1、目目录录表 1 项目基本情况.1表 2 放射源.12表 3 非密封放射性物质.12表 4 射线装置.13表 5 废弃物.13表 6 评价依据.14表 7 保护目标与评价标准.16表 8 环境质量和辐射现状.20表 9 项目工程分析与源项.26表 10 辐射安全与防护.29表 11 环境影响分析.43表 12 辐射安全管理.49表 13 结论与建议.53表 14 审批.56附件 1环评委托书.57附件 2辐射安全许可证.58附件 3现状监测报告.65附件 4放射防护管理组织机构.73附件 5突发性核事故与辐射事故应急预案.76附件 6部分个人剂量监测报告.79附件 7发改委备案项目代码.89附件2、 8原陀螺刀项目退役验收意见.901表表 1 项项目目基基本本情情况况建设项目名称新建后装治疗机应用项目建设单位法人代表联系人联系电话注册地址项目建设地点立项审批部门/批准文/建设项目总投资（万元）500项目环保投资（万元）50投资比例（环保投资/总投资）10%项目性质新建改建扩建其它占地面积（m2）不征地应用类型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用）类 类 类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他1.1 建建设设单单位位概概述述xx壮族自治区民族医院（以下简称民族医院）创建于 1954 年，是xx首批国家三级甲等综3、合医院、全国百姓放心示范医院、国家爱婴医院、全国综合医院中医药工作示范单位。医院位于xx市明秀东路 232 号，占地面积 5.15 万平方米，建筑面积约11.14 万平方米，定编床位 1199 张，开放床位 1800 张。新建门诊、内科住院大楼于 2015年投入使用，新急诊科改扩建于 2017 年投入使用，医院环境整洁，病房宽敞，通风明亮，舒适宜人。医院专业学科设置齐全，技术力量雄厚。截至 2021 年底，医院有在职人员 23202人，其中具正高职称 66 人，副高级专业技术职称 332 人；具有博士研究生 36 人（含在读生），硕士研究生 394 人。年门急诊病人 100 万余人次，住院病人4、近 6 万人次。设有临床医技科室 50 多个，并管理有社区卫生服务中心 3 个，社区卫生服务站 1 个。其中重症医学科获批xx医疗重点学科；重症医学科、护理专业为自治区临床重点专科；呼吸与危重症学科为自治区重点培育学科；康复医学科、妇科、医学影像科、医学检验科、呼吸与危重症医学科为自治区临床重点专科建设项目；神经内科、骨科、妇科、产科为崇左市临床重点专科。医院是国家级住院医师规范化培训基地（目前已获内科、外科、妇产科、放射科等 15 个专业)，还是xx医科大学等区内多个医学高等院校教学基地、崇左市临床医学人才小高地、xx医科大学研究生联合培养基地(妇产科、全科医学科、呼吸与危重症医学科、骨外科5、神经病学 5 个专业)、xx助产专科护士临床培训基地。医院是卫生部推广项目“颅内血肿微创清除术”临床医院，多个学科分别加盟国家级技术平台或与区内外名院名科建立专科联盟或专科医联体，并加入了xx胸痛中心，入选xx市第一批脑卒中救治定点医院。医院开展了许多国内先进水平的医疗技术，腔镜微创手术涵盖医院的所有手术科室，肿瘤治疗已形成放疗、化疗、靶向治疗等多种手段结合的先进技术优势，心、脑血管介入诊疗技术具有鲜明特色与区域优势，技术水平达到区内、国内先进水平。获得xx医药卫生适宜技术推广奖、崇左市科学技术奖多项。拥有 3.0T 磁共振、全身 128 排螺旋 CT、直线加速器、SPECT、CR、大型高压6、氧舱、全自动生化分析仪等一批高端医疗设备，为临床诊断治疗的高效、准确和开展科研工作提供了有力保障。医院是崇左市医疗联合体“牵头医院”，有天等县人民医院、大新县人民医院等 4 家紧密型医联体，并与xx市多个社区卫生服务中心（站）结成医联体单位，大力推进分级诊疗、双向转诊制度的落实，开展“家庭医生签约式服务”。在xx区内率先开展“全民健康管理示范医院”创建活动，是自治区健康促进医院创建示范单位，通过服务模式的创新，为广大群众的健康保驾护航。1.2 项目概述、目的、规模项目概述、目的、规模医院因业务发展需要，同时也为了更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，提高对疾病（特别是恶性肿7、瘤）的治疗能力，计划完善放射治疗科室建设，拟在位于医院 11 号楼一层利用原陀螺刀治疗机房新建 1 台套192Ir 后装治疗系3本次评价项目新建使用 1 台套192Ir 后装治疗系统，属于使用类放射源项目。项目主要工程施工内容为对机房进行防护改造及装饰装修，机房使用面积约 28m2（长5.3m、宽 5.2m、高 4m），迷道使用面积约 9m2（长 6m、宽 1.5m、高 4m）。机房四周墙体均为 70cm 混凝土结构，迷路隔墙厚度为 60cm，顶棚为 55cm 混凝土加铺 5cm硫酸钡防护材料，拟设置 10mmPb 的防护门。1.3 任任务务由由统（以下简称后装机）。该 11 号楼为地面 3 8、层的结构建筑。本项目拟用机房原来使用的钴-60 放射源已实施安全退役，项目退役环评报告表于 2019 年获得自治区生态环境厅的批复（桂环辐字201995 号），同年 6 月退役放射源由xx同位素股份有限公司回收，医院委托自治区辐射环境监督管理站对放射源退役后机房场所开展了辐射环境监测，监测结果表明辐射无异常，符合国家标准，满足竣工验收暂行办法规定要求，退后场所达到无限制开放的要求。2019 年 9 月，医院组织对该退役项目开展自主验收，参会代表一致同意项目通过验收，验收意见具体见附件 8。来来环评单位在现场调查和理论预测分析的基础上，按照 辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件9、的内容和格式.（HJ 10.1-2016）规定的内容和格式，编制该xx壮族自治区民族医院新建后装治疗机应用项目辐射环境影响报告表。1.4 医医院院辐辐射射安安全全管管理理现现根据关于放射源分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2005 第 62 号）对放射源的分类，该项目属于使用类放射源项目。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）中“172 核技术利用建设项目”的规定，该项目应编制环境影响报告表。为保护环境，保障公众健康，xx壮族自治区民族医院委托xx工程咨询有限公司对该项目进行辐射环境影响评价。状状医院取得了由自治区生态环境厅颁发的辐射安全许可证，证号为桂环辐证A0203，许10、可范围及内容为：使用类及类放射源；使用类及类射线装置；使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作场所，有效期至 2024 年 10 月 24 日。在历年运行过程中，医院严格遵守中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位素与射线装置安全和防护条例等相关放射性法律、法规，配合各级生态环境部门监督和指导，辐射防护设施运行良好，设备维护、检测等均按相关制度及管理4规范进行，辐射安全和防护制度建立健全、辐射安全评估制度、档案管理制度等均按相关要求得到落实。该医院制定的辐射环境保护规章制度有辐射工作人员岗位职责，操作规程、医疗放射性废物及废源处理规定、辐射工作人员个人剂量和辐射环境监测方案、突发性核事11、故与辐射事故应急预案等规章制度，并严格按照规章制度执行。为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了放射防护管理组织机构，明确辐射防护责任，并加强了对射线装置及放射性同位素的监督和管理。医院从事辐射工作的工作人员定期参加了上岗培训，接受辐射防护安全知识和法律法规教育，提高守法和自我防护意识。辐射工作期间，辐射工作人员佩带个人剂量计，接受剂量监测，建立剂量健康档案并存档。医院近年来委托xx壮族自治区疾病预防控制中心对医院辐射工作人员进行个人剂量监测，监测结果均满足职业人员年剂量管理约束值的要求。部分个人剂量监测报告见附件 6。医院放射性工作场所均设置有电离辐射警示牌和工作指示灯。委托xx壮族自治区12、辐射环境监督管理站对核技术应用场所辐射环境开展年度监测，并按照有关规定每年向生态环境部门提交防护状况及安全年度评估报告。近年来辐射环境监测结果均符合相关标准要求。1.5 项目场址选址等情况项目场址选址等情况xx壮族自治区民族医院位于xx市明秀东路 232 号，医院地理位置图见图 1-1。1、项目所在楼周围环境本项目机房位于医院北部的 11 号楼一层西南角，该楼为地面 3 层建筑。