1、 1 重庆市大足区医疗卫生服务体系“十四五”规划（20212025 年）2022 年 12 月 2 目录一、规划背景.5（一）发展基础.5（二）主要问题.6（三）面临形势.7二、指导思想、基本原则和发展目标.8（一）指导思想.8（二）基本原则.8（三）发展目标.9三、总体布局和资源配置.11（一）体系构成.11（二）床位资源.13（三）人员配置.15（四）设备配置.15（五）临床技术.16四、构建强大公共卫生网络.17（一）建设现代化疾病预防控制网络.17（二）健全重大疫情医疗救治网络.18（三）夯实突发公共卫生事件应急响应和救治能力。.19（四）创新应急物资储备和社会动员.20五、建设高质量2、医疗服务网络.21 3（一）促进卫生健康服务能力均衡发展.21（二）全面推开“美丽医院”建设.22（三）构建基层医疗卫生服务网络.22（四）优化多元办医格局.24六、打造特色鲜明的中医药服务网络.25（一）推动中医特色快速发展.25（二）筑牢基层中医药服务阵地.25七、优化全方位全周期健康服务网络.26（一）增加普惠托育服务供给.26（二）强化妇幼健康服务网络.26（三）完善老年健康服务网络.27（四）深入实施职业健康保护行动.28（五）强化精神卫生服务网络.29（六）发展康复医疗与健康教育、爱国卫生运动服务体系.30八、深化关键领域改革.31（一）学习借鉴福建三明医改经验.31（二）统筹区域3、卫生健康协调发展.32（三）强化平急结合医防协同机制.32（四）强化工作机制建设.32（五）完善卫生健康投入机制.33九、加强支撑保障建设.33（一）加强人才队伍建设.33 4（二）加强科技创新支撑.34（三）加快数字健康发展.34（四）完善监督执法体系.35十、支撑保障与组织实施.35（一）加强组织领导.35（二）严格规划实施.36（三）强化监督评价.36 5 为进一步优化医疗卫生资源配置，建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系，根据中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法成渝地区双城经济圈建设规划纲要重庆市大足区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要，按照健康中国重庆行动大足4、实践和区委、区政府有关安排，结合我区经济社会和卫生健康事业发展实际，制定本规划。规划期 20212025 年。一、规划背景“十三五”期间，大足区以民生发展为导向，坚持抓重点、补短板、强弱项，加强全区医疗卫生服务体系建设，医疗卫生服务能力和服务水平大幅提升，卫生健康事业取得重大进展，人民群众获得感、幸福感不断增强。（一）发展基础。1 公共卫生服务体系持续健全。以区级专业公共卫生机构为龙头、镇街及社区医疗卫生机构为枢纽、村卫生室为网底，全区三级公共卫生服务网络进一步夯实完善。卫生监督机构、疾控中心、健康教育中心、精神卫生中心、妇幼保健计划生育服务中心（妇幼保健院）等公共卫生基础建设不断加强，突发公5、共卫生事件医疗救治体系逐步完善，卫生应急队伍不断壮大，卫生应急和卫生保障能力持续提升。2医疗卫生资源总量持续增长。截至 2020 年底，全区共有医疗卫生机构 445 个，其中医院 9 个、基层医疗卫生机构 431 个 6（镇街卫生院 26 个、村社区卫生室 405 个）、专业公共卫生机构5 个。全区医疗卫生机构编制床位 5134 张，实有床位 5662 张；卫生人员 7116 人，其中执业（助理）医师 2205 人，注册护士 2559人。全区每千人口编制床位数 6.15 张、执业（助理）医师数 2.64人、注册护士数 3.07 人。3 卫生健康信息化建设持续推进。深化“互联网+医疗健康”，大力6、发展远程诊疗，优化区域全民健康信息管理平台，公立医院实时监测全覆盖。创建市级“美丽医院”2 个、“四级智慧医院”1 个，“互联网+医疗”服务应用不断落地。4城乡居民健康水平持续提升。2020 年，全区居民健康素养水平达到 34.08%，全区人均期望寿命达到 78.09 岁，未有孕产妇死亡发生，婴儿死亡率控制在 3.95，主要健康指标优于全市平均水平。1 公共卫生服务体系存在短板。公共卫生服务网络仍存短板，应对重大疫情等突发公共卫生事件的能力仍然较低；恶性肿瘤、心脑血管等慢性非传染性疾病威胁居民健康，加上职业危害、精神因素等影响逐步加大，成为影响居民健康的重要因素。（二）主要问题。2医疗卫生资源7、配置不均衡、优质资源较为缺乏。医疗卫生服务资源总量不足，优质医疗资源较为缺乏，城乡卫生资源配置结构失衡，中医发展滞后，儿科、妇产科、老年康复等专科较为薄弱，供需矛盾依然突出；卫生人员总量不足，优质高素质卫生 7 人才缺乏，人才队伍结构不合理。3 基层医疗服务能力亟待加强。基层医疗卫生机构设备设施落后，缺少数字化检验检查设备，服务能力不强。基层工作环境较差、收入待遇偏低，“引才、留才”困难，人员持续流失，防范化解突发公共卫生事件风险的能力有待提升。4医防协同上下联动不够充分。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全，医防结合不紧密，上下联动不充分，以健康为中心的整合型连续服务模式尚未形成。分级诊8、疗制度建设还不完善，价格和医保支付机制的引导作用未得到充分发挥。（三）面临形势。1国家重大战略部署注入新动能。党的二十大报告提出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，为我区卫生健康事业发展指明了方向。随着成渝地区双城经济圈建设等国家战略的深入实施，大足区作为成渝相向发展战略腹地、巴蜀文化旅游走廊重要支撑、成渝主轴特色产业集聚区、重庆主城都市区桥头堡城市，已经站在了新的历史起点上，为我区医疗卫生服务体系高质量发展注入了强大动能。2“一区两群”协调发展带来新机遇。全区“一区两群”区域协调发展机制不断健全，更加明确区域发展方向和目标任务，更加强调优质高效、均衡发展、协作互补，要求不断增强全区要素集9、聚和市场辐射能力，对全区卫生健康事业发展提出了新的要求。