1、公立医院经营发展检验科安全管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 实验室安全管理制度1. 禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。2. 禁止非工作人员使用实验室仪器、设备及其它物品。未经允许，非工作人员禁止翻阅实验室任何资料。3. 实验室各类测试数据、病人资料、记录和文件等均按保密规定进行保管和使用，任何人不得擅自对外提供。如发现泄密事故，应立即采取补救办法，并对泄密人员进行严肃处理。4. 实验室的电、水、气设施必须按规定安装，禁止超负荷用电，不得乱拉、乱接临时线路。有接地要求2、的仪器必须按规定接地。5. 各类在用仪器设备和防护装置必须保持完好状态，不准随意改动安全装置。精密贵重仪器和大型设备应由专人操作和管理，未经批准不得擅自操作和拆卸。稀缺贵重材料和剧毒、易燃、易爆、放射性等危险物品必须分类、分柜存放，专人管理。注意防水、防高温、防电火花、防晒，通风良好。6. 每天下班前，工作人员应关好水电、空调、电脑、仪器、火种、门窗等，确认无隐患后方可离去。节假日前各室负责人应统一检查，落实值班人员和责任，消除不安全隐患。7. 电炉、煤气炉使用时，工作人员不得离开现场。8. 实验室内配有灭火器材，消防器材要放置在明显、便于取拿的位置。工作人员都要熟悉消防器材的使用方法。消防器3、材要妥善保管，不得随意挪动。定期检查消防器材是否合格。9. 贵重物品妥善保管，做好安全防盗措施。10. 作好消毒隔离工作，注意自身防护，防止传染病发生。11. 实验室要把安全知识、安全制度、操作规程等列为培训的内容之一，新进实验室的人员（包括外协人员）必须先经过安全教育培训，在掌握了安全操作技能和具有自我保护能力后，才能动手操作。实习和进修人员必须在带教人员的指导下按操作规程进行实验，具有危险性的实验必须有安全防护措施，需要有人监护。12. 实验室发生事故时，工作人员应积极采取应急措施，及时报告实验室负责人和（或）科主任。造成轻伤以上的事故或被盗、水灾、火灾、爆炸、中毒等严重的安全事故要立即抢4、救，保护事故现场，并立即逐级报告科主任、保卫科等有关部门和医院主管领导，不得隐瞒不报或拖延上报。13. 对于一贯遵纪守法，保证设备安全运行及文明操作实验中有显著成绩者、发现重大事故隐患、积极采取措施补救，排除险情，转危为安者、发生事故时，不顾个人安危，奋力抢救生命和国家财产等情况者，给予表彰和奖励。附：XX市人民医院检验科安全管理小组组长：李世荣（安全责任人）副组长：王洪刚、王育慧 成员：郭文臣、苏芬、高颖、毛有彦、潘祥坡、周立忠、孙西峰、董泮亮、赵建强、薛峰 医院感染管理员：郭文臣、魏成军菌（毒）种管理员：苏芬化学危险品管理员：孙西峰消防安全人员：郭文臣、毛有彦各组室安全员：郭文臣负责微生物5、室、潘祥坡负责急诊化验室、孙西峰负责生化实验室、蒋福国负责临检实验室、王振明负责免疫实验室及PCR实验室。郭文臣负责病房检验科消防安全、毛有彦负责门诊检验科消防安全。苏芬负责检验科菌（毒）种管理工作。孙西峰负责化学试剂及化学危险品、易燃、易爆物品管理工作。职责：负责检验科日常安全管理工作，对工作人员进行安全教育。组织人员进行安全防护知识和防护设备、防护用品的正常使用培训，包括病原微生物样本的采集、运输、储存，实验室废物的处理和院内感染的预防和控制，消防安全知识，化学危险品及易燃、易爆物品使用培训等。对新进职工进行安全教育。学习各种法律法规和有关个人生物安全防护的内容。实验室安全准则1工作人员和6、实验室安全的一般要求1.1吸烟实验室工作区内绝对禁止吸烟。*点燃的香烟是易燃液体的潜在火种；*香烟、雪茄或烟斗都是传染细菌和接触毒物的途径。1.2食物、饮料及其它实验工作区内不得有食物、饮料及存在“手口”接触可能的其它物质。实验室工作区内的冰箱禁止存放食物。专用存放食物的冰箱应放置在允许进食、喝水的休息区内。1.3化妆品实验工作区内禁止使用化妆品进行化妆，但允许并建议经常洗手的实验人员使用护手霜。1.4眼睛和面部的防护处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜、面罩或其它保护眼睛和面部的防护用品。工作人员在实验室的危险区内不要佩戴隐形眼镜，除非同时使用护目镜或面罩。使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的7、试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩带护目镜、面罩或面具式呼吸器。1.5服装和个人防护装备除要求符合实验室工作需要的着装外，工作服应干净、整洁。所有人员在实验区内必须穿着遮盖前身的长袖隔离服或长袖长身的工作服。当工作中有危险物喷溅到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。有时还需要佩戴其它防护装备如：手套、护目镜、披肩或面罩等。采血员和其他需要接触病员的工作人员，在接触病员时需穿实验服或工作服。个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换。盛放被污染的实验服和工作服，应用合适的、有标识并能防渗的包装。清洗时应用足够高的温度和足够长的时间以获得良好的去污效果。8、不得在实验室内设值班床，严禁在实验室内住宿。1.6鞋在工作区内，应穿舒适、防滑、并能保护整个脚面的鞋。在有可能发生液体溅溢的工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。帆布鞋可吸收化学物品和有传染性的液体，所以最好穿皮革或其它防渗漏的合成材料的鞋。1.7头发和饰物留长发的工作人员应将头发盘在脑后，以防止头发接触到被污染物和避免人体脱屑落入工作区。头发不得垂肩，应与离心机等正在运转的器械保持一定距离。可用一次性发套保护头发。不得佩戴有可能被卷入机器或可垂入传染性物质的饰物。1.8胡须 蓄有胡须的男性工作人员必须遵守上项（1.7）的规定。1.9洗手实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后、以及9、在进食或吸烟前都应该洗手。接触血液、体液或其它污染物时，应立即洗手。1.10眼睛冲洗任何使用酸、苛性碱或腐蚀剂的地方应设有冲洗眼睛的设施。冲洗设施可以是一种固定装置或是一种较简单的通过软管与水源相接的喷啉型装置。每周都应对这些装置进行功能检查，以排出管内的存水。也可用便携式眼睛冲洗设备。这些设备应合理设计和严格检测，以确保内容物品的生物学和化学上的纯净。1.11急救淋浴在使用苛性碱及腐蚀性化学品的地方，应设有急救淋浴装置，并定期做性能检查。急救淋浴设备的数量可根据实验室的复杂程度和规模来确定。要尽可能提供舒适的水温。如地面排水管离急救淋浴较近，应保持排水管的泄水弯管经常充满水，在很少使用的排水10、管里可加入少量矿物油，并应对这些装置定期冲洗。1.12呼吸防护在没有有效的硬件控制的实验室或实验室不能有效地控制危险因素时，应向工作人员提供合适的呼吸防护器具，以防止吸入被有害粉尘、气体、烟雾、蒸气污染的空气。这些防护器具包括：防尘面罩、机械或化学滤筒式呼吸器、导管式呼吸器以及自给式呼吸器。提供的呼吸防护器具必须是根据现有标准专门设计的，对某些特殊危害应能提供足够保护的。需要使用呼吸防护器具的工作岗位，必须建立书面的呼吸系统保护规定。该规定应包括危险标准的评定方法；呼吸器具的选择、使用、维修和保管；并向使用者提供训练和指导以及医学评定和监护。 只有佩戴呼吸器具后仍能正常呼吸的人员，才能使用与他11、们接受指导和训练一致的、合格的呼吸器具。未受培训及体质上不适合使用呼吸器的人员，不能在需要呼吸保护的岗位上工作。在需要呼吸保护的工作岗位上的工作人员不应蓄有胡须。下列情况应使用正压、自给式呼吸器：*有害气体的性质不明；*氧气含量低于19.5；*存在有不易察觉的有害气体；*吸入的污染气体会立即对生命和健康造成威胁；*紧急处理危险物质的事故时。1.13用口移液 在有可能需要做复苏治疗的地方，应准备一次性口对口式复苏包或其它相关的通气装置。所有实验室操作禁止用口液移，应使用助吸器具。1.14锐利物品谨慎处理针头、解剖刀、和碎玻璃等锐利物品。使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上12、。一次性注射器上的针头用后不要取下。锐利物品应立即放置在不易刺破的容器内，在完全装满之前就应及时丢弃。1.15隔离措施接触患者时，实验室工作人员应遵守医院的隔离措施。1.16工作环境1.16.1“清洁”区和“非清洁”区根据实验室的具体工作情况由主任选择并确定“清洁”和“非清洁”工作区，在清洁区和非清洁区之间设“缓冲室”。被指定为“清洁”的区域，则应努力保持清洁，如采取预防措施，防止电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其它经常被手或手上的手套触摸的物品的污染，要求工作人员在触摸设备（如计算机键盘及电话的保护罩等）前取下手套，制定仪器设备和工作面的常规消毒和清洁制度和对严重污染的紧急处理措施办法。被13、指定为“非清洁”的区域，允许戴手套接触所有物品（如电话、门柄、计算机终端和其它物品），所有这些物品的表面都认为是不清洁的。未戴手套的人员如果使用该区域内的电话、计算机终端或其它设备，应该戴上手套，或在使用后立即彻底洗手。为避免使用电话时的“手脸”接触，最好采用扬声器电话。“清洁”和“非清洁”区都应保持整洁。实验台至少应每天清洁一次，如有必要可以多次清洗，用新鲜配制的1:10的次氯酸钠稀释液或合适的含氯消毒剂清洗。在处理溅溢的样品或严重污染的工作面时，应戴上手套和其它个人防护装备、使用相应合适的清洁剂清除所有的溅溢物。1.16.2设备冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应该定期清洗和消毒（时间由实验室主任14、来决定），在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒。进行清洗、消毒时要戴上手套，穿上工作服或其它合适的防护服。1.16.3外衣外衣（实验服、工作服、和围裙）应悬挂在远离散热器、蒸汽管道、供暖装置、以及有明火的地方，不要挂在压缩气瓶或灭火器上，也不要挂在门的玻璃隔板上，妨碍视线。“清洁”的和“非清洁”的个人防护服要分开存放。1.16.4垃圾处理每天至少清理垃圾一次。1.16.5装饰 不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，更不要使用电子装饰物、蜡烛、圣诞树等有引起火灾危险的装饰品。1.16.6个人物品实验工作区不得存放个人物品，如钱包、外套、皮靴、咖啡杯、运动服、预包装的食品和药品等。1.16.7用后的废15、弃物品实验工作区内的用后废弃物品存量不要太大。具危险性的液体如酸或碱性液体应放在视平线下。较大的废弃物容器应靠近地面存放，在用喷洒消防设备的地方，与天花板的距离应保持90厘米以上，在不用喷洒的地方应与天花板保持50厘米以上的间距。1.16.8出口通路实验室的出口和通道必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃圾、装置、或设备。安全门必须保持畅通，不得堵塞。防火门前不能堆物，以确保失火时能够自动关闭。注意：无论任何时间、何种原因都不得阻塞通往灭火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1.17玻璃器具操作玻璃器具时应遵循下述安全规则：*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃试管上的塞子，粘16、紧的试管可用刀切开分离。*接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前，应先行消毒。*破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门标记的、单独的、不易刺破的容器里。*高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。*每次换班前，用1:10的次氯酸钠稀释液或其它合适的消毒剂对洗刷玻璃器具的区域进行表面消毒。 *破碎的玻璃器具只能使用机械装置处理。1.18离心机1.18.1气溶胶离心过程中应控制气溶胶的产生在最低水平。1.18.2操作离心机只有在盖好盖板后，才能启动。1.18.3污染装标本（血、尿、痰）或易燃液体的离心管，只能在管塞密封后方可离心。1.18.4传染性物品所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，都应使用密封的离17、心管，并在盖紧的离心头或转头中进行。1.18.5清洗 用1:10次氯酸钠稀释液或其它合适的消毒液常规清洗离心机。1.18.6平衡离心时应保持合适的平衡，以保证离心的顺利进行。风险评估及控制程序1.实验室应建立并维持风险评估和风险控制程序，以持续进行危险识别、风险评估和实施必要地控制措施。实验室需要考虑的内容包括：1.1当实验室活动涉及致病性生物因子时，实验室应进行生物风险评估。风险评估应考虑（但不限于）下列内容：1.1.1生物因子已知或未知的特性，如生物因子的种类、来源、传染性、传播途径、易感性、潜伏期、剂量-效应1.1.2使用时，实验室本身或相关实验室已发生的事故分析1.1.3实验室常规活动18、和非常规活动重大风险（不限于生物因素），包括所有进入工作场所的人员和可能涉及的人员的活动1.1.4设施、设备等相关风险1.1.5人员相关风险，如身体状况、能力、可能影响工作的压力等1.1.6意外事件、事故带来的风险1.1.7被无用和恶意适用的风险1.1.8风险度范围、性质和时限性1.1.9危险发生的概率评估1.1.10可能产生的危害及后果分析1.1.11确定可接受的风险1.1.12适用时，消除、减少或控制风险的管理措施和技术措施，及采取措施后残余风险或新带来风险的评估1.1.13适用时，运行经验和所采取的风险控制措施的适应程度评估1.1.14适用时，应急措施及预期效果评估1.1.15适用时，为19、确定设施设备要求、识别培训需求、开展运行控制提供的输入信息1.1.16适用时降低风险和控制危害锁需资料、资源（包括外部资源）的评估1.1.17对风险、需求、资源、可行性、适用性等的综合评估1.2应事先对所有拟从事活动的风险进行评估，包括对化学、物理、辐射、电气、水灾、火灾、自然灾害等的风险进行评估1.3风险评估应有具有经验的专业人员（不限于本机构内部的人员）进行1.4应记录风险评估过程，风险评估报告应注明评估时间、审编人员和所依据的法规、标准、研究报告、权威资料、数据等。1.5应定期进行风险评估或对风险评估报告复审，评估的周期应根据实验室活动和风险特征而确定。等），应事先或重新进行风险评估。120、.6开展新的实验室活动或欲改变经评估过的实验室活动（包括相关设施、设备、人员、活动范围、管理1.7操作超常规量或从事特殊活动时，实验室应进行风险评估，以确定其生物安全防护要求，适用时，应经过相关主管部门批准。1.8当发生事件、事故等时应重新进行风险评估。1.9当相关政策、法规、标准等发生改变时应重新进行风险评估。1.10采取风险控制措施是宜首先考虑消除危险源（如果可行），然后再考虑降低风险（降低潜在伤害发生的可能性或严重程度），最后考虑采用个体防护装备。1.11危险识别、风险评估和风险控制的过程不仅适用于实验室、设施设备的常规运行，而且适用于对实验室、设施设备进行清洁、维护或关停期间。1.1221、除考虑实验室自身活动的风险外，还应考虑外部人员活动，使用外部提供的物品或服务所带来的风险。1.13实验室应有机制监控其所要求的活动，以确保相关要求及时并有效地得以实施。2.实验室风险评估和风险控制活动的复杂程度决定于实验室所存在的危险地特性，适用时，实验室不一定需要复杂的风险评估和风险控制活动。3.风险评估报告应是实验室采取风险控制措施、建立安全管理体系和直径安全操作规程的依据。4.风险评估所依据的数据及拟采取的风险控制措施、安全操作规程等应以国家主管部门和世界卫生组织、世界动物卫生组织、国际标准化组织等机构或行业权威机构发布的指南、标准等为依据；任何新技术在使用前应充分验证，适用时，应得到相22、关主管部门的批准。目前，我检验科共设置：生化室、临检室、细菌室、免疫室、PCR实验室等5个实验室，均为二级生物安全实验室。实验室人员准入制度1目的明确实验室人员的资格要求，避免不符合要求的人员进出实验室或承担相关工作造成生物安全事故。2、范围适用于进入检验科实验室所有工作人员。3、职责3.1检验科生物安全负责人负责实验室人员准入工作的监督和实施。3.2进入检验科实验室所有人员必须以本规定规范自己的工作。4、制度要求4.1所有实验室工作人员必须在接受相关生物安全知识、法规制度培训并考试合格。4.2从事实验室工作人员必须进行上岗前体检，由单位生物安全领导小组组织实施。体检指标除常规项目外还应包括与23、准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。4.3从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相应的专业技术知识及工作经验，熟练掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能。4.4从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的检验方法和标准操作规程，能独立进行检验和结果处理，分析和解决检验工作中的一般技术问题，有效保证所承担环节的工作质量。4.5从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。4.6实验室人员在下列情况进入实验室特殊工作区需经实验室负责人同意：4.6.1身体出现开放性损伤；4.6.2患发热性疾病；4.6.3呼吸道感染或其它导致抵抗24、力下降的情况；4.6.4正在使用免疫抑制剂或免疫耐受；4.6.5妊娠；4.7实验活动辅助人员；（废弃物管理人员、洗刷人员等）应掌握责任区内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术，个体防护方法等内容的培训，熟悉岗位所需消毒知识和技术，了解意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。