1、医院新生儿项目员工工作及起居管理制度汇编编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录5.5.3新生儿室工作制度54. 新生儿一人一床，包单及衣物每天更换。55.5.3新生儿安全管理制度6二、标准6（一）人员管理6(二）科室管理6（三）医院感染预防与控制7(四）暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪的安全管理及应用8（五）新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程8(六）新生儿腕带使用管理制度95.5.3新生儿室医院感染管理制度10七、 母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿；10二、 环境和物品管理制度2、10（八）基本原则：10三、生活起居用品管理制度11四、配奶区消毒管理制度11（一）工作人员管理11（二）配奶用品管理11（三）配奶区环境管理12五、新生儿沐浴室医院感染管理制度12（一）环境管理12（二）人员管理12（三）沐浴管理12六、新生儿沐浴区消毒管理制度13（四）沐浴区温度应保持在2628，水温3840；13（六）使用中碘酒、酒精、石蜡油等盛装瓶每周更换消毒；13（九）电子称每天使用后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；13七、隔离室消毒管理制度14八、新生儿室隔离制度14（四）感染性患儿与非感染性患儿分房处理与安置；14（八）患儿使用过的物品应经初步消毒后再送洗衣房、供应室；143、九、给氧器具消毒制度14十、消毒隔离监测15（三）针对监测结果，对存在的问题进行分析、整改。15十一、感染暴发流行处置及控制措施15（三)积极配合医开展流行调查；15十二、终末消毒制度15（四） 经终末消毒处理后才能收住新病人。15十三、一次性使用无菌医疗用品的管理及污物处理155.5.3新生儿室探视制度15三、 探视时主管医护人员主动向家属介绍患儿病情及进行健康宣教。165.5.3新生儿入室管理制度16（八） 登记165.5.3新生儿出室管理制度165.5.3新生儿室奶库管理制度171、物品的清洁消毒要求172、境及物体表面清洁消毒要求175.5.3新生儿室消毒隔离制度175.5.3新生儿病4、室仪器设备使用管理制度189、设备科巡检及维修情况要进行登记185.5.3新生儿病室手卫生制度195.5.3新生儿防坠床制度195.5.3新生儿输液管理制度191、严格执行静脉输液操作流程197、发现输液反应及并发症时妥善处理。205.5.3新生儿输液药物配伍禁忌管理制度202、在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。206、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。205.5.3新生儿床前交接班制度205.5.3新生儿极高危皮肤管理制度211、符合下列条件之一者，按新生儿极高危皮肤进行评估：213、对极高危皮肤的病人签极高危皮肤告知书告知病人家属并签名。215、对院内发生压疮者按压疮5、诊疗及护理规范进行处理。215.5.3新生儿饮食管理制度213、特殊饮食患儿床头与奶瓶应有明显标识加以区分。217、工作人员在配制及分发奶品时，应带帽子口罩及手套。225.5.3新生儿室健康教育制度225.5.3新生儿室护理组长岗位说明书及岗位职责225.5.3新生儿室护士岗位职责29一、办公室护士工作职责299护士长不在时，负责安排检查各班工作、处理科内事务。29二、责任护士职责291、在病室护士长领导下及主管护师、医师业务指导下进行工作。299、参加指定的护理教学，指导下一级护士、实习护士。29四、夜班护士岗位职责30（二）做好交接班，按床旁、口头、书面的形式进行。交接班内容：305.5.6、3新生儿护理操作流程32五、新生儿洗胃技术操作流程38新生儿灌肠技术操作流程395.5.3新生儿护理常规45一、新生儿一般护理常规455、每日口腔护理12次，选用温开水或生理盐水。45二、新生儿肺炎护理常规46四、 必要时给予雾化吸入，痰液粘稠者雾化后应及时拍背、吸痰。46五、新生儿呕吐护理常规47六、新生儿颅内出血护理常规481、按新生儿护理常规。48七、早产儿护理常规48八、新生儿硬肿症护理常规497、准确记录出入量及观察记录。49九、新生儿黄疸护理常规50三、 评估黄疸的程度，范围及进展情况。50（十） 遵医嘱正确应用蓝光疗法，保护眼及会阴部50十、新生儿窒息护理常规50二、 使用监护仪7、时，保持监护仪功能状态良好。51十一、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规51一、给氧维持51十二、新生儿尿布疹护理常规52一、有无腹泻。522. 要勤换尿布，并清洗尿布，在光照下晒干。527. 皮损处可用TDP烤灯，每日2次，注意温度，避免烫伤。528. 选用适宜的尿布，用细软的旧布做尿布，以减少机械性刺激，不522、 有无脓性分泌物伴恶臭味。52七、 保持脐部清洁干燥，尿布不宜遮盖脐部，避免刺激和感染。525.5.3新生儿病房应急预案53新生儿室护理人员紧急调配预案53二、要求每位护士24小时保持通讯畅通，随时服从调配。53新生儿停电和突然停电的应急预案及程序53五、发生特殊情况立即上报。54新生8、儿停水和突然停水的应急预案及程序54三、集中现有灭火器材和人员积极扑救。54八、组织医务人员撤离时，不要乘坐电梯，可走楼梯及安全通道。54患儿发生呛奶窒息后的应急预案及程序55六、抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。55患儿发生静脉空气栓塞的应急预案及程序55二、及时与医生联系进行紧急处理。56五、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。56使用暖箱过程中突发断电的应急预案及程序56一、值班护士应熟知本病房、本班次使用暖箱患儿的病情。56六、护理人员将停电经过及患儿生命体征准确记录于护理记录单中。56使用开放式辐射台突遇断电的应急预案及程序56一、值班护士应熟知本病房、本班次使用辐射台患者的病9、情。57三、立即为患儿保暖，严密观察患儿情况。57五、护理人员将停电经过及患儿生命体征准确记录于护理记录单中。575.5.3新生儿病房工作质量考核评分标准(标准分100分)57 新生儿病室管理制度（一） 新生儿病室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，室内每日常规紫外线空气消毒，并做空气培养。（二） 工作人员必须是无传染病者，新上岗工作人员经体格检查，合格者才能如室工作。（三） 新生儿病室谢绝参观，新生儿家属应按规定入室探视，非本室工作人员不得入内。（四） 工作人员进入新生儿病室前必须洗手，戴好帽子、口罩、穿隔离衣，更换专业鞋，每次护理新生儿前后，应洗净双手。感染患儿须分开放置及护理，先护理非感染10、患儿洗净上手后再护理感染患儿。（五） 新生儿使用的面巾、奶头、奶瓶经煮沸消毒，衣服、包布、尿布须经消毒才可使用；新生儿出院后，床位要进行终末消毒。（六） 新生儿入院时须称体重，测体温（每四小时一次连续三天），早产儿每日称体重一次，其他新生患儿每星期称体重一次。新生儿入院时应有家属在场，将其足纹印于病例纸上，手圈、床及包被外面，均需标明患儿的姓名、性别，以便识别。（七） 新生儿病室工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种抢救。（八） 新生儿病室内的器械，物品均应固定专用，专人管理，抢救药品和器械随时补齐，定11、时消毒，工作人员应熟练掌握各种仪器的使用办法，注意事项及故障的一般处理。（九） 认真、仔细的做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味、注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理，保持床单清洁，整齐，如有污渍，应随时更换。浴盆每日消毒一次。（十） 严格遵守交接班制度，除书面交班外，还要严格执行床头交班。5.5.3新生儿室工作制度1. 医护人员进入新生儿病室必须更衣、更鞋、戴帽、戴口罩。接触新生儿前后洗手，并经常保持手的清洁，非本室人员未经允许禁止入内。2. 新生儿病室应保持清洁无尘、整齐、布局合理。每周三大清洁一次，每日用含12、氯消毒剂拖地两次。3. 新生儿病室保持空气清新，每日上、下午各通风一次，每日空气消毒二次，室内温度保持在24-26，相对湿度55-65。4. 新生儿一人一床，包单及衣物每天更换。5. 每个婴儿，其所有奶瓶做到一婴一用一消毒，用奶锅蒸汽消毒灭菌。6. 静儿使用一次性尿布应放入双层塑料袋内集中处理，防止污染环境。7. 婴儿澡盆一人一盆套，新生儿沐浴室地面及沐浴用品每日进行消毒，水龙头开关、水槽每日分别含氯消毒剂浸泡、刷洗。8. 听诊器一人一具，心电监护传感器、光纤喉镜、体温表用后用含氯消毒剂擦拭。新生儿念想、蓝光箱内外及蓝光毯每日用含氯消毒剂擦拭，婴儿出蓝光箱、暖箱或停止使用蓝光毯后及时进行终末处13、理。9. 新生儿的腕带、床均需标明姓名(或母亲姓名)、床号、住院号、新生儿性别，以便识别。10. 严密观察新生儿一般情况，有异常变化及时通知医生处置，不得延误。11. 每次交班除书面报告外，要做床旁逐一交班。重危婴儿应将特殊病情变化记录在护理观察记录单上。一切用品应整理齐备交给下一班。12. 凡新生儿腹泻、严重新生儿脓疱疮、化脓性脑膜炎禁止进入新生儿病室。本室新生儿在住院期间发现有腹泻、脓疮等传染性疾病者，立即隔离，及时转出新生儿病室，并立即对新生儿病室进行消毒处理。13. 新生儿病室内物品不得外借，贵重仪器应有专人负责管理并有使用记录。14. 新生儿出院时应仔细做好核对工作，沐浴更衣后方可出14、院。出院病床单元做终末大消毒。15. 每季度对新生儿病室的空气、物体表面、及消毒液采样作细菌总数。5.5.3新生儿安全管理制度新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定，保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度；一、目的为住院新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。二、标准（一）人员管理1、实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理组长由具备护师及3年以上护士担任，再主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。2、根据床位数配备足够数量的医师和护士人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业培训，有一年以上儿科工作15、经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。3、护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。4、根据实际需要配制其他辅助人员。(二）科室管理1、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规程、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。2、普通新生儿病室患儿如出现生命体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后及时转入上一级医院重症监护病房。3、应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。4、对高危16、新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并标识。5、应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。6、严格限制非工作人员的进入医疗区，非卫生专业技术人员不得进入。7、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。8、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。9、制度并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。10、工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文件。11、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。