1、2010年安徽省烟草控制项目实施方案为履行烟草控制框架公约（以下简称公约），贯彻卫生部等4部门联合印发的关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定（卫妇社发200948号，以下简称决定），确保2010年军地所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构要建成无烟单位，实现2011年卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟目标，国家决定2010年继续实施烟草控制项目。根据卫生部办公厅关于印发2010年中央补助地方烟草控制项目实施方案的通知卫办妇社发（2010）132号要求，结合我省实际制定本方案。一、项目目标在5个地市级城市建立无烟医疗卫生系统培训指导基地，以点带面，进一步推进无烟医疗卫生机构创建工作2、，确保实现决定中2010年所有卫生行政部门和50%医疗卫生机构全面禁烟的要求。二、项目范围与主要活动（一）项目范围在淮北市、阜阳市、铜陵市、马鞍山市、黄山市5个项目市创建无烟医疗卫生系统培训指导基地。每个项目市选择市级卫生行政部门和5个医疗卫生机构作为创建单位，5个医疗卫生机构包括综合医院1个、中医院1个、妇幼保健院（所、站）1个、疾病预防控制中心1个、健康教育所（科）1个，全省合计30个。（二）项目内容1、省级和地市级活动。（1）省级活动。加大控烟宣传力度。向各项目市提供媒体宣传材料模板，开展多种形式的创建活动。积极协调5个市级媒体参加卫生部举办的20092010年度中国烟草控制大众媒体传播3、活动（活动方案参见开展人员培训。组织开展创建无烟医疗卫生机构示范单位人员知识与技能培训。 指导各市烟草流行监测、无烟医疗卫生系统培训指导基地单位创建和戒烟门诊开设工作，并组织检查督导，同时利用媒体进行监督。定期公布全省无烟医疗卫生系统创建进展，通报无烟单位创建评估结果，对做得好的单位予以表彰，并于2011年6月底将评估结果上报卫生部。（2）市级活动。加大控烟宣传力度。各项目市卫生部门根据国家级和省级提供的媒体宣传材料等，开发相关宣传资料，开展多种形式的创建活动。积极协调媒体参加卫生部举办的20092010年度中国烟草控制大众媒体传播活动。开展人员培训。各项目市开展创建无烟医疗卫生系统培训指导基4、地知识与技能培训，提高各重点单位医疗卫生工作者控烟能力和对烟草危害的认识。加强戒烟门诊建设。各项目市在创建医疗卫生系统培训指导基地中的2个医院建立戒烟门诊，为戒烟者提供戒烟服务。烟草流行监测。在5个市的创建医疗卫生系统培训指导基地开始创建前和创建后期分别进行一次调查，调查内容为无烟环境状况、机构内吸烟和被动吸烟情况以及医务人员提供戒烟服务能力等方面（烟草流行监测方案详见附件3）。2.无烟医疗卫生机构创建活动。无烟医疗卫生机构创建遵照卫生部和全国爱卫办2008年3月联合印发的无烟医疗卫生机构标准（试行），主要开展以下工作：（1）完善制度建设。成立控烟领导小组和工作小组，制订本单位控烟规划，明确职5、责，将无烟单位创建纳入机构常规工作。（2）创建无烟环境。医疗卫生机构室内全面禁止吸烟，张贴醒目的禁烟标识。根据实际设立室外吸烟区，有明显引导标识。（3）建立监督管理机制。设立控烟监督员和巡查员队伍，完善并落实监督巡查工作制度。（4）开展全员控烟知识与技能培训。提高职工控烟知识水平，鼓励和帮助职工戒烟。提高临床医务人员提供戒烟服务的技能，主动提供戒烟服务。三、项目组织实施（一）组织形式1、省级省卫生厅实行项目管理责任制。在省医疗卫生系统履行烟草控制框架公约领导小组领导下，成立省项目工作指导组，负责项目管理与督导。按照决定要求和国家实施方案制订省级项目实施方案（后附无烟医疗卫生系统培训指导基地名单6、），加盖公章后由省级卫生行政部门于2010年9月30日前报送卫生部和中国疾病预防控制中心控烟办公室。省级健康教育机构为项目具体执行单位，在省级卫生行政部门领导下负责项目的具体实施、日常管理和技术指导，对项目执行情况进行督导评估，并向中国疾病预防控制中心控烟办公室报送项目进展、实施效果等。2、市级项目市卫生局（爱卫办）成立项目领导小组和专家技术指导组，负责项目管理、组织实施与督导。各级健康教育机构和负责健康教育工作的疾病预防控制中心为项目具体执行单位，负责项目的具体实施、日常管理、技术指导和经费使用。各市卫生局（爱卫办）要按照决定要求和本实施方案制订本地的项目实施方案（后附无烟医疗卫生系统培训指7、导基地名单），加盖公章后于2010年9月10日前报送省卫生厅妇社处。（二）资金安排项目实施经费由中央财政和地方财政共同承担。