该楼一层主要为后装治疗项目用房、放疗科办公室等，二层主要为核医学科 SPECT/CT 项目业务场所。11 号楼东侧相邻为 10 号楼（放疗楼，9F），南侧 23m 范围内为院内通道，西侧相邻为 12 号楼（进修楼，7F13、），北侧 5m12m 范围内为院内通道及医院边界。2、评价范围内环境状况本项目场所所在的 11 号楼属于辐射项目相对集中的区域。以后装机房墙体边界为起点 50m 区域为评价范围，具体：东侧 27m 范围内为相邻 10 号楼（放疗楼）、27m550m 范围内为院内通道；南侧 8m 范围内为楼内过道及后装治疗相关用房（办公室）、831m 范围内为院内通道、31m50m 范围内为 9 号楼（最近距离约为 31m）、7 号楼（最近距离约为 33m）；西侧 17m 范围内为楼内过道及后装治疗相关用房（候诊区）、17m41m 范围内为 12 号楼（进修楼，最近距离约为 18m）、41m-50m 范围内为院14、内通道；北侧约 5m 范围内为后装治疗操作间及部分楼外通道、5m12m 范围内为院内通道及医院边界（最近距离约为 12m）、12m50m 范围内为自建居民楼（6F，最近距离约为 17m）。本项目后装机房和控制室之间设置有迷道，外通道设置铅防护门。项目机房及周边环境现状情况见图 1-2图 1-7，医院总平面布置图见图 1-8，11号楼一层业务用房平面布置示意图见图 1-9，11 号楼二层业务用房平面布置示意图见图1-10。综上，综上，本项目拟建后装机房属于相对独立区域，避开了儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域以及人员流动性大的商业活动区域。本项目机房设置防护铅门及防护墙体，在门口设置电离辐射15、警告标志，将机房划分为控制区，无关人员不得进入。后装机运行过程中产生的电离辐射，经过屏蔽防护和距离衰减后，对周围工作人员和公众所致的辐射剂量符合剂量约束值的要求。通过以上场所独立、划分区域等措施，本项目不会产生交叉污染。因此，本项目选址符合 HJ1198-2021 中第 5.1 款的要求。1.6 项目周边保护目标项目周边保护目标项目机房周围 50m 区域评价范围均在医院内部，即本项目主要保护目标为项目辐射工作人员、后装机房周边 50m 范围内医院工作人员、评价范围内逗留的公众成员、北侧约 17m 处院外自建居民楼常住公众。6图图 1-1xx壮族自治区民族医院xx壮族自治区民族医院地理位置图地理16、位置图xx壮族自治区民族医院位置7图图 1-211 号楼外观现状号楼外观现状图图 1-311 号楼一层号楼一层拟建后装机房拟建后装机房现状现状图图 1-411 号楼东侧的号楼东侧的 10 号楼号楼现状现状8图图 1-511 号楼号楼南南侧侧的的 7 号楼现状号楼现状图图 1-611 号楼号楼西西侧侧的的 12 号楼现状号楼现状图图 1-711 号楼号楼北北侧侧的的院外居民楼院外居民楼9图图 1-8医院医院总总平面平面示意示意图图10图图 1-911 号楼一层号楼一层平面平面示意示意图图（后装机房所在楼层后装机房所在楼层）11图图 1-1011 号楼号楼二二层层平面平面示意示意图图（后装机房上方17、后装机房上方）12表表 2 放射源放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192Ir3.71011Bq1 枚类使用放射治疗医院 11 号楼一层后装治疗室放射源置于后装治疗机机体内，工作时将机体源导管与事先置入病人体内的源导管连接，通过计算机系统操作，将放射源送入病人病变部位，进行近距离治疗。退役放射源由放射源生产厂家负责回收。注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表表 3 非密封放射性物质非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用18、途操作方式场所分级使用场所贮存方式与地点/注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。13表表 4 射线装置射线装置序号名称类别数量型 号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用 途工作场所备注/表表 5 废弃物废弃物名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向报废的192Ir放射源固态192Ir不能用于治疗时更换根据实际使用情况及源活度更换，一般半年更换一次。使用过程中不产生放射性废水、废气等弥散性污染，但对职业人员和公众会产生辐射照射。192Ir存放于后装治疗机机体内，不能用于治疗时将暂存于专用贮源容器内。废源必须由供货19、单位回收。注：废放射源是指不打算用于其初始目的的密封放射源，该医院192Ir 后装治疗机用放射源不能用于治疗后，交回原生产厂家并更换新的放射源再用于治疗。14表表 6 评价依据评价依据法规法规文件文件（1）中华人民共和国环境保护法，于 2014 年 4 月 24 日公布，自 2015 年 1 月1 日起施行；（2）中华人民共和国环境影响评价法，于 2018 年 12 月修订，自 2018 年 12月 29 日起施行；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003 年 10 月 1 日起实施；（4）中华人民共和国职业病防治法（中华人民共和国主席令 第 52 号 2018年 12 月 29 日 修20、订版）；（5）建设项目环境保护管理条例，国务院第 253 号令，2017 年修订版；（6）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院第 449 号令，2019 年3 月 2 日 修订版；（7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2021 年修订版）；（8）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部令第 18 号），2011 年 5 月 1 日起实施；（9）关于放射源分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2005 第 62 号），于 2005 年 12 月 23 日公布并施行；（10）建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）；（11）建设项目竣工环境保护验收暂行办法（国21、环规环评20174 号），2017年 11 月 20 日；（12）关于发布建设项目竣工环境保护验收技术指南 污染影响类的公告（生态环境部公告 2018 年 第 9 号），2018 年 5 月 15 日。技术技术标准标准（1）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016），环境保护部；（2）辐射环境监测技术规范（HJ 61-2021）；（3）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）；（4）放射治疗辐射安全与防护要求（HJ 1198-2021）；15（5）环境辐射剂量率测量技术规范（HJ 1157-2021）；（6）放射治疗22、放射防护要求（GBZ 121-2020）；（7）后装源近距离治疗质量控制检测规范（WS 2622017）。其他其他（1）环评委托书等资料。16表表 7 保护目标与评价标准保护目标与评价标准7.1 评价范围评价范围根据本项目的特点，结合辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）的相关规定，并结合后装治疗机所用放射源射线能量流污染特征，根据能量流的传播与距离相关的特性，确定以医院新建后装治疗机应用项目机房周围 50m 作为本项目的评价范围，包括项目所在的 11 号楼。具体为：东至医院边界（医院内）；南侧至 7 号楼及 9 号楼的南侧（医院内）；西23、侧至 12 号楼的西侧（医院内）；北侧至民房（医院外）。评价范围示意图见图 7-1。图图 7-1 评价范围示意图评价范围示意图177.2 保护目标保护目标环境保护目标为该医院新建后装治疗机应用项目辐射工作人员，医院内的其他非辐射工作人员和公众成员，使他们受到的辐射照射低于各自的辐射照射管理约束值。本项目环境保护目标见表 7-1。