（三）医17、院感染预防与控制1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。2、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。3、病室空气要清新,每季度做空气培养；4、工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。未穿规定工作服或入室衣者不得随意在病房走动；5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治18、患儿，并将在院患儿转出。6、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、呼吸机湿化瓶等。雾化吸入器、氧气装置一人一用，吸痰管一用一更换。患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒，早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、辐射台每天清洁，每周更换一次做终末消毒，用毕终末消毒。暖箱、蓝光箱、辐射台清洁、消毒有记录。一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换，患儿出院后床单位要进行终末消毒。19、病室每日清洁擦地不少于2次，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。医务人员在实施诊疗过程中严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。发现特殊感染：如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等，或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中、所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速消毒液，每日各项操作先由早产婴儿开始，隔离患儿最后接受治疗，接触血液、20、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。病室的医疗废弃物管理应当按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。(四）暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪的安全管理及应用1、暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解仪器作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问应向资深护士、医生或设备科咨询确认；2、使用前暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、蓝光箱各项显示指标、选择箱温/皮温控制模式并预热。3、使用中的暖箱、蓝光箱应每21、天检查蒸馏水是否足够，及时添加，同时，每天用含氯消毒液擦拭箱体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。4、患儿置于暖箱、蓝光箱、辐射台后，放置合适体位，同时常规每小时巡视、观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。5、辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热，如选肤温监测，探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤，每班更换探头部位。6、每班记录实际的箱温，记于体温单及重症记录单上，签名并做好交接班。7、暖箱、蓝光箱、辐射台使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。8、暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪出现22、故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理，并记录。（五）新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程1、对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿手圈识别带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号2、患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物，通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物，核对后将患儿抱出病室检查。患儿检查完后回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿的身份识别腕带无误后将患儿放至其床位上，继续治疗。3、患儿转入时，责任护士和应转入科室的责任护23、士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对患儿所需携带的各类物品，包括胸片、CT片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后由责任护士接受患儿；4、患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后与另一护士双人核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前，抱给家长时，做开放式提问，让家长说出患儿的名字、性别，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并做穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。6、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区24、的通道，防止又任私自抱走患儿。7、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班，根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离。8、患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁员）核对病人的信息确认无误后制作。(六）新生儿腕带使用管理制度1、新生儿室所有患儿均需要配戴腕带表示，粉色表示女孩，蓝色表示男孩。2、责任护士认真填写，字迹端正，不得涂（修）该。3、腕带填写完毕需经双人核对无误后佩戴于患儿右手腕部，并向患儿家长讲解腕带使用的注意事项及重要性。转出、转入或腕带损坏需更新时同样需要经两人核对。4、注意观25、测腕带松紧度，以防如一手指为宜，观察佩戴部位皮肤有无破损、血运情况等，发现异常及时处理。5、严禁医务人员、患者及家长将患儿标识取下。6、执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。7、病人出院应及时取下腕带，按感染性垃圾进行处理。5.5.3新生儿室医院感染管理制度一、人员管理制度二、 医务人员须穿清洁的工作服，有明显污染时应及时更换；三、 医务人员应严格遵守医务人员手卫生规范；四、 诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程；五、 感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定，诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其他患儿；六、 医务人26、员患有腹泻，呼吸道感染，皮肤有疖肿或破溃时，治愈前不得接触患儿；七、 母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿；八、 限制不必要的探视，确需探视时间，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生；九、 科室监控小组成员应密切关注新生儿的疾病状况，一旦发现特殊感染情况应立即报告医院感染管理科。二、 环境和物品管理制度（一）空气：保持空气清新与流通，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟，通风不良时可安装空气净化消毒器，室内温度保持在2224，湿度保持在55%65%；（二）墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹，霉斑；有明显污迹时使用清洁剂或消毒剂擦拭；（三）地27、面：包括治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、污物间等，每天1次使用温水或清洁剂温式擦拭，污染时随时擦拭；（四）医疗器械：包括监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次使用含氯消毒剂擦拭消毒；（五）诊疗物品：包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床头柜、床栏杆、电话、门把手等，每天1次使用含氯消毒剂擦拭消毒，雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒；（六）床单元：患儿因出院、转科（院）、死亡等离开后，应及时对床单元使用含氯消毒剂擦拭消毒；（七）办公用品：包括电话听筒和按键，电脑键盘、鼠标等，每天1次使用75%酒精擦拭消毒；（28、八）基本原则：1、清洁用具：包括拖布、抹布等，必须分区使用，清洁、消毒、晾干、保存，最好以不同颜色区分，清洁区为蓝色，半污染区为黄色，污染区为红色；2、物体表面清洁时抹布应一桌一抹一更换，禁止一桶水一抹布的清洁方式；拖布一次擦拭面积不得超过20平米，或者一病房一拖布；3、清洁用具使用后先使用清洁剂清洗干净，再使用含氯消毒剂浸泡消毒10分钟以上，再使用清洁流动水清洁干净，晾干备用；4、当没有明显污染时，使用清水或清洁剂温式擦洗即可；当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，当多重耐药菌流行或医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂消毒剂擦拭，每天至少2次；5、消毒时应遵29、循先清洁后消毒的原则，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，应清理污物，再使用1000ml/L的含氯消毒剂覆盖作用10分钟以上，再对整个区域进行有序的擦拭消毒；6、每日清洁消毒应有序进行，从清洁区开始，再到污染区；7、使用腐蚀性的消毒剂如含氯消毒剂，傻事作用一定时间后尽快使用清水擦拭，避免对物品产生腐蚀；8、清洁消毒人员应做好个人防护，防止病原微生物和消毒剂对健康造成的危害。9、医务人员应按医疗废物分类要求丢弃废物与盛装容器内，病室和工作间废物每天清理二次，垃圾袋满3/4时随时清理。三、生活起居用品管理制度（一）奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水冲洗干净，集中送供应室压力蒸汽后干燥贮存，30、24小时更换；（二）新生儿使用布类，如毛巾、衣物、垫口巾等，一用一换，清洁晾干后送供应室压力蒸汽灭菌备用；（三）床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换；（四）新生儿温箱、蓝光箱等，每日或一用一清水擦拭清洁；同一患儿长期连续使用时，应当每周消毒一次，用后终末消毒，按婴儿保温箱清洁消毒标准操作规程执行。四、配奶区消毒管理制度（一）工作人员管理1、配奶工作人员应当经过消毒技术培训，医务人员感染性疾病者再未治愈前不得参与配奶工作。2、配奶工作人员应有良好的卫生习惯，配奶前应洗手，佩戴口罩、帽子；（二）配奶用品管理1、奶粉应保存于清洁干燥处，再有效期内使用，开启后注明启用时间，密闭31、封存，开启后保存时间根据说明书配制；2、取用奶粉的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中；3、配奶必须使用温开水进行配制；4、奶具使用后，清水冲洗干净，集中送消毒供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，保存时间不应超过24小时，没有使用完的重新清洁消毒；特殊或不明原因感染患儿所用奶具优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用；5、盛放奶具的容器每日必须清洁消毒；6、开水瓶每周彻底清洁去垢一次。