1、医院总务科工作制度（物资采购、安全用电、膳食等）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 总务科工作制度在院长及主管院长的领导下，为了保证全院后勤工作切实为医、教、研和职工生活服务，特制定本制度。一、会议制度及时传达院部会议精神，做到上请下达，把全科职工思想和工作统一到围绕医院中心任务上来，组织全科职工参加行后会议，及时提出工作要求和目标，安排好本科工作。二、值班制度(一)总务科白班安排人员值班，处理当日总务科日常事务工作，作好记录，重要事情及时向科长汇报。(二)洗浆房、配电房、水电组、电梯组、锅炉房等，安排人员24小时值班2、，为医疗工作和职工生活服务提供保障。(三)节假日除上述值班外，总务科科长、人员轮流值班，协助解决重要问题。三、工作检查制度(一)总务科科长定期了解工作情况，发现问题及时解决。若遇特殊设计、安装、维修时，要坚持现场跟班。掌握一定专业知识，完成工作任务。(二)科长每月参加院长行政查房及假日前的全院性检查工作，对查房中提出的问题及时解决。四、主动服务制度(一)水、电等维修人员每周到临床和行政区巡视检查，发现问题，及时解决。接到科室水电项目维修电话，及时前往处理，需多工种配合的，报告科长协调处理。(二)基建维修工对房屋渗漏、有塌陷危险等情况，应及时报告并妥善解决，保证房屋安全。(三)保管员每月主动下送3、计划物资到科室，以满足临床的需要。(四)洗浆房坚持每日收送一次布类。(五)对临床报修项目，在接到电话后半小时内处理，并作好登记，便于考核与核算。(六)对临床要求的较大的房屋改造、装修项目，钢铁、木制品的设计、制作、安装、维修项目，由科室提出申请(或可行性论证报告)，总务科拿出预算，报审计科、财务科和主管院长审核同意后尽快实施。(七)特种垃圾工医疗废物管理办法回收特种垃圾。五、劳动纪律考核制度(一)、科长每月抽查科内人员在岗位情况，作好记录，按制度处理。(二)、总务科工作人员劳动纪律接受院领导及临床科室的监督，对于其指出的问题，予以重视，并坚决改正，查证处理。(三)、每月召开全科职工会时，通报当4、月劳动纪律情况，对违纪者按管理制度作出经济处罚决定。物资器材管理制度一、物资的请领。物资的请领由科(长)主任、护士长或科室指定专人负责。所需物资必须填报申请单，主管院长审批，主管院长不在时，由总务科视情况上报医院处理。二、物资的使用。遵循谁请领、谁使用、谁负责的原则，科室只有使用权，无处分权，在特殊情况下科室必须服从医院调配。使用前必须仔细了解其性能，操作规程，正确使用。三、物资的保管维护。各科室领回物资后，要及时建立帐卡，登记入册，做到心中有数，科(长)主任、护士长对本科所有物资负有保管维护的责任，时常提醒并督促本科人员爱护公物，树立以院为家的思想，管好本科室实习生和病员及其家属陪伴，教育讲5、解爱护公物，落实责任。经常检查库存物资，防止虫蛀、鼠咬、霉烂变质等，发现有损坏的及时上报总务科进行处理，把损失降到最低。四、丢失损坏物资的奖罚和物资的补给。科室对所需物资要及时申报请领、正确使用、妥善保管，以免影响正常医护工作。丢失损坏的物资要及时上报总务科或直接向主管院长汇报，医院将查明原因作适当的处理。凡是违反操作规程，虫蛀、鼠咬、霉烂变质和故意损坏，将以质论价，要求当事科室(人)赔偿，(从奖金中扣除)；属自然老化或超过使用年限的物资及时上报总务科酌情处理。凡是不报或瞒报的，因其影响正常的医护工作，将对当事科室视物资价值双倍的处罚，同时处罚科(长)主作、护士长10元/次(件)。科室物资有老6、化、损坏、丢失的，必须及时上报，做到不缺、短、少，在补充申领物资时，必须交回原有旧物资。五、物资的清查。财产物资每年年终必须进行一次全院性的全面清查，将清查情况与财务科核对，做到帐账相符，帐物相符。医院不定时地对各科室的物资进行清查。物资采购制度一、物资采购应按有关部门及领导审批的计划所要求的品名、产地、数量、质量、规格和限额范围进行采购。