1、医院经营运作管理制度（安全防护、诊疗等）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录 标准预防制度4医务人员职业安全防护制度5医务人员职业安全防护制度5医务人员手卫生制度6医务人员手卫生制度6医务人员手卫生制度6医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度7医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度7计划免疫工作制度8计划免疫工作制度8产房消毒隔离制度9产房消毒隔离制度9新生儿沐浴室消毒隔离制度10新生儿沐浴室消毒隔离制度10产房工作制度11产房工作制度11母婴同室护理工作制度12母婴同室护理工作制度12早吸吮工作制度13早吸吮工2、作制度13母婴同室病房消毒隔离制度14母婴同室病房消毒隔离制度14肠道门诊消毒隔离制度15肠道门诊消毒隔离制度15导管室医院感染管理制度16导管室医院感染管理制度16核医学诊疗防护制度18核医学诊疗防护制度18介入诊疗器材购入、使用登记制度19介入诊疗器材购入、使用登记制度19清洗、消毒、灭菌效果监测制度20清洗、消毒、灭菌效果监测制度20医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度21医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度21医务人员手卫生制度22医务人员手卫生制度22医务人员职业安全防护制度23透析液和透析用水质量监测制度24透析液和透析用水质量监测制度24血液净化室接诊制度25血液净化室接诊制3、度25透析器复用管理制度26透析器复用管理制度26计划免疫工作制度27计划免疫工作制度27预防接种证、卡（薄）的管理制度28预防接种证、卡（薄）的管理制度28预防接种门诊（点）工作职责29预防接种门诊（点）工作职责29免疫规划工作人员岗位职责30免疫规划工作人员岗位职责30预防接种人员工作职责30预防接种人员工作职责30安全注射制度31安全注射制度31预防接种门诊（点）消毒制度32预防接种门诊（点）消毒制度32流动儿童预防接种管理制度33流动儿童预防接种管理制度33预防接种单位职责34预防接种单位职责34预防接种门诊（点）管理制度35预防接种门诊（点）管理制度35责任区域卫生资源免疫预防工作利4、用管理制度36责任区域卫生资源免疫预防工作利用管理制度36责任区域服务人群定期访视制度37责任区域服务人群定期访视制度37预防接种健康教育制度38预防接种健康教育制度38预防接种操作规程39预防接种操作规程39冷链管理制度40冷链管理制度40生物制品管理制度41生物制品管理制度41疑似预防接种异常反应监测报告制度42疑似预防接种异常反应监测报告制度42计划免疫资料管理和信息统计报告制度44免疫信息化监测系统管理制度45预防接种宣传培训制度47预防接种宣传培训制度47预防接种家长须知50防保科科长工作职责52防保科医师职责54肠道门诊感染管理制度55肠道门诊感染管理制度55肠道门诊工作制度56肠5、道门诊工作制度56发热门诊工作制度57发热门诊工作制度57免疫规划工作制度58免疫规划工作制度58预防接种体检与登记告知制度59预防接种门诊（点）工作职责60免疫规划工作人员岗位职责61预防接种门诊（点）消毒制度61疑似预防接种异常反应监测报告制度63免疫信息化监测系统管理制度64免疫信息化监测系统管理制度64XX市人民医院标准预防制度文件编号：ZD-标准预防制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订标准预防制度标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1、既要6、防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 一级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。 （2）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。（3）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 二级预防：适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员。 （1）严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的7、隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 （2）进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。XX市人民医院医务人员职业安全防护制度文件编号：ZD-医务人员职业安全防护制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订医务人员职业安全防护制度一、医务人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液8、污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。 二、医务人员接触病源物质时，应当采取以下措施。 （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 三、医务人员在进行侵袭性诊疗9、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 四、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 五、使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。六、干热灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40以下再开箱，以防炸裂。 七、压力蒸汽灭菌设备的具体操作步骤、常规保养和检查措施应按厂方说明书的要求严格执行。 八、接触戊二醛等消毒溶液时应戴橡胶手套、防止溅入眼内、吸入体内或皮肤粘膜上，一旦溅上，应及时用清10、水清洗。XX市人民医院医务人员手卫生制度文件编号：ZD-医务人员手卫生制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订医务人员手卫生制度为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：一、严格执行医疗机构医务人员手卫生规范，制定并落实医务人员手卫生管理制度。 二、对医院职工开展全员性培训,使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。 三、医院手术室、产房、重症医学科、口腔科、妇产科人流室等重点部门应采用非手触式水龙头开关。流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。 四、进行外科手消毒时11、，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。 五、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。 七、定期对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。XX市人民医院医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度文件编号：ZD-医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对12、所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护撒施： 一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手卫生。（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须13、戴双层手套。 （四）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套、禁止用手直接接触使用用后的针头、刀片等锐器。 二、发生职业暴露后的处理措施 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：（一）用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动进行冲洗；禁止进行伤口14、的局部挤压。 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应录反复用生理盐水冲洗干净。 三、医务人员反生艾滋病病毒职业暴露后，医疗机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 四、医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。 五、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序，基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天；强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。预防用药应当在发生艾滋15、病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。六、随访期为6个月。应分别在暴露24小时内及之后的第4/8/12周和第6个月抽血复查。对于暴露者存在基础疾病或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延迟至1年。XX市人民医院计划免疫工作制度文件编号：ZD-计划免疫工作制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订计划免疫工作制度一、凡参加预防接种的工作人员应取得预防接种资格证并在有效期内。二、工作人员要明确目的，具有高度的责任心、严格的科学态度，掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及反应的观察、处理方法，以确保工作质16、量。三、接种前详细询问病史，凡有禁忌症者一律不得接种。四、接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。五、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。卡介苗接种器具专用。六、预防接种疫苗等生物制品必须由医院依法购进，按要求妥善保存。凡不符合要求的生物制品一律不准使用。安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。七、做好登记、统计、总结工作，及时报区疾病控制中心计免科。XX市人民医院产房消毒隔离制度文件编号：ZD-产房消毒隔离制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订产房消毒隔离制度一、产房布局合理，严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区17、），区域之间标志明确，并做好洁污分流。分娩室内不得放置与分娩无关的物品。二、保持产房环境清洁，温度24-26，湿度50-60%，每日用消毒液擦拭物体表面1次，至少拖地2次，每日常规空气消毒2次并做好记录，每周卫生大扫除、清洁过滤网1次，定期进行物表、空气及工作人员手卫生及消毒液的卫生学监测，监测结果有记录，监测不合格的有整改措施及整改效果追踪。