤员。急救中心电话；3同时向项目经理报告。1组织人员疏散，救助伤员。急救中心电话；2同时立即向119台报警；3同时向项目经理报告。组织义务消防队配合公安消防部门进行现场处置,抢救人财物1保护现场接受事故调查；2填写事故报告，报公司工程技术部；3公司工程部门核定25、火灾损失；4公司工程部门组织事故分析，提出实施改进措施。可控制不可控制可控制不可控制（1）火灾事故处理流程进行处理：发生有毒气体中毒事故发现人立即向当班项目领导或管理人员报告1保护现场，接受事故调查；2填写事故报告，报公司工程部门；3项目部或公司组织事故分析，提出实施改进措施。项目当班领导或管理人员立即：1对中毒作业区进行通风；2组织人员戴上防毒面具进行施救，将中毒者抬至空气新鲜地点平放（当中毒气体为一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、硫化氢等气体时，应在通风后，测量有害气体达到允许浓度时，方可进入中毒区施救）；3用最快捷方法送医院救治（打急电话求救，有条件时直接用车送附近医院）。（2）中毒事故发生26、后的事故流程：（3）触电、机械伤害紧急处理流程：触电急救措施：触电者的生命能否获救，在绝大多数情况下，决定于其能否迅速脱离电源和正确地施行人工呼吸和心脏按摩、拖延时间，动作迟缓或救护方法不当，都可能造成死亡。一、触电解救法发生触电事故时，不可惊慌失措，首先要设法以马上切断电源，使病人脱离电流伤害的状态，这是能否抢救成功的首要因素；其次要注意，当人体触电时，身上有电流通过，已成为一带电体，同样会使抢救者触电，所以，必须先使触电者脱离电源后，方可抢救。使触电者脱离电源的方法很多，常见有：1）出事附近有电源开关或电源插头时，应立即将闸刀拉开或将插头拔掉，以切断电源。对普通的电灯即使关掉（如关掉拉线开27、关），也只能拉断一根线，有时断开的不一定是火线，所以肯定电源已切断。2）当电线触及人体导致触电时，一时无法找到并断开电源开关时，可用绝缘的物体（如干燥的木棒、竹杆、手套）将电线移掉，使触电者脱离电源。必要时可用绝缘工具（带有绝缘柄的电工钳，木柄的斧以及锄头等）切断电源。总之，在现场可因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源。3）脱离电源要注意的事项脱离电源后，人体的肌肉不在受到电流的刺激，会立即放松，触电者可自行摔倒，造成新的外伤（如颅底骨折等），特别在高空时更危险。所以，脱离电源时需要有相应的措施配合，避免此类情况发生。脱离电源时要注意安全，决不可误伤他人，将事故扩大。二、紧急救护法1）简单28、诊断：解脱电源后，病人往往处于昏迷状态，应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断，看看是否处于“假死”状态，处于“假死”状态的病人全身组织严重缺氧，情况十分危险，因此应尽快用一些简单有效的方法判断一下，看看是否“假死”及“假死”的类型。具体方法如下：2）脱离电源后的病人迅速移至比较通风干燥蝗地方，使其仰卧，将上衣与裤带放松。3）观察一下是否有呼吸存在。4）摸一摸颈部的颈动脉或腹沟处的股动脉，有没有博动。5）看一看瞳孔是否扩大，瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧，人体也就处于“假死”状态。通过以上简单的检查，我们即可判断病人是否处于“假死”状态。处理方法：在简单诊断的基础上，一般可按下述情况分别处理：病29、人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心和呕吐。