3 重大突发公共卫生事件防控面临新挑战。公共卫生安全形 8 势复杂严峻，境外输入性传染病风险不断加大，传统烈性传染病威胁依然存在，新发传染病风险不断增加，为公共卫生风险防控和救治能力提升带来新挑战。4群众对高质量医疗卫生服务提出新要求。群众多层次、多元化健康需求持续释放，慢性病发病率上升且呈现年轻化趋势。随着人口老龄化、生育政策优化调整等，“一老一小”重点人群对高质量医疗服务的需求更加强烈。二、指导思想、基本原则和发展目标（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，全面贯彻落实习近平总书记对重庆提出的10、营造良好政治生态，坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标，发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，积极融入和服务新发展格局，坚持新时期卫生工作方针，把人民健康放在优先发展战略地位，深入实施健康中国重庆行动，聚焦上级各项工作部署，紧扣区委区政府“加快做靓享誉世界的文化会客厅、建强链接成渝的两高桥头堡”目标定位，着力堵漏洞、补短板、强弱项、提质量、转模式，全面建设优质高效的整合型医疗卫生服务体系，推动实现城乡居民就近享有便捷可及、系统连续的健康服务。（二）基本原则。9 1统筹协调，强化引领。统筹城乡和区域卫生资源配置，与全区总体规11、划和空间布局相协调，强化规划引领，注重顶层设计，使规划成为医疗卫生服务网络高质量发展的方向标。2平急结合，重心下沉。坚持预防为主，建立医防协同长效机制。立足平时需求，充分考虑重大疫情防控需要，全面提高应急处置和快速转化能力。以基层为重点，推动资源下沉，密切上下联动，提高基层防病治病和健康管理能力。3提质扩能，优质均衡。把提高供给质量和服务水平作为核心任务，实现优质医疗卫生资源显著扩容。加快优质资源“一区两群”均衡布局，缩小镇（街）、区域、人群间资源配置和服务水平差距，促进健康公平。4改革创新，系统整合。树立大健康理念，持续深化医药卫生体制改革，强化资源配置与医疗服务价格改革、医保支付方式改革、12、人事薪酬改革等政策的系统集成，破除制约医疗卫生服务体系高质量发展的体制机制障碍。（三）发展目标。围绕区委区政府“加快做靓享誉世界的文化会客厅、建强链接成渝的两高桥头堡”目标定位，擦亮医疗卫生品牌，加快成渝地区双城经济圈卫生健康领域协作，加快建设成渝地区双城经济圈直线中部医疗中心。到 2025 年，城乡基本公共卫生服务均等化水平进一步提高，健康教育与促进工作全面开展，人民群众健康意识进一步增强，居民健康素养水平进一步提升。医疗卫生 10 服务体系进一步优化，分级诊疗制度进一步健全完善，医共体“三通”建设取得实效。公共卫生与医疗救治协同发展质量实现提升，中医药事业发展取得较好进展。卫生健康数字化与13、信息化技术充分利用，卫生健康发展方式与服务模式有较大转变。深化医药卫生体制改革持续推进，人民群众更高水平的健康服务需求得到供给，人民群众获得感、幸福感明显提升，身体素质进一步增强，主要健康指标保持全市平均水平以上，卫生健康综合实力和水平居渝西片区前列。专栏 1大足区医疗卫生服务体系“十四五”规划发展指标类别序号主要指标2020 年实际值2025 年目标值指标性质健康生活水平1人均预期寿命（岁）78.0979.3预期性2健康预期寿命（岁）同比例提高预期性3居民健康素养水平（%）34.0835预期性疾病预防控制体系3每千人口专业公共卫生机构人员数（人）0.380.86约束性其中：疾病预防控制机构人14、员数（人）0.080.11预期性4疾病预防控制机构基础设施达标率（%）100约束性应急医疗救治体系5每万人口急救车数量（辆）0.711.0预期性6二级综合医院设置感染性疾病科的比例（%）100100约束性7社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置发热门诊（诊室）的比例（%）100100约束性医疗机构高质量发展8每千人口医疗卫生机构编制床位数（张）6.157.27预期性其中：公立医院床位数（张）2.392.84预期性公立中医类医院床位数（张）0.480.59预期性康复床位（张）0.160.42预期性 11 类别序号主要指标2020 年实际值2025 年目标值指标性质精神科床位数（张）0.220.5预期性15、重症床位数（张）0.090.1预期性9每千人口执业（助理）医师数（人）2.643约束性10每千人口注册护士数（人）3.073.21约束性11每百张床位临床药师数（人）0.320.5预期性12每万人口全科医生数（人）3.174约束性13床人（卫生人员）比1:1.381:1.4预期性14医院平均住院日（天）7.98.0预期性中医药服务15每千人口中医类别执业（助理）医师数（人）0.720.8预期性16设置治未病科的二级以上中医类医院比例（%）100100预期性17设置中医馆的社区卫生服务中心和镇（街）卫生院比例（%）100100约束性重点人群健康服务补短板18每千人口拥有 3 岁以下婴幼儿托位数（16、个）0.363约束性其中：普惠托位数（个）2.7预期性19每十万人口精神科执业（助理）医师数（人）46约束性20每千儿童儿科执业（助理）医师数（人）0.790.87约束性21二级综合医院设置老年医学科的比例（%）100100预期性三、总体布局和资源配置（一）体系构成。以专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构等为主体，以失能（含失智）老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护设施等新型服务机构为补充，各机构按照层级梯度配置，形成覆盖城乡、12 功能互补、连续协同的医疗卫生服务体系。1专业公共卫生机构。