（三）配奶区环境管理1、应保持空气清新、干燥、地面、墙面、天花板等清洁无尘；2、每次配奶开始前及结束后，应清洁配奶操作台；3、清洁拖把，抹布专室专用，配奶台抹布固定专用，每天更换消毒；五、新生儿沐浴32、室医院感染管理制度（一）环境管理1、布局合理，各区域划分明确。2、沐浴室温度应保持在2628，相对湿度5060%，每日沐浴前，沐浴后沐浴室应开窗通风，保持室内空气清新干燥，每日三氧消毒机空气消毒一次，每次2小时；3、沐浴室每日小卫生，每周大卫生，定期对沐浴室墙壁、天花板、空调等进行清洗消毒；4、每月对沐浴室空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行环境卫生学及消毒效果监测，达到医院消毒卫生标准要求。（二）人员管理1、工作人员应定期进行体检，患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿；2、工作人员入室前应进行手卫生、更衣、穿防水围裙或罩袍；3、工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不能超过33、指尖，不得佩戴首饰、手表等物品，为每一个新生儿沐浴前后进行手卫生；（三）沐浴管理1、根据新生儿健康状况选择适宜的沐浴方式，淋浴应一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）一垫（用于垫体重秤和沐浴垫），一婴一用一换；2、健康新生儿与高危新生儿（早产儿和低体重儿）应分时沐浴，应为高危新生儿沐浴，再为健康新生儿沐浴，最后为隔离新生儿或有感染症状（腹泻、发热）的新生儿沐浴；3、每日沐浴结束后应清晰消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴垫、防水围裙等，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，沐浴喷头用消毒液擦拭消毒，然后用清水冲洗干净；更换拆褓台与打褓台上的各种物品，并清洁擦拭台面，体重秤等；4、新生儿沐浴前后的毛巾应清洗消34、毒，压力蒸汽灭菌；新生儿衣被用后清洁消毒，保持干燥，早产儿和皮肤有破损的新生儿使用的衣物应压力蒸汽灭菌；5、治疗、护理用品如眼药水、粉扑、油膏等应一人一用，有效期内使用；6、沐浴液等沐浴用品使用时瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用中避免污染。六、新生儿沐浴区消毒管理制度（一）患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿；（二）工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得佩戴首饰，手表等物品；（三）每日沐浴前、沐浴后，沐浴区应开窗通风，保持室内空气清新干燥；（四）沐浴区温度应保持在2628，水温3840；（五）新生儿淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前应高压灭菌，并35、放专用柜内保管；（六）使用中碘酒、酒精、石蜡油等盛装瓶每周更换消毒；（七）感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴，应先为早产儿、给感染性疾病患儿沐浴，最后为感染性疾病患儿沐浴，沐浴方法遵循新生儿沐浴流程执行；（八）保持洗婴台清洁，洗婴后立即清理台面，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，洗婴池每天用1000mg/L含氯消毒剂彻底刷洗，消毒后不可再在水池内清洁其他用物；（九）电子称每天使用后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；（十）尿布和衣物用后不要随意抛在地上，以免污染地面，应分类集中于污衣袋和污物袋内。七、隔离室消毒管理制度（一）工作人员进入隔离室，根据隔离要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔离36、衣，一切诊疗、护理操作均按隔离要求；（二）室内一切物品、器具必须专用，单独消毒灭菌，如奶具、听诊器、体温计、输液盘、治疗车等；（三）需送供应室清洁消毒物品，应单独用一容器盛装运送，不能与其他物品相混；（四）用过的被服、衣物和产生废物均放入黄色隔离袋内，出隔离室再套一黄色袋，用双层袋包扎，并署名传染，分别送洗衣房、垃圾站处理；（五）隔离的新生儿离室后，应对室内所用物品、器械、新生儿床、地面、空气等进行严格终末消毒。八、新生儿室隔离制度（一）感染性疾病患儿应在隔离室隔离治疗，所有物品均应先浸泡后清洗再高压灭菌消毒，操作护理时应穿隔离衣；（二）患儿入院时，首先确定是否为感染病，对疑似患儿不能同确诊患37、儿同住一室，确定感染病后，按病种分别放置，病室外挂明显隔离标志；（三）感染患儿按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣、洗手；（四）感染性患儿与非感染性患儿分房处理与安置；（五）感染患儿应在指定的范围内进行诊疗，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后进行终末消毒；（六）凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患儿应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用后的敷料要焚烧；（七）如病区内有个病种，工作人员应按不同病种调换隔离衣，有计划的进入各病室进行工作，并严格消毒双手，在脚垫上擦鞋；（八）患儿使用过的物品应经初步消毒后再送洗38、衣房、供应室；（九)医疗器械严格按要求进行消毒和更换，各种消毒液及无菌器械要定期跟换；(十）病历牌、医嘱本部的带入病室，医生查房完毕后，要洗净双手，脱去隔离衣，然后再翻阅病历牌，开医嘱。九、给氧器具消毒制度（一）新生儿使用的给氧器具必须进过消毒处理。（二）給氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，每天更换。（三）面罩、头罩、湿化瓶、橡皮管，每周彻底消毒清洁2次。（四)停氧后放下的面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶应侵泡在含氯消毒液内1小时候取出洗净晾干，放储柜内备用。(五）面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更换。（六）停氧后应及时将給氧器具取下消毒，勿挂在供氧插头上。十、消毒隔离监测（一）病室、配药室的空气39、物表每季度进行微生物监测一次；医务人员手表每月进行微生物监测一次；(二）使用中碘酒、酒精、消毒的奶瓶、奶嘴每季度进行微生物监测一次；（三）针对监测结果，对存在的问题进行分析、整改。十一、感染暴发流行处置及控制措施（一）科室发现感染流行时应立即报告科主任、护士长和医院感染管理办公室；（二）立即对病人分区隔离，已感染患儿安置隔离室，新收患儿安置在一病区，与已暴露患儿分开安置，诊疗用品分开配置，一切诊疗，护理操作均按隔离要求执行，认真落实手卫生制度，存在落实洗手制度，存在严重感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在床患儿转出；（三)积极配合医开展流行调查；(四)采样后，组织对室内所有的物体表面、40、地面、床单位、医疗用品进行全面消毒处理。十二、终末消毒制度（一） 病人出院后应将全部布类：被套、大单、枕头套、婴儿衣服、床周、垫套更换送布类清洗。病床、婴儿床整理后用500mg/L84消毒液擦拭。（二） 新生儿死亡后，应将新生儿穿的衣服、睡袋、小床的布类、远红外辐射床上中单更换，并用500mg/L84消毒液擦拭婴儿床及远红外辐射床。布类、器械、导管按常规消毒。（三） 传染病病人的用物先行紫外线照射消毒后，再行终末消毒处理。（四） 经终末消毒处理后才能收住新病人。十三、一次性使用无菌医疗用品的管理及污物处理（一） 科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。（二） 一次性使用无菌医疗41、用品使用后，进行侵泡消毒后集中供应室统一毁形处理。（三） 污物管理：医疗垃圾和生活垃圾分开处置，医疗垃圾装黄色袋，生活垃圾装黑色袋；医疗玻璃垃圾单独放黄色袋；污染的冲洗液、排泄物应先消毒后按医疗污物处理。5.5.3新生儿室探视制度一、 探视者应遵守病房管理制度，听从医护人员指导，保持病房内整洁、安静。不得在病房内高声喧哗，不得在病房内吸烟。二、 探视时间为了保证患儿的治疗和休息，每周一、四下午15:00探视，探视人员应遵守病房探视要求，肺探视时间一般不予探视患儿。三、 探视时主管医护人员主动向家属介绍患儿病情及进行健康宣教。四、 探视人员通过探视通道探视患儿，不得随意进入治疗室、医护办公室，不42、得随意翻阅病历。五、 探视人员爱护公务，保持病室清洁卫生，节约用水、用电。公物如有损坏，须照价赔偿。5.5.3新生儿入室管理制度（五） 患儿入院时医护人员热情接待家属，做好自我介绍。（六） 护士与家属共同确认患儿基本信息：姓名、性别、年龄。（七） 建立患儿身份标识：安置床位、挂床头卡、系手腕带、印脚印并让家属确认签字。（八） 登记一、 家庭详细地址、与患儿关系、联系电话、身份证号请家属确认签字；二、 填写病历表格、诊断卡、床头卡、手腕带。二、 入院介绍16. 详细介绍探视制度和时间、请家属保持电话通畅；17. 住院期间每日所需的纸尿裤及湿巾数量；（三） 安慰家属，告知患儿住院期间会得到良好的照43、顾。（四） 患儿外出检查或出院时必需携带的本人身份证和病危通知单。5、 评估患儿仔细检查患儿外观情况：有无皮损、皮疹、瘀斑、红臀、抓痕等，及时告知家属并在病历上注明。6、 标本采集及时采集痰培养标本送检，大小便标本不能及时采集时做好交班。7、 治疗护理根据患儿病情轻重缓急采取相应措施，如需要紧急处理的患儿，须放在辐射台密切配合医生进行抢救。8、 对患儿进行初步处理沐浴、称体重测量T、P、R，并做好记录。9、 及时、客观、真实、完整地书写护理记录，字迹清晰，护理措施有针对性。5.5.3新生儿出室管理制度一、 核对家属身份请家属出示入院登记时的身份证（如非本人，须出示自己的身份证及等级的身份证）、44、病危通知单，如患儿出院还需出示出院证。二、 核对患儿身份办公护士、管床护士与家属共同察看患儿姓名、性别、皮肤是否完好，请家属确认后在登记本上签字并按手印。三、 患儿外出检查提前通知运送中心，向家属讲解注意事项，注意安全。病危患儿需有医护人员陪同检查。四、 出院提前电话通知家属备齐用品（预缴费收据、入院登记时的身份证、病危通知单、患儿的衣物）;指导办理出院；向家属做好出院指导（喂养、护理、疾病预防、功能锻炼）5.5.3新生儿室奶库管理制度1、物品的清洁消毒要求十、 奶瓶、奶嘴：用后及时清洁、侵泡，清洁干净后每天一次高压灭菌，灭菌后及时规范的放置于消毒柜中，以防污染，每日开消毒柜消毒2次，每次4045、分钟。十一、 配奶杯：每天一次高压灭菌，每次配制使用后开水冲净，在消毒柜中消毒，干燥保持备用。十二、 开水：配奶用开水应保证使用沸水。十三、 奶液：应尽量做到现配现喂，按比例配制。十四、 盛放奶嘴的容器每日清洁、消毒、灭菌。2、境及物体表面清洁消毒要求六、 每天一次清洁冰箱，有污染及时擦拭，地面每天用清水拖拭一次，配奶操作台每次配奶后及时清洁，以随时保持台面的整洁。七、 每天两次对奶库进行空气消毒，每次60分钟。三、 工作人员要求五、 配奶工作由护士负责完成，进行奶库配奶前应戴口罩并规范清洗双手，配奶过程中疑有手污染时及时清洗双手。六、 配奶时应遵守无菌操作规程，配奶后做到一手清工作，保持奶库46、清洁干燥。七、 月一次对奶库的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面进行细菌污染情况监测，发现问题及时查找原因并落实相应的措施。5.5.3新生儿室消毒隔离制度（1） 新生儿室应相对独立，分设新生儿病房、新生儿监护室、隔离室、沐浴室、治疗室等，严格管理。（2） 布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域间表示明确。工作人员进入病室前应洗手、戴口罩、帽子、穿清洁工作服，每次操作前后应认真洗手。非本室工作人员不得随意入内。（3） 严格执行手卫生操作规范及无菌操作规程，加强医院感染控制。