1、医院供应室管理制度及应急预案、程序编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 1、制订发生火灾、压力蒸气泄漏、突发公共事件时的处理流程。并培训工作人员，达到人人掌握处理流程。2、遇到重大险情，工作人员应沉着冷静，积极采取措施，不得离岗。3、备用急救物资，分类装放，固定位置，方便快速取用。由无菌室人员负责管理和补充。急救物资只能用于突发公共事件时的急救抢救。停水应急预案及程序一、各种原因引起的停水，导致无法正常清洗和灭菌等工作。二、接到停水通知，立即告知科内相关人员，优先处理急件、要件。三、同时做好储水准备，保证急诊、重要器械的2、清洗。立即通知相关科室调整手术和治疗时间。四、突然停水，立即通知水管维修部门，关闭水龙头，一方突然来水，造成泛水和浪费。五、启用常规储存，立即联系、调整、组织货源，保障供给。六、立即汇报给有关管理人员和部门，及时查找停水原因，尽快恢复正常供水。程序：接停水通知做好停水准备通知相关科室安排好工作突然停水通知水管维修部门关闭水龙启用常规储存水汇报有关管理部门查找原因供水。停电应急预案及程序一、突然停电，立即通知电力维修部门。协助查找原因，尽快恢复供电。二、接到停电通知，立即告知相关人员，优先处理急件、要件。立即通知相关科室调整手术和治疗时间。三、汇报给相关部门，立即调整、组织可供电货源，保障供给。3、四、关闭相关仪器，以防突然来电，损坏相关仪器。五、使用应急照明设备，启用常规存储，保证正常供应。程序：突然停电通知电力维修部门查找原因尽快供电接到停电通知告知相关人员通知相关科室调整手术和治疗时间关闭仪器使用应急照明设备停气应急预案及程序一、突然停气，立即通知供气中心。协助查找停气原因，尽快恢复供气。二、接到停气通知，立即告知相关人员，立即通知相关科室调整手术和治疗时间。三、汇报给相关部门，立即调整、组织可供气货源，保障供给。四、产生较大影响时，向上级部门汇报。五、调整高压灭菌方式为低温灭菌。优先处理急件、要件。程序：突然停气通知供应中心查找原因是尽快排气接到停气通知告知相关人员通知相关科室汇4、报相关部门并向上级汇报调整高压灭菌时间火灾应急预案及程序一、一旦发生火灾，立即报告医院消防科；根据火势情况拨打119，准确报告火灾地点、部位、目前情况。二、初步判断着火原因，进行紧急处理。电起火，马上关闭总电源，然后使用干粉灭火器，禁用水扑火，以免触电；易燃物资着火，立即用灭火器或水扑火。三、火势较小，组织本中心工作人员使用灭火器或其他方式灭火。尽快组织疏散人员，转移贵重物资。四、协助维护秩序，为灭火救援人员、救援设备进入现场创造条件。五、平日应加强消防安全培训，易燃易爆物品有警示标示，保持安全通道畅通。六、设立兼职消防安全员，每日对重点设备、重点部位巡查记录。程序：发生火灾紧急疏散人员通知医5、院消防安全科拨打119关闭总电源积极扑救尽快撒出易燃物资，转移贵重物资维持秩序保证安全通道畅通泛水应急预案及程序一、发现泛水时，马上关闭总水阀，通知医院相关部门。二、及时查找原因，尽快找到疏散下水管道出口，如需要维修应立即进行。三、组织人员在最短的时间内转移物资，使损失降低到最小程度。四、泛水停止后，应对环境进行清洁和相应消毒处理。五、发现设备、供水系统出现问题及时维修，定期检修。程序：发现泛水关闭总水阀通知相关部门查找原因立即维修转移物资泛水停止环境清洁、消毒设备定期检修锐器刺伤的应急预案及程序一、如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥6、皂水和清水冲洗，再用碘伏、酒精消毒。二、根据受伤程度进行缝合、包扎处理。三、在对伤口进行处理后，立即报告护士长、护理部、医院感染管理科等相关部门，并填写“锐器伤登记表”上交护理部备案。四、定期进行血源性传播疾病的检查和预防。如不慎被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血检查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时抽取病人的血液进行对比，同时注射免疫球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。如被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时抽取病人的血液进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月进行复查，同时遵医嘱服药。程序：立即挤出伤口血液7、反复冲洗消毒受伤部位缝合或包扎上报登记定期检查抽血化验、对比注射免疫球蛋白、用药复查灭菌物品质量缺陷应急预案及程序一、一旦发生灭菌物品质量问题，立即通知科室领导、灭菌监测人员、其他相关人员。二、立即停用现场灭菌物品，并妥善封存、登记。三、立即查找缺陷原因。如果是批量灭菌、包装或清洗问题，应立即停发已灭菌物品并全部召回至上次监测合格以来的已发放物品。四、及时配送相应替代物资到涉及的使用部门。五、及时进行灭菌设备的检修、监测；强化各级人员的岗位职责和操作操作流程。六、若是人为原因，追究相关人员的责任，完善事件记录。失窃的应急预案及程序一、维持好工作秩序，保管好物品现金。二、对可疑人员进行询问。三、8、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。程序：对可疑人员进行询问，报保卫科做好安全工作向科室人员介绍安全知识保管好贵重物品与现金发生失窃做好现场保护通知保卫科或总值班协助做好侦破工作灭菌器遇到冷气团应急预案及程序一、灭菌员每日检查压力灭菌器性能，保证正常运行。二、若发生冷气团情况立即停止灭菌，仔细查找原因，通知器械维修人员及时维修。三、重新启动程序，及时进行压力灭菌。程序：立即停止压力灭菌通知器械维修人员重新压力灭菌灭菌器出现质量问题紧急风险预案一、如遇灭菌器灭菌质量突然出现质量问题，则工作人员首先应停止使用9、压力蒸汽灭菌器。二、立即电话报告相关部门，查明原因并进行维修。三、如灭菌器出现质量问题自院不能维修解决的，应请厂家的机械师来院进行维修。四、向上级相关部门汇报，必要时联系他院协助解决器械和物品的灭菌，以保证临床急需无菌物品供应。五灭菌器质量问题检修解决后，在使用前进行验证的内容包括：灭菌过程参数的测定，如各点的温度、压力与浓度等，还应进行B-D测试，被验证的灭菌器必须通过物理、化学、生物等监测，只有当三项监测都合格时才能正常使用。程序：立即停止压力灭菌通知器械维修人员及护士长不能维修通知厂家机械师维修通知院部主管领导联系其他医院协助解决物品灭菌待灭菌器维修好质量监测合格重新启用。突发事件应急预10、案及程序一、消毒供应中心按规定准备各种一次性医疗物品及压力灭菌物品。二、每日检查，及时补充，以备急用。三、若发生重大突发事件，无菌发放人员将急救物品送到使用科室，及时保证供应，若供应物品不足，立即压力蒸汽灭菌，1小时保证供应。程序：各种灭菌物品（一次性物品）及时送到急用科室工作人员职业暴露应急预案及处理程序一、工作人员发生病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施。二、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗粘膜。三、如有伤口，应在伤口旁瑞轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口处的局部挤压。四、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液消毒并包扎伤口，被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。五、发生职业暴露后，及时报告医院感染管理科，抽取患者及暴露人员血标本送检及详细登记、上报。六、预防性用药，随访和咨询。程序：发生职业暴露后肥皂/清水液冲洗、挤压、消毒报告医院感染管理科采样、评估、登记预防性用药报告给疾控中心随访、登记、监测。