表表 7-1环境保护目标一览表环境保护目标一览表人员类型保护对象相对位置与机房距离（m）人员数量年剂量管理约束值职业人员后装治疗项目辐射工作人员内部-2 人5mSv公众人员11 号楼其他科室工作人员同一栋楼-约 15 人0.1mSv10 号楼放疗楼工作人员东侧相邻约 324、0 人9 号楼后勤楼工作人员南侧31m约 100 人7 号楼外科辅楼工作人员南侧33m约 80 人12 号楼进修楼工作人员西侧相邻约 70 人北侧院外自建居民楼北侧17m（最近）约 150 人评价范围内逗留或者经过的公众成员11 号楼周围50m 内流动人群7.3 评价标准评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）该标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2.1 款关于剂量限制的规定：应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 625、.2.2 规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值，不应将剂量限值应用项目于获准实践中的医疗照射。18该标准第 B1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv。该标准中第 B1.2 款关于公众照射剂量限值的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量，1mSv。（2）放射治疗辐射安全与防护要求（）放射治疗辐射安全与防护要求（HJ 126、198-2021）本标准规定了医疗机构开展放射治疗过程中的辐射安全与防护要求。本标准适用于医疗机构放射治疗相关活动中的辐射工作人员和公众的辐射安全与防护管理。第 4.9 条，从事放射治疗的工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值应符合以下要求：a）一般情况下，从事放射治疗的工作人员职业照射的剂量约束值为剂量约束值为 5mSv/a。b）公众照射的剂量约束值不超过剂量约束值不超过 0.1mSv/a。第 6.1.4 条，剂量控制应符合以下要求：a)治疗室墙和入口门外表面 30cm 处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐27、射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面 30cm 处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列 1)和 2)所确定的剂量率参考控制水平Hc：1)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子(可依照附录 A 选取)，由以下周剂量参考控制水平(Hc)求得关注点的导出剂量率参考控制水平Hc，d(Sv/h)：机房外辐射工作人员：Hc100Sv/周；机房外非辐射工作人员：Hc5Sv/周。2)按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Hc,max(Sv/h)：19人员居留因子 T 1/2 的场所：Hc,max2.5Sv/h28、；人员居留因子 T1/2 的场所：Hc,max10Sv/h。b)穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量 250Sv 加以控制。c)对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面 30cm 处的剂量率参考控制水平可按 100Sv/h 加以控制(可在相应位置处设置辐射告示牌)。项目建成后，医院规划全年治疗病人数为 2000 人次，全年治疗周数按 50 周，每人次出源治疗时长平均为 10 分钟，则每周治疗时长（工作负荷）为 6.7h。参照 HJ1198-2021，机房周围关注点导出剂量率参考控制水平导出剂量率参考控制水平见表见表 7-2。表表 7-2项目项目机房周围关29、注点机房周围关注点剂量率参考控制水平剂量率参考控制水平Hc关注点对应区域居留因子取值周工作负荷（h）控制水平（Sv/周）周工作负荷得出参考控制水平cH不同居留因子的最高周围剂量当量率参考控制水平cH,max经比较后最终剂量率参考控制水平cH控制室内（机房北墙外 30cm）16.710015Sv/h2.5Sv/h2.5Sv/h机房防护门外30cm1/46.753.0Sv/h10Sv/h3.0Sv/h机房东侧墙外 1m（10 号楼一层更衣室内距西侧墙面 30cm）1/46.753.0Sv/h10Sv/h3.0Sv/h机房南侧墙外30cm1/46.753.0Sv/h10Sv/h3.0Sv/h机房西侧30、墙外30cm1/46.753.0Sv/h10Sv/h3.0Sv/h机房上方 SPECT机房内1/46.753.0Sv/h10Sv/h3.0Sv/h20表表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状8.1 项目地理及场所位置项目地理及场所位置xx壮族自治区民族医院位于xx市明秀东路232号，本项目位于医院北部位置的11号楼一层。医院地理位置图见图1-1，医院总平面布置图见图1-6。8.2 环境现状评价对象环境现状评价对象环境现状评价对象为项目场址辐射环境现状水平。8.3 监测因子监测因子现状监测因子为辐射空气吸收剂量率。8.4 监测点位监测点位对项目场址，根据现场条件，合理布点。监测布点图见图831、-1图8-3。图图 8-1项目建设场所（一层）及周围环境（室内）监测点位布设图项目建设场所（一层）及周围环境（室内）监测点位布设图21图图 8-2项目建设场所（二层）及周围环境（室内）监测点位布设图项目建设场所（二层）及周围环境（室内）监测点位布设图22图图 8-3拟建场所周围环境（室外）监测点位布设图拟建场所周围环境（室外）监测点位布设图8.5 监测频次监测频次监测1次。8.6 监测仪器与监测规范监测仪器与监测规范评价单位委托有资质机构对本项目场所开展现状辐射监测，使用的监测仪器的参数与监测所依据的规范见表8-1。23表表 8-1监监测测项项目目、监监测测仪仪器器及及监监测测依依据据监测项目32、X-辐射剂量率仪器名称便携式 X-剂量率仪仪器型号GHZ 2010出厂编号G-21044081生产厂家能量响应范xx科技有限公司围20keV7MeV量程1nGy/h100Gy/h校准证书及校准单位证书编号 DLjl2022-03573（xx计量科学研究院）有效期：2022 年 4 月 15 日2023 年 4 月 14 日监测依据环境辐射剂量率测量技术规范（HJ 1157-2021）8.7 质质量量保保证证措措施施监测人员经考核合格并持有合格证书上岗；监测前制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑使监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性；监测所用仪器经国家法定计量检定33、部门检定（校准）合格，每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常；经常参加上级技术部门及同类单位组织的仪器比对，通过仪器的期间核查或绘制质量控制图等质控手段保证仪器设备的正常运行；监测实行全过程的质量控制，严格按照监测单位质量手册和程序文件及仪器作业指导书的有关规定实行；包括异常数据在内的所有监测结果按统计学要求进行处理；建立完整的现状监测资料档案，资料内容包括仪器的校准说明书、监测方案、监测布点图、测量原始数据、统计处理程序及结果等，以备复查；监测报告严格按相关技术规范编制，报告编制人须为持监测上岗合格证人员、监测报告经授权签字人签发，报告审核与签发人不能为同一人。248.8 监测结果监测结34、果监测单位于2022年8月15日对该医院192Ir后装治疗机应用项目拟建场所及周围环境进行辐射监测，监测结果见表8-2。监测报告见附件3。表表 8-2项目建设场所及周围环境项目建设场所及周围环境辐射空气吸收剂量率监测结果辐射空气吸收剂量率监测结果点位点位点位描述点位描述辐射空气吸收剂量率辐射空气吸收剂量率(nGy/h)备注备注监测结果监测结果标准差标准差1大门入口67.54.6室内（一层）2房间（拟建办公室）79.84.73房间（拟建通往放疗楼通道）65.52.54后装机房患者通道门门口67.24.45房间（拟建病人候诊区）71.42.96医生操作间门口71.22.67医生操作间62.53.435、8机房内79.21.99机房内75.83.610机房内（拟建迷路通道）74.02.511二楼 ECT/CT 机房（下方拟建后装机房）60.73.7室内（二层）12二楼 ECT/CT 机房（下方拟建后装机房）65.56.013二楼 ECT/CT 机房（下方拟建后装机房迷路通道）65.63.314二楼 ECT/CT 控制室（下方拟建通往放疗楼通道）68.74.415二楼 ECT/CT 分装室（下方拟建后装机房工作场所通道）76.45.32516二楼楼梯口90.42.817二楼 ECT/CT 登记问诊室（下方拟建后装机房工作场所通道）82.95.318二楼 ECT/CT 注射前候诊室（下方拟建病人候36、诊区）88.43.319放疗楼入口60.04.1室外20放疗楼东侧通道32.82.52112 号楼入口43.81.922宿舍楼入口19.03.6237 号楼与 9 号楼之间通道40.41.82411 号楼北侧通道65.22.0257 号楼东侧通道29.83.726民房住宅区通道71.24.9室内测值范围60.790.4/室外测值范围19.060.0/*注：表中监测结果已按照 HJ1157-2021 扣除仪器对宇宙射线的响应值。