三、工作人员应严格执行无菌技术操作规程，遵守职业防护原则，做好标准预防措施。工作人员进入产房必须更换专用衣裤、鞋、帽不得佩戴戒指和耳环。产妇专用的拖鞋定期消毒保持清洁。四、无菌物品应当按失效时间专柜有序存放，消毒标志清楚，有序使用，每日检查，确保无过期。18、接产器械必须高压灭菌，一人一用一灭菌。五、氧气湿化瓶、接头、新生儿复温台、新生儿复苏气囊等接触皮肤和粘膜的器具，一人一用一消毒，干燥保存。六、接产时所有污染物品应及时按医疗垃圾处理规范分类处理，污染器械及时清洗后由消毒供应室回收再进行消毒、高压灭菌。接生环境应立即进行物表及空气清洁消毒。胎盘及其他医疗废弃物按照医疗废物管理条例的规定进行处理，并做好登记。七、传染病孕妇应在专门的隔离产房待产、分娩、工作人员应按隔离技术规程护理，所有用物应尽量选择一次性用品。对患感染性疾病的产妇，在分娩过程中所有的物品、器械按照传染病消毒灭菌隔离要求进行处理，胎盘及其他医疗垃圾做好传染病标识，并黄色垃圾袋双层包装19、妥当密闭运送。房间必须进行终末消毒。八、外科洗手间使用非接触式水龙头，接生前助产士采用专用的外科洗手液及手消毒液按规范进行外科手消毒。九、严格限制产房参观及陪护人员数量，接产过程中减少不必要的人员流动。产房人员因事外出离开产房时要更换衣服或穿外出衣。十、有产房院感质控人员，备好职业防护用品，定期对工作人员进行院感培训。XX市人民医院新生儿沐浴室消毒隔离制度文件编号：ZD-新生儿沐浴室消毒隔离制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订新生儿沐浴室消毒隔离制度一、工作人员入室必须穿清洁工作服、更鞋、带好口罩帽子，护理人员指甲不超过指尖，不佩戴戒指，手表等饰品，为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水20、洗手或使用快速手消毒液。推荐使用流水沐浴婴儿。工作人员应严格执行消毒隔离原则和护理操作规范。二、室内环境应保持清洁整齐，室温26-28，湿度50-60%。每日通风两次，15-30分钟。每日用消毒液擦拭物体表面1次，拖地2次，空气消毒2次，每周彻底大清洁整理1次，定期空气、物表及工作人员手卫生及消毒液进行卫生学监测并达标，不得检出致病微生物。三、婴儿的沐浴毛巾、婴儿床上用品严格做到一人一巾一用一消毒，用后及时清洁晾干并高压灭菌，工作台台布每日更换。四、工作人员如患有上呼吸道感染、化脓性皮肤病、传染性肝炎、肺结核、细菌性痢疾等传染性疾病，禁止进入沐浴室。五、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。新21、生儿体温如果超过38，且持续在24小时以上，或患有鹅口疮、脐部感染，应立即隔离治疗，防止交叉感染。XX市人民医院产房工作制度文件编号：ZD-产房工作制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订产房工作制度一、助产人员需获卫生执行部门颁发的母婴保健技术考核合格证书，须具有产科专业知识和操作技能，严格执行待产、分娩常规及各项操作规程，能配合医生抢救危重病人。二、工作人员通道与病员通道要分开。三、工作人员必须在指定地点更换好衣服、鞋、帽、口罩方可进入产房，外出必须更换外出衣、外出鞋，非工作人员一律不得随意进入产房。四、产妇进入产房需要更换病人衣裤，换拖鞋，个人物品尽量不要带入产房内。陪护人员及参观人22、员应当服从值班人员安排。五、产房工作人员严格执行值班制度，值班人员不得擅自离岗。六、抢救器材、药品齐备、适用，定量、定位放置，专人管理，定期检查、补充和更换。七、积极开展产房各项业务技术，保障母婴安全，促进产妇舒适。八、热情接待产妇，严密观察产程及胎儿情况，并做好待产记录和产程记录。孕妇在待产和分娩过程中，如有异常情况应及时报告医生，并协助医生积极处理。接产过程中严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。九、分娩后，助产人员应及时、准确填写分娩及婴儿记录等。十、新生儿出生后，应抱给产妇辨认性别，做好新生儿身份核查，仔细进行全身检查及脚印、标识带等相应处理，并在产后半小时内帮助新生儿及母亲进行母婴皮肤23、接触和早吸吮（高危新生儿除外）。及时进行预防接种及新生儿护理宣教。十一、产妇在产房内观察2小时后，如无特殊情况，应送入母婴同室休息。十二、严格执行医院感染管理办法对产房的要求，严格执行消毒灭菌隔离制度，定期对环境卫生学、消毒液、医护人员手、器械等进行监测，医疗废物分类收集、规范处理，预防医院感染的发生。XX市人民医院母婴同室护理工作制度文件编号：ZD-母婴室护理工作制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订母婴同室护理工作制度一、产妇分娩婴儿后,实行母婴同室，母亲与新生儿24小时在一起，每天分离不超过1小时。二、产妇进入母婴同室后，除一般的产后护理常规外，应发放书面须知，并进行口头重点宣都和24、指导。定期对产妇及家属进行母乳喂养宣教、健康教育和卫生指导。及时每日进行母乳喂养评估，并做针对性的指导。对产妇提出的母乳喂养问题及时进行解答和指导。三、定期对医护人员的手、物体表面作细菌监测；每年对医护人员进行传染病原携带检查，阳性带菌者应调离母婴同室，阴转后才能回母婴同室工作。四、如无禁忌，自然分娩的新生儿应在脐带接扎后30分钟内、剖宫产应在母亲有应答反应后1小时内与母亲进行皮肤接触30分钟以上，并行早吸吮。五、实行母乳喂养，认真执行世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条措施、我院促进母乳喂养成功的十条措施、国际母乳代用品销售守则及医疗机构新生儿安全管理制度。六、教会母亲正确的母乳喂养体位和含接25、姿势，以及正确的挤奶方法。对母婴分离产妇进行母乳喂养指导，促进其保持泌乳。帮助母亲建立母乳喂养信心，提高6个月婴儿的纯母乳喂养率。对不宜哺乳的产妇进行回奶指导。七、设立母乳喂养咨询电话，解决出院产妇母乳喂养和产褥期母婴知识的咨询。八、产妇出院前进行母乳喂养技能和知识评估，了解住院期间对母乳喂养和产褥期母婴保健知识的掌握程度，不合格者重点宣教。九、新生儿入室后，应与助产人员或医生以及新生儿的家属全面核对母亲及新生儿相关信息，并向家属交代安全事项。十、严密观察母亲及新生儿的生命体征，并做好护理观察记录，如有异常及时通知医生。十一、每天进行新生儿沐浴，并进行脐部护理，臀部护理。十二、新生儿出院时，应26、在新生儿沐浴后与其家属核对新生儿标识，全面核查新生儿情况无异议后，做好出院指导，并请家属签字后方能出院。XX市人民医院早吸吮工作制度文件编号：ZD-早吸吮工作制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订早吸吮工作制度一、医务人员应对进入产房的待产妇进行有关母乳喂养知识及早吸吮知识的宣教。二、正常产新生儿断脐后，30分钟内裸体放在产妇胸前，进行皮肤接触并吸吮乳头。三、母婴皮肤接触不少于30分钟。四、剖宫产新生儿应在保暖情况下，在母亲有应答反应后1小时内与母亲进行皮肤接触及早吸吮。五、在帮助新生儿进行早吸吮时，工作人员不得离开，确保母婴安全。六、母亲处于子痫、休克、大出血等危重情况下，先行抢救，待27、病情平稳后再行母婴皮肤接触及早吸吮。七、正常产新生儿与母亲同时回母婴同室，进行母乳喂养。八、护理人员认真书写母婴皮肤接触和早吸吮的护理记录。XX市人民医院母婴同室病房消毒隔离制度文件编号：ZD-母婴同室病房消毒隔离制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订母婴同室病房消毒隔离制度一、母婴室环境应安静、清洁、舒适，有流动水洗手。工作人员进入室内接触婴儿前后要洗手，非工作用品禁止携入室。二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天湿式拖地2-3次，有污染时用消毒液擦拭消毒。三28、住院产妇建议保持手、皮肤、衣物清洁，产妇哺乳前必须洗手、清洁奶头。哺乳用具一婴一用一灭菌；隔离婴儿用具必须单独使用，实行双灭菌。四、婴儿所用的被褥、衣物、尿布（建议使用纸尿裤）和浴巾等物品，必须经过灭菌处理后一婴一用，避免交叉感染。遇有医院感染流行时，必须严格执行分组护理的隔离技术。五、严格执行一人一针一管一用一毁形制度。六、室内用品、母婴床、家具等定期清洁消毒。母婴出院后，其床单元、温箱应及时进行清洁消毒。七、母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。感染性强的疾病，如脓疱疮、新生儿眼炎、鹅口疮等时应及时隔离。八、患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工29、作人员，应暂时停止与婴儿的接触。九、严格探视陪住制度。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，母婴室应开窗通风，并进行相应清洁消毒。十、定期对母婴室空气、物表、消毒剂以及医护人员的手作一次微生物监测，并保存好检测记录，对不合格的以及接近限值的，必须及时分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。十一、对有乙肝等传染病的病人，应实行隔离治疗，所有用具、物品、被服单独放置，单独处理。XX市人民医院肠道门诊消毒隔离制度文件编号：ZD-肠道门诊消毒隔离制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订肠道门诊消毒隔离制度一、肠道传染病及疑似肠道传染病病人必须在肠道门诊就诊，由专科医师诊治，需留观的必须30、在专用的观察室观察治疗。二、设立专用厕所，有专人负责病人呕吐物和粪便的消毒处理工作。三、采样化验时，尽可能在肠道专用厕所留取，送化验室化验，标本化验后严格消毒处理。四、肠道门诊医务人员接诊处理完病人后应应严格执行手卫生规范。 治疗处理工作前均应洗手，接触病人后双手应进行手消毒，再给下一位病人诊治。五、室内的物品要定期消毒灭菌，消毒液要定期更换。诊疗器械一人一用一消毒或灭菌。六、观察室应通风换气，定期进行空气消毒，地面消毒液湿拖把擦洗，床、床头柜、凳子每日用消毒液擦洗，抹布、拖把应专用。发现肠道传染病时，必须按规定上报疫情。八、医疗废物用黄色垃圾袋双层闭封包扎按医疗废物管理条例处理。XX市人民医31、院导管室医院感染管理制度文件编号：ZD-导管室医院感染管理制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订导管室医院感染管理制度 一、建筑布局 （一）设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物区。人员物品流程合理。 （二）保持恒定的温度及湿度，湿度为20-25，相对湿度为40%-60%。（三）地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、易清洁消毒。二、人员管理 （一）科室应建立医院感染管理监控小组，由负责人、手术医师、监控医师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。 （二）入室工作人员必须洗手32、或手消毒，更换室内专用工作服、鞋子，戴口罩、帽子，帽子必须盖住头发，外出时更换外出鞋、穿外出衣。非工作人员不准随意进入介入室。患有传染性或其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止进入病区工作。 三、手术管理 （一）手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。 （二）手术过程中应严格遵守无菌操作原则。手术部位消毒时应以同心圆的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。（三）有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。 （四）进入人体无菌组织、无菌器官的器械，凡耐热耐湿的物品，选用压力蒸汽灭菌；不耐热耐湿的物品灭菌，选33、用低温等离子低温灭菌。 （五）介入性诊疗的器械必须符合法定技术标准、质量标淮和安全标准。不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者被淘汰的医疗器械。传染病人用过的导管不得重复使用。 （六）一次性使用医疗用品不得重复使用，一次性介入材料使用后要及时登记。非一次性使用医疗用品，如手术器械、可重复使用的导管应由消毒供应中心集中回收、清洗、消毒或灭菌，可重复使用的导管应编号，记录使用情况，传染病患者使用后的不得重复使用。 （七）医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。 （八）手术床上用品一人一用一更换。 四、消毒隔离 （一）严格执行我院消毒隔离制度。 （二）保持手术间空34、气清洁，使用空气净化消毒器。 （三）窗台、墙面保持清洁干燥，每日湿式擦拭，有明显污染时使用1000mgL-2000mgL有效氯消毒液擦拭。 （四）手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时使用1000mgL-2000mgL有效氯消毒液擦拭。连台手术之间、当天手术全部完毕后，及时进行清洁消毒。 （五）清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洁消毒，晾干备用。 （六）医疗废物严格按我院医疗废物管理制度进行分类、处理。五、环境卫生学及消毒效果监测 （一）感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、使用中消毒液等进行细菌学监测。 （二）监测超标项目及时35、查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。XX市人民医院核医学诊疗防护制度文件编号：ZD-核医学诊疗防护制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订核医学诊疗防护制度根据放射性同位素与射线装置放射防护条例，保障放射工作人员及公众的健康与安全，特制定本制度。熟练掌握业务技术及防护知识，掌握放射源基本情况从事放射工作人员必须有放射工作人员证方可上岗。在操作放射性同位素时必须采取屏蔽，尽量增大与源的距离和缩短接触时间等方法进行个人防护。搞好经常性安全防护监测检查工作，及时消除事故隐患，杜绝放射事故发生。工作人员上岗时必须佩戴个人剂量元件，按规定参加健康36、体检和防护知识培训。加强放射防护知识及有关法规和宣传的学习，严格遵守各项管理制度。放射性“三废”按有关规定处理。专人负责好放射源及有关技术资料，健全档案。工作场所只能在“许可证”规定的许可范围从事放射工作。XX市人民医院介入诊疗器材购入、使用登记制度文件编号：ZD-介入诊疗器材购入、使用登记制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订介入诊疗器材购入、使用登记制度为加强医用消耗使用耗材的管理，保证高质量的医疗水平有序的发展，本院对导管室医用消耗材料的申报使用如下规定：一、购入范围：（一）各类植入人体的人工医用材料（如起搏器、冠脉支架等）。（二）一次性手术器械及介入手术包。（三）介入治疗的器械、37、材料。二、购入程序：（一）设备科负责供应商产品的有关证明文本的审核（包括审查许可证、市卫计局或疾控部门发的有效证件、报价单等），洽谈材料价格及售后服务承诺。根据实际使用情况，统一负责采购。（二）介入科室及导管室根据需要进行相关器械材料的使用。三、使用登记规定：（一）各介入临床科室及导管室不得擅自进货使用，必须由设备科统一进行验收并进行详细登记。（二）导管室按需领取介入耗材，使用时进行详细登记，已用及未用器械进行认真统计，对体内植入耗材（如支架）进行使用登记并有跟踪记录。（三）相应科室应按照无菌器械存放要求，妥善保管无菌器械并与其它医疗器械分区存放，（四）凡需进入介入手术室使用的医用材料由导管室38、同意领取管理使用，任何科室、个人不得私自将材料带入导管室（五）使用前应将使用目的、材料类、基本价格、手术风险告知患者或其家属并请患者或其家属在知情同意单上签名认可。操作者当按照操作规程检查器械包装，对小包装出现破损或超过有效期等情形的无菌器械应停止使用。（六）在使用植入人体内的人工材料，介入治疗的材料时必须将材料的有关厂名、生产材料批号等证明单粘贴在手术记录单上。（七）没有批准的材料一律不能使用，否则由此产生的一切后果由使用者承担所有责任。XX市人民医院清洗、消毒、灭菌效果监测制度文件编号：ZD-清洗、消毒、灭菌效果监测制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订清洗、消毒、灭菌效果监测制度一39、每次清洗、消毒、灭菌过程均有记录，并有清洗质量检查记录。二、每天均有对纯水电导率、PH值的测定，有记录。三、使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，使用前测定合格后方可使用，符合规范要求。四、每年对清洗机进行清洗质量监测，合格后方可使用。五、机械清洗器所用各项参数符合规范要求。六、各种灭菌过程每次均应进行工艺监测，并有关键参数记录。每个灭菌包进行化学监测。七、预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅进行B-D试验，双人核对合格后方可进行灭菌。八、每锅次进行标准包对照监测，每周对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及包装容器、摆放方式、排气方式等改变时，均必须先进行生物监测，合格后才能采用。凡是监测不合40、格，应立即停用灭菌器，查找原因，监测合格后重新启用灭菌器。九、对灭菌器大修后、移机、新安装，必须空锅行3次生物监测、3次空锅B-D试验合格后，方可使用。十、每月配合院感科对医疗器械进行灭菌效果的监测。十一、做好植入物每锅次的生物监测，双人查对合格后方可放行，对提前放行的外来植入物器械，生物结果必须第一时间通知科室主任和手术室负责人，并做好相关记录。十二、各种清洗、消毒、灭菌效果记录规范、客观真实，妥善保存3年以上。XX市人民医院医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度文件编号：ZD-医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制41、度 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护撒施： 一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手卫生。（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（三）医务人员手部皮肤42、发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （四）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套、禁止用手直接接触使用用后的针头、刀片等锐器。 二、发生职业暴露后的处理措施 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：（一）用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压43、，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应录反复用生理盐水冲洗干净。 三、医务人员反生艾滋病病毒职业暴露后，医疗机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 四、医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。 五、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序，基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天；强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶44、抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。预防用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。六、随访期为6个月。应分别在暴露24小时内及之后的第4/8/12周和第6个月抽血复查。对于暴露者存在基础疾病或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延迟至1年。XX市人民医院医务人员手卫生制度文件编号：ZD-医务人员手卫生制度制订日期：修订日期：XX.7 第1次修订医务人员手卫生制度为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：一、严格执行医疗机构医务人45、员手卫生规范，制定并落实医务人员手卫生管理制度。 二、对医院职工开展全员性培训,使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。 三、医院手术室、产房、重症医学科、口腔科、妇产科人流室等重点部门应采用非手触式水龙头开关。流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。 四、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。 五、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。 七、定期对46、全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。XX市人民医院医务人员职业安全防护制度文件编号：ZD-医务人员职业安全防护制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订医务人员职业安全防护制度一、医务人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。 二、医务人员接触病源物质时，应当采取以下措施。 （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液47、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 三、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 四、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 五、使用紫外线48、消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。六、干热灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40以下再开箱，以防炸裂。 七、压力蒸汽灭菌设备的具体操作步骤、常规保养和检查措施应按厂方说明书的要求严格执行。 八、接触戊二醛等消毒溶液时应戴橡胶手套、防止溅入眼内、吸入体内或皮肤粘膜上，一旦溅上，应及时用清水清洗。XX市人民医院透析液和透析用水质量监测制度文件编号：ZD-透析液和透析用水质量监测制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订透析液和透析用水质量监测制度一、做好水处理设备的维护与保养。二、做好透析用水水质和透析液的监控：（一）透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管49、路的出口及末端，细菌数不能超过200cfu/ml。