此类病人应使其就地安静休息，减轻心脏的负担，加快恢复；情况严重时，应立即小心送往医疗部门检查治疗；病人呼吸、心跳尚存在，但神志昏迷。此时，应将病人仰卧，周围的空气要流通，并注意保暖。除了要严密地观察外，还要作好人工呼吸和心脏挤压的准备工作。并立即通知医疗部门拨打120急救电话或用担架将病人送往就近的医院救治，并通知项目经理、工程部负责人及公司领导。在去医院的途中，要注意突然出现“假死”现象，如有“假死”现象需立即进行抢救，可边救边送往医院。如经检查发现，病人处于“假死”状态，则立即针对不同类型的“假死”进行对症处理。如心跳停止，应用体30、外人工心脏挤压法来维持血液循环。如呼吸停止，应用口对口的人工呼吸法来维持气体交换。如呼吸、心跳全停止时，则需同时采用上述二法，并需立即向医院告急求救。在抢救过程中，任何时刻抢救工作都不能中止，即使在送往医院的途中，也必须继续进行抢救，一定要过救边送，直到心跳、呼吸恢复。三、口对口人工呼吸法1）病人仰卧，解开衣领，松开紧身衣着，放松裤带，以免影响呼吸时脑廓的自然扩张。然后将病人头偏向一侧，张开其嘴，用手指清除口腔中的假牙、血块、呕吐物等异物，使呼吸道畅通。2）抢救者在病人的一边，以近其头部的一手捏住病人的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住其额部，另一手托住病的颈后，将颈部上抬，这样使工作时其头部31、充分后仰，以解除舌下坠所致的呼吸梗阻。3）急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴病人的嘴（或鼻孔）大口吹气，同时观察病人的胸部或腹部是否隆起，以确定吹气是否有效和适度。4）吹气停止后，急救者头部侧转，并立即放松捏鼻孔的手，让气体从病人的肺部排除。此时应注意胸部复原情况，倾听呼吸声，观察有无呼吸道梗阻。5）如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒钟吹气一次。四、体外心脏挤压法使病人仰卧在硬板上或地上，以保证挤压效果。抢救者跪跨在病人的腰部。抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下二分之一处，即中指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手压在该手的手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂部肌肉的力量，垂直用力，向着脊32、柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3-4厘米。间接压迫心脏，使心内血液搏出。挤压后突然放松（要注意手掌不能离开胸廓）依靠胸廓的弹性，使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液回流到心脏。按照上述步骤，连续操作每分钟需进行60次，即每秒钟一次。创伤应急救护措施：（1）创伤的基本判断和初步处理1）判断伤情判断伤情主要是伤员的心跳、呼吸和瞳孔三大特征，并观察其神志，正常人每分钟心跳60-80次，而严重创伤，大出血的伤员心跳大多增快，正常人每分钟呼吸16-18次，而垂危伤员多变快、变浅或不规则，正常人瞳孔等大、等圆，遇到光线迅速收缩变大，严重颅脑损伤的伤员，两瞳孔可不一般大，用电筒光刺激，可33、不收缩或反应迟钝。正常人神志清醒，对外来刺激引起反应，而伤势严重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。