二、常用物资在保证供应和不积压的前提下，由保管员提供需求计划，经总务科长批准后执行，特殊物资及零配件计划，水、电、气维修材料，医用专用印刷品等要征求有关部门的意见后再行实施。三、严格执行政府采购制度。四、采购物资中，应大公无私，坚持原则，不以采购谋私，不得采7、购低劣商品以资充好，以假充真，禁止收受“回扣费”，如有违规者，按医院相关规定处理，触犯法律者移交司法机关处理。五、报账必须由采购者凭发票及入库验收单交总务科长签字，再交相关部门及领导签字后方能报账。物资出入库验收制度一、所有物资必须由库房保管员验收入库。保管员凭发票或送货单验收购回物资，凡无采购计划，品种与规格质量不符合要求的，一律拒绝验收入库。二、入库单据的管理。购回物资的发票或送货单必须经总务科长签字打印入库单据，一式三份，一份用于采购者报帐，一份由总务科存档备查，一份用于库房保管员建立台账。三、库房保管员凭出库单发送物品，所发物品必须认真核对，品名、规格、数量等与出库单相符。四、出库单据8、的管理。根据申领单制定出库单据，一式三份，一份由领用科室存查，一份用于库房保管建立台账，存档备查，一份交财务科。物资报损报废制度一、总务物资包括布类，木制家具及机具设备，应按固定资产管理制度规定的权限办理报损报废工作。二、物资报损报废时，由使用科室填写物资报损报废单，经总务科初审报领导批准后方可报损报废，报废物资必须如数交回总务科。三、不按程序办理报损报废手续，或报废单填写不清，签字不全者，库房不予报损报废。四、凡属人为损坏或丢失的，必须查明原因，按相关规定处理。安全用电制度一、增强安全用电意识，严格遵守用电操作规程，保证安全。二、定期检查电力线路，发现问题立即检修，并做好检修记录。三、各科室9、需要移动电力线路和新装、新建、改建设备电力线路时，必须向总务科申请，总务科根据实际情况上报院领导，批准后由总务科统一实施，严禁私拉乱接。四、严格执行带电作业安全制度。水、电、气管理制度一、水、电、气是医院的一项重大支出，应有较强责任心的人专管或兼管，堵塞漏洞，节约支出。二、管理员每月定时到使用水、电、气表的部门和职工住宅查看水、电、气表，并作好记录。要将各分表数字总合后与总表核对，误差过大时要分析原因，并向科长报告。三、各业务科室水、电、气实际使用数量，每月列表向财务科报送一次，作为科室经济核算的依据。职工水、电、气实际使用数量同样向财务科报送一次，作为扣回职工费用的依据。四、管理员要加强责任10、心，不徇私情，如实记录各表消耗数字。如发现以多报少，不但要追回损失，补收费用，还要根据情节，扣发管理人员奖金。五、管理员在查表时，要注意检查禁止使用的大功率电器，如有发现，应给予警告，并向科长报告处理。六、对水、电、气设施设备定期进行检查，如有漏水、漏电、漏气或电路老化、损坏等现象，要立即通知有关人员前往维修或更换，保持相关设施设备的完好和有效使用避免浪费。七、各科室应节约用水、电、气把握好开关时间。电工班工作制度一、电工班负责全院电力线路，各种设备插座、照明灯具、电扇等的安装、更换、检查维修工作。二、定期巡视电力线路主动检查维修，发现问题立即维修，事毕后填写检修登记，由科室负责人签字。三、各11、科室临时维修工作，电话通知水电组，由电工处理，如属抢修、抢救急需，可立即电话通知维修人员。电工接到通知后，须立即进行检修，不得延误。四、各科室新装、新建、改建有关设备的电务线路，需先申请，报总务科长同意、主管院长批准后方可安排办理。五、工作人员必须加强业务学习，提高技术水平，增强服务意识，保证电路畅通。六、电工班实行24小时轮流值班，工作人员必须遵守规章制度，坚守工作岗位，认真履行职责，严格交接班。七、严格遵守安全操作规程，增强安全意识，保证安全。配电房工作制度一、配电房实行24小时值班制度，值班人员应严守工作岗位，不得擅离职守。二、值班人员对配电站应经常检查，发现故障或隐患应尽快排除或报告组12、长和科长，并作好记录。三、做好安全工作。操作工具、安全用品、灭火装置应配备齐全，值班人员应熟悉其性能和使用方法。