（二）透析液每季度进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。（三）每季度进行一次透析用水内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素2EU/ml。（四）定期进行透析液电解质的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。（五）透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）的要求，并参与2008年AAMI标准。XX市人民医院血液净化室接诊制度文件编号：ZD-血液净化室接诊制度制订日期：修订日50、期：XX.7第1次修订血液净化室接诊制度一、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。二、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液净化室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书。3个月内新病人，使用一次性透析器。三、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。四、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的种类和计量、透析频率等。五、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。六、长期病人由接诊护士接51、诊后称体重、测血压、脉搏，能够自行计算脱水量的病人可直接进入透析间，不能自行计算脱水量的由护士根据透析单位上的透析前体重和干重计算脱水量。七、如果病人血压明显低于基础血压或严重高血压时，护士不能擅自上机，要请示医生，进行处理。XX市人民医院透析器复用管理制度文件编号：ZD-透析器复用管理制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订透析器复用管理制度一、复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等，并明确标明为可复用的血液透析器和滤器。二、透析器（滤器）是否复用由主管医师决定，主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者签署透析器（滤器）复用知情同意书。医疗单位应对规范复52、用透析器和滤器行为负责。三、乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用。对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。四、从事透析器复用的人员必须是护士、护士助理或技术人员。复用人员经过培训，能正确掌握有关操作程序。血液透析治疗单位负责人对复用人员的技术资格负责。五、复用室环境应保持清洁卫生，通风良好。复用透析器专人专用、固定放置，保持透析器存储架的清洁，至少每周清洁消毒一次。六、复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用全自动复用程序，低通量透析53、器推荐复用次数不得超过10 次，高通量透析器复用次数不得超过20 次。七、注意监测复用所致不良事件，并有记录。XX市人民医院计划免疫工作制度文件编号：ZD-计划免疫工作制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订计划免疫工作制度一、预防接种工作人员应具有高度的责任心、严谨的科学态度，掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及不良反应的观察、处理方法，以确保工作质量。二、接种前详细询问病史，凡有禁忌症者一律不得接种。三、接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。四、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。卡介苗接种器具专用。五、生物制品的运输和保54、存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。六、做好登记、统计、总结工作，及时报区疾病预防控制中心。预防接种体检与登记告知制度 1、 核对受种者预防接种卡、证、姓名、出生年月日，以及既往接种记录，确认是否为本次某种疫苗的接种对象。若发现预约接种的日期有误，应及时更该，并做好解释工作。2、询问受种者近期健康状况，以及既往疾病史、过敏反应史、接种反应史等。经询问健康无疾患，再检查体温和其他有关体征，确定可否接种。凡患有接种禁忌症的不得注射或暂缓注射相应疫苗，应对受种者或监护人提供医学建设，并在卡、证上做好记录。3、实施接种前，应当改制受种者或监护人所接55、种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注射事项和接种费用与异常反应补偿方式等。4、做好免疫卡、证接种日期等项目的工整书写登记，接种证上还应记录所使用疫苗的批号、接种者的签名。疫苗使用登记薄上应记录所使用疫苗的生产厂家、批号和有效期等，并保存好接种记录。5、接种后受种者应留在现场观察30分钟，便于一旦出现速发型过敏反应时能及时处理。离开接种门诊前应预约好下次接种疫苗日期。XX市人民医院预防接种证、卡（薄）的管理制度文件编号：ZD-预防接种证、卡（薄）的管理制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种证、卡（薄）的管理制度一、儿童预防接种证、卡（薄）的管理国家对儿童实行预防接种制度。接种单位56、必须按规定为适龄儿童建立预防接种证，作为儿童预防接种的凭证、记录和证明。1、预防接种证、卡（薄）按照受种者的居住地实行属地化管理。2、设有产科的医疗单位，要告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡（薄）。3、外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月以上，由现寄居地的接种单位及时建立预防接种卡（薄），无接种证者需同时建立预防接种证。4、接种单位应在接种证上加盖公章。二、儿童预防接种证、卡（薄）的使用管理1、接种单位对适龄儿童在实施预防接种时，应当查验预防接种证，并按规定做好记录。2、预防接种证、卡（薄）由实施接种工作的人员填写。书写工整、填写准确、齐全，时间（日期）栏（项）填写均已公历为57、准。3、接种单位至少应每半年对责任区内的儿童预防接种卡（薄）进行一次核查和整理，剔出的卡片由接种单位另行妥善保管。4、接种单位在儿童入托、入学时，应配合托幼机构、学校查验预防接种证，发现未依照免疫规划受种的儿童，应及时补种。5、接种证由儿童监护人保管，接种单位应在接种证加盖公章。保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。XX市人民医院预防接种门诊（点）工作职责文件编号：ZD-预防接种门诊（点）工作职责制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种门诊（点）工作职责1、按照属地管理原则，服从卫生行政部门的领导、管理和考核；接受区疾病预防控制中心的业务技术指导、培训和检查；按照有关要求及时上报58、免疫接种等工作报表。2、掌握服务区域内行政组织机构、交通、企事业单位等基本情况并建立相关档案；掌握辖区内总户数、总人口数、0-7岁各年龄组儿童数、0-7岁各年龄组流动儿童数等并记录在册；所有免疫接种资料实现档案化管理。3、对每一名计划免疫接种对象建立接种证、接种册（卡），积极推行和搞好免疫接种信息化管理工作。4、预防接种门诊按照四川省预防接种单位管理办法（试行）文件要求建设，预防接种门诊必须达到“A级接种单位”以上标准。接种工作人员必须持有XX市沙湾区预防接种技术合格证。5、坚持日、旬、月/双月接种制度，为各种疫苗的接种对象实施接种服务；坚持免疫状况调查制度，定期安排专人上门通知接种对象；并开59、展接种后跟踪管理，达到国家扩大免疫规划规定的接种率指标；开展免疫科普知识宣传和健康知识传播。6、对疑似预防接种异常反应或接种事故进行检测并按规定程序与要求及时调查处理和上报。7、负责对所辖服务区域内社会卫生服务站、产科接种点等医疗机构的免疫接种工作进行培训。8、组织实施服务区域内儿童的强化免疫、应急接种、查漏补种等特殊接种活动。9、开展健康教育和预防接种咨询活动，配合辖区内中、小学校、托幼机构完成入学、入托儿童预防接种证查验，做好补证、补种工作。10、完成上级安排的临时性、突击性工作。XX市人民医院免疫规划工作人员岗位职责文件编号：ZD-免规划工作人员岗位职责制订日期：修订日期：XX.7第1次60、修订免疫规划工作人员岗位职责1、及时掌握本辖区儿童（包括外来儿童）情况，对新生儿建立预防接种卡、证，按免疫程序的规定和预防接种工作规范要求组织开展预防接种工作，实施预防接种的安全注射。2、提出疫苗需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。3、做好冷链设备的使用、保养工作。4、进行常规接种率报告，针对传染病和预防接种后不良反应或事故的登记报告。5、开展预防接种工作的健康教育。6、收集与预防接种有关的基础资料。7、外来儿童接种工作与社区卫生服务工作相结合，片区负责人员每二个月一次对外来儿童进行查漏补种，社区卫生服务站每季度一次抽查1/4居委会外来儿童接种情况。及时发现流动人口中的儿童，并按规定61、给予接种或补种。对外来儿童家长进行免疫规划知识宣传。8、掌握辖区内托幼机构、小学学生预防接种情况，定期查漏补种，杜绝发生因漏种而引发相关传染病的爆发。9、参加区疾控中心每半年一次对外来流动儿童建卡、建证、接种情况的抽查。XX市人民医院预防接种人员工作职责文件编号：ZD-预防接种人员工作职责制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种人员工作职责1、收集掌握本地与免疫规划有关的基本资料；2、及时准确的掌握本地常驻、暂住和流动人口中的接种对象；3、及时对适龄儿童建立免疫接种卡、证；积极推行和普及免疫规划信息化管理工作；4、按时组织实施免疫接种，做好疫苗的计划、运输和贮存，以及上报接种完成情况；562、正确使用、保养冷链设备、接种器材以及免疫规划信息化管理设施；6、按时上报免疫规划各种检测报表和工作情况；7、组织开展免疫规划知识传播；8、完成上级下达的其他免疫规划工作任务。XX市人民医院安全注射制度文件编号：ZD-安全注射制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订安全注射制度1、疫苗必须是国家卫生部或国家医药管理局有批准文号的生物制品研究所（或药厂）正式生产出品、并按规定渠道供应的产品。2、疫苗的贮存、运输、集中必须按冷链规定操作进行。3、过期、变色、出现沉淀、有异物、无标签或标签不清、安瓶有裂纹的，一律不得使用。4、严格按照说明书掌握各种制品的禁忌症，接种前必须询问被接种者的病史、过敏史63、等。5、按照接种证、接种卡核对被接种者应种疫苗名称、方法、剂量、次数、间隔等，接种后立即上证、上卡登记。6、严格执行无菌操作，采用一次性注射器，但必须是正规厂家生产的合格产品。7、含有吸附剂的疫苗（DPT等）使用前，必须充分摇匀。8、使用完的卡介苗注射器、针头必须单独毁形消毒处理。9、安瓶开启后，未用完的疫苗应盖上消毒棉球；活疫苗超过半小时，灭活疫苗超过1小时未用完应予以废弃。10、接种活疫苗不能用2%碘酊消毒，局部用75%酒精消毒，待干后接种。11、卡介苗要准确注入皮内，严禁皮下或肌肉注射；糖丸不能用热开水送服；含有吸附剂的疫苗要采用肌肉或皮下深部注射；麻疹疫苗接种后，不要用酒精棉球按压或涂64、擦接种部位；同时接种多种疫苗时，要分部位，分针管。