2）伤口的初步处理伤员有多处外伤或复合伤时，先要使伤员呼吸通畅，止住大出血和防止休克，其次处理骨折，最后，才处理一般伤口。在现场处理伤口应注意消毒，以防感染破伤风和气体坏疽等，现场应随时配备应急救护医药箱。伤口处理步骤是：清洗：用生理盐水或清水，冲去覆盖在伤口和周围皮肤上的污物。止血：毛细血管和静脉出血，一般用纱布、绷带包扎好伤口即可止血。大的静脉出血可用加压扎法止血，暂时性动脉出血可用消毒纱布或干净的毛巾，布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高。包扎：为呵护伤口34、，减少感染，压迫止血，减轻疼痛和固定敷料和夹板，在无法做清理创伤的手术条件下，必须对伤员进行包扎。包扎的材料有胶布、三角巾、四头带。现场也可用手帕、毛巾、衣服等代替。3）骨折的临时固定：患者大都在患部出现肿胀、青紫、疼痛和局部压痛、功能障碍、肢体缩短、骨磨擦音，结合受伤史，就可以诊断清楚。临时固定的材料有夹板和敷料，夹板以木制最好，也可用木板、木棍、竹篱代替。敷料为棉花、纱布、毛巾用作夹板衬垫。缠夹板可用绷带、三角巾或绳子。4）伤员的搬运伤员经过现场急救处理后，需要进一步到医院救治，并拨打120急救电话。现场常用的搬运方法有：担架搬运法：用担架搬运时，要使伤员头部向后，以便后面抬担架的人可随时35、观察其变化。单人徒手搬运法：轻伤者可扶着走，重伤者可让其伏在急救者的背上，双手绕颈交叉下垂，急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。伤员的途中护理抬伤员上下汽车，头要稍一些。伤员上汽车后，身体与前进方向成垂直角度。担架要固定好，防止开车和刹车碰伤。发现有突然呼吸、心脏骤停应立即进行口对口吹气或者说进行胸外心脏挤压。（2）工地创伤的一般救护措施1）颅脑损伤的救护这类损伤现场处理手段很少，只有迅速送大医院治疗，在送医院抢救时始终不能忘记颈部动作，稳定头颈部保持呼吸畅通。不能保持畅通时，如有呕吐，可将伤员置于在侧俯卧位（昏迷体位）。2）胸部损伤口的救护开放性气胸的急救，迅速用敷料棉垫封盖伤口，使胸腔与36、外界不相通，其三边用胶布固定，另一边留作活瓣或排气用。张力性气胸，需要立即排气，可迅速用一支粗针头，在受伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔排气减压。胸部刺入伤，如刀子、铁件等，在现场急救时有宜立即拨除，要加固该异物，在搬运伤员时尽量不使异物移动。3）脊柱损伤的救护脊柱损伤，多发生在高坠、车祸或刺伤等场合。在急救中，唯一安全的措施是按有脊髓损伤的可能，救护人站在伤员头端，用手和膝动作轻柔地固定伤员颈部于自然体位，使颈椎长轴与躯干轴方向一致，搬运时应有几个救护人员协同保持伤员躯体呈长轴搬动，同时，保持颈椎的稳定，平放于脊柱托板或木板上，然后用垫子毯子或手巾垫在身体之下，以保持患者头、颈椎与脊柱在一条轴37、线上，当伤员仰卧时，可用沙袋固定头部。有脊柱损伤者，救护人员严禁用抱或背的形式搬运伤员。4）四肢损伤的救护四肢损伤一般很少危及生命，但处理不当可能导致永久性残废。骨折，骨折可分开放性骨折和闭合性骨折两类，现场的治疗，有条件就直接用夹板对损伤部位进行合适的固定，开放性的伤口，在夹板固定前，用无菌敷料复盖，然后迅速送往医院。断肢，也称肢体离断，现场处理是及时止血及注意防止断端的感染，在大量出血时，选用血压计充气袋或压束带压迫肢体的近心端（上臂、大腿）的供应动脉止血。断肢在室温下可存活4-6小时，低温下可存活18小时，但应避免断肢冻结。断肢必须保持清洁，去掉碎片，随伤者一起转送擅长外科的医院争取断肢38、再接成功。