（4） 每天用消毒液擦拭所有用具2次（门把手、床头柜、桌凳等）；地面每天湿式清扫三次，有污染时及时用消毒液47、擦拭。（5） 每周进行一次彻底消毒，包括空气、物表、及所有仪器。（6） 每月定期做空气、物表、工作人员的手等环境卫生学监测，监测结果做好登记。（7） 多功能动态消毒机每日行空气消毒3次，每次1小时，每月清洁维护一次消毒机。（8） 每日上、下午病室开窗通风两次，每次30分钟。（9） 新生儿所用衣服、被子、被单、被褥等布类物品一人一用一消毒灭菌。（10） 新生儿沐浴应严格分池使用，避免交叉。新生儿用的眼药水、扑粉、护臀粉、沐浴液、沐浴巾、浴垫，治疗用品等，必须一人一用。（11） 遇有医院感染时，应严格执行专人护理的隔离技术。（12） 新生儿患传染病者，应分室隔离，床栏应挂标记。（13） 尿布、污物48、用后切勿随意抛落地面，按医疗废物处理。（14） 新生儿病人入室按感染与非感染分室收治。5.5.3新生儿病室仪器设备使用管理制度1、仪器设备应执行四定即定人负责、定位放置、定期消毒、定期检查、必要时维修2、仪器损坏责任到人：仪器设备虽有管理人员每周负责检查仪器设备的性能、数量、放置位置、清洁、消毒等情况，并记录在册，但工作中当班医务人员要有主人翁意识。3、科室建立资料档案，内容包括：原始的使用说明书及有关资料，原始操作方法的依据，操作程序。4、规范仪器操作规程：使用者必须了解仪器的性能，严格按照操作程序进行操作，不熟悉仪器性能者，不得随意操作仪器，如需对护士、进修生培训等必须经护士长同意，并在护49、师、带教老师指导下方可使用。5、检查维护制度重要仪器设备做到班班清点，保持清洁、干燥、性能良好，不同仪器按周期维护与保养，护士长每月不定期检查仪器保养与维护情况，仪器均有使用、维护、检查登记。需要维修的仪器有标识并及时送检，且需交接班，准备替代品，并作好交班记录，修好后及时取回，以保证临床使用。6、制定各种仪器的注意事项与清洁消毒处理措施：根据各种仪器的特点要求制定仪器使用注意事项，清洁、消毒、处理措施，要求人人熟练掌握。7、各种仪器常见故障及处理方法、将各种仪器常见的故障和处理方法归纳总结，并要求人人熟悉，保证仪器正常运转，使监护、抢救、治疗及时到位。8、新购置设备仪器后，由专业技术人员讲解50、仪器的操作规程及注意事项，医护人员经培训后方可使用。9、设备科巡检及维修情况要进行登记10、仪器一般不外借，如有特殊情况要外借，需经科主任或护士长同意并妥善保存借条。5.5.3新生儿病室手卫生制度1、严格执行卫生部医疗卫生机构医务人员手卫生规范，严把医务人员洗手关，将洗手放在医院感染预防对策的首位，保障医疗安全和医务人员的职业安全。2、开展医务人员手卫生培训，掌握手卫生知识及正确洗手方法，采用流动水和洗手液洗手（六部洗手法），提高医务人员手卫生的依从性，提高洗手效果，在新生儿工作人员应将洗手这一职业规范做为一种道德责任约束自己的行为。3、在新生儿室各房间入口处设置脚踏式洗手池，张贴醒目标志如”51、洗手是有效控制医院感染的措施“未洗手不得接触患儿，并有挂图指示正确的洗手方法。4、接触患儿前后、接触不同患儿之间、从同一患儿身体的污染部位移动到清洁部位时，接触患儿粘膜、破损皮肤或伤口前后、接触患儿的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后，必须洗手或进行手消毒，穿脱隔离衣前后、摘手套后必须洗手，进行无菌操作前后、处理清洁和无菌物品之前、处理污染物品之后必须洗手或进行手消毒。5、手部有可见污染物或被患儿血液、体液等蛋白性物质污染后必须洗手或进行手消毒。6、定期和不定期对医务人员进行手卫生监测，监测结果达到卫生学标准。5.5.3新生儿防坠床制度1、每班交接班时检查暖箱、光疗箱箱门及辐射台挡板的完52、好性，如有损坏不得使用，并及时挂上设备损坏需要维修标志，通知维修。2、使用操作台时将患儿放于台面中心位置，专人看护，操作结束时抱回床上，确保病人安全时方可离开。3、任何护理操作后必须及时关上暖箱、光疗箱的箱门及辐射台挡板。4、患儿沐浴时将患儿放置沐浴台上，护理人员不得离开。5、患儿称体重时确保体重秤的稳固和无损。6、患儿哭吵不安时及时给予安抚。5.5.3新生儿输液管理制度1、严格执行静脉输液操作流程主动巡视病室，监控输液速度，及时发现输液反应及并发症，及时更换输液瓶、拔针等。预防输液外渗。2、提高穿刺成功率，加强基本功训练，提高静脉穿刺成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定53、好针头，必要时采用保护性约束。3、血管的选择首先应该避开炎症、硬结或反复穿刺的部位进针，同一静脉尽量避免多次反复穿刺，其次评估静脉血管的弹性，粗细及位置，根据血管选择适合的工具。4、掌握药物性能、特点及使用的注意事项注意输入药物的浓度及速度，持续输入血管活性药物或高渗性药物应用留置针建立两条静脉通路，每隔2-3小时交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通道，确定穿刺成功后再输入刺激性强的药物，在使用刺激性的药物过程中，密切观察，确保针头在血管内。5、提高工作人员的预防意识，患儿哭吵不安时及时查找原因，并安抚，输液前了解药物外渗后导致的后果，输液过程中注意观察54、，并有记录。按照静脉输液药物外渗的观察方法进行认真观察。6、加强责任心，多巡视，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位，输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，进行床头交接班。7、发现输液反应及并发症时妥善处理。8、输液反应按药物不良反应处理上报，输液外渗按护理部不良事件呈报。5.5.3新生儿输液药物配伍禁忌管理制度1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍，并将每种药的使用说明保留存档。2、在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物以减少发生反应的速度。两种药物55、混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。4、有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。5、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加巡视，观察病人的反应，有无不适表现。5.5.356、新生儿床前交接班制度1、身份识别：手腕带、胸牌或足腕带识别床号、姓名、性别、字迹清晰、宽紧适宜，与床头卡、床号牌一致。2、一般情况：生命体征、神志、反应、哭声、肌张力。3、面色：是否红润、青紫、发绀、黄染，全身皮肤是否完好。4、管道交接：是否通畅和正确（胃管深度有标识、输液管、液体滴速，记录剩余液量，氧管、氧流量与医嘱是否相符。5、喂奶情况：包括奶的浓度、量、吸吮力、鼻饲患儿残奶情。6、脐带残端是否已脱，是否渗液。7、大小便情况；臀部皮肤情况。8、用温箱或蓝光箱的病儿，要检查光疗箱内温度计温度和光疗箱本身所设定的温度是否相符。9、针对病儿不同疾病的病情交接（如黄疸的病儿要交皮肤黄染的深度，光疗57、后黄染是否减轻）。5.5.3新生儿极高危皮肤管理制度1、符合下列条件之一者，按新生儿极高危皮肤进行评估：(1)胎龄小于26周，(2)出生体重小于1000g,(3)重度水肿，(4)深度昏迷，(5)极度消瘦，(6)头颅血肿（头部皮肤有异常）2、接收新病人转入转科大手术后的病人，应认真检查皮肤情况，发现问题当面交清，记录在护理记录单上并签字。3、对极高危皮肤的病人签极高危皮肤告知书告知病人家属并签名。4、极高危皮肤每2h评估一次，并作好记录，严格交接班，保持皮肤清洁与干燥，加强翻身，加强营养支持，2h更换氧饱和探头。5、管床护士填写极高危皮肤报告，报告监控转归报表，护理部接到报表后应及时审核，根据申58、报目的备案，或组织会诊，或确认并进行监控，指导护理，跟踪其转归。5、对院内发生压疮者按压疮诊疗及护理规范进行处理。5.5.3新生儿饮食管理制度1、病人使用奶品种类及量由医生根据病情决定，开出医嘱或更改医嘱后护士应在电脑中录入或修改，同时在奶卡中修改，及时通知配奶护士，禁食病人应设明明显标志。2、每日核对奶卡与床头卡的饮食种类，并在床尾基础护理记录单中登记医嘱开出的奶量。3、特殊饮食患儿床头与奶瓶应有明显标识加以区分。4、认真核对床号、奶品种类、奶量、试奶温，根据医嘱及患儿病情使用正确的喂养方法，5、喂养结束在基础护理单记录病人的实际完成奶量。6、提倡母乳喂养，告知家属送母乳时在奶瓶上注明床号、59、姓名、采奶时间，不能及时送及病室时应冷藏或冷冻，冷藏的母乳24小时未使用应丢弃，冷冻可保持1月。7、工作人员在配制及分发奶品时，应带帽子口罩及手套。8、存放奶液使用专用冰箱，每日监测并登记冰箱温度，每天擦拭冰箱，每周大扫除一次冰箱。5.5.3新生儿室健康教育制度1、新生儿科健康教育以个别指导，与集体讲解相结合的方式进行，健康教育的对象主要为本科住院的新生儿病人家属。2、入院时接待护士必须详细讲解入院须知，并将书面资料交予家属。3、住院期间要求家长参加两周一次的家长学校，向其讲解相关育儿知识。4、早产儿出院前鼓励家长来院，参加学习模拟在家的生活护理，以维持和帮助追赶性生长。5、出院时详细讲解出院60、后新生儿一般护理，疾病相关护理，用药指导，康复指导，根据出院小结告知随访注意事项，并发放健康教育资料。5.5.3新生儿室护理组长岗位说明书及岗位职责新生儿室护理组长岗位说明书一、基本资料岗位名称新生儿专科护士所在部门新生儿室二、工作概述在护士长的领导下，为患者提供全面、全程、专业的责任制整体护理。负责疑难、危重新生儿的监护与抢救配合、专科健康教育、教学培训及科研工作，参与新生儿护理质量管理。三、工作关系直接上级护士长直接下级低层级护士、专科进修护士内部联系新生儿室护士、医生外部联系各业务科室及相关职能部门四、工作职责1、严格执行护理核心制度和各项护理操作规程，落实患者护理安全目标。2、承担新生61、儿危重症、疑难病患儿的监护工作，承担院内会诊，解决新生儿疑难护理问题。3、熟练掌握急救、监护技能，参与急、危、重症患儿的救治及突发事件的处理。4、落实分级护理工作，提供患儿家属全程化的健康教育、心理护理和风险告知。5、严格按照医院感染管理要求，落实新生儿医院感染的预防与控制措施。6、承担新生儿专科护理查房、危重症、疑难病例讨论和业务学习的组织工作。7、承担新生儿临床教学工作和带教工作，指导临床护士进行新生儿专科护理实践。8、承担专业新业务、新技术开展的护理配合工作，并制定相应护理常规及流程。9、完善专科护理质量评价标准、疾病护理常规，参与制定专科护理工作指引等。10、开展专科护理科研，撰写护理62、论文。11、协助护士长进行专科护理管理及质量控制，持续改进临床护理质量。五、任职资格从业资格执业资格：护士执业证书；技术职称：护师职称及以上技术职称。教育培训教育要求：护理专业，大专及以上学历；培训要求：新生儿专科护士培训、临床教学、科研培训、参加学术交流。工作经验临床工作：从事新生儿护理工作3年以上。知识水平专业水平：掌握护理专业知识及操作技能，掌握血新生儿知识及技能，熟悉新生儿疾病护理及复杂疑难护理，了解本专业国内外护理发展动态。外语水平：外语达到中级及以上水平。计算机水平：熟练应用计算机办公软件系统能力要求1、良好的业务工作能力和突发事件应变能力。2、较强的人际沟通和协作配合能力。3、一63、定的教学、科研能力。六、工作权限1、对本科室护理工作的建议权2、对低层级护士、专科护士学员、进修生的工作有指导权。七、工作质量标准1、护理核心制度、各项护理操作规程落实到位，无不良事件、纠纷、投诉。2、专科护理落实，健康教育覆盖率达100%。跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施落实到位。3、能通过循证方法解决移植专科疑难护理问题，新生儿护理工作安全、优质、高效。4、急救技能熟练，能组织新生儿危重患儿的抢救及突发事件的处理工作。5、能获取护理学科前沿信息，及时制定、完善和修订专科护理常规、流程，适应专科发展。6、专科护理查房、疑难病例讨论和业务学习组织能力强。7、临床带教方法科学、合理，内容全面，教64、学满意度90%8、按要求完成护理科研课题或高新技术，每年刊出论文一篇。9、协助护士长管理有效，各项工作落实到位。1、N4级护士岗位说明书一、基本资料岗位名称N4级临床护士所在部门临床科室二、工作概述在护士长领导下，为患者提供全面、全程、专业的责任制整体护理。独立完成疑难、危重患者的护理，配合医生抢救，承担护理会诊和查房，指导下级护士工作，协助护士长进行病房质量、教学和科研管理工作。三、工作关系直接上级护士长直接下级低层级护理人员内部联系科室内护士、医生外部联系各业务科室及相关职能部门四、工作职责：1、严格执行护理核心制度和各项护理操作规程，落实患者安全目标。