1、丰丰顺顺县县人人民民医医院院感感染染疾疾病病科科大大楼楼建建设设项项目目可可行行性性研研究究报报告告（修修编编）委委托托单单位位：编编制制单单位位：广广东东XXXX工工程程管管理理有有限限公公司司编编制制时时间间：二二二二一一年年八八月月IV目录目录前言.1第一章项目概况.81.1 基本情况.81.1.1 项目名称.81.1.2 基建类别.81.1.3 建设性质.81.1.4 拟建地点.81.1.5 建设单位与法人代表.81.1.5.1 建设单位.81.1.5.2 法人代表.81.1.5.3 举办单位.91.1.6 项目负责人.91.1.7 项目主要功能.91.1.7.1 建设单位业务范围.92、1.1.7.2 拟建项目主要功能.91.1.8 项目建设规模.91.1.9 项目建设内容.91.1.10 技术经济指标.101.2 投资估算及资金筹措.101.2.1 投资估算.101.2.2 资金筹措.101.3 编制单位概况.101.4 编制依据及研究范围.111.4.1 编制依据.111.4.2 编制原则.121.4.3 编制范围.131.5 项目前期工作情况.13V1.6 研究结论.141.7 建议.14第二章建设可行性和必要性.162.1 建设背景.162.1.1 项目背景.162.1.2 建设理由.182.1.3 建设可行性.202.2 建设的必要性.212.2.1 项目的建设是社3、会发展的需要.212.2.2 项目的建设提升县级医院综合服务能力的需要.212.2.3 项目的建设是建设卫生强市的需要.212.2.4 项目的建设是丰顺县医疗卫生功能需求.222.2.5 项目的建设对优化梅州市医疗资源配置的意义.23第三章需求分析与建议.243.1 建设需求分析.243.1.1 梅州市卫生资源现状.243.1.2 丰顺县人民医院现状.303.1.3 需求分析.323.1.3.2 服务能力需求.333.1.4 申报建设项目的原因和理由.333.1.5 申报项目建设的有利条件.343.2 建议.34第四章场址选择.364.1 场址条件.364.1.1 地理位置.364.1.2 地4、质条件.394.1.3 水文条件.394.1.4 气候条件.404.1.5 自然条件.40VI4.1.6 社会条件.414.1.7 施工条件.414.2 场址选择.42第五章建设内容、规模及建设方案.435.1 建设内容及规模.435.1.1 项目建设目标.435.1.2 建设规模及内容.435.2 设计原则.445.3 项目总体规划方案.455.3.1 总体方案.455.3.2 总平面布置.465.3.3 建设方案的构思.465.3.4 竖向布置及环境保护.465.3.5 交通及人流组织安全疏散.475.3.6 消防设计.475.3.7 洁污分区情况.475.3.8 日照、通风设计.475.5、3.9 环保节能设计.485.3.10 管线综合.485.4 建筑设计.495.4.1 设计依据.495.4.2 工程概况.495.4.3 平面及立面设计.505.4.4 防火分区.505.4.5 平面功能设计.505.4.6 建筑用材.505.5 结构设计方案.515.5.1 设计依据.515.5.2 设计标准.52VII5.6 设备方案.525.7 负压隔离病房建设要求.535.7.1 建筑布局与隔离.535.7.2 气流组织与压差控制.545.7.3 通风空调系统.555.7.4 给排水.555.7.5 电气.55第六章公用工程和辅助设施.566.1 供配电.566.1.1 配电系统.56、66.1.2 照明系统.576.1.3 电缆线路.576.1.4 路灯规划.586.1.5 建筑物防雷.586.1.6 接地及安全.596.2 智能化.596.2.1 通信系统.596.2.2 有线电视及卫星电视系统（含闭路电视系统）.596.2.3 有线广播系统（包括背景音乐及应急广播）.606.2.4 呼应信号系统.606.2.5 综合布线系统（电话、计算机，不涉及网络设备）.606.2.6 安全防范系统.616.2.7 火灾自动报警与消防联动控制系统.616.2.8 弱电系统的防雷与接地.616.3 通风空调.626.3.1 设计范围.626.3.2 空调系统.626.4 防排烟.6467、.5 燃气工程.64VIII6.5.1 气源.646.5.2 用气量.646.5.3 燃气管网.656.6 给排水.656.6.1 给排水.656.6.2 热水系统.656.6.3 消防系统.666.6.4 排水系统.676.6.5 空调循环冷却水设计.67第七章环境影响评价.697.1 设计依据.697.2 概况.697.3 环境影响分析.697.3.1 施工期环境影响分析.697.3.2 运行期环境影响分析.707.4 环境保护措施.717.4.1 施工期环境保护措施.717.4.2 运营期环境保护措施.727.5 环境影响评价.72第八章劳动安全卫生消防.738.1 安全卫生.738.18、.1 设计依据.738.1.2 自然条件安全.738.1.3 施工中劳动安全保护.738.1.4 项目建成后劳动保护.748.1.5 卫生防疫.748.2 消防.758.2.1 设计依据.758.2.2 耐火等级的确定.75IX8.2.3 火灾隐患分析.758.2.4 消防措施.758.3 安全文明施工.77第九章节能节水措施.789.1 用能标准和节能规范.789.1.1 原则和标准.789.1.2 规范和依据.789.2 能耗状况和能耗指标分析.799.2.1 年用电量.799.2.2 年用水量.809.2.3 年用气量.809.2.4 综合能耗分析.809.3 节能措施和节能效果分析.89、19.3.1 建筑节能.819.3.2 道路照明节能.829.3.3 电气节能.829.3.4 暖通、动力节能.839.3.5 合理利用绿化.839.3.6 节水措施.83第十章项目组织管理和实施进度.8510.1 项目组织管理.8510.1.1 实施原则与步骤.8510.1.2 项目建设组织管理.8510.1.3 项目建设的管理机构.8510.1.4 主要履行单位的选择.8610.1.5 设计施工与安装.8610.2 项目资金管理.8610.3 项目实施进度.8710.3.1 建设周期.87X10.3.2 进度安排.8710.3.3 保证进度措施.87第十一章投资估算及资金筹措.8911.110、 投资估算.8911.1.1 估算依据.8911.1.2 估算条件.8911.1.3 估算范围.8911.1.4 估算内容及结果.8911.2 资金筹措.91第十二章工程招标.9712.1 概述.9712.2 招标组织形式.9712.3 招标方式.9712.4 本项目采取招标方式.98第十三章社会评价与效益分析.10013.1 评价依据.10013.2 社会效益分析.10013.3 综合影响分析.101第十四章风险分析及防范措施.10214.1 风险因素分析.10214.2 降低风险的主要措施.103第十五章研究结论与建议.10415.1 结论.10415.2 建议.105第十六章附件.10611、16.1 拟建项目规划总平面图.10716.2 拟建项目规划鸟瞰图.108第十七章 附表.1091前言前言为贯彻落实国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020 年)的通知(国卫医发201837 号，以下简称 通知)要求，全面提升县级医院(含县医院和县中医医院)综合能力，满足县域居民基本医疗卫生服务需求。现今，新型冠状病毒疫情突如其来，公共卫生领域短板暴露无遗。根据 关于统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作的若干措施，广东将加快公共卫生应急体系建设，加强各级卫生应急行政部门及疾控机构、医疗机构卫生应急力量，进一步改革完善疾控体系，重新梳12、理省市县三级疾控机构的功能定位。此外，广东将启动全省重大传染病防治能力提升工程建设项目，加快各级 CDC 和医疗机构实验室提升改造和能力达标，加强应急研究和科技支撑以及公共卫生应急物资储备体系建设。广东在公共卫生领域要补的短板，还包括医疗资源分配不均衡。本项目的建设是保障广大人民群众医疗卫生健康的需要，是我国公共卫生事业发展的需要，符合国家政策和国家医疗卫生健康事业发展规划，符合梅州市及丰顺县经济和社会事业发展规划的要求，符合梅州市及丰顺县的空间发展格局规划。丰顺县人民医院感染疾病科大楼建设项目可行性研究报告估算价格原因如下：（1）根据关于印发新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则（试行）的通知13、（国卫办规划函2020111 号）、国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）的通知（国卫办医函2021169 号）等文件要求进行空间布局：2严格按照传染病医院的流程进行布局。严格实施医患分区，结合卫生安全等级分为清洁区、隔离区（半污染区和污染区），相邻区域之间应当设置相应的卫生通过或缓冲间。建筑设施布局应当与组织气流有效结合，严格控制空气按不同压力梯度由清洁区、半污染区、污染区单向流动。严格规划医务人员与患者的交通流线，清洁物流和污染物流分设专用路线，严防交叉感染。（2）项目进度阶段，现因防控疫情需要基础工程空间布局发生改变，导致工程项增加根据项目实施14、进度，2020 年 6 月报备的原可行性研究报告，因项目方案进度及项目推进情况，很多内容因设计等要求比较粗略，对应的估算无法细化，更因实际考虑不足，最终造成建安费用偏低，设备费用偏高，现因防控疫情需要基础工程空间布局发生改变，导致工程项增加，详见下表。原可研未按防疫防控要求考虑空间布局，现在根据新防疫防控要求，在空间布局进行调整：增加专用出入口和医务人员专用通道增加人流、物流的清洁与污染路线划分无菌区、清洁区与污染区增加电气工程、智能化工程、消防工程、给排水工程、通风工程、医用气体工程等工程量修编前修编后建筑工程、安装工程、污水处理、人防工程及暂列金额、医疗设备等工程费用细化增加了实际的内容包15、括：地下室（土建装饰工程、基坑支护工程、桩基工程、电气工程、智能化工程、消防工程、给排水工程、通风工程、人防安装工程），感染病3六项科大楼（土建装饰工程、电气工程、智能化工程、消防工程、给排水工程、通风工程、医用气体工程），附属和配套设备类工程（附属工程、配套设备类费用），医疗设备及医疗配套设施等。（3）在医疗设备设施费用进行调减是考虑已采购部分设备设施疫情防控需要，从 2020 年 6 月以来，至今我院已完成 PCR 实验室、方舱CT、呼吸机、心电监护仪等设备设施采购。根据上述文件要求本项目在总投资不变的情况下对原可研报告估算进行调整，申请原估算中医疗设备费用 4020 万元进行调整使用。通16、过调整后，原可研报告总投资为 8000 万元。其中工程费 3258.48 万元，占总投资 40.73%；工程建设其它费用为 340.57 万元，占总投资的 4.26%；预备费用为 380.95 万元，占总投资的 4.76%；其它费用（医疗设备）为 4020万元，占总投资的 50.25%。修改调整后可研报告总投资估算为 8000.00 万元。其中工程费 4550.8 万元，占总投资 56.89%；工程建设其它费用为 478.43 万元，占总投资的 5.98%；设备费为 2769.6 万元，占总投资 34.62%；预备费用为201.17 万元，占总投资的 2.55%。估算前后核增（减）对比表序号项17、目修编前修编后核增（减）核增（减）率1建安费用3258.484550.81292.3239.66%2工程建设其他费340.57478.43137.8640.48%3医疗设备40202769.6-1250.4-31.10%4预备费380.95201.17-179.78-47.19%5总投资8000800000.00%4可研前后估算对标表丰顺人民医院感染疾病科大楼建设项目估算表（修编前后对比表）修编前修编后序号工程或费用名称其他费用工程费用（万元）序号工程或费用名称建筑工程机电安装及设备工程市政园林景观工程医疗设备其他费合计一工程费用3258.48一第一部分工程建设费用32981103.3149.18、54550.801建筑工程2285.69（一）主体工程28981008.33906.302安装工程550.261地下室10501050.003污水处理87.361.1土建装饰工程850850.004人防工程1801.2基坑支护工程125125.005暂列金额155.171.3桩基工程7575.00二医疗设备（医疗设备费+专业装修费空调电梯）40201.4电气工程120120.00三工程建设其它费340.571.5智能化工程2525.0051建设单位管理费53.881.6消防工程87.587.502项目咨询费23.431.7给排水工程27.527.503环境影响咨询费6.141.8通风工程50519、0.004工程勘察费28.501.9人防安装工程37.537.505工程设计费952感染病科大楼1848660.82508.806设计文件审查费6.182.1土建装饰工程18481848.007预算编制费16.342.2电气工程179.2179.208建设工程监理费83.622.3智能化工程89.689.609项目招标代理服务费14.452.4消防工程117.6117.6010工程保险费13.032.5给排水工程95.295.20四预备费380.952.6通风工程123.2123.20五项目费用合计80002.7医用气体工程5656.00（二）附属和配套设备类工程095149.5244.50120、附属工程00149.5149.501.1室外工程149.5149.5062配套设备类费用09595.002.1高低压配电设备9595.00（三）暂列金额40000400.001暂列金额40000400.00二第二部分其它费用478.43478.431建设单位管理费73.2673.262可行性研究编制费23.4323.433测量测绘费5.675.674环境影响咨询费8.968.965工程勘察费28.5028.506工程设计费95.0095.007设计文件审查费8.038.038工程造价咨询费15.8815.889工程建设监理费83.6283.6210工程招标代理服务费18.9818.9811货物21、招标代理服务18.7518.757费12服务招标代理服务费2.792.7913工程保险费4.544.5414检验监测费45.5145.5115城市基础设施配套费45.5145.51三第三部分费用824.619452769.61医疗设备采购费194519452甲供设备采购费824.6824.62.1电梯1351352.2空调6006002.3污水处理设备89.6089.6四第四部分费用201.17201.171预备费201.17201.17五总投资（一+二+三+四）80008第一章第一章项目概况项目概况1.1 基本情况基本情况1.1.1 项目名称项目名称丰顺县人民医院感染疾病科大楼建设项目1.122、.2 基建类别基建类别二级甲等综合医院。1.1.3 建设性质建设性质新建感染疾病科大楼一栋。1.1.4 拟建地点拟建地点梅州市丰顺县汤坑镇进华路 101 号。1.1.5 建设单位与法人代表建设单位与法人代表1.1.5.1 建设单位建设单位：丰顺县人民医院（简称我院）。丰顺县人民医院创建于 1949 年 6 月，是丰顺县唯一集医疗、科研、教学、急救、康复和保健为一体的二级甲等综合医院、爱婴医院，承担全县 70 多万人口和周边市县人民群众的医疗救治任务；是嘉应学院医学院、梅州市卫生职业技术学校教学基地。现有在职在岗员工近 591 人（其中在编在岗人员 409 人，合同人员 182 人）。现有卫生专23、业技术人员 499 人，其中正高职称 4 人，副高职称 55 人，中级职称 101 人，执业医师和执业助理医师 183 人，注册护士 207人。实际开放床位 600 张,年门诊量 20 多万人次，年住院病人 1.7 万多人次，住院各类手术台次 4 千台次，抢救危重病人 1 千多人次，成功率 95%。1.1.5.2 法人代表法人代表：李铁锋91.1.5.3 举办单位举办单位：丰顺县卫生和计划生育局1.1.6 项目负责人项目负责人负责人姓名：黎剑泉；联系电话：13502536278。1.1.7 项目主要功能项目主要功能1.1.7.1 建设单位业务范围预防保健、医疗急救、科室建设以及相关配套医疗设备24、等。1.1.7.2 拟建项目主要功能新建大楼主要功能用于：（1）一层主要为门诊、医护办公区等科室及相关配套设施建设，二五层主要为负压病房、医护办公区及相关配套设施等。（2）地下负一层主要为停车位及相关配套设备用房。（3）室外场地主要为道路、停车、绿化等室外配套设施。1.1.8 项目建设规模项目建设规模本建设项目根据传染病医院建筑设计规范进行总体规划设置，规划总建筑面积约 8100，地上建筑约 5600，地下建筑面积约 2500。结构类型为钢砼框架结构。本建筑设计合理使用年限为 50 年，耐火等级为地上二级，地下一级。库房的火灾危险性为丙类。其建筑层数为地上 5 层，地下 1 层。其建筑占地 125、200.0 平方米。1.1.9 项目建设内容项目建设内容项目建设内容包括地下室（土建装饰工程、基坑支护工程、桩基工程、电气工程、智能化工程、消防工程、给排水工程、通风工程、人防安装工程），感染病科大楼（土建装饰工程、电气工程、智能化工程、消防工程、给排水工程、通风工程、医用气体工程），附属和配套设备类工程（附属工程、配套设10备类费用），医疗设备及医疗配套设施等，详见投资估算表 11-1。1.1.10 技术经济指标技术经济指标主要技术经济指标如表 1-1 所示。表 1-1主要技术经济指标表项目指标单位占地面积1200建筑总面积8100地上建筑面积5600地下建筑面积25001.2 投资估算及资26、金筹措投资估算及资金筹措1.2.1 投资估算投资估算本项目总投资估算为 8000.00 万元。