8.9 监测结果评价监测结果评价由表8-2的监测结果可知，扣除仪器对宇宙射线影响后，项目机房场所及周围区域环境现状监测中室内测点测值范围为60.790.4nGy/h，室外37、地面测点辐射空气吸收剂量率测值范围为19.060.0nGy/h。根据xx环境天然放射性水平可知，xx原野辐射空气吸收剂量率在10.7238.7nGy/h范围内（已扣除宇宙射线影响），室内辐射剂量率在11.0304.3nGy/h范围内（已扣除宇宙射线影响）。由上可知，本项目建设场址各监测点位辐射剂量率即使在未扣除宇宙射线影响的情况下其水平处于上述范围内，辐射环境质量状况未见异常。26表表 9 项目工程分析与源项项目工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析工程设备和工艺分析9.1.1 设备组成设备组成后装治疗机由机架、储源器、施源器、管道、控制台等组成。后装治疗机使用1枚192Ir放射源，设计最大38、装源量为3.71011Bq（10Ci），192Ir的半衰期为74天。9.1.2 工作原理工作原理后装治疗是放射治疗的一种方法，所谓后装就是预先在病人需要治疗的部位正确地放置施源器，然后采用自动或手动控制，将贮源器内放射源输入施源器内实施治疗的技术。本项目后装治疗属近距离放疗，治疗时依照临床要求，使放射源在人体自然腔、管道或组织间驻留而达到预定的剂量及其分布的治疗手段，后装治疗具有放射源强度小、治疗距离短、局部剂量高、周边剂量迅速跌落的特点，主要治疗不同部位的肿瘤以及手术难以切净而周围又有重要脏器限制外照射剂量的患者，如胰腺、胆管、膀胱癌、直肠癌及头颈部恶性肿瘤等。9.1.3 操作流程操作流程及39、污染物排放环节及污染物排放环节后装治疗机的总体工作流程详见图9-1，主要包括治疗前计划和放射治疗实施等若干流程。图图9-1 后装治疗机工作流程后装治疗机工作流程及及污染物排放环节污染物排放环节图图9.1.4 工作人员配置及工作负荷工作人员配置及工作负荷医院规划为本项目运行配备1名摆位工作人员及1名控制室操作人员。本项目后装治疗机，使用一枚Ir-192放射源，投入使用后预计每年放射治疗工作量27最多为2000人次，平均每人次治疗照射时间最大为10分钟，即全年出源治疗时间约为333小时。本次评价从偏安全角度考虑，所有估算均按初装最大放射性活度考虑。9.2 污染源项描述污染源项描述9.2.1 污染源40、概况污染源概况本项目后装治疗系统使用的放射源为192Ir，初装最大放射性活度为10Ci。由厂家提供资料可知，后装治疗系统机体具有良好的自屏蔽措施，192Ir放射源装于机头源罐内，源罐由外而内分别为不锈钢外壳、铅防护、钨合金防护（相当于85mm铅当量），防护性能良好。192Ir放射源源罐结构见图9-2。图图9-2192Ir放射源源罐结构示意图放射源源罐结构示意图根据辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽中表1.11可知，放射性核素192Ir半衰期为74d，主要射线有4分支，分别是能量为0.29595MeV（34.6%）、0.30844MeV（35.77%）、0.31649MeV（82.9%）、0.4641、806MeV（58%），其主要辐射特性见下表9-1。表表9-1放射性核素放射性核素192Ir的主要辐射特性参数的主要辐射特性参数核素名称半衰期衰变方式(分支比)射线能量（MeV）192Ir74d-（95.22）:0.29595（34.6%），0.30844（35.77%），0.31649（82.9%），0.46806（58%）9.2.2 正常运行时的辐射源项正常运行时的辐射源项后装治疗机正常运行状态下辐射源项为192Ir放射源产生的有用射线以及杂散辐射。治疗时，若忽略人体的屏蔽作用，192Ir源产生的初级辐射对不同的方向基本一致，因此28屏蔽无主墙和副墙之分。后装治疗机在正常运行情况下，工作人42、员和公众可能受照的辐射源有如下几种：（1）有用辐射：后装治疗机正常运行时放射源相当于一个“裸源”，发出的射线。（2）泄漏辐射：后装治疗机放射源贮存状态下，穿过屏蔽壳发射出的射线。（3）散射辐射：后装治疗机放射源衰变产生的有用线束照射到物体上产生的次级射线发出的射线。非治疗状态下，192Ir源后装治疗机的放射源贮存罐内，后装治疗机设计有足够的屏蔽；放射源位于放射贮存罐时，正常情况下，对后装治疗机表面以外的辐射危害较小。9.2.3 异常或事故状态下的辐射源项异常或事故状态下的辐射源项事故主要包括以下六种情况：在运输、安装、使用、退役过程中屏蔽储源体（屏蔽装置）发生损坏导致源不能被屏蔽。因工作人员操43、作不当或设备出现故障，在设备安装和换装放射源时，发生放射源由设备或容器中跌落出来，造成安装或操作人员受到强辐射照射。后装机处于运行状态时，因故障，发生门机联锁装置失效，导致人员误入处于运行状态的机房，受到不必要的辐射照射。由于管理不善，源使用或废源暂存过程中发生被盗、丢失、遗弃等事故，而引发环境辐射污染。施源器没有对准医疗部位就进行辐照治疗。机器故障及卡源等事故。前四种情况的发生会导致射线漏出，使周围的辐射水平增高，从而使工作人员和公众受到较大的照射，特别是第四种情况的发生将会对经手人产生比较大的照射；后两种情况发生也会给医生和患者一定的剂量。9.2.4 与电离辐射相关的非辐射与电离辐射相关的44、非辐射影响因素影响因素后装治疗与电离辐射相关的非辐射影响因素主要为空气吸收辐射能量并通过电离离子的作用产生微量臭氧（O3）和氮氧化物（NOx），其中NOx中以NO2为主，它们是具有刺激作用的非放射性有害气体，防护主要通过通风换气的方式进行。29表表 10 辐射安全与防护辐射安全与防护10.1 项目安全设施项目安全设施10.1.1 工作场所布局工作场所布局本项目机房位于医院北部位置的 11 号楼一层，该楼一层为后装治疗项目相关用房二层为 SPECT/CT 项目辐射用房，三层为 SPECT/CT 项目办公用房，属于辐射项目相对集中的楼栋。后装机房东面相邻为 10 号楼一层的更衣室，南面相邻为通道，45、西面相邻为候诊区，北侧相邻为控制室，无地下层，二层相邻为 SPECT/CT 机房。192Ir 后装治疗机工作场所平面布局示意图见图 10-1、图 10-2。10.1.2 工作场所工作场所管理管理分区分区根据放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。按照分区管理的原则，医院将本项目区域划分为控制区和监督区。将后装治疗机房划分为控制区（见图 10-1 红色区域），将与机房相邻的控制室、防护门外区域等划分为监督区（见图 10-1 黄色区域）。控制区在射线使用期间禁止无关人员入内，并设置明显的电离辐射标志；防护门外监督区边46、界拟在地面划线标记，监督区不需要专门的防护安全措施，但应定期对环境辐射水平进行监测。10.1.3 实体屏蔽实体屏蔽效果评价效果评价1、后装治疗机用房的设计后装治疗机机房由主体、迷路和防护门组成；防护门内铺 10mm 厚铅板；机房使用面积约 28m2（长 5.3m、宽 5.2m、高 4m）；迷道使用面积约 9m2（长 6m、宽 1.5m、高 4m）；后装治疗机机房墙体和天棚为混凝土结构，密度不小于 2.35g/cm；机房屏蔽墙厚度：机房四周墙体均为 70cm 混凝土结构，迷路隔墙厚度为 60cm，顶棚为 55cm 混凝土加铺 5cm 硫酸钡防护材料，拟设置 10mmPb 的防护门。机房防护设计示47、意见图 10-3。电缆管线穿墙采取“U”形设计，具体布线示意见图 10-4、图 10-5；机房设计有监控和对讲系统，具体示意图见图 10-6。30图图 10-1 项目工作场所管理分区示意图项目工作场所管理分区示意图31图图 10-2 后装机房剖面图后装机房剖面图图图 10-3 后装机房后装机房防护设计示意防护设计示意图图32图图 10-4 后装机房后装机房电缆沟走向示意图电缆沟走向示意图图图 10-5 后装机房后装机房电缆电缆穿墙穿墙示意图示意图33图图 10-6 后装机房后装机房监控和对讲系统监控和对讲系统示意图示意图2、屏蔽设计的核算（1）设计要求对近距离治疗机机房，所有墙体都是主屏蔽墙。