2、承担危重症、疑难病患者的护理，主65、持护理查房，危重症、疑难病例讨论。3、落实分级护理工作，提供患者及家属健康指导、心理护理和风险告知。4、承担院内会诊，提供临床专科指导。5、承担临床教学工作，参与医院及科室讲课，指导各层级护士进行专科护理实践。6、配合高新技术开展，并制定相应护理常规及流程。7、完善专科护理质量评价标准、疾病护理常规，参与制定专科护理工作指引等。8、承担省、厅级科研课题，带领或指导护理人员开展护理科研及撰写护理论文。9、协助参与护士长的病房管理及质量管理工作，持续改进临床护理质量。五、任职资格从业资格执业资格：护士执业证书；技术职称：副主任护师及以上技术职称教育培训教育要求：护理专业，大专及以上学历；培训要求：66、继续教育25学分/年、临床教学、科研培训、参加学术交流、专业或资格认证培训工作经验从事相应临床护理工作10年以上。知识水平专业水平：掌握护理专业知识及操作技能，精通本专业业务及复杂疑难护理。掌握本专业国内外护理发展动态。外语水平：外语达到中级水平。计算机水平：熟练应用计算机办公软件系统。能力要求1、较强的业务工作能力。2、良好的人际沟通和协调能力。3、管理、教学和科研能力。六、工作权限1、对本科室各项护理教学、科研及质量管理工作的建议权。2、协助护士长完成对科研教学计划及管理制度执行情况的监督检查权。3、协助护士长完成对临床护理工作执行情况的监督执行权及指导权。七、工作质量标准1、护理核心制度67、各项护理操作规程落实到位，无不良事件、纠纷、投诉。2、分级护理落实到位，跌倒、坠床、压疮的评估及防范措施落实到位。3、能通过循证方法解决本专科疑难护理问题，护理工作安全、优质、高效、4、急救技能熟练，能组织危重患者的抢救及突发事件的处理工作。5、能获取护理学科前沿信息，及时制定、完善和修订护理常规、流程，适应专科发展。6、结合临床实际案例，针对性进行示教，教学满意度90%。7、按要求完成科研课题或高新技术，每年刊出论著一篇。2、N3级护士岗位说明书一、基本资料岗位名称N3级临床护士所在部门临床科室二、工作概述在护士长领导下，为患者提供全面、全程、专业的责任制整体护理。独立完成危重患者的护理，68、配合医生抢救，指导下级护士工作，参与病房质量、教学和护理科研工作。三、工作关系直接上级护士长直接下级低层级护理内部联系科室内护士、医生外部联系各业务科室及相关职能部门四、工作职责1、严格执行护理核心制度和各项护理操作规程，落实患者安全目标。2、承担危重症、疑难病患者的护理，参与急危重症患者的抢救，做好病情观察及记录。3、落实分级护理工作，提供患者及家属健康指导、心理护理和风险告知。4、指导下级护士进行临床护理及专科护理实践，落实规范、安全护理措施。5、参与专科护士、专业进修等学习，提升专科护理水平。6、参与护理查房、危重症及疑难病例讨论，提升护理业务水平。7、在上级护士指导下开展护理科研，申报69、科研课题，发表论文。8、协助教学老师组织临床教学及考核，完成专科护士、进修及实习护士的临床带教工作。9、协助护士长进行病房管理和质量控制，持续改进临床护理质量。五、任职资格从业资格执业资格：护士执业证书；技术职称：聘任主管护师技术职称，或专科护士岗位。教育培训教育要求：护理专业，大专及以上学历；培训要求：继续教育25学分/年、临床教学、科研培训、参加学术交流、专科护士或资格认证培训工作经验从事相应临床护理工作5年以上.知识水平专业水平：掌握护理专业知识及操作技能，熟悉本专业业务及复杂疑难护理。了解本专业国内外护理发展动态。外语水平：外语达到中级及以上水平。计算机水平：熟练应用计算机办公软件系统70、。能力要求1、较强的业务工作能力。2、良好的人际沟通和协调能力。3、一定的管理、教学、应急能力。六、工作权限1、对本科室护理工作的建议权。2、对进修护士、实习护士的工作有指导权。七、工作质量标准1、护理核心制度、各项护理操作规程落实到位，无不良事件、纠纷、投诉。2、分级护理落实到位，跌倒、坠床、压疮的评估及防范措施落实到位。3、急救技能熟练，能有效配合和指导下级护士完成急危重患者的抢救及突发事件的处理。4、学习认真、主动，专科理论和技能考核成绩良好。5、临床带教方法适当、内容全面，教学满意度90%。6、主动对下级护士进行风险提示及高危环节管理指导。7、参与科研课题研究，每年刊出护理论文至少一篇71、。3、N2级护士岗位说明书一、 基本资料岗位名称N2级护士所在部门临床科室二、工作概述：在护士长领导下，为患者提供全面、全程、专业的责任制整体护理。独立完成相对较重患者的护理，独立完成相对较重患者的护理，促进患者康复，保障患者安全，参与病房临床护理带教工作。三、工作关系直接上级护士长直接下级低层级护理内部联系科室内护士、医生外部联系各业务科室及相关职能部门四、工作职责：1、严格执行护理核心制度和各项护理操作规程，落实患者安全目标。2、承担较重患者护理，配合急危重症患者的抢救，做好病情观察及护理记录。3、落实分级护理工作，提供患者及家属健康指导、心理护理和风险告知。4、参与护理查房、危重及疑难病72、例讨论。5、完成临床教学任务，指导下级护士有效安全进行临床护理实践。6、参与专科护士、专业进修、学历教育、外语等的学习。7、参与护理科研、新技术、新业务的开展，积极撰写护理论文。8、参与病房管理，指导、督促下级护士、保洁员和运送人员的工作。9、完成上级交与的临时性工作任务。五、任职资格从业资格执业资格：护士执业证书；技术职称：聘任护师、护士技术职称；教育培训学历要求：护理专业，中专及以上学历；培训要求：继续教育25学分/年，参加学术交流、专科培训工作经验从事临床护理工作3年以上护师；5年以上护士。知识水平专业水平：掌握护理专业知识及操作技能，熟悉本专业业务及复杂疑难护理。外语水平：外语达到初级73、以上水平。计算机水平：熟练应用计算机办公软件系统。能力要求1、较强的业务工作能力。2、良好的人际沟通和协调能力。3、教学、学习、应急能力。六、工作权限1、对本科室护理工作的建议权。2、对进修护士、实习护士的工作有指导权七、工作质量标准1、护理核心制度、各项护理操作规程落实到位，无差错、纠纷、投诉。2、分级护理落实到位，跌倒、坠床、压疮的评估及防范措施落实到位。3、急救技能熟练，配合急危重症患者抢救；护理文件书写规范。4、参与护理查房、疑难病例讨论积极主动。5、实习生及进修生带教工作落实，能正确指导下级护士临床实践。6、专业学习积极主动，成绩优异；能参与科室科研、高新技术的开展。7、指导下级护士74、保洁员和运送人员的工作认真、主动。4、N1级护士岗位说明书一、基本资料岗位名称N1级护士所在部门临床科室二、工作概述在护士长领导下，为患者提供全面、全程、专业的责任制整体护理。能独立完成一般患者的护理，保证患者安全，促进患者康复。三、工作关系直接上级护士长直接下级低层级护理内部联系科室内护士、医生外部联系各业务科室及相关职能部门四、工作职责：1、严格执行各项规章制度和护理操作规程，落实患者安全目标。2、承担轻病人护理，落实分级护理工作，提供健康指导及心理护理。3、参与重症患者的护理配合；参与护理查房、危重及疑难病例讨论。4、落实医院感染的预防与控制措施。5、规范护理文书书写；落实各项安全风险75、的筛查。6、完成临床教学任务，指导下级护士有效安全进行临床护理实践。7、按要求完成岗位培训与考核。8、参与病房管理工作，督促下级护士及保洁员和运送员的工作。9、完成上级交与的临时性工作任务。二、任职资格从业资格执业资格：护士执业证书；技术职称：护士及以上技术职称；教育培训学历要求：护理专业，中专及以上学历；培训要求：护士岗位规范化培训工作经验从事临床护理工作1年以上。知识水平专业水平：掌握护理专业知识及操作技能，熟悉本专科业务，了解专科重症疑难患者护理。外语水平：外语达到初级以上水平。计算机水平：熟练应用计算机办公软件系统。能力要求1、独立进行业务工作和健康教育能力2、较好的人际沟通与协作能力76、。3、突发事件的应急能力。六、工作权限1、对本科室护理工作的建议权。2、对进修、实习护生的工作有指导权七、工作质量标准1、护理核心制度、各项护理操作规程落实到位，无差错、纠纷、投诉。2、分级护理落实到位，满足患者基本生活照顾及专业性生活照顾。3、病情观察、跌倒、坠床、压疮的评估落实到位；汇报、处理及时。4、院感防控措施有效执行；参与护理查房、疑难病例讨论积极主动。5、规范书写护理文书；健康教育、心理护理、风险告知、康复指导有效落实。6、按计划完成规范化培训，考试合格。7、指导下级护士、保洁员及运送人员的工作认真、主动。5、N0级护士岗位说明书一、基本资料岗位名称N0级护士所在部门临床科室二、工77、作概述在护士长领导下，为患者提供全面、全程、专业的责任制整体护理。能独立完成一般患者的护理，保证患者安全，促进患者康复。三、工作关系直接上级护士长直接下级内部联系科室内护士、医生外部联系各业务科室及相关职能部门四、工作职责：1、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理操作规程，落实患者安全目标。2、在上级护士的带领下落实分级护理工作，开展健康指导及心理护理。3、在上级护士的指导下按规范要求书写各项护理文书。4、在上级护士的指导下落实医院感染的预防与控制措施。5、在上级护士的指导下落实各项安全风险的筛查。6、按要求完成规范化培训与考核。7、协助上级护士完成实习护生的临床带教任务。8、在护士长及上级护78、士的指导下督促保洁员及运送人员的工作。9、完成上级交与的临时性工作任务。五、任职资格从业资格注册护士或护士执业资格考试合格教育培训学历要求：护理专业，中专及以上学历；培训要求：岗前培训、护士规范化培训。工作经验从事临床护理工作1年以内。知识水平专业水平：熟悉护理专业知识及操作技能。外语水平：外语达到初级以上水平。计算机水平：可操作计算机办公软件系统。能力要求1、业务工作、健康教育能力。2、沟通与协作能力。3、突发事件应急能力。（六）工作权限1、对本科室护理工作的建议权。2、对实习护生的工作指导权。5.5.3新生儿室护士岗位职责一、办公室护士工作职责1在病室护士长领导下，由具有高度责任感的高年资79、护士承担。协助做好病室的规范化管理工作。2负责接待新入院病人、及时向病人及家属介绍住院须知，安排床位，保持办公室整齐、清洁。3执行医嘱及时、准确，签名字迹清楚，如有疑问及时提出，负责打印治疗单、护理单、服药单等。4组织查对医嘱、严格执行三查七对，避免差错事故的发生。5负责各种办公用品、表格文件、医疗器械的准备补充。6负责记帐收费工作。7填写日报表、整理医疗文件，督促检查护士工作。8全面掌握病人情况、了解诊断、熟悉治疗护理要点，熟练掌握基础护理和专科护理操作，对各级护士进行业务指导。9护士长不在时，负责安排检查各班工作、处理科内事务。10对实习生、进修护士及低年资护士实行“三基”、“三严”训练，80、努力提高教学质量。11，办理出入院、转科等。做好病人的健康教育、咨询、饮食管理及出院指导等。12负责领取药品，每日晨检查药品消耗情况。仪器有故障时负责到相关部门联系维修出故障的各种医疗器械。二、责任护士职责1、在病室护士长领导下及主管护师、医师业务指导下进行工作。2、提前1015分钟接班，清点交班药品物品，参加晨交班，听取夜班报告夜班护士床头交接。了解该组病人情况、需继续观察处理的护理问题及治疗情况。3、认真执行规章制度和技术操作规程，正确地执行医嘱，按时完成治疗、护理工作，做好查对和交接班工作，不断提高护理质量，严防差错事故。4、做好基础护理，坚持晨、晚间护理及喂奶。严密观察与记录危重病人的81、病情变化，发现异常及时报告，积极配合抢救治疗工作。5、负责全病室病人的治疗、护理工作，做好与责任护士的交接工作。6、对自己所分管的病人，进行系统的全面的评估，制定护理计划，负责实施与评估。7、按病人的护理级别及时巡视病室，了解病人病情、饮食、卫生及心理状态8、随医生查房，了解患儿病情做好护理。负责病室的紫外线消毒工作。9、参加指定的护理教学，指导下一级护士、实习护士。10、保持办公室的清洁、卫生、整齐，随时清扫，下班前必须彻底打扫卫生。整班护士岗位职责（一）协助白班护士做好新生儿病房的常规护理工作，给新生儿沐浴，并做好口腔、眼部护理、脐部护理、臀部护理，并行抚触，每日一次。（二）随时巡视病房，82、观察新生儿病情变化，协助白班护士作好预防接种工作，并做好各种疫苗接种登记，告知家属相关事项并签字。（三）遵医嘱给新生儿定时喂奶，更换尿布，做好臀部护理。新生儿奶瓶“一人一用一消毒”，做好配奶间的清洁和消毒。（四）参加早交班，协助白班护士做好晨间护理、新生儿的沐浴、皮肤护理等工作。白班护士岗位职责（一）负责全科新生儿输液配制及治疗，各种预防接种疫苗注射，清点治疗室器械及药品。及时完成当日全科新生儿补液配制工作：（1）严格执行查对制度。三查：配药前、中、后查对；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。（2）核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。（3）急救、危重新生儿优先配药。抗生素现配现用83、。时间性药物按时准备。（4）注意配伍禁忌、避光要求等。