包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、综合监督等机构，主要提供传染病、免疫规划、慢性非传染性疾17、病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育与健康促进、妇幼保健、精神卫生、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等卫生健康预防公共卫生服务。2医院。分为公立医院和民营医院，主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗，突发事件医疗处置和救援以及卫生健康等医疗卫生服务，并开展医学教育、医疗卫生人员培训和对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。社会办医是我国医疗服务体系的重要组成部分，可提供基本医疗服务、高端服务和康复、护理等紧缺服务，满足群众多层次、多元服务需求。3基层医疗卫生机构。主要包括镇（街）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等，分为公立和社会办两类。主要提供预防、18、保健、健康教育、疾病管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等卫生健康基本医疗卫生服务，有效提高常见病、多发病的诊疗、护理、康复能力。4 其他医疗机构。主要包括独立设置机构和接续性服务机构。鼓励设置独立的医学检验中心、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心、医疗消毒供应中心、健康体检中心等机构，鼓励 13 发展护理院（中心、站）、康复医疗中心、安宁疗护中心等接续性服务机构，规范发展婴幼儿照护服务机构，主要提供病理诊断、检查检验、血液透析供应、医疗消毒、健康体检、康复护理、安宁疗护等卫生健康医疗卫生保障服务。（二19、）床位资源。合理增加床位规模。到 2025 年，全区每千人口医疗卫生机构床位数达到 7.27 张，其中公立医院床位数达到 2.84 张。优化床位结构，床位增量向传染病、重症、肿瘤、精神卫生、康复、护理等领域倾斜。到 2025 年，全区每千人口康复床位数达到 0.42 张、精神科床位数达到 0.5 张、公立中医类医院床位数达到 0.59 张、重症床位数达到 0.06 张。专栏 2大足区床位配置标准（2021-2025 年）机构类别编制床位数（张）每千常住人口编制床位数（张）2020 年2025 年2020 年2025 年全区513461046.157.27医院328536743.924.37其中20、：公立医院200023892.392.84公立中医医院4004990.480.59社会办医院128512851.531.53基层医疗卫生机构174921302.102.54专业公共卫生机构1003000.130.36 14 专栏 3大足区公立医院布局（2021-2025 年）序号机构名称现有编制床位（张）实有床位（张）2025 年规划编制床位（张）1大足区人民医院1200133312002双桥经开区人民医院3003004903大足区中医医院4005504994大足区妇幼保健计划生育服务中心100100200合计200022832389专栏 4大足区基层医疗机构布局规划（2021-2025 年）21、序号机构名称现有编制床位（张）实有床位（张）2025年规划编制床位（张）1大足区龙岗中心卫生院（社区卫生服务中心）75125992大足区棠香中心卫生院（社区卫生服务中心）75125993大足区双路卫生院（社区卫生服务中心）5050504大足区龙滩子卫生院（社区卫生服务中心）5050505大足区通桥卫生院（社区卫生服务中心）3030306大足区智凤卫生院（社区卫生服务中心）4060607大足区中敖中心卫生院80100998大足区三驱中心卫生院80100999大足区第二人民医院30040049910大足区石马中心卫生院701009911大足区万古中心卫生院29930029912大足区珠溪中心卫生院22、701009913大足区邮亭中心卫生院801009914大足区铁山中心卫生院60806015大足区宝顶镇卫生院50505016大足区高坪镇卫生院30303017大足区宝兴镇卫生院30303018大足区玉龙镇卫生院30303019大足区回龙镇卫生院30303020大足区金山镇卫生院30303021大足区拾万镇卫生院30303022大足区国梁镇卫生院30303023大足区雍溪镇卫生院30303024大足区古龙镇卫生院20201925大足区龙石镇卫生院30303026大足区高升镇卫生院30303027大足区季家镇卫生院303030合计174921202130 15（三）人员配置。充分适应疾病谱变化和23、提高医疗服务质量的要求，适当提高医师配置标准，提高护士配置水平。按照床人（卫生人员）比 1:1.6和医护比 1:1.3 的标准，以及床护比、床医比分别不低于 1:0.58和 1:0.45 的标准，科学合理配置人力资源。到 2025 年，全区每千人口执业（助理）医师 3 人、注册护士 3.21 人、中医类别执业（助理）医师 0.8 人、药师（士）0.54 人，每万人口全科医生 4人，每 10 万人口精神科执业（助理）医师 6 人、康复医师 8 人，每百张床位临床药师 0.5 人，医疗机构药学专业技术人员不少于本机构卫生专业技术人员总数的 8%，每千人口专业公共卫生机构人员数达到 0.86 人，社24、区卫生服务中心、乡镇卫生院和二级以上医疗机构均配备公共卫生医师不少于 1 人。（四）设备配置。根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置原则，严格审批手续，引导医疗机构合理配置适宜设备。根据保障公共卫生安全的需要，配置和更新专业公共卫生机构实验室检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要加强体外膜肺氧合（ECMO）、移动 CT、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架、背囊化装备等设备配置，完善聚合酶链式反应仪（PCR）等检验检测仪器配置。