12、使用一次性注射器，要严格执行医疗废物管理制度，并应做好记录。13、接种疫苗后应留在现场观察30分钟，无反应后再离开。14、发生疑似预防接种异常反应，要及时进行必要的处理，并立即向区疾病预防控制中心报告。15、接种现场有必备的器械：75%的酒精、消毒棉球、煮沸消毒器、酒精灯、治疗盘等，还必须备有体温表、听诊器、血压计、氧气、1/1000肾上腺素等。XX市人民医院预防接种门诊（点）消毒制度文件编号：ZD-预防接种门诊（点）消毒制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种门诊（点）消毒制度1、预防接种门诊（点）工作人员必须规范穿戴工作衣帽65、，勤剪指甲；工作前须用肥皂、流动水洗手，带好口罩后方可进行接种工作，接种间隙也要勤洗手。2、保持登记体检室、候种室、接种室等环境整洁卫生，光线明亮，空气流通。每天下班前须用消毒液对接种台面消毒清洁，接种室和候诊室内空气消毒用紫外线灯照射30分钟以上（新装紫外线灯管照射强度应90UW/cm2,使用中的紫外线灯管照射强度应70UW/cm2，70UW/cm2的灯管应及时更换），紫外线灯按每M3空间1.5瓦安装，紫外线灯管表面应保持洁净，每2-3周用酒精擦拭1次。3、皮肤消毒液必须密封保存，在有效期内使用。使用中的消毒液须每周更换2次，盛装的容器每周消毒2次。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处66、，皮肤消毒时可用无菌棉签浸泡2.0%碘酊，涂擦注射部位一遍，作用1分钟，再用75%酒精擦拭2遍，擦净余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏则直接涂擦皮肤2遍，干燥后即可注射。消毒操作以注射部位为中心，由内向外暂缓旋转、逐步涂擦，消毒面积不小于5cmx5cm。局部消毒后注意不得触碰污染。接种活疫苗时不能用碘酊消毒，局部用75%酒精消毒时，待干后再接种。4、严格执行无菌操作规程，疫苗接种务必一人一针一管。使用后的一次性注射器必须就地消毒（用1000mg/L含氯消毒剂或2.0%过氧乙酸消毒剂浸泡60分钟）毁形，放入专用收集袋，严禁出售或随意丢弃。因无回收指定单位无法集中处理的，应及时焚烧处理。一次性注67、射器使用后用毁型机毁型或将针管、针头分开放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。5、保持工作台面及其他物体表面的洁净，每个工作日前用300-500mg/L含氯消毒剂或其他消毒剂擦拭消毒。6、地面采取湿式清扫，用300-500mg/L含氯消毒剂或其他消毒液湿拖地面。XX市人民医院流动儿童预防接种管理制度文件编号：ZD-流动儿童预防接种管理制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订流动儿童预防接种管理制度1、流动儿童是指户籍不在本县（区）、在暂居地居住满3个月的7周岁以内儿童。2、对流动儿童的预防接种实行居住地管理，流动儿童与本地儿童享受同等的接种服务。3、接种单位每季度至少1次到当地外来人口管理相关68、部门和单位收集流动人口资料；每年至少2次到流动人口聚集地进行入户调查,掌握流动儿童的变动情况。对主动搜索到的适龄流动儿童，应当及时登记，建立接种卡(薄)证，实行单独的卡(薄)管理，并及时接种。4、做好本地外出儿童的管理,掌握儿童外出、返回时间及时转卡;利用春节等节假日期间组织对长期外出儿童进行查漏补种或索查外地的接种资料.XX市人民医院预防接种单位职责文件编号：ZD-预防接种单位职责制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种单位职责1、根据责任区域内预防接种工作需要，按照预防接种工作规范要求，具体组织开展或实施预防接种工作，保证预防接种注射安全。2、制定国家免疫规划一类疫苗使用计划，建立健69、全疫苗领发登记，做好疫苗使用管理。3、开展冷链温度检测，每日至少两次，并做好记录。4、按规定对责任区内的新生儿建立预防接种卡、证，摸清流动人口中的儿童并按规定建卡、证，及时给与接种或补种。5、开展常规接种率，国家免疫规划疫苗针对传染病和疑似预防接种反应报告。6、开展预防接种健康促进、健康教育和有关咨询活动，乡镇预防接种单位负责对村级人员进行培训指导。7、收集与预防接种有关的基础资料及时上报。XX市人民医院预防接种门诊（点）管理制度文件编号：ZD-预防接种门诊（点）管理制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种门诊（点）管理制度1、为规范预防接种工作的管理，不断提高预防接种质量，控制疫苗70、可预防疾病，保证预防用生物制品的安全、有效接种，更好地保护人民群众身体健康，特制定本制度。2、预防接种人员必需持证上岗，接种前必需查验疫苗名称、有效期、接种剂量、方法及接种对象，核实无误后方可接种。3、预防接种门诊（点）实行日、旬、月工作制度。4、根据四川省儿童免疫程序，确定应接种对象，定期清理接种表（册）、卡，主动搜索、查访、发现可能被遗漏的适龄接种对象。尤其是加强对流动儿童免疫接种管理，努力提高流动儿童接种率。5、采取送通知单、广播、预约单等形式，通知儿童家长或其监护人本次接种对象的姓名、接种时间、地点、疫苗名称、禁忌症和注意事项等内容。6、预防接种要求分室分台接种，接种室每天必须进行消毒71、，并备好应急药械。7、接种前要进一步核实接种对象和接种证，询问接种对象近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反应史，必要时测量体温和进行体检。凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证、卡（册）上做好记录。接种时严格核对接种对象和接种疫苗，按照接种技术操作规程实施接种。8、预防接种必须使用一次性注射器，用过的注射器必须毁形后交由相关部门统一处理。并作好消毒、毁形、回收记录。9、任何人员发现疑似预防接种异常反应后，必须及时向分管预防接种疑似异常反应监测工作的人员报告，做好记录，不得随意解释，分管人员接到报告后必须及时进行调查处理，并向市中区疾病预防控制中心报告。10、冷链设备实行72、专人专账管理，建立维护保养登记簿，做好维护保养记录，确保冷链设备正常运转。11、指定专人负责计划免疫计算机使用及维护，确保计划免疫计算机网络通信畅通，及时准确录入儿童预防接种种信息，操作员每天必须对儿童免疫预防数据库进行备份，确保儿童接种资料的完整、准确和安全。XX市人民医院责任区域卫生资源免疫预防工作利用管理制度文件编号：ZD-责任区域卫生资源免疫预防工作利用管理制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订责任区域卫生资源免疫预防工作利用管理制度1、根据区卫生局有关文件规定，结合我乡（镇）实际情况，村不另设接种机构，其预防接种由卫生院接种门诊承担。2、村医或个体医生要定期对辖区儿童免疫状况开展73、调查，发现未按国家免疫程序接种或未办理预防接种证儿童，要及时督促儿童家长或监护人到卫生院接种门诊补种或补证，并将调查情况以书面形式保存备查。3、遇到突击接种或应急接种等重大活动时，村医或个体医生必须参与宣传，组织接种对象。4、接种门诊（点）责任区域内村医或个体医生对辖区14岁以下儿童诊治疾病时，必须询问免疫史，督促其及时到卫生院接种门诊（点）完成国家免疫规划疫苗的接种。并向群众开展预防接种健康教育。5、接种门诊（点）要定期对责任区域内村医和个体医生开展预防接种相关知识培训。6、协助接种门诊（点）开展接种工作的村医或个体医生享受必要的劳务报酬。XX市人民医院责任区域服务人群定期访视制度文件编号：74、ZD-责任区域服务人群定期访视制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订责任区域服务人群定期访视制度一、预防接种门诊（点）建立外出调查人员排班表，工作人员要严格按照排班表自觉外出对责任服务区域内的适龄对象免疫状况走访调查。二、每人每周应有2天时间外出调查，每天调查0-7岁儿童数不应少于10人次，达不到上述要求，每人每次罚款20元。三、每次外出调查时应持工作证，在询问调查对象前应说明来意并出示工作证。四、调查人员应衣着整齐、语言文明、举止端庄、态度和蔼。不能有不利于单位形象或诋毁其它接种单位的言行。五、调查时要严格对照检查对象的预防接种证详细登记儿童免疫状况调查入户登记表。登记表中各项目要填写完75、整，不能漏顶。六、符合儿童免疫程序，而没有按时接种的儿童应详细耐心向其监护人讲解并做好动员、宣传、解释工作，确保接种对象按时接种，并做好登记工作。七、预防接种门诊（点）指定专人负责收集、整理、保存儿童免疫状况调查入户登记表、装订成册或将查验对象接种资料输入计算机管理，以备查验。XX市人民医院预防接种健康教育制度文件编号：ZD-预防接种健康教育制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种健康教育制度1、预防接种人员必须参加上级组织的预防接种健康教育与健康促进技能培训，努力提高健康教育质量与健康促进技能。2、利用每个卫生宣传日，采取多种形式向社会传播预防接种基本卫生知识，增强自觉参与预防接种76、活动。3、对儿童实施接种时应查验接种证；在诊治疾病时应详细了解儿童免疫史，并向儿童家长或监护人提供预防接种信息。4、要制作预防接种相关的宣传资料或音像资料，向群众宣传国家免疫规划法律法规等，并做好留存备查。5、要定期开展宣传效果评价，为上级制订预防接种政策提供参考依据。XX市人民医院预防接种操作规程文件编号：ZD-预防接种操作规程制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种操作规程一、接种场所必须宽敞清洁，光线明亮，空气流通，备有空调，定期对室内空气、物表进行消毒。二、接种人员必须穿戴工作服，戴口罩、帽子进行接种。三、接种操作必须一苗一人一桌，标志明确，疫苗存入要冷藏。四、接种前要做到三核对77、，三询问，三检查。1、三核对：查验接种证时必须仔细核对姓名、年龄、预约接种疫苗名称。2、三询问：详细询问健康史、过敏史、既往接种副反应史及禁忌症。3、三检查：检查疫苗的效期、性状，凡过期、变色、污染发霉，有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗，一律不得使用。五、接种时，做到“三严”、“三准”。1、三严：严格掌握禁忌症，严格掌握无菌操作，严格实行一人一针一管接种（糖丸苗一人一勺，门诊看服下肚）。2、三准：接种时严格进行消毒，做到部位准，途径准，剂量准。六、接种后，及时做好记录，（年月日、剂量、疫苗批号、签章）不得用符号代替，接种数据及时备份，统计上报。七、一次性注78、射器材必须索取“三证”，使用后针管必须分离，经毁形、消毒后统一回收处理。八、疫苗开启后放置时间：活疫苗不得超过半小时，死疫苗不得超过一小时，超过时间应立即废弃。欢迎各位家长或接种对象对医护人员的操作进行监督，发现没有按照操作规程办理和操作的，请及时拨打投诉电话：2113226进行举报。XX市人民医院冷链管理制度文件编号：ZD-冷链管理制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订冷链管理制度1、所有的设备由专人负责管理。2、冷链设备有专房（或专室）存放。房间应宽敞、明亮、通风良好，多台冰箱安装一个房间时应安装排气扇。3、冷链设备专物专用。严禁任何单位和个人在冷链设备内存放食品等与生物制品无关物品或79、制作冷饮。4、各种生物制品按规定贮存温度，分别存放。5、贮存疫苗或制作冰排，应按设备额定容积大小进行操作，禁止超负荷运行，以免损坏设备。6、冷链设备如有故障，应报告上级，并由专业维护人员进行维修。7、建立冷链设备档案：冷链设备分发登记表；每台设备建立档案卡。8、保持冷链设备清洁、卫生；定期对冷藏箱、包擦拭。XX市人民医院生物制品管理制度文件编号：ZD-生物制品管理制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订生物制品管理制度一、疫苗必须按规定渠道省CDC市CDC区CDC乡镇卫生院（社区卫生服务中心等）供应。