4.8外单位来检验科参观、学习、工作人员进入实验室控制区域应有相关领导批准并遵守实验室的生物安全相关规章制度。进入实验室的一般申请由实验室负责人的批准，一个月及以上的准入需到医疗部备案。实验室安全保卫制度1. 目的为加强检验科安全保卫管理，保证实验室的人员和财产的安25、全，保证实验室安全的运行。2. 适用范围适用检验科的实验室工作人员和实验财物。3. 职责各相关岗位的工作人员有保证相关岗位仪器运行安全和安全保管维护的责任，科主任有管理全科实验室安全和保卫责任，检验科主任为科室安全责任人。4. 安全保卫管理4.14.24.3 非本室工作人员未经允许不得随意进入实验室。 未经管理人员许可，任何人不得随意动用实验室内的仪器设备。 严格按照操作规范使用、管理好试剂，对易燃、易爆、有毒药品谨慎操作，应遵循检验科易燃易爆剧毒化学危险品使用保管制度，做好防范措施，未用完的试剂应严格按其性质注明标签存放，加锁严格保存。4.44.5 实验室内严禁吸烟、饮食、打闹。废弃物要按生26、物安全规定处理。 实验室工作人员必须遵守大型仪器操作规程，污染物必须按规定进行处理，各大型仪器要指派专人负责与管理。4.6 实验室负责人负责安全工作，要定期检查实验室的安全工作，消除事故隐患，配备必要的消防器材，并要放在明显和便于取用的位置，其管理和工作人员均应参加过安全消防培训。如遇火灾，应及时切断电源，使用灭火器灭火，同时拨打“119”电话向消防部门报警。如遇水灾，应及时关闭总水阀，并向科主任和上级报告。4.7 下班或节假日，未开展实验的各室要进行安全检查，切断电源、火源、关窗、锁门。值班或加班的人员必须注意实验室的安全，如遇异常情况，应及时上报。4.8 防盗是全科人员的责任和义务，人人必27、须提高警惕性，如遇到陌生人和可疑的人员，应对其进行询问，以免其误入工作和办公区域。4.9 凡持有实验室钥匙的人员，均不得随意将钥匙转借他人。4.10 做好保密工作。实验室所进行的实验记录、技术资料、实验数据、科学研究课题等，未经负责人同意均不得向实验室或课题组外的个人和单位透露和提供。如有患者查找原始结果应在本室工作人员的监督下进行，如科研需要借阅资料、实验材料、实验标本等活动，需有带有单位的报告书和得到本实验室科主任的同意后方可进行。4.11 如有违反上述规定，发生责任事故，造成伤亡和重大经济、科研损失，应追究当事人和有关人员的责任，并严肃处理。实验室防火管理制度1. 目的规范实验室防火的管28、理，预防火灾的发生。2. 范围适用于实验室防火、灭火管理。3. 操作程序3.1 防火3.1.1 对易燃、易爆等危险化学试剂要单独存放。存放柜顶部要通风，置于阴凉通风位置。实验室内严禁存放大于20L的瓶装易燃液体。3.1.2 使用易挥发易燃液体试剂（如乙醚、丙酮、石油醚等）时，要保持室内通风良好。绝不可在明火附近倾倒、转移这类试剂。3.1.3 进行加热、灼烧、蒸馏等操作时，必须严格遵守操作规程。加热易燃溶剂，必须用水浴或封闭电炉，严禁用灯焰或电炉直接加热。3.1.4 点燃煤气灯时，应先关闭风门，后点火，再调节风量；停用时要先闭风门，再关煤气，要防止煤气灯内燃。3.1.5 使用酒精灯时，灯内燃料最29、多不得超过灯体溶剂的2/3。不足1/4时应先灭灯后再添酒精。点火时要用火柴或打火机点，绝不可用另一燃着的酒精灯去点。灭灯时要用灯帽盖灭，绝不可用嘴去吹，以免引起灯里酒精内燃。3.1.6 易燃液体废液，要用专用容器收集后统一处理，绝不可直接倒入下水道，以免引发爆炸事故。3.1.7 电炉不可直接放在木制实验台上长时间使用，加热设备周围严禁放置可燃、易燃物及挥发性易燃液体。3.1.8 要定期检查电器设备、电源线路是否正常。严格遵守安全用电规程，防止因电火花、短路、超负荷引起火灾。3.2 灭火3.2.1 实验室内必须配制灭火器材。灭火器材应固定放置于便于取用的地点，并要定期检查器材的性能。3.2.2 30、实验室工作人员都要掌握灭火的基本知识，学会正确选择、使用灭火器材。若局部起火，要立即切断电源、扑灭着火源，移走可燃物。实验室安全防护制度实验室贮存有贵重的仪器和部分化学危险品。为防止损失和产生事故，必须做好防盗、防火、防水、防毒和安全用电等工作。一、防盗1、加强防卫，经常检查，堵塞漏洞。2、非工作人员不得进入实验室，室内无人时随即关好门窗。3、实验室内不会客，不住宿，未经领导同意，谢绝参观。4、办公室内不得存放现金过夜，不得存放私人贵重物品。5、发生盗窃案件时，保护好现场，及时向领导、治安部门报告。二、防火、防爆1、实验室内备有防火设备：灭火机、砂箱等。严禁在实验室内生火取暖。2、易燃、易爆的31、化学试剂要妥善分开保管，应按试剂的性能，分别做好贮藏工作，注意安全。3、做化学实验时要严格按照操作规程进行，谨防失火、爆炸等事故发生。三、防水1、实验室的上、下水道必须保持通畅，实验室要有自来水总闸，各实验组设置分闸，总闸由科室负责人负责启闭，分闸由有关实验组组长负责启闭。2、冬季做好水管的保暖和放空工作，要防止水管受冻爆裂酿成水患，具体工作由医院供暖相关部门负责。四、防毒1、实验室藏有有毒物质，实验中会产生毒气、毒液，因此必须做好防毒工作。有毒物质应妥善保管和贮藏，实验后的有毒残液要妥善处理。2、建立危险品专用仓库，凡易燃、有毒氧化剂、腐蚀剂等危险性药品要设专柜单独存放。3、化学危险品在入库32、前要验收登记，入库后要定期检查，严格管理，做到"五双管理"即双人管理、双人收发、双人领料、双人记帐、双从把锁。4、实验中严格遵守操作规程，制作有毒气体要在生物安全柜内进行，实验室要有通风口，保持实验室内通风良好。5、各实验室要备有废液瓶，化学实验台上备有废液缸，实验室附近有废液处理池，防止有毒物质蔓延。五、安全用电1、实验室供电线路安装布局要合理、科学、方便，实验室应设置电源总闸，各实验组设分闸，并备有触电保安器。2、总闸由科室主任控制，分闸由各实验组长控制，每天上下班检查启闭情况。3、实验室电路及用电设备要定期检修，保证安全，决不"带病"工作。如有电器33、失火，应立即切断电源，用沙子或灭火器扑灭。在未切断电源前，切忌用水或泡沫灭火机灭火。5、如发生人身触电事故，应立即切断电源，及时进行人工呼吸，送急诊室救治。电器安全管理制度1. 对科室用电总负荷予以测算，并留有余地，防止超负荷。不得随意加粗保险电阻丝，更不能用铁丝代替，以防止电路起火。所有电插座必须安全接地。电源插座要合理使用，电源插座和电源线不可太多。2. 定期对医疗仪器进行测试，将年度安全检查及其记录作为仪器维护的重要部分。对大型贵重仪器应根据仪器设备的要求和工作性质配备稳压器和不间断电源。3. 所有电器设备的维修和维护必须符合危险能源控制标准。严禁对仪器带电维修，禁止工作人员私自对电力系34、统进行维修。4. 工作人员下班时要对电器设备的安全性进行检查。5. 各种仪器应有使用说明及保养人，操作者必须按操作规程使用，精密仪器必须注意防湿、防尘、恒温并设置档案。实验室生物安全管理规定一.实验室的设计与建造1.实验室带锁、有门禁装置，可自动关闭。2.每个实验室均设置洗手池，设置在靠近出口处，使用感应或脚踏式水龙头。3.实验室围护结构内表面应易于清洁，不适宜用地毯。地面应防滑、无缝隙。4.实验台表面应能防水，耐酸碱、耐有机溶剂、耐热，耐用于消毒的相关化学物质。5.实验室中的家具应牢固。各种家具和设备之间应保持一定间隙，以易于清洁。6.应设置实施各种消毒方法的设施，如高压灭菌锅、化学消毒装置35、等对废弃物进行处理。7.应有专门放置生物废弃物的容器。8.应设置洗眼装置，自动冲淋装置。9.实验室出口应有发光指示标志。10.实验室应有可开启的窗户，应设置纱窗。11.实验室宜有不少于每小时34次的通风换气次数。12.安装生物安全柜时，注意房间的通风和排风，不会导致生物安全柜超出正常参数运行。生物安全柜应远离门、远离能打开的窗，远离行走区，远离其他可能引起风压混乱的设备，保证生物安全柜气流参数在有效范围内。二.实验室安全设备及个体防护1、实验室应配备必要的生物安全柜或其它物理遏制装置并正确使用，以二级以上（含二级）生物安全柜为宜。2、当必须在生物安全柜外处理微生物时，需采取面部保护措施如眼镜、36、口罩、面罩或其它防溅装置。3、在实验室内工作必须使用专用的防护性外衣或制服。人员到非实验室区域(如休息室、图书馆、餐厅)时，防护服必须留在实验室。防护服可以在实验室内处理，也可以在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。4、可能接触潜在传染源、被污染的实验台表面或设备时，需戴手套。当检测工作结束时或手套破损时，应摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用。戴手套不能接触“洁净”设施表面(如键盘、电话等)，也不宜到实验室外。脱掉手套后，要洗手。5.可能产生致病微生物气溶胶或出现溅出的操作包括离心、剧烈震荡或混匀、开启装有传染源的容器(容器内部的压力可能与大气压不一致)均应在生物安全柜或其他物理抑制设备中进37、行，并使用个体防护设备。若选用真空采血管或带安全罩的离心杯，则离心可在开放实验室内进行，而采血管或离心杯须在生物安全柜中打开或在离心机中静置30分钟后打开。三.实验室安全制度建设和操作特殊要求及离开实验室的程序。1.实验室人口须贴上生物危险标志，注明危险因子、生物安全级别、负责人姓名和电话、进人实验室的2.禁止非工作人员进人实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。3.禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及储存食物。4.接触微生物或含有微生物的物品后，脱掉手套后和离开实验室前要洗手。5.以移液器吸取液体，禁止口吸。6.使用尖锐器具时注意安全操作规程。7.按照实验室安全规38、程操作，降低溅出和气溶胶的产生。8.每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒。9.所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进行灭活，如高压灭活。需运出实验室灭活的物品必须放在专用密闭防漏的容器内储存、运输及消毒灭菌。10.如有条件工作人员应接受必要的免疫接种(如卡介苗等)。11.必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检测报告，如有问题及时处理。12.生物安全程序由实验室负责人专门保管及监督执行，工作人员在进入实验室之前要阅读规范并按照规范要求操作。13.工作人员要接受有关的潜在危险知识的培训，掌握预防暴露以及暴露后的处理程序。14.实验设备在运出修39、理或维护前必须进行消毒。15.人员暴露于病毒时，及时向实验室负责人汇报并记录。生物安全风险评估及控制一、检验职业感染的现状经血、呼吸道、粘膜传播疾病直接危害着检验工作者身体健康。我国是HBV感染的高发区,约有1.3亿人携带HBV,HBV表面抗原(HBsAg)的携带率为8%-20%;自90年代以来HCV感染也呈上升趋势,其感染率为3%。目前艾滋病感染在我国的流行已进入增长期。在无偿献血人群中检出乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等病毒感染占有一定的比例。经调查显示,针头和玻璃碎片是主要锐器致伤因子,经常接触针头者发生锐器伤的危险是不经常接触者的23倍。多种传染病是通过血液传染的,而血液检验中的职业40、暴露大多数来自实验室工作人员在实验操作和标本采集过程中,意外被带病原体的血液污染破损的皮肤或被病原体感染的针头、血常规采血针、采血玻璃管、吸头等锐器刺破皮肤，呼吸道吸入气溶胶也是传播方式之一。因此,检验人员面临着严峻的职业暴露危险。1.传播途径检验人员感染疾病的一般传染途径有:（1）皮肤破损:带有HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体的血液,长时间接触小伤口、溃疡、擦伤等破损皮肤,将会造成机体的感染。（2）穿刺:由于针头、刀片等对皮肤的意外损伤,使带有病毒的全血、血清或血浆进入皮下或循环系统,造成感染。这种针头意外损伤是职业性HBV和HIV感染最重要的原因。带有HIV的针头意外穿刺皮肤后,HIV41、感染的可能性在0-0.9%之间,平均为0.4%。而对于HBV,这个可能性在6%-30%之间,平均为18%。有学者进行了相应的统计推算,每1000个艾滋病病人,每年会产生1例由于针头意外造成的职业性HIV感染;而每1000个乙肝患者,每年会产生45例类似职业性HBV感染。由于HBV在人群中的感染率比HIV高得多,在一定人群中,每年产生的因针头意外造成的职业性HBV感染比HIV多得多。（3）粘膜:由于试管未封闭、离心意外等造成的血液飞溅,带有病原体的血液与口腔、鼻腔黏膜或眼结膜等接触,可以造成感染。还有被HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体污染的电话、仪器、工作台面等接触,也可以造成感染。（4）吸42、入含病原体的气溶胶引起感染:在采血窗口或发放化验单时,直接与病人面对面接触交谈,易感染呼吸道疾病。此外,能引起气溶胶的操作或事故有离心、溢出或溅洒、混合、混旋、研磨、超声以及开瓶时两个界面的分离等。2.危害因素（1）血源性危害:调查研究发现,检验人员被针刺伤占第2位。最常见危害较大的职业传染病有以下3种：1）乙型肝炎:HBV是检验人员面临传播危险性最大的血源性疾病,HBV在血液中的浓度可以高达108-109拷贝/ml,检验人员感染率较高。HBV主要传播途径是经血液的传播,病毒携带者血液中HBV的浓度很高,针刺伤时,只需0.004ml，带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。2）丙型肝炎:丙肝病43、毒(HCV)在血液中的浓度在102-103/ml左右,主要经血液传播,因此通过注射、针刺、含HCV血液污染的伤口和其他密切接触传播。丙型肝炎大多数患者的症状不明显,往往不容易被发现,可表现为流感样症状,有时会造成比HBV更严重的后果。3）艾滋病(AIDS):近年来我国AIDS的流行对检验人员造成了日益严峻的职业性感染威胁。HIV在血液中的浓度通常在100-104拷贝/ml,被HIV污染的锐器刺伤而感染的比率为0.3%。美国疾病控制中心最新资料显示,截止到2000年底美国医护人员中已有57人被确诊感染了HIV,其中实验室技术人员19人。（2）呼吸道、接触及节肢动物叮咬危害因素病原微生物感染：病原44、微生物实验室、特别是高致病性病原微生物实验室内操作的任何疏忽、失误都可能造成难以弥补的损失。常见感染：结核分枝杆菌、肠道致病菌等。3防护措施（1）增强检验工作人员的防护意识及防护行为：为了最大限度地减少危害,检验工作人员应主动地从多方面了解关于HBV、HCV、HIV等相关的知识,了解各种病毒的传播方式,使自己知道采取什么样的防护措施。医院和检验科应高度重视,定期加强教育,让检验工作人员都意识到自我防护的重要性,自觉地养成良好的习惯。（2）规范操作程序：各类医疗废物、垃圾必须分类放置,及时消毒后,再由卫生清洁人员取走。特别注意对损伤性医疗废物的及时处理。严格防止感染或致病因子外泄而污染环境。要严45、格规章制度,养成良好的工作习惯。检验科应制定一套有关卫生防护的规章制度,人人都应自觉遵守。如在实验室内禁止吸烟、吃东西、接听手机;在免疫学检验室和细菌室工作,要戴口罩和手套。防止各种液体飞溅,必需避免手或皮肤直接接触,若有意外污染应及时消毒、冲洗并擦干飞溅出的液体。在离心机停止转动前时,不要打开顶盖,以减少气溶胶的产生。更不要用手去使离心机减速,避免机械损伤的发生。（3）避免锐器损伤,熟练掌握锐利器械的使用：感染性的各种针管、吸管、吸头、试管、玻片等用后及时放在专用容器内;用过的针头不要套回针帽,避免刺伤。锐器损伤后立即挤出伤口处的血液,用肥皂水和流水清洗伤口,2%碘伏消毒后纱布包扎,可套橡皮46、指套(或橡皮手套),下班前洗手再重新消毒包扎,并准确记录上报,确认损伤器械是否来自有传染性疾病的患者,以使受伤者及时得到监测和治疗。（4）重视手部清洁：院内感染病原体传播最主要媒介是污染的手。戴医用乳胶手套可以为医务人员提供很好的保护。乳胶手套尽管不能避免针头造成的机械损伤,但可以在很大程度上减少皮肤与血液的接触。而且,当针头造成意外损伤后,乳胶手套还可以起到一种阻挡、封闭作用,减少进入伤口的血量,从而降低感染。正确的洗手方法可使手表面的暂居菌减少1000倍,用普通肥皂和清水擦揉15s以上,可清除暂居菌或降低其在皮肤上的密度,搓洗15s,手表面的金黄色葡萄球菌可下降77%,洗2分钟可降低85%47、;对铜绿假单胞菌效果更好,搓洗12s便可去除92%,洗2分钟可去除97.8%。（5）职业暴露的局部处理：工作中职业暴露后现场急救处理非常重要,若黏膜暴露应用生理盐水或清水反复冲洗干净;皮肤意外接触到血液等污染物,应立即以肥皂和清水冲洗;若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤,对伤口进行轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂和流水清洗伤口,用70%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口、带手套等,发生意外伤害暴露后要立即进行伤口局部处理,并立即报告预防保健部门,受伤者及患者进行HBV、HCV、HIV和梅毒等检测。依据检测结果尽快采取相应的补救措施,减少职业感染率48、的发生。二、实验室风险评估目的风险评估的目的就是确定实验室防护等级，建立生物安全防护机制，配备适当的防护用品，采取相应的防护措施。评估的范围是科室所有涉及到的病原微生物，以及对化学、物理、辐射、电气、水灾、火灾、自然灾害和噪音等进行风险评估。科室管理机构要统筹安排。评估的结论要十分明确，包括危险程度极低的微生物。可以根据实验室工作特点、仪器使用，打包评估。