加强救护车、应急指挥车、专业救援车、队员运输车等应急救援工具和设备配置，25、到 2025 16 年，每万人口配置救护车数量达到 1 辆。专栏 5“十四五”期间乙类大型医用设备配置规划数单位：台（套）区域X 线正电子发射断层扫描仪内窥镜手术器械控制系统64 排及以上 X线计算机断层扫描仪1.5T 及以上磁共振成像系统直线加速器伽玛射线立体定向放射治疗系统2020年配置数2025年规划数2020年配置数2025年规划数2020年配置数2025年规划数2020年配置数2025年规划数2020年配置数2025年规划数2020年配置数2025年规划数全市94964615737616634139125945主城新区09083865386662404区人民医院0101131312026、0经开区人民医院0001110000区中医院000011110000区第二人民院000001010000全区民营医院22（五）临床技术。以“加快建设成渝地区双城经济圈直线中部医疗中心”为前行目标，加强临床专科建设规划的引导和支持，以保障人民健康为中心，以满足群众需求为导向，完善学科体系建设，提升专科能力，打造精品专科，补强薄弱专科，推动大足区医疗服务水平全面提升。健全医疗技术临床应用准入和管理制度，实行医疗技术临床应用的分类、分级管理。注重中医临床专科的建设，强化中医药技术推广应用，在医疗技术临床应用准入审批改革后，厘清相关医疗技术范围，将限制临床应用的医疗技术作为管理重点，17 强化医疗机构27、在医疗技术临床应用和管理的主体责任。四、构建强大公共卫生网络（一）建设现代化疾病预防控制网络。1 优化疾病预防控制机构设置。加强疾病预防控制体系建设，落实“市区域区”三级疾控网络建设，织密“区镇（街）村（社区）”三级疫情防控网络。区疾控中心重点强化疾病预防控制和健康管理的组织实施、技术指导、监测评估、流行病学调查、应急处置等职能。2 加强疾病预防控制基础设施建设。开展区疾控中心标准化建设，提档升级基础设施，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能，提升实验室智能化、信息化、科学化水平，加强符合生物安全二级及以上标准实验室建设，基础设施达标率 100%，开展等级疾控机构创建28、。3 强化疾病预防控制人才队伍建设。合理核定疾病预防控制机构人员编制并足额配备，到 2025 年，每千人口疾病预防控制机构人员数达到 0.18 人。加强骨干人才培养，到 2025 年，实现区疾控中心培养至少 1 名具有较高现场流行病学调查能力的骨干人才，所有新入职的公共卫生医师上岗前均需经过规范化培训。专栏 6现代化疾病预防控制网络建设项目 18 1.区疾病预防控制中心标准化建设。区疾病预防控制中心业务用房标准化建设，基础设施达标率达到 100%。2.等级疾病预防控制中心建设。争取建成 1 个三级甲等疾病预防控制中心。3.实验室检测能力提升。争取建设 1 个区域实验室。（二）健全重大疫情医疗救29、治网络。1提高重大疫情救治能力。依托综合医院，布局建设相对独立的感染楼或感染性疾病病区，强化常规筛查、实验室及影像检查、患者留观和住院治疗等功能。二级以上综合医院感染性疾病科设置实现全覆盖，并配置一定数量的负压病房（210 间、220张床位）和至少 1 间负压手术室。可开放传染病床位数不低于 100张，区级医院按照编制床位的 25%设置 ICU 病床。2 筑牢基层传染病防治关口。加强基层医疗卫生机构突发急性传染病快速检测、隔离、转运等处置能力。开展社区卫生服务中心和乡镇卫生院发热门诊（诊室、哨点）规范化建设，设置可转换的应急物理隔离区和隔离病房（观察室），配备并储备必要的消毒产品、防护物资，强30、化传染病防控知识、技能培训，加强应急演练。到 2025 年，社区卫生服务中心和镇（街）卫生院设置发热门诊（诊室、哨点）的比例达到 100%。专栏 7传染病疫情救治能力建设1.传染病救治能力提升。加大对辖区医疗卫生机构传染病救治能力提升的资金投 19 入；加强区级医院感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设；加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院发热门诊（诊室、哨点）规范化建设，支持社区卫生服务中心和镇（街）卫生院的发热诊室建设。（三）夯实突发公共卫生事件应急响应和救治能力。1 全面提高应急响应能力。建立区级重大疫情应急指挥机制，建设集中统一高效的区级应急指挥中心和“120”调度指挥中心。加强监测预警网31、络建设，建设基于大数据分析的人工智能决策支持系统，提升快速精准甄别传染病爆发风险的能力，实现“被动监测”向“主动监测”转变。完善突发公共卫生事件监测预警处置机制、应急预案能力、定期演练、定期培训机制。建立公共卫生事件应急医疗救治“预备役”制度。加强卫生应急队伍建设，进一步提升装备箱组化、帐篷化、机动化水平。2健全应急医疗救治网络。完善医疗机构急诊科设置，二级以上综合医院均设置急诊科，并按照医院床位数的 23%设置急诊科观察病床，镇（街）卫生院设置急诊科或急诊抢救室，完善场所、设施、设备和药品等基础条件。完善采供血服务体系，推进血站标准化建设和规范化管理，强化血液供应保障和应急调配能力。构建以区32、疾控中心和专科疾病防治机构为骨干，区级医疗机构为支撑，基层医疗卫生机构为基础，方舱医院为补充的重大疫情应急救治体系。建成“市区镇”三级院前医疗急救服务体系，合理布局院前医疗急救网络，城区服务半径不超过 3.5 公里、农村地区服务半径不超过 10 公里；“120”急救电话 10 秒内 20 接听比例达到 95%以上，3 分钟内出车率达到 95%以上。3 完善中医药应急防控救治网络。建立中西医协同应对重大疫情制度，以区中医院为龙头，加强区人民医院、专科医院、区妇幼保健院的中医临床科室和中药房建设，推动中医药人员第一时间全面参与突发公共卫生事件应急处置，中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案。