四、对配电装置的检修、维护应在不少于2人的条件下操作；高压设备的检修维护应有可靠的绝缘保护。五、值班人员应每天对配电站进行清扫，不得穿拖鞋或赤脚上班。配电房安全制度一、电工必须持证上岗。二、配电站必须坚持二十四小时值班制，值班电工应坚守工作岗位，不得擅自离岗、脱岗，抢救病人时，如遇断电，必须无条件及时检修。三、严格执行交接班制度，做好值班记录，坚持上班不清，下班不接的原则，在下班未接工作前，上一班人员不得离开工作岗位。四、经常检查电器设备和线路的安全状况，发现问题及时维修更换，防止短13、路超负荷、漏电、电火花和电弧引起人身伤亡和火灾事故。五、凡接到检修通知，应及时进行修理、排危；发现火险隐患，及时整改。六、努力学习业务知识，掌握全院电路及管道走向，一旦发生故障，能准确及时找到故障点，便于及时排除故障。七、坚持安全用电，节约用电。对各种违章用电者要及时制止，并向总务科长汇报，按规定给予处理。锅炉房管理制度为了保证锅炉安全、稳定运行，特制订本制度：一、严格执行国家关于锅炉的各项规程、条例，搞好锅锅炉水质管理，做好锅炉清洁卫生等。二、按时接受国家安检部门的检查。三、没完全停炉期间，锅炉房不得离人。四、非锅炉房人员不得随便出入锅炉房。五、水压试验，超水试验均安排在白天进行。六、安全阀14、定压时，设专人监视压力和水位，防止超压和缺水，安全阀经校正后不得乱动。布类物品管理、浆洗管理制度一、各科室要保管好布类物品，做到帐物相符。二、各科室布类物品损坏的应报总务科，按物资报损报废制度执行。三、各种布类物品在浆洗交接时，必须当面点清验收，如有差错，当面纠正，过时自行负责。四、特种病布类物品和婴儿室布类物品，严格按照特殊规定办理交接，不得与其它布类物品混合在一起。五、各科室若有工作调动，外出学习，进修等人员，应办理好布类物品的交接手续，出现差错，由科室负责。家具管理、维修制度为使医院俱制作、维修、管理规范化，特制订本制度：一、购买或制作家具必须坚持申请和审批制度，未经总务科长、分管院长批15、准不得擅自购买或制作任何家具。二、科室因工作确需制作或购买家具的，必须按程序审批后，总务科按物资管理程序统一办理。三、属总务科供给的家具一律按科室的编制配备。各科室使用的家具应做到：谁使用、谁保管、谁负责。总务科每年盘点一次，做到院科两级管理，账物相符。四、为了合理使用现有家具，充分发挥其作用，总务科应经常深入科室清理各种家具，按照配备原则，多的收回，不合理的要调整。五、总务科对自然损坏的家具，要积极、主动、及时检查维修，科室也应及时报告。六、坚持原则，认真管理。总务科要经常深入科室了解家具的管理、使用等情况，发现问题及时汇报、处理。凡因科室管理不善而造成丢失或损坏的，必须照价赔偿。七、勤俭节16、约，修旧利废。做到家具能修则修，能用则用，实在不能用的必须填写报废申请单，经总务科额定认可和院领导批准后按有关程序报销。爱国卫生工作制度一、组织实施有关爱国卫生工作的法律、法规、规章和政策。二、统一规划，部署和协调医院的爱国卫生工作。三、指导医院各科室履行其承担的爱国卫生工作职责，对医院卫生状况进行监督，检查、评价。四、组织协调各科室开展“全民健康活动。”五、具体承担与爱卫会相关接洽工作。爱国卫生管理规定一、爱国卫生工作实行目标管理责任制。二、各科室和个人应搞好和爱护环境卫生。严禁随地吐痰、便溺、乱扔果皮、纸屑、烟头及各种食品包装等废弃物；严禁乱倒垃圾、建筑渣土、污水、粪便等，严禁在医院内饲养17、家禽、家畜的及宠物。三、医疗垃圾必须进行无害化处理。四、定期进行防灭杀、老鼠、苍蝇、蚊子、蟑螂等。五、严禁在医院候诊区、诊疗区，病房区等场所吸烟，建立健全禁止吸烟制度，设立禁止吸烟标志。六、各科室和个要参加各种爱国卫生的义务劳动、周末卫生日、爱国卫生月等活动。园林绿化领导小组工作制度一、医院园林绿化工作领导小组，负责全院美化、亮化、园林绿化等工作。二、制订医院园林绿化工作规划、园艺工职责、年度工作计划，并督促总务科认真落实。