危害性评估始于实验室设计建造之前，实施于实验活动之中，在使用之后还需进行定期的阶段性再评估。 当发生实验室意外，或新发传染病，或严重疫情时，应特别注意要安排此项工作。紧急、意外事故应对方案提供以下操作规范：1.防备火灾、洪水、地震和爆炸等自然49、灾害2.意外暴露的处理和污染清除3.意外事故发生时的继续操作、人员紧急撤离4.人员暴露和受伤的紧急医疗处理，如医疗监护、临床处理和流行病学调查。三、风险评估内容（一）生物因子危害评估生物因子（biologicalagents）概念：可能引起感染、过敏或中毒的所有微小生物体，包括基因修饰的、细胞培养的和寄生于人体的。（1）危害评估内容包括生物因子已知或未知的特性，如生物因子的种类、来源、传染性、传播途径、易感性、潜伏期、剂量效应关系、致病性、变异性、在环境中的稳定性、与其他生物和环境的交互作用、流行病学资料、预防和治疗方案等。（2）制定评估报告：各种因素的风险发生概率程度、针对这些风险采取的预防50、措施以及风险发生后的补救方法。依据2006年1月11日中华人民共和国卫生部颁布的人间传染的病原微生物名录，对医院检验科可能接触的病原体进行评估。表1.细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、病毒分类名录1.采血岗位实验室分区的规定1. 检验科各专业组，按照生物安全的需要，都应该设清洁区、半污染区和污染区，各区之间应该有明显的分界。2. 清洁区为实验室工作人员的生活、学习、活动的的区域，污染区的物品不得带入清洁区。3. 污染区为检验科试验操作的区域，应严格按照P2实验室的要求，做好生物安全的防护工作。微生物实验室分区的规定为了防止交叉污染，保护工作人员健康，微生物实验室划分成4个区：污染51、区、半污染区、无菌区、清洁区，以下为各个区的工作制度。一、污染区1. 实验室工作人员进入操作区应穿好工作服并配戴好口罩、帽子、手套及鞋套，严格按照操作规程进行。2. 每天早上工作前，每天工作后，用紫外线照射60min，对整个操作区进行消毒；3. 本区只能进行：临床标本的接收，保存，标本接种、培养、及其菌株检验前处理、菌悬液制备、非上机鉴定与药敏试验操作等危险操作，其它操作不得在此区进行。（注：标本的接种和涂片必须在生物安全柜中进行，直接涂片、革兰染色和抗酸染色的片子必须通过生物安全柜紫外线照射30min才可拿出进行染色观察。）4. 污染物处理：操作区备有消毒缸，以处理沾有细菌的玻片等污染物品。52、检验剩余的标本及使用过的带菌平板等集中地点安全放置，经消毒灭菌处理后再洗涤或丢弃。5. 工作结束后必须立即对操作区进行清洁或消毒。操作区地面用专用拖把每天拖1次，每周用消毒剂擦洗1次。下午工作结束后用消毒液消毒工作台面，以保证工作环境的安全清洁。6. 非本实验室工作人员未经允许不得进入。二、半污染区1. 实验室工作人员在此区穿好专用工作服并配戴好口罩、帽子、手套及鞋套，严格按照操作规程进行。2. 每天早上工作前，每天工作后，用紫外线照射60min，对整个操作区进行消毒；3. 本区只能进行：微生物上机鉴定与药敏分析、血培养仪增菌培养、相关实验记录与报告书写、打印；其它操作不得在此区进行。4. 工53、作结束后必须立即对操作区进行清洁或消毒。操作区地面用专用拖把每天拖1次，每周用消毒剂擦洗1次。下午工作结束后用消毒液消毒工作台面，以保证工作环境的安全清洁。5. 非本实验室工作人员未经允许不得进入。三、无菌区1. 实验室工作人员在此区须穿好专用工作服并配戴好口罩、帽子、手套及鞋套，严格按照操作规程进行。2. 无菌室使用前须用紫外线消毒30min，操作结束后清洁台面，再用紫外线消毒30min。定期用乳酸或甲醛熏蒸，彻底消毒。3. 本区只能进行贮存试剂的制备、试剂的分装、培养管和平板的制备等无菌操作，不能进行有菌标本的操作。 4. 无菌室仅限操作者进入，操作时严格关门。四、清洁区1. 清洁区可进行54、培养基配制与试剂的储藏，文件资料的储藏和工作人员的休息及工作人员工作前的准备工作。2. 清洁区域禁止带入细菌检验标本。3. 每天用消毒液消毒工作台面，以保证休息环境的安全清洁。生物安全实验室安全自查制度为确保实验室生物安全制度、措施落实到位，避免生物安全事故，特制订本制度。1、主任每年至少组织一次生物安全全面检查，检查内容包括：生物安全管理体系运行情况、生物安全管理制度是否完善、是否落实、实验室设施、设备和人员的状态、应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、废物处置情况等。2、科室负责人负责实验室生物安全的全面管理，检查、督促生物55、安全监督员工作，每季度进行科室生物安全工作检查，检查内容包括：生物安全监督员工作记录、菌（毒）株、样本的运输、保存、使用、销毁情况、生物安全实验室的消毒和灭菌情况以及感染性废物的处理情况、生物安全设备的运行、维护情况、防护物资的储备情况。3、生物安全监督员负责实验室日常工作的生物安全监督、检查，内容包括生物安全管理制度执行情况、个人防护要求执行情况、实验室人员的生物安全操作是否规范等，及时发现、纠正违规行为，避免生物安全事故发生。4、对于检查中发现的问题及时纠正，必要时制定纠正措施或实施整改，并进行跟踪验证。5、按照资料、档案管理制度保存所有检查记录，及时归档。6、将自查发现的问题作为实验室生56、物安全培训计划解决。生物安全实验室人员培训、考核制度为确保实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制订本制度。1、制定年度生物安全培训、考核计划,报生物安全领导小组批准后实施。2、培训内容：生物安全相关法律、法规、办法、标准、本实验室生物安全手册、生物安全管理制度、应急预案、紧急事件的上报和处置程序、生物安全风险评估、生物安全操作规范、仪器设备的使用、保养、维护、个人防护用品的正确使用、菌（毒）株及样本的收集、运输、保藏、使用、销毁、实验室的消毒与灭菌、感染性废物的处置、急救等。3、每年组织57、全员（包括实验室管理人员、技术人员、样本运送人员、保洁员等）的生物安全培训、考核。4、针对不同的工作岗位，在全员培训的基础上，组织开展专项生物安全培训。5、培训应该由取得实验室生物安全师资培训合格证的人员进行。6、培训后应对参加培训的人员进行考核，考核形式可采取多样化，如笔试、口试、实操等。7、对考核合格的工作人员颁发相关岗位的上岗证。8、建立并保存生物安全工作人员的培训、考核档案。9、做好生物安全培训需求和效果的评估工作，为制定年度培训、考核计划提供依据。10、对新上岗、转岗的员工进行生物安全相关知识、生物安全手册等的培训，明确所从事工作的生物安全风险。11、进入实验室的外单位人员（包括进修58、实习等工作人员）的由所在科室，根据所从事工作的生物安全风险进行必要的生物安全培训，所有工作均在带教教师指导下进行，学习期间不得从事危险性较高的工作。12、当有关部门新颁发、修订生物安全相关法律、法规、规范、标准等，实验室生物安全手册进行修改后应组织开展相关内容的培训和考核。13、按照档案资料管理制度保存与人员培训、考核相关的记录。生物安全实验室资料档案管理制度为确保生物安全实验室各类活动记录、资料按要求归档、保存，特制订本制度。1、与生物安全相关的各类活动的记录均应按照本制度执行。2、生物安全实验室的记录、资料保存不得少于20年。3、生物安全实验室记录、资料应至少包括：生物安全手册、生物安全59、管理制度、人员培训考核记录、生物安全检查记录、健康监护档案、事故报告、分析处理记录、废物处置记录、实验记录、菌（毒）种和样本收集、运输、保存、领用、销毁等记录、生物危害评估记录、生物安全柜现场检测记录、消毒、灭菌效果监测记录等。4、生物安全实验室资料档案原则上不外借。5、因工作需要复制档案资料者需经检验科主任批准。6、超过保存期限的档案资料、记录，应通过生物安全领导小组的讨论、鉴定，批准是否实施销毁，销毁应至少两人实施，做好销毁记录。实验室配备安全设备和个人防护用品使用规定1. 检验科应配备必要的生物安全柜或其它物理遏制装置并正确使用，以二级以上（含二级）生物安全柜为宜。2. 当必须在生物安全60、柜外处理微生物时，需采取面部保护措施如眼镜、口罩、面罩或其它防溅装置。3. 在实验室内工作必须使用专用的防护性外衣或制服。人员到非实验室区域(如咖啡屋、图书馆、门房)时，防护服必须留在实验室。防护服可以在实验室内处理，也可以在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。4. 可能接触潜在传染源、被污染的实验台表面或设备时，需戴手套。当检测工作结束时或手套破损时，应摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用。戴手套不能接触"洁净"设施表面(如键盘、电话等)，也不宜到实验室外。脱掉手套后，要洗手。5. 可能产生致病微生物气溶胶或出现溅出的操作包括离心、剧烈震荡或混匀、开启装有传染源的容器(容61、器内部的压力可能与大气压不一致)均应在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。若选用真空采血管或带安全罩的离心杯，则离心可在开放实验室内进行，而采血管或离心杯须在生物安全柜中打开或在离心机中静置30分钟后打开。工作人员职业防护管理制度12 加强工作人员的自身防护意识、未经培训的人员不得上岗。 工作人员必须掌握消毒、隔离知识、技能；掌握各种消毒剂的使用方法及注意事项；了解各种病原体的性质、传播途径及处理方法；严格执行消毒、隔离制度。3 能正确穿脱隔离衣；掌握正确的洗手方法；工作人员在上下班前后、接触病人及标本前后、进行无菌操作前、处理污物后、脱工作服后必须进行手的清洁，必要时进行62、手的消毒。4 工作时要严格按防护要求着装。工作人员在日常工作时要穿工作服、戴口罩、帽子，并定期更换、清洗。不得佩戴戒指等饰物。567 不可将污染区服装穿入或带入半污染区或清洁区。 采血时应严格一人一针一管一带，以防交叉感染。未经消毒的手不可随意接触肩以上部位。 室内工作区每天采用紫外线消毒不少于1h。污染的地面及台面随时消毒，消毒剂的浓度视污染情况适当调整。8 受感染的实验室人员的处理：8.18.28.39 立即告知同事及上级主管； 立即用肥皂水清洗暴露表面，用洗眼器洗眼，用生理盐水漱口； 启动应急治疗及免疫。 感染性污物和废物的处理：盛污染物和废物的容器（桶）本身应防漏，坚固而不宜刺穿，带盖63、密封；盛污染物和废物的容器内套入黄色塑料袋；微生物培养物废物需要高压灭菌处理。化学危险品管理制度与程序1、危险性化学药品有专人负责管理，专用的储存场地，标签完整清楚。购置使用登记完整。2、强酸和强碱，氧化剂和还原剂以及其他能相互作用的药品试剂，不应存放在一起，以防变质，失效或燃烧。3、挥发性药品应于阴凉避光处保存，严禁日光直接照射。4、强氧化剂不宜受热与酸类接触，否则会分解放出活泼的氧，导致其他物质燃烧或爆炸。6、易爆炸性的药品应放置在有缓冲液体的容器内，以防撞击和剧烈震动而引起爆炸。7、易腐蚀试剂的使用规定使用有挥发性强酸、碱，以及有毒性的气体时，应在通风橱内开启瓶塞，如无通风橱时，应在空气64、流通处开瓶，人站在上风向，眼应侧视，操作迅速，用完立即紧塞瓶塞。取用液体试剂时，应将试剂倒入试管中吸取，原则上不能将吸管直接插入试剂瓶中吸取，用完剩余试剂不能倒回试剂瓶内。倾倒试剂时，左手握住贴有瓶签的瓶体，右手拔出瓶塞，从瓶签的对侧倒出溶液，避免溶液腐蚀标签，瓶塞开启后将塞座放在桌上，塞心朝上不可与任何物品接触，以免污染试剂，更应注意不可使瓶塞张冠李戴。易燃、易爆、剧毒等危险化学品使用保管制度一总则第一条化学危险品，系指国家标准危险货物分类与品名编号规定的分类标准中的爆炸品、压缩气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、毒害品和腐蚀品七大类。第二条凡购买、储存、65、使用、运输和销毁化学危险品时必须遵守本办法。第三条对违反本办法规定的有关人员，视情节轻重给予相应的处分，构成犯罪的由司法机关依法追究弄事责任。二、危险品的采购第四条科室根据工作需要提出申购危险物品计划，经科主任亲自拟定数量，报采购供应部批准，严格按危险物品申购计划采购。第五条采购进来的危险物品，不准放置在临时存货地点，要立即办理验收手续，妥善保管，防止丢失发生事故。三危险物品的保管第六条易燃、易爆物品保管1、易燃、易爆物品存放地点严禁烟火，杜绝可能产生火花的一切不安全因素。2、易燃、易爆物品要分类存放。经常检查，防止因变质、分解造成自燃和爆炸事故。3、在搬运时，要轻拿轻放，防止震动、撞击、重压66、倾倒和摩擦。4、遇水易发生爆炸、燃烧的化学物品，不准放在潮湿或易积水、漏水的地点，受阳光照射容易引爆的化学物品，要存放在阴凉地点。第七条剧毒药品的保管1、剧毒药品范围按国家规定办理。剧毒药品贮存，要设有专柜。2、剧毒药品的保管，应有专人管理。药品入柜存放和配发时，要及时登记，并追踪使用过程。3、保管人员在配发剧毒药品时，要按药品的不同化学性质进行防护，操作完毕要清洗用具。4、剧毒药品，必须分门别类保管，不准与其他药品混放。5、剧毒药品柜内，应有所存剧毒药品卡片账。6、剧毒药品的瓶签要有鲜明、醒目的标志，防止搞混，发生事故。第八条危险物品存放地点严禁闲人进入，保管人员工作结束离开前要进行安全检67、查。危险物品要加强保管，一旦发现缺损或丢失时，要立即向主管领导报告，并同时报医院安全管理部门。四危险物品的使用第九条各室领取危险物品必须指定专人负责，要严格手续制度，领取人要当面点清品种数量，并在领取凭证签收，不准疏忽大意。做到要多少领多少，不准过多领取。 第十条使用剧毒物品时，必须有二人以上在场，并按规定填入使用登记薄。若有剩余必须上交，用过的容器、器皿、废溶液等要妥善处理，严禁乱扔乱放。锐器安全使用制度实验室尖锐器具通常包括注射器、针头、玻璃瓶、玻片、移液管等玻璃器具。在使用中必须注意：1、用过的针头禁止折弯、剪断、折断、重新盖帽，禁止用手直接从注射器取下。用过的针头必须直接放入防穿透的容68、料中。2、使用塑料器材代替玻璃器材。禁止用手处理破碎的玻璃器具。操作玻璃器具时应遵循下述安全规则：(1)不使用破裂或有缺口的玻璃器具。(2)不要强力取下玻璃试管上的塞子，粘紧的试管可用刀切开分离。(3)接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前，应先行消毒。(4)破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门标记的、单独的、不易刺破的容器里。(5)高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。(6)每次换班前，用1：10的次氯酸钠稀释液或其他合适的消毒剂对洗刷玻璃器具的区域进行表面消毒。(7)破碎的玻璃器具只能使用机械装置处理3、锐利物品应立即放置在不易刺破的容器内，在完全装满之前就应及时丢弃。4、非一次性利器必须放入厚壁69、容器中应运送到特定区域消毒，最好进行高压消毒。5、培养基及其他具有潜在危险性的尖锐废弃物须放在防漏的容器中储存、运输及消毒、灭菌。6、所有锐利物品在使用后都应放入贴有标明通用的生物危害标志的清晰的标签、不会被刺破的容器内，然后运至处理场所。废弃锐利物品的容器应就近放在便于操作的地方。为防止装得过满意外伤人，应在装满后尽快运走。7、使用注射器和针具时应防止受伤。如果不慎被尖锐器具扎伤，应立即挤压伤口处使血液流出，随之在流动自来水下清洗伤口5分钟后用碘酒涂抹伤口处消毒。病原微生物的采集、运输、储存的规定1. 病原微生物标本的采集，应制定相应的程序，以保护患者和采集者、环境的安全。2. 所有样本应以70、防止污染工作人员、患者或环境的方式运送到实验室。3. 样本应置于被承认的、本质安全、防漏的容器中运输。4. 样本在机构所属建筑物内运送应遵守该机构的安全运输规定。样本运送到机构外部应遵守现行的有关运输可传染性和其它生物源性材料的法规。5. 样本、培养物和其他生物材料在实验室间或其他机构间的运送方式应符合相应的安全规定。应遵守国际和国家关于道路、铁路和水路运输危险材料的有关要求。6. 按国家或国际标准认为是危险货物的材料拟通过国内或国际空运时，应包装、标记和提供资料，并符合现行国家或国际相关的要求。7. 病原微生物标本的保存，应该遵循相应的程序，由专人负责保管，并对储存的地点（冰箱）监控。微生物71、菌种毒株的管理规定与程序1. 根据中华人民共和国传染病防治法有关规定特制订本制度。2. 实验室保存菌种主要为标准菌株和临床分离出的菌株。中华人民共和国传染病防治法规定的传染病菌种、毒种不在本室管理范围之内。本实验室无毒种保存。3. 菌株保存及使用规定3.1菌种保管有专人负责，保存于冰箱中，冰箱门加锁，确保菌种安全。保管人员变动时，必须严格交接手续。3.2菌种应有严格的登记，包括病人姓名，菌名、保存日期、药敏记录。菌种的使用、转移、销毁应有记录和负责人签名。3.3各种菌种应按规定时间接种，一般在接种三次后作一次全面的鉴定，注意菌种有无污染及变异，如发现变异时，应及时更换。3.4菌种保存范围及向外72、单位转移，应按国家卫生部规定执行。所有存在菌种应有清单。4. 管理程序4.1检验用菌种应来自认可的国内或国外菌种保藏机构的标准菌株，或使用与标准菌株所有相关特性等效的商业派生菌株。4.2检验用菌种的管理由专人负责。负责菌种的申购、接收与复活、保藏、定期传代、检查及销毁。根据需要及时提供菌种，并监督其使用。负责填写菌种记录。4.3菌种的申购、接收4.3.1根据检验要求申购所需菌种,写明购买菌种名称、标准菌号、数量、保藏机构。4.3.2对新购进的菌种应仔细核对菌种标签、包装完整性和随菌种附有的说明书，及时填写菌种保管登记记录。4.4菌种的保藏、传代4.4.1标准菌株的复活或培养物的制备应按供应商提73、供的说明或按已验证的方法进行。4.4.2冻干管开启后可制备菌种甘油管和转种斜面。4.4.3斜面菌种13个月传代一次，传代次数不得超过V代。传代应及时填写制备及传代记录。4.4.4除另有规定外，菌种冻干管、甘油管应保存于-20以下冰箱中，菌种斜面、菌液应保存于28冰箱。4.4.5冷冻菌种一旦解冻转种制备工作菌株后，不得重新冷冻和再次使用。4.4.6保藏的菌种都要有明显的标志，标明菌种名称、标准菌号、接种日期、传代数与菌种记录一一对应。