（四33、）创新应急物资储备和社会动员。1完善应急物资储备机制。科学确定物资储备品类、规模、结构，按照“市级区域区机构”突发事件应急医疗物资储备体系，建设区级公共卫生应急物资储备场所。各级医疗机构、疾病预防控制机构加强重要医疗防护物资和药品储备，其中医疗机构按照满足储备床位数 15 天满负荷运转的目标做好相关物资储备。大力倡导企业、社会组织和家庭储备公共卫生应急物资。2建立全民参与的社会动员机制。实施健康细胞建设工程，推动健康村镇、健康社区、健康单位（企业）、健康学校、健康家庭等示范建设。动员家庭和个人积极参与健康中国重庆行动大足实践，落实个人健康责任，形成健康促进强大合力。以爱国卫生运动为依托，发挥党34、政机关、企事业单位、群团组织、基层党组织作用，形成积极动员与主动参与相结合的机制。构建联防联控、群防群控、平急结合长效机制，动员社会各方力量共建防控协作网络。持续开展公众卫生应急技能提升行动，推进公共场所急救设施设备配置。依托“120”调度指挥信息系统，构建志愿者 21 服务体系，探索建立社会急救服务网络。五、建设高质量医疗服务网络（一）促进卫生健康服务能力均衡发展。1推动优质医疗资源均衡布局。认真贯彻落实成渝地区双城经济圈建设规划纲要，拓展成渝地区卫生健康领域合作，深化双城经济圈建设，加快建设成渝地区双城经济圈直线中部医疗中心。积极推动我区皮肤病、针灸、肝病等专科融入重庆市区域中医医疗中心。35、2做优做精区级医院。做优区人民医院，巩固拓展区人民医院“三级甲等医院”建设成果，支持区人民医院建设成为全市一流的综合医院。做实区妇幼保健院和双桥经开区人民医院，加快推进区妇幼保健院创建“三级妇幼保健院”，支持区妇幼保健院建设全市知名的专科医院，双桥经开区人民医院建设“二级甲等”医院。实施重点人群医疗健康服务补短板工程，加强妇女儿童健康、老龄健康、职业健康、康复医疗和精神卫生服务能力建设，提升全生命周期医疗健康服务能力。3 全面提升医院综合服务能力。推动医院综合服务能力进一步提升，建设区域内卒中、胸痛、咯血、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“六大中心”。进一步加强医院专科能力建设，提高36、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高区域就诊率。继续加强区人民医院对西藏自治区医院及三峡库区医院的对口帮扶。积极创建中医特色重点医院、中西医 22 协同“旗舰”医院，区中医院设置治未病科。（二）全面推开“美丽医院”建设。升级就医环境，改善医疗服务。到 2025 年，二级及以上公立医院建成“美丽医院”。以“美丽医院”建设为统揽，围绕“环境美、服务美、人文美”，推动公立医院高质量发展。聚焦“环境美”，提档升级就医环境，加强基础设施建设，推进改善区级医疗机构基础设施条件。聚焦“服务美”，持续改善医疗服务，实施医疗质量、患者体验、医院管理、临床科研提升行动，推动公立医院加强管理、坚持37、公益性、提高服务质量效率。聚焦“人文美”，稳步提升人文环境。以患者为中心，坚持人民至上、生命至上理念，让公立医院更有文化温度。增进医患理解与信任，构建和谐医患关系。建设特色鲜明医院文化，关心爱护医务人员身心健康，增强医务人员职业荣誉感，营造全社会尊医重卫良好风气。（三）构建基层医疗卫生服务网络。1优化基层医疗卫生服务网络。构建以“区级医院为龙头，镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽，村卫生室为基础”的基层医疗卫生服务网络建设。提升基层医疗卫生机构建设标准和设备配置标准，加强人才队伍建设，到 2025 年，每千人口基层医疗卫生机构卫生人员数达到 3.5 人。深入推进医共体“医通、人通、财通”建设。38、2 完善社区医疗卫生服务网络。开展标准化社区卫生服务中 23 心建设，完善房屋、设备、床位、人员等资源配备，加强住院病房、信息化等基础设施建设，健全临床、公共卫生和医技等科室设置。到 2025 年，90%的社区卫生服务中心达到社区卫生服务中心服务能力标准基本标准，其中 40%的社区卫生服务中心达到社区卫生服务中心服务能力标准推荐标准（甲级社区卫生服务中心）。除社区卫生服务中心所在社区外，规划服务人口规模 0.82 万人应当设置 1 个社区卫生服务站。3完善乡村医疗卫生服务网络。加快推进标准化镇（街）卫生院建设，到 2025 年，90%的镇（街）卫生院达到镇（街）卫生院服务能力标准基本标准，其中39、 30%的镇（街）卫生院达到推荐标准（甲级镇（街）卫生院）。优化行政村卫生室设置，1个行政村设置 1 个标准化村卫生室，人口低于 800 人或服务半径较小的行政村可与相邻行政村联合设置标准化村卫生室，人口在2500 人以上或服务半径较大的行政村可适当增设行政村卫生室的分室，人口较少或交通半径大的地区可采取巡诊、派驻等方式。到 2025 年，90%的行政村卫生室达到村卫生室服务能力标准基本标准；每个村卫生室配备乡村医生执业人数不少于 1 人。专栏 8基层医疗卫生服务网络建设1.基层医疗卫生服务示范机构建设。整合优质资源，推进建设区域医疗次中心，服 24 务能力达到二级医疗机构标准，推进社区医院建40、设。2.基层医疗卫生机构服务能力提升。支持社区卫生服务中心和镇（街）卫生院基础设施建设和设备配置，服务能力达到社区卫生服务中心服务能力标准和镇（街）卫生院服务能力标准的基本标准。3.村卫生室公有化建设。开展村卫生室公有化建设。（四）优化多元办医格局。1推动社会办医高水平、规模化、差异化发展。支持社会力量举办非营利性医疗卫生机构，推进非营利性民营医院在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面与公立医院享有同等权利。加强社会办医疗机构的规范化管理和质量控制，提高同质化水平，推动社会办医向高水平、多元化方向发展，鼓励和引导建成一批有一定规模、一41、定社会影响、一定品牌特色的非营利性医疗机构。