三、每年召开小组会议两次，研究工作，布置任务，了解工作进展。听取总务科有关园林、绿化等工作的汇报，及时解决绿化、园林工作中存在的困难和问题。四、坚持按国家有关园林绿化规定办18、事，医院新建房屋、拆除旧房督促设计部门在进行房屋设计的同时拿出园林绿化设计方案，并提出意见。五、加强园林、绿化法律法规的宣传和教育，提高全体职工绿化美化环境的意识。环境保护领导小组工作制度一、贯彻监督执行上级相关部门关部门关于环境保护的方针、政策、法令。二、认真督促完成上级对医院环境保护指标考核及限期治理工期的布置和协同有关部门组织个体实施。三、负责制定医院环境保护的管理制度和控制指标。四、会同计划、生产设计、基建等部门对建设项目和环境影响报告的填报，监督医院基本建设项目“三同时”原则的执行情况，参与医院新建、改建、扩建工程的竣工验收。五、负责组织环保技术成果的鉴定。环境保护有关规定一、增强环19、境保护意识，搞好医院病区环境和生活区环境的卫生工作，狠抓环境卫生的管理工作。二、切实做到室内物品摆放整齐、清洁、无蛛网、无灰尘、无痰迹、无烟头、无棉球、无纸屑等废弃物。三、做到墙壁磁砖、楼梯扶手无尘迹、窗明几净。四、做到厕所清洁卫生，无积便、尿垢、无蝇、无臭、无积水。五、严禁向窗外和阳台外乱丢废弃物，做到垃圾入池(桶)。六、严禁攀爬践踏树木花草。七、住户的雨蓬、阳台花草必须根据医院的统一部署安装摆放，不允许堆放杂物。八、严格遵守禁止在公共场所吸烟的规定。禁止在病区和有禁烟标志的地方吸烟。不在不吸烟和未成年人面前吸烟。“市容整洁单位”领导小组工作制度一、组织学习，做好创“市容整洁单位”宣传工作。20、二、参与组织制定“市容整洁单位”各项规章制度的制定工作。制定环境卫生管理等制度。三、参与组织制定“市容整洁单位”各种管理措施。制定“市容整洁单位”检查考评表等。四、争取资金投入保证创建达标。五、搞好园林绿化，完善公共设施。六、切实做好环境卫生，创造舒适、整洁环境。基建工作制度一、认真贯彻执长国有关基本建设方面的法律、法规、政策，严格履行基本建设程序和工程施工程序。二、切实执行上级批准的建设计划，一切工作以完成医院的各项任务目标。三、遵守党的工程建设纪律和医院各项规章制度；严禁以权谋私，行贿受贿，树立良好的职业道德，提倡公正廉洁、秉公办事的工作作风。四、认真签定合同，严格履行合同条款。五、组织设21、计、施工及有关单位进行施工图纸会审和技术交底，确保施工的顺利进行。六、严格把好工程质量关、进度关，切实作好工程工记录和质量验证等项工作。七、熟悉基建工程业务，发挥职能科室作用，随时为领导提供工程的各种信息。八、做好工程预、决算工作，精打细算，千方百计地节省开支，并严格按照工程进度拨款。九、复核工程主要原材料、成品、半成品、零部件的质量证件或出厂合格证书。十、工程开工各验收时，及时通知档案管理人员到场，做到档案的“四同步”管理。十一、做好文件、图纸、资料的收集、整理工作并按时向相关科室外移交，否则工程不予验收、付款。房屋管理制度为了加强医院房屋管理，搞好房屋维修，发挥现有房屋使用效能，延长使有寿22、命，保证结构的完好无损，合理使用维修资金，防止各种违章违纪行为发生，特制订本制度。一、房屋管理员在总务科长领导下工作。严格执行医院房屋维修的各项规定，坚持按政策、制度办事，积极认真地完成医院的房屋管理、维修的各项任务。二、经常深入全院检查房屋设施，做到房屋面积、造价、幢号、住户、有帐有卡。每年春、秋检修一次。平时发现问题及时汇报、及时处理(属于危房应及时申报鉴定)。需进行较大维修的，要及时提出维修计划，待批准后组织实施。三、房屋结构和室内一切固定设施，任何个人不得任意改变，特殊情况需改变结构和设施的，需经有关技术人员论证认可，出具正规手续，由总务科批准后实施。未经允许改变结构和设施的，必须拆除23、，并按医院规定予以惩罚，以保证延长房屋使用期和房屋安全。四、经常了解、掌握、核实、清理住房动态和房费扣收情况，对不合理的要及时纠正。