4.4.7菌种甘油管贮存五年，斜面和抗生素微生物鉴定用菌液贮存三个月，黑曲霉斜面和菌液贮存一年。4.4.8每个工作日检查一次菌种冰箱温度，长假期每隔两天检查一次。474、.5菌种的检查 4.5.1菌种甘油管制备时应进行纯度和特性确认。贮存期内每年进行一次纯度和特性确认。4.5.2必要时对工作菌株进行纯度和特性确认。4.6菌种的发放、使用4.6.1根据需要发放菌种，填写领用记录，注明菌种用途。4.6.2按检验要求制备菌液，填写菌液制备记录。4.6.3菌液制备后若在室温下放置，应在2小时内使用；若保存在28，可在24小时内使用。如发现制备的菌液菌落数不符合检验要求时应重新制备。4.6.4凡是与菌种接触过的用具均应121，湿热灭菌30分钟后方可洗涤。4.6.5使用菌种时应在生物安全柜内进行，采取有效防护措施，避免污染。4.6.6未经批准，不得将菌种带离检验室。外单位75、索取的菌种，应经科主任批准后发放。4.7菌种的销毁4.7.1保存的菌种失去活性、变异或超过贮存时间，应进行灭活销毁（121），湿热灭菌30分钟），填写销毁记录。4.7.2销毁无保存价值的冻干菌种和失效的菌种甘油管，需经科主任批准，并在帐上注销，写明销毁原因。高致病细菌、病毒报告制度1目的规范实验室培养出可疑高致病菌的上报、消毒和感染物的处理。2范围适用于检验科细菌室细菌培养、及消毒处理3程序3.1可疑高致病菌的上报3.1.1高致病性细菌，实验室感染机会多，感染后发病的可能性大，缺乏有效的预防方法，对人群危害较大的传染病菌种。3.1.2我国的菌种分为四类，一类和二类均为高致病性菌。一类主要包括：76、鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌；天花病毒、黄热病毒、新疆出血热病毒、东西方马脑炎病毒等。二类主要包括：土拉弗郎西丝菌、布氏菌、炭疽芽孢菌、肉毒梭菌、鼻祖假单胞菌、类鼻祖假单胞菌、麻风分枝杆菌、结核分枝杆菌；狂犬病毒、森林脑炎病毒、流行性出血热病毒；各种立克次体等。3.1.3细菌室在日常工作中，发现培养物为高致病菌，立刻电话报告感染控制科。3.2可疑高致病菌的消毒和感染物的处理3.2.1对可疑培养物、标本用高压蒸汽灭菌法消毒，消毒完后按实验室废弃物处置管理规定进行处理。检验科消毒隔离制度1. 工作台、地面湿扫，每日消毒一次，发生污染时要及时消毒，无菌室应保持清洁，应设有空气消毒灭菌设备。2. 使用灭菌的77、采血针，一次性注射器消毒后毁之，应严格执行无菌操作，实行一人、一针、一管、一带、一巾，使用后应与洗涤污水分别煮沸20分钟或药物浸泡适时后再洗涤。抽血后病人使用的止血棉等不随地乱扔，设污物蒌。3. 使用后的玻璃器材、试管、吸管等器具必须全部浸泡在消毒液中消毒。然后再用清水洗净烘干备用。盛尿的试管必须煮沸20分钟或消毒药物浸泡后再洗净。4. 剩余标本如血液、脓、痰、尿等应消毒后倒去，粪便标本必须灭菌无害化处理、焚毁。甲、乙肝阳性标本应用高效消毒剂灭菌处理后弃去。5. 除门（急）诊必须当即发出的化验单外，其它均应消毒后发出。6. 肝功能、乙肝检测应有专用台或室，工作人员在操作时应穿隔离衣或专用衣（应78、有明确标记），并放在固定地点。金属仪器设备每天用毕均应消毒处理。7. 化验室的每一个部门应设有洗手设备和消毒液。甲、乙肝检测部门严格使用高效消毒剂。8. 肝炎或疑似肝炎病人，应与一般病人抽血严格分开。9. 一次性医疗器具，用后必须消毒毁型并焚烧。 细菌室消毒隔离制度1、每天工作前用消毒液消毒工作台，上班前、下班后开紫外灯（最少半小时）进行空气消毒。2、非必要品禁止带入实验室，必要资料和书籍带入后，应远离操作台。3、使用后的载玻片、盖片、平皿、试管等用消毒液浸泡，经煮沸后清洗或丢弃。4、试验后的血液标本用消毒液浸泡后煮沸消毒，所有用于试验的反应板、吸头等用消毒液浸泡（至少24小时以上）后清洗或丢79、弃。5、所有微生物培养物（细菌、支原体、真菌等培养物），不管标本阳性或阴性均用消毒液浸泡后，经煮沸消毒，才能清洗或丢弃。6、取材、最好采用一次性工具，不能采用一次性工具者，每次取材前均应彻底消毒。7、用于浸泡各种器械如刮菌刀、持物钳、镊子等的消毒液要定期更换。8、不慎发生临床标本或培养物污染工作台，不要立即用水冲洗，应先用纸巾、布等敷料加上消毒液（如5%石炭酸、3%来苏儿等）消毒30分钟以上，然后再清洗。如污染工作服，应立即脱下，高压灭菌。9、实验时手部污染，应立即用肥皂洗手并冲洗干净，再外用消毒药水，如误入口内，应立即吐出，并用1:1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，必要时根据实际情况服用80、有关药物。感染性材料管理制度为有效防止实验室感染性材料在收集、运输等过程中发生泄露或扩散，引起相关人员的感染或环境的污染，特制订管理制度。1、收集标本的容器为塑料制品，质地坚固，正确地用盖子或塞子盖好后无泄露，在容器外部不应有残留物。2、设有接受标本的房间或空间。3、接受标本的工作人员应了解标本对身体健康的潜在危害，做好标准隔离。标本的内层要在生物安全柜内打开，并准备好消毒剂。4、废弃的标本或培养物经高压灭菌后放入双层黄色垃圾袋内，扎紧后由专职垃圾收集人员收集后集中处置。5、损伤性垃圾（如针头）放入锐气盒内。6、在实验过程中，必须严格执行无菌操作规程，定时、定点、安全、妥善放置；一旦发现污染情81、况，必须及时采取有效消毒措施，消除污染。每一阶段工作结束后，清洁消毒工作区。7、感染性材料由科主任指定专人负责管理；保管员应具有高度责任心和熟练操作技能，监控感染性材料外流。8、建立感染性材料登记册，详细填写感染性材料名称、编号来源、使用、污染、销毁等情况。消毒及废弃物处理制度1、医务人员要求：（1）工作人员应穿戴整洁，工作服一般每周更换2次；（2）试验室接触标本均为可疑污染物，操作前均应戴好乳胶手套，手套破损要及时更换，工作后脱手套用手消毒液消毒双手，用流动水洗净；（3）做血常规检查的操作者必须做到一人一消毒，消毒液为0.5%醋酸洗必泰酒精；（4）离开实验室的工作人员必须脱掉手套；不能穿工作82、服到院外活动。2、病人手指消毒：（1）做血常规检查应选取病人无红肿，破损，伤痕的手指部位；（2）用75%酒精消毒针刺部位，干后针刺取血，做到一人一针一消毒一吸管；（3）推片不得直接接触创口皮肤取血。3、废弃物的消毒及处理：（1）医用垃圾与生活垃圾严格分开，黑色垃圾袋装生活垃圾，黄色垃圾袋装医用垃圾；（2）装盛垃圾的垃圾桶应用脚踏式，或加盖儿；（3）固体医疗垃圾套双层垃圾袋，防止泄露，定时或在装满3/4时及时清理，运送到指定地点，集中焚烧，转运时应有防止锋利物刺破垃圾袋遗洒的防护措施。（4）液体垃圾如病人尿液、胸腹水、呕吐物按8片/L健之素消毒片投放，有效氯浓度为2000mg/l,作用30分钟，83、到入医用下水道；（5）锐利物应及时投入专用锐器盒，在装满前或48小时之内及时更换；（6）一般的化学废弃物可直接排入下水道；血球分析仪废液，应放入84消毒液或其它含氯消毒剂，30分钟后到入下水道。4、重复使用检验器材处理：（1）重复使用的器材用后应浸入含有效氯2000mg/l消毒液4小时，再清洗干净；（2）浸入重络酸钾（50克溶于100毫升水）浓硫酸（1000毫升）溶液，24小时；（3）取出，蒸馏水冲洗10遍以上；（4）烘干，备用。5、各种物面及地面消毒：（1）各种物表及台面每日用300-500mg/l含氯消毒剂擦拭；用紫外线消毒时，灯管离台面不宜超过1米，消毒有效区域为灯管周围1.5-2.0米84、，每次时间不少于30分钟；（2）地面用浸有500-1000mg/l有效氯消毒液或0.1-0.2过氧乙酸的拖把拖地。6、空气消毒：（1）实验室应开窗通风，保证持空气流通、清新；（2）空气消毒用紫外线灯照射，每次时间均应大于30分钟，每天不少于1小时；（3）有条件的实验室可采用静电吸附式空气净化器持续消毒。7、化验单消毒：（1）要保持化验单干净，避免被检验材料污染；（2）不等取的化验报告单，在每日工作结束时，用微波炉中火消毒2分钟后发出；（3）门急诊未被污染的化验单，可随时发出。凡有可能被污染的化验单，均须经消毒后方可发出。8、消毒液配制及监测：（1）正在使用的消毒液应有标识；（2）四环牌清洗消毒85、剂含有效氯5%，配比：1：19有效氯2000mg/l;1:99有效氯500mg/l;1:199有效氯250mg/l;（3）健之素消毒片含有效氯250mg/片（4）消毒液浓度监测用G-1型试纸。9、紫外线强度监测：（1）开启紫外线灯管5分钟后，将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1米处，有图案的一面朝上，照射1分钟，图案中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色，将其与标准色块比较，读出照射强度，使用中紫外线灯辐照强度70W/cm2为合格；每季度检测一次；（2）做好紫外线消毒记 录，每季度检测一次紫外线强度，检测结果贴于记录本上，灯照强度<70W/cm2应及时更换灯管。实验室废物处置管理规定一、医院86、垃圾分类：生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。医疗废物：包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。其中：1. 感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械、废弃的被服等；隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性医疗用品与器械。3. 病理性废物：废弃的人体组织和器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片废弃的人体组织、病理切片。4. 损伤性废物：医用针头87、缝合针；各类医用锐器；载玻片、玻璃试管等。5. 药物性废物：废弃的一般性药品；废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；废弃的疫苗、血液制品等。6. 化学性废物：实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。放射性废物：用红色垃圾袋。二、检验科工作人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放置，由总务科派专人收集并登记，专人按照规定时间和路线运送至医疗废物贮存池贮存，并隔天交由危险废物处理站处置。三、有效氯消毒剂：500mg/片，检验科常用消毒浓度为1500mg/L,应用3片配置1L,并用检测试纸定期检测。四、本科室医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危88、险废物在科内进行化学消毒或压力蒸汽灭菌，然后按感染性废物收集处理。五、全自动仪器下排液排入医院污水池经消毒处理后方可排入污水处理系统。六、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2h-4h倒入厕所或粪池内；痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其它固形标本，焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2h-4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所或化粪池。七、医疗废物管理制度1. 根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用89、黄色包装物盛装封闭。2. 感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。3. 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。4. 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在实验室内进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。5. 放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。6. 盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。7. 必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污90、染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。8. 禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。9. 使用后的一次性注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，注射器按感染性废物收集。10. 消毒（灭菌）后的感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物等需要焚烧的医疗废物放置在医疗废物存放点，存放不得超过三天，由医院安排专人集中处置。11. 医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包装与标识，并盛装于周转箱内或桶内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员应当立即向医疗废91、物管理部门报告。12. 医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。八、医疗废物暂时储存制度1. 检验科建立的暂时储存室在厕所。2. 袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的集装箱内，不得露天存放。3. 储存室要有严密的封闭措施，有专人管理，不准非工作人员接触医疗废物。4. 有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。5. 室内集装箱必须防渗漏和防雨水冲刷。6. 集装箱避免阳光直射。7. 室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。8. 病理性废物暂时储存时，要由实验室进行防腐92、处理。9. 室内定期进行清洁和消毒，可用0.2过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦拭。九、医疗废物转运制度1. 安排专人及时收集本科室产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。2. 转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。登记材料存档三年。3. 转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。4. 转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。5. 93、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。6. 本科室内部一般采取每天运送，运送时避免穿越医疗区、人员活动区。7. 运送时间：11:3013:308. 医疗废物转交出后，应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。9. 每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁消毒。十、医疗废物交接制度1. 医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。2. 医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观94、检查医疗废物的包装与标识，并盛装于周转箱内或桶内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员应当立即向感染管理人员报告。3. 实行危险废物转移登记本，认真填写，保存时间为五年。十一、医疗废物相关消毒制度1. 严格执行医院消毒隔离制度。2. 暂时储存区域每周用0.1-0.2的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒，每周一次。3. 防护用品在每天工作结束后要用0.25的含氯消毒剂浸泡消毒。4. 医疗废物转移出去后对其区域及用品用0.1的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。5. 医疗废物转运车及容器用0.1的含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。95、6. 对医疗废物包装物表面被污染时要立即采用0.2的含氯消毒剂喷洒消毒7. 每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用0.5碘伏消毒液或75的酒精擦拭13分钟。8. 医疗废物中病原体的培养基和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处置前必须就地进行压力蒸汽灭菌或用0.2的含氯消毒剂浸泡30分钟。9. 对传染病人或疑似传染病人的排泄物用0.2的含氯消毒剂或漂白粉消毒，静置一小时后排人污水处理系统。10. 一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、消毒处理。感染性废物消毒处理方法1. 锐器(1) 注射针头用过后不应再重复使用，包括不能从注射器上取下、回套针头护套、截断等96、，应将其完整地置于盛放锐器的一次性容器中。