鼓励社会力量举办骨科、儿科、肿瘤、精神卫生、心血管、康复等专科和中医、护理等领域的医疗机构，支持社会力量举办连锁化、集团化经营的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化、安宁疗护等独立设置的医疗机构。2促进诊所发展。推进诊所设置不受规划布局限制，试行备案制管理，提供常见病、多发病诊疗服务和家庭医生签约服务。鼓励在医疗机构执业满 5 年，取得中级及以上职称资格的医师，全（兼）职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全（兼）职开办全科诊所。鼓励以政府购买服务方式引导诊所提供基本医疗卫生服务。25 六、打造特色鲜明42、的中医药服务网络（一）推动中医特色快速发展。1加快优质中医资源扩容。做强区中医院，坚持“紧跟西医前沿技术、领跑中医特色技术”的发展思路，加强质量与内涵建设，完善硬件设施，提速推进区中医院创建“三级甲等中医医院”，全面提升中医药服务能力，支持区中医院建设成为全市知名的中医医院。提升中医药学科实力，提升中医药传承创新与研究转化能力，推进中医药科技创新和中药新药创制研发，开展中医优势病种防治研究和中医适宜技术推广。强化中医药在疾病预防和康复中的独特作用，实施中医药康复服务能力提升工程，鼓励其他提供康复服务的医疗机构提供中医药康复服务。2完善中西医结合制度。加快中西医结合发展，强化中西医临床协作，充分43、发挥中医药在慢性病、重大疾病防治、妇幼保健等方面作用，加快提升综合医院、专科医院和妇幼保健院的中医药服务能力，推动建立中西医结合医疗模式和中西医会诊制度，将中医纳入多学科会诊体系。（二）筑牢基层中医药服务阵地。优化改善基层医疗卫生机构中医药服务基础设施条件，建立规模适度、功能适用的中医药诊疗场所，推进社区卫生服务中心和镇（街）卫生院设置中医馆、配备中医医师，到 2025 年，争取创建中医特色镇（街）卫生院 10 个，强化基层中医药服务队伍建设，引进招录中医类专业技术人才，提升基层中医类专业技术人 26 员比例，加强对镇（街）卫生院和村卫生室中医药人员培训，定期选派基层中医药服务人员进修学习。拓44、展中医药健康管理在基本公共卫生服务中的范围，做好中医药健康教育、高血压、糖尿病、孕产妇等中医健康管理，推进中医药融入家庭医生签约服务，开展远程会诊、远程检验、康复指导等医疗服务。七、优化全方位全周期健康服务网络（一）增加普惠托育服务供给。建立健全多元供给、托幼一体、康育结合、方便可及的托育服务网络。依托区妇幼保健院，建成 1 个承担指导功能的示范性婴幼儿养育照护指导中心或综合性托育服务中心。实施普惠托育专项行动，建设一批具有示范效应的婴幼儿照护机构，建成一批具有辐射带动效应的示范单位。支持有条件的用人单位以单位或联合相关单位共同举办的方式建设工作场所托育点，到 2025 年，每千常住人口拥有 45、3 岁以下婴幼儿托位数达到 3 个，其中普惠托位不低于 2.7 个。（二）强化妇幼健康服务网络。1 改善妇幼保健机构设施设备条件。以区妇幼保健院为核心，以综合医院妇产科、儿科为骨干，以基层医疗卫生机构为基础，夯实全区妇幼健康服务网络。加强妇幼保健机构规范化建设，争取创建“三级”妇幼保健院。实施妇幼健康保障工程，加强妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理，完善妇幼健康服务机构的人员、业务用房、床位设置和设备配置，为群众提供安全、便 27 捷、温馨、连续的高品质服务。推动各妇幼健康服务机构在实现基本功能任务基础上，选择优势领域加强妇幼保健专科建设和科研项目建设。到 2025 年，建成 23 个市级46、妇幼保健重点专科。2 持续提升妇幼健康服务能力。实施妇幼保健机构高品质服务行动，实施母婴安全行动和健康儿童行动提升计划，加强孕产妇分级分类信息化管理，健全出生缺陷防治管理体系。3 强化儿童健康服务网络。加强儿童医疗卫生服务资源统筹利用，健全儿童医疗服务网络。以区妇幼保健机构为龙头、社区卫生服务中心和镇（街）卫生院为纽带、村卫生室为基础，夯实基层儿童保健服务网络。加强儿童保健门诊标准化、规范化建设，争取每个社区卫生服务中心和镇（街）卫生院均有全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，有医师专职从事儿童保健服务。到2025 年，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到 0.87 人，儿科床位数达到 2.5 47、张。（三）完善老年健康服务网络。1 提高老年医疗多病共治能力。推动二级综合性医院开设老年医学科、康复科或治未病科，二级综合医院设立老年医学科的比例不低于 60%。推动综合医院老年医学科和老年医院从以疾病为中心的单病种医疗模式向以患者为中心的多病共治模式转变。2提升老年长期照护和安宁疗护服务水平。护理院、安宁疗护机构根据职能分别为老年人提供长期照护和安宁疗护服务。引导部分一级、二级公立医疗机构转型为长期护理机构。依托社区 28 卫生服务中心、乡镇卫生院规划建设一批社区医养结合服务中心，重点为社区（镇街）失能、失智老年人提供长期护理服务。鼓励社会力量举办护理院，稳步扩大安宁疗护试点，鼓励有条件的社48、区卫生服务中心（站）和镇（街）卫生院设立安宁疗护病床。3完善老年健康服务体系。推进医养一体、医嵌入养的医养结合机构发展，到 2025 年末全区建成医养结合机构 10 家。支持医疗机构开展老年医疗护理服务和老年人居家医疗服务，明确慢性病用药清单，支持医疗卫生机构或药品销售机构开设慢性病便民药房，保证老年慢性病、常见病药品配备，到 2025 年全区各镇街老年慢性病便民药房、老年医疗护理服务和老年人居家医疗服务实现基本覆盖。支持医疗机构与养老机构开展签约合作服务，到 2025 年实现医养机构之间合作基本医疗卫生服务全覆盖，65周岁及以上老年人规范化健康管理水平达到 70%、失能老年人健康评估与健康服49、务实现全覆盖。专栏 9全生命周期健康服务网络建设1.