二、必须专人负责疫苗的储存、分发和运输。三、疫苗必须按品种、批号分类码放，按规定的温度储存和80、运输。疫苗贮存期间，保管员每天（上午、下午每一次）进行温度监测，并做好记录。四、接收或购进疫苗时必须查验疫苗批发企业资质，并索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批次检验合格证（有企业印章）以及疫苗运输全过程温度监测记录表，各类资料须保存至超过疫苗有效期2年备查。不符合规定，不能购进或接收。五、领取或分发疫苗要遵循“先短效期，后长效期”，以及先产先出，先进先出，近效期先出的原则，有计划地分发。过期、失效疫苗，一律不能分发。六、必须建立真实、完整的购进、分发、供应记录，记录内容符合规定，并保存至超过疫苗有效期2年备查。七、要经常核对疫苗进出情况，做到日清月结，每半年盘查一次，做到帐、苗相符。XX81、市人民医院疑似预防接种异常反应监测报告制度文件编号：ZD-疑似预防接种异常反应监测报告制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订疑似预防接种异常反应监测报告制度1、预防接种人员要主动监测疑似预防接种异常反应，发现疑似预防接种异常反应时，除应进行必要的处理外，还应进行登记并立即向市中区疾病预防控制忠中心报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡；2、需要报告的疑似预防接种异常反应：（1）预防接种后，无其它原因腋温大于等于38.5摄氏度，主诉临床症状超过24小时。（2）预防接种后24小时内发生：过敏性休克；不伴过敏性休克的过敏反应；持续性（3小时以上）哭闹；昏厥；中毒性休克综合症（TSS）；癔病或群发82、性癔病。（3）预防接种后5天内发生：严重局部反应；脓毒血症；注射部位脓肿（细菌性/无菌性）；（4）预防接种后15天内发生：惊厥（包括热性惊厥和癫痫发作）；脑病、脑炎、脑膜炎；急性播散性脑脊髓炎；过敏性紫癜。（5）预防接种后3个月内发生：急性弛缓性麻痹；臂丛神经炎；血小板减少。（6）卡介苗免疫接种后112个月发生：淋巴结炎；播散性卡介苗感染；骨炎/骨髓炎。（7）无时间限制：任何引起死亡、住院治疗和医生或公众认为与接种有关的其他严重或罕见的健康损害。3、责任报告人发现疑似预防接种异常反应后，城镇在6小时内、农村在12小时内通过电话、传真、邮件等方式报告市中区疾病预防控制中心。4、如出现死亡、严重残83、疾或者组织器官损伤、群体性疑似预防接种异常反应或引起公众高度关注的事件时，报告人应在发现后2小时内向市中区疾病预防控制中心报告。5、接种人员妥善保存与接种反应及事故有关的物证和接种资料，积极配合上级的调查，提供有关情况。XX市人民医院社 会 监 督 制 度文件编号：ZD-社 会 监 督 制 度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订社 会 监 督 制 度1、坚持预防为主的卫生方针，严格按免疫程序、预防接种工作规范、疫苗使用原则和接种方案，为各年龄组人群提供免疫接种服务。2、建立接种对象联系人制度，坚持预约、告知制度，通过上门通知、电话预约，督促接种对象适时完成预防接种服务。3、坚持日、旬、月等多84、种形式接种制度，及时为接种对象提供预防接种服务。4、严格按规定温度贮存、使用疫苗，杜绝向接种对象使用过期、失效或非正规渠道采购的劣质疫苗；严格执行一人一针一管一消毒安全注射制度，确保接种质量与安全。5、公开免疫程序和接种操作规程，公示接种服务项目、分清免费和收费项目标准，尊重接种对象或监护人的知情权、选择权和监督权。6、定期对接种门诊内空气、物体表面进行消毒，免费提供开水、冷暖空调等服务，为接种对象创造安全、卫生、温馨、舒适的接种环境。7、工作人员实行挂牌上岗，仪表整洁、礼貌接访、文明待人、解释耐心、态度和蔼、热情服务、技术精湛，不推诿、训斥、刁难接种对象。8、接种门诊设立意见箱和社会监督投诉85、电话：2113226，欢迎社会各界监督。XX市人民医院计划免疫资料管理和信息统计报告制度文件编号：ZD-计划免疫资料管理和信息统计报告制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订计划免疫资料管理和信息统计报告制度1、计划免疫资料搜集和信息统计报告工作是一项具有经常性、计划性、专业性、长期性、连续性、系统性和科学性等特点的工作。2、计划免疫资料管理和信息统计报告人员必须经过医学专业教育，工作岗位相对稳定。3、计划免疫资料内容：（1）人口资料 辖区内总人口数、性别、及15岁以下人口数、7岁及7岁以下各年龄组人口构成资料；建卡人数；建证人数；出生人数、死亡人数、出生率、死亡率、自然增长率；流动人口情况86、。（2）疫情资料 计划免疫针对疾病的发病人数、死亡人数、发病率、死亡率、病死率；年龄、性别和不同地区、不同时间的发病率；流行病学个案和爆发调查资料；传染病漏报率调查；发病与免疫接种的关系；疫情预测资料和比邻地区的发病情况。（3）免疫接种资料 免疫接种人数、接种率、冷链运转小结；接种质量分析、未按时接种原因分析；接种率调查、检查考核和疑似预防接种异常反应及事故调查处理等资料。（4）疫苗供应及使用情况统计资料。（5）冷链设备及接种器材资料。（6）宣传、培训；上级检查考核、督导资料。（7）工作计划、总结、上级文件、专题工作资料。4、报告时间要求（1）常规免疫接种情况统计表及运转小结：次月5日前上报。87、（2）新生儿破伤风监测次月5日前上报。（3）年报和工作总结于次年元月10日上报，所有数据均为当年1月1日至12月31日。（4）其它资料根据要求及时上报。5、资料整理与保管计划免疫资料每年整理一次，根据资料种类、数量装订成册，建档立卷，登记编号，存放。6、所有计划免疫统计报告的数据必须真实准确，并由主管领导审阅签字后报出。要定期开展报告质量的考核评价工作。7、至少每半年对责任区儿童的预防接种证、卡进行一次核查与清理，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上的儿童预防接种证、卡，并另行妥善保管。8、接种证由家长保管，预防接种卡（册）由接种单位保管。接种证格式由省卫生行政部门制定，由区疾控中心统一提供。接种88、单位要在接种证上加盖公章。预防接种卡（册）的保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。9、使用预防接种信息卡的单位不得以信息卡代替接种证。要按规定，每年对信息库中的接种资料以书面形式进行备份。XX市人民医院免疫信息化监测系统管理制度文件编号：ZD-免疫信息化监测系统管理制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订免疫信息化监测系统管理制度1、计算机及相关设备是为接种门诊（点）使用全国儿童免疫接种监测信息管理系统而统一配置的专用设备，必须安装在接种门诊（点）工作区域，禁止挪用和安装在其他工作场所。计算机禁止安装与免疫预防工作无关的程序。2、本接种门诊（点）计算机系统管理员为 ，负责计算机保养和89、系统维护、数据传输、联系故障处理等工作。3、全国儿童免疫接种监测信息管理系统的系统设定、日常接种管理、接种监测管理、计划免疫年报管理、疑似预防接种异常反应管理、报表统计、基本资料和系统维护等八大功能模块，全市统一设定，不得擅自更改。4、网络连接属性设置后，禁止擅自更改。5、接种门诊（点）每天下午5时进行数据备份工作，并将数据上传。6、接种门诊（点）必须由培训合格的监测软件操作人员进行计算机操作，禁止未经培训的其他人员操作。7、及时更新杀毒软件，定期对计算机杀毒。8、系统发生故障，及时与系统维护人员联系，不得擅自处理。XX市人民医院预防接种须知文件编号：ZD-预防接种须知制订日期：修订日期：XX90、.7第1次修订预防接种须知一、国家对儿童进行有计划的预防接种可预防肺结核、甲肝、乙肝、小儿麻痹症、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、腮腺炎、流脑、乙脑等传染病。接种其它疫苗预防相应传染病。二、我国对儿童实行预防接种证制度，孩子出生后监护人应尽早到当地预防接种单位办理儿童预防接种证、卡手续。接种证是您孩子很重要的健康资料，必须要长期保存，如有遗失应立即去发证机构补办。三、每次接种时应携带儿童接种证，使您的孩子享受相应的服务，有效的保护孩子的健康。四、要主动向医生反映您或您孩子的健康状况，有下列情况之一者不宜接种：（1）正在发烧；（2）生病才愈；（3）急性传染性活动性肺结核；（4）有严重肝病、肾病；（591、）有先天性心脏病；（6）过敏体质，如对鸡蛋过敏者不能接种流感疫苗；（7）有明显的神经、精神方面的疾病如癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽风等病症者；（8）接种后曾发生过敏反应；（9）免疫缺陷或接受免疫缺陷制剂者；五、儿童预防接种后，请在休息处观察30分钟，无异常情况后方可离开。六、接种疫苗后，要适当休息，尽量少做剧烈活动或超负荷劳动，少接触灰尘及不洁物品，勤换洗衣服，暂时不要洗澡，以防引起感染或加重接种反应。若在注射部位有轻度红肿热痒痛感觉时，不要用手抓或剧烈摩擦，可适当热敷，消肿止痛。少吃或不吃葱蒜、辣椒等刺激性食物，多吃些含有维生素的水果，喝点菜汤稀粥等。七、接种疫苗后个别对象可能发生如下几种不良92、反应：（1）一般反应：发热、局部红肿、局部疼痛、局部硬结、皮疹、晕针、精神性反应。（2）加重反应：高热、惊厥、头痛、恶心、呕吐、无菌性化脓、结缔组织增生。（3）变态反应：荨麻疹、过敏性休克、过敏性紫癫、血管神经性水肿、血清病、变态反应性脑炎、血小板减少症。（4）罕见反应：化脓性淋巴炎、严重的局部坏死反应、亚急性硬化性全脑炎。（5）偶合病：感染性疾病、遗传性疾病、意外伤害。八、接种疫苗后若有以上情况发生，请及时与我们联系， XX市人民医院预防接种宣传培训制度文件编号：ZD-预防接种宣传培训制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种宣传培训制度一、预防接种门诊（点）工作人员每年参加区级以上93、疾控部门组织的12次专业培训，在培训基础上，进行业务考核，以不断强化预防接种基础知识、工作目标及管理要求，了解预防接种的最新进展情况。二、每次运转前要开展培训，执行例会制度，有计划地进行业务学习，不断提高业务技术水平和工作质量。卡介苗接种要固定专人，严格培训操作技能；接种人员必须经培训和考核合格后持证上岗。三、各预防接种门诊（点）应充分利用“4.25全国儿童预防接种宣传日”等时机在当地开展形式多样的宣传咨询活动；基层接种人员在从事预防接种业务活动时，要主动向群众宣讲免疫规划知识，接种门诊应张贴免疫规划宣传资料，努力使免疫规划工作得到社会公众的积极配合和支持。XX市人民医院预防接种的注意事项文件94、编号：ZD-预防接种的注意事项制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种的注意事项预防接种，就是我们平时常说的“打预防针”，是孩子出生后就经历的事情并且会贯穿一生。当然，孩子最主要的预防接种集中在2岁以前。预防接种是保障孩子健康成长、抵御传染性疾病侵袭的最有效、最直接、最经济、最简便的措施。 孩子出生后的24小时内，医院的产科就会为孩子接种卡介苗和乙肝疫苗的第一针。根据计划免疫程序，孩子以后陆续会有许多种类的疫苗需要接种，所以家长（或监护人）要在孩子出生后1个月内到孩子居住地所归属的预防接种单位办理预防接种登记手续，包括领取预防接种证和预防接种卡（簿）。办理预防接种登记手续的注意事项：一、95、携带户口簿或居住地证明材料；二、孩子在医院注射卡介苗和乙肝疫苗第一针的登记卡或接种证明；三、孩子的出生证明；四、如实向办理手续的医生告知孩子父母的年龄、生育状况、联系方式、孩子的健康状况等，以便正确填写预防接种证和预防接种卡上的各项内容；五、预防接种证由孩子的家长（或监护人）长期保管，预防接种卡由接种单位保管；六、当孩子迁移时，要从原接种单位转走预防接种卡，并转入迁入地的接种单位。