单独使用或带针头使用的一次性注射器应放在盛放锐器的一次性容器内焚烧，如需要可先高压灭菌。(2) 盛放锐器的一次性容器必须是不易刺破的，而且不能将容器装得过满。当达到容量的四分之三时，应将其放入“感染性废弃物”的容器中进行焚烧，如果实验室规程需要，可以先进行高压灭菌处理。盛放锐器的一次性容器绝对不能丢弃于垃圾场。(3) 任何高压灭菌后重复使用的污染（有潜在感染性）材料不应事先清洗，任何必要的清洗、修复必须在高压灭菌或消毒后进行。2. 废弃的污染（有潜在感染性）材料除了锐器按上面的方法进行处理以外，所有其他污染（有潜在感染性）材料在丢弃前应放置在防渗漏的容97、器（黄色垃圾袋）中高压灭菌。高压灭菌后，物品可以放在运输容器中运送至焚烧炉。实验室消毒技术规范一.适用范围：本规范适用于实验室器材、检验单、废弃标本及相关人员的消毒。检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检测室。二.消毒原则：清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面1次；污染区在每天开始工作前及结98、束工作后，台面、地面应用含有效氯250mg/L的含氯消毒液各擦拭1次，空气选用循环风动态消毒法消毒处理，废弃标本应分类进行消毒处理后排放。半污染区环境消毒同污染区，工作衣、帽每周换洗2次，拖鞋每天用含有效溴或有效氯250mg/L的二溴海因或含氯消毒剂浸泡或擦拭1次。所以清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区共用。工作人员每次下班前应用肥皂流水洗手1min-2min。结核病专业检验室工作人员，每次连续佩戴口罩不得超过4h，工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换，及时进行消毒灭菌。三.检验单的消毒：污染检验单送出前用便携式高强度紫外线消毒器距检验单面不高于3.099、cm缓慢移动，照射3s-5s，必须两面照射；也可用经卫生部批准的专用甲醛消毒器薰蒸消毒。四.空气的消毒：对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等），特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜（负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外，柜内形成负压。要求严格无菌的操作如倾倒培养基、菌种转种和细胞转瓶等，应在100级洁净间或100级生物安全柜内进行，使空气经初效、中效及高效滤器进入室（柜）内，形成正压，极大限度地减少污染。但应注意及时更换滤器，定时检测滤效。五.器材消毒：除已知100、无传染性器材外，凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。1.金属器材小的金属器材如接种环，用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入火焰灼烧，以免发生爆裂或溅泼而污染环境；较大的金属器材或锐利的刀剪受污染后不宜烧灼灭菌，可用2%碱性/中性戊二醛溶液浸泡2h后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。2.玻璃器材采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4h，再清洗干净、烘干。也可浸入洗涤剂或肥皂101、液中煮沸15min-30min，反复洗刷，沥干，37-60烘干；接种培养过的琼脂平板应压力蒸汽灭菌30min，趁热将琼脂倒弃，再刷洗；用于生化检验或免疫学检验者，洗刷后浸泡于重络酸钾-浓硫酸清洁液内24h，彻底冲洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥干，烘干；用于微生物检验者，吸管一端应塞少量棉花，管或瓶应有塞，再用牛皮纸包好，可用于热1602h灭菌，待冷至40以下才能开烤箱的门，以免玻璃炸裂；若箱内易燃物品冒烟或发生焦味，应立即切断电源并关闭气孔，切勿开启箱门以免导致燃烧；也可用压力蒸汽121，102.9kPa(1.05kg/cm2)灭菌15min-30min,吸管应直放，空吸管和空瓶口应朝下，且不能102、密闭，带螺旋帽的管瓶，灭菌时应将螺旋帽放松。3.塑料制品一次性使用的塑料制品如一次性注射器用后及时进行毁形、消毒，薄膜手套用后放污物袋内集中进行无害化处理；耐热的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龙及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗涤剂溶液煮沸15min-30min，洗净后，用压力蒸汽121，102.9kPa灭菌20min-30min；不耐热的聚乙烯、聚苯乙烯，可用0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯的溶液浸泡30min-60min，再洗净，晾干；也可用环氧乙烷灭菌器灭菌，800mg/L于37-68和相对湿度40%-80%，作用6h；若为薄膜或板也可用高强度紫外线消毒器照射1s-3s。 一般血清学103、反应使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2h以上或过夜；对肝炎检验的反应板可用0.5%过氧乙酸或1%过氧戊二酸溶液或2000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡2h-4h后，洗净再用。4.橡胶制品橡胶制品如手套、吸液管（球）受污染后可用肥皂或0.5%洗涤剂溶液煮沸15min-30min，煮时吸液管（球）应全部浸入水内，清洗后晾干；必要时再用压力蒸汽，115灭菌40min。5.纺织品无纺布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋内集中进行无害化处理；棉质工作服、帽子、口罩、鞋套等放专用污物袋内，送洗衣房清洗，每周2次，有明显污染时，可随时用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液，作用30min-60min，104、或压力蒸汽12120min.6.贵重仪器显微镜、分光光度计、离心机、天平、酶标检测仪、细胞计数器械、积压液系列化分析仪、气相色谱仪、冰箱、培养箱等局部轻度污染，可用2%碱性或中性戊二醛溶液或0.5%醋酸氯己定-乙醇溶液擦拭；污染严重时，可用环氧乙烷消毒。若离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，宜戴上手套用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭消毒，作用30min-60min；或整机用环氧乙烷消毒。六.手的消毒工作前、工作后、或检验同类标本后再检验另一类标本前，均须用肥皂流水洗手2min-3min，搓手使泡沫布满手掌手背及指间至少10s，再用流水105、冲洗，若手上有伤口，应戴手套接触标本。水龙头应用非手触式开关；肥皂应保持干燥或用瓶装液体肥皂，每次使用时压出；洗手后采用红外线自动干手机将手吹干或消毒纸巾、纱布或毛巾擦干，不宜设置公用擦手布；肝炎或结核专业检验室工作人员应戴手套，当明显受致病菌污染，或从事有强传染性病菌如霍乱、炭疽等检验后，应立即用0.2%过氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡3min，然后用清水冲洗。七.废弃标本及其容器的消毒处理采集检验标本或接触装有检验标本的容器，特别是装有肝炎和结核的检验标本者，应带手套，一次性使用的手套用后放收集袋内，集中烧毁；可反复使用者用后放消毒液内集中消毒；无手套可用纸套使皮肤不106、直接与容器表面接触，用后将纸放入污物袋内烧毁；夹取标本的工具，如钳、镊、接种环、吸管等用后均应消毒清洁，进行微生物检验时，应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒液浸泡；玻璃制品可干热或压力蒸汽灭菌；废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2h-4h倒入厕所或粪池内；痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其它固形标本，焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2h-4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所或化粪池；盛标本的容器，若为一次性使用纸质容器及其外面包被的废纸，应焚毁；对可再次使用的玻璃、107、塑料或陶瓷容器，可煮沸15min，可用1000mg/L有效氯的票被粉澄清液或二氯异氰尿酸钠溶液浸泡2h-6h，消毒液每日更换，消毒后用水洗净或流水刷洗，沥干；用于微生物培养采样者，用压力蒸汽灭菌后备用； 废弃标本及其容器应有专门密闭不漏水的污物袋（箱）存放，专用集中、烧毁或消毒，每天至少处理一次。八实验室污染区的消毒实验室污染区的各种表面消毒包括：桌椅等表面的消毒：每天开始工作前用湿布抹擦1次，地面用湿拖把擦1次，禁用干抹干扫，抹布和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后洗净晾干。下班前用250mg/L-500mg/L有效溴消毒液或0.1%-0.2%过氧乙酸抹擦1次。地面的消毒：用2倍浓度上述108、消毒液拖擦。各种表面也可用便携式高强度紫外线消毒器近距离表面照射消毒。若被明显污染，如具传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，应立即用消毒液消毒，用1000mg/L-2000mg/L有效溴或有效氯溶液，或0.2%-0.5%过氧乙酸溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持30min-60min,再擦，拖把用后浸于上述消毒液内1h。若已知被肝炎病毒或结核杆菌污染，应用2000mg/L有效氯或有效溴溶液或0.5%过氧乙酸溶液擦拭，消毒30min。手卫生管理制度1. 按照卫生部颁布的医疗机构医务人员手卫生规范的要求，对医务人员及相关后勤人员进行手卫生知识全员培训，掌握手卫生知识109、与方法，保证洗手与手消毒效果。2. 配备有效、便捷的手卫生设备和设施：流动水；最好采用非手触式水龙头开关；干手物品（一次性纸巾）或干手设施。3. 手消毒采用速干手消毒剂，可采用0.5%洗必泰醇等。4. 医务人员掌握洗手、手消毒的指征，按洗手六步法正确洗手，手卫生达到微生物监测标准。5. 病房每个治疗车、换药车、护理车等配备速干手消毒剂。ICU、烧伤病房、传染病房配备速干手消毒剂。6. 急诊、口腔门诊、传染病门诊、发热门诊、肠道门诊、每诊室配备洗手液和速干手消毒剂。7. 感染办等职能部门加强手卫生工作指导，提高医务人员手卫生的依从性。 附：六部洗手法： 1.掌心对掌心搓揉2.手指交叉，掌心对手背110、搓揉3.手指交叉，掌心队长新搓揉 4.双手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉污染防治责任制度1. 工作台、操作台每日消毒一次，有污染时随时消毒。2. 采血针、HB吸管、取血玻片要做到一人一针一管一带一用一消毒。3. 对肝炎或疑为肝炎的病人抽血应与一般分开，抽血后的空针要先浸泡消毒后再送供应室处理。4. 细菌室、生化室工作人员操作时要穿隔离衣，并严格的清洗消毒。5. 剩余标本应消毒后焚烧。6. 除急诊外需要发出的化验单经消毒后方能交给病人。7. 抽血后病人使用的止血棉球不能随地乱扔，要设立污物篓。8. 紫外线消毒每次照射60分钟，要有使用登记，每两周用75%酒精擦拭灯管一次，每季111、度对紫外线进行紫外照射强度测定，低于70uw应停止使用。9. 凡传染或感染病人都要采取隔离消毒措施，防治交叉感染，肝炎或疑为肝炎的标本与一般病人标本分开处理。10. 检验报告单应尽量保持清洁，避免与标本接触，可以通过医院Lis系统传送的通过系统传送，必须由检验科发放的报告单需消毒后发出。标本溢洒处理程序检验标本溢洒时，应根据标本状态及时进行处理，以免造成实验室污染及工作人员职业暴漏感染，根据检验标本的特点，特制定以下程序，发生标本溢洒时应严格按照以下流程进行处理：1、标本溢洒时，首先要根据标本溢洒的位置判断是否会立即造成工作人员职业暴漏，如果溢洒发生在实验台面等未直接接触医务人员身体的地方，应112、先设置标本溢洒标识，防止其他工作人员接触标本。2、如果病原微生物泼溅在实验室工作人员的衣服、鞋帽上或实验室桌面、地面，立即选用75%的酒精、碘伏、0.2-0.5%的过氧乙酸、500-10000mg/L有效氯消毒液等进行消毒。消毒处理后的标本应在做好个人防护的情况下将标本置于黄色垃圾袋中，高压灭菌处理，并做好登记。根据标本是否检测完毕决定是否联系临床重新送检标本。3、若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。4、标本溢撒导致工作人员通过意外吸入、意外损伤或接触暴露，应立即紧急处理，并及时报告实验室污染预防及应急处置专业小组。如工作人员操作过程中被污染的注射器针刺伤113、金属锐器损伤时操作不慎被锐器损伤等，应立即实行急救。首先用肥皂和清水冲洗伤口，然后挤伤口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸钠、0.2%-0.5%过氧乙酸、0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口（厌氧微生物感染不包扎伤口）。必要时服用预防药物，如果发生HIV职业暴露时，应在一到两个小时以内服用HIV抗病毒药。6、实验室实发生高致病性病原微生物泄漏、溢撒，实验室工作人员应及时向实验室污染预防及应急处置专业小组报告，在2小时内向卫生主管部门报告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物扩散。7、标本溢撒后做好登记，并根据标本的处理状态及时通知临床科室进行标本的重新采114、集，并做好患者解释工作，以免造成患者不满。医疗废物泄露事故报告制度1. 一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任和义务立即科室主任报告，科室主任立即向医院感染办公室汇报，并在48小时内向卫生局应急事故小组报告。调查处理结束后，必须将调查处理结果向卫生局应急事故小组书面报告，报告内容包括：2. 事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；3. 泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室：4. 医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；5. 已采取的应急处理措施和处理结果。6. 发生医疗废物导致传染病传播或者有证据115、证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。7. 当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在2小时内向医院及卫生局报告，并采取相应紧急处理措施。8. 工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措施的同时立即向感染管理办公室报告。医疗废物卫生安全防护制度1. 认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉本单位制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。2. 严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送暂时贮存医疗116、废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、3. 防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。4. 要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。5. 医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。6. 每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁和消毒处理。7. 在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。8. 定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮117、存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。9. 医疗安全领导小组经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。医务人员职业暴露处理制度1. 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者（或艾滋病病人）以及其他传染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒或其他传染病病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒等感染的情况。医务人员职业暴露通常是指艾滋病、乙肝病毒等的暴露，当发生职业暴露时应立即采取相应额措施，降低职业感染。2. 