（5）遵医嘱静脉液体泵入治疗，随时巡视病房，注意观察新生儿的用药情况。（6）正确使用暖箱、蓝光箱、输液泵、心电监护等仪器，注意观察新生儿的病情变化、饮入后有无呛吐，并准时、及时、全面书写护理观察记录，如有异常及时通知医生。（二）负责与消毒供应中心领取物品。检查、更换消毒、灭菌物品，包括无菌包、外用无菌溶液等；领取备用一次性物品：输液器、注射器、针头、棉签等。（三）负责与办公班护士核对口服药并按时喂新生儿。（四）负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存静脉药、肌注药、外用药、剧毒药，标识清楚；定期清理药品批号，无过期药品；麻醉药双上锁，每班交接84、。负责新生儿的退药，落实各种药物领取核对工作。（五）保证时间性治疗按时执行，做好输液续接工作。（六）负责治疗室工作交接班。交班时间性治疗、特殊药物、新生儿用药、清点次日备用贵重物品等。（七）负责与办公班共同核对当日长期医嘱、临时医嘱。（八）负责治疗室、冰箱的清洁整理，及时清理废用品。补充备用物品。（九）负责病房清洁和消毒，保持空气清新，室温保持在24-26，相对湿度为55-65%，每日上、下午应各通风一次，每次30分钟以上；每日空气消毒两次，每月作空气培养监测、手卫生监测，并做好记录。四、夜班护士岗位职责（一）遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以新生儿为中心”的理念，尊重新生儿权利，熟85、练操作规程，对新生儿细心、耐心、用心，体现人性化护理。（二）做好交接班，按床旁、口头、书面的形式进行。交接班内容：（1）交清新生儿总数、出入院、转科、出科、病重、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。查对新生儿腕带，性别，床头卡及皮肤完整情况。（2）重点新生儿交接：抢救、危重新生儿护理完成情况；有无压疮、有无红臀，危重新生儿护理记录；对急诊、新入、特殊检查、治疗、精神异常的新生儿重点交接并记录。（3）下班前检查医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。（4）急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。（三）严格执行岗位职责、各86、项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。（四）严格执行消毒隔离、无菌技术操作及手卫生操作，预防医院感染。（五）掌握分管新生儿的“十知道”，随时巡视病房，及时发现新生儿病情的变化、饮入后有无呛吐，及时报告，及时处理，及时配合抢救。（六）严格执行危重新生儿护理常规和治疗计划；对昏迷、躁动新生儿注意安全防护，防止坠床。（七）各种护理技术操作正规熟练，落实特级护理、基础护理和晨晚间护理，新生儿的卧位符合要求。输液速度遵医嘱，无渗液、漏液、走空现象。（八）各种护理记录及时、准确、完整。如遇有医疗纠纷及时报告总值班，封存病历及引发纠纷的各种物品、药品等，做好相关记录。（九）做好病室管理，保持病室“四化八字87、”。发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要及时报告总值班，妥善处理，确保新生儿安全。保洁工作职责1、在护士长领导下、护士指导下进行工作，负责做好本病区的全部清洁卫生工作。2、负责病室内地面、墙面，物体表面、窗户、窗户玻璃、走廊、卫生间、污洗间等的清洁卫生及保洁工作。3、负责清洁：奶瓶、浴巾、奶帕、拖鞋、空调过滤网、纸篓等，送奶瓶、浴巾、奶帕到供应室消毒。4、做好暖箱、蓝光箱的消毒及出院后的终末处理。5、做好被服、家具的管理。5.5.3新生儿护理操作流程一、新生儿窒息复苏技术操作流程二、新生儿暖箱使用技术操作流程1、切断电源。2、倒掉水槽内的蒸馏水。3、用消毒液擦拭暖箱。4、消毒后暖箱备用。准备88、1、用物：消毒后的暖箱、灭菌蒸馏水。2、环境：清洁，关闭门窗，调节室温（24-28），光线适宜。3、操作人员：仪表端庄，服装整洁，洗手。4、评估新生儿：日龄、体重。密切观察暖箱预热核对1、接通电源，检查暖箱各项指标显示是否正常。2、将适量的灭菌蒸馏水加入水槽内。3、将暖箱调至所需的预热温度。1、核对新生儿姓名。床号及暖箱的温度和湿度。2、将新生儿放入暖箱。1、密切观察新生儿面色、呼吸、心率、体温变化。2、随体温变化调节暖箱温度。3、及时记录新生儿情况。出暖箱新生儿穿好衣裤，裹好包被后托出暖箱出箱后处理记录完成新生儿护理记录。三、新生儿蓝光疗法操作流程四、辐射式新生儿抢救台使用技术操作流程新生儿89、奶瓶喂乳技术操作流程五、新生儿洗胃技术操作流程新生儿灌肠技术操作流程新生儿股静脉穿刺技术操作流程气管插管配合流程新生儿沐浴技术操作流程1、按规范处置用物。2、将新生儿抱回产妇床旁。核对腕带信息。准备1、物品：磅秤、尿布、衣被、大毛巾、小毛巾、婴儿沐浴液、棉签、弯盘及脐部、臀部、皮肤护理用品。2、环境：清洁，关闭门窗，调节室温（24-28），光线适宜。3、操作人员：仪表端正，服装整洁，洗手。4、新生儿：喂奶后30min-1h进行沐浴，避免呕吐和溢奶。称重 核对、检查 手托式沐浴 1、检查核对腕带信息。2、抱入沐浴室，脱衣，检查全身情况。1、用浴巾先包好新生儿的身体，洗脸（擦脸顺序为：眼鼻嘴脸）。90、2、将新生儿抱在左腋下，洗头（左手拇指和中指压住双耳耳廓，翻过来盖住耳洞，挤出适量洗发水在手心，按摩新生儿头部），冲洗，擦干。3、将新生儿放置在托架上，左手托住颈部，右手清洗（颈部腋下前胸四肢腹股沟后背臀部）。1、用小毛巾擦干身体。2、称体重。脐部消毒1、用75%的酒精消毒脐部。2、穿衣裤。处置用物 记录完成新生儿护理记录。新生儿呼吸暂停的急救流程5.5.3新生儿护理常规一、新生儿一般护理常规新生儿时期是指出生开始到生后28天，在此期内小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳定状态，突然改变的宫外生后，新生儿不适应，易受环境影响而致病，死亡率，所以护理人员应有高度的责任，护理新生儿时应耐心、细致、91、动作轻柔。1、新生儿病室各个房间应空气新鲜，温度24-26，湿度50%-65%。工作人员应戴帽子、穿新生儿室专用隔离衣、换拖鞋并用洗手液洗净双手，冲洗净后方能接触病人，接触护理每一新生儿前须再次按上法洗手或用消毒液。2、新病人入室需要作手记（注明床号、姓名、住院号、入院时间、姓名、性别）、洗澡、磅体重、更衣、剪指甲及全体检，发现有异常，如头皮血肿、皮肤瘀斑、皮肤破损、尿布疹等必须立即告知家属并作好记录。新生儿脐带未脱落者，应用碘伏消毒，保持清洁干燥（危重病儿免去洗澡）。接收新病人时必须向家属行住院介绍（探视制度、住院费用、如何办理出院手续、请家属签新生儿静脉用药同意书等）。3、病儿入室后立即测92、体温一次，以后每6小时测一次。有发热者按发热护理常规护理。4、尽量母乳喂养，按需哺乳。不能母乳喂养者按其他喂养方式进行护理，喂毕轻拍背部以排出胃内空气。置右侧卧位，或头高脚低位防止呕吐物吸入而窒息。5、每日口腔护理12次，选用温开水或生理盐水。6、每日用温水洗澡1-2次，水温38-42，注意防止烫伤及受凉感冒。注意擦干皮肤皱褶处。脐带未脱者用碘伏处理脐部。不能洗澡者在床上擦洗。7、奶前清洗臀部，病重及输液者在床上进行。有腹泻者应增加清洗及尿布更换次数。更换尿布时仔细观察面色、呼吸情况、腹部情况、双下肢是否暖和及有无水肿、硬肿和大、小便情况。8、详细记录出入量，入院24小时内留大小便送常规检查。93、每日测体重一次。9、密切观察病儿的生命体征及面色神志、哭声大小以及有无脑性尖叫、抽搐等病理征象，发现异常及时通知医生，对危重病儿做到密切观察并做好特护记录。10、输液者应遵医嘱控制输液总量及速度，仔细观察输液部位是否有肿胀等，发现异常及时更换输液部位。11、住院期间注意防止坠地、防止皮肤擦伤，保持床铺及暖箱平整。12、病室内每日通风两次（30-60分钟），每日用多功能动态杀菌机消毒房间两次，保持室内清洁，忌用干扫法。每月作空气细菌培养一次。13、出院时做好出院查对并交接人签字。做好健康宣教，宣传合理喂养的知识和预防接种，并建议定期作保健随访。二、新生儿肺炎护理常规按新生儿疾病一般护理常规护理病94、人【评估】一、 羊水吸入性肺炎胎儿在宫内或分娩过程中是否吸入羊水。婴儿出生时若有窒息史，复苏后或数小时出现呼吸困难、青紫、口腔中有液体或泡沫流出，肺部可闻粗湿罗音或中小水泡音。二、 胎粪吸入性肺炎胎儿在宫内分娩过程中将胎粪污染的羊水吸入呼吸道。有宫内窘迫或生后Aphar评分低的病史，器官内可吸出胎粪。婴儿皮肤、指甲、口腔黏膜等均被胎粪染成黄绿色或深绿色。生后很快出现呼吸困难、呻吟、青紫、鼻煽、三凹征，缺氧严重者可出现抽搐。听诊两肺满布干湿罗音或出现管状呼吸音。三、 乳汁吸入性肺炎吸入量少者症状轻，有咳嗽、气促、喘息等吸入量多者可致肺炎，一次大量吸入可发生窒息，呼吸停止。四、 感染性肺炎根据感染95、发生的阶段不同而分为宫内感染性肺炎分娩过程中感染性肺炎，出生后感染性肺炎。（十一） 宫内感染性肺炎：是通过羊水或血行传播发病，婴儿出生时有窒息史，复苏后呼吸快常伴呻吟，体温不稳，无咳嗽，重者出现呼吸衰竭，有时抽搐，昏迷，常并发DIC，休克持续，肺动脉高压等。（十二） 分娩过程中感染性肺炎：胎儿在分娩过程中是否吸入孕母阴道内含菌群污染的分泌物而发生肺炎，或因断脐不洁发生血行感染，分娩时的感染经过一定潜伏期才发病，表现为呼吸暂停、肺部罗音，严重者出现呼吸衰竭。（三） 出生后感染性肺炎，婴儿是否接触呼吸道感染患儿，有无脐带炎，皮肤感染和败血症等，病原体经血行传播至肺炎，或由于医疗器械消毒不严格引起支96、气管肺炎和间质性肺炎，甚至造成肺不张和肺气肿。【症状护理】一、给氧一般用头罩给氧，氧需先加温至31-33.经过湿化后给。严密监测血气变化，保证PaO2维持在6.65-10.7KPa（50-80mmHg）,不高于16.0kPa（120mmHg），用氧时间不可过长，以防氧中毒。三、 吸痰，保持呼吸道通畅。吸痰时动作轻柔，吸痰负压不可过（0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次15秒），避免损伤粘膜。四、 必要时给予雾化吸入，痰液粘稠者雾化后应及时拍背、吸痰。五、 加强胸部物理治疗，根据病变部位采取适宜体位引流，每隔2更换体位一次，并在喂养或吸痰前30-45分钟时改变体位行叩击以利肺扩张及分泌物引流97、，从而改善通气。【一般护理】一、 严密观察病情变化新生儿患肺炎时，先表现为一般感染症状如拒奶，反应低下，发热或体温不升，而呼吸道症状不明显，少数患儿有咳嗽；口吐泡沫较多见。若安静时每分钟呼吸超过40次并出现明显的胸式呼吸，提示已有肺部病变。注意患儿神态面色、呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧情况、心率等。如有呼吸心力衰竭、休克等征象时立即报告医生，采取积极的急救措施。二、 供给足够的营养及体液喂奶以少量多次为宜，喂奶呛咳者应抱起哺喂或采用鼻饲。保证静脉输液通畅，输液勿过多过快，采用微量泵控制输液速度及量，防止心力衰竭、肺水肿的发生。【健康指导】积极采取抗病原体治疗细菌性肺炎早用抗生素为宜，应准确、及98、时，采取静脉给药，并密切观察其疗效和副作用。五、新生儿呕吐护理常规新生儿呕吐时新生儿时期常见的症状之一。引起呕吐的原因很多，常见为吸入、消化道器质性梗阻、感染、消化不良、牛奶变态反应、脑部产伤、药物刺激仪及新生儿时期食道相对较短、幽门相对较贲门紧张，胃大弯起始部平坦等。喂养过快或过慢，吸入大量空气亦可引起呕吐。1、按新生儿一般护理常规。2、注意喂养，少量多餐。喂奶后取头高右侧卧位。3、及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒息或并发吸入性肺炎。4、因分娩过程中吸入羊水（咽下综合征）而致呕吐者用1%碳酸氢钠或生理盐水洗胃，洗胃时，注意改变位置，直到抽出胃内容物清凉为止。5、如呕吐系因难产儿窒息导致颅内99、压增高，或胎吸或产钳引起颅内出血等原因引起者，应绝对卧床，抬高头部，暂停喂奶，必要时可静脉补液以维持水电解质平衡。6、因幽门痉挛而引起的呕吐可在奶前15分钟给口服1/2000阿托品2滴以解痉止吐，服药后注意观察有无脸红、口干等副作用出现，防止中毒的发生。7、密切观察呕吐的次数、呕吐物的量、性质、味、色。同时观察前囟、眼眶有无凹陷以及皮肤弹性。8、加强皮肤护理，每日用温水擦洗2-3次，经常保持皮肤、衣服清洁干燥，以防颈部皮肤因呕吐刺激引起破溃、感染。六、新生儿颅内出血护理常规新生儿出生时由于血管壁脆弱，凝血功能尚未完善，肝脏合成凝血因子功能低下，因而有易出血的倾向。在产伤或缺氧窒息时可引起颅内出100、血。临床上以中枢神经系统兴奋或抑制相继出现为特征，死亡率高。幸存者可能留下瘫痪、智能低下或癫痫等后遗症。1、按新生儿护理常规。