2010年中央财政补助我省烟草控制项目专项资金45万元，中央财政专项补助经费分配详见附表1。 地方各级卫生部门应积极协调，及早落实项目经费，并自筹资金，开展非项目单位无烟医疗卫生机构创建工作，确保如期实现决定目标，鼓励各市筹集社会资源对创建无烟单位活动提供资金支持。所有企业赞助应遵守国家相关法律法规，特别注意“公约”相关精神。各市要严格按照中央补助地方专项资金管理的有关规定，加强项目经费管理专款专用，提高资金使用效益。 四、项目执行时间2010年8月2011年7月。五、项8、目监督与评估各项目单位应严格按照项目实施方案要求组织项目实施。各市卫生行政部门依照无烟医疗卫生机构评估标准评分表（附件2）定期组织开展市级督导、检查。项目中后期，省卫生厅将组织对各项目市的项目工作进行检查。督导、检查可采取明查暗访等多种形式，并邀请媒体和广大民众参与监督。督导、检查与评估结果要进行通报并向社会公布，按时将项目进展情况报省卫生厅、卫生部。项目结束后，省卫生厅会同财政部门将总结报告报送卫生部、财政部。六、资料上报要求 1. 各市卫生局（爱卫办）项目实施方案、项目进展、中期报告和项目总结报告的文字版加盖卫生局（爱卫办）公章后，上报省卫生厅妇幼保健与社区卫生处。电子版发省健康教育所。 9、2. 烟草流行监测基线调查、效果评估原始调查问卷、数据库上报省健康教育所。 3.烟草控制项目进度季度报表于2010年9月、12月和2011年3月、6月每个月的23日之前将电子版发送省健康教育所。4. 项目联系人：(1)省卫生厅妇社处王晓琰，电话/传真：05512242986 ，E-mail：ahwswxy 。(2)省健康教育所洪涛，电话/传真：05512861742，E-mail： ahjkjys 。附件：1. 2010年中央补助地方烟草控制项目经费分配表 2. 无烟医疗卫生机构评估标准评分表 3. 烟草流行监测方案附件1：2010年中央补助地方烟草控制项目经费分配表单位：万元名 称培训与材料10、开发督导无烟医疗卫生系统培训指导基地创建活动合 计备注合计45省CDC3.3851.6155淮北市健康教育所88阜阳市健康教育所88铜陵市CDC88马鞍山市CDC88黄山市CDC88备注：省级项目经费5万元，预算明细如下：1、市级健康教育专业人员及示范单位人员培训 2.61万元食宿费(含培训资料费)：60人*3天*130元/天23400元；会议室租场费：900元*3天2700元；2、省级督导 1.615万元食宿费： 3人*2天*17个市*1次*100元/天10200元；交通费（汽油、过路过桥、租车)：17个市*1次*350元/次5950元；3、控烟材料开发及印刷 0.775万附件2：无烟医疗卫11、生机构评估标准评分表评估标准分值得分一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划10分1本机构有控烟领导小组，并职责明确（2分）22各部门有专人负责控烟工作，并职责明确（2分）23将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）（3分）34本机构领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分，扣完为止）3二、建立健全控烟考评奖惩制度5分1.本机构有控烟考评奖惩制度（1分）12.有控烟考评奖惩标准（2分）23.有控烟考评奖惩记录（2分）2三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟35分1.本机构所属管辖区域至少在入口处、等候厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（12分，缺12、1处扣2分，扣完为止）122.本机构室内场所完全禁止吸烟（13分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者无人劝阻1次扣1分，扣完为止。如工作人员室内抽烟，发现1个扣2分）133.设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（3分），有明显的引导标识（2分）54.机构员工不得穿工作服在吸烟区吸烟（5分，发现1个扣5分）5四、设有控烟监督员和巡查员10分1.机构内设有控烟监督员和巡查员（2分）22.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（3分），有定期监督、巡查记录（5分）8五、开展多种形式的控烟宣传和教育10分1.