遵照计划免疫工作的要求，预防接种单位会按照计划免疫程序通过预约、电话、通知单等适当的方式通知家长（或监护人）下次孩子应该接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。家长（或监护人）接到通知后有义务带孩子到所属的预防接种门诊96、进(点)行相应疫苗的预防接种。 预防接种前的注意事项：一、首先，家长（或监护人）应该正确认识和了解预防接种在疾病预防中的重要性、必要性、安全性，克服恐惧心理，对预防接种有依从性；二、家长（或监护人）要了解本次自己孩子应该接种的疫苗种类、预防的疾病、疫苗的禁忌症、接种后的正常反应和异常反应及异常反应的处理原则等，以便正确、冷静地处理预防接种出现的问题；三、家长（或监护人）在预防接种的前几天要更加关注孩子的身体状况，不要改变孩子的生活习惯，如不要添加新的辅食、注意保暖、适量运动等，保证孩子身体健康，保证本次疫苗的按时接种；四、如果接种前孩子身体不适，应及时和预防接种门诊(点)联系，预约下次补种时间97、；五、预防接种前日给孩子洗澡，保证接种部位的清洁卫生；六、接种当日，准备到预防接种疫门诊(点)时，应提前喂食孩子，尤其对于本次要口服脊髓灰质炎糖丸的孩子一定要先吃饱饭，因为口服糖丸前后半小时孩子不能食入温、热的食物和饮品；七、接种当日，给孩子穿整洁、宽松的衣服，最好是上下分身的衣服，便以露出接种部位（上臂或臀部），便以体格检查。根据天气的变化穿合适的衣服，天凉时加外衣，注意保暖，以防感冒；八、家长（或监护人）应该提前告诉孩子本次活动的目的，如：妈妈今天带你去接种疫苗，接种疫苗能预防疾病，能保证你的身体健康等等，让孩子明白“我”要干什么，给孩子安全感，让孩子有依从性，禁忌吓唬孩子，不赞成欺骗孩子98、；九、去预防接种门诊(点)时携带预防接种证；十、预防接种门诊(点)等候时家长（或监护人）要看管好自己的孩子，不要让大一点儿的孩子乱跑乱动，注意安全。预防接种时的注意事项：一、家长（或监护人）要如实回答接种工作人员的询问，如实告知孩子的身体健康情况，如有无过敏史、发热惊厥史，有无肾炎等慢性疾病，目前有无发热、腹泻等疾病，及其它任何的身体不适；二、配合接种人员核对孩子的姓名、性别、出生年月日、接种的疫苗种类、次数等，发现差错及时提出；三、认真听取接种人员对疫苗接种后可能发生的接种反应的讲解，认真听取处理接种反应的建议；四、接种人员实施接种操作时，家长（或监护人）应给予配合，如：按要求暴露孩子接种疫99、苗的部位（左或右上臂三角肌、左或右臀部）。适当地抱住孩子，不能抱得过紧让孩子感到恐惧不安全，也不能过松否则起不到固定注射部位的目的；五、接种时要和孩子说话沟通，分散孩子的注意力，使孩子减少疼痛感，减少恐惧感。预防接种后的注意事项：一、接种后，应当在现场观察30分钟，如无异常情况方可离开，出现异常反应应当立刻报告接种人员；二、接种注射疫苗后应当用棉签按住针眼几分钟，不出血时方可拿开棉签，切忌揉搓接种部位；三、口服脊髓灰质炎糖丸后让孩子趴在家长的肩膀上轻拍其后背，避免吐出。如果孩子吐出刚刚服下的糖丸，应及时告知接种人员，及时补种。口服糖丸后半小时内不能进食任何温、热的食物或饮品；四、接种后24小时100、内不要洗澡，不要搓洗针眼处皮肤，保持接种部位的清洁；五、家长（或监护人）问清下次需要接种疫苗的种类、时间、地点。六、离开预防接种门诊(点)时应穿好衣服，如果孩子出汗，要等到汗退了才出门，以防吹风着凉；七、接种后让孩子适当休息，多喝开水，注意保暖，防止触发其它疾病；八、接种后有的孩子会出现低热、烦躁、哭闹等反应，持续12天，家长要密切观察孩子，一般不需特殊处理；九、接种后如果孩子发热超过38.5，要按一般发热处理，服用退热药，必要时送孩子到医院；十、接种后接种部位出现轻度的红肿，一般不需要特殊的处理，几天后红肿会消退。接种含吸附剂的疫苗如白白破、白破，有的孩子出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增101、生，形成硬结。家长可以在孩子接种后第二天用干净的毛巾热敷出现硬结的部位，每天数次，每次1015分钟，2周左右硬结消退，如果硬结不退，出现化脓，应当到医院处理。十一、接种反应发热不会伴随感冒的症状，所以一旦孩子在接种后出现流涕、鼻塞、咳嗽等症状，应当考虑上感的可能。XX市人民医院预防接种的注意事项文件编号：ZD-预防接种的注意事项制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种家长须知预防接种是控制、消灭相应传染病以保障受种个体健康采取的最有效、经济的预防手段。根据中华人民共和国传染病防治法及疫苗流通和预防接种管理条例规定，国家对儿童实行预防接种证制度，使孩子获得免疫接种的机会，这也是每个家长的义102、务。一、当您的孩子出生或从外地迁入本地后，请及时与居住地段预防接种单位取得联系，申领预防接种证，提供儿童的基本资料，根据预约接种时间或具体通知时间，带领您的孩子到预防接种单位接受预防接种。二、预防接种证是预防接种记录的有效证明，每次接种必须携带。并按照预防接种通知单或预约日期，及时到指定的接种门诊给您的孩子打预防针。三、您的孩子进行预防接种时，应按以下流程进行：家长出示接种证（预检室）登记、询问和体检（预检室）预约下次接种时间（预检室）接种疫苗（接种室）接种医生记录（接种室）宣传教育和反应观察（候种室）四、根据中华人民共和国传染病防治法及疫苗流通和预防接种管理条例规定，儿童在入托、入学、入伍、103、办理出国手续或到其它地方接种时均要查验接种证，请妥善保管。五、有些疫苗需要按一定的时间间隔连续接种多次才有效，您的孩子一定要按照规定的免疫程序、接种日期进行预防接种，不要半途而废。六、医务人员上门检查预防接种工作时，请主动出示接种证以供查验。七、儿童免疫接种有一定的适应症，因此家长带孩子到接种门诊接种时要主动向接种人员提供您孩子的健康状况，并有权询问哪些情况下不宜接种。而且，接种人员必须对儿童进行体检后再确定能否进行接种。八、孩子打过防疫针以后，要让孩子适当休息，不要做剧烈运动，注射部位要保持清洁，以防感染。九、疫苗接种是安全的，但个别儿童接种后出现发热、接种部位红肿现象，症状较轻者一般不需处104、理，加强观察，多喝开水，并注意保暖；症状较重者应请医生诊治，对症治疗。若出现上述反应，请及时与接种单位联系并及时诊治。XX市人民医院防保科科长工作职责文件编号：ZD-防保科科长工作职责制订日期：修订日期：XX.7第1次修订防保科科长工作职责一、在院长的领导下，负责本科的防保业务和管理工作。二、负责制定本科室工作计划并组织实施，参加主要业务实践，督促检查工作计划的实施情况，研究解决工作中疑难问题，按时总结并向院长和上级疾控预防机构报告。三、认真做好辖区范围内各项疾病预防控制工作，及时、准确按程序报告疫情等公共卫生突发事件，并做好流行病学调查，采取有效措施控制事件的发展。四、依据免疫规划程序，接种105、规程，制定年度工作计划，做好生物制品的订购和预防接种的实施，组织进行免疫效果观察和异常反应调查处理并及时做好个案上报到上级业务部门。五、及时落实卫生行政部门和上级疾控机构下达的规划免疫工作任务，并按照有关规定按质按量做好相关的确整理存档与上报。六、督促检查本科人员和村医生认真执行各项规章制度和严格遵守技术操作规程，严防差错事故的发生。七、每年春、秋季开学前要做好入学入托儿童的预防接种证查验培训，并在开学时做好查验工作，对查验出漏卡、漏证和漏种的儿童及时按要求进行补卡、补证和补种工作。八、组织本科室人员和本乡村医的相关业务学习，定期进行业务工作考核，并实行报酬与绩效考核相挂钩的制度。九、带领科组106、人员认真完成院领导或疾控部门布置的其他工作。XX市人民医院防保科工作职责文件编号：ZD-防保科工作职责制订日期：修订日期：XX.7第1次修订防保科工作职责一、制定各项预防保健工作计划并具体组织实施；二、制订预防保健相关工作程序和制度；三、负责就诊病人各类传染病疫情、突发公共卫生事件的监测、信息收集和报告；四、负责计划免疫工作的实施和管理,辖区内中、小学、托幼机构学生查验预防接种证和预防接种工作；五、负责辖区内孕产妇和儿童两个系统管理工作；六、会同本院有关科室参与对发热呼吸道门诊、肠道门诊、传染病专科等门诊工作的检查和业务指导；七、负责对本单位医务人员的公共卫生知识与技能的培训。八、接受区疾控中107、心和区卫生监督大队的技术指导和监督管理。XX市人民医院防保科医师职责文件编号：ZD-防保科医师职责制订日期：修订日期：XX.7第1次修订 防保科医师职责一、负责计划免疫工作的实施与管理 （一）收集管辖内计划免疫有关的基本资料。 （二）及时为管辖内的适龄儿童建立计划免疫接种症、卡(册)，并按照计划 免疫程序完成预防接种任务。 （三）完成管辖内中、小学、托幼机构学生的查验预防接种证和预防接种任务。 （四）正确使用和保养冷链设备，并做好温度记录。 （五）定期到指定的疾病预防控制机构购置各种所需疫苗，并做好疫苗管理记录。 （六）定期检查各种疫苗的贮存情况。 （七）做好各种工作报表及时上报。 二、孕产妇108、保健管理工作 （一）认真做好孕产妇的围产期保健工作。 （二）及时做好早孕建卡登记工作。 （三）按时做好产前检查工作。 （四）定期做好产后访视工作。 （五）做好孕产妇保健手册回收工作。 （六）认真做好统计工作，准确完成报表任务。 三、儿童保健管理工作 （一）及时为辖区内适龄儿童建立儿童保健卡。 （二）定期做好07岁儿童查体工作。 （三）加强对体弱儿及营养不良、贫血、佝偻病儿童的管理，督促家长积极治疗定期复查。 （四）定期做好统计报表工作。 四、传染病及疫情报告管理 （一）贯彻落实中华人民共和国传染病防治法加强法制管理，减少 传染病发生。 （二）在规定时限内做好传染病报卡工作。 （三）做好传染病报109、卡及返卡的登记工作。 （四）发现暴发及流行病及时上报区疾病预防控制中心。 （五）指导临床医生对传染病病人进行隔离治疗，及病人转走后进行终 末消毒工作。 （六）配合上级疾病预防控制机构做好流调工作。 五、肠道门诊管理工作 （一）督促肠道门诊医生和急诊医生认真填写“肠道门诊患者登记表”， 项目要清楚、齐全，做到家庭、单位双登记。 （二）督促肠道门诊医生对病人做到逢泻必检，必须做“便”培养，对高度可疑病人一定不能放过，待核实后采取必要措施。 （三）定期与化验室核对肠道病人登记，防止发生漏报。 （四）按时做好肠道门诊旬报工作。XX市人民医院肠道门诊感染管理制度文件编号：ZD-肠道门诊感染管理制度制订日110、期：修订日期：XX.7第1次修订肠道门诊感染管理制度一、严格执行消毒隔离管理总则的有关规定。二、应装纱窗、纱门，并搞好灭四害工作。三、医疗用品相对固定，设有专用厕所，挂号收费、化验、配药、注射在隔离门诊内进行，并有专职医务人员办理。四、对病人呕吐物、排泄物及厕所应严格消毒（用1000mg/L含氯制剂浸泡1小时），接触污物时应戴手套，并做到勤洗手。五、医务人员在肠道门诊时必须穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更换2次，有污染时应随时更换，每次接触病人或离开诊室时，必须做好手的清洗或消毒。六、每日上下班时用1000mg/L含氯制剂擦拭桌、椅、凳、地面，并用空气消毒机消毒1小时。七、门诊的医疗用品（血111、压计、听诊器）一般情况下每日用1000mg/L含氯制剂擦拭一次，有污染时随时消毒，体温计由服务中心集中消毒后供应。八、对暂未住院有肠道传染病病人应向其做好卫生宣教，发给消毒药物并指导消毒方法。九、各种使用过的一次性用品做到一对一发放，医用固体废物按医院相关制度执行，集中回收处理。XX市人民医院肠道门诊工作制度文件编号：ZD-肠道门诊工作制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订肠道门诊工作制度一、每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。二、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。三、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。四、做好腹泻病人的就诊专册登记，112、需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。