48、（2）后装治疗机机房屏蔽核算参数源项的技术参数：192Ir，半衰期是 74d，射线平均能量为 0.37MeV；34初级射线对混凝土的 TVL=15.2cm，对铅的 TVL=1.6cm；参照 GBZ/T201.3-2014附录 F，防护门处散射的射线能量约为 0.2MeV，对应铅的 TVL 值为 5.0mm。192Ir 的空气比释动能率常数 Kr为 0.111mGym2/(hGBq)；最高初装源活度为：370GBq（10Ci）；距源 1m 处的空气比释动能率为 41mGy/h；混凝土密度不小于 2.35g/cm3；铅板密度不小于 11.34g/cm3。（3）后装治疗机机房屏蔽核算方法根据院方提供49、的机房设计图，在屏蔽核算中，各参考点防护厚度核算依据国家标准放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 3 部分：射线源放射治疗机房（GBZ/T201.3-2014）。有用线束和泄露辐射的屏蔽透射因子：设计的屏蔽所需要的屏蔽透射因子 B 计算公式：对于计算出的屏蔽透射因子B，按式(11-3)估算所需的有效屏蔽厚度Xe(mm)，并按式(11-4)估算所需屏蔽厚度X(cm)。35透过屏蔽层后各关注点处剂量率的估算公式：机房入口处散射辐射剂量计算公式：本项目 Sw=1.5m4m=6m2，R1保守按 1.9m，R2=6.3m，w参照 GBZ/T201.3-2014 附录 F 保守取 0.0339。考虑到后装机是一个50、可在治疗室内移动的治疗装置，按照放射源可能到达东侧、南侧、西侧内墙面最近距离 1m，到达距离迷道隔墙内侧面最近距离 1m。关注点为屏蔽体外 30cm 进行保守计算（东侧取相邻的 10 号楼一层更衣室内距西侧墙面 30cm），后装治疗机机房各防护关注点示意图见图 10-7、图 10-8。（4）后装治疗机机房屏蔽核算结果参照 GBZ/T 201.1-2007 的第 4.8.3 款，为了机房屏蔽剂量估算和评价的方便及统一，在辐射屏蔽及其设计范畴内，不进行诸物理量（周围剂量当量 Sv、空气比释动能 Gy、36有效剂量 Sv）之间的转换系数修正。关注点所选择参数和核算结果见表 10-1。图图 10-7后51、装治疗机房平面后装治疗机房平面关注点关注点示意图示意图37图图 10-8后装治疗机房剖面后装治疗机房剖面关注点关注点示意图示意图当后装治疗机辐射源192Ir 最高活度为 370GBq（10Ci）时，后装治疗机机房墙外各参考点周围剂量当量率估算值见表 10-1。表表 10-1 机房周围机房周围各关注点各关注点辐射剂量率估算辐射剂量率估算结果结果关注点点位描述距离（m）核算有效的防护厚度辐射剂量率（Sv/h）剂量率参考控制水平（Sv/h）1机房北侧墙外 30cm（控制室内）R=4.170cm 混凝土0.062.52机房防护门外 30cmR1=2.7R2=6.510mm 铅板0.550.763.0R52、=2.310mm 铅板+60cm 混凝土0.213机房西侧墙外 30cmR=270cm 混凝土0.253.04机房南侧墙外 30cmR=270cm 混凝土0.253.05相邻的 10 号楼一层更衣室内距西侧墙面30cmR=2.770cm 混凝土0.143.0386机房上方 SPECT/CT机房内地面 30cmR=4.35mmPb+55cm混凝土0.263.0由表 10-1 可知，各参考点周围剂量当量率均小于剂量率参考控制水平 2.5Sv/h。10.1.4 辐射防护措施辐射防护措施1、辐射安全设计原则（1）“故障安全”原则，系统建立一种安全状态，任何一部分出现故障，将不会影响系统的总体安全。（253、）“纵深防御”原则，针对给定的安全目标，运用多层次纵深防护措施，即使其中一项防护措施失效，仍能保障系统安全。2、后装治疗机工作场所的防护安全措施电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）中对辐射安全系统规定了“纵深防御”原则，设置与源的潜在照射的大小和可能性相适应的多重防护与安全措施，并使源的防护与安全的重要系统、部件和设备具有适当的冗余性、多样性和独立性，将可以预见的各种事故或事件发生的可能性降到足够低，并有效地控制或缓解它们的后果。后装治疗机的设施要求有灵敏、安全和可靠的安全联锁系统装置。医院拟对后装治疗机采取的联锁装置和安全措施大同小异，各有增减，具体如下：（1）安全54、联锁装置：后装源治疗机均有电源的钥匙开关，只有钥匙就位后才能开启电源，启动治疗装置。防护门联锁：一旦防护门被打开，联锁装置即切断治疗机的出束开关，使治疗机不能正常出束或立即停止出束；控制台与装置联锁：设备控制台在选择各种辐射参数（照射时间、吸收剂量率、吸收剂量、治疗方式等）之前，辐照不能启动。计时器联锁：控制台配置有时间显示的辐照控制计时器，并能独立完成控制辐照终止装置。当辐照中断或终止后，能保持其读数，必须将计时器复零后，方能启动下一次辐照。剂量复零联锁：显示的剂量读数在辐照中断或终止后保持不变，辐照中断或终止需将显示器复位到零，下次辐照才能启动。（2）装置故障系统：故障自动停机系统，故障显55、示系统和报警装置。39（3）装置运行保障系统：在控制台、治疗室内关键部位墙面应装有紧急停机开关，并有明显的标志，供应急停机使用；事故处理完毕后，再于本地复位，放射诊疗设备才能重新启动。（4）观察和对讲装置：在治疗机房内设有摄像监视系统，使控制室的工作人员可清楚地观察到迷路及治疗室内的工作情况；如发生意外情况可及时处理。（5）剂量报警系统：治疗机房内设置固定式剂量报警装置，以防止超剂量照射事故的发生；每一道剂量监测系统均能独立终止辐照，当其中一道剂量监测系统发生故障不会影响另一道系统的功能。（6）后装机应设有自动回源、手动强迫回源装置。（7）配备辐射监测设备或便携式测量设备，并具有警报功能。（856、）在治疗室迷道入口处设置固定式辐射剂量监测仪并应有报警功能，其显示单元设置在控制室内。（9）治疗室内应配有合适的储源容器、长柄镊子等应急设备。（10）治疗室内合适的地方应张贴应急指示。3、个人防护用品及其它相关质控配套设备医院根据放射诊疗管理规定和放射治疗放射防护要求(GBZ 121-2020)的要求，医院为后装治疗机工作场所拟配置的配套设备和个人防护用品如表 10-2 和表 10-3所示。表表 10-2 项目拟配备防护设备和质控配套设备项目拟配备防护设备和质控配套设备场所场所名称名称数量数量依据规定依据规定、标准标准符合情况符合情况防护设备多功能 X、辐射监测防护仪1 个放射诊疗管理规定和放57、射治疗放射防护要求(GBZ121-2020)。符合个人剂量监测报警仪2 个符合固定式剂量监测报警装置1 套符合质控配套设备井型电离室、剂量仪套装1 套符合表表 10-3 项目拟配备的个人防护用品项目拟配备的个人防护用品名称铅当量（mmPb）数量铅橡胶围裙0.51 件40铅橡胶帽子0.51 个铅橡胶围脖0.51 件铅橡胶手套0.51 件4、警示标识防护门上方设立醒目的符合 GB18871 规定的辐射警告标志，严格控制非相关人员进入机房；在实施治疗时，除病人外，治疗室内不得任停留任何人员。10.1.5 安全防护措施和设施符合性分析安全防护措施和设施符合性分析对照放射治疗辐射安全与防护要求（HJ 158、198-2021）要求，本项目后装治疗室辐射防护措施符合性分析表见表 10-4。表表 10-4后装治疗室辐射防护措施后装治疗室辐射防护措施与与 HJ 1198-2021 符合性分析符合性分析标准防护要求标准防护要求本项目方案本项目方案符合性符合性放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯等:a)放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明;b)放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指示灯;c)控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统59、。机房设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，机房内拟安装摄像头和对讲系统。符合含放射源的放射治疗室一般在迷道的内入口处应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。本项目治疗室拟在迷道的内入口设置固定式辐射剂量监测仪，具备异常情况下报警功能，在控制室内设置屏幕显示。符合放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施:a)放射治疗室应设置门-机/源联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安全位置。