其中工程费 4550.8 万元，占总投资56.89%；工程建设其它费用为478.43万元，占总投资的5.98%；设备费为2769.6万元，占总投资 34.62%；预备费用为 201.17 万元，占总投资的 2.55%，详见投资估算表 11-1。1.2.2 资金筹措资金筹措资金来源:除申请中央、省市补助资金外，不足部分由县政府统筹。1.3 编制单位概况编制单位概况广东XX工程管理有限公司成立于 2015 年 4 月，前身为河源市华弘工程管理有限公司，于2016年12月28日更名为广东XX工程管理有限公司27、。公司业务范围涵盖工程造价咨询、工程招标代理、政府采购招标代理、工程咨询、工程监理、绿建设计、水土保持方案编制等多个领域。公司下设工程咨询11中心、PPP 研究中心、招标部、造价部、综合部、财务室、办公室等部分。分别在梅州、惠州、连平、和平、紫金等地设有分支机构、办公地点。拥有工程技术人员 21 名、注册咨询工程师 16 名、高级工程师 8 名、工程师 12 名等专业人员共计 65 名。公司技术力量雄厚、配套齐全，拥有一批具有丰富经验的专业人才，为您的事业提供智力支持、技术保障及专业的优质服务。公司秉承“专业、独立、科学、公正”原则与宗旨，恪守职业道德，以质量求信誉，以信誉求发展，以严谨的工作28、作风和较高的专业水准与客户建立信赖关系。公司在社会各界的鼎力支持下，扎实前行，走向卓越。1.4 编制依据及研究范围编制依据及研究范围1.4.1 编制依据编制依据本项目项目可行性研究报告的委托书合同建设项目经济评价方法与参数（第三版）；投资项目可行性研究指南（试用版）；传染病医院建筑设计规范（GB50849-2014）；传染病医院建设标准（建标 173-2016）；全民健康保障工程建设规划（发改社会20162439 号）；国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划刚要（2015-2020 年）的通知（国办发201514 号）广东省人民政府关于印发广东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020 29、年）的通知（粤府函2009128 号）；广东省卫生健康委 广东省中医药局关于印发广东省全面提升县级医院综合能力实施方案（2019-2021 年）的通知（粤卫201942 号）梅州市深化医药卫生体制综合改革(梅市机编办2017598 号）；梅州市人民政府关于印发梅州市“十三五”期间深化医药卫生体制改革12规划的通知(梅市府201716 号）；梅州市供给侧结构性改革补短板行动计划（2016-2018 年）：梅州市卫生健康局关于进一步加强医院感染管理工作的通知梅市卫函2019166 号国家和广东省及梅州市有关法律、法规及政策、规划、条例等；现行行业规划技术标准；现行有关技术规范、标准及规定；建设单位30、提供的有关基础资料；国家有关部门关于建设项目项目可行性研究报告编制深度的有关要求。1.4.2 编制原则编制原则（1）可比性的原则对项目建设期方案、项目建成后的效益与影响分析比较时，无论是定量分析还是定性分析，均应注意可比性，力求使分析研究反映客观实际。项目工程建设在满足医院医疗条件的前提下，尽可能地降低工程造价，使项目投资能发挥最大的经济效益和社会效益。（2）以人为本的原则在考虑国家及地方利益的前提下，本着对人民负责与对国家负责的一致性，应对项目的利益与当地人民的利益同等重视，尽力做到两者兼顾，以利于项目与当地社会协调发展。项目以新世纪、高起点、高水平、高质量为主要特征，体现以人为本，考虑主体31、工程功能和设施 的先进性，充分满足丰顺县综合医院功能要求。坚持软件与硬件建设同步推动、协调发展的方针，以提高医疗卫生工作为宗旨，重视医疗队伍和管理队伍的建设。（3）实事求是的原则项目必须以公正、客观、实事求是的态度从事项目建设的工作，依据客观13规律，从实际出发，实事求是，采用科学适用的研究方法，深入社会调查，提高分析研究的科学性，力求反映客观实际。根据丰顺县人口发展趋势，结合丰顺县人民医院现状，合理筹措资金，科学使用。（4）依法依规的原则以国家和省市有关法令、法规和标准为原则，以省市有关部门的批文、批件为依据，在丰顺县相关规划文件指导下进行。根据丰顺县国民经济和社会发展规划及医院发展规划，考32、虑地方和丰顺县财政在经济上的承受能力合理确定项目的建设规模和实施步骤，并充分注意近期与远期工程的合理衔接。1.4.3 编制范围编制范围受建设单位委托，编制单位深圳市合创建设工程顾问有限公司组织有关工程技术人员和经济评价人员赴现场和社会做了深入的调查研究并组织座谈，在广泛征集信息、查阅相关资料及分析研究的基础上，围绕工程初步设计方案，按照国家的有关规定及建设项目经济评价方法与参数（第三版）、国家发展和改革委员会计办投资200215 号文投资项目可行性指南（试用版）的要求，进行本项目的可行性论述、研究和计算，为本项目的决策提供依据。研究的范围包括但不限于如下方面：（1）丰顺县人民医院感染疾病科大楼33、建设工程的项目建设背景和必要性、可行性。（2）拟定工程的技术方案、建设规模、建设内容、组织及实施步骤等。（3）对该工程的环境保护和消防、节能进行分析。（4）对工程的建设进行经济效益和社会效益分析。1.5 项目前期工作情况项目前期工作情况（1）前期编制申报的项目建议书获得相关主管部门的批复，批复的总建筑面积为 8100 平方米。14（2）本项目的建设用地已经落实，建设单位正抓紧做好项目的建设立项、上报审批和各项相关工作。1.6 研究结论研究结论（1）本项目的建设是保障广大人民群众卫生健康的需要，是我国公共卫生事业发展的需要，符合国家政策和国家医疗卫生事业发展规划，符合梅州市及丰顺县经济和社会事业34、发展规划的要求，符合梅州市及丰顺县的空间发展格局规划。（2）项目建设为了更好的贯彻落实国家关于完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系。该院感染疾病科大楼新建工程项目的建设完全符合重大感染性疾病的集中收治，更好的保障全县人民群众生命安全和身体健康。（3）项目建设过程中对周边生态环境基本无影响，建设场区地理交通状况良好、社会条件优越、建设条件良好，可以产生良好的社会效益和经济效益，项目建设是可行的。当前，国家正在全面推进医药卫生体制改革，不断加大对医疗卫生机构的建设力度，丰顺县人民医院感染疾病科大楼建设项目，符合 传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例的要求。建设感染疾病科大楼，将35、有助于将传染源、发病人群与健康人群有效隔离，提高丰顺县应对突发公共卫生事件的能力，进一步优化丰顺县卫生资源的配置。同时，该项目建设符合自身长远发展规划和地方实际情况需要，与我县社会发展水平相适应，与人民群众的健康需要相协调，是造福山区农民群众的一项民心工程，具有良好的社会效益，切实可行。因此，丰顺县人民医院感染疾病科大楼建设的决策是正确的，项目的建设是必要的。1.7 建议建议（1）抓紧落实项目的投资资金，争取投资资金按时到位，建议上级及政府15相关部门接工程计划进度拨付工程款。（2）严格按照基本建设程序办事，认真实行项目法人责任制、招投标制和建设监理制，对工程的投资、进度和质量予以有效控制。（36、3）切实加强项目建设的监督、检查和管理，专项资金必须做到专款专用，确保工程质量和资金效益。16第二章第二章建设可行性和必要性建设可行性和必要性2.1 建设背景建设背景2.1.1 项目背景项目背景自 20 世纪 70 年代以来，全球几乎每年都有一种及一种以上新发生的突发急性传染病出现，随着全球一体化进程的加快，突发急性传染病对人类健康安全和社会经济发展构成的威胁不断增大。2003 年“非典”疫情导致我国 5327人发病，死亡 349 人，经济损失占当年 GDP 的 0.8%。截至 2016 年 6 月 30 日，人感染 H7N9 禽流感已导致我国 770 人发病，315 人死亡。境外突发急性传染37、病输入我国的风险也在不断增加。中央政府不断在卫生事业方面投入大量资金，使卫生事业发展步伐加快。传染病科是我国医疗不可或缺的一部分，它们的发展关系到人民生命、国家安全。随着传染病毒的传播，国家与政府越来越意识到传染病医院建设的重要性，投入日益增多。现今，新型冠状病毒疫情突如其来，公共卫生领域短板暴露无遗。根据 关于统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作的若干措施，广东将加快公共卫生应急体系建设，加强各级卫生应急行政部门及疾控机构、医疗机构卫生应急力量，进一步改革完善疾控体系，重新梳理省市县三级疾控机构的功能定位。此外，广东将启动全省重大传染病防治能力提升工程建设项目，加快各级 CDC 和医疗38、机构实验室提升改造和能力达标，加强应急研究和科技支撑以及公共卫生应急物资储备体系建设。广东在公共卫生领域要补的短板，还包括医疗资源分配不均衡。为贯彻落实国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020 年)的通知(国卫医发201837 号，17以下简称 通知)要求，全面提升县级医院(含县医院和县中医医院)综合能力，满足县域居民基本医疗卫生服务需求，制定了相关方案。坚持以人民健康为中心，以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为主线，以提升能力和激发活力为重点，着力建设功能完善、服务优质、运行高效的县域医疗卫生服务体系，全面提升县级医院综合服务39、能力，满足县域居民健康需求，推动构建分级诊疗制度。按照国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知(国卫办医发201612 号)、国家中医药管理局办公室关于印发县级中医医院医疗服务能力基本标准和推荐标准(试行)的通知(国中医药办医政函2018163 号)等要求，进一步加强县级医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，提升县级医院综合服务能力和法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理水平。落实县级医院功能定位，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗、急危重症抢救与疑难病转诊任务。大力提升县级医院医疗技术水平。每个县级医院健全一级诊疗科目，逐步开设独立的二级诊疗科目。补齐薄40、弱专科，在建设县级医院县域外转诊率排名较高专科的基础上，重点加强县级综合医院儿科、精神科、老年病科、康复医学科、感染性疾病科、重症医学科等专科建设。近几年来，随着各级政府对公共卫生应急体系建设的不断重视，感染性疾病科的建设被提上政府重要议事日程，在基础设施得到加强的同时，各地逐步实施了传染病病人归口管理、集中收治。实现传染病病人归口管理、集中收治是加强公共卫生体系建设的有效途径。这项改革涉及面广，难度大，特别是对传染病科建设的配套政策是否到位，直接影响到这项改革的顺利实施。在这一大背景下，我县通过加大投入和深化医药卫生体制改革，着力提升县级公立医院综合服务能力，通过统筹规划丰顺县人民医院的整体41、布局，拟定新建功能完18善达到统一技术规范的感染疾病科大楼。项目建成后，为确保及时有效处置突发公共卫生事件提供坚实的保障。因此，该项目的实施完全符合国家和省的有关政策，属于民生保障工程，是国家和省政策优先支持的领域范围。2.1.2 建设理由建设理由2.1.2.1 保障公共卫生安全，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族健康水平，是摆在各级政府、各有关部门面前的重大历史任务。卫生事业是造福于人民的事业。卫生事业关系到经济发展和社会稳定的全局，在国民经济和社会发展中具有独特地位。从上世纪九十年代开始，就投入资金支持基层乡镇卫生院、妇幼保健院、防疫站和县医院建设，初步形成了基层公共卫生服42、务网络框架。现今新型冠状病毒的发生和蔓延，暴露了我国公共卫生体系不健全、公共卫生事业严重滞后等问题，更加突显了加强公共卫生建设的紧迫性和重要性。由此，卫生领域的项目建设正有步骤按计划全面展开，通过资金的投入和项目的实施，将从整体上改变我国卫生领域基础条件差、设施落后的面貌，提高应对危害人民身体健康的重大疾病的防治能力，同时为建立和完善我国公共卫生体系打下坚实的基础。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。改革开放以来，党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施，农村缺医少药的状况得到较大改善，农民健康水平43、和平均期望寿命有了很大提高。但是，从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难，一些地区传染病、地方病危害严重，农民因病致贫、返贫问题突出。192.1.2.2 加强综合医院感染疾病科建设。二级以上综合医院应按照卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知要求，不断加强感染疾病科的建设。感染性疾病科的设置要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求。当前，传染病严重威胁人民群众的生命健康，原已被控制的传染病死灰复燃，新的传染病陆续出现，突发性传染病暴发流行时有发生。同时，由于各种44、原因导致的耐药菌株不断增加，使得感染性疾病发病率上升，治疗难度加大，传染病病对人民群众身体健康和生命安全具有潜在的严重威胁。有效预防和控制新发传染病已经成为重要的公共卫生任务，且需要配置相适应的医疗资源。丰顺县人民医院传染科是承担全县公共突发事件定点救治医院，具备救治各类感染性疾病条件的科室，随着传染病防治任务的日趋繁重需扩大感传染科规模。项目实施后将逐步健全丰顺县卫生服务体系，更好地为人民群众的身体健康和生命安全提供保障，促进经济社会协调发展。2.1.2.3 完善基础设施建设，解决当地传染病防治服务的供需矛盾传染病在全国十大疾病中排列第五位，在始终致残或使人失去劳动能力的疾病中有五种是传染病45、，精神障碍以在我国疾病负担排名中占据首位。所以，传染病对人类和社会造成越来越重的负担。二级以上综合医院接诊病人数量大，也是病人首诊就医的地点，因此，切实做好二级以上综合医院的感染疾病科建设，提高其对传染病的筛查、预警和防控能力及感染性疾病的诊疗水平，实现对传染病的早发现、早报告，早治疗，及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病，保护人民群众身体健康具有十分重要的意义。丰顺县的地理、经济、文化、人民生活条件决定了该地区传染病防治任务20的艰巨性。近年来，传染病防治工作取得显著成绩的同时，也存在许多的困难问题。现有的感染疾病科由于投资不足，条件非常有限，目前只能接收治疗全县 30%的患者，有 5046、%的患者需要花费很多钱到其他地方治疗，有 20%的患者得不到治疗。因此，全县对传染病的防治任务艰巨，形式极为严峻。为了全市传染病患者能够在当地救治，减轻广大患者家庭经济负担，使广大群众能够得到良好的医疗服务条件，急需建设本项目，从而缓解工作环境拥挤，基础设施严重滞后的压力，缩小与其它地区的差距，提高防治能力，更好的为本地区传染病防治建设服务。2.1.3 建设可行性建设可行性国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）中提到：优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为47、实现 2020 年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。广东省全面提升县级医院综合能力实施方案（2019-2021 年）（粤卫201942 号）中提出“一县一策”补短板，今年年底广东各县都将有二甲医院。此次方案明确，至 2020 年，力争县域内住院率达到 90%左右，县域内群众90%的疾病留在县域内解决。各地针对县域内外转的前 5 位病种，采取“一县一策”，做强薄弱专科和平台专科，提高县域内住院率。方案指出，利用三年时间，通过补齐县级医院主要薄弱专科、平台专科等服务能力的短板，将外转至地级市医院的病人留在县域内解决，提升县域内住院率，减轻当地群48、众路途和费用负担。本项目新建地址符合丰顺县卫生事业发展规划，符合经济发展需求。本项目的建设得到市委政府及业务主管部门的高度重视和支持，为项目的建设提供21了良好的政策环境。2.2 建设的必要性建设的必要性2.2.1 项目的建设是社会发展的需要项目的建设是社会发展的需要医疗卫生工作是对一个国家社会发展水平最基本、最重要的检验标准，作为最基本的社会发展目标，医疗卫生一直受到国际社会的高度关注。近年来，梅州市及丰顺县社会发展取得突飞猛进的进步，但作为基本发展指标和反映人民生活质量方面的医疗卫生指标相对滞后，医疗卫生政策和服务都将惠及超过三分之二的人口（71.37%），医疗卫生指标不仅是人民生活质量和49、社会服务的质量问题，更反映出一个国家或地区的社会发展观问题。医院是社会卫生事业的重要组成部分，是促进社会和谐和社会稳定的重要环节。为实现我县综合医院标准化建设，全面提升县级医院综合能力、提高县域内住院率的改革突破口，通过整合优化县域内优质医疗卫生资源，不断提高县级公立医院的服务水平和运行效率，为实现人人享受基本医疗卫生服务和全面推进卫生强县提供坚实保障，从而不断增进人民群众健康福祉。该项目对促进我县卫生计生事业发展具有重要意义。