2、取头高侧卧位，保持安静，一切治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔，避免不良刺激，以防增加颅内出血。3、病情严重者可酌情延迟喂奶时间。喂奶时切忌抱喂，以免推动头部。有严重呕吐者应通知医生，必要时给鼻饲或静脉补充热量或水分。4、密切观察病情，病情危重时用心电监护仪持续监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压等及患儿体温、面色、神志、囟门、瞳孔以及有无脑性尖叫、喷射性呕吐、惊厥等表现，如有异常通知医生及时处理。5、保持呼吸道通畅，发现紫绀时给氧气吸入。6、体温不升时可用热水袋或如暖101、箱保暖。7、病情严重者应备齐抢救用药及氧气、吸痰器等用品，并做好输新鲜血或血浆准备。七、早产儿护理常规胎龄不满37周的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。早产儿因各系统器官尚未发育成熟，免疫功能不完善，生活力低下，故意发病且病死率明显高于一般新生儿。精心护理提高成活率和治愈率的重要环节。1按新生儿一般护理常规。2、取头平右侧卧位。3、喂养出生时无缺氧，一般情况好的早产儿主张早期微量喂养。32周以上的早产儿开奶时间一般为生后4小时以内，小早产儿（出生时小于32周，出生体重小于1500g）为4-12滴管喂养，无吸允力及吞咽功能者采用鼻饲喂养，每周更换胃管1-2次。（1）奶量的添加根据体重及消化吸收功能而102、定。1000g以下早产儿开始添加量每1-2ml;1000-1500g每次2-10ml;1500-2000g者每次5-12ml。数日后每次或逐次增加2-4ml.直至达到所需的奶量。（2）喂奶次数视病儿具体情况而定，一般每2小时喂一次。体重不足1000g者，每1-2小时喂一次。人工喂养着宜选用质地柔软的小号橡胶奶头。奶头孔不宜过大，以防发生呛咳引起窒息。注意观察有无喂养不耐受的现象如呕吐、胃排空迟缓、腹胀及消化道出血等。4、保暖病室温度以保持在24-26，湿度宜在50%-65%，出生体重低于2000克的早产儿常规入暖箱保暖。暖箱温度根据出生体重、日龄调整，低于1500g，初生10天内为34-35度103、，并根据监测体温进行适当调整。5、呼吸管理不主张常规吸氧。有呼吸窘迫及血氧饱和度低于85%以下时才给吸氧。注意监测氧浓度及血氧饱和度，维持血氧饱和度在90%-95%。注意观察有无呼吸暂停。病情危重时用病情危重时用心电监护仪持续监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压等，有异常及时通知医生。6、皮肤护理保持皮肤清洁干燥，每日沐浴一次，沐浴时室温提高到28-30，以免受凉。7、密切观察体重的增加情况，每日磅体重一次。准确记录出入量及护理观察记录。八、新生儿硬肿症护理常规新生儿硬肿症是新生儿常见病之一，以早产儿发病率高。本病多发生于寒冷的季节。临床主要表现为不哭、不吃、体温不升、皮下脂肪变硬。以下肢外侧、臀104、部、面颊、肩部、胸腹部为序而发生，严重者波及全身呈板状。1、按新生儿护理常规2、复温（1）轻症：可用热水袋保暖，入院后先用预热的松软棉布包裹病儿，包被外加用热水袋2-3个（水温以60-70）为宜，再加盖被子。每3小时更换热水袋一次，体温每小时升高0.5-1为宜，使病儿在保暖后6-12小时体温达到36-37。（2）重症：入暖箱，箱温从26开始，每小时升高1，逐渐达到30-32，最高不超过36，相对湿度55%-65%。箱内婴儿包裹不宜太厚，以免影响传热，每小时测体温，在12-24小时内使病儿体温逐渐达到36-37。3、供给充足的热量，以增加和维持新陈代谢的需要，不能经口进食者遵医嘱鼻饲或静脉补液（105、蛋白、血浆）。4、密切观察TPR、皮肤颜色、硬肿变化，有无DIC的早期表现，备好抢救药物，做好输血准备。用肝素治疗者，准确计算药物剂量。5、取平卧位，头偏向一侧。每次更换尿布时同时更换卧位，以免受压过久，影响局部血液循环。6、体温异常者每2小时测体温一次。如体温恒定于36-37，三天后改为一天4次测温度，经常观察箱内温湿度，使其适合需求。检查、治疗、护理应集中在箱内进行，避免暴露过久。箱内患儿发热时应先降温。慎用物理降温，禁用药物降温。7、准确记录出入量及观察记录。九、新生儿黄疸护理常规按新生儿护理常规护理病人。【评估】三、 评估黄疸的程度，范围及进展情况。四、 观察患儿哭声、吸吮力和肌张力等106、临床表现，注意有无胆红素脑病。五、 观察大小便次数颜色及性质，如出生后不久大便呈灰白色，则提示有先天性胆道闭锁，如黄疸持续不退，大便色淡，有时呈灰白色则提示有新生儿肝炎综合症，如存在的胎粪延迟排出应予灌肠处理，以促进大便及胆红素排出。六、 注意皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分泌物，如有异常及时帮助处理。【一般护理】（九） 合理喂养，尽早开奶，通过刺激肠蠕动促进胎粪的拍出，又可建立肠道的正常菌群，减少胆红素的肝肠循环。（十） 遵医嘱正确应用蓝光疗法，保护眼及会阴部（十一） 观察副作用，如发热、皮疹，腹泻、呕吐等告诉患儿家长停止光疗后自愈。【健康指导】八、 新生儿溶血症做好产前咨询及预防性服药。九107、 胆红素脑病注意有无后遗症出现，给予康复治疗后护理。十、 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者，忌食蚕豆及其制品，避免接触樟脑，以免诱发溶血。十、新生儿窒息护理常规按新生儿护理常规护理病人。【评估】皮肤颜色、神志改变、患儿反应、呼吸、心率、肌张力及原始反射【进行急救复苏】（1） 保持呼吸道通畅，迅速清除呼吸道分泌物。（2） 给氧根据血氧饱和度调节流量，必要时给予呼吸机应用。（3） 建立静脉通道，准确及时的执行医嘱（4） 抢救中注意保暖，病情稳定后置暖箱中。【做好复苏后护理】一、 严密观察患儿的呼吸、体温、心音、哭声、瞳孔、意识状态、神经反射、前囟门张力、皮肤颜色及末梢循环、肌张力以及有无呕吐、抽108、搐、皮肤硬肿等，还要观察患儿的摄奶量和大小便情况，如有异常及时报告医生，并协助处理。二、 使用监护仪时，保持监护仪功能状态良好。三、 合理用氧，一般采用温湿化头罩间歇给氧，至青紫消失、呼吸平稳防止因吸氧过度导致脑损害，特别是早产低出生体质量儿，更需防止发生早产儿视网膜病变。四、 观察用药反应五、 注意能量的供给，必要时给予静脉营养支持。【健康指导】喂奶后应尽量少搬动，并将新生儿头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。十一、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规按新生儿护理常规护理病人【评估】注意神志和肌张力的变化，控制惊厥。【症状护理】一、给氧维持PaO26.65-9.3KPa（50-70mmHg），PaCO25109、.32KPa（40mmHg）十五、 严密监护患儿的呼吸、心率。血氧饱和度、血压等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力、肌张力及抽搐等症状，观察药物反应。三、 避免不必要的刺激，小心呛咳，必要时可鼻饲，早产儿和小婴儿鼻饲速度在每5-10分钟5ml。四、做好皮肤粘膜护理，保持清洁和干燥，做好口腔护理和脐部护理。【安全提示】有颅内高压者可静脉推注呋塞米1ml/kg，或用甘露醇，0.5-0.75g/kg静脉推注，以后每次0.25-0.5g/kg，4-6小时一次。【健康指导】一、心理指导二、出院指导:（一)定期随访。（二）细心喂养，提倡母乳喂养。（三）坚持新生儿抚触。（四）注意温湿度，细心护理。（五）做110、好早期智力开发。（六）避免到公共场所，预防感染。十二、新生儿尿布疹护理常规按新生儿疾病一般护理常规。【评估】一、有无腹泻。二、尿布接触部位有无发生边缘清楚的鲜红色红斑、丘疹、水疱、糜烂、脓疮。【症状护理】1. 选用适宜的尿布，用细软的旧布做尿布，以减少机械性刺激，不要用塑料布和橡胶底。2. 要勤换尿布，并清洗尿布，在光照下晒干。3. 每次大便后用温水清洗臀部，使皮肤保持干燥、清洁。局部涂以紫草油、保婴膏等润滑剂保护臀部皮肤。4. 注意更换体位，每2-3小时翻身一次，以减轻局部受压。5. 保持床铺的清洁、平整、干燥，防止皮肤刺激受损。6. 当皮肤出现红斑时，可外用炉甘石洗剂，每日多次，如有丘疹、111、糜烂或脓疮时，外用0.5%新霉素，5%糠溜油糊剂，每日2次。7. 皮损处可用TDP烤灯，每日2次，注意温度，避免烫伤。【健康指导】8. 选用适宜的尿布，用细软的旧布做尿布，以减少机械性刺激，不要用塑料布和橡胶底。二、 要勤换尿布，并清洗尿布，在光照下晒干。三、 保持臀部皮肤清洁干燥。十三、新生儿脐炎护理按新生儿疾病一般护理常规。【评估】2、 有无脓性分泌物伴恶臭味。二、有无脐轮红肿、红斑、脐部颜色发黑。三、有无腹膜炎及脓毒败血症症状。【症状护理】七、 保持脐部清洁干燥，尿布不宜遮盖脐部，避免刺激和感染。八、 协助医生正确采取脐部分泌物标本，及时送检，有助于诊断和治疗。三、 轻者脐周无扩散者局部112、用2%碘酒及75%酒精消毒，每日2-3次，可用新霉素、杆菌肽等霜剂或油膏。有明显脓液，脐周有扩散或有全身症状者，除局部消毒处理外，可按细菌培养的药物敏试验选用抗生素。四、严格遵医嘱静脉输入抗生素，观察用药后反应。五、密切观察病儿全身情况，注意有无败血症征象。【健康指导】保持脐部清洁干燥，尿布不宜遮盖脐部，避免刺激和感染。5.5.3新生儿病房应急预案新生儿室护理人员紧急调配预案【应急预案】一、合理排班，注意人员新老搭配，强弱搭配。跟据病人总数，工作量合理安排，弹性排班。二、要求每位护士24小时保持通讯畅通，随时服从调配。三、除责任护士外，保留1-2名机动护士，责任护士休息或遇当班太忙和有紧急事情113、时，由机动护士负责所管病人治疗护理或在护士长统一安排下参与应急事件救治工作。四、白班如遇紧急情况，人力不够时，随时调动休息护士到科室协助，缓解紧张状态。五、夜间如遇紧急情况，立即告知护士长，由护士长统一调配人员（以就近为原则）；如遇公共卫生事件，立即由护士长通知全科护理人员到科室参与应急处理。六、节假日期间，除值班人员外的所有护士均参加二线值班，二线班人员不得离开成都市，并保证24小时通讯通畅。如二线班到科室遇疑难问题无法处理，立即通知护士长，由护士长到科室处理。七、以上调配在无特殊情况下严格执行，由护士长统一安排监管。护理人员有特殊事情应提前请假，告知护士长后由护士长统一安排。【程序】合理排114、班，弹性排班要求护士保持通讯畅通保留1-2名机动护士随时调动休息护士立即告知护士长二线班人员不得离开成都市由护士长统一安排监管新生儿停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】一、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒等，置于随手可取处，保证其处于备用状态。如有抢救患儿使用动力电器时，需找替代的方法。二、突然停电时，开启应急灯或手电筒，安抚患者，做好解释工作。同时通知电工房（电话：87565140），查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。三、如遇抢救患儿，立即使用抢救患儿机器运转的动力方法维持抢救。四、加强巡视，保障患儿安全，安抚患儿，注意保暖，坠床等发生，注意防火、防盗。五、115、发生特殊情况立即上报。【程序】接停电通知备应急灯准备动力电器应急方案突然停电开启应急灯安抚患儿，保暖联系电工班房（电话：87565140）查询停电原因排除故障或应急发电用动力方法维持机器运转抢救患儿加强巡视保障患者安全发生特殊情况立即上报新生儿停水和突然停水的应急预案及程序【应急预案】一、接到停水通知后，告知本科室相关人员及工人停水的时间，做好停水准备。二、根据科室情况和停水时间尽量储备水源，安排好具体工作，减少非必要用水，保证医疗用水供应。【程序】接停水通知做好停水准备储备水源突然停水联系总值班（电话：87565114）查询原因新生儿病房火灾应急预案【应急预案】一、当发生火灾时，所有工作人员116、遵循“患儿现撤离，医务人员后撤离”的原则，紧急疏散患儿。二、立即报告医院消防值班室（87565110）及总值班（87565114）。三、集中现有灭火器材和人员积极扑救。四、发现火情无法扑救时，立即拨打“119”报警，并报告准确方位。五、打开消防通道，医务人员专用通道和探视通道。组织医护人员将患儿进行有序包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿活用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。六、使用消防通道的原则是“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”将患儿撤离疏散到安全地带。七、保证人员安全撤离的条件下尽可能切断电源，搬撤易燃易爆物品及贵重物品。