五、认真听取职工对房屋分配、维修、使用等方面的意见，不断改进工作。六、房屋管理人员必须认真学习国家住房改革有关的方针、政策和医院的各项规定，努力钻研业务技术，不断提高管理水平。弹性用工管理办法为进一步规范我院弹性用工使用和管理工作，便其为医院的建设发展出力。经医院研究，对弹性用工使用权和管理作出以下规定：一、上岗条件：男性50以内，女性40岁以内，初中及以上文化程度。身体健康，经本院体检合格者方予使用。每年体检一次，费用求职者自理。二、招开方法：符合上岗条件，经总24、科和使用科室面试同意后使用，在平等自愿，协商一致的原则下，以书面形式订立劳务合同，合同期限双方约定，合同期满，经双方协商同意，可按规定续订。三、待遇：所录用弹性用工工资待遇，按国家有关规定结合医院实际情况和工作量执行。实行综合计算工时制，科室确需工人住在院内的按规定交纳水、电房租费。四、录用后的劳务工，1周内到保卫科办好流动人口暂住证，签订社会治安综合治理责行书，女性工人需到院办办理好计划生育有关证件。自觉接受总务科、护理部、保卫科、院办和有关部门的检查、管理。五、劳务工必须服从总务科和使用科室的管理，听从安排，遵纪守法，遵守医院各种规章制度，完成各工种的工作任务。所服务的科室或卫生地段经检查25、被评定为不清洁或查出问题者每次扣工资10-20元；影响到医院形象或出现治安事件、计划生育事件、因服务态度等原因引发的医疗纠纷等重大问题的，扣工资50-100元，并予以辞退。六、考核：劳务工由所服务的科室每月考勤考评，考勤表同评语一同按照上报总务科，由总务科造表报分管院长审查后，财务科发放工资。出全勤并且获得科室好评者发全月工资，工作考核较差者发给95%工资。污水处理站管理工作制度一、根据上级有关部门的文件精神，制定年度计划并切实组织落实。二、负责环境保护、废水、因废达标排放工作的检查督促。三、对污染物达标排放进行有效的监测。四、维护好污水处理装置(次氯酸钠的生器)，定期对机器设备检修，做好相关26、记录。五、负责资料文件整理归档。六、组织协调相关人员对“一控双达标”工作进行验收。电梯操纵人员工作制度一、电梯操作人员要热爱本职工作，严格遵守上下班制度。当班进制要坚守工作岗位，在轿厢内不聊天，不看报，不吃瓜果。二、在电梯正式投入运行前，操作人员对电梯必须进行班前检查。电梯只有在一切装置都处于于正常状态时，才能工作投入运行。三、应保证电梯在额定载重范围内工作，对于无超载装置的电梯，操作人员应时刻控制进入轿厢的人数或货物重量。四、当电梯每班工作完毕后，操作人员应将电梯驶回基站，并在离开前断开轿厢电源、并闭厅门。五、电梯发生故障需要维修时，应在厅门口挂出停梯维修牌，及时通知维修人员进行修理。维修时27、应协助维修人员排出故障。六、当班时不得随意叫他人代为操作，不准无证人员操作，阻止违章作业。七、操作人员不得当班饮酒或酒后操作。八、每班要详细、清楚地作好工作记录。认真执行交接班制度，做到上清下接。九、参加年检及大修检查工作，协助职业安全检测机构搞好定期的电梯安全性能检测。电梯操纵人员交接班制度交接班工作必须在电梯基层站进行一、交班操作人员应做到：(一) 将各层门地坎打扫干净，把轿厢运行到基层站，打扫轿厢内和轿门地坎清洁。断开安全开关，关熄灭召唤灯和指层灯。(二) 检查电梯的机械、电气部分是否完好，关掉轿厢的电风扇和照明灯，离开轿厢后应关好厅门。(三) 将当班运行情况、存在问题、未完工作、下一班28、应注意的事项等向接班操作人员交代清楚并填写在交班记录上。(四) 在规定的时间内接班操作人员未到时，交班人员不得撤离岗位，必须得到总务科长同意后方可离开工作岗位，但必须作好离岗记录。(五) 交班人员发现接班人员有醉酒和精神不正常现象时，应拒绝交班，并及时向总务科长报告。二、接班操作人员应做到：(一) 在规定时间内按时到达岗位。(二) 认真听取上一班工作情况的介绍，接收工作记录。(三) 检查电梯的完好性。(四) 认真进行正式投入运行前的试运行。医疗废物管理制度 1. 