2.2.2 项目的建设提升县级医院综合服务能力的需要项目的建设提升县级医院综合服务能力的需要根据国家卫生计生委关于印发县级医院医疗服务能力基本标准及推荐标准以及广东省提50、升县级医院综合服务能力等相关要求，深入贯彻全国卫生与健康大会精神，将提升县级医院综合能力、提高县域内住院率作为改革突破口，集中精力推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，整合优化县域内优质医疗卫生资源，提高整体水平和运行效率，为实现人人享有基本医疗卫生服务和全面建成小康社会提供坚实保障。2.2.3 项目的建设是建设卫生强市的需要项目的建设是建设卫生强市的需要根据中共梅州市委、梅州市人民政府关于建设卫生强市的意见梅市发22(2016)2 号）、梅州市人民政府关于印发梅州市医疗卫生强基创优三年行动计划（2016-2018 年）的通知（梅州市府函 26 号）、梅州市供给侧结构性改革补短板行动计划（20151、6-2018 年）等文件要求，以及市委、市政府主要领导的指示精神，结合我县的实际情况，为优化丰顺县医疗源配置，强化医疗卫生服务机构的能力建设，更多更好地服务全县广大群众的医疗卫生健康水平，新建丰顺县人民医院感染疾病科大楼是非常有必要的。2.2.4 项目的建设是丰顺县医疗卫生功能需求项目的建设是丰顺县医疗卫生功能需求随着城市化进程加快，随着城区人口逐渐增对，每年就诊和住院的病人也逐年增多。根据所在城市人口规模，综合医院内独立传染病区的建设规模均按床位计算传染病医院的建设规模分为 60 床以下、100 床、200 床、300 床及 600床，宜符合表 1 的规定。传染病医院（病区）建设规模传染病医52、院（病区）建设规模类别人口数数量（床）直辖市、省会城市、地级市（非农业人口）50 万人以下6050-100 万人100100-200 万人200200-400 万人300400 万人600县级（总人口）30 万人口以下1230-50 万人2050-100 万人30100 万人口以上40新建感染疾病科大楼将使日益增长的医疗卫生需求与供给不足的矛盾得到缓解，为实现我县综合医院标准化建设，全面提升县级医院综合能力的改革突23破口，通过整合优化县域内优质医疗卫生资源，不断提高县级公立医院的服务水平和运行效率，为实现人人享受基本医疗卫生服务和全面推进卫生强县提供坚实保障，从而不断增进人民群众健康福祉。该53、项目对促进我县卫生计生事业发展具有重要意义。2.2.5 项目的建设对优化梅州市医疗资源配置的意义项目的建设对优化梅州市医疗资源配置的意义本项目的建设对优化梅州市医疗资源配提高人民健康水平的“民生实事”意义重大，将之打造为“二甲”医疗卫生服务机构是贯彻落实国家卫计委及省、市“卫生强市”行动计划，实现优化我市医疗资源配置，降低出生缺陷率、提高人民健康水平的“民生实事”，意义重大。24第三章第三章需求分析与建议需求分析与建议3.1 建设需求分析建设需求分析感染疾病科是目前我国医疗体系中非常独特的一支医疗力量。根据我国的区域卫生规划要求，市、县区域内都应在各级政府的支持和投入下，保持一所具备医疗应急功54、能的传染病防治医疗机构。十多年前，我国的传染病发病率和死亡率居高不下。结核病、肝炎、伤寒、疟疾等传染病医疗任务比较繁重。2014 年，全国（不含港澳台）共报告法定传染病发病 7184391 例，死亡 16629 人，发病率为 530.15/10 万，死亡率为 1.23/10万。甲类传染病发病 27 例，死亡 3 人（均为鼠疫死亡病例）。乙类传染病除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎和白喉无发病等，发病 3075945 例，死亡 16056人。近十年来我国几乎每 1-2 年就有一种新发传染病出现。传染病防治工作仍然严峻。随着新发传染病不断出现，对传染病就医需求越来越大。本项目建成改善了丰顺县人民医院就55、医环境和条件，自然就能吸引更多的病人来就医，门诊和住院人数也将会大大提高，同时，当前人民生活水平的不断提高，从而对医疗服务需求也随之提高。本项目建设发展前景广阔，即可满足病人的需求，又可增加收入，将会为医院和社会带来更好的社会效益。3.1.1 梅州市卫生资源现状梅州市卫生资源现状一、卫计资源全市卫生资源总量稳步增加，医疗服务能力不断增强。（一）医疗卫生机构数。截止 2017 年底，全市医疗卫生机构 3198 个，其中：医院 42 个，基层医疗卫生机构 3042 个，专业公共卫生机构 98 个（含计生机构），其他卫生机构 16 个。25医院：全市医院中，三级医院 6 个（其中三甲 3 个），二级56、 36 个，一级 5个。2017 年全市民营医院 16 个。基层医疗卫生机构：社区卫生服务中心（站）11 个，卫生院 118 个，村卫生站 2040 个，门诊部 7 个，诊所（医务室）565 个。公共卫生机构：妇幼保健院 9 个，专科防治院 12 个，疾病预防控制机构 8个，卫生监督机构 8 个，健康教育所（站、中心），采供血机构 4 个，计划生育机构 53 个。（二）医疗机构床位数。截止 2017 年底，全市医疗机构拥有床位 17789 张，其中：医院 11811 张（其中：民营医院 1516 张），社区卫生服务机构 162 张，卫生院 4464 张，妇幼保健机构 901 张，专科疾病防治机57、构 441 张。与上年相比，医疗机构床位总量增加 1135 张，增长 6.82%。2017 年，全市每千常住人口床位 3.37 张。图 1 2011-2017 年全市医疗机构床位数（张）（三）在岗职工数。截止 2017 年底，全市医疗卫生机构在岗职 29796 人。其中：卫生技术人员 24122 人、管理人员 835 人、工勤技能人员 2044 人、其他技术人员 2795 人。2017 年全市乡村医生和卫生员 1890 人。卫生技术人员中，执业（助理）医师 9548 人，注册护士 9033 人，医护比 1:0.95。与上年相比，26在岗职工增加 941 人，增长 0.03%。其中：医师减少 158、4 人；注册护士增加 866人，增长 9.6%。机构类别分：医院在岗职工 14770 人（民营医院 1285 人），基层医疗机构11405 人，专业公共卫生机构 3520 人。分别比上年增长 7.4%、1.2%、1.0%。按执业类别分：临床类、中医类、口腔类、公卫类分别占医师总量的 72.75%、18.79%、3.73%、4.73%。全科医师 962 人（含取得全科医生培训合格证书人员349 人），较上年增长 23.33%。图 2 2011-2017 年全市医疗卫生机构卫生技术人员数（人）每千人口数：2017 年，全市每千常住人口执业(助理）医师 2.2 人、注册护士 2.06 人，分别比上年59、减少 0.01 人、0.2 人;每万人口全科医师 2.20 人，比上年增加 0.41 人。学历职称：截止 2017 年底，全市医疗卫生机构在岗职工高级职称（聘用）1529 人，本科及以上学历 5013 人，分别较上年增长 3.9%、10.6%。卫生技术人员中，高级以上职称占比 5.59%，较上年下降 0.07 个百分点，本科以上占比18.45%，分别较上年提高 1.02 个百分点。（四）设备及房屋建筑面积。截止 2017 年底，全市医疗卫生机构拥有万元以上设备台数达 11520 台，比上年增加 1999 台，增长 21.0%。其中：1049万元设备 2807 台、5099 万元设备 439 台60、100 万元以上设备 397 台。27图 3 2011-2017 年全市万元以上设备数（台）全市医疗卫生机构房屋建设面积 188.9 万平方米，平均每家医院、卫生院、社区卫生服务中心房屋建筑面积分别为 23672、3798、2070 平方米。卫生院、社区卫生服务中心基础设施建设达标率均达 100%。二、医疗服务2017 年全市医疗机构服务量继续增加，基层医疗机构占比小幅下降。（一）医疗服务量诊疗量：2017 年，全市医疗机构总诊疗人次达 2131.97 万人次，其中：医院 575.7 万人次，基层医疗机构 1442.1 万人次（其中：卫生院 357.5 万人次，社区卫生服务机构 45.2 万61、人次，村卫生室 777.2 万人次，门诊部（诊所）262.3万次），其他医疗机构 114.2 万人次。与上年相比，医疗机构诊疗人次增加 53.8万，增长 2.6%。图 4 2011-2017 年全市医疗机构医疗服务量28住院量住院量：全市医疗机构出院人次达 613926 人次，其中：医院 417976 人次，卫生院 148405 人次，社区卫生服务机构 1685 人次，妇幼保健院 43930 人次，其他机构 1930 人次。与 2016 年相比，全市医疗机构出院人次增加 15293 人次，增长 2.56%。手术量：手术量：全市医疗机构住院病人手术人次数达 176900 人次，其中：医院155762、05 人次，妇幼保健院 21195 人次。与 2016 年相比，全市医疗机构的手术人次增加 26345 人次，增长 17.5%。民营医院民营医院：2017 年全市民营医院门诊总诊疗人次 435577 人次，出院 39472人次，住院手术量 10034 人次，分别占全市医院总量的 2.0%、6.4%、5.7%。与2016 年相比，民营医院诊疗人次数增长 59.3%，出院人次数增长 31.8%，手术人次增长 139.5%。基层医疗机构：2017 年，全市基层医疗机构总诊疗人次达 144.2 万人次，较去年同期下降 0.3%；基层医疗机构门诊量占比从 2016 年 69.6%下降到 2017年的 663、7.6%。基层医疗机构出院人次达 150090 人次，较去年同期减少 20281 人次。占比从 2016 年的 28.5%下降到 2017 年的 24.4%。（二）医疗服务效率2017 年，全市医疗机构病床使用率 74.12%。其中：医院 86.07%（市人民医院 98.11%），乡镇卫生院 48.15%，社区卫生服务中心 10.84%。与上年相比，医疗机构病床使用率下降 1.43 个百分点，其中：医院减少 0.51 个百分点，社区卫生服务中心下降 5.49 个百分点，乡镇卫生院减少 5.17 个百分点。全市医疗机构出院者平均住院日 7.0 日，其中：医院 8.2 日，乡镇卫生院 4.4 日，64、社区卫生服务中心 3.8 日。医疗机构出院者平均住院日总体与上年持平。（三）医师工作负荷2017 年，全市医院医师日均担负诊疗 5.6 人次，日均担负住院 2.4 个床日；乡镇卫生院医师日均担负诊疗 4.8 人次，担负住院 0.7 个床日；社区卫生服务29中心医师日均担负诊疗 9.5 人次，担负住院 0.1 个床日。（四）无偿献血工作2017 年梅州市中心血站采集血液总人次 4.3 万人次，采集全血 8.1 吨，成分血 2 万单位，分别比 2016 年增长 9.3%、9.5%和 5.3%。梅州市每千人口献血率首次突破 10（为 10.03），低于全国、全省平均水平（分别为 10.5、12.4）65、。三、公共卫生（一）疾病控制。2017 年梅县区、梅江区成功创建省级慢性病综合防控示范区，重点职业病和放射卫生哨点监测覆盖所有县（市、区），饮用水卫生监测覆盖所有县(市、区)和 90%以上的乡镇。据统计，卡介苗、脊灰、麻疹、乙肝等疫苗全市报告接种率均继续保持在99%以上。据统计，2017 年全省法定传染病报告发病率 866.65/10 万（按发病日期），死亡率 0.44/10 万；与 2016 年同期相比，发病率上升 13.29，死亡率下降 24.34%。甲乙类传染病报告发病率 354.16/10 万，死亡率 0.44/10 万；与 2016 年同期相比，发病率上升 12.45%，死亡率下降 66、24.34%。甲乙类法定传染病报告发病数居前五位的病种依次是乙肝、肺结核、梅毒、淋病、丙肝。表表 2 2 20102010 年年-2016-2016 年甲乙类传染病发病率及主要疫苗接种率年甲乙类传染病发病率及主要疫苗接种率指标2010201120122013201420152016甲乙类传染病发病率(/10 万)234.76257.02261.54280.62297.52306.30314.94卡介苗接种率（%)99.8799.9399.9099.9499.9399.3099.76麻疹疫苗接种率(%)99.5099.6499.5199.7799.8399.8499.79脊灰疫苗接种率(%)9967、.5799.6999.5199.7699.8199.8399.73乙肝疫苗接种率(%)99.6499.9399.5599.7299.8099.8499.73注:免疫相关数据来源于中国免疫规划监测信息系统。30（二）爱国卫生工作。至 2017 年底，我市共有 1 个国家卫生城市、1 个省卫生城市；5 个省卫生县城，实现省级卫生城市、省卫生县城全覆盖；2 个省卫生镇、1080 个省卫生村；4 个市卫生镇和 714 个市卫生村，卫生村覆盖率达 84.28%，卫生镇村覆盖面大幅提升。2017 年 3-11 月全市蚊媒监测点伊蚊中高密度的比例较 2016 年同期下降了15.15%。（三）妇幼保健服务能力68、2017 年全市孕产妇死亡率 5.80/10 万，2016 年 8.27/10 万；5 岁以下儿童死亡率 4.64，2016 年 3.34；婴儿死亡率 2.93，2016 年 2.3，三项指标均稳定在比较低的水平。孕产妇系统管理率、产前检查率、产后访率、住院分娩率、3 岁以下儿童系统管理率和 7 岁以下儿童保健覆盖率分别为：92%、98.07%、95.74%、99.86%、88.53%和 95.22%。3.1.2 丰顺县人民医院现状丰顺县人民医院现状丰顺县人民医院创建于 1949 年 6 月，占地面积 4 万多平方米，建筑面积约3.4 万平方米，是丰顺县唯一集医疗、科研、教学、急救、康复和保健69、为一体的二级甲等综合医院、爱婴医院，承担全县将近 70 万人口的医疗救治任务；是31嘉应学院医学院、梅州市卫生职业技术学校教学基地。人员基本情况现有在职在岗员工近 591 人（其中在编在岗人员 409 人，合同人员 182 人）。现有卫生专业技术人员 499 人，其中正高职称 4 人，副高职称 55 人，中级职称101 人，执业医师和执业助理医师 183 人，注册护士 207 人。实际开放床位 600张,年门诊量 20 多万人次，年住院病人 1.7 万多人次，住院各类手术台次 4 千台次，抢救危重病人 1 千多人次，成功率 95%。科室设置目前医院设有一级科室有内科、外科、妇产科、儿科、感染性70、疾病科、麻醉科、急诊科、康复医学科、皮肤科、口腔科、眼耳鼻喉科、中医科、药剂科、影像科、病理科，检验科、血库共 17 个；其中内科设有二级科室：呼吸内科、心血管内科、肾内科、神经内科；外科设有二级科室：普外科（一区、二区）、骨科、神经外科等，共 12 个病区；门诊部设有甲亢、糖尿病专家门诊、急诊科、内科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、肛肠科、皮肤、性病科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等诊室；医技科室有消毒供应中心、心电图室、脑电脑室、乳透室、内窥镜室、高压氧仓治疗室、碎石室等；设有丰顺县 120 急救指挥中心、南方医院丰顺远程医学中心、梅州市重点医学专科三个（普外科、呼吸内科、骨科）。医疗设备71、拥有日本日立 0.3T 磁共振机、64 排螺旋 CT 机、DR 机、数字化胃肠 X 光机、C 臂 X 光机、日立 7060 全自动生化分析仪、血气分析仪、锐普心梗仪、尿液有形成份分析仪、美国德普全自动化学发光免疫分析仪、奥林巴斯 CIF-70 型电子胃镜、奥林巴斯 CIF-70 型结肠镜、输尿管肾镜、腹腔镜、支气管纤维镜、鼻咽喉镜、日本 JMSSD-20 型血透机、宁波 NG90-11A 型高压氧舱、24 小时动态心32电图机、运动负荷心电分析系统、24 小时动态血压监测仪、四维彩色 B 超、经颅多普勒、乳透机、碎石机、心电监护仪、呼吸机、麻醉机等一批先进设备。为医院持续发展奠定物质基础，从而72、提高了医院的综合医疗救治能力及临床诊治水平。医疗技术医院注重专科建设，重视人才培养和技术引进，把提高人员素质与引进技术、设备紧密结合起来，积极开展临床科研活动，全面提高医疗技术水平。目前，我院与南方医院合作，成立了南方医院丰顺远程医学中心，开展远程网络专家会诊（包括病理会诊）。外科开展了微创诊疗手术、胰腺癌、胰头癌、食道癌、肝癌、肝叶切除术、食道支架植入术、输尿管镜下气压弹道碎石术、微创介入颅脑出血引流术、全髋关节置换术、皮瓣转移、锁定钢板应用术等手术；内科开展心肌梗塞溶栓治疗、电击复律、肺通气功能检查、经纤维支气管镜治疗肺部感染、无创呼吸机治疗呼吸衰竭、血透、血滤及碳肾治疗急、慢性肾衰、各种73、中毒疑难危重病例抢救等；感染疾病科以收治各种传染病为特色的专科；妇产科可开展腹腔镜卵巢囊肿摘除术，开展各种妇产科疑难危重病例抢救治疗等；儿科开展常见儿科疾病、新生儿危重症诊疗技术等；耳鼻喉科开展各种眼部、颜面部手术及人工晶体植入手术，口腔科开展口腔常见疾病诊疗技术等，满足广大人民群众就医需求。医院坚持以“病人至上，质量第一”的服务宗旨，重视两个文明建设，先后荣获省、市、县文明医院、文明单位、文明和谐示范窗口、先进集体、先进基层党组织等称号。3.1.3 需求分析需求分析3.1.3.1 业务用房需求丰顺县人民医院感染疾病科基础建设和服务能力上的不足已经限制了其基33本功能的发挥。如：门诊和病房人流74、物流问题无法解决，消化道、呼吸道、艾滋病、性病、结核、其他杂病等传染病性疾病没有独立的诊室和病房，各类传染病无法进行有效的隔离分区治疗等诸多问题，因此，按照国家现行的传染病医院建设标准、梅州市市医疗机构设置规划、服务半径、服务人口、流行病学，现有的服务设施和服务已经不能达到上述要求。