含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施;b)放射60、治疗室应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能;c)应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道治疗室拟设置门源联锁装置，实现防护门未完全关闭时不能出源照射，出源状态下开门放射源回到治疗设备的安全位置；后装治疗机设有断电自动回源装置；治疗室设置室内紧急开门装置，防护门设置防夹伤功能；控制室、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙符合41出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁设置急停按钮;急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发。壁、设置急停按钮；急停按钮应有醒目标识及文字。后装治疗室内应配备合适的应急贮源容器和长柄镊子等应急工具。治疗室拟配备合适的应61、急贮源容器和长柄镊子。符合由表 10-4 可知，本项目后装治疗室按相关标准要求进行了设计，机房的辐射防护措施均符合相关规定要求，医院应严格按照设计方案进行建设。本项目治疗室布局合理防护设施健全，符合放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）的要求。10.2 三废的治理三废的治理1、放射性废水、固体废物本项目后装机使用过程中无放射性废水产生，其产生的 Ir-192 废放射源应交由供应商回收并退回厂家处置，医院购买放射源时按照国家相关法律法规要求与放射源供应商单位签订回收协议。2、废气本项目后装治疗机房拟设置机械排风系统，采用“上进风下排风”的设计，进风口拟设置于后装治疗机房北部天花板吊62、顶内，排风口拟安装于南部机房离地面 30cm 处。设计上保证后装治疗机房内换气次数不小于 4 次/h，可有效降低臭氧浓度，控制臭氧危害，符合放射治疗辐射安全与防护要求（HJ 1198-2021）第 8.4.1 条“放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数应不小于 4 次/h，排气口位置不得设置在有门、窗或人流较大的过道等位置。”的要求。治疗机房内通风示意图见图 10-9。42图图 10-9 后装后装治疗机房内通风示意图治疗机房内通风示意图43表表 11 环境影响分析环境影响分析11.1 建设阶段对环境的影响建设阶段对环境的影响本项目施工期主要的污染因子有：噪声、扬尘、废63、水、固体废物及设备安装及调试过程可能产生的放射性污染。1、扬尘及防治措施主要为房间的改造时的机械敲打、钻洞等产生的粉尘。为减小施工期间扬尘对外界环境的影响，施工单位应做到以下几点：加强施工现场管理，进行适当的加湿处理。2、废水及防治措施施工期间产生的废水主要表现为施工人员的生活污水。生活污水依托医院现有的排水管网进入污水处理站。3、噪声及防治措施主要来自于机房改造、装修。通过选取噪音低、振动小的设备操作等，并合理安排施工时间等措施能减轻对机房周边的影响。4、固体废物及防治措施主要为建筑垃圾、装修垃圾。施工期产生的固体废物应妥善处理，无回收价值的建筑废料统一收集后，运输至合法堆场堆放。建设阶段不64、涉及放射源操作，不会对工作人员或公众产生辐射照射。安装调试由厂家工程师负责，应严格按照相关使用说明、相关管理制度执行。11.2 运行阶段对环境的影响运行阶段对环境的影响11.2.1 年有效剂量估算年有效剂量估算X-射线产生的外照射人均年有效剂量按下列公式估算：610()TEHtmSv（11-1）其中:E 为辐射外照射人均年有效剂量，mSv；TH为周围辐射剂量当量率，nSv/h；t 为辐射照射时间，小时。1、职业人员年剂量估算控制室操作人员受到的照射。后装治疗机运行治疗时，位于控制室的操作人员所44受到的照射剂量保守按表 10-1 中1 点的剂量率（0.06Sv/h）进行估算。根据院方提供的信息65、，每年放射治疗工作量最多为 2000 人次，平均每人次治疗照射时间最大为 10 分钟，则保守全年出源治疗时间约为 333 小时。即控制室操作人员一年受到职业照射预期年剂量为：0.061020006010-3=0.02mSv/a。摆位医护人员受到的照射主要基于贮源器（存放有放射源）所产生的射线泄漏辐射。后装治疗机对摆位工作人员的影响，主要决定于工作人员在机房内给患者插源管摆位的时间，时间越长，受照射越多。按照后装源近距离治疗质量控制检测规范（WS 2622017）标准中“表 1 后装治疗设备质量控制检测项目与技术要求”，后装机工作贮源器内装载量大容许活度的放射源时，距离贮源器表面 5cm 处因泄66、漏辐射所致周围剂量当量率不大于不大于 50Sv/h；距离贮源器表面 100cm 处因泄漏辐射所致周围剂量当量率不大于不大于 5Sv/h。根据调查，在一般情况下，工作人员每次进入照射室给患者插源管摆位时间共约 3分钟，治疗人数全年为 2000 人次。从偏保守考虑，按照 5cm 处泄漏辐射限值（50Sv/h）来估算摆位过程工作人员受照剂量。该项工作由 2 名人员轮流负责，则一名工作人员因摆位等操作全年受后装机泄漏射线照射的剂量为：50320000.56010-3=2.50mSv/a。假设摆位工作人员完成摆位操作退出机房在防护门外等候病人照射治疗，则其也会同时受到出源治疗时防护门泄漏的射线照射。即一67、名工作人员在门口受到照射剂量：0.761020000.56010-3=0.13mSv/a。综上，一名摆位工作人员同时受到开机照射与摆位照射，其个人的年剂量累加值最大为 2.50+0.13=2.63(mSv/a)，低于本评价确定的职业人员年剂量管理约束值 5mSv 的要求，同时也满足 GB18871-2002 对于剂量限值的要求。2、公众成员所受照射剂量结合后装治疗机房的位置、周围环境情况以及表 10-1 估算结果，以机房周围公众作为表 7-1 中所述公众成员的代表来估算因为该项目运行而接受照射剂量，估算结果见表 11-1。表表 11-1 机房周围公众受照剂量估算结果机房周围公众受照剂量估算结果68、关注点关注点辐射辐射剂量率（剂量率（Sv/h）年照射年照射时间（时间（h）居留因子居留因子年有效剂量年有效剂量（mSv/a）20.763331/40.0634530.253331/40.02140.253331/40.02150.143331/40.01260.263331/40.045由表 11-1 可知，机房周围公众受照剂量估算结果最大为 0.063mSv，满足 HJ1198-2021 规定的公众成员年剂量管理约束值 0.1mSv/a 的要求，同时也可以满足电离辐射防护与辐射源安全基本（GB18871-2002）关于剂量限值的要求。11.2.2 后后装治疗机正常工况下辐射环境影响分析装治疗69、机正常工况下辐射环境影响分析由表 10-1 的估算结果可知，治疗室屏蔽体外 30cm 处因透射辐射所致的周围剂量当量率满足表 7-2 剂量率参考控制水平的要求，可见本项目后装机房屏蔽墙和防护门设计是合理的。射线会使空气发生电离分解，从而产生有害气体（如臭氧、氮氧化物）。由于后装机开机照射时间较短，因此产生臭氧（O3）量很少，氮氧化物的产生量仅是臭氧产额的十分之一。治疗室通过排风系统换气从而解决了臭氧（O3）及氮氧化物产生的影响。11.2.3 异常和事故情况下的辐射危害评价异常和事故情况下的辐射危害评价1、潜在照射潜在照射是指在正常情况下有一定把握预期不会发生，但可能会因为源的事故或某种偶然性质70、的事件或时间序列（包括设备故障和操作错误）所引起的照射。通常是指有一定发生概率而不一定发生的照射。在发生前的阶段，它是作为应用对实践防护体系的一部分来处理；一旦发生后，通常要导致干预，按干预的防护体系来处理。潜在照射虽是不能预先完全计划或知道的照射，常是由于出现意外情况或事故的照射。在潜在照射发生前的防护对策，主要是预防和缓减，减少概率的措施称为预防，降低剂量大小或严重程度的措施称为缓减。通常潜在照射的发生概率和剂量大小都可在一定程度上加以控制。预防措施通常有：(1)设计合理并采用足够的安全措施（联锁、入口控制、剂量仪表、信号、警报、标志等）使整个设备具有建入的(Built in，Engine71、ered in)安全性能；(2)制定比较全面的有关放射源的使用、登记和管理制度，有完备的操作规程（运46行与维修）和严格的人员训练计划，并拟采取相应的保安措施，只要严格执行有关规章制度，能有效预防有关事件或事故发生。