及时报告：在118、临床工作中当医务人员发生艾滋病病毒等职业暴露时，应立即报告感染办，感染办组织有关专家会诊，并进行处理指导。3. 局部处理措施：(1) 用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。(2) 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。(3) 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏或用刺激小的含氯消毒剂进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。(4) 进行暴露级别和暴露源的载量水平的评估和确定：艾滋病防治专家、感染管理人员、暴露着所在科室负责人，根据暴露者的暴露源、沾染的损伤的皮肤或者粘膜的时间、损伤的119、程度等进行评估，确定一、二、三级职业暴露。4. 确定用药方案：(1) 艾滋病职业暴露预防性用药方案：根据暴露级别在艾滋病专家的指导下用药，分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。(2) 乙肝病毒职业暴露预防性用药：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标120、志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1、6月间隔）。5. 随访和咨询：医务人员发生艾滋病病毒等职业暴露后，填写HIV职业暴露个案登记表，感染办给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。预防和控制职业暴露工作制度一、本制度所指的职业接触指检验人员在从事医疗活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。二、防护目的1、有效预防医院感染，保障病人和121、检验人员健康。2、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。3、强调双向防护，既防止疾病从病人传至检验人员，也防止疾病从检验人员传至病人和从病人传至检验人员再传至病人。三、防护原则实施标准预防，对于传染病患者，应在标准预防的基础上，根据传播途径采取相应的防护措施。四、防护措施（一）认真落实手卫生制度1、以下情况应及时洗手或使用速干手消毒剂：在直接接触每个患者前后；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后；摘手套后；接触患者周围环境及物品后。2、在接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应先洗手，然122、后进行卫生手消毒（二）正确使用防护用品1、在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应带手套；接触病人破损皮肤、粘膜时应戴手套。操作时发现手套破损时，应及时更换，如手部皮肤破损，应戴双层手套，脱手套后应及时洗手或手消毒。2、接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。3、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时应戴护目镜或防护面罩。4、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时应穿隔离衣；可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时应穿隔离衣。5、检验人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应穿防护服；接触经空气传播或飞沫123、传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时应穿防护服。（三）防止锐器伤1、使用过的针具和注射器应及时处理，禁止双手回套针帽，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，锐器使用后放置于锐器盒中，在容器装满之前将其密封和处理，不得重复使用。2、任何锐器不能两人同时触摸。3、在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，避免刺伤。（四）检验人员如有伤口、皮炎等，不应参加直接接触血源性传染疾病病人的工作，如须参加应戴双层手套。（五）、污染的医疗仪器设备或物品应正确处理。物体表面、环境、衣物按规定进行消毒。（六）医疗废物应按照实验室废物处置管理规定进行处理。五、防护用品的保证124、1、科室应根据本科特点配备足量的防护用品：（1）防渗透口罩、防护镜或防护面罩、手套等。（2）消毒剂：2%戊二醛、含氯消毒液、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等。2、防护用品的管理（1）科室备用足够的防护用品和器械，并放置在方便取用的位置。（2）使用的防护用品和消毒器械必须符合国家相关部门的有关规定，并在有效期内使用。（3）科室发现防护用品数量不够时，及时补充和领取。六、建立职工健康档案检验人员应定期体检，体检时应将血源性疾病的免疫情况做为必检项目，同时重视自身的预防接种。七、职业接触应急处置措施1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗。2、若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，125、立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。3、被血液、体液污染的针头剌伤后，立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。4、受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。八、职业接触后预防措施1、发生职业接触后，应先确定源患者是否具有传染性及职业接触当事人免疫情况，如未进行检测须立即进行检测。2、乙型肝炎病毒：未接种疫苗者，应采取注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；以前接种过疫苗，已知有反映着，无需处理；以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；正在接受疫苗注射未产生抗体者126、，应采取注射乙肝免疫球蛋白和继续接种乙肝疫苗的措施。暴露源为HBV阴性者，接触者完成乙肝疫苗接种。3、丙型肝炎病毒：可考虑注射干扰素。4、艾滋病病毒：预防性用药应当在发生艾滋病病毒接触后4小时实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药，具体用药情况可咨询专科医师。九、随访1、乙肝病毒接触者应在3各月、6个月及1年时分别进行血清学检测。2、丙肝病毒接触者应在4周、6周、4个月、6个月进行血清学检测。3、艾滋病毒接触者应在4周、8周、12周、6个月时进行血清学检测。十、报告1、职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负责人。2、按照相关规定进行登记，由科室负责人签字后由职业暴露127、当事人尽快送交医院感染管理科。3、发生艾滋病病毒职业接触事件后，当事人及科室负责人应尽快报告医院感染管理科，医院感染管理科联合防保科尽快报告XX市疾控中心对暴露级别进行评估，以利尽快采取有效预防措施。 十一、其他注意事项1、为了维护自身利益和健康安全，请检验人员进行各项操作时，务必做好个人防护。2、检验人员进行各项操作时，应严格遵守各项操作规范。3、有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露当事人情况。医院感染事件报告制度科室发现特殊感染病人或医院感染有流行爆发时，或新发现病原体感染时，各科感染监控医师及时报告感染管理办公室，协助进行检测，采取措施，防止医院感染的扩散。一、当发生128、以下情况时，2小时内报医院感染管理科。 有医院感染流行时； 3例以上医院感染暴发； 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 处于医院感染暴发导致3人以上人身损害结果； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 其他医院感染事件，如特殊耐药菌的流行趋势。二、报告内容：1.事件内容信息报告主要内容包括：感染事件名称、事件类别、发生时间地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。2.事件发生、发展、控制过程信息3.感染事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。（1）初次报告报告129、内容包括感染事件名称、初步判定事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、主要临床症状、可能原因、已采取措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。（2）进程报告报告感染事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，事态评估、控制措施等内容。（3）结案报告感染事件结束后，应进行结案信息报告。由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2周内，最感染事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。预防院内感染工作制度为加强医院感染管理工作,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,根据消毒管理办法,以及其他防止院内感染的有关规定,结合130、我院实际工作,制定预防院内感染工作制度。一、 成立医院感染管理小组,在院长领导下,全面负责医院内感染的监控管理工作,使院内感染公里工作有组织保证。二、设立医院感染管理监控网,使医院的管理机构通过合理的组织机构，形成专门的管理系统,较好的完成控制和预防医院内感染的任务。三、明确感染管理机构的任务和职责。四、制定各科室消毒隔离制度,并严格执行各项消毒隔离制度,严格按照无菌操作规程去做。五、根据我国有关消毒卫生法规定,要求人流室、注射室空气中细菌总数不得超过500个/立方米物体表面及医务人员手细菌总数不得超过5个/平方米。六、院内感染管理机构负责医院内感染发病情况的监测,及时发现问题,提出对策；考评131、管理效果,研究改进措施。七、加强感染管理有关人员的业务培训及全员培训,提供有关的技术咨询。八、按规定向卫生主管部门填报医院内感染发病情况监测表,当发生暴发流行时,立即报告。每半年对人流室、注射室、化验室等进行卫生监测。并对重点部位、重点环节、重点设备进行自查,通过监测和报告、控制和预防,发现问题并及时解决、纠正,达到医院内感染管理的目标,减少院内感染的发生。检验科医院感染管理制度1.工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。2.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。3.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应作到一人一针一管一片；对132、每位病人操作前洗手或手消毒。4.无菌物品及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。5.各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、消毒剂浸泡或灭菌）。6.检验报告单消毒后发放（通过医院Lis系统传送及电脑打印的除外）。7.检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。8.保持室内清洁卫生。每天空气、各种物体表面及地面常规消毒，有记录。在进行各种检验时应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。9.各种卫生学监测达到要求。10.133、菌种、毒种按传染病防治法进行管理。高致病菌及相应感染物消毒处理规定为保证高致病性菌及相应感染物、有毒、有害及传染性材料的安全，特制定以下制度：1. 实验室废弃物处置的管理应符合国家、地区或地方的相关要求。2. 将操作、收集、运输、处理及处置废弃物的危险减至最小。3. 将其对环境的有害作用减至最小。4. 所有不再需要的样本、培养物和其他生物性材料应弃置于专门设计的、专用的和有标记的用于处置危险废弃物的容器内。生物废弃物容器的充满量不能超过其设计容量。利器（包括针头、小刀、金属和玻璃等）应直接弃置于锐器盒内。实验室管理层应确保由经过适当培训的人员使用适当的个人防护装备和设备处理危险废弃物。5. 不134、允许积存垃圾和实验室废弃物。已装满的容器应定期运走。在去污染或最终处置之前，应存放在指定的地方。6. 所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从实验室中取走之前，应使其达到生物学安全。生物学安全可通过高压消毒处理或其他被承认的技术达到。7. 实验室废弃物应置于适当的密封且防漏容器中安全运出实验室。8. 有害气体、气溶胶、污水、废液应经适当的无害化处理后排放，应符合国家相关的要求。9. 动物尸体和组织的处置和焚化应符合国家相关的要求。10. 标本培养出可疑高致病菌时，未打开的培养物不能打开，必须立即至于生物安全柜中，并用双层黄色垃圾袋包裹、封口后置于密闭容器内高压灭菌后焚烧处理，并对实135、验室进行彻底的消毒处理；11. 如果标本已经打开，必须立即盖上盖子，置于生物安全柜中并用双层黄色垃圾袋包裹、封口后置于密闭容器内高压灭菌后焚烧处理，并立即对实验室台面用含氯消毒剂进行处理，然后对实验室进行彻底的消毒处理；造成污染扩散的，必须立即封闭实验室，防止污染继续扩散，并通知卫生防疫部门对周围环境进行彻底防疫处理，必要时启动病原微生物实验室环境污染应急预案。意外事件处理及报告制度1.目的：规定实验室职业暴露处理程序，规范发生职业暴露时处理原则、报告和登记流程。2.范围：实验室工作人员和涉及处理职业暴露的有关人员。3.职责：3.1实验室操作人员在工作中发生职业暴露须按照本规定进行处理和报告；136、3.2实验室负责人按照规定组织和控制职业暴露发生后的控制实施；3.3实验室负责人负责组织试验人员职业暴露处理的培训和考核，并保存有关记录；3.4实验室生物安全检查人员负责督察日常工作中生物安全工作的执行和医学应急样品的检查。4.步骤：4.1实验室发生职业暴露后按照既往进行的该种污染物的生物安全危害度评估结果，快速有效的对意外暴露人员进行紧急医学处置；对污染区域进行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物对周围环境的污染和扩散；进行流行病学调查和暴露人员的医学观察等；4.1.1根据既往进行的生物安全危害度的评估和暴露的程度即时进行现场紧急医学处置，消除或最大程度降低病原微生物对暴露人员的伤害；同时137、，有效的对污染区域进行防控，最大限度的防止污染物对周围人员和环境的污染。4.1.2一般性的小型事故可在紧急医学处置后，立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告事故情况和处理方法，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。4.1.3当重大事故发生时，在进行紧急医学处置的同时，要立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告情况；实验室负责人和实验室生物安全领导理小组要立即协调现场紧急处理和周围环境污染防控；协调医学专家评估职业暴露的危害性和对暴露人员的伤害程度；对药物可以治疗和预防该污染物感染的，力争在暴露后最短时间内开始预防性用药；留取暴露人员相应的标本备检，并同时进行医学观察。4138、.1.4评估暴露级别（见下表）一级暴露粘膜或有可能损伤的皮肤沾染传染性物质，暴露量小且暴露时间短。二级暴露粘膜或有可能损伤的皮肤沾染传染性物质，暴露量较大且暴露时间长；或皮肤较低危刺伤，如表皮擦伤、实心针刺伤等。三级暴露皮肤受到较高危险的刺、割伤，如伤口较深、空心针或其他仪器上可见血液等。4.1.4建立意外事故登记，详细记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；处理方法及处理经过（包括赴现场实验室负责人和实验室生物安全领导小组成员以及专家）；是否采用药物预防疗法，若是，则详细记录治疗用药测的日期、检测项目和结果。情况139、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝、肾功能化验结果）；定期检4.1.5根据评估结果建议育龄妇女发生职业暴露和职业暴露后和进行预防性用药期间，是否需要避免或终止妊娠。4.1.6记录对暴露现场和周围环境防控污染的方法，实施形式，人员、范围，评估防控处理的效果；总结和评估病原微生物实验室工作程序中是否存在不当，发生暴露人员试验操作等过程是否存在失误，整改措施和实行。4.2意外事故现场处理方法：工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内，或污染实验台面等均视为安全事故，应立即进行紧急医学处置(根据事故情况采用相应的处理方法)。根据生物安全危害度和暴露程140、度，现场初步评估职业暴露危害程度和选择处理方式。一、化学污染1.立即用流动清水冲洗被污染部位。2.