3.1.3.2 服务能力需求国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）中提到：优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现 2020 年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人75、民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。本项目建设与梅州市卫生健康局关于进一步加强医院感染管理工作的通知中“重点抓好市传染病防治医院基础设施和服务能力建设”相一致。丰顺县人民医院是丰顺县极有影响的医院，无论在业务水平、技术力量、人员素质上在全市同类同等级的医院中已名列前茅，从而促使其在基础建设上的不足已经影响了它的发展与其作用。作为一个传染科设置为 30 张编制床位的医院，现开放床位达不到国家标准，感染疾病科现有的房间设置已经不符合现在传染病管理的要求，且现有病房结构、布局已不符合感染疾病科建设标准。3.1.4 申报建设项目的原因和理由申报建设项目的原因和理由2019 年，梅州市卫生健康76、局印发了梅州市卫生健康局关于进一步加强医院感染管理工作的通知（梅市卫函2019166 号）。通知中提到：医院感染管理关系到患者、医务人员及其他有关人员的身体健康和生命安全，是医院质量管理的重要内容和环节。具体精神是参照国内外预防、控制疾病的策略、措施、政策，充实现有的传染病预防机构，提高科技含量和监控手段，从34而提高疾病综合防治能力，使疾病防治机构从以单一防治向综合防治转变，建立新的传染病控制体系。医院现有医疗用房不足且老旧、布局流程不合理，远不能满足丰顺县现在和将来城市扩大、人口增加后的传染病防治工作的要求。3.1.5 申报项目建设的有利条件申报项目建设的有利条件医院是社会卫生事业的重要组77、成部分，为保障人民群众的身体健康和生命安全做出了巨大的贡献,是促进社会和谐和社会稳定的重要环节。恰逢广东省“卫生强省”的有利政策，按照关于印发财政支持加强基层医疗卫生服务能力建设的实施方 案的 通知（粤财社201733 号）和关于印发县级公立医院升级建 设项目申报指南的通知（粤卫函2017243 号）文件精神，全省将支持粤东西北 14 个欠发达地级市的县级综合医院升级建设，对纳入补助范围的县级公立医院业务用房新建或改扩建和医疗设备更新购置等给予支持，提升县级公立医院硬件设施水平，使其达到二级以上医院建设标准。另一方面，医疗卫生产业事关群众安康，关联度大，能产生较强的带动效应，拉动其他相关产业发78、展，不仅能改善县城医院布局状况，还能满足人民群众不同 层次的医疗保健服务需要，更能带动新城区发展，扩大城区容积、优化城区服务能力，可以带动资金流、人才流、信息流、科技流、文化流的运转，能够形成多种产业齐头并进的良性发展格局。3.2 建议建议为了保证项目能顺利实施，取得良好的效果，特提出如下建议：一、加快科技创新步伐和重点专科建设，形成有效的技术创新机制，提升医院的技术水平。要不断的开发新的医疗服务项目，以高品质、新技术项目服务病人。二、努力提高服务质量，以病人为中心，以服务为宗旨，全方位开展医疗35服务，从感情、医疗效果、经济、信息、环境等多方面为病人提供良好的服务，博得广大患者的信任和社会的79、认可。三、创建医院的整体品牌优势，面向市场，制定和实施科学的发展战略、技术创新战略和市场营销战略，并根据市场变化适时加以调整，使医院稳步、健康地向前发展。四、本项目实施后，医院要重新整合医疗资源和人力资源，继续通过培训、进修等形式提高医护人员的医疗服务水平，更好地为患者服务。根据以上分析认为，本项目前景广阔，将会为丰顺县人民医院和社会带来很好的效益。36第四章第四章场址选择场址选择4.1 场址条件场址条件4.1.1 地理位置地理位置（1）梅州市概况）梅州市概况梅州市位于广东省东北部。1988 年设立地级市。2017 年辖梅江区、梅县区、平远县、蕉岭县、大埔县、丰顺县、五华县，代管兴宁市。土地面80、积 15864.50平方千米。2017 年末户籍人口 550.11 万人；常住人口 437.43 万人，其中城镇人口 216.48 万人。祖籍梅州的海外华侨、华人 300 多万人，分布在世界 80 多个国家和地区。梅州市耕地面积16.32万公顷，粮食播种面积21.58万公顷，粮食产量124.86万吨。林地面积 121.48 万公顷，森林覆盖率 75.06%，活立木总蓄积量 6443 万立方米。重要矿产资源有稀土、锑、铁、石膏、石灰石等。市内水泥用灰岩资源量 14 亿吨。具有区域特色的矿产有珍珠岩、叶腊石、钒钛磁铁及饰面用辉绿岩等。土特产有金柚、茶叶、脐橙等。37梅州是中国历史文化名城，全球最具81、代表性的客家人聚居地，誉为“世界客都”，是叶剑英元帅的故乡、著名革命老区、海峡两岸交流基地。是中国著名的文化之乡、华侨之乡、足球之乡、山歌之乡、金柚之乡、客家菜之乡、单丛茶之乡、油茶之乡、中华诗词之市。主要旅游区（点）有：千年古刹阴那山灵光寺，叶剑英纪念园，中国客家博物馆，黄遵宪故居人境庐，千佛塔，泮坑瀑布，客天下旅游产业园，梅县雁南飞、雁鸣湖旅游度假村、阴那山天文科普园、松源王寿山，兴宁合水水库、神光山，五华七目嶂、益塘水库、热矿泥山庄，平远南台山、五指石，蕉岭长潭胜景、丘逢甲故居、镇山国家森林公园、释迦文化中心，大埔“父子进士”牌坊、泰安楼客家文化旅游产业园、百侯名镇旅游区、丰溪自然保护区82、“八一”起义军三河坝战役烈士纪念园、三河中山纪念堂，丰顺汤坑温泉、龙归飞瀑、龙鲸河漂流以及中国五大民居之一的客家围龙屋等特色景点；还有独特的客家民俗风情、文化艺术，别具一格的风味饮食等。（2）丰顺县概况38丰顺县位于广东省东部、梅州市南端，毗邻潮汕地区,属南亚热带季风气候区。清乾隆三年（1738 年）建置。2018 年辖 16 个镇、1 个国有农场，行政区域面积 2710.22 平方千米。2018 年末户籍人口 739547 人，常住人口 494709 人。旅外华侨华人和港澳台同胞 40 多万人。2018 年实现地区生产总值 1091679 万元，增长 3.3%。丰顺县是泰国前总理他信和英拉83、兄妹的祖居地，洋务运动领袖丁日昌、华夏女杰李坚真的故乡，是中国温泉之城、中国火龙之乡、中国长寿之乡、中国金融生态县、原中央苏区县、国家可持续发展实验区、中国民间文化艺术之乡、广东电声之都。丰顺县城区图丰顺县城区图39区位优越，交通便捷。汕梅高速公路、广梅汕铁路纵贯南北，直达揭阳潮汕机场、厦深高铁潮汕站和揭阳、潮州、汕头港口分别仅需半小时、1 小时的车程。随着梅汕高铁、大丰华高速公路动工建设，丰顺成为对接珠三角、融入汕潮揭、借力海西区的重要节点。生态秀美，资源丰富。森林覆盖率 76.84%，海拔千米以上高峰 57 座，铜鼓峰海拔 1559.5 米，居粤东之首。温泉资源遍布全县 8 个镇，主要地热84、田 9 处，日可采地热资源总量 3.09 万吨，最高水温 92，富含偏硅酸、氟、氡和硫黄等多种元素，县城汤坑建有新中国第一座地热发电站。铁矿、铅锌矿、稀土等矿产资源和水能资源丰富。人文厚重，客潮相融。客家与潮汕两大民系和谐共处，孕育出典型的“半山客”文化。有省内独特的畲族风情及埔寨“烧火龙”。有 50 万华侨遍布 30多个国家和地区。朱德、陈毅、林彪、罗荣桓、聂荣臻、粟裕等著名将领曾在此留下战斗足迹，八乡山是东江苏维埃政府和红十一军诞生地。产业升级，经济崛起。丰顺是全国三大电声产业基地之一，是广东省电声产业集群升级示范区。茶叶、红薯、橄榄是“丰顺三宝”。建成了千江温泉度假村、韩江鹿湖温泉度假村85、龙鲸河漂流、龙归飞瀑、揭岭飞泉八乡山生态旅游区、韩山生态旅游度假区、铜鼓峰等景区景点。4.1.2 地质条件地质条件丰顺县地处莲花山脉中段，山体庞大，地势高峻，海拔千米以上的山峰有57 座。北部铜鼓峰海拔 1559.5 米，为全县最高点，也是粤东第一高峰。主要山脉有:莲花山脉、释迦岽山脉、凤凰山脉、韩山山脉。4.1.3 水文条件水文条件县内河流由韩江、榕江两大水系组成。两水系支流流域面积达 100 平方公里以上的共有 11 条。404.1.4 气候条件气候条件丰顺县属南亚热带季风气候区，光照充足，雨量充沛，气候宜人。县城年平均气温 21.4C，年日照时数 1938.8 小时，全年无霜期 32286、 天。县城平均降雨量为 1776.1 毫米。4.1.5 自然条件自然条件（1）水力资源丰顺县河流分属韩江及榕江两大水系，河川径流主要受降水补给。该县降水量多，相对湿度大，蒸发量较少，形成地表水资源丰富。根据有关部门的测算，全县多年平均径流量 27.356 亿立方米（不包括韩江过境水量），单位面积产水量 101.7 万立方米/平方公里，耕地亩均水量为 9326 立方米，人均水量为5049 立方米，均大于全国、广东省及梅州市的平均水平。丰顺县水能资源也较丰富，全县水能资源理论蕴藏为 20.57 万千瓦，其中可开发装机容量 12 万千瓦，平均每平方公里为 40 千瓦，人均拥有量 0.2 千瓦，均高于87、广东省的平均水平（分别为 30.2 千瓦/平方公里和 0.10 千瓦/人）。丰顺县是广东省地热资源较为丰富的县份之一，素有“九汤(tng)十八礤（dzua）”之称。全县共有水热活动区 16 处，地下温泉储量大，水温高、水质好、流量大、药用疗效高，自然出露点多，除应用于地热发电与水产养殖外，富含氡元素的温泉还广泛用于旅游、疗养等方面，具有较高的开发和利用价值，全国第一座地热试验电站就建在县城南端，1993 年还被省政府确定为省级温泉旅游度假区。（2）矿产资源丰顺县地下矿产资源品种较多，主要有：磁铁矿、赤铁矿、黄铁矿、钨矿、铅锌矿、锡矿、辉钼矿、铜矿、伴生金、银、砂金、叶腊石，高岭土、陶瓷土、钾长88、石、石英石及稀土等矿产；还有遍布全县的花岗岩，种类达 20 多种，其41中黑色辉绿岩和翡翠红花岗岩藏量可观，是具有极大开采价值的高级建筑装饰材料。4.1.6 社会条件社会条件丰顺县 2018 年 1-12 月主要经济统计指标4.1.7 施工条件施工条件钢材、水泥、沙石、砖等主要建筑材料均可在当地就地采购。施工机械可直接进入工地，建筑材料等无需二次搬运；水、电可就近接入工地，能满足施工需求；42施工条件较好。该项目建设依托条件完全能满足项目施工和建成后运行的需要。4.2 场址选择场址选择拟选址在丰顺县人民医院院内。图 4.2-1 拟建项目选址卫星图43第五章第五章建设内容、规模及建设方案建设内容89、规模及建设方案5.1 建设内容及规模建设内容及规模5.1.1 项目建设目标项目建设目标本项目建设目标是为了适应传染病防治形势和丰顺县基本医疗服务的需要，适应新时期医疗服务要求的需要，促进丰顺县人民医院整体水平的提高，提高丰顺县突发公共卫生应对能力，改变感染性疾病科医疗用房不足，布局流程不合理的现状，切实满足广大人民群众对医疗服务的基本需求。5.1.2 建设规模及内容建设规模及内容1、建设规模（1）根据传染病医院建设标准（建标 173-2016）和综合医院建设标准（建标 110-2008）中规定，并结合丰顺县人民医院总体规划、区域卫生规划、医疗机构设置规划、经济发展水平、卫生资源、传染病发病率90、和服务需求状况综合确定，本项目规划总用地面积 1200 平方米，总建筑面积 8100 平方米。根据区域医疗卫生机构设置规划，丰顺人民医院在做好传染病专科病人收治的同时，要为社区和周边辐射人口提供基本医疗服务。既符合医院“大专科、小综合”的发展思路，也能够满足传染病日常收治和重大传染病疫情医疗救治及基本医疗服务需求。2、建设内容（1）建筑工程本项目总建筑面积为 8100 平方米，其中地上建筑面积为 5600 平方米，地下建筑面积为 2500 平方米。1）地上建筑地上建筑面积为 5600 平方米，包括：一层主要为门诊、医护办公区等科室44及相关配套设施建设，二五层主要为负压病房、医护办公区及相关配91、套设施等。2）地下建筑地下建筑面积为 2500 平方米，主要为停车位及相关配套设备用房。5.2 设计原则设计原则按照传染病医院建设标准和传染病医院建筑设计规范，坚持以人为本，方便患者的原则。在满足各项医疗基本要求的同时，为患者提供更好的就医条件，为医护人员创造卫生、安全、便捷的工作环境，做到功能合理、流程科学、安全卫生，经济合理。1、本项目设计核心是从传染病传播的传染源、工作场所、环境三角形关系，切断传染链，控制传染源的原则。在总体布局，平面与竖向布置上，明确功能分区，明确各部门洁污分区与分流。并针对传染病医院的特点，重视医疗区内病患者诊疗活动区域与医务工作人员工作区域的相对区域划分。减少洁净92、与污染人流物流的相互交叉与相互感染机率。突出与一般综合性医院建筑不同的设计特点与措施要求。2、要有具备改扩建灵活性以及在总体布局上应为医院的日后发展预留一定的发展空间，其平面与竖向布置以及结构选型应考虑医院日后改扩建的灵活可能性。特别是应急状态下，可组建临时病区，扩大收治人员规模。3、从心理社会生物医学模式出发，规划设计应充分考虑病患者就医诊治的医疗环境空间，考虑在院区内长期工作的医务工作人员的工作环境空间。人性化医疗环境内外空间的创造注重绿色生态环境技术的运用。构筑以人为本，回归自然的医疗设施。4、感染疾病大楼的规划与设计应充分重视医院内外环境的卫生安全，既要防止院区外污染环境对院内医疗区的93、干扰污染，更要防范院区内污染源的管理与控制，不造成二次污染。病患者使用接触过的一次性用品、污染梯、纱布、45食物残渣、病患者的排泄物以及检验用血样、体液标本、病理组织标本等均应根据不同传染病种采用有效对策，适宜的合理的定点定人收集渠道，采用可靠的无菌消毒处理措施。医院医疗垃圾收集、处置，医院污废水汇集处理，统一规划，同步建设。5、如采用机械通风空气调节系统时，应特别注意建筑物内的气流组织。严格保证清洁区空流流向次清洁区再流向污染区。即应当对清洁区、次清洁区与污染区的气疏压力形成级差，由清洁区向次清洁区、污染区依次递减，严禁倒流。6、所有建筑均有良好的朝向，建筑物间距满足卫生、日照、采光、通风、94、消防等要求。5.3 项目总体规划方案项目总体规划方案5.3.1 总体方案总体方案（1）设计依据本项目项目可行性研究报告的委托书合同 传染病医院建设标准（建标 173-2016)；传染病医院建筑设计规范（GB50849-2014）；国家和广东省及梅州市有关法律、法规及政策、规划、条例等；现行行业规划技术标准；现行有关技术规范、标准及规定；建设单位提供的有关基础资料；国家有关部门关于建设项目项目可行性研究报告编制深度的有关要求。（2）编制范围1、根据国家、省及梅州市卫生事业发展规划和社会经济发展趋势，研究项目的背景、必要性和可行性。462、通过投资规模、建筑设计方案、建设内容及配套设施的研究，确定95、项目的建设方案。3、通过投资估算、资金筹措、社会效益及经济效益分析，研究项目的合理性。4、根据技术、劳动安全要求，提出项目建设管理方案。（3）编制原则1、坚持以人为本，方便丰顺县周边群众就医的原则，在满足各项功能基本需要的同时，应做到功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理。2、根据本地区实际情况，因地制宜、合理规划、优化资源配置，保证项目建设的经济性、适用性和预见性，以社会效益为主，同时兼顾经济效益，促进当地经济与社会事业的协调和可持续发展。3、严格管理，确保工程质量。4、符合适用、安全、经济、合理、技术先进、节约能源的设计原则。5.3.2 总平面布置总平面布置本方案结合地形条件，以“长方形”96、建筑为基本母体，该大楼有较好的朝向和自然通风，可以达到节能要求，建筑周围有绿化和硬化。5.3.3 建设方案的构思建设方案的构思本项目总体规划设计的构思是按照建设规范，结合现建设场地地形的优势，通过绿化、自然采光、通风等将医院的各组成部分有机融合，创造亲切舒适、安逸宁静优美的诊疗环境，体现“以人为本”的现代化“绿色医院”建设理念。5.3.4 竖向布置及环境保护竖向布置及环境保护本建设工程的场地现状地势平坦。整个地块采用平坡式竖向系统，不采用有明显高差的台阶式布置，以利于场地与周围道路的平缓衔接、场地内部交通、布置管线设置。同时既最大限度地利用现有地形，减少对自然生态的干预；又47能够有效地减少场97、地施工土方量，节约投资和工期。根据此竖向设计，各人行道及车行道在出入口处均能与相邻道路平顺连接。本项目场区内雨水排水系统采用有组织排放。雨水从建筑物周围排向路面雨水口，后经雨水管排入市政排雨水系统。管道最小纵坡均0.3%。本项目建设中涉及的土方工程，除去少量回填用土外，其余土方采用外运方式处理。5.3.5 交通及人流组织安全疏散交通及人流组织安全疏散为了保证丰顺县人民医院的安静及安全，院内严格按照人车分流，避免了人车、人人相互干扰和穿插污染。绿化空间可作为紧急情况下的安全疏散避难场所。院区道路宽度可以满足消防车辆及正常使用。5.3.6 消防设计消防设计本项目室外设置地下式消火栓，采用低压给水系98、统，消火栓直接接在给水管网上，给水管网呈环状布置。有直径 100mm 和 65mm 栓口各一个，消火栓处应有明显标志。建筑室外消火栓保护半径不应大于 150.0m。5.3.7 洁污分区情况洁污分区情况按照传染病医院建设标准、传染病医院建筑设计规范和“洁污分流、人物分流”的原则。按功能内部划分清洁区、半清洁区和污染区三个区域。科学合理安排各个功能科室与部门，使各个功能部门配置合理得当，人流物流顺畅便捷。洁污分区、洁污分流明确，互不穿插交叉，以利于控制与防止院内交叉感染。5.3.8 日照、通风设计日照、通风设计阳光与空气是传染科防治的有机组成部分，规划和建筑设计力图使建筑获得良好的朝向，取得良好的99、日照、通风条件，达到朝向与景向的有机结合。本项目在日照设计上，满足冬至日不低于 3 小时的日照标准。同时，在夏48季也有良好的自然通风。5.3.9 环保节能设计环保节能设计项目区垃圾采用分类收集，全部袋装、密封容器存放，设计多处垃圾点，即外观设计与项目区建筑环境相协调，以求美观。根据医疗卫生机构医疗废物管理办法，医疗卫生机构应当及时分类收集医疗废物，尤其作为传染病科，必须分类收集。