五、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。六、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。七、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。XX市人民医院发热门诊工作制度文件编号：ZD-发热门诊工作制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订发热门诊工作制度一、发热门诊实行首诊负责制，首诊医生经过培训，掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护知识，负责门诊发热患者诊疗的全过程。二、首诊医生对在发热门诊输液治疗的患者进行必要的病情观察，交接时要把病情及治疗情况向下一班交接，并写好交接班记录。三、每日必须向院感办和医教科报告发113、热患者诊治人数，如有疑似患者必须由医院专家组确诊后由院感科办报告有关上级疾病预防控制中心。四、在发热门诊工作的护理人员，必须熟悉和掌握相应的消毒隔离知识，督促医生做好个人防护和检查工勤人员的个人防护和清洁、消毒工作。五、发热门诊入口处有专人发 放一次性口罩和就诊须知，负责发热患者和陪同人员的导诊和宣传基本防护知识。六、发热门诊实行24小时值班制度，负责接诊发热患者，为其进行诊断和鉴别诊断，发现可能为临床观察、疑似或临床诊断病例后，立即将患者安排进入隔离观察室，立即申请专家组进行会诊和流行病学调查。七、若诊断为临床观察病例、疑似病例，应立即按规定上报并按照程序转入集中临床观察医院；若诊断为其他疾114、病则转入正常就诊程序。八、建立健全并严格执行发热门诊登记制度，详细记录患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话及主要病情，以便追踪观察，按规定发放发热患者通知书。XX市人民医院免疫规划工作制度文件编号：ZD-免疫规划工作制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订免疫规划工作制度一、预防接种工作人员应具有高度的责任心、严谨的科学态度，掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及不良反应的观察、处理方法，以确保工作质量。二、接种前进行预诊详细询问病史，凡有禁忌症者一律不得接种。三、严格执行三查七对制度，即检查接种卡、接种证、接种禁忌症，核对接种对象姓名、性别、年龄、疫苗名称、接种针次、接种剂115、量和接种部位四、接种时，要严格按照各疫苗接种操作技术规范的要求进行接种，使用合格的一次性注射器、保证一人一杯一勺。五、疫苗运输和储存要符合预防接种工作规范的要求。每种疫苗要按名称、批号分别存放在正确的冷链设备和位置，摆放整齐。六、做好登记、统计、总结工作，按月上报常规接种率报告，数据无逻辑错误，报告及时率和完整率达100%。XX市人民医院预防接种体检与登记告知制度文件编号：ZD-预防接种体检与登记告知制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种体检与登记告知制度一、 核对受种者预防接种卡、证、姓名、出生年月日，以及既往接种记录，确认是否为本次某种疫苗的接种对象。若发现预约接种的日期有误，116、应及时更该，并做好解释工作。二、询问受种者近期健康状况，以及既往疾病史、过敏反应史、接种反应史等。经询问健康无疾患，再检查体温和其他有关体征，确定可否接种。凡患有接种禁忌症的不得注射或暂缓注射相应疫苗，应对受种者或监护人提供医学建议，并在卡、证及预诊登记本上做好记录。三、实施接种前，应当告知受种者或监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注射事项和接种费用与异常反应补偿方式等。四、做好免疫卡、证接种日期等项目的工整书写登记，接种证上还应记录所使用疫苗的批号、接种者的签名。疫苗使用登记薄上应记录所使用疫苗的生产厂家、批号和有效期等，并保存好接种记录。五、接种后受种者应留在现场观察30分钟117、，便于一旦出现速发型过敏反应时能及时处理。离开接种门诊前应预约好下次接种疫苗日期。XX市人民医院预防接种门诊（点）工作职责文件编号：ZD-预防接种门诊（点）工作职责制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种门诊（点）工作职责 一、按照属地管理原则，服从卫生行政部门的领导、管理和考核；接受区疾病预防控制中心的业务技术指导、培训和检查；按照有关要求及时上报免疫接种等工作报表。 二、掌握服务区域内行政组织机构、交通、企事业单位等基本情况并建立相关档案；掌握辖区内总户数、总人口数、0-7岁各年龄组儿童数、0-7岁各年龄组流动儿童数等并记录在册；所有免疫接种资料实现档案化管理。 三、对每一名免疫规划118、接种对象建立接种证、接种卡（薄），积极推行和搞好免疫接种信息化管理工作。 四、预防接种门诊按照四川省预防接种单位管理办法（试行）文件要求建设，预防接种门诊必须达到“A级接种单位”以上标准。接种工作人员必须持有XX市市中区预防接种技术合格证。 五、坚持日、旬、月接种制度，为各种疫苗的接种对象实施接种服务；坚持免疫状况调查制度，定期安排专人上门通知接种对象；并开展接种后跟踪管理，达到国家扩大免疫规划规定的接种率指标；开展免疫科普知识宣传和健康知识传播。 六、对疑似预防接种异常反应或接种事故进行监测并按规定程序与要求及时调查处理和上报。 七、负责对所辖服务区域内社区卫生服务站、产科接种点等医疗机构的119、免疫接种工作进行培训。 八、组织实施服务区域内儿童的强化免疫、应急接种、查漏补种等特殊接种活动。 九、开展健康教育和预防接种咨询活动，配合辖区内中、小学校、托幼机构完成入学、入托儿童预防接种证查验，做好补证、补种工作。 十、完成上级安排的临时性、突击性工作。XX市人民医院免疫规划工作人员岗位职责文件编号：ZD-免疫规划工作人员岗位职责制订日期：修订日期：XX.7第1次修订免疫规划工作人员岗位职责 一、及时掌握本辖区儿童（包括外来儿童）情况，对新生儿建立预防接种卡、证，按免疫程序的规定和预防接种工作规范要求组织开展预防接种工作，实施预防接种的安全注射。 二、提出疫苗需求计划，建立健全疫苗领发登记120、，做好疫苗管理。 三、做好冷链设备的使用、保养工作。 四、进行常规接种率报告，针对传染病和预防接种后不良反应或事故的登记报告。 五、开展预防接种工作的健康教育。 六、收集与预防接种有关的基础资料。 七、外来儿童接种工作与社区卫生服务工作相结合，片区负责人员每二个月一次对外来儿童进行查漏补种，社区卫生服务站每季度一次抽查1/4居委会外来儿童接种情况。及时发现流动人口中的儿童，并按规定给予接种或补种。对外来儿童家长进行免疫规划知识宣传。 八、掌握辖区内托幼机构、小学学生预防接种情况，定期查漏补种，杜绝发生因漏种而引发相关传染病的爆发。九、参加区疾控中心组织的接种率调查和每半年一次对外来流动儿童建卡121、建证、接种情况的抽查。XX市人民医院预防接种门诊（点）消毒制度文件编号：ZD-预防接种门诊（点）消毒制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订预防接种门诊（点）消毒制度一、预防接种门诊（点）工作人员必须规范穿戴工作衣帽，勤剪指甲；工作前须用肥皂、流动水洗手，戴好口罩后方可进行接种工作，接种间隙也要勤洗手。二、保持登记体检室、候种室、接种室等环境整洁卫生，光线明亮，空气流通。每天下班前须用消毒液对接种台面消毒清洁，接种室和候诊室内空气消毒用紫外线灯照射30分钟以上（新装紫外线灯管照射强度应90UW/cm2,使用中的紫外线灯管照射强度应70UW/cm2，70UW/cm2的灯管应及时更换），紫外线122、灯按每M3空间1.5瓦安装，紫外线灯管表面应保持洁净，每2-3周用酒精擦拭1次。三、皮肤消毒液必须密封保存，在有效期内使用。使用中的消毒液须每周更换2次，盛装的容器每周消毒2次。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，皮肤消毒时可用无菌棉签浸泡2.0%碘酊，涂擦注射部位一遍，作用1分钟，再用75%酒精擦拭2遍，擦净余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏则直接涂擦皮肤2遍，干燥后即可注射。消毒操作以注射部位为中心，由内向外暂缓旋转、逐步涂擦，消毒面积不小于5cmx5cm。局部消毒后注意不得触碰污染。接种活疫苗时不能用碘酊消毒，局部用75%酒精消毒时，待干后再接种。四、严格执行无菌操作规程，使用123、一次性注射器或自毁型注射器，一次性注射器使用后用毁型机毁型或将针管、针头分开放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。五、保持工作台面及其他物体表面的洁净，每个工作日前用300-500mg/L含氯消毒剂或其他消毒剂擦拭消毒。六、地面采取湿式清扫，用300-500mg/L含氯消毒剂或其他消毒液湿拖地面。XX市人民医院疑似预防接种异常反应监测报告制度文件编号：ZD-疑似预防接种异常反应监测报告制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订疑似预防接种异常反应监测报告制度一、预防接种人员要主动监测疑似预防接种异常反应，发现疑似预防接种异常反应时，除应进行必要的处理外，还应进行登记并立即向市中区疾病预防控制忠中124、心报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡；二、需要报告的疑似预防接种异常反应：（一）.预防接种后，无其它原因腋温大于等于38.5摄氏度，主诉临床症状超过24小时。（二）预防接种后24小时内发生：过敏性休克；不伴过敏性休克的过敏反应；持续性（3小时以上）哭闹；昏厥；中毒性休克综合症（TSS）；癔病或群发性癔病。（三）预防接种后5天内发生：严重局部反应；脓毒血症；注射部位脓肿（细菌性/无菌性）；（四）预防接种后15天内发生：惊厥（包括热性惊厥和癫痫发作）；脑病、脑炎、脑膜炎；急性播散性脑脊髓炎；过敏性紫癜。（五）预防接种后3个月内发生：急性弛缓性麻痹；臂丛神经炎；血小板减少。（六）卡介苗免疫接种后125、112个月发生：淋巴结炎；播散性卡介苗感染；骨炎/骨髓炎。（七）无时间限制：任何引起死亡、住院治疗和医生或公众认为与接种有关的其他严重或罕见的健康损害。三、责任报告人发现疑似预防接种异常反应后，城镇在6小时内、农村在12小时内通过电话、传真、邮件等方式报告市中区疾病预防控制中心。四、如出现死亡、严重残疾或者组织器官损伤、群体性疑似预防接种异常反应或引起公众高度关注的事件时，报告人应在发现后2小时内向市中区疾病预防控制中心报告。五、接种人员妥善保存与接种反应及事故有关的物证和接种资料，积极配合上级的调查，提供有关情况。XX市人民医院免疫信息化监测系统管理制度文件编号：ZD-免疫信息化监测系统管理126、制度制订日期：修订日期：XX.7第1次修订免疫信息化监测系统管理制度一、计算机及相关设备是为接种门诊（点）使用全国儿童免疫接种监测信息管理系统而统一配置的专用设备，必须安装在接种门诊（点）工作区域，禁止挪用和安装在其他工作场所。计算机禁止安装与免疫规划工作无关的程序。二、本接种门诊（点）计算机系统管理员为 ，负责计算机保养和系统维护、数据传输、联系故障处理等工作。三、全国儿童免疫接种监测信息管理系统的系统设定、日常接种管理、接种监测管理、计划免疫年报管理、疑似预防接种异常反应管理、报表统计、基本资料和系统维护等八大功能模块，全市统一设定，不得擅自更改。四、网络连接属性设置后，禁止擅自更改。五、接种门诊（点）每天下午5时进行数据备份工作，并将数据上传。六、接种门诊（点）必须由培训合格的监测软件操作人员进行计算机操作，禁止未经培训的其他人员操作。七、及时更新杀毒软件，定期对计算机杀毒。8、系统发生故障，及时与系统维护人员联系，不得擅自处理。