5）对异物刺入的救护对异物的刺入，不要在现场拔掉刺入的异物，首先用夹板固定受伤部位刺入的异物，才能安全转送。现场控制活动性出血，可采用沙袋、绷带或弹性绷带加压包扎外伤的伤口。6）烧伤的救护烧伤或化学腐蚀性物质接触皮肤，致使皮肤的组织细胞受损。现场急救先是去除烧伤源，将伤员尽快转移至空气流通的地方。化学。化学性烧伤急救时首先脱去被腐蚀的衣服，然后用规定的稀释液彻底清洗。若为石灰烧伤，先要用纱布揩去皮肤上的石灰后再冲洗，然后尽早除去烧伤创面的物体，因为烧伤物体停留在创面时间愈长，则烧伤程度就愈深而加深病情。烧伤伤情的判断。烧伤伤情判断的根据是烧伤面积和深度及烧伤部位。烧伤急救处理的要求。39、烧伤急救处理要点概括为：一灭、二查、三防、四包、五送。一灭就是采取各种有效的灭火措施，使伤员尽快脱离热源，尽量缩短烧伤时间，对已灭火而未脱去的衣服务必仔细检查，对已失去知觉的重伤员要特别注意。二查就是检查全身状况有无合并损伤。烧伤一眼可见，但不能只顾烧伤而忽视其它可能的损伤，否则会给伤员带来更大的痛苦，甚至危及生命。对爆炸冲击烧伤的伤员应注意有无颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤；对化学烧伤，更不能忽略全身中毒的解救。三防就是防休克、防窒息、防创面污染。烧伤的伤员因疼痛和恐惧常常发生休克，可用针法止痛或服止痛药。若发生急性喉头梗阻而窒息时，可用15号粗针头（3-5个）从环甲肋膜处刺入气管内，40、以保证通气，暂时缓解窒息的威胁，然后再设法请医生进行气管切开。在现场检查和搬运伤员时，一定要注意保护创面，防止污染。为了减少创面的损伤，伤员已灭火的衣服可以不脱或剪开去除。四包就是用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止再次污染，在现场，除化学烧伤可用大量流动清水持续冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡，保护表皮。烧毁的、打湿的或染污的衣服去除后，应立即用三角巾、洁净的衣服或被单等物覆盖包裹。冬天，用干净单子包裹伤面后，再盖上棉被。五送就是迅速离开现场，把重伤员送往医院。搬运伤员的动作要轻柔，进行要平稳，随时观察伤情。当然，对危重的伤员，特别是对呼吸、心跳不好甚至停止的伤员应就地紧急抢救，待其41、全身情况好转后，再送往医院。（4）暴雨防汛自然灾害紧急处理流程项目工程部门收听到暴雨等自然灾害天气预报及时报告项目经理项目经理应组织：1按应急准备预案落实各项措施；2安排停止施工作业；3安排紧急情况处理领导小组及义务消防人员值班监视。值班人员发现房屋设备受损，基坑边坡沉陷、坍塌等险情，应立即报告值班经理，项目经理应：1救护伤员，急救中心电话；2疏散安全受到胁威和可能受到胁威的人员；3必要时，拨打救援电话请求救援；4可能时转移重要财产、物资到安全带。（5）高温中暑的急救1）迅速转运应将中暑者迅速移至阴凉通风的地方，解开衣服、脱掉鞋子，让其平卧，头部不要垫高。并拨打120急救电话，通知项目经理。242、）降温用凉水或50%酒精擦其全身，直到皮肤发红、血管扩张以促进散热。冰浴是降温最有效的措施，有条件的可以将患者的头部抬起，放在浴盆中。（6）火灾、爆炸险情发生后，应指挥人员应立即向最先发现火情的人员询问有关险情的地点，了解是否有人员伤害，当怀疑有人员伤害时，迅速拨打120急救电话，高知识或地点与附近醒目的标志物等，并排接车员去路口接应。同时根据火情决定是否立即向119报警。在急救车未到之前，应将抢救下来的伤员平躺地上，周围应通风良好若呼吸窘迫，抢险队救护员对其进行口对口人工呼吸。