项目产生的医疗垃圾经分类收集、贮存运送后交由医疗废物处理中心进行最终处置；项目产生的生活垃圾，建设单位应严格做好管理工作，指定部门及地点进行收集，废纸、包装纸等可回收的由有关部门统一回收，生活垃圾交环卫部门定期清理，100、统一处理；项目污水处理站产生的污泥根据国家环境保护总局危险废物分类，属于危险废物的范畴，必须按医疗废物处理要求进行集中焚烧处置。本项目产生的废水主要是生活污水和医疗废水，根据中华人民共和国国家标准医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2016）处理工艺及消毒要求，以及丰顺县人民医院对项目环保工作认真负责的态度，本项目产生的生活污水和医疗废水经院内污水处理站的二级生化处理后排入城市污水处理厂，执行排放标准，处理工艺采用二级生化处理消毒工艺。5.3.10 管线综合管线综合在管线综合设计时，总图专业调整布局各专业的外线路由，使之趋于合理、短捷，尽量将管线布置在硬质道路下，为景观设计留下最大余地。101、各种地面上设置的管线室外箱体、检查井与景观设计公司配合后调整设计，使之隐藏于景观中，不对整个的景观造成影响。各种可能对景观构成隐性影响的化粪池均布置于隐蔽地段。建筑场地设有室外管线：给水管、污水管、雨水管、供热管、弱电电缆、电力电缆等。上述管线在平面综合时，尽量满足一般技术要求和间距规定，以49保证建筑的正常运行。5.4 建筑设计建筑设计5.4.1 设计依据设计依据传染病医院建设标准（建标 173-2016)；传染病医院建筑设计规范（GB50849-2014）；民用建筑设计通则（GB503522005）；建筑抗震设计规范（GB50011-2010）（2016 年版）；建筑地面设计规范（GB50102、037-2013）；建筑设计防火规范（GB50016-2014）；建筑内部装修设计防火规范（GB50222-1995）（2001）；屋面工程技术规范（GB50345-2012）；建筑装饰装修工程质量验收规范（GB50210-2001）；地下工程防水技术规范（GB501082008）；建筑采光设计标准（GB50033-2013）；公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；绿色医院建筑评价标准（GBT51153-2015）；医院负压隔离病房环境控制要求（GBT35428-2017）国家及省市有关环保、卫生、消防、交通、市政、绿化等部门的法规及范。5.4.2 工程概况工程概况本项目位于丰顺县103、人民医院院内，规划占地面积为 1200 平方米，总建筑面积为 8100 平方米，其中地上建筑面积为 5600 平方米，地下建筑面积为 2500平方米。新建一栋感染疾病科大楼，地上五层，地下一层，框架结构；地下包括停车位及相关配套设备用房等；购置医疗设备及场地建设，同时建设水、电等公用配套工程。505.4.3 平面及立面设计平面及立面设计1、平面设计平面布置呈长方形。2、立面设计建筑造型力求清新、典雅，富有时代特征，体现医院特色，在重视功能内涵的基础上，利用功能布局和变化的体型，体现以人为本、以病人为中心的具有显著特色的医疗建筑设计理念。并根据当地的气候特点和丰顺县人民医院总体规划建筑以白色为基104、本色，建筑立面简洁美观、色彩明快。5.4.4 防火分区防火分区每层设为 1 个防火分区，每层设置 2 部室外楼梯；地下部分设自动喷淋和火灾自动报警系统，且采用不燃烧材料装修。5.4.5 平面功能设计平面功能设计一层：门诊大厅、配套科室、电梯厅、楼梯、卫生间等。二层五层：负压病房、医护办公区、电梯厅、楼梯、卫生间等。5.4.6 建筑用材建筑用材1.墙体外围护填充墙采用 200 厚加气混凝土砌块，内隔墙主要采用 200 厚和 100厚加气混凝土砌块。2.地下室防水防水等级为一级，底板与外墙采用自防水混凝土浇捣，砼抗渗等级为 P8，外贴高分子防水卷材作为防水设防。3.屋面本工程屋面防水等级为级。大楼105、屋面为上人屋面；电梯机房等屋面为不上人屋面。屋面做法：钢筋砼屋面板上憎水性膨胀珍珠岩找坡最薄处 30 厚；5113 水泥砂浆找平；聚氨酯防水涂膜及 APP 改性沥青防水卷材防水层；80 厚无机保温砂浆；粗砂垫层下部铺无纺聚氨纤维布一层，细砂填缝；铺块材。不上人屋面：钢筋砼屋面板上憎水性膨胀珍珠岩找坡最薄处 30 厚；13 水泥砂浆找平；40 厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板；1：2 水泥砂浆保护层；聚氨酯防水涂膜及 APP 改性沥青防水卷材防水层；涂料粒料保护层。4.外装饰外墙装修以墙面涂料为主，色彩淡雅，重点部位贴花岗岩，起到画龙点睛的目的。5.内部装修公共走道地面以花岗岩铺贴，房间以地砖铺贴；墙面106、以乳胶漆为主，大厅墙面贴花岗岩，卫生间墙面贴瓷砖；吊顶以轻钢龙骨石膏板为主。6.门窗地下室防火门采用钢制防火门；主要楼梯间采用乙级玻璃防火门，管道井采用丙级木制防火门；普通门采用木制门；手术室门采用专用自动密闭门；X光、CT 等房间为衬防护板的防护门。外窗采用断热铝合金 6+9A+6 中空 Low-E玻璃窗。人员进出主要大门为大玻璃时，采用 12 厚透明安全玻璃。5.5 结构设计方案结构设计方案5.5.1 设计依据设计依据专业设计规范标准：建筑结构制图标准（GB 50105-2010）；建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-2008）；建筑结构荷载设计（GB50009-2012）；混凝土107、结构设计规范（GB50010-2011）；建筑抗震设计规范（GB50011-2016）；52建筑地基基础设计规范（GB50007-2011）；砌体结构设计规范（GB50003-2011）；其他有关的现行国家规范、规程及标准。5.5.2 设计标准设计标准（1）基本参数）基本参数抗震设防烈度：8 度；结构抗震等级：二级；结构安全等级：二级；建筑物类别：乙类；建筑物合理使用年限：50 年。（2）结构型式根据建筑功能要求，项目工程主体采用框架结构，楼梯等部位采用剪力墙，现浇楼板。（3）基础型式根据结构型式，结合场址工程地质状况，建筑物基础采用桩基础。5.6 设备方案设备方案根据丰顺县人民医院传染科医疗108、服务需要，以保证服务质量为前提，选用技术先进、运行可靠、高效节能、符合项目要求的设备。（1）主要设备选型原则主要设备选型的原则是技术先进、可靠和经济合理。具体包括：1、设备需配置成套，性能匹配，有利于提高合格率。2、节能降耗，符合环境保护规定和循环经济的要求。3、设备性价比好，售后服务规范。4、必须具备工装，设备的匹配设计。53（2）主要设备选择基于以上原则，结合本项目特点，本项目拟购置关键设备须提前编制设备购置清单，通过招标方式选择先进的生产厂家，购置符合国家标准的定型产品。购置设备以前，应通过实地考察，组织专家评选，确保设备的先进性。避免随意购置，避免不合格产品进入医院的安装程序。5.7 109、负压隔离病房建设要求负压隔离病房建设要求5.7.1 建筑布局与隔离建筑布局与隔离（1）负压病房应设在相对独立的区域。（2）负压病房内部分为清洁区、潜在污染区和污染区，各区应相对集中布置，并又能阻隔空气传播的物理屏障和明显的警示标志。（3）负压病的地面、墙壁、屋顶等应平整、光滑、耐腐蚀，接缝处应密封，且便于清洁和消毒。（4）负压隔离病房污染区内维护结构的所有缝隙和贯穿处的接缝都应可靠密封。（5）负压病房区域之间应设置缓冲间，缓冲间宜便于医用推车和腹痛医疗设施的进出。（6）负压病房宜采用单人间设计。（7）负压病房室内净高度不应小于 2.6 米，如无特殊要求，高度也不宜大于 3.0 米。（8）负压病110、房通过缓冲间与潜在污染区（走廊）链接，缓冲间的门应具有互锁功能并有应急解锁功能。（9）负压隔离病房应在与其项链的走廊的潜在污染区的墙上设置内外侧窗门互锁的传递窗，传递窗结构应密闭。（10）每间病房内应设置独立的卫生间。54（11）负压隔离病房宜设不可开启的密闭窗并加装窗帘等遮挡装置。（12）隔离病房内应设置内外通话系统、视频监控系统。（13）隔离病房应增设门禁系统，限制患者的活动范围。5.7.2 气流组织与压差控制气流组织与压差控制（1）负压隔离病房的送风口与排风口布置应符合气流组织原则，送风口应设置在房间上部，排风口应设置在病床床头附近，应利于污染景区就近尽快排出。（2）不同污染等级无语压力111、梯度的设置应符合定向气流组织原则，应保证气流从清洁区潜在污染区污染区方向流动。（3）相邻相通不同污染等级房建的压差（负压）不小于 5Pa,负压程度由高到低依次为病房卫生间、病房房间、缓冲间与潜在污染走廊（见图 1）。清洁区气压相对室外大气压应保持正压。如采用不同于图 1 的单走廊设计，宜加注明“如需要可在病房与内走廊相对的另一侧设置污物走廊，该走廊相对于室外气压维持-5Pa-10Pa”。图 1（4）有压差的区域，应在外侧人员目视区域设置微压差计，并标志明显的安全压差范围指示。555.7.3 通风空调系统通风空调系统（1）通风空调系统应按清洁区与污染区（含潜在污染区）分别独立设置。（2）宜采用全112、新风直流式空调系统，如采用部分回风的空调系统，应在回风段末端设置高效空气过滤器，系统并可在需要时、切换为全新风直流式空调运行。（3）送、排风系统中，每间病房的送、排风支管上应设置电动或密闭阀，并可单独关断。（4）污染区排风应经过高效过滤器过滤后排放。（5）宜在送、排风系统上设置测量风量的装置。（6）送、排风系统的过滤器宜设压差检测装置。（7）排风机位置的设置应确保在建筑内的排风管道内保持负压。排风机吸入口应设置与风机联动的电动或气动密闭阀。（8）排风口应远离进风口和人员活动区域，并设在高于半径 15 米范围内，建筑物高度 3 米以上的地方，应满足距离最近的建筑物的门、窗、通风采集口等的最小距离113、不少于 20 米。（9）室外排风口应有防风、防雨、防鼠、防虫设计，使排出的空气能迅速被大气稀释，但不影响气体向上空排放。5.7.4 给排水给排水（1）符合 GB506862011 第 5 章的要求。（2）热水宜集中供应，热水管布置及施工符合 GB506862011 第 5 章的要求。（3）污染区（含潜在污染区）的排水通气立管宜安装高效过滤器，通气立排气口远离进风口和人员活动区域。5.7.5 电气电气符合 GB506862011 第 7 章的要求。56第六章第六章公用工程和辅助设施公用工程和辅助设施6.1 供配电供配电6.1.1 配电系统配电系统（1）负荷等级及负荷容量本工程按照电力负荷分级，其114、消防控制室、消防电梯、防排烟设施、火灾自动报警、应急照明、疏散指示标志等消防用电，医疗部分的急诊用房、监护病房、手术部、病理切片分析、血库、CT 扫描室的照明及电力，培养箱、冰箱、恒温箱的电源为一级负荷，电子显微镜电源、客梯电力为二级负荷；其它用电为三级负荷。负荷概算：照明按 15VA/考虑，电力按 50VA/考虑，空调按60VA/考虑，本工程共计用电负荷 1900KVA。变压器装机容量：1 台 800kVA，2 台 1000kVA，1 台 100kVA（室外照明专用）。另装一台 1500KW 柴油机发电机。作消防电梯与消防及喷淋水泵的备用电源。（2）供电电源及电压在本工程地下一层设置高低压配115、电柜。（3）应急电源本工程设置集中供电的 EPS 或柴油发电机组作为自备应急电源。供给应急照明、手术部、急诊部用等，监护病房等需在 15S 内恢复供电的照明器和维持生命用的特殊医疗电气设备的用电，计算机系统，消防报警系统、安保系统等均应自带 UPS 不间断电源装置作为备用电源，以确保其供电的可靠性。（4）低压配电系统对于单台容量较大的负荷或重要负荷采用放射式配电；对一般设备采用放射式与树干式相结合的混合供电方式配电；对一级负荷采用双电源回路末端互投方式供电；放射科研成果医疗设备电源，由专用回路供电。576.1.2 照明系统照明系统（1）照度及光源按国家标准、规范进行设置（2）灯具医疗用房采用高116、显色照明灯具，显色指数80。走道、候诊室、病房等采用带灯罩的灯具，以减少眩光，病房设有床头壁灯和夜间灯，夜间灯为带乳白玻璃灯罩嵌墙式灯箱；医生办公室、值班室、挂号、药房和各科室诊室采用带电子镇流器的三基色节能荧光灯；护士站采用嵌入式节能荧光灯带；设备用房采用节能荧光灯支架，管吊安装为主。各科诊室和卫生间、手术部等场所设置紫外线杀菌灯，病房设置插座用于移动式紫外线杀菌灯。各科诊室和卫生间、手术部等场所设置紫外线杀菌灯，病房设置插座用于移动式紫外线杀菌灯。各科诊室、放射科诊断室、病房的医生办公室设置观片灯。CT 诊断室、放射科诊断室、暗室、手术室等房间的外门上，设置工作标志灯和防止误入室内的安全装117、置，并可断开电源。（3）应急照明在各出入口、疏散楼梯间、疏散走道、消防电梯前室等处设置应急照明和疏散指示标志灯；在消防控制中心、配电室、消防水泵房、防排烟机房等重要设备房设置应急工作照明。应急照明电源采用 EPS 应急电源集中供电和控制。要求其供电时间 1 小时。6.1.3 电缆线路电缆线路（1）导线选择原则：10KV 导线按经济密度进行选择，铜芯电缆经济密度系数为 22.5，同一个电压等级的电缆应尽量统一。主干线路采用 YJV22-10KV 铜芯交联聚乙烯电缆为宜。放射分支电缆采用 VV22-1KV 型电力电缆穿管敷设。重要消防设备采用耐火电缆、电线。58（2）导线敷设方式：高压配电干线在室118、外均采用直埋方式，统一敷设在道路的东侧和南侧，电缆应敷设于不少于 100mm 的软土或砂层，并覆盖宽度不小于电缆两侧各 50mm 的混凝土保护板，控制电缆空 U-PV 管埋地与电力电缆同侧敷设。（3）电缆与电缆或管道、道路、构造物等相互间容许最小距离应符合规范电力工程电缆设计规 范GB50217 中要求。6.1.4 路灯规划路灯规划（1）路灯电源及控制：电源为 380V/220V，由配电房专用回路供电，路灯控制采用自动（光控）与手动相结合的方式。（2）灯具布置与光源选择：医院主干灯采用双侧交错排列布置，单侧间距45 米；支路灯采用单侧排列，单侧间距为 25 米。灯柱中心距人行道边 0.5。施工119、时应根据地形作适应调整。主干道路灯的光源一般选用 150W 高压钠灯，支路灯具选用庭园灯。（3）导线选择及敷设：路灯的分支线路即从路灯控制箱引出的回路采用YJV-1KV-516 聚乙烯电力电缆，电缆穿 U-PVC 管埋地敷设。线路统一敷设在人行道路牙 0.5 米处，单侧布置的路灯位于道路一侧。6.1.5 建筑物防雷建筑物防雷（1）防雷等级本工程按第二类防雷措施设防。（2）防直击雷措施在楼座屋顶及裙房屋面周边装设避雷带为防直击雷的接闪器，并在屋面上设置不大于 10mm10mm 或 12m8m 的网格，利用建筑和结构柱子内的主钢筋作引下线，利用结构基础内钢筋作接地体。（3）防侧击雷措施59为防侧向120、雷击，高度超过 45m 及以上外墙上的金属构件，门窗等较大金属物应与防雷装置连接；竖向敷设的金属管道及金属物件项部和底部应与防雷装置连接。（4）防雷电波侵入措施为防雷电波侵入，电缆进出线在进出端，应将电缆的金属外皮，钢管等就近与电气设备接地相连。6.1.6 接地及安全接地及安全（1）本工程低压配电系统接地型式采用 TN-S 系统。（2）防雷接地、电气设备保护接地、弱电设备接地等共用统一的接地装置，要求其接地电阻不大于 1 欧，否则应在室外增设人工接地体。（3）建筑物采用总等电位联结，手术室，卫生间内设局部等电位联结，总等电位联结线与保护干线，接地干线，金属管道，金属构件互相连接。（4）所有用电121、设备正常不带电的金属外壳均采用单独的 PE 分支线与 PE 干线相连接，移动式用电设备均设置漏电电流保护。（5）医疗诊断电气设备，根据使用功能要求采用保护接地、功能性接地、等电位接地等形式。（6）有线电视系统引入端、电信引入端等处设电压保护装置。6.2 智能化智能化6.2.1 通信系统通信系统本工程按照需要在各科诊室、医生办公室、护士站、病理科、配方室、办公室、会议室等处设置电话插座。电话布线系统纳入大楼综合布线系统。6.2.2 有线电视及卫星电视系统（含闭路电视系统）有线电视及卫星电视系统（含闭路电视系统）本系统采用独立前端系统基本模式，由前端设备、干线、放大器、分支分配器、支线与用户终端等122、组成。系统采用（860）MHz 全频双向传输，用户电60平要求 674dB，图象清晰度应有尽在四线以上。6.2.3 有线广播系统（包括背景音乐及应急广播）有线广播系统（包括背景音乐及应急广播）1有线广播系统由音源、扩声设备、控制设备、传输线路、音量控制设备及末端扬声器等组成。2系统具备综合检查及自检功能以及扬声器回路的状态进行监测，具备可根据设置的优先等级进行广播，优先等级高的广播工作时可自动切断所选区域中优先等级较低的广播内容，其他广播音源可通过预先编程或即时手动键盘输入控制，按需送至各个广播区域。区域划分满足消防广播区的划分要求，按照建筑物及相应的楼层划分为多个广播区域，话筒音源可自由选择123、对各区域回路，或单独、或编程、或全呼叫进行广播，且不能影响其它区域组的正常广播。6.2.4 呼应信号系统呼应信号系统1.病房护理呼应信号系统各护理单元设置护理呼应信号系统，按护理区及护理职责体系划分成若干信号管理单元，各管理单元捷足先登机设在护士站，主机上带有声、光显示器装置，病房门口应有光提示，走廊调协提示显示屏。病人的分机安装在病房的床头装置上，操作按钮采用按线或手柄，特护病房卫生间设紧急呼叫分机，特护患者呼叫应有优先权。2.门诊、各诊察科室的候诊室、检验科、放射科、挂号、收费、发药处、出入院手术办理处，设置候诊呼应信号。显示装置设在候诊区易见处，控制主机设在分诊台或有人值班处。6.2.5124、 综合布线系统（电话、计算机，不涉及网络设备）综合布线系统（电话、计算机，不涉及网络设备）综合布线系统是将语音信号、数据信号的配线，经过统一的规范设计，综合在一套标准的配线系 统上。