1、县人民医院医疗安全（不良）事件非惩罚性报告制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: xx县人民医院医疗安全（不良）事件非惩罚性报告制度医疗安全（不良）事件报告制度对于发现不良因素、防范医疗事故、促进医学发展和保护患者利益是非常有利的，也是医疗事故处理条例及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求。因此，医疗安全（不良）事件报告制度的建立和完善是医疗质量持续改进工作的基础和今后的必然趋势。根据在卫生部医政司指导下，由中国医院协会提出的患者安全目标的具体要求，结合卫生部医疗工作相关文件精神，特制定本报告制度。一、目的：12、通过报告不良事件，可有效避免缺陷。2、医疗不良事件的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从而制定行之有效的控制措施。二、原则：建立医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的报告制度坚持行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特性。1、行业性：是仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、服务、后勤保障等相关部门。2、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为，保证信息的可靠性。3、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具3、名或匿名报告，医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。4、非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。5、公开性：医疗安全信息在院内医疗相关部门公开和公示。通过申请向自愿参加的科室开放，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。三、性质1、是对国家强制性“重大医疗过失行为和医疗事故报告系统”的补充性质的医疗安全信息。2、是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息报告系统。3、是收集4、强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全的信息及内容。 4、是对医师定期考核办法的奖惩补充。四、医疗安全不良事件报告制度报告范围：1、可能导致患者残疾或死亡的事件。2、各类可能引发医疗纠纷的医疗事件。3、不符合临床诊疗规范的操作。4、有助于预防严重医疗差错的发生的事件。5、其他可能导致不良后果的隐患。五、处理程序当发生不良事件后，报告人可采取多种形式，如填写书面医疗不良事件报告表、或发送电子邮件、或电话报告给相关职能部门，报告事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求2448h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头上报告相关上级部门，职能部门接到报告5、后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。针对科室报告的不良事件，相关职能部门组织相关人员分析，制定对策，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。医疗安全（不良）事件与隐患缺陷报告奖励机制每年由医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院办通过。1、定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，给予表扬。2、对提供不良报告较多的科室给予奖励。3、对个人报告者保密的前提下给予奖励，并给予不具名的公开表彰，在评优晋升时给予优先。4、定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予奖励。 xx县人民医院医疗安全不良事件报告表6、报告日期： 年 月 日 时 分 事件发生日期： 年 月 日 时 分A患者资料 1.姓名：可不填 2.年龄：3.性别： 男 女4.病区： 床号 病案号5.临床诊断： 6.在场相关人员或相关科室:B不良事件情况 7事件发生场所： 急诊 门诊 住院部 医技部门 行政后勤部门 其它8. 事件主要表现:C不良事件类别 信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误（口头及书面）、其它传递方式错误 治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件 方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、体位错误等 药物调剂分发错误事件：医嘱、处方、给药7、调剂等不良事件 输血事件：医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件 设备器械使用事件：设备故障或使用不当导致的不良事件 导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等 医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等 基础护理事件：如摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等 营养与饮食事件： 如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等 物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等 放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等 诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等 知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等 非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。 医护安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件； 不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件 其它事件：非上列之异常事件。