八、组织医务人员撤离时，不要乘坐电梯，可走楼梯及安全通道。九、117、用湿布类覆盖患儿口鼻及捂住自己的口鼻，尽可能以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进。【程序】紧急疏散患儿立即报告医院消防值班室积极扑救拨打“119”打开消防通道尽可能切断电源不要乘坐电梯患儿发生呛奶窒息后的应急预案及程序【应急预案】一、各班检查负压吸引装置处于完好备用状态，并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰管一付，以便急用。二、当患儿发呛奶生窒息时，立即将患儿取侧身头低位，给予拍背，使呼吸道的奶汁和痰液排出，同时配合使用一次性吸痰器给予清理呼吸道（先口腔后鼻腔），并请旁人通知其他医务人员。三、其他医务人员应迅速备好负压吸引用品（吸痰盘）和吸氧用品，必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧（予以鼻导管或头罩給118、氧）。四、当患儿发生神志不清，呼吸、心跳停止时，应立即进行人工呼吸、心外按压，加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。五、护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。六、抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。七、待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，护士应熟练掌握正确喂奶方法。八、呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要密切察患儿正常的面色与呼吸。【程序】呛奶窒息后：（面色青紫，口鼻有奶汁，SPO285%）立即翻身、排背清理呼吸道（先口腔后鼻腔）给氧（鼻导管或头罩）同时通知医生继续抢救如119、面色青灰、呼吸减弱持续小于30次/分、SPO285%时面罩、球囊加压给氧20秒如面色青紫、呼吸微弱，SPO2低于85%时给予气管插管、球囊加压給氧自主呼吸较强，使用CPAP辅助通气呼吸较弱，使用呼吸机辅助通气观察生命体征记录抢救过程加强防范措施患儿发生静脉空气栓塞的应急预案及程序【应急预案】一、发现输液器内出现气体或患儿出现空气栓塞时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。二、立即通知医生和病房护士长。三、将患儿置于左侧卧位和头低脚高位。四、密切观察患儿病情变化，遵医嘱给予氧气吸入剂药物治疗。五、认真记录病情变化及抢救过程。【程序】发现输液器内出现气体或患儿出现空气栓塞症状时120、立即停止输液或进行排气同时立即通知医生将患儿置左侧卧位和头低脚高位遵医嘱氧气吸入及进行相应处理密切观察患儿病情变化做好病情记录输液过程中患儿出现肺水肿的应急预案及程序【应急预案】一、发现患儿出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。二、及时与医生联系进行紧急处理。三、抬高患儿头部及上半身，条件允许的情况下将双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。四、加压給氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。五、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。七、121、认真记录抢救过程。八、加强巡视，重点交班。【程序】出现症状立即停止输液或将输液速度降至最低通知医生调整患儿卧位加压給氧，湿化瓶内加20%-30%的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时进行四肢轮流结扎做好抢救记录加强巡视，重点交班使用暖箱过程中突发断电的应急预案及程序【应急预案】一、值班护士应熟知本病房、本班次使用暖箱患儿的病情。二、住院患儿使用暖箱过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应立即采取补救措施，保护患儿使用暖箱的安全。三、暖箱不能正常工作时，护士应立即停止应用暖箱，注意患儿保暖，抱出暖箱。四、立即与电工联系，查询停电原因，尽早排除故障，尽快恢复通电。五、停电期间，本病区医生122、护士不得离开患儿以随时处理紧急情况。来电后重新设置箱温，将患儿放入暖箱内。六、护理人员将停电经过及患儿生命体征准确记录于护理记录单中。【程序】突然断电患儿保暖通知电工观察病情变化尽快恢复通电随时处理紧急情况来电后重新调整箱温将患儿放回暖箱记录使用开放式辐射台突遇断电的应急预案及程序【应急预案】一、值班护士应熟知本病房、本班次使用辐射台患者的病情。二、使用过程中，突遇意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，保护患儿安全。三、立即为患儿保暖，严密观察患儿情况。四、立即通知电工，查询停电原因，尽早排除故障，尽快恢复通电，重新设置温度。五、护理人员将停电经过及患儿生命体征准确记录于护理记123、录单中。【程序】突然停电患儿保暖通知电工观察病情尽快恢复通电记录5.5.3新生儿病房工作质量考核评分标准(标准分100分)检查日期： 检查人： 得分:项目标准分值检查方法基本要求评分标准扣分护士管理5分5查排班本1排班按需求，坚守岗位2有紧急状态下科室护士调配预案脱岗扣5分抽查护士3护士仪表、行为符合要求4护士态度热情，礼貌待人5严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理5分5现场检查1.室内布局合理，严格区分清洁区、污染区2.各室整洁，物品放置有序，标识明显，治疗车清洁3.床单位清洁：床上无臭味、无渣屑、床褥无潮湿、无污迹、床单无皱折4.病区安124、静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻一项不符合要求扣1分物品管理5分5现场检查1各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态2药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点柜放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无变质、无过期3剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符一项不符合要求扣1分专科护理10分10现场检查1患儿衣裤整洁、无污迹，会阴清洁无污迹、无便迹2掌握本专科技术，熟悉护理常规，发现病情变化，及时报告医师3掌握常用仪器、输液泵、暖箱、光疗箱、热水器等操作规程并能正确使用、保养4病情观察和处理及时，详细做好护理记录5为家属提供护理咨询和健康教育125、一项不符合要求扣1分导管护理5分5现场检查提问护士1特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间2管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换3深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符4护士知晓管道护理的相关知识有导管脱落该项不得分。其他一项不符合要求扣1分掌握病情10分10现场检查提问护士护士对患儿病情七知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施一项不符合要求扣1分126、安全管理25分25现场检查1严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班2结合岗位做好三查七对3认真执行医嘱查对制度,上午、下午各查对医嘱一次，护士长一周一次大查对并记录4输血一次一人一份，有医务人员二人核对并签名及时间，有输血登记本，输血患者有记录5输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、配液有护士签名、执行输液时输液执行单签名及时间，输液滴速符合要求6护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力7危重患儿转运及外出检查有医务人员护送8根据病房特点设立警示标志9有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支，注射器1副、砂轮1个10药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目11有127、差错及时汇报,不隐瞒，有讨论、原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录12质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对病区各项护理工作质量监控不少于2次一项不符合要求扣1分急救物品15分15现场检查一、总要求1物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率1002护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周一次、护士长视封存方式定期检查并有签名3物品放置整齐、清洁一项不符合要求扣1分二、供氧装置1备用物品齐全，处于完128、好状态。备有一套备用供氧装置（流量表、湿化瓶、橡胶管）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞2科室有中心供氧使用说明书3简易呼吸器完好处于备用状态，用后送供应室清洗、晾干、灭菌备用三、吸引装置1吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮套管2中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区内有中心吸引使用说明书3.使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用四、抢救车：1抢救药品及器材按要求统一配置，专科部分根据专科特点备用（必须经科主任同意）2抢救车有物品清点卡，卡物相符消毒隔离20分20现场检查1掌握正确的洗手方法，护士指甲短2护士无菌操作前洗手，戴口罩，129、无菌操作符合要求3注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”4治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置5无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显6无菌物品有效期7天，按灭菌日期或有效期依次排列，无菌包清洁，干燥、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化学指示带（封在开口处）及签名或工号7贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期24小时8碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次9抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间2小时，130、启封抽吸的溶媒有效时间24小时10吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化液每天更换，用毕作终末消毒11一次性无菌物品定点、分类、按有效期排列放置，无过期，包装完好12无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖、消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，采用干镊筒有启用时间，有效时间4小时13婴儿床整洁、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地14各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求15医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理一项不符合要求扣1分注：1.药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历2.护理文书书写质量按“护理文书终末质量考核评分标准”另行检查