2、本建设项目可能存在的潜在照射情况及其预防措施后装治疗机可能存在的潜在照射情况及其预防措施：（1）人员留在机房时误出束；（2）后装治疗机出束时人员误入机房；（3）维修后装治疗机时误出束；（4）联锁装置故障时，人员误入治疗室；（5）后装治疗机卡源时，人员受照；（6）放射源丢失时，人员受照；（7）发生放射事故时，人员受照。为预防以上情况出现，必须采取以下措施：（1）严格执行出束治疗的72、各种规章制度，严格检查室内有无无关人员停留，经常检查和维护联锁装置，使它永远处于正常工作状态。（2）严格遵守使用放射性同位素的各项规章制度和操作规程，对受控区的患者进行严格控制。3、潜在照射剂量估算后装治疗机治疗时是输出的裸源，根据潜在照射发生时受照人员的位置，下面给出3 种特定位置时受到的剂量(后装治疗机源的活度为 10Ci，1m 处的剂量率为4.1104Sv/h)，假设这个源属于卡源裸露在外面，照射时间取 1 分钟，（即进入发现卡源到撤离的时间），发现时的距离可能是 3m、2m、1m，具体结果见表 11-2。表表 1 11 1-2 2 后装治疗机房潜在照射剂量估算后装治疗机房潜在照射剂量估73、算照射点序号照射点序号照射位置照射位置照射时间照射时间（min）受照射剂量（受照射剂量（Sv）1距源 1m 处1.0H=6.831022距源 2m 处1.0H=1.71023距源 3m 处1.0H=7511.3 事故影响分析事故影响分析471、后装机故障后装机机器故障主要有施源器未插好、通道堵塞、分度头未锁、网电源故障等，当发生某种故障时，计算机报警，源自动退回，当源完全退回储源器时，防护门指示灯亮绿灯，此时工作人员进入治疗室撤离病人。工程师通过计算机控制和机房现场进行维修。2、卡源事故当后装机发生卡源事故时，立即将后装机电源关闭，然后打开 24V 稳压电源，长按专用应急退源开关，则放射源立即74、退回储源器，听到报警声后关掉专用紧急退源开关。工程师通过计算机控制和机房现场进行维修。3、废192Ir 放射源回收过程中的事故主要如下：a、在导源过程中屏蔽储源体（屏蔽装置）发生损坏导致源不能被屏蔽。b、因工作人员操作不当或出现设备故障，在导源以及换装新放射源时，发生放射源由设备或容器中跌落出来，造成安装或操作人员受到强辐射照射。c、由于管理不善，放射源发生被盗、丢失、遗弃等事故，而引发环境辐射污染。4、192Ir 后装机事故防范措施主要包括：辐射操作人员持证上岗，定期进行辐射防护知识的培训和安全教育，严格按照设备操作程序操作。机房设置门-机联锁装置，防护门张贴电离辐射警示标志及安装工作指示灯75、。工作人员定期检查门-机联锁，出现故障及时维修。制定后装机卡源事故应急处置措施并加强工作人员卡源事故演习，当出现卡源事故时严格按应急处置措施进行处理。废源回收以及新放射源的更换均由设备供应商或厂家完成。医院加强放射源的辐射管理，后装机机房出入口设置摄像头监控，放射源被盗的概率很小。5、放射源偷盗、丢失事件的处理确认密封源被偷盗、丢失事件的发生。查证放密封源的核素名称、数量、活度，被偷盗、丢失的可能时间、地点和嫌疑人等。及时向生态环境、卫生部门报告，积极配合公安部门的调查。48写出事件处理结果报告，查找事件发生的原因及可能的环节，评估事件影响。6、应急预案的启动一旦发生辐射事故，即时启动辐射事故76、应急预案。发生辐射事故时，当事人应即刻报告辐射事故应急处理小组组长，组长随即通知辐射事故应急处理小组有关成员采取应急相应救助措施。发生辐射事故时，应急处理小组各成员应认真履行各职责，各相关部门应积极协调配合，以便能妥善处理所发生的辐射事故。各应急救助物质应准备充分、调配及时。发生事故后应在 2 小时内报告生态、卫生行政和公安部门。通过分析可知，在采取上述事故防范措施情况下，事故发生的概率很小，事故辐射影响很小。49表表 12 辐射安全管理辐射安全管理12.1 辐射安全与环境保护管理机构的设置辐射安全与环境保护管理机构的设置12.1.1 辐射安全与环境保护管理机构根据 中华人民共和国环境保护法、77、放射性同位素与射线装置安全和防护条例等有关法律法规及国家标准的要求，为了加强射线装置与放射性同位素的安全和防护的监督管理，促进射线装置与放射性同位素的安全应用，正确应对突发性辐射事故，确保事故发生后能快速有效地进行现场应急处理、处置，维护和保障工作人员和公众的生命安全和财产，医院成立了放射防护管理组织机构（具体见附件 4），成立放射防护管理领导小组，领导本院的放射诊疗安全防护和质量保证工作。放射防护管理领导小组组成如下：组长：兰碧洋(副院长)；副组长：唐毓林(医务部部长)；组员：黄绍华、陆建常、邝日禹、卢耀振、陆永经、佘章林、刘凯。规定了放射防护管理领导小组职责：(1)决定放射防护管理工作小组78、成员；(2)制定放射防护管理的相关规定；(3)制定放射防护管理相关年度预算；(4)审核放射防护管理相关费用支出；(5)监督放射防护管理工作小组工作；(6)管理并监督放射诊疗项目的开展；(7)定期召开(每季度一次)工作例会。同时成立了放射防护管理工作小组，在领导小组领导下全面执行本院的放射诊疗安全防护和质量保证工作（具体见附件 4）。12.1.2 辐射工作人员配备情况本项目规划配备 2 名医护人员及 1 名医技人员，共 3 名辐射工作人员。依据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法中第十六条第二款的要求，从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。依据放射性同位素79、与射线装置安全和防护条例中第二十八条的要求，生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。根据生态环境部关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告（2019 年，第 57 号）的相关要求，自 2020 年 1 月 1 日起，新从事辐射活动的人员，以及原持有的辐射安全培训合格证书到期的人员，应当通过生态环境部培训平台报名并50参加考核。2020 年 1 月 1 日前已取得的原培训合格证书在有效期内继续有效。医院应及时安排本项目未参加培训并考核合格的辐射工作人员在生态环境部辐射安全80、与防护培训平台参加培训，考核合格后方可上岗（考核成绩合格有效期五年）。12.2 辐射安全管理规章制度辐射安全管理规章制度医院为加强以对放射性同位素与射线装置安全和防护的监督管理，促进放射性同位素与射线装置的安全应用，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的人体健康，医院建立了相应的管理制度（包括操作规程、岗位职责、人员培训、监测方案等）和辐射事故应急预案，具体有：辐射工作人员岗位职责，操作规程、医疗放射性废物及废源处理规定、辐射工作人员个人剂量和辐射环境监测方案、突发性核事故与辐射事故应急预案等规章制度，并严格按照规章制度执行。针对辐射活动规模扩大的变化情况，提出如下要求：（81、1）补充制定后装治疗设备使用的操作规程和相应的岗位职责。（2）环评批复后，需及时向相关部门申请办理辐射安全许可证。12.3 辐射监测辐射监测根据国家相关法律法规要求，开展辐射工作的单位应当对其设备性能、工作场所防护以及放射工作人员职业受照情况定期开展自主或者委托监测，以保障辐射工作的正常开展以及人员的健康和安全。建设单位需根据要求制定以下辐射监测计划。12.3.1 个人剂量监测个人剂量监测医院应委托有资质的机构定期对辐射工作人员个人剂量进行监测，监测需满足职业性外照射个人监测规范的技术要求。并按照放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法和职业性外照射个人监测规范的要求建立个人剂量记录及监测档案82、管理制度，并对职业照射个人监测档案终生保存。按照放射工作人员健康标准的相关规定，医院应为辐射工作人员建立个人健康档案，对新上岗工作人员，做好上岗前的健康体检报告，合格者才能上岗；对从事辐射工作的工作人员建立职业健康监护档案，档案要终生保存，工作人员调动工作单位时，个人剂量、个人健康档案应随其转给调入单位。职业健康检查周期为 12 年，但不得超过 2 年，必要时可适当增加检查次数；在本单位从事过辐射工作的人员在离开该工作岗位时也应进行健康体检。5112.3.2 场所及场所及环境辐射监测环境辐射监测医院应委托有资质的单位定期（每年常规监测一次）对后装治疗项目场所及周围环境进行辐射监测，并建立监测技83、术档案。监测方案要求：（1）监测范围：机房墙体、防护门周围等外人员可达区域（包括上层地面）。（2）监测项目、频次、仪器：监测辐射剂量率，每年一次，使用的仪器应与本项目源项特征相适应（由监测机构负责）。（3）监测记录应清晰、准确、完整并纳入档案进行保存。12.3.3 年度安全评估报告年度安全评估报告每年 1 月 31 日之前，医院应向辐射安全许可证发证机关及当地生态环境主管部门提交上一年度的本单位辐射安全和防护状况年度评估报告。