立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。3.在发生事件后的48小时内向有关部门汇报（医生报告医疗部，护士报告护理部），并报告感染管理科。二、针刺伤1.被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；2.用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；3.意外受伤后必须在48小时内报告有关部门（医生报告医疗部，护士报告护理部），并报告感染管理科、领取并填写医疗锐器伤登记表，必须在72小时内作HIV、HBV等141、的基础水平检查；4.可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；5.可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于46周后检测HCV的RNA；6.可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的612周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。三、皮肤、粘膜、角膜被污染1.皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；2.若患者142、的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；3.及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向有关部门报告（医生报告医疗部，护士报告护理部），并报告感染管理科领取并填写相关登记表。四、标本污染1.棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/L的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。2.各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。3.仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。4.支持性文件：4.1病原微生物实验室职143、业暴露登记表4.2消毒技术规范4.3职业暴露危害评估表4.4实验室生物安全手册（第三版）健康医疗监护制度1、目的规范实验室人员的健康监护工作，预防、控制实验室感染。2、范围适用于检验科实验室所有工作人员。3、职责检验科负责人负责实验室人员健康监护工作的组织实施。4、制度要求4.1实验室人员体检制度4.1.1对新从事实验室技术人员必须进行的上岗前体检，体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。不符合岗位健康要求不得从事相关工作。4.1.2实验室技术人员要在身体状况良好的情况下从事相关工作，发生发热、呼吸道感染、开放性损伤、怀孕等或因工作造成疲劳状态免疫耐受及使用免疫抑144、制剂等情况时，需由实验室负责人同意从事相关工作，但不宜再从事高致病性病原微生物的相关工作。4.1.3检验科负责人在批准外来学习、工作人员进入实验室前应了解其健康状况，必要是可先行安排进行临时性体检，档案保留。4.2实验室人员免疫预防制度4.2.1实验室人员应根据岗位需要进行免疫接种和预防性服药，免疫接种时，应考虑适应症、禁忌症、过敏反映等情况并记入健康监护档案。4.2.2检验科应制定年度免疫接种计划，报主管领导批准后由检验科组织实施。免疫接种情况应记入健康监护档案。4.2.3检验科实验室可根据工作开展情况对各类人员进行必要的临时性免疫接种和预防性服药，并记入健康监护档案。4.2.4对体检结果异145、常的人员应随时进行必要的免疫接种或采取其他预防手段，并记入健康监护档案。4.2.5发生实验室意外事件或生物安全事故后应根据需要进行必要的应急免疫接种或预防性服药，并记入健康监护档案。4.3发生事故后的人员管理4.3.1发生实验室意外事件或一般生物安全事故后由医务科/检验科确定相关人员救治、免疫接种和医学观察方案，发现异常，由医务科/人事科/检验科决定人员临时性或永久性调离岗位。临时调离岗位的人员在重新上岗前必须进行体检，体检结果达到岗位健康要求后由医务科/检验科批准其上岗。4.3.2发生重大生物安全事故后由医务科/检验科制定并上报相关人员救治、免疫接种和医学观察方案，同时采取有效措施尽量控制人146、员感染范围，主管领导对方案进行审批。医学观察发现异常，由医务科/人事科/检验科决定人员临时性或永久性调离岗位，临时调离岗位的人员在重新上岗前必须进行体检，体检结果达到岗位健康要求后由医务科/检验科批准其上岗。检验科废水消毒处理规定一、适用范围适用于检验科废水的消毒处理。二、废水处理的原则1.防止污染：要防止传染病病原菌的排放和对环境的污染。对可能排出大量传染病病原菌的各种标本及受到传染病病原菌污染的污水进行严格的消毒处理，达到相应的医院污水排放标准方可排放。2.分类处理：对含有某些化学毒物的废水废液要尽量单独收集，分别处理，防止大量有毒有害物质进入综合排水系统。3.严格排放：对含有放射性物质的147、废水必须单独收集处理，达到排放标准后再排入综合污水系统。4.执行标准：对医院综合污水应视其排污去向，按不同的要求进行处理，达到相应的排放标准后方可排放。直接或间接排入不同水体的医院污水应按其受纳水域的功能要求，执行一级或二级排放标准，通常需要进行二级（生物）处理；对排入末端有城市污水处理厂的城市下水道的医院污水，除含有致病菌和某些特殊污染物的医院污水外，一般同生活污水相近，可不作单独处理，达到排入下水道的标准即可排放。5.保证安全：检验科污水消毒选用的消毒剂尽量安全可靠，操作简单，费用低，效率高。6.加强管理：加强加强检验科用水管理，节约用水，减少污水排放量，在水源紧张和有条件的地方可采用水的148、再生利用。细菌耐药监测与预警管理制度及流程为继续深入贯彻卫生部抗菌药物临床引用指导原则，进一步加强和规范抗菌药物临床应用管理，根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发【2009】38号）等文件精神，结合医院工作实际，制定本制度。1.及时向临床科室通报全院的细菌耐药情况，做到么季度通报1次。该工作由药剂科、院感染办公室和检验科细菌室共同参与完成。院感办公室和检验科细菌室负责提供相关的病原学检测数据，药剂科负责对数据进行分析、评价和总结。细菌耐药分析结果有院感办向全院公布。2.针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警及处理措施，以指导临床抗菌药物合理使用。（1）对主要149、目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验用药。（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药检测结果，再决定是否恢复其临床应用。3.严格控制围手术期抗菌药物预防性应用的管理，特别是要重点加强类切口手术预防用药的管理。4.治疗性应用抗菌药物需要有指征，应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即150、送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。危重患者再未获知病原菌及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养敏结果后，对治疗不佳的患者调整给药方案。5.严格执行抗菌药物分级管理制度，特别是加强“特殊使用”抗菌药物的使用和管理。特使使用的抗菌药物需由药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家及临床药师共同会诊同意，并由具有临床科主任或主任医师资格的医生开具处方后方可使用。6.医院合理用药评价专家组每月对全院抗菌药物使用情况进行评价分析，并将各科室抗菌药物使用情况列入考核目标。XX市人民医院细菌耐药检测与预警管理流程生物安全事件应急预案一总则（一）目的加强医院实验室生物安全的管151、理，制定有效的应急处理程序和控制措施，以保证在实验室发生生物安全事件时，做到应急准备充分，信息渠道畅通，指挥系统有效，反应机制灵敏，从而遏制生物安全事件危害的进一步扩大，保证医院相关人员的健康，保证公众健康和社会稳定。（二）工作原则1.预防为主常备不懈；2.设施规范管理到位3.主动监测反应及时4.依法处理措施果断5.机制通畅遏制危害（三）适用范围本预案适用于发生于医院内部的、与实验室安全相关的、危害医务人员健康以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括：1.病原微生物和有毒有害化学试剂的实验室污染事件；2.工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害；3.病原微生物152、有毒有害化学试剂被泄漏出实验室事件。4.由于停电、火灾等不可预测因素所引起的实验室其他污染事件。（四）编制依据1.中华人民共和国传染病防治法2.突发公共卫生事件应急条例3.实验室生物安全通用要求（五）预案启动当出现（三）中的任意情况，启动本预案。二、组织指挥体系及职责任务（一）组织机构实验室生物安全应急领导小组：组长：李世荣副组长：王洪刚王育慧成员：苏芬郭文臣周立忠赵建强董潘亮高颖实验室生物安全事件应急处理工作组：组长：李世荣成员：王洪刚王育慧苏芬郭文臣（二）职能与工作 领导小组：制定实验室生物安全防护指导方针，规划对医院实验室的硬件建设、组织实施科学管理。在实验室生物安全事件发生时，决策指153、挥，调动人员，全面部署。应急处理工作组：制定医院实验室生物安全管理办法，建立规章制度和实验室操作规范，突发事件发生时，在领导小组的指挥下实施全面的应急工作。三、预防预警（一）预防1.加强实验室标准化建设，对实验室设备的配置、个人防护和实验室安全行为应按实验室生物安全通用要求做出明确规定。2.建立实验室病原微生物专库，建立有毒有害化学试剂专库。对于传染病病原样本、剧毒化学品建立严格的监督管理制度。3.增强安全意识，合理完善实验室生物安全的各项规章制度。把生物安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。实验室工作人员应自觉遵守实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展研究工作。4.提高警154、惕，加强安全保卫，防止不法之徒盗窃病原微生物和有毒有害化学试剂，用于对人群进行生物化学恐怖攻击，对公众健康产生严重损害，影响社会稳定。（二）预警1.建立有效的预警机制，为各种病原微生物和有毒有害化学试剂建立档案和使用记录，填写准确。每次使用后及时登记，发现遗失或被盗，立即报告（见处理程序）。2.建立实验室工作人员健康档案，定期体检。发现与实验室生物安全有关的人员感染或伤害应立即报告。3.定期开展自查，及时发现安全隐患，发出预警通报。四、应急控制措施（参照附件执行）实验室生物安全事件发生后，立即启动医院应急机制。在医院领导小组的指挥下，有关部门进入应急状态，对突发事件进行侦测、调查，综合评估，采155、取应急处理措施，控制危害的蔓延等。（一）对实验室生物安全事件综合评估1.流行病学调查：包括事件发生的原因、接触人员的发病情况、引起疾病流行的可能因素等。2.标本、样品采集和检验：对污染的物品、区域、感染的人员进行采样和检测，对可疑生物进行样本检查，进行病原的分离鉴定，以确定事件的性质与危害。3.污染区域划定：对污染区及其周围的地区进行卫生监测。对于病原微生物和有毒有害化学品、放射源的丢失或被盗事件，应监测生活资源受污染范围和严重程度，现场调查和取证人员应采取适宜的防护措施。（二）现场控制措施1.根据实验室生物安全事件发生的规模、危害的程度，可能波及的范围，封闭或封锁相关实验室和实验区。2.传染156、源控制对于受到实验室生物安全事件影响的现症病人实行就地报告。对于疑似病人和接触者进行入院观察。对于事件中的高暴露人群根据实际情况进行预防性服药、留检、医学观察或隔离。在可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。3.对于查明的微生物病原、生物毒素以及有毒有害化学品污染的物品要对其进行封存和销毁。4.对受到污染实验室等所有场所、物品等进行消毒处理，具体方法参照消毒技术规范。5.保护易感人群对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取紧急接种、群体防护等。6.卫生知识宣教针对事件性质，开展特异性卫生知识宣教。（三）追踪监测追踪事件可能波及的地区的高暴露人群，开展主动监测157、工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。（四）上报及时上报卫生和主管部门，报告程序按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例的有关规定。对于病原微生物、有毒有害化学试剂和放射源丢失的事件，立即上报公安部门，并与相关部门密切配合，尽快查明下落。五、保障措施1.技术保障加强科学研究，提高科技含金量，强化实验室规范化建设。2.人员培训加强对涉及实验室生物安全的监测与预警、疫情分析评估、流行病学调查、消毒隔离技术等方面的业务培训。加强对实验室业务人员在法制化管理和法律责任方面的培训。3.监督检查实验室要定期自查，建立实验室检查制度。4.应急演练演练工作应根据性质的不同分类进行。附件：附158、件一：医学微生物学实验室规则 医学微生物学实验室是一个病原微生物高度集中的场所，其实验对象大都是病原微生物，有传染的危险。为了防止病原微生物感染自身、污染环境以及扩散传播，要求同学们进入微生物学实验室必须严格遵守以下规则：一、进入实验室必须先穿本室的实验服，必要的实验指导、书籍和文具带入后，应放在实验台下的抽屉里，其它个人物品如书包、衣物等一律不得带入实验室。二、实验室内禁止饮食、吸烟、用嘴湿润铅笔或标签、以手抚摸头面部等等行为。三、每项微生物学实验，都要坚持无菌操作，既要防止临床标本及纯培养物被污染，更要防止临床标本或纯培养中的病原微生物感染人体或污染环境。四、用过的吸管、滴管、试管、玻片等159、带菌器材，应放在指定的地方或含消毒液的容器内，不得放在桌面上或水池内，亦不得将带菌液体倾入水槽。酒精灯不可互相点燃，以防发生意外。五、若发生割破手指、菌液进入口、眼，或遇带菌材料破损，污染环境、物品等事故时，应立即报告老师，及时进行预防处理。六、不可擅自搬动示教、实验器材或室内设施。爱护公物，节约使用实验材料。如有损坏，应立即向指导教师报告，主动在破损物品登记本上登记，某些物品需按规定酌情赔偿。七、实验完毕，应清理桌面，把用过的物品放回原处（如显微镜、接种环、染色液、擦镜纸、香柏油、火柴等），需培养的物品按要求放入温箱。八、离开实验室前，应脱下实验服，反折放入抽屉内，在消毒液中将手浸泡510分160、钟，并用自来水冲洗干净后，方可离室。九、值日生负责整理清洁实验室（包括桌面、地面、实验设备等），然后关好水、电、门、窗，脱衣洗手后离室。十、未经许可，不得将实验室内任何物品（特别是菌种）带出室外。 附件二：医学微生物学实验室应急防护措施 一、发生意外事故的应急处理1、皮肤破伤：包括皮肤的破损、针刺和切割伤，应尽可能挤出损伤处的血液，除尽异物，用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤；如果粘膜破损，应用生理盐水(或清水)反复冲洗。伤口应用消毒液(如70%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。2、烧伤：涂以獾油等烧伤治疗剂。3、化学药品腐蚀伤：若为强161、酸，先用大量清水冲洗，再以5碳酸氢钠或5氢氧化铵溶液中和之；强碱腐蚀则先以大量清水冲洗后，再以5醋酸或5硼酸洗涤中和。5、衣物污染：4、眼睛溅入液体：立即用生理盐水连续冲洗至少10分钟。必须迅速。避免揉擦眼睛。(1)尽快脱掉实验服以防止感染物污染皮肤并进一步扩散。洗手并更换实验服。(2)将已污染的实验服放入高压灭菌器。(3)清理发生污染的地方及放置实验服的地方。(4)如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂，并更换干净的衣物或一次性衣物。6、吸入病原菌菌液：应立即吐入容器内消毒，并用11000高锰酸钾溶液漱口；可根据菌种不同，服用抗菌药物予以预防。7、菌液流洒桌面，应倾倒适量84消毒液或0162、.1新洁尔灭于污染面，让其浸泡半小时后抹去；若手上沾有活菌，亦应浸泡于上述消毒液10分钟后，再以肥皂及水洗刷。8、被溅的地面用经消毒剂浸泡的吸水物质覆盖，消毒剂起作用1015min后，用消毒剂冲洗清理该地方，并以可行的方法移走吸水性物质。9、严防火灾：如发生火灾应沉着处理，切勿慌张。立即关闭电源，如系酒精、二甲苯、乙醚等起火，切忌用水，应迅速用沾水的布类和沙土覆盖扑火。10、感染动物逃跑，应立即抓回，并对污染区进行处理。11、意外事故均应登记记录在科室“意外事故记录本”上。二、实验室预备的应急药品碘酒、酒精、高锰酸钾、无菌生理盐水、灭菌纱布、灭菌棉签、绷带、胶布、84消毒液、新洁尔灭、过氧乙酸163、等消毒液。 附件三：实验室常用消毒与灭菌技术 （一）明确消毒的主要对象应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类，有针对性地使用消毒剂。（二）采取适当的消毒方法根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法。医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：1高度危险的器材：穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材，如手术器械、注射器、心脏起搏器等。