医院应应当按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定对医疗废物进行严格的管理，未经消毒或无害化处理，不得排放、清淘或作29、农肥。 2. 医院必须设置污水、污泥处理装置，并有专人负责。 3.污水处理人员必须经过岗前培训，正确掌握有关卫生知识及设备操作技术。 4. 处理后的污水、污泥应符合国家医院污水排放标准，并定期检测。 5. 化学毒性废物的管理遵照危险化学品安全管理条例执行。放射性废物的管理遵照放射性同位素与射线装置放射防护条例执行。营养科管理制度1. 营养科是在院长领导下工作，临床营养是医疗工作的重要组成部分，医院营养科是行使对住院病人进行营养评价、营养治疗的部门，属于医技科室。2. 二级甲等及以上医院应设营养科，从事临床营养工作的专职营养师与床位比不能少于1：200。100 张床位的医院至少有一名专职临床营养30、师。3. 必须严格执行食品卫生法、医疗机构管理条例等相关法律法规4. 营养科实行科主任负责制，定期讨论在贯彻医院（营养部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。5. 负责制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，是医院现行的规章制度组成部分。6. 营养科结合医院特点负责制订本医院住院病人膳食种类，并指导、监督营养厨房按照要求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品安全。7. 营养科负责住院病人的营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手术病人的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡病人的营养支持方案，按照病历书写规范的要求进行记录。8. 必31、须牢固树立以病人为中心、为临床服务的理念，确保食品安全。要为糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、特殊、疑难、重危及大手术患者等提供适合其病情治疗需要的膳食，并进行营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导；为临床人员提供临床营养学信息。9. 各类医院住院病人膳食应包括基本膳食（如普通膳食、半流质膳食、流食）；治疗膳食（如低盐膳食、低脂低胆固醇饮膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣（无渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根据医院收治病种增添治疗膳食种类。有条件医院参与或承担肠内营养支持工作。10. 由营养科主任负责召集，每月一次由临床营养专业人员和营养厨房的管理人员、厨师长的32、联席会议，汇报和评估临床营养工作有关各项工作制度执行、协调情况，并有会议记录。11. 参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见；参加医、护、技联席会议，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷（问题），提出协调意见。12. 人员资质：a) 营养师持有卫生行政部门颁发的营养专业技术资格证书，b) 三级甲等医院由具有副高职以上医学营养专业人员担任主任/负责人；13. 有岗前培训和在职继续教育制度和计划14. 三级甲等医院及有条件的医院，应开设营养咨询门诊和开展临床营养的科学研究工作。15. 对营养厨房实行外包/或委托加工服务的医院，同样必须将以下制度及职责的要求列入外包/或委托加工合同，进行签约与监33、督管理。营养厨房管理制度1. 营养厨房应有专职营养师负责管理，并是按照临床营养治疗方案（处方），治疗膳食的要求正确制作、分发的执行工作室。