普惠托育服务能力提升。新建或利用现有机构设施、空置场地等改扩建，建设一批公办托育服务机构；支持企事业单位等社会力量举办托育服务机构，支持公办机构发展普惠托育服务。2.妇幼健康服务能力提升。全面改善妇幼保健机构基础设施条件，开展标准化建设，争创建设三级妇幼保健院。3.老年健康服务能力提升。加强老年医学科建设，依托社区卫生服务中心和镇（街）卫生院等推进医养结合服务中心建设；建设标准化、规范化的安宁疗护机构。（四）深入实施职业健康保护行动。完善职业健康技术支撑体系。健全职业病防治体系，提升职业病监测评估技术支撑能力，强化职业病危害工程防护技术支撑 50、29 能力，提高职业病诊断救治技术支撑能力。区疾控中心按照技术支撑工作需要，配置职业卫生、放射卫生、检验检测、工程技术、临床医学等相关专业技术人员，主要承担辖区内重点职业病和职业病危害因素监测、职业健康风险评估、职业病防治情况统计和调查分析、职业健康检查、职业病报告、应急处置、职业健康宣传教育与健康促进等技术支撑任务。加强职业健康体检机构建设，到 2025 年，至少有 1 个公立医院能够开展职业健康检查，甲级基层医疗卫生机构均具备职业健康检查能力，10%的基层医疗卫生机构建成尘肺病康复站，具备肺康复能力。（五）强化精神卫生服务网络。1健全精神疾病防治网络。加强区精神卫生服务机构建设，引导综合医51、院开设精神（心理）科，到 2025 年二级以上综合医院精神（心理）科设置率达 60%以上。依托区精神卫生中心优质医疗资源，发挥技术引领和辐射带动作用，提升精神专科领域医疗、教学、科研等综合能力。完善卫生健康、公安等部门联动机制，加强严重精神障碍患者管理服务。加强基层精神卫生服务能力建设，强化基层医疗卫生机构精神（心理）科设置，所有甲级社区卫生服务中心和甲级镇（街）卫生院均设置精神（心理）科。加强精神卫生专业人员配置，每个甲级社区卫生服务中心和甲级镇（街）卫生院均配备 1 名精神科医师，每个镇（街）每 80 名严重精神障碍患者至少配备 1 名专职精神疾病防治人员。2 建立覆盖城乡的心理健康服务网52、络。建立健全各部门各行 30 业心理健康服务网络，机关和企事业单位普遍设立心理健康辅导室，配备专（兼）职心理健康辅导人员。搭建基层心理健康服务平台，配备心理辅导人员或社会工作者，对村（社区）居民开展心理健康宣传教育和心理疏导。培育专业化、规范化的社会心理健康服务机构，承担公众心理健康教育和心理咨询等任务。依托区精神卫生中心和综合性医院精神专科组建心理救援队，建设应对重大灾害、重大疫情等突发公共卫生事件的心理救援专业队伍。专栏 10职业健康和精神卫生服务能力建设1.职业健康服务能力提升。加强区人民医院职业病诊断能力建设2.精神卫生服务能力提升。区精神卫生中心标准化建设。落实“市区镇（街）村社”四53、级社会心理服务网络。（六）发展康复医疗与健康教育、爱国卫生运动服务体系。1发展康复医疗服务体系。加强康复医院建设，支持部分一级、二级医院转型为康复医院，支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心。加强综合医院的康复（医学）科建设，到 2025 年，至少有 1 个区级公立综合医院设置康复医学科，鼓励有条件的基层医疗卫生机构根据需要开设康复医疗门诊、增加康复医疗床位。加强康复医疗人才培养，逐步建立数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍。2夯实健康教育服务和爱国卫生运动体系。落实中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法，加强健康教育体系建设，织密“区镇（街）村（社区）”三级单位健康教育网络。着 54、31 力完善健康教育专业机构，建设一批健康教育服务基地。大足区健康教育中心重点强化健康教育科普工作、健康素养传播普及的技术指导和控制管理、居民健康素养水平管理的组织实施、技术指导、监测评估以及健康促进场所建设等职能。完善医疗卫生机构健康教育职能，支持医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构设立健康教育科（室）。出台加强医疗卫生机构健康促进与教育工作指导意见，建立完善全区健康科普专家库和资源库，构建全媒体健康科普知识发布和传播机制，建立全区医疗卫生单位和医务人员健康教育和健康促进绩效考核机制并纳入全区健康教育工作组织考核。健全社会健康教育网络，动员社会力量参与健康知识普及工作。支持各级各单位和公55、共场所开展爱国卫生运动、建设无烟环境和健康细胞、健康促进场所和健康镇（街），提升全区各级和居民的卫生健康水平。八、深化关键领域改革（一）学习借鉴福建三明医改经验。强化医改组织领导，全面总结评估改革成效，加强医疗领域改革试点经验总结复制推广。进一步学习推广三明医改经验，深化医疗、医保、医药“三医”联动改革，加快推动实现大病重病在市内解决、常见病多发病在本区解决、头疼脑热等小病在镇（街道）解决，构建合理就医秩序和诊疗格局。推动公立医院薪酬制度改革、药品集中带量采购、医共体“三通”改革等重点领域和关键环节取得实质性突破，落实中西医并重，加强中医医疗服务 32 体系建设。大力推进医保精细化管理，强化医56、疗机构监督管理。（二）统筹区域卫生健康协调发展。深入推进成渝地区双城经济圈卫生健康一体化发展，构建公共卫生协作体系，健全传染病防控联动机制，构建 2 小时应急救援圈；促进医疗服务区域合作，支持医联体建设和跨区域办医，推动资阳等毗邻地区就医可达性。落实“一区两群”卫生健康协调发展机制，推动“一区”医疗卫生高质量发展一体化，发挥对“两群”的辐射带动作用。（三）强化平急结合医防协同机制。完善综合医院传染病防治设施建设标准，预留冗余空间，提高设施设备和人员平急转化能力。落实完善医疗卫生机构传染病疫情和突发公共卫生事件平急结合方案，建立健全应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动、人员调集和应急腾空机制57、，建立应急状态下保障基本医疗服务机制。