1本工程按综合配置设计，各科诊室、医生办公室、护士站、病理科、61配方室、办公室、会议室 按等其它场所根据需要设置一定数量的信息插座。2综合布线系统由工作区、水平布线系统、主干子系统、设备间、进线间及建筑群子系统组成。6.2.6 安全防范系统安全防范系统1本工程的安全防范等级为二级，安全防范由视频安防监控系统实施。2防盗报警系统：在建筑物各层电梯及楼梯出入口，重要的办公室、财务主出院结算处、手术部等重要场所设置红外125、/微波双鉴报警探头或紧急报警按钮。3视频监控系统：安防监控室设于一层消防及弱电控制中心。在建筑物一层的对外出入口、主要通道、收费及挂号处、财务结算处、贵重药品库、手术部、电 梯、公共场所、重要病区等处设置监视摄像机。4出入口管理系统：对于医院限制性出入口和重要的办公、医疗用房、财务室、手术部的出入口设置门禁装置。5电子巡更系统：采用有线与无线相结合的方式，利用门禁系统的读卡器建立巡更系统，配合保安人员管理。6.2.7 火灾自动报警与消防联动控制系统火灾自动报警与消防联动控制系统1防护等级本工程一级类防火建筑。火灾自动报警系统的保护等级按一级设置。2系统组成本系统包括火灾自动报警系统、消防联动控126、制系统、火灾应急、广播系统、消防直通对讲电话系统、电梯监视控制系统、应急照明控制系统。6.2.8 弱电系统的防雷与接地弱电系统的防雷与接地所有系统均采用一点接地，共用建筑结构基础钢筋作接地体，接地电阻不大于 1 欧姆，在每个弱电机房配置专用接地连接板。弱电系统供电电源及引出62室外的信号线均采取防电磁脉冲的措施。6.3 通风空调通风空调6.3.1 设计范围设计范围大楼的中央空调系统设计；地下室人防通风系统，防排烟系统设计；洁净手术部的净化空调系统设计；公共卫生间、病房卫生间、消毒、污物间的排风系统设计；医用集中供氧、负压吸引、压缩空气系统设计；防烟楼梯间及前室，封闭内走道的防排烟系统设计；6.127、3.2 空调系统空调系统1.空调方式（1）大厅，休息厅等大厅空间采用柜式空气处理机组，低速单风管系统，送风方式可根据使用及装修需要采用侧送或顶送，并集中回风。（2）诊室、住院病房、办公室均采用机盘管加独立新风系统。（3）手术室、各种对环境条件有特殊要求的科室、洁净走廊和辅助用房采用净化空调系统，采用组合式医用净化空调机组，按照洁净级别独立设置三级过滤空气处理品机组低速风道垂直层流送风，采用顶送，两侧或下回风。2.空调负荷根据概算：本工程夏季空调冷负荷：4200KW；冬季空调热负荷：2800KW；3.空调冷、热源空调冷源拟采用二台 1500KW 离心式冷水机组和一台螺杆式 1200KW 冷水机组128、。热源采用一台 2.1MW 和一台 0.7MW 燃气热水无压锅炉。空调冷水供回水温度为：7/12；热水供回水温度：60/55.8；生活热水的出水温度为：60；机组可设置在地下室冷 冻机房或直接设置在四楼平台。在总中央空调63不开启的情况下，手术室冷热源只开启 1200KW 水冷螺杆机和 0.70MW 热水机组供应。4.手术室净化空调系统（1）根据手术室的净化级别和手术室的使用特点，全部采用净化空调机组。（2）手术室的气流组织为上送侧回式，手术床正上方设置送风静压箱，静压箱设置三级过滤，孔板方式送风，手术室四角下方设置阻尼回风口进行回风，沿灰尘沉降方向迅速排除污染空气。走廊和辅助用房采用高效送风129、口送风，阻尼回风口，上送上回。（3）新风机、新风口分设初、中效过滤器，排风系统上设置初、中效过滤器，以防系统停机时室内空气受到室外空气的污染。5.空调水系统系统采取开式循环系统，在顶层设置膨胀水箱，水管系统采用一次泵变流量系统，空调水系统四个环路。并在支管上安装流量调节装置。6.空调系统的控制、温湿度的测量与控制、节能措施（1）空调冷热水主机的自动控制：由主机自带的微电脑控制盘进行出水温度、压差、制冷量等的控制，也可根据实际需要，将微电脑与楼宇自控系统进行数据传输与远程控制。（2）风机盘管回水设电动调节二通阀。（3）新风机组的控制由设置在总回风管上的温度传感器经现场控制器 DDC指令新风机冷热130、盘回水支管上的比例积分二通电动阀调节水量，实现新风送风温度的调节。（4）洁净空调系统新风机会因大风量特点带来大的能耗，故选用变频风机，满足系统风量的要求，对室内的正压可以得到良好的保证，节省能耗。电加热器与空调主机连锁，当空调停机时，电加热器自动断电。手术室采用 DDC 控制64器和湿温度传感器、压差传感器、电动两通阀实现自动控制和显示功能。（5）检测与报报警：检测室外空气空气干球温度与相对温度的检测与记录，检测净化手术室和辅助房的相对湿度、冷热供回水温度，显示室内温湿度、空调高低速运行、故障；空调风机皮带断裂、空调房间湿温度超限。冷热回水温度超限和空调器内中效过滤器压差超限，电加热器高温保护131、时，风机过载保护时报警。（6）当系统出现故障时，能手动调节，空调器可由手动控制。6.4 防排烟防排烟（1）地下室外设备用房及库房设送风及排水系统，排风系统与防排烟系统合二为一，平时排风，火灾时切换成排烟工况，均为机械通风。地下室的排烟量按 60m3/h.m2 换气次数计算；风机排烟量按最大的防烟分区 120m3/h计算；送风量不小于排烟量的 50%计算。（2）封闭内走道的排烟量按最大防烟分区单位面积排烟量 120m3/h计算，所有防烟楼梯间及合用前室都设置加压送风系统，加压送风量按高层民用建筑设 计防火规范中的规定的风量选用。（3）公共卫生间的排风量通过竖井或就近排到室外，排风量按 10 次/132、时计算。（4）设备用房的排风量换气次数如下：冷冻机房 12 次/时，变配电间 15次/时，水泵房 6 次/时。6.5 燃气工程燃气工程6.5.1 气源气源从市政输气管道引支管供气，作为规划区生活能源。也允许燃气公司根据市场自行解决气源问题。6.5.2 用气量用气量生活用气按 2100MJ/年人，参考天然气热值标准(35.53MJ/标 m3)计算，考65虑医用用气。6.5.3 燃气管网燃气管网供气采用低压供气系统，低压燃气管道供气压 P=0.005Mpa。设箱式调压器，将中压 B 级管道供气压力 P=0.15-0.20Mpa 按规定调成低压，再供应至各个燃气用户。燃气管道采用钢管或铸铁管，管网计133、算按高峰小时用气量计算，燃气管道设置形式以环状网为主，局部地区配以支状管网，沿道路人行道设置。6.6 给排水给排水6.6.1 给排水给排水本项目全部用水均取自市政给水管网，本区域城市供水压力约 0.35Mpa，不能满足全部直供的水压要求，部分楼层需做二次加压，设计采用分区分压供系统：地下一层及地上五层利用市政管网压力供水；六至十五层采用变频供水设备供水。以确保住院部分的使用最大水压0.35Mpa。在地下一层设生活贮水池，不锈钢生活水箱一座及 BTG72-100-3 型变频加压供水设备一向五层以上楼层供水。空调系统冷却塔补水采用两台专用水泵补水。生活贮水池进水遥控球阀上均设有电磁阀，当进水阀损坏134、水池水位超过溢流流水到达紧急水位时，电磁阀关闭，切断水源，并将进水阀损坏的信号传至物业管理中心。6.6.2 热水系统热水系统本工程在所有用水点均设置热水系统，全天供应热水。本工程热源由医院内部的燃气锅炉提供。换热采用内衬铜容积式热交换器，贮存 45 分钟设计小时耗热量。对于医院集中热水供应系统，热水小时变化系数 KH2.20,t1=5，t1=60，。热水系统在竖向分区与水系统完全相同，分甲、乙、丙共三区供水，以确保门诊，办公及住院部分的冷，热水使用水压同步变化。在地下一层空调机房内设不锈钢热水贮水箱一座及 BTG50-100-2 型变频供水设备一套向地面66以上各楼层供应热水。热水回水经过减压135、后直接回至热水箱，热水箱的热水通过 40LGR12-152 热水循环水泵抽至容积式热交换器，以保证热水箱内的热水温度符合使用要求。（热水循环泵通过热水箱内的温控阀控制器启停）生活热水贮水也进水遥球阀上均设有电磁阀，当水池水位超过溢流水到达紧急水位时，电磁阀关闭，切断水源，并将进水阀损坏的信号传至物业管理中心。6.6.3 消防系统消防系统本项目建筑物高度不超过 100m，依建筑设计防火规范，为二类建筑，消防系统包括以下几个方面：消火栓灭火系统。自动喷水灭火系统，高精医疗设备机房和计算机中心另外采用气体消防系统。1.消火栓系统消火栓系统室内消防用水量 30L/s，火灾延续时间 2h。系统在竖向分甲136、乙两个区供水，以确保每区的静水 压均满足 0.8Mpa 的要求。消火栓采用两台恒压泵，一用一备。消火栓系统在屋顶水箱贮 10 分钟消防用水量。消防水池，同时火灾次数为一次，一次消防总用水量室内 2 小时消火栓用水量以及 1小时自动喷淋用水。在地下 1 层设置和空调补水合用的消防贮水池。为解决消火栓系统的超压问题，消火栓水泵采用 XBD 系列建筑用消防泵，消火栓采用室内减压稳压消火栓以减去多余部分的水压。2.自动喷洒灭火系统自动喷洒火灭火系统采用湿式系统，系统在竖向分甲、乙、丙三个区供水，整个系统按中危险级 II 设计，火灾延续时间 1 小时。除了卫生间、厕所和不宜用水扑救的部位外，其它场所均137、设置自动喷水灭水系统喷头，自动喷水灭水系统加压不泵采用两台恒压泵，一用一备，消火栓系统在屋顶水箱 10 分钟消防用水量。在支干管上设置减压孔板或节流平衡流量。消火栓系统在竖向及平面均布置呈环状，自动喷洒灭火系统的启动采用电信号连动控制方式。673.建筑物灭火器具本项目中等危险级，A 级火灾，全楼设置磷酸铵盐干粉灭火器。4.室外消防建筑物上，设有消防水泵结合器，为消防车投入灭火提供了方便。消火栓、自动喷水各设 2 个，水喷雾设 1 个。城市给水完全能满足室外消防用水，室外消防 系统结合医院的现状，宜形成环状管网，消火栓间距 小于 120m,消防结合器设于室外消火栓 40m 范围内。6.6.4 排138、水系统排水系统1.污水量为生活给水量的 85%。生活污水先经过化粪池，再经过医院污水处理站二级生化处理，达到 BOD5 30mg/l，其它指标达到医院污水排水标准GBJ48 的规定以后，排入附近市政污水管道。2.雨水排入附近市政雨水管道，雨水排放根据汇水区域及建筑布置，结合竖向设计，采用排水暗管与地面坡度相结合的排水方式，地表泾流尽量利用道路和地面的坡度。地面最小坡度设计为 0.3%。将大部分雨水汇集到主次路面上，由路下的排水暗管排入城市雨水管网。排水管最小设计坡度为 0.3%。3.室内排水采用污、废分流制，排水系统均设置伸顶通气管，底层单独排水。消防电梯井、地下车库、热交换器间、冷冻机房及水139、泵房等均依照规范设置排水系统，由带水位自动控制装置的潜污水泵提升排出室外。6.6.5 空调循环冷却水设计空调循环冷却水设计1.空调循环冷却水水量参考空调专业提供的资料，本项目空调循环冷却水量暂定为 990m3/h，补水量按冷却水量的 1.5%计，每小时补水量为 15m3/h。2.空调循环冷却水系统空调机组设地下一层（或分设于地下一层和四层），冷却塔与空调机组对68应设置。在冷却塔房补水箱一座（配用补水泵向冷却塔补不）。69第七章第七章环境影响评价环境影响评价7.1 设计依据设计依据地表水环境质量标准；环境空气质量标准；大气污染综合排放标准；污水综合排放标准；声环境质量标准。7.2 概况概况建设140、项目位于城市的中心区，目前的大气环境及交通噪声污染，环境质量较一般，设计主要评价项目建设对大气环境质量的影响，以及施工噪声对周边环境的影响。7.3 环境影响分析环境影响分析7.3.1 施工期环境影响分析施工期环境影响分析1、施工期噪声污染源施工期的噪声主要来源于包括施工现场的各类机械设备和物料运输的交通噪声。施工场地噪声主要是施工机械设备噪声，物料装卸碰撞噪声及施工人员的活动噪声，各施工阶段的主要噪声源及其声级见表。声级最大的是电钻，可达 115dB（A）。物料运输的交通噪声主要是各施工阶段物料运输车辆引起的噪声，各阶段 的车辆类型及声级见表。本项目运输车辆安排时尽量避免扰民。表表 7-1交通141、运输车辆声级交通运输车辆声级施工阶段运输内容车辆类型声级/dB（A）土方阶段土方外运大型载重机9070底板与结构阶段钢筋、商品混凝土混凝土罐车、载重车80-85装修阶段装修材料及主要设备轻型载重卡车75表表 7-2各施工阶段主要噪声源状况各施工阶段主要噪声源状况施工阶段声源声级施工阶段声源声级土石方阶段挖土机78-96装修、安装阶段电钻100-115冲击机95电锤100-105空压机75-85手工钻100-105打桩机95-105无齿锯105底板与结构阶段混凝土输送泵90-100多功能木工刨90-100振捣器100-105混凝土搅拌机100-110电锯100-110云石机100-110电焊机9142、0-95多角磨光机100-115空压机75-852、施工期扬尘施工期扬尘主要来自土方的挖掘扬尘及现场堆放扬尘；建筑材料（白灰、水泥、沙子、石子、砖等）的现场搬运及堆放扬尘；施工垃圾的清理及堆放扬尘；人来车往造成的现场道路扬尘。3、施工期废水污染源施工期产生的废水包括施工人员的生活污水和施工本身产生的废水，施工废水主要包括土方阶段降水井的排水，结构阶段混凝土养护排水，以及各种车辆冲洗水。4、施工期固体废弃物施工期固体废弃物主要为施工人员的生活垃圾、施工渣土及损坏或废弃的各种建筑装修材料。7.3.2 运行期环境影响分析运行期环境影响分析1、废水项目建成后，污水主要来源于生活污水和医用废水的外排水，143、若不注意处71理达标排放，势必影响周边地表水的环境质量。2、废气本项目建设基本无废气产生。3、噪声无噪声污染，不会对周围产生不良影响。4、固废主要为医用垃圾和生活垃圾。7.4 环境保护措施环境保护措施7.4.1 施工期环境保护措施施工期环境保护措施1、施工噪声影响根据噪声污染源分析可知，由于施工场地的噪声源主要为各类高噪声的施工机械，这些机械的单体声级一般均在 80dB 以上，且各施工阶段均有大量设备交互作业，这些设备在场地内的位置，同时使用率有较大变化，因此很难计算其确切的施工场界噪声，根据项目施工量，按经验计算阶段其各施工阶段的昼夜声级见表。各施工阶段昼、夜声级概算值单位：dB（A）施工阶144、段昼夜场界噪声标准值夜间场界噪声标准值土方阶段75-857575-8555结构阶段70-857065-8055装修阶段80-9585禁止施工552、施工扬尘的影响由于土石方过程破坏了地表结构，会造成地面扬尘污染环境，其扬尘量的大小与诸多因素有关，是一个复杂、较难定量的问题。通过对施工期环境影响的分析，施工期主要污染为噪声与扬尘，为减少其环境污染，应做到：现场72施工中，建筑材料的堆放及混凝土拌和应定点、定位，并采取防尘措施，设置挡风板。施工期间尽量选用烟气量较少的内燃机械和车辆，减少尾 气污染，施工道路经常保持清洁，湿润，以减少汽车轮胎与路面接触而引起的扬尘污染，同时车辆应限速行驶；混凝土搅拌145、等高噪声作业及施工车的进出口，尽可能远离居民住宅，施工车场地尽量平整，减少颠簸声，以减少施工噪声对居民生活的影响；施工中做到无高噪声及爆炸声，打桩时不在夜深人静时进行，吊装设备噪声满足环保要求；施工中不产生超标准的空气污染，环保措施与工程进度做到“三同时”，环境治理设施应与项目的主题工程同时设计，同时施工，同时交付使用；建筑垃圾及时清理，文明施工；地块周围树立高于 3 米的简易屏障，或在使用机械设备旁树立屏障，减少施工机械噪音。7.4.2 运营期环境保护措施运营期环境保护措施1、废水本项目粪便废水需经化粪池处理，与其他生活污水一起直接排入城市污水系统；医用废水经专门处理达标后方可排入城市污水系146、统。2、废渣医院内设生活垃圾箱和医用垃圾箱，按废物资源化的要求，进行垃圾分类；医用送专门处理场所进行处理。7.5 环境影响评价环境影响评价本项目实施以后，对医院环境和周围环境不会产生新的污染。项目产生的废水、废渣、废气均可以得到有效的控制和治理，所有排放物可以做到按国家规定的排放标准达标排放。73第八章第八章劳动安全卫生消防劳动安全卫生消防8.1 安全卫生安全卫生8.1.1 设计依据设计依据建设项目（工程）安全卫生监察规定；建筑设计防火规范；建筑施工场界噪声限值；传染病防治法。建筑防雷设计规范梅州市房屋建筑和市政基础设施工程用工实名制管理实施细则（试行）梅市建字【2018】109 号8.1.2147、 自然条件安全自然条件安全本项目地处 8 度地震烈度区。因为本项目是医院建设项目，所以，在本工程建筑物的抗震设计中，抗震等级按提高一个等级设计。8.1.3 施工中劳动安全保护施工中劳动安全保护1、本项目各工序没有特别危险作业工种，没有有毒气体产生源，对工人的劳动保护无特殊要求。2、带电部位和危险区域做出明显标记、警告牌和屏蔽防护网，用电设备均有接地保护措施，以防止设备外壳或机架部分带电。3、所有电气设备操作人员都应该接受和通过安全操作规程的培训。没有经过相应安全技术指导的工作人员不准许操作设备。所有的技术安全及卫生环节都有专人负责。严格遵守劳动纪律，禁止设备带病运转，禁止运转设备无人看管或托无148、操作证的人照看，禁止在设备运转时进行检修。4、所有用电设备均做接地保护装置，凡在进行检修时，要切断电源，并74派人看守。5、增加通风和紧急出口，以确保工人劳动安全。6、工人上岗应穿工作服，带安全帽，电工带橡胶手套。7、所有设备操作人员都应通过安全教育培训，凡未经过培训的工人不准操作，严格劳动纪律。8、设备选择时要符合国家有关噪声的控制标准，对噪声高，振动大的设备，应采取降噪减震的措施。9、项目区内有辅助设施：浴室、更衣室、休息室、卫生间，以利于职工身体健康。8.1.4 项目建成后劳动保护项目建成后劳动保护1、对各项医疗器械和卫生设施做好安全检查，以杜绝安全隐患，利用警示牌提醒医患人员，以引起注149、意，确保安全。2、为使医生工作和患者修养有一个良好的环境，安装通风空调系统，保持舒适合理的温度和相对湿度。3、医护及工作人员穿工作服、鞋，根据不同工种配备防护手套。4、高压系统、氧气供应室、危险品库、放射源装置、配电室、手术室应有特殊管理措施。5、污水、污物、医用废弃物、放射物质、有毒气体经医院处理后，排入规定位置。8.1.5 卫生防疫卫生防疫1、规划绿化带，为患者和医护人员创造良好的医疗、康复和工作环境。