现场人员应用衣服捂住口鼻，弯下腰，以身体最低的姿势迅速撤离时火爆地点。抢险队电工负责切断电源。抢险消防员启用消防器材43、灭火。（7）油品及化学品泄漏首先设法封闭泄漏现场和关闭泄漏源；对无腐蚀的泄漏物，宜采用获稀释剂进行中和稀释。对大量化学危险品、邮品泄漏的应立即拨打119求援。中毒人员参照中毒的自救过程进行处理。（8）爆炸封闭施工现场，疏散人员，禁止无关人员进入施工现场。在安全的前提下；救出伤员，并就地进行施救；设法排除爆炸源，情节严重时应立即拨打119求救。（9）起重机械伤害自救有现场人员迅速切断机械电源；将人员就出后，立即检查伤害部位，进行止血，止血方法同上；如有肢体切断伤害，应立即寻找切断部分将其妥善保留；在急救医生到来之前，应尽最大努力进行自救，以使伤害降到最小。在急救医生来之后，应将伤员受伤原因和已采44、取的救护措施详细告诉医生。（10）中毒、窒息自救1）吸入性中毒立即脱离现场，呼吸新鲜空气；解开衣服，静卧、保暖；保持气道通畅，呼出气道分泌物。除去污染毒物的衣服；用清水洗体表、毛发及甲缝内毒物（不用热水，以免血管扩张促使毒物吸收）；腐蚀性毒物冲洗时间要求12-30分钟左右。2）食物性中毒催吐：无自发性呕吐，应催吐。方法：压迫舌根或刺激咽喉壁下列情况：昏迷者：不易成功，且可能误吸；内服腐蚀性毒物者：可出血、穿孔；石油蒸馏物如汽油、煤油中毒：误吸入肺惊厥、休克、肺水肿：可能加重病情；心脏病者：可能虚脱洗胃3）一氧化碳中毒将中毒者迅速以东至空气新鲜、通风良好的地方休息；迅速吸入氧气（11）大风、暴、45、洪水、雷电、地震、泥石流疏散人员，在安全的前提下，搜寻伤亡人员并进行施救；管好门窗、关好电源，停止施工，封闭现场；对大型机械设备、油库等重要设施、设备进行检查、加固和巡视。（12）疫情发生疫情时，应严格控制现场人员进出，防止疫情扩散；对疑似病人进行隔离，并及时报告当地防疫部门。九、应急恢复与事故调查事故应急救援、抢险结束后，相关组织开展以下应急恢复和调查行动：序号组织恢复行动1应急指挥中心- 向公司汇报事故进展和救援情况- 组成事故调查组开展初步调查- 配合公司调查组调查2事故调查组- 现场拍照、取证- 开展事件调查，分析确定事故原因- 询问目击证人3第一现场人员- 配合事故调查组进行事件调查46、4应急救援队- 封闭现场，悬挂警示标志- 配合事故调查组开展事件调查十、应急救援预案的评价与进度每一次应急演练，应请公司领导或公司派遣的观察组（由工程技术管理部和分公司主管领导组成）到演练现场。演练后，观察组必须就演练效果作书面评价，并对演练过程和应急救援预案提出改进意见。应急事故的发生、应急救援行动结束以后，应急救援领导小组对应急救援预案的类别、措施、救援方式等内容进行书面评价。应急救援领导小组应根据评价意见对应急救援预案的类别、措施、救援方式等内容及时进行更新，以确保应急救援预案得适宜性。十一、培训与演练预案生效或修订后，对相关组织/人员和应急救援队进行培训，培训内容主要是应急响应行动和救援注意事项等。项目根据公司要求进行应急救援演练，由工程管理部负责组织施工（生产）现场的环境与安全事故救援演练，以提高各项目负责人的抢险救援组织指挥能力和职工自救、互救能力，减轻事故危害。工程工期在半年以内的，项目部至少组织一次演练，半年以上的不少于两次演练。演练必须做好演练纪录（包括录像、拍照片）。十一、存放与修订本预案以书面形式存放在指定地点，随时、随手可取可用。修订后的版本应在生效之日进入指定的存放地点。演练或应急响应后，应急指挥中心组织进行经验反馈，根据相关意见修订升版预案。预案适用组织或场所环境发生变化时，升版预案，原则上每年升版一次。