推进工作衔接联动、服务连续整合、信息互通共享，推进疾病预防控制机构、医疗机构人员柔性流动。以区域医共体建设为载体，建立公共卫生管理协调机制，制定医疗机构公共卫生服务任务清单、责任清单，将健康促进、健康管理、疾病监测、重大传染病防治等纳入医疗机构绩效考核。（四）强化工作机制建设。加强公立医院党的全面领导，全面落实党委领导下的院长负责制。全面开展公立医院绩效考核，引导公立医院落实功能定位，33 持续提升医疗服务能力和科学管理水平。健全基层医疗卫生机构绩效考核机制，将服务质量数量、运行效率、患者满意度等作为主要考核内容，强化考核结果运用。推进“三通”区域医共体建58、设，强化医共体内优质专科诊疗资源对基层医疗卫生机构的支持和倾斜力度，实现区域内就诊率保持在 90%以上。基于居民健康档案为基础的全方位全周期健康信息，为签约居民提供公共卫生、基本医疗和健康管理服务，重塑基层服务模式。加快健全新机制、构建新体系、提升新效能、激活新动力、建设新文化，实现公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，公立医院服务能力得到明显提升，推动公立医院高质量发展。（五）完善卫生健康投入机制。建立分层分级多渠道稳定的卫生健康投入机制。强化政府对专业公共卫生机构的投入保障，健全医疗机构公共卫生服务经费保障59、机制，足额保障其承担公共卫生服务所需经费。全面落实政府对符合区域卫生规划公立医院的 6 项投入责任，加大对中医医院和传染病、精神病等专科医院投入的政策倾斜。统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗卫生机构的支付比例。九、加强支撑保障建设（一）加强人才队伍建设。加大高层次人才培养力度，鼓励和支持人才参与国内高级别 34 的学术交流，加大人才参与国际交流与合作力度，加强全科医生队伍建设，全面实施住院医师规范化、紧缺人才等培训。实施“人才培养工程”，实施优秀人才“上派下挂”培养制度，加强全科、儿科、麻醉、重症医学、精神卫生、急诊、康复、公共卫生等紧缺专业人才培养。将公共卫生、卫生应60、急、流行病学调查、院前急救等相关知识纳入专业技术人员继续医学教育、住院医师规范化培训、全科医生转岗培训内容。推动中医药高素质人才建设，培养一批高层次复合型中医药人才、高水平中医临床人才和多学科交叉中医药创新团队。完善人才服务体系，进一步优化人才评价、使用、激励等机制。（二）加强科技创新支撑。加强卫生健康科技创新基地和平台建设，统筹各方资源，系统布局高水平科研创新平台。推动高水平临床医学研究，重点加强精神卫生、职业卫生、免疫规划、慢性病、消毒与媒介生物、营养与食品卫生等公共卫生领域学科建设。推动科技成果转化，围绕常见病、多发病、慢性病和重大疾病防治等关键共性技术，实施适宜技术推广行动。（三）加快61、数字健康发展。优化完善全民健康信息基础平台，夯实基础支撑体系，依托人工智能、大数据、云计算、物联网、5G 等新技术，推动惠及群众的健康信息服务和智慧医疗服务，发挥在公共卫生、疾病预防、医疗服务和健康管理方面的积极作用。加快和规范医院信息化建 35 设，推进“智慧医院”建设，持续提升就医体验。依托全市卫生健康数据共享交换体系推动信息创新应用，利用信息化和互联网技术进一步完善各机构分工协作机制。推动公共卫生服务与管理智能化改造，发挥大数据、人工智能等技术在传染病疫情和突发公共卫生事件监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面的支撑作用。推动健康档案提质升级，优化面向个人开放的服务渠道和交互方式，62、加快形成覆盖全周期的居民健康信息管理能力。专栏 11数字健康能力建设1.“智慧医院”示范建设。争取建设智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院。2.推进“互联网+健康服务”赋能行动。加快发展互联网医疗和远程医疗。（四）完善监督执法体系。建立政府主导、部门协作、分工明确、科学有效的综合监管制度，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。完善卫生监督执法人员配置，加强农村地区卫生监督协管力量配备，形成专业高效、统一规范、文明公正的执法监督队伍。完善卫生监督机构业务用房，加强执法车辆标准化配置。到 2025 年，全面实现行政审批、行政处罚信息互联互通和实时共享，63、卫生监督机构运用移动执法终端现场执法，实现承担卫生监督协管工作的镇全面装备卫生监督协管信息系统。十、支撑保障与组织实施（一）加强组织领导。36 切实强化政府责任，将医疗卫生服务体系规划目标列入政府工作目标和健康中国重庆行动大足实践任务要求。卫生健康部门要加强统筹协调，会同发展改革、财政、规划自然资源、机构编制、医保、教育、科技、大数据发展等部门，建立健全医疗卫生服务体系规划执行机制，加强政策协同，统筹推进医疗机构设置、主要资源配置、经费投入、编制安排、用地保障、人事薪酬制度改革、医疗服务价格调整、医保支付制度改革、信息资源开放共享等工作，形成政策叠加效应。（二）严格规划实施。高度重视规划对科学64、配置资源的作用，维护规划权威性，减少规划执行过程中的随意性。及时发布机构设置和规划布局调整等信息，将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源，特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须依据规划的要求和程序，严格管理。（三）强化监督评价。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制，成立专门的评价工作小组，组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。定期开展规划实施评估，根据评估结论对规划进行适当调整，实施期末，对规划期内实施情况进行全面评价；必要时开展联合督查，以推动规划落实，推进全区卫生健康事业的发展。37