同时，绿化带对卫生院功能分隔、卫生防护、空气净化具有重要作用。2、设置区域性通道，患者和医务人员通道分开。3、要防止清洁区污染，污染区要分开，特殊病种和其他一般病种分开。754、医护人员、患150、者被褥、服装及用品按规定分离消毒。8.2 消防消防8.2.1 设计依据设计依据1、建筑设计防火规范；2、建筑灭火器配置设计规范。8.2.2 耐火等级的确定耐火等级的确定按照建筑设计防火规范的规定：医院建筑物的耐火等级不应低于二级。为此，本项目新建楼层为 5 层，其耐火等级确定为二级。8.2.3 火灾隐患分析火灾隐患分析照明、各种电气设备及医疗设备的使用产生大量热源，以及通信、信息网络线路、照明线路错综复杂，易产生火灾，这些属于重点防火单元。8.2.4 消防措施消防措施1、总图布置总图布置上，各建、构筑物留有足够的防火间距，并设有环形消防车道，确保消防车辆畅通无阻地进行灭火作业。2、建筑防火本项151、目建筑物主要承重构件的防火等级均为二级，其墙、柱、梁、楼板、楼梯等均采用非燃烧体材料。室外保温材料和室内装修材料均采用难燃烧体。主要建筑物每层须设置室内消火栓。高、低压配电室和变压器室均采用无窗防火墙至顶分隔，配电室与变压器室之间均采用甲级防火门。3、水消防系统按照建筑设计防火规范要求，室内设计消防栓系统，室内消防用水量30L/s，火灾延续时间 2h。系统在竖向分甲、乙两个区供水，以确保每区的静水压均满足0.8Mpa 的要求。消火栓采用两台恒压泵，一用一备。在屋顶设置76气压给水设备增压，消火栓系统在屋顶水箱贮 10 分钟消防用水量 Vx=18m3。消防水池，同时火灾次数为一次，一次消防总用水152、量室内 2 小时消火栓用水量216m3 以及 1 小时自动喷淋用水 100m3，共计 316m3。故消防水池内存室内消防用水量不小于 316m3。在地下 1 层设置和空调补水合用的消防贮水池。为解决消火栓系统的超压问题，消火栓泵采用 XBD 系列建筑用消防泵，消火栓采用室内减压稳压消火栓以减去多余部分的水压。4、自动喷洒灭火系统自动喷洒火灭火系统采用湿式系统，系统在竖向分甲、乙、丙三个区供水，整个系统按中危险级 II 设计，喷水设计流量 Q=28L/s（100 m3/h），火灾延续时间 1 小时。除了卫生间、厕所和不宜用水扑救的部位外，其它场所均设置自动喷水灭水系统喷头，自动喷水灭水系统加压不153、泵采用两台恒压泵，一用一备，为满足 19-20 层自动喷水喷头最低消防水压的要求，在屋顶设置气压给水泵设备增压（选用 ZW（L）-I-XZ-10 型两套，设置于水箱间），消火栓系统在屋顶不箱 10 分钟消防用水量 Vx=18m3。在支干管上设置减压孔板或节流平衡流量。消火栓系统在竖向及平面均布置呈环状，自动喷洒灭火系统的启动采用电信号连动控制方式。屋顶水箱消防贮水、消防增压设备为消火栓系统和自动喷洒系统合用。在高精医疗设备机房和计算中心等部位设置气体灭火系统，设计灭火浓度 67%。5、灭火器设置本项目为中等危险级，A 级火灾，全楼设置磷酸铵盐干粉灭火器。6室外消防建筑物上，设有消防水泵结合器，154、为消防车投入灭火提供了方便。消火栓、自动喷水各设 2 个，水喷雾设 1 个。城市给水完全能满足室外消防用水，室外消防系统结合医院的现状，在宜形成环状管网，消火栓间距小于 120m,消防结77合器设于室外消火栓 40m 范围内。8.3 安全文明施工安全文明施工根据广东省住房和城乡建设厅印发房屋建筑和市政基础设施工程用工实名管理暂行办法的通知（粤建规范20181 号)等相关规定，结合我市实际，梅州市住房和城乡建设局、梅州市人力资源和社会保障局联合制订了梅州市房屋建筑和市政基础设施工程用工实名制管理实施细则（试行）。梅州市房屋建筑和市政基础设施工程用工实名制管理实施细则（试行）中规定施工总承包企业（155、专业承包企业)应当利用信息网络技术，在施工现场安装使用用工实名制管理信息平台和门禁考勤设施通道，借助二代居民身份证、人脸等识别设备，实行用工实名和门禁考勤管理。用工实名管理信息平台及设施由施工总承包企业（专业承包企业)自行采购安装或通过第三方实名技术服务单位购买（租赁）方式选定，原则上必须采用目前较为成熟、完善的人脸识别等生物识别技术；通过相应的采集技术完成信息的采集认证和考勤识别中的建筑从业人员身份和居民身份证的人证合一。相关企业单位必须在建设工地出入口处安装实名管理设备，并保障设备接入梅州市用工实名监管平台实现数据传输。78第九章第九章节能节水措施节能节水措施节能是国家发展经济的一项长远战156、略方针。近年来，随着我国国民经济的迅速发展，国家对环境保护、节约能源、改善居住条件等问题高度重视，相应制订了一批技术法规和标准规范，这些标准规范的颁布实施对于改善环境、节约能源、提高投资的经济和社会效益，起到了重要作用。9.1 用能标准和节能规范用能标准和节能规范9.1.1 原则和标准原则和标准1、坚持节约与开发并举，把节约放在首位的方针，提高能源利用率，减轻环境污染，走可持续发展道路。2、认真贯彻国家产业政策和行业节能设计规范，严格执行节能技术规定，努力做到合理使用能源和节约能源，充分考虑能源二次使用和资源综合利用，以求最大限度地节约能源和资源。3、注重工程建设的科技含量，利用新技术、新材料157、新产品，节约用地，节省材料，节约投资，降低能耗，注重“再生能源”的使用，推广应用环保节能材料。9.1.2 规范和依据规范和依据1、原国家计委、建设部等关于基本建设和技术改造工程项目可行性研究报告增列“节能篇（章）”的暂行规定的通知；2、国务院关于加强节能工作的决定（国发 200628 号）；3、中华人民共和国节约能源法（199790 号主席令）；4、中国节能技术政策大纲（2006 年版）；795、民用建筑节能管理规定（建设部2005第 143 号令）；6、公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）；7、建筑节能设计规范、标准及技术规定等。9.2 能耗状况和能耗指标分析能耗状况和能耗指标158、分析项目建成后的主要能耗是水、电能消耗。为节能能源、降低能耗、减少运行成本，在设备选型等过程中都要在思想上重视节能。根据本项目提供的项目状况和所需设备拟定本项目运行中使用的能源品种：电力：本项目照明选择电力作为能源。水：本项目生活、道路绿化、公共清 洗等选用水。天燃气：本项目生活厨房用燃气。综上本项目消耗的能源有电力、水、天燃气，能源品种分类如下：本项目能源消耗种类为电、水和天燃气，其分项消耗量如下：本项目能源消耗种类为电、水和天燃气，其分项消耗量如下：序号能源名称分类按获得方法分类按被利用的程度分类按对环境污染情况分类1电力二次能源常规能源清洁能源2水耗能工质常规能源清洁能源3天然气化石能源159、常规能源清洁能源9.2.1 年用电量年用电量本项目估算总用电负荷约为 1900kVA（1097kW）。年用电量=计算负荷年运行小时数；用电负荷=1097KW；年运行小时数按 1460 计；即：年用电量=10971460160.16 万 KW；折合标准煤为：160.161.229196.84 吨。809.2.2 年用水量年用水量本项目用水主要包括：生活用水及其他用水（含漏水及消防等）。具体测算结果见下表：表表 9.2.2-1 综合用水指标测算表综合用水指标测算表序号用水类别用水数量标准最大日用水量m/d1住院人员40L/人d602.42门诊人员10L/人d20023医护、后勤人员150L/人d4160、064洗衣用水50L/人d10055绿化用水2L/.d6001.26未预见用水 10%2.56合计18.26本项目最大日用水量为 18.26m/d。年用水量=18.263650.67 万吨，折合标准煤为：0.670.8570.57 吨。9.2.3 年用气量年用气量市场生活用气按 2100MJ/年人计，参考天然气热值标准(35.53MJ/标m)计算，使用人数按 60+40=100 人计算，则市场年用气量计算如下：年用气量=2100100/35.53/100000.59 万m折合标准煤为：0.5913.307.85 吨。9.2.4 综合能耗分析综合能耗分析年综合能源消费量是指项目每年消耗的煤、油、161、焦炭、天然气、液化气、电力、热力等按照国家统计局有关标准算成标准煤后的总和。根据综合能耗计算通则GB/T25892008，综合能耗的计算按式下计算：E=（eipi）式中：E综合能耗；81n消耗的能源品种数；ei生产和服务活动中消耗的第 i 种能源实物量；pi第 i 种能源的折算系数，按能量的当量值或能源等价值折本项目的年综合能源消费量测算结果如下：表表 9.2.4-1年耗能量测算表年耗能量测算表序号序号能量种类能量种类计量单位计量单位实物量实物量参考折标系数折标煤量（吨标准煤）1电力电力万 kwh160.161.229196.842新水新水万 t18.260.8570.573天然气天然气万m0162、.5913.37.85合计合计205.26本项目总建筑面积为 8100，年综合能源消费量 205.26 吨标准煤，单位建筑面积年综合能耗 0.0253 吨标准煤/(合 25.3kg/)。9.3 节能措施和节能效果分析节能措施和节能效果分析9.3.1 建筑节能建筑节能在全世界日益增长的能源消耗中，建筑能耗约占 30%40%。本项目具体采取如下措施，以达到良好的建筑节能效果。1、设计有利于节能的建筑朝向和平面根据建筑功能要求，结合当地日照等气候条件和其他状况，合理确定建筑面积、外观体型、朝向、间距、层高，使用节能型建筑材料。在建筑设计中重视屋檐、挑檐、遮阳板、窗帘等构造措施，调节日照、节省能源。采163、用主体绿化措施，合理确定建筑涂料类型和颜色。2、墙体节能在建筑外围护结构中，墙体所占比重最大，通过围护结构的传热耗热量约82占 75%80%。因而外墙体的保温设计相当重要。本项目在规划设计、建造过程严格执行有关墙体、屋面和门窗等围护结构的国家建筑标准设计标准。3、建筑电气节能在大面积场所采用紧凑型电子荧光灯，一般房间采用节能型电子荧光灯。配置可靠性较高的节能型电子镇流器，优化照明配电系统。集中设置照明电线路与开、关控制，加装自控设备，便于控制和照明，节约用电。在满足使用功能的前提下，合理布置管线走向，缩短路径，减少能耗。总体规划设计时，在保证合理布局的前提下，尽可能缩短供水、排水等管道路径，选164、好合理的供水位置。9.3.2 道路照明节能道路照明节能道路两侧照明选择高效率的光源，同时在不同的时间段合理控制照明运行时间，以减少照明电能的消耗。另外，道路照明的间接能耗主要包括照明用电供电线路的能耗和灯具配套电器的能耗两个方面。对于供电线路的能耗，要求合理地设计供电点和供电线路的长度，保证线路中电压损失符合要求，同时尽量地减少线路的电能损耗。灯具配套电器的能耗，主要是维持灯具的正常启动或运行的配套器件所消耗的能量，或者由于配套器件损坏而引起的灯具自身能耗增加的部分。要解决配套电器的间接能耗问题，主要有两种方式：一是选用节能型电感镇流器，同时加强灯具的维修，防止由于电容的损坏而造成线路的无功损165、耗增大：二是推广电子镇流器，从根本上解决电感镇流器损耗高、电容损坏造成无功损耗增大的问题。9.3.3 电气节能电气节能选用的变压器低损耗，灯具效率高、利用系数高、配光合理、保持率高，采用荧光灯自带电容补偿，其功率因数高达 0.92，电器系统和设备效率高、低83能耗、技术先进。确保各种实训的设备不是国家规定淘汰的机电产品，并设立专门的能源和材料管理机构或专职管理人员，检测和监督各单元的能耗及节能情况，并制订奖惩制度。9.3.4 暖通、动力节能暖通、动力节能1、空调、制冷等系统的管道、风道，均采用保温效果好、施工方便的保温材料保温，以减少损失；2、在满足卫生要求的同时，尽量利用回风能量；3、风机、166、水泵均选用国内先进的节能产品；4、采用先进的回风过滤设备，降低能耗。9.3.5 合理利用绿化合理利用绿化合理布置绿地和树木，科学布局和选择树种，最大限度地发挥建筑和绿化的节能作用，达到冬暖夏凉，通风良好，日照充足，遮挡寒风的效果。9.3.6 节水措施节水措施1、医用、生活用水节水合理规划和建设医院内水环境，提供安全、有效的供水、污水处理系统，节约用水。实现水资源的可持续发展和利用，改善院内生态环境。建立完善的给水系统，保证供水水质符合卫生要求，水量稳定，水压可靠；建立完善的排水系统；雨水经处理后到国家规定的相应排放标准，回用作生活杂用水等各种用途。对院内用水水量和水质进行概算与评价，提供详尽的167、用水量概算资料，提出合理的水质和水量保证方案，最大限度地有效利用水资源，减少污水的排放量。以足够的水量和水压不间断地供应符合卫生要求的饮用水、消防用水和其它生活用水；及时将污水处理后和雨水排放收集到指定场所。收集雨水用以在一定范围内补充院内用水，完善屋顶和地表径流规划，避免雨水淹渍、冲刷给84环 境带来的破坏。充分利用雨水，减少市政供水。2、绿化景观用水、道路冲洗水用水设置循环系统，并结合中水系统进行优化设计以保证水质，提高用水效率。提倡营造少灌或免灌绿化群落，减少草坪面积。同时可利用雨水回用作为绿化及清洗用水，以利于节水及利用自然渗透补充地下水。3、节水器具应用大力推广使用节水型器具，不断提168、高用水效益。采用节水洁具，不使用耗水 9 升和 9 升以上的座便器。龙头：不使用螺旋升降式铸铁水嘴。根据用水场合的不同，选用延时自动关闭（延时自闭）式、水力式、光电感应式和电容感应式等类型水龙头；手压、脚踏、肘动式水龙头；停水自动关闭（停水自闭）式水龙头；陶瓷片防漏水龙头等节流水龙头。85第十章第十章项目组织管理和实施进度项目组织管理和实施进度10.1 项目组织管理项目组织管理10.1.1 实施原则与步骤实施原则与步骤1、建立专门机构作为项目管理单位负责项目的实施、组织、协调和管理工作。2、上级主管部门委派或指定专人担任项目实施负责人，项目实施过程中的决策、指挥、执行及对内、对外谈判、联络等项169、工作，均由项目实施负责人全权负责。3、项目的设计、供货、施工、监理、安装等均应按照建筑法、招投标法进行，履行必要的法律手续，违约责任应按照国家的法律法规执行。4、项目管理单位应与项目履行单位协商制定项目实施计划表，并在履行前通知有关各方以使项目按期顺利进行。10.1.2 项目建设组织管理项目建设组织管理丰顺县人民医院领导非常重视本项目建设，成立丰顺县人民医院建设工作领导小组，小组成员由医院领导班子相关人员组成，负责项目建设的组织、实施、管理、协调。10.1.3 项目建设的管理机构项目建设的管理机构根据工程需要，项目建设单位应成立工程筹建处，该机构下设四个职能部门。1、行政管理：负责日常行政工作170、以及项目履行单位的接待联络等项工作。2、计划财务：负责项目的财务计划和实施计划安排，与项目履行单位办理合同协议等手续，以及资金使用安排及收支手续。3、施工管理：负责项目土建施工与安装工程的指挥，施工进度与计划安排，同时负责施工质量与施工安全的监督检查及工程验收。864、设备材料管理：负责项目设备材料的订货、采购、保管、调拨等工作。10.1.4 主要履行单位的选择主要履行单位的选择对参与履行项目的供货、设计、施工、安装的单位，均要进行严格的资格审查，并应将审查程序和结果，以书面形式报告各有关部门，并存档备案。1、供货设备的供货建议采用招标的方式来确定供货商。2、设计为确保本项工程的顺利进行，建议171、选择具有丰富经验的设计单位承担工程设计工作。3、土建施工土建施工必须从具有相应施工经验的专业施工单位中选择。4、安装设备安装和电气仪表控制系统的安装应分别选择专业安装单位，其选择程序同以上条款。10.1.5 设计施工与安装设计施工与安装工程项目的设计、施工、安装必须按照国家现行的专业技术规范与标准执行。与有关企业进行的设计联络和技术谈判，将在买方的主持下，由承担项目设计的单位会同项目执行单位一同参加，设计联络的安排及设计资料的提供将在商务合同中明确。有关设备安装与调试的详细资料与供货清单应在设备到货前提供。有关的细节要在商务合同中明确。所有关于项目设计、施工、安装等技术文件都应存入技术档案，以172、备查用。10.2 项目资金管理项目资金管理1、项目一经批准，到位的各项资金由项目办公室根据资金来源、性质，按上级有关规定在专业银行开设专户，实行统一管理，统一调度。872、要严格按照审批的工程建设内容使用资金，实行专款专用，建立健全资金使用管理的各项规章制度，严禁截留、挤占和挪用。项目资金的拨付，采取“拨款极限制”。在项目实施前，项目办公室根据投资计划预拨投资额的 30%，以后按工程进度将投资账单单据，由项目办公室审核后，按筹资配比拨款，直至项目完成。3、要加强对建设资金使用情况的监督和检查，加大监管力度，发现问题及时纠正。10.3 项目实施进度项目实施进度10.3.1 建设周期建设周期为了保173、证项目的实施，应逐项编制项目实施网络计划，监控项目实施进度，做到技术准备、土建施工、设备订货、安装调试等各项工作协调一致，按计划进行。环保治理与项目建设同步进行。与此同时加强新调入职工和设备操作工的专业技术和操作培训，使其尽快掌握设备性能及操作技术。项目从 2021 年08 月开始前期工作，计划至 2023 年 3 月全部完工。10.3.2 进度安排进度安排第一阶段（2021 年 8 月）：完成可研报告。第二阶段（2021 年 9 月）：完成勘察。第三阶段（2021 年 10 月2021 年 11 月）：完成设计。第四阶段（2021 年 12 月2022 年 1 月）：完成工程招标。第五阶段（174、2022 年 2 月2023 年 2 月）：完成施工。第六阶段（2023 年 3 月）：竣工验收、正式投入使用。10.3.3 保证进度措施保证进度措施1、将根据施工合同及计划工期编制年度和季度计划，再由年（季）度计划制定月计划，由月计划制定周计划和日计划，做到层层有控制，分期落实。