2. 保障食品安全，营养厨房的食品卫生、营养治疗膳食的制作和质量控制接受营养专业人员的指导、监督。3. 营养厨房的营养厨工设置与床位比是1：25-30；并与工作量与开设膳食种类相适宜4. 营养厨房的建筑和布局按照食品卫生管理要求执行，治疗膳食和少数民族膳食要有专门操作间（或灶）和专职营养厨师。5. 参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见，整改意见有书面资料。6. 营养厨房工作人员均经医院内部的医学营养学、食品卫生、食品法规培训，考核合格。1 膳食管34、理制度1.1 医院膳食是为住院病人设置的。其种类必须包括基本膳食、治疗膳食及必要的辅助诊断膳食。1.2 住院病人采用的膳食种类由经治医生下达饮食医嘱，由值班护士准确、完整填写膳食通知单，交给本病区配餐员，在开饭前半小时送交营养科，当餐即执行饮食医嘱。1.3 餐后新入院未进餐的病人，由值班护士通知营养科（厨房），值班营养厨师按照饮食医嘱的原则，暂提供普食或软食或半流或全流，并保证卫生、保温。下一餐执行饮食医嘱。1.4 基本膳食食谱在营养师的主持下，由营养师、管理人员（或营养厨师）、采购员共同制定。1.5 治疗膳食要有专门制作间（或灶）和专职营养厨师，要严格按照治疗饮食操作规范制作，经营养师检查合35、格后，由配餐员准确、及时发放。1.6 各类病人膳食必须保证质量、卫生、温度和发放准确。1.7 病房和营养科均建立住院病人膳食一览表牌，要及时更换更改膳食医嘱。1.8 食谱制定要有季节性，要照顾特殊饮食习惯、民族风俗和宗教信仰。要照顾不同经济条件的需要。1.9 开饭时间提前或后延不得超过半小时。1.10 匀浆膳、配方膳按有关营养配方要求和配置方法严格执行，半流和全流加餐必须当餐做，当餐用。1.11 做好成本核算厨房值班制度2.1厨房执行值班制度，值班人员名单报医院相关部门。2.2 值班人员包括营养厨师和病区配餐员。节假日营养师参加白天值班。2.3 值班厨师负责新入院病人膳食、半流加餐、全流加餐的36、制作，病区配餐员负责发送。要保证质量、温度和发放准确。2.4 值班人员负责营养厨房的防火、防盗等安全警戒，发现问题及时报告和处理。要有值班记录，做好交接班。2.5 对值班人员要有调休制度。3 食品采购、保管、供应和采样留检制度3.1 各类食品的供货单位，须持有有效的食品卫生许可证。3.2 采购食品时，须向供货方索取该批食品的卫生检验合格证及发票。3.3 采购食品时应对食品进行感官检查及保质期。3.4 按需、有计划地采购，以保证食品的新鲜和卫生质量，避免不必要的损失。3.5 食品运输过程中，应防雨、防尘、防蝇、防晒。冷藏、冷冻食品要注意保温。3.6 根据需要进行采样留检。4 食品库房管理制度4.37、1 由专人验收，确保食品质量。4.2 入库食品须建登记卡（包括品名、供货单位、生产厂家、生产日期、保质期、进货日期等）。4.3 食品应分类、分架、隔墙、离地，选择适当条件进行保管（常温、低温、保鲜、隔离等）。4.4 常温库房要做到清洁、通风，并有防鼠、防蝇、防潮设施。冷库内要保持清洁，及时除霜，食品摆放分类，食品间留有一定空隙，保证冷藏效果。4.5 从原料到成品，应做到生与熟、成品与半成品、食品与杂物、生活用品等隔离。4.6 凭收货/领用单做帐。注意先进先出，尽量缩短贮存时间。腐败变质、超过保质期的食品应及时处理，不得使用。4.7 食品库房内不得存放有毒有害物品和私人用品。5 烹调加工制度5.38、1 加工前，由专人验收原料，确保质量。冷冻食品要在室温下缓慢地彻底解冻，已解冻食品不得再冷冻。5.2 各种食品原料加工前须洗净。蔬菜与肉类、水产品要分池清洗，避免交叉污染；禽蛋应冲洗外壳，必要时进行消毒处理。5.3 生熟要分开。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等）应标识明显，严防交叉使用，并定位存放，用后洗净，保持清洁。