有固定的控烟宣传栏、板（如院内电视、展板、宣传栏、标语等）(3分)32.有相关控13、烟传播材料（如海报、折页、健康处方等）（4分）43.有大众控烟宣传活动（如讲座、咨询等）（3分）3六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务5分1.有对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分）22.有劝阻工作相关记录及相关制度（3分）3七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟5分1.掌握机构所有员工吸烟情况（2分）22.对员工提供戒烟服务（3分）3八、所属区域内禁止销售烟草制品5分1.医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品（5分）5九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导10分1.医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分）42.相关科室的医生掌14、握戒烟方法和技巧（4分）43.相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导并有记录（2分）2十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话5分1.设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（1分）32.设有戒烟咨询电话并有工作记录（2分）2总分100评分说明：1. 无烟医疗卫生机构评估标准评分表总分为100分，达标标准为80分。2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估，总分85分，达标标准为68分。3. 第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。附件3 ：烟草流行监测方案一、背景根据国家2010年中央补助地方烟草控制项目方案要求制定本方案，围绕创建无15、烟医疗卫生机构和卫生行政部门这个核心，积极组织和开展监测。二、目标监测医疗卫生机构和卫生行政部门的无烟环境和卫生工作者吸烟和被动吸烟情况，为制定针对性的干预策略提供依据；三、监测范围根据项目要求选择淮北市等5个市作为监测点。每个监测点各选择2类场所（医疗卫生机构和卫生行政部门）共25家医疗卫生机构。其中卫生行政部门为市卫生局，医疗卫生机构包括综合医院2个（包括1个中医院）、妇幼保健院（所、站）1个、疾病预防控制中心1个。项目市监测点及场所样本分布和数量见表1。全省共在25家医疗卫生机构和卫生行政部门开展无烟环境状况、机构内吸烟和被动吸烟情况以及医务人员提供戒烟服务能力等方面的监测。在开展第一次16、调查前，省项目执行机构收集各选中的医疗卫生机构基本信息，填写“表2医疗卫生机构基本情况表”（见附件1）。表1 监测点及场所样本分布和数量监测点场所具体场所机构编码小计备注淮北市医疗卫生机构市级综合医院15市级中医院2市级妇幼保健院3市疾控中心4卫生行政部门市卫生局5阜阳市医疗卫生机构市级综合医院65市级中医院7市级妇幼保健院8市疾控中心9卫生行政部门市卫生局10铜陵市医疗卫生机构市级综合医院11市级中医院12市级妇幼保健院13市疾控中心14卫生行政部门市卫生局15马鞍山市医疗卫生机构市级综合医院16 市级中医院17市级妇幼保健院18市疾控中心19卫生行政部门市卫生局20黄山市医疗卫生机构市级综17、合医院215市级中医院22市级妇幼保健院23市疾控中心24卫生行政部门市卫生局25合计25四、调查对象和方法在开始创建前和创建后期分别进行一次调查。通过观察法了解医疗卫生机构的无烟环境。采用工作人员问卷调查、医院内患者拦截调查方法进行人群调查，了解机构内吸烟和被动吸烟情况以及医务人员提供戒烟服务的能力。（一）无烟环境观察：了解医疗卫生机构的无烟环境和无烟政策的执行情况（根据标准要求）。通过照片和文字的形式，拍摄和记录各医疗卫生机构内烟具、控烟标识的位置和数量，人群吸烟及被动吸烟情况以及无烟政策的执行情况。每个市在市卫生局、1所综合医院、1所中医院、1所妇幼保健院（所、站）、1所疾病预防控制中心18、开展观察。1、观察场所：医疗机构的门诊候诊区、病房、手术室门口等候区、工作间、走廊、电梯、厕所；卫生行政部门和疾控中心的大厅、走廊、电梯、工作间、会议室、厕所。