12.4 辐射事故应急辐射事故应急为了应对核技术应用过程中可能发生的辐射事故，xx壮族自治区民族医院制定了突发性核事故与辐射事故应急预案。一、应急组织与职责突发核事故与辐84、射事故应急领导小组(参照(桂民医字2016109号文件关于成立放射防护管理组织机构的通知)医院放射防护管理成员名单：组长：农文政；副组长：兰碧洋；成员：唐毓林、黄绍华、陆建常、邝日禹、卢耀振、陆永经、佘章、林刘凯。领导小组职责：负责辐射防护安全的日常监管和发生意外状况时应急处理的组织及协调工作。二、事故速报制度与流程(一)科室人员如果发生或发现放射事故，必须第一时间向本单位辐射防护管理负责人或医院领导报告，医院领导或辐射防护管理负责人立即启动“意外事件应急处理程序”。(二)突发性核事故与辐射事故报告时限和程序：发生突发性核事故与辐射事故后，应立即上报医务科，电话：0771-3112511(非上85、班时间打总值班电话：0771-3148062)，医务科在1小时内同时向区卫计委、市环保局、市52公安局报告，并立即组织相关人员进行现场调查。(三)突发性核事故与辐射事故报告方式与内容:初报可用电话直接报告，主要内容包括:突发性核事故与辐射事故的类型、发生时间、地点、污染源、主要污染物质、人员与生态环境受损情况、事故潜在的危害程度、转化方式趋向等初步情况。(四)处理结果报告采用书面报告，在初报和续报的基础上报告处理污染事故的措施、过程和结果，事故直接及潜在的危害、社会影响、应急处置后的遗留问题及对策、参加处理的有关部门的工作情况等内容。(五)任何人不得隐瞒事故、不得拖延不报或谎报，否则要承担民事86、责任或追究刑事责任。事故处理中的任何有效文字、数据、报告分析综合后完成事故分析处理报告，归档备查。三、事故的控制和紧急防护行动(一)撤离工作人员远离辐射区 400 米以外，并对事故现场实施隔离，采取有安全有效手段排除设备故障，使得辐射被屏蔽在安全范围内。(二)通过辐射探测和事件调查，寻找到丢失、被盗或来历不明的放射源、放射性材料和放射性污染物件，使其重新得到有效控制。(三)在密封源包壳或放射性材料包装遭到破坏，使人员、财物、房屋应配备具有快速响应和报警功能的伽马辐射仪。工作场所监测点：防护门及缝隙处，电缆或空调管道进出口处，控制室，规划室，治疗室，治疗床和机身附近等部位。综上，医院已制定了辐射87、事故应急预案，在文件中明确了事故应急领导小组的人员和职责，描述了详细的辐射事故应急处理措施和程序，明确了一旦发生突发事件应及时上报有关部门，以便及时得到上级有关部门的指导和支持，同时公布放射事故应急处理领导小组人员电话，其应急预案的内容较全面，可操作性较强，对放射事故的快速应急、有效处理将会起到积极作用。但该应急预案中缺少应急演练计划的内容。医院应尽快对预案进行修订，增加应急演练计划，加强放射事故应急演练，详细记录每次演练的方案、参与人员等信息，对每次演练进行总结归纳，保持应急能力，并不断根据各类放射事故应急预案的特点完善应急预案内容。53表表 13 结论与建议结论与建议13.1 结论结论1388、.1.1 项目概况项目概况本项目医院拟在位于医院 11 号楼一层后装治疗机房新建 1 台套192Ir 后装治疗系统，属于使用类放射源项目。13.1.2 实践的正当性分析实践的正当性分析医院新建后装治疗机应用项目目的在于开展医学放射治疗工作，对保障人民群众身体健康、拯救生命起着十分重要的作用。同时，医院为病人提供一个更加优越的诊疗环境，具有明显的社会效益，项目的实施提高了医院档次及服务水平，吸引更多的就诊人员。医院在保障病人健康的同时也创造了更大的经济效益。因此，医院后装治疗机应用项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中辐射防护“实践正当性”的要求。13.1.3 产89、业政策符合性产业政策符合性项目属于产业结构调整指导目录（2019 年本）（2019年修订，国家发展和改革委员会2019年第29号令）中第十三项“医药”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等 高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材 制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。13.1.4 选址合理性分析选址合理性分析xx壮族自治区民族医院位于xx市明秀东路 232 号，本项目机房位于医院北部 11号楼一层。本项90、目后装机房属于相对独立区域，避开了儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域以及人员流动性大的商业活动区域。本项目机房设置防护铅门及防护墙体，在门口设置电离辐射警告标志，将机房划分为控制区，无关人员不得进入。后装机运行过程中产生的电离辐射，经过屏蔽防护和距离衰减后，对周围工作人员和公众所致的辐射剂量符合剂量约束值的要求。通过以上场所独立、划分区域等措施，本项目不会产生交叉污染。因此，本项目选址符合 HJ1198-2021 中第 5.1 款的要求。13.1.5 辐射环境影响现状评价辐射环境影响现状评价医院后装治疗机应用项目场址周围环境的辐射水平未见异常。13.1.6 项目机房辐射屏蔽能力评价项目机房91、辐射屏蔽能力评价54后装治疗机（Ir-192）机房墙体、防护门防护能力均符合放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）的要求。13.1.7 职业人员及公众成员年有效剂量评价职业人员及公众成员年有效剂量评价从偏保守角度考虑，预计采取辐射防护措施后，工作人员因该项目运行受照的年有效剂量符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于剂量限制的要求，同时符合职业人员年剂量管理约束值（5mSv）的要求。预计公众成员因为该项目的运行而受到辐射照射剂量符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求，同时符合公众成员年剂量管理约束值（0.1mSv）的要92、求。13.1.8 辐射环境管理制度辐射环境管理制度（1）医院为了加强医院环境保护工作领导，规范医院放射性同位素与射线装置辐射安全及管理，成立了放射防护管理组织机构。（2）医院为了加强对射线装置安全和防护的管理，促进放射性同位素与射线装置的安全应用，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的人体健康，医院建立了相应的管理制度（包括操作规程、岗位职责、人员培训、监测方案等）和放射事故应急处理预案。（3）为应对医院出现的辐射突发事故，医院成立了突发核事故与辐射事故应急领导小组。13.1.9 安全培训及健康管理安全培训及健康管理（1）医院应对所有从事辐射工作的人员进行辐射安全与防护知识93、教育培训，培训考核合格方能上岗，使工作人员熟练掌握操作技能，减少操作时间，从而达到减少受照剂量。（2）医院按照要求委托有资质机构对本单位辐射工作人员定期进行职业健康检查，建立个人职业健康档案，并妥善保存。综上所述综上所述，xx壮族自治区民族医院xx壮族自治区民族医院新建后装治疗机应用项目新建后装治疗机应用项目，在落实本评价报告在落实本评价报告所提出的各项污染防治措施后所提出的各项污染防治措施后，其新建后装治疗机运行时对周围环境的影响能符合辐射其新建后装治疗机运行时对周围环境的影响能符合辐射环境保护的要求，从辐射环境保护角度论证，该项目的建设是可行的。环境保护的要求，从辐射环境保护角度论证，该项94、目的建设是可行的。13.2 建议建议及承诺及承诺根据项目情况本评价提出以下建议：551、机房应严格按照相关标准，在机房及其周边设置各项辐射防护措施。2、医院应加强对辐射工作人员管理，工作人员进入辐射工作场所时，应正确佩戴好个人剂量计等防护用品。3、医院应定期对机房周边辐射环境情况进行监测，并记录存档。4、定期检查放射工作场所设置的电离辐射标志、工作指示灯和安全联锁装置。为保护环境，保障人员健康，xx壮族自治区民族医院承诺：1、按放射性同位素与射线装置安全与防护管理办法（生态环境部 18 号令）要求开展个人剂量监测、工作场所监测以及对本单位射线装置的安全和防护状态进行年度评估，并于每年 1 月 31 日前向发证机关及当地生态环境部门提交上一年度的报告。2、接受生态环境部门的监督检查并及时整改检查中发现的问题。3、完善规章制度并保证各种规章制度和操作规程的有效执行。4、按要求开展竣工环保验收。56表表 14 审批审批下一级环保部门预审意见：下一级环保部门预审意见：公公章章经办人经办人年年月月日日审批意见：审批意见：公公章章经办人经办人年年月月日日