88并将具体责任分配到各职能部门和个人，每天检查当日施工任务的完成情况，作为统筹安排、合理调度的主要依据，发现问题及早处理；2、现场将建立强有力的项目领导班子，在项目负责人的领导下，加强施工中计划的执行、材料的周转使用、劳动力流向、机械调度、后勤保障等方面的总体协调工作；3、做好充分的施工准备工作，加大施工周转材料、175、施工机械设备的投入；4、合理有序地组织劳动力、施工材料进场；合理安排施工工艺流程，组织各种交叉、立体作业，提高工效；5、制定切实可行的施工方案、施工技术措施等，尽量保证冬、雨季施工的正常进行。89第十一章第十一章投资估算及资金筹措投资估算及资金筹措11.1 投资估算投资估算11.1.1 估算依据估算依据本项目建设投资根据建筑设计方案，相关图纸及广东省建筑工程预算相关定额及取费标准进行概算。1、建筑工程按照广东省建设工程概算定额（建筑工程）结合工程使用性能，并参照同类工程造价指标进行 概算。2、安装工程按照广东省建设工程概算定额（安装工程）结合建设内容工程进行概算。3、广东省建设工程概算费用定额176、。4、工程建设其它费用依据国家相关法律条文及建设部颁发的有关文件，并结合工程具体情况而定。5、设备购置根据当前市场咨询价格进行概算，并计入了相应的备品备件费用和运杂费用。6、其它各类费用按规定计取。11.1.2 估算条件估算条件1、相似工程合同造价资料及丰顺大宗材料价格；2、假定由中国国内的单位承担设计、施工及项目管理。11.1.3 估算范围估算范围本估算包括正常的设计、施工周期内，为完成该项目所需投入工程建筑安装费用，但不包括经营期内发生的各项费用；11.1.4 估算内容及结果估算内容及结果本项目总投资估算全部为建设投资，按照投资项目可行性研究指南的90规定，将建设投资的估算分为工程费用、工177、程建设其它费用、医疗设备费（专业装修费）和预备费四个部分，分别估算。（1）工程费用设备购置参照厂家报价和类似工程设备价格，并考虑必要的运杂费进行估列。建筑工程参照当地类似工程，并根据本工程特点估列，估算中所采用的不同年份价格资料，调整到当前水平。（2）工程建设其他费用建设单位管理费：财建2016504 号；可行性研究编制费：计价格19991283 号文；测量测绘费：国测财字20023 号；环境影响咨询费：计价格2002125 号文；工程勘察费：2002 年工程勘察设计收费标准；工程设计费：2002 年工程勘察设计收费标准；设计文件审查费：发改价格2011534 号；工程造价咨询费：粤价函201178、1 742 号；工程建设监理费：发改2007670 号文；工程招标代理服务费：计价格20021980 号；货物招标代理服务费：计价格20021980 号；服务招标代理服务费：计价格20021980 号；工程保险费：按建安费 1；检验监测费：按建安费 1%；城市基础设施配套费：按建安费 1%。（3）医疗设备费（专业装修费）包括县人民医院升级建设项目设备清单（医疗设备）费等，在医院原有设91备基础上按需购买。（4）预备费项目预备费包括基本预备费和涨价预备费，基本预备费按预计的工程费用和其它费用之和的 5%计算，涨价预备费不计算。（5）估算结果本项目总投资估算为 8000.00 万元。其中工程费 4179、550.8 万元，占总投资56.89%；工程建设其它费用为478.43万元，占总投资的5.98%；设备费为2769.6万元，占总投资 34.62%；预备费用为 201.17 万元，占总投资的 2.55%。详见投资估算表 11-1。11.2 资金筹措资金筹措除申请中央、省市补助资金外，不足部分由县政府统筹。92表表 11-1 投资估算表投资估算表序号项目名称估算价值（万元）经济指标占总投资的比例备注建筑工程机电安装及设备工程市政园林景观工程医疗设备其他费合计单位数量单价指标一第一部分工程建设费用32981103.3149.5004550.8元/56.89%A主体工程28981008.300039180、06.3元/1地下室1050347.50001397.5元/2500559017.47%1.1土建装饰工程850850元/250034001.2基坑支护工程125125元/25005001.3桩基工程7575元/25003001.4电气工程120120元/25004801.5智能化工程2525元/25001001.6消防工程87.587.5元/25003501.7给排水工程27.527.5元/25001101.8通风工程5050元/25002001.9人防安装工程37.537.5元/250015093序号项目名称估算价值（万元）经济指标占总投资的比例备注建筑工程机电安装及设备工程市政园林景观工181、程医疗设备其他费合计单位数量单价指标2感染病科大楼1848660.82508.8元/5600448031.36%2.1土建装饰工程18481848元/560033002.2电气工程179.2179.2元/56003202.3智能化工程89.689.6元/56001602.4消防工程117.6117.6元/56002102.5给排水工程95.295.2元/56001702.6通风工程123.2123.2元/56002202.7医用气体工程5656元/5600100B附属和配套设备类工程095149.5244.5元/1附属工程00149.5149.5元/1.87%1.1室外工程149.5149.5182、元/130011502配套设备类费用09595宗1.19%2.1高低压配电设备9595宗11000000暂估94序号项目名称估算价值（万元）经济指标占总投资的比例备注建筑工程机电安装及设备工程市政园林景观工程医疗设备其他费合计单位数量单价指标C暂列金额40000400元/1暂列金额40000400元/81005.00%综合考虑大型土石方开挖中土石占比不平衡、施工雨（污水）的排除、因地形影响造成的场内器具二次运输、工程成品保护、施工中的临时停水停电等不可预见因素二第二部分其它费用478.43478.43元/5.98%1建设单位管理费73.2673.26项财建2016504 号2可行性研究编制费2183、3.4323.43项计价格19991283号文3测量测绘费5.675.67项国测财字20023 号4环境影响咨询费8.968.96项计价格200212595序号项目名称估算价值（万元）经济指标占总投资的比例备注建筑工程机电安装及设备工程市政园林景观工程医疗设备其他费合计单位数量单价指标号文5工程勘察费28.5028.50项2002 年工程勘察设计收费标准6工程设计费95.0095.00项2002 年工程勘察设计收费标准7设计文件审查费8.038.03项发改价格2011534号8工程造价咨询费15.8815.88项粤价函2011 742号9工程建设监理费83.6283.62项发改2007670 184、号文10工程招标代理服务费18.9818.98项计价格20021980号11货物招标代理服务费18.7518.75项计价格20021980号12服务招标代理服务费2.792.79项计价格20021980号96序号项目名称估算价值（万元）经济指标占总投资的比例备注建筑工程机电安装及设备工程市政园林景观工程医疗设备其他费合计单位数量单价指标13工程保险费4.544.54项按建安费 114检验监测费45.5145.51项按建安费 1%15城市基础设施配套费45.5145.51项按建安费 1%三第三部分费用824.619452769.6元/34.62%1医疗设备采购费19451945项2甲供设备采购费185、824.6824.6项2.1电梯135135部3450000暂估2.2空调600600宗16000000暂估2.3污水处理设备89.689.6宗1896000暂估四第四部分费用201.17201.17元/2.51%1预备费201.17201.17项（一+二）*4%五总投资（一+二+三+四）28981927.9149.51945679.608000.00元/100.00%97第十二章第十二章工程招标工程招标12.1 概述概述依据国家招标投标法有关规定要求，项目资金主要来源于申请中央专项资金和地方财政资金，在勘察、设计、监理以及重要设备、材料等采购活动中执行全部或部分招标。在工程项目建设的执行阶段186、以招标的方式选择承包人，是保证按照市场化条件进行工程建设的一种有效方式。通过项目法人与承包方签订明确双方利益与义务的经济合同，将工程项目的实施过程纳入法制化管理。本项目为政府投资项目，根据有关规定，其建设过程应执行中华人民共和国招投标法（以下简称招投标法）、工程建设项目勘察设计招标投标办法、广东省发展改革委关于贯彻落实有关事宜的通知（粤发改稽察2018266 号）、工程建设项目招标范围和规模标准规定(国家计委令第 3 号)以及广东省建设工程招标投标管理条例（以下简称条例）的有关规定。12.2 招标组织形式招标组织形式招标的组织形式有自行招标和委托招标两种形式。具备编制相应招标文件和标底，组织开187、标、评标的能力的业主可以自行招标；凡不具备条件的业主应当委托具有相应资质 证书的建设工程招标投标代理机构招标。鉴于项目具有一定的复杂性，建议委托具有相应资质的招标代理机构进行招标。12.3 招标方式招标方式招标方式可分为公开招标、邀请招标两种类型。1、公开招标又称无限竞争性招标。是指招标单位通过报刊、广播、电视等新闻媒体发布招标广告，凡具备相应资质，符合投标条件的单位不受地域和行业限制均可以申请投标。这种招标98方式的优点是，业主可以在较广的范围内选择承包实施单位，投标竞争激烈，因此有利于将工程项目的建设任务交给可靠的承包商实施，并取得有竞争性的报价。但其缺点是，由于申请投标人的数量多，一般要188、设置资格预审程序，而且评标的工作量也较大，因此招标的时间长、费用高。因此通常大型工程项目的施工采用公开招标方式选择实施单位，必须按照规定通过国际或国内公开招标的方式选择承包商。2、邀请招标又称有限竞争性招标。是指业主向预先选择的若干家具备相应资质、符合投标条件的单位发出邀请函，将招标工程的情况、工作范围和实施条件等做出简要说明，请他们参加投标竞争，被邀请单位同意参加投标后，从招标单位获取招标文件，并按规定要求进行投标报价。12.4 本项目采取招标方式本项目采取招标方式99招标基本情况招标基本情况项目招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算金额（万元）备注全部招标部分招标自行招标委托招189、标公开招标邀请招标勘察28.5设计95建筑工程4550.8安装工程监理83.62设备2769.6重要材料0其他472.48情况说明：其他项包括预备费 201.17 万元，建设单位管理费 73.26 万元、可行性研究编制费 23.43 万元、测量测绘费 5.67 万元、环境影响咨询费 8.96 万元、设计文件审查费 8.03万元、工程造价咨询费 15.88 万元、工程招标代理服务费 18.98 万元、货物招标代理服务费18.75 万元、服务招标代理服务费 2.79 万元、工程保险费 4.54 万元、检验监测费 45.51 万元、城市基础设施配套费 45.51 万元。建设单位：年月日100第十三章190、第十三章社会评价与效益分析社会评价与效益分析13.1 评价依据评价依据依据国家发改委、建设部建设项目经济评价方法与参数（第三版）、中华人民共和国及地方有关财税法规及文件进行编制，对项目经济效益进行评价。13.2 社会效益分析社会效益分析传染病防治工作是国家的一项福利事业，它的服务对象是广大人民群众，是人民根本利益的具体体现。传染疾病的防治直接关系着赤峰市各族人民身心健康和当地经济发展、社会稳定、人民生活安定的意见大事。通过基础设施的建设，扩大疾病防治能力，使丰顺县医疗卫生事业迈上新的台阶。项目的建成会加强传染病防治力度，提高防治工作质量，扩宽传染病监测范围，全面体现“预防为主”、“救死扶伤”的191、工作方针，给人民提供可靠的就医条件，提供信息为政府排忧解难，为地区经济建设提供有利的保障。本项目建成后，将有效改善丰顺县传染病防治医院的就诊条件和服务能力，并且从根本上解决了医院用地面积不足、医务人员、传染病住院、门诊用房面积不足等问题。项目建成后，能够满足丰顺县周边目前及今后就医需求，使广大患者得到及时、方便的治疗、降低广大农牧民患者因外出就医而返贫现象，降低转院率和死亡率，突出医院专科建设，强化自身特色功能的市场定位，推动了丰顺县医疗服务工作健康持续全面发展，对丰顺县经济的繁荣、稳定起到积极作用。同时，项目投入使用后，丰顺县人民医院服务能力与医疗救治水平将大幅度提高，扩宽传染病监测范围，全192、面体现“预防为主”、“救死扶伤”的工作方针，给人民提供可靠的就医条件，提供信息为政府排忧解难，为地区经济建设提供有利的保障。更有利于实行新型农村合作医疗制度，人民群众健101康及经济利益得到基本保障。同时本项目建设对推动梅州市卫生工作健康持续全面发展，具有积极作用，符合梅州市卫生事业发展规划的需要。13.3 综合影响分析综合影响分析对项目的社会影响做出评价，得出项目社会影响分析表序号社会因素影响的范围、程度可能出现的结果措施建议1对居民收入的影响无直接影响增加当地居民的收入2对居民生活水平与生活质量的影响有一定影响居民医疗条件得到改善3对居民就业的影响有一定影响增加当地就业机会4对不同利益群体193、的影响较小项目建设和运营时产生的污染物可能会对周边环境带来影响确保文明施工，加大环保力度5对弱势群体的影响有一定影响一定的改善6对地区文化、教育、卫生的影响有一定影响推动了医疗卫生事业的发展，对建设疾病控制系统、维护社会的稳定有很大作用7对地区基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响有一定影响推动了基础设施建设，社会服务容量增大102第十四章第十四章风险分析及防范措施风险分析及防范措施14.1 风险因素分析风险因素分析本项目属于公共医疗项目，主要风险因素包括：一、市场风险。主要指因市场需求及市场竞争变化引起的风险。二、技术风险。主要指建筑技术不先进、技术采用不合理引起的工程问题造成的损失。三、194、工程风险。指工程地质条件、水文地质条件和工程设计本身发生重大变化，导致工程量增加、投资增加、工期拖长所造成的损失。四、资金风险。指资金来源中断和供应不足，导致融资成本提高，给建设和生产运营造成的损失。五、外部协作风险。指投资项目所需要的给水、排水、供电供气、通讯、交通等主要外部协作配套条件发生重大变化，给建设和生产运营带来困难。项目风险评估表项目风险评估表主要风险因素风险程度说明高较高中较低低1.市场风险目前我国医疗制度处于改革完善时期，还存在着看病贵、看病难问题。农村乡镇卫生院市场需求量较大，但要办出特色真正，解决民众就医难问题，还有一定难度。2.技术风险项目技术成熟、适用、可靠2.1 先进195、性2.2 适用性2.3 可靠性3.工程风险地质条件较好，风险可控1033.1 工程地质3.2 工程量3.3 工程组织4.资金风险项目投入较大，需要进一步落实资金。4.1 资金来源4.2 资金供应中断5.外部协作条件具有较好的外部协作条件5.1.交通运输5.2.供水5.3.供电14.2 降低风险的主要措施降低风险的主要措施一、搞好丰顺县人民医院经营管理，办出特色，提高市场竞争力，切实为广大群众解决好就医难的问题。二、加强与规划设计单位联系，降低因双方沟通不及时或不力造成的设计频繁变更。三、加强项目管理，健全招投标制度，优中选优，精心组织承包施工。四、健全工程监督机制，加强监理工作，杜绝因责任心不196、强或谋私动机引起的材料不合格现象。五、争取政府支持，实行多元化融资方案，保证项目资金及时到位。104第十五章第十五章研究结论与建议研究结论与建议15.1 结论结论根据以上综合论述，得出如下结论：（1）本项目的建设是保障广大人民群众医疗卫生健康的需要，是我国公共卫生事业发展的需要，符合国家政策和国家医疗卫生健康事业发展规划，符合梅州市及丰顺县经济和社会事业发展规划的要求，符合梅州市及丰顺县的空间发展格局规划。（2）项目建设可有效改善丰顺县及其周边地区居民特别是广大人民群众的医疗条件，改善医疗环境，为患者提供更好的医疗服务，大力推进卫生事业的改革和健康发展，对全面贯彻党的卫生事业方针，促进丰顺县两197、个文明建设，保障经济和社会发展与稳定具有重要作用，社会效益显著。（3）项目建设过程中对周边生态环境基本无影响，建设场区地理交通状况良好、社会条件优越、建设条件良好，可以产生良好的社会效益和经济效益，项目建设是可行的。当前，国家正在全面推进医药卫生体制改革，不断加大对医疗卫生机构的建设力度，丰顺县人民医院传染病大楼建设项目，是深入贯彻全国卫生与健康大会精神，全面提升县级医院综合能力、提高县域内住院率的改革突破口，通过整合优化县域内优质医疗卫生资源，不断提高县级公立医院的服务水平和运行效率，为实现人人享受基本医疗卫生服务和全面推进卫生强县提供坚实保障，从而不断增进人民群众健康福祉。同时，该项目建设198、符合自身长远发展规划和地方实际情况需要，与我县社会发展水平相适应，与人民群众的健康需要相协调，是造福山区农民群众的一项民心工程，具有良好的社会效益，切实可行。因此，丰顺县人民医院门诊综合大楼建设项目的决策是105正确的，项目的建设是必要的。15.2 建议建议项目单位在下一步的工作中，要进一步加强对规划设计方案的优化，要加强建设工程质量，财务管理监督和检查，要继续争取有关部门的支持，进一步整合医护资源，配置好项目所需的医资力量和检测仪器等医疗设施，以便项目更好的发挥功能。因为本项目施工质量要求较高，建议建设方采用招标方式择优选取有较强工程施工经验的施工单位进行现场施工，在严把质量关、保证工程质量的前提下，合理科学地控制建设成本，努力降低造价，确保工程建设按期完成。建议进行初步设计时考虑修改完善建设方案，使之更加合理。建议上级有关部门给予积极支持，协助搞好项目建设工作，促使项目早日建成，尽快发挥效益。106第十六章第十六章附件附件16.1 拟建项目规划总平面图16.2 拟建项目规划鸟瞰图10716.1 拟建项目规划总平面图拟建项目规划总平面图10816.2 拟建项目规划鸟瞰图拟建项目规划鸟瞰图109第十七章第十七章附表附表附表2020年第1季度与2021年第一季度最新价格信息对比表