5.4 食品加热要彻底，防止外熟内生。5.5 应严格按照各类膳食常规及营养师的膳食配方进行加工烹调，不得随意更改。5.6 尽量缩短加工至食用的间隔时间。热菜贮存尽量避免使用过大容器。若加工好的食物2 小时内暂不食用，应在高于60C 或低于39、10C 的条件下存放。5.7 加工好的熟食，一般应当日用完，做到尽量不剩或少剩。不再食用已烧熟的隔日蔬菜；剩余食物若要继续食用（蔬菜除外），须凉透后放入熟食专用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室温下。再次食用前，须彻底加热，不可掺入新的熟食品中。9 清洁消毒制度9.1 厨房、食品库房、配膳室等应设计合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、苍蝇、蟑螂和其他有害昆虫，并配备有用具、容器、餐饮具和手的洗涤消毒设施，为保证洗涤消毒效果，供应流动水。9.2 定期（1 次/月）对熟菜间的空气、专用工具（刀、砧板、操作台、冰箱等）、已消毒的餐具和餐车、操作人员的清洁手采样测定致病菌、细菌菌落总数和大肠菌群，并有记40、录。9.3 备菜间每次使用前应进行全面消毒，包括空气、刀、砧板、抹布、容器、手、操作台等，严防污染。室内（包括专用冰箱）不得存放未加工食品、半成品及其他物品。9.4 餐具清洁消毒流程：回收餐具刮去残物清洗（洗涤剂、冷热水洗刷）消毒保洁备用。隔离患者（肝炎等传染性疾病）所用的餐具连同剩余食物应收入专用容器内先消毒后，再按前述步骤进行二次消毒。9.5 常用消毒方法： 煮沸消毒：适用于餐具和剩余食物，将餐具/食物放入锅内浸没，水沸后煮1520 分钟。9.5.2 蒸气消毒：适用于餐具、刀、砧板等，置于蒸气箱/蒸锅内蒸煮，100C 以上蒸1520 分钟。9.5.3 药物消毒：适用于水果、操作台、操作人员41、的手等，消毒剂的浓度及浸泡时间参照有关使用说明书。9.5.4 电热消毒：适用于餐具等，按设备说明书要求操作。9.5.5 紫外线辐射消毒：适用于空气、操作台等，无人工作时，用高压/低压汞灯发射的波长253.7nm 的紫外光辐照，至少30 分钟。9.5.6 容器、工具、餐具应首选热力消毒（煮、蒸），其次用其它消毒液浸泡消毒。熟菜切配刀、砧板等每天使用多次，每次使用前均应随时进行消毒。9.5.7 洗涤、消毒后的餐具、刀、砧板等，须沥干或烘干，不可带有水湿。已消毒和未消毒的餐具等用具要分开放置，并有明显标识，避免交叉感染。10 厨房及卫生制度10.1 食品卫生法规定，凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化42、道传染性疾病（包括病原携带者），活动性肺结核，化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍食品卫生的疾病时，不得参加接触直接入口食品的工作。上述疾病的疑似患者也应先调离接触直接入口食品的岗位。10.2 凡有1腹泻；2手外伤、烫伤；3皮肤湿症、疥子；4咽喉疼痛；5耳、眼、鼻溢液；6发热；7呕吐症状的，应暂停接触直接入口食品的工作或采取特殊的保护措施，并及时治疗，排除有碍食品卫生的疾病后，方可恢复工作。10.3 手卫生：按照使用正确的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保证足够的洗手时间。10.4 下列情况须洗手：1加工直接入口食品前；2加工时间过长时，中间应随时洗手；3处理食品原料后；4接触与食品加工无关的物品后；5如厕后。10.5 厨师不得留长指甲，不得涂指甲油。加工食品时不得带戒指。10.6 加工食品时不面对食品打喷嚏或咳嗽。10.7 不在食品加工场所吸烟。10.8 工作时穿戴洁净的工作服、帽，把头发全部置于帽内，以免头发和头皮屑混入食品中。10.9 建立晨检制度，报告、登记上岗员工的健康状况。