不划分吸烟区和无烟区的场所，要求全部观察。如场所划分吸烟区和无烟区，则只观察无烟区内的吸烟状况。 2、观察内容：详见 “调查表1 无烟环境观察记录表”。3、观察时间：每类场所3天，每天在固定的时间观察固定的场所，每次观察时间不少于30分钟。每次记录当天观察到的情况，不得对没有观察到的情况进行询问。 4、拍摄照片：在观察同时需要拍摄照片，照片内容包括该场所的建筑外观、内部情况、场所内禁烟标志、场所内吸烟区标志和所观察到烟头的位置。（二）人19、群调查：了解机构内吸烟和被动吸烟情况以及医务人员提供戒烟服务的能力。1、机构内工作人员问卷调查：每个市在1所综合医院、1所妇幼保健院（所、站）、 1所疾病预防控制中心开展机构内工作人员问卷调查。每家医疗卫生机构调查在职人员（包括医护、行政及后勤人员）100人。机构人员不足100（含100）则全部调查；机构人员超过100人则采用简单随机方法抽取100人进行调查（实际操作过程中可以多抽10人作为换样）。在干预前后均需进行随机抽样，抽样过程文件需保留并上报，具体抽样方法见简单随机抽样方法介绍（见附件2)。 调查内容见 “调查表2 医疗卫生机构人员调查表”。2、医院内患者拦截调查：每个市在1所综合医院20、1所妇幼保健院（所、站）开展医院内成年就诊者拦截调查。采用拦截调查的方式，每家医院调查就诊的患者20名，其中门诊患者10名，住院患者10人。要求注意年龄和性别比例。调查内容见“调查表3 拦截调查表”。五、现场组织与实施 （一）调查前准备 1. 各监测点成立现场调查工作组，确定调查员、质控员、数据管理员，明确工作职责。调查人员应由年龄在45岁以下，具有相关专业背景，责任心强、善于沟通和交流，比较有亲和力的人担任；干预前后的两次调查应由同一组调查员担任；2. 开展现场工作人员培训。3. 与被调查单位建立联系，取得其同意和配合。4. 准备调查所需用品。（二）现场调查1. 如无特殊情况，须根据监测方21、案进行医疗卫生机构的选择； 2. 项目市的卫生行政部门提前与各监测单位沟通协调，布置好监测现场。3. 每家医疗卫生机构由同一组调查员进入科室进行调查，最好和现场观察同时进行； 4. 在调查开始前向调查对象说明调查的目的、主要内容，着重说明调查答案没有对错之分、调查结果保密等事项； 5. 在调查员指导下，机构内工作人员问卷由调查对象自填；拦截调查采取问答方式。6. 在调查结束前应检查所填问卷填写有无漏项、书写和逻辑错误，发现问题及时询问调查对象； 7. 完成的调查问卷及时上交给数据管理员以防丢失。质控员对问卷进行质控并签名。（三）问卷填写要求1、问卷填写必须使用钢笔或签字笔，字迹要端正清楚，不得22、潦草模糊、不得随意涂改。阿拉伯数字必须按正楷体书写，不得使用自由体；2、将选中选项的编码，填在该选项左侧相应的方框内，不要填出框外；3、在指定的横线上填写相应的文字。除有特殊说明外，数字一律由右至左按个十百千填写，左边格子不满用“0”补足；4、问卷中所列问题应按照顺序逐个回答，遇到特殊说明时，应按说明的指示继续询问下一个问题，或跳过下一个或几个问题进行调查。逻辑上被跳过的问题不填任何数字或文字；不应被跳过的问题必须填写对应的数字或文字，不要缺失。5、问卷填错后的更正方法：先在错误项的文字或数字上用横线划去，在划线上方另行填写正确文字或数字，切勿在原数码上涂改。 6、注意每份问卷编码须清晰、完整23、填写。（四）数据管理 1、各监测点的调查完成后，数据管理员对调查问卷份数进行统计和分类整理，经质控后进行问卷双录入和分析，录入后将问卷和数据库上报省健康教育所。2、本次调查涉及单位、人群较多，需要对每个调查对象安排唯一的编码。调查对象的编码由以下几个部分组成： 安徽省编码：34；地区编码：淮北市1、阜阳市2、铜陵市3、马鞍山市4、黄山市5。机构编码：从1开始-25依次编排（表1机构编码），注意避免编码重复；个人编码：各机构内从1开始依次编排，注意避免个人编码重复。超过100人的机构，沿用抽中前在登记表上的已有编号。六、质量控制 1、各监测点安排专人负责质量控制。质控员配合调查员和数据管理员负责调查过程的现场督导、调查问卷的审核。2、各监测点安排专人负责问卷的整理和管理，项目活动资料的收集。 3、在监测期间，省级项目人员对调查过程进行督导和质控。七、时间安排 （一）开展第一次监测调查（2010年9月1日9月30日） 1 开展调查，进行现场协调与实施； 2 按照调查方案，记录整个调查过程，并进行质量控制； 3数据双录入及分析。 （二）开展第二次监测调查（2011年6月1日6月30日） 1开展调查，进行现场协调与实施； 2按照调查方案，记录整个调查过程，并进行质量制； 3数据双录入及分析。