必须选用高效消毒法（灭菌）。2中度危险的器材：仅与皮肤、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内，如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等。应选用中效消毒法164、，杀灭除芽胞以外的各种微生物。3低度危险器材和物品：不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，如果没有足够数量的病原微生物污染，一般并无危害，如口罩、衣被、药杯等，应选用低效消毒法或只作一般卫生处理。只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒。（三）控制影响消毒效果的因素许多因素会影响消毒剂的作用，而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大。1微生物的种类：不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同，因此，进行消毒时必须区别对待。（1）细菌繁殖体：易被消毒剂消灭，一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感，革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力。繁殖体对热敏感，消毒方法以热力消毒为主。（2）细菌芽胞：165、芽胞对消毒因子耐力最强，杀灭细菌芽胞最可靠的方法是热力灭菌，电离辐射和环氧乙烷熏蒸法。在化学消毒剂中，戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞，但可靠性不如热力灭菌法。（3）病毒：对消毒因子的耐力因种类不同而有很大差异，亲水病毒的耐力较亲脂病毒强。（4）真菌：对干燥、日光、紫外线以及多数化学药物耐力较强，但不耐热（601小时杀灭）。2微生物的数量：污染的微生物数量越多需要消毒的时间就越长，剂量越大。3有机物的存在：有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接触或延迟消毒剂的作用，以致于微生物逐渐产生对药物的适应性。有机物和消毒剂作用，形成溶解度比原来更低或杀菌作用比原来更弱的化合物。一部分消毒剂与有166、机物发生了作用，则对微生物的作用浓度降低。有机物可中和一部分消毒剂。消毒剂中重金属类、表面活化剂等受有机物影响较大，对戊二醛影响较小。4温度：随着温度的升高，杀菌作用增强，但温度的变化对各种消毒剂影响不同。如甲醛、戊二醛、环氧乙烷的湿度升高1倍时，杀菌效果可增加10倍。而酚类和酒精受温度影响小。5PH值：从两方面影响杀菌作用。对消毒剂的作用：改变其溶解度和分子结构。pH过高或过低对微生物的生长均有影响。在酸性条件下，细菌表面负电荷减少，阴离子型消毒剂杀菌效果好。在碱性条件下，细菌表面负电荷增多，有利于阳离子型消毒剂发挥作用。6处理剂量与监测：保证消毒、灭菌处理的剂量，加强效果监测，防止再污染。167、高压蒸汽灭菌法的注意事项第一，无菌包不宜过大（小于50cm30cm30cm），不宜过紧，各包裹间要有间隙，使蒸汽能对流易渗透到包裹中央。消毒前，打开贮槽或盒的通气孔，有利于蒸汽流通。而且排气时使蒸汽能迅速排出，以保持物品干燥。消毒灭菌完毕，关闭贮槽或盒的通气孔，以保持物品的无菌状态。严重影响灭菌效果。第二，布类物品应放在金属类物品上，否则蒸汽遇冷凝聚成水珠，使包布受潮。阻碍蒸汽进入包裹中央，第三，定期检查灭菌效果。经高压蒸汽灭菌的无菌包、无菌容器有效期以1周为宜。高压蒸汽灭菌效果的监测：有以下三种方法:第一种是工艺监测，又称程序监测。根据安装在灭菌器上的量器（压力表、温度表、计时表）、图表、指168、示针、报警器等，指示灭菌设备工作正常与否。此法能迅速指出灭菌器的故障，但不能确定待灭菌物品是否达到灭菌要求。此法作为常规监测方法，每次灭菌均应进行.。第二种是化学指示监测。利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或变形的特点，以判断是否达到灭菌所需参数。常用的有：1. 自制测温管：将某些化学药物的晶体密封于小玻璃管内（长2cm,内径12mm）制成。常用试剂有苯甲酸（熔点121123）等。灭菌时，当湿度上升至药物的熔点，管内的晶体即熔化，事后，虽冷却再凝固，其外形仍可与未熔化的晶体相区别，此法只能指示温度，不能指示热持续时间是否已达标，因此是最低标准。主要用于各物品包装的中心情况的监测。169、2. M压力灭菌指示胶带：此胶带上印有斜形白色指示线条图案，是一种贴在待灭菌的无菌包外的特制变色胶纸。其粘贴面可牢固地封闭敷料包、金属盒或玻璃物品，在121经20分钟，130经4分钟后，胶带100变色（条纹图案即显现黑色斜条）。3M胶带既可用于物品包装表面情况的监测，又可用于对包装中心情况的监测，还可以代替别针，夹子或带子使用。3. 第三种是生物指示剂监测。利用耐热的非致病性细菌芽胞作指示菌，以测定热力灭菌的效果。菌种用嗜热脂肪杆菌，本菌芽胞对热的抗力较强，其热死亡时间与病原微生物中抗力最强的肉毒杆菌芽胞相似。生物指示剂有芽胞悬液、芽胞菌片以及菌片与培养基混装的指示管。检测时应使用标准试验包，170、每个包中心部位置生物指示剂2个，放在灭菌柜室的5个点，即上、中层的中央各一个点，下层的前、中、后各一个点。灭菌后，取出生物指示剂，接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，置5560温箱中培养48小时至7天，观察最终结果。若培养后颜色未变，澄清透明，说明芽胞已被杀灭。达到了灭菌要求。若变为黄色混浊，说芽胞未被杀灭，灭菌失败。干热灭菌法干热灭菌比湿热灭菌需要更高的温度与较长的时间。（1）干烤：利用干烤箱，加热1601802小时，可杀死一切微生物，包括芽胞菌。主要用于玻璃器皿、瓷器等的灭菌。（2）烧灼和焚烧：烧灼是直接用火焰杀死微生物，适用于微生物实验室的接种针等不怕热的金属器材的灭菌。焚烧是彻底的消171、毒方法，但只限于处理废弃的污染物品，如无用的衣物、纸张、垃圾等。焚烧应在专用的焚烧炉内进行。(3)红外线：红外线辐射是一种0.771000微米波长的电磁波,有较好的热效应,尤以110微米波长的热效应最强。亦被认为一种干热灭菌。红外线由红外线灯泡产生,不需要经空气传导，所以加热速度快，但热效应只能在照射到的表面产生，因此不能使一个物体的前后左右均匀加热。红外线的杀菌作用与干热相似，利用红外线烤箱灭菌的所需温度和时间亦同于干烤。多用于医疗器械的灭菌。人受红外线照射较长会感觉眼睛疲劳及头疼；长期照射会造成眼内损伤。因此，工作人至少应戴能防红外线伤害的防护镜。（4）微波：微波是一种波长为1毫米到1米左172、右的电磁波，频率较高，可穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质，但不能穿透金属表面。微波能使介质内杂乱无章的极性分子在微波场的作用下，按波的频率往返运动，互相冲撞和磨擦而产生热，介质的温度可随之升高，因而在较低的温度下能起到消毒作用。一般认为其杀菌机理除热效应以外，还有电磁共振效应，场致力效应等的作用。消毒中常用的微波有2450MHZ与915MHZ两种。微波照射多用于食品加工。在医院中可用于检验室用品、非金属器械、无菌病室的食品食具、药杯及其它用品的消毒。微波长期照射可引起眼睛的晶状混浊、睾丸损伤和神经功能紊乱等全身性反应，因此必须关好门后才开始操作。湿热灭菌法在同样的温度下，温热的杀菌效果比干热好，173、其原因有：蛋白质凝固所需的温度与其含水量有关，含水量愈大，发生凝固所需的温度愈低。湿热灭菌的菌体蛋白质吸收水分，因较大同一温度的干热空气中易于凝固。温热灭菌过程中蒸气放出大量潜热，加速提高湿度。因而湿热灭菌比干热所要温度低，如在同一温度下，则湿热灭菌所需时间比干热短。湿热的穿透力比干热大，使深部也能达到灭菌温度，故湿热比干热收效好。湿热灭菌法包括有：（1）煮沸法：煮沸100，5分钟，能杀死一般细菌的繁殖体。许多芽胞需经煮潮56小时才死亡。水中加入2%碳酸钠，可提高其沸点达105。既可促进芽胞的杀灭，又能防止金属器皿生锈。煮沸法可用于饮水和一般器械（刀剪、注射器等）的消毒。（2）流通蒸汽灭菌法：174、利用100左右的水蒸汽进行消毒，一般采用流通蒸汽灭菌器（其原理相当于我国的蒸笼），加热15到39分钟，可杀死细菌繁殖体。消毒物品的包装不宜过大、过紧以利于蒸汽穿透。（3）间歇灭菌法：利用反复多次的流通蒸汽，以达到灭菌的目的。一般用流通蒸汽灭菌器，100加热1530分钟，可杀死其中的繁殖体；但芽胞尚有残存。取出后放37孵箱过夜，使芽胞发育成繁殖体，次日再蒸一次，如此连续三次以上。本法适用于不耐高温的营养物（如血清培养基）的灭菌。（4）巴氏消毒法（Pasteurization）：利用热力杀死液体中的病原菌或一般的杂菌，同时不致严重损害其质量的消耗方法。由巴斯德创用以消毒酒精类，故名。加温61.16175、2.8半小时，或71.71530秒钟。常用于消毒牛奶和酒类等。（5）高压蒸汽灭菌法：压力蒸汽灭菌是在专门的压力蒸汽灭菌器中进行的，是热力灭菌中使用最普遍、效果最可靠的一种方法。其优点是穿透力强，灭菌效果可靠，能杀灭所有微生物。目前使用的压力灭菌器可分为两类：下排气式压力灭菌器和预真空压力灭菌器。适用于耐高温、耐水物品的灭菌化学消毒灭菌法利用化学药物渗透细菌的体内，使菌体蛋白凝固变性，干忧细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能等，从而起到消毒灭菌作用。所用的药物称化学消毒剂。有的药物杀灭微生物的能力较强，可以达到灭菌，又称为灭菌剂。凡不适于物理消毒灭菌而176、耐潮湿的物品，如锐利的金属、刀、剪、缝针和光学仪器（胃镜、膀胱镜等）及皮肤、粘膜，病人的分泌物、排泄物、病室空气等均可采用此法。1化学消毒灭菌剂的使用原则（1）根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。（3）需消毒的物品应洗净擦干，浸泡时打开轴节，将物品浸没于溶液里。（4）消毒剂应定期更换，挥发剂应加盖并定期测定比重，及时调整浓度。（5）浸泡过的物品，使用前需用无菌等渗盐水冲洗，以免消毒剂刺激人体组织。2常用化学消毒灭菌方法（1）浸泡法选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂，将物品浸没于消毒剂内，在标准的浓度和时间内，达到消毒灭菌目的。（177、2）擦拭法选用易溶于水、穿透性强的消毒剂，擦拭物品表面，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。（3）薰蒸法加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。 适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品（血压计、听诊器以及传染病人用过的票证等），均可用此法消毒。纯乳酸常用于手术室和病室空气消毒。每100m2空间用乳酸12ml加等量水，放入治疗碗内，密闭门窗，加热熏蒸，待蒸发完毕，移去热源，继续封闭2小时，随后开窗通风换气。食醋510ml/m3加热水12m3，闭门加热熏蒸到食醋蒸发完为止。因食醋含5醋酸可改变细菌酸碱环境而有抑菌作用，对流感、流脑病室的空气178、可进行消毒。此外，尚可应用甲醛或过氧乙酸等进行熏蒸灭菌（详见表52）。（4）喷雾法借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器，使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间，进行空气和物品表面的消毒。如用1漂白粉澄清液或0.2过氧乙酸溶液作空气喷雾。对细菌芽胞污染的表面，每立方米喷雾2过氧乙酸溶液8ml经30分钟（在18以上的室温下），可达99.9%杀灭率。灭菌目的。（5）环氧乙烷气体密闭消毒法将环氧乙烷气体置于密闭容器内，在标准的浓度、湿度和时间内达到消毒环氧乙烷是广谱气体杀菌剂，能杀灭细菌繁殖体及芽胞，以及真菌和病毒等。穿透力强，对大多数物品无损害，消毒后可迅速挥发，特别适用于不耐高热和温热的物品，如精密器械、电子仪器179、光学仪器、心肺机、起博器、书籍文件等，均无损害和腐蚀等副作用。本品沸点为10.8,只能灌装于耐压金属罐或特制安瓿中。操作方法：灭菌可用柜室法或丁基橡胶袋法。柜室法可在环氧乙烷灭菌柜内进行。将物品放入柜室内，关闭柜门，预温加热至4060，抽真空至21kPa左右，通入环氧乙烷，用量1kg/m3，在最适相对温度（6080）情况下作用612小时。灭菌完毕后排气打开柜门，取出物品。丁基橡胶袋法在特制的袋内进行。将物品放入袋内，挤出空气，扎紧袋口。环氧乙烷给药可事先放安瓿于袋内，扎紧袋口后打碎，使其气体扩散；亦可将钢瓶放在4050温水中气化后与袋底部胶管相通，使气体迅速进入，用药量为2.5g/L。将橡胶180、袋底部通气口关闭，放入2030室温中放置824小时。 注意事项： 环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电开关处。用时轻取轻放，勿猛烈碰撞。 消毒时，应注意环境的相对湿度和温度。钢瓶需加温时，热水不可超过70。 消毒容器不能漏气（检测有无漏气，可用浸有硫代硫酸钠指示剂的滤纸片贴于可疑部位。如有漏气，滤纸片由白色变粉红色）。袋内物品放置不宜过紧。 环氧乙烷有一定吸附作用，消毒后的物品，应放置在通风环境，待气体散发后再使用。 本品液体对皮肤、眼及粘膜刺激性强，如有接触，立即用水冲洗。 在环氧乙烷消毒的操作过程中，如有头昏头痛等中毒症状时，应立即离开现场，至通风良好处休息。实验室污染及安全事故处置应181、急预案一、目的为了有效的预防实验室污染，有效的应对实验室突发污染事件，保证实验结果的科学准确，保障实验工作人员的健康、生命安全和国家财产，防止和杜绝实验室污染对周围环境造成严重污染，为了加强检验工作的质量控制和实验室的管理，特制定本预案，确保一旦发生实验室污染事件及安全事故时，能及时、规范、科学、迅速有效地控制。二、适用范围本预案适用于本单位各检验实验室及实验室周围环境。三、组织管理机构和人员职责(一)相关科室及有关人员的职责按照医院及科室相关规定执行。(二)实验室污染预防及应急处置专业小组职责1、分组：门诊组：高颖毛有彦潘祥坡临检组：董泮亮生化组：周立忠孙西峰免疫组：赵建强薛峰王振明微生物组182、：苏芬郭文臣2、在医院应急队的统一领导指挥下，负责组织本小组的全体成员开展日常督促检查实验室污染预防与应急处理的组织建立、人员培训、技术和物资等的落实，指挥实验室污染突发事件的现场和调查处理工作。3、负责防止实验污染的日常工作，完善制度、规范措施、责任到人和检查督促，按中心统一安排做好一切防止实验室污染及安全事故的管理工作。4、加强预防工作，每个人都要认真负责执行实验室的各项制度，特别是实验室安全管理制度、各种有毒有害易污染实验室和其周围环境的物品及废物的管理制度等的执行；对安全隐患及时排除，对不能排除的应及时报告有关部门及时排除，对可能突发的实验室污染事件而存在的安全隐患应采取快速有效的控制183、措施，并及时向实验室污染预防及应急处置专业小组报告；同时期采取有效的防范措施，向中心应急队后勤保障组报告控制实验室污染预防及应急处理所需物资清单并及时领取保管等。5、发生突发事件后应急处理技术小组全体成员,应立即按实验室污染突发事件处理的技术规范，采取有效措施控制事件、调查原因，减少人员伤亡的国家财产损失。四、应急处理程序（一）、病原微生物污染应急处置措施1、实验室如果发生一般病原微生物泼溅或泄漏事故，按生物安全的有关要求，根据病原微生物的抵抗力选择敏感的消毒液进行消毒处理。 （1）如果病原微生物泼溅在实验室工作人员皮肤上，立即用75%的酒精或碘伏进行消毒，然后用清水冲洗。（2）如果病原微生物184、泼溅在实验室工作人员眼内，立即用生理盐水或洗眼液冲洗，然后用清水冲洗。（3）如果病原微生物泼溅在实验室工作人员的衣服、鞋帽上或实验室桌面、地面，立即选用75%的酒精、碘伏、0.2-0.5%的过氧乙酸、500-10000mg/L有效氯消毒液等进行消毒。2、实验室实发生高致病性病原微生物泄漏、污染时，实验室工作人员应及时向实验室污染预防及应急处置专业小组报告，在2小时内向卫生主管部门报告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物扩散。（1）封闭被污染的实验室或者可能造成病原微生物扩散的场所；（2）开展流行病学调查；（3）对病人进行隔离治疗，对相关人员进行医学检查；（4）对密切接触者进行医学院185、观察；（5）进行现场消毒；（6）对染疫或者疑似染疫的动物采取隔离、捕杀抢救等措施。（7）其他需要采取的预防、控制措施。3、如果工作人员通过意外吸入、意外损伤或接触暴露，应立即紧急处理，并及时报告实验室污染预防及应急处置专业小组。如工作人员操作过程中被污染的注射器针刺伤、金属锐器损伤，解剖感染力动物时操作不慎被锐器损伤或被动物咬伤或被昆虫叮咬等，应立即实行急救。首先用肥皂和清水冲洗伤口，然后挤伤口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸钠、0.2%-0.5%过氧乙酸、0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口（厌氧微生物感染不包扎伤口）。必要时服用预防药物，如果发生HIV职业暴露186、时，应在一到两个小时以内服用HIV抗病毒药。（二）化学性污染应急处置措施1、一般化学性污染应急处置措施（1）、如果实验室发生有毒、有害物质泼溅在工作人员皮肤或衣物上，立即用自来水冲洗，再根据毒物的性质采取相应的有效处理措施。（2）、如果实验室发生有毒、有害物质泼溅或泄漏在工作台面或地面，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水冲洗或时用中和试剂进行中和后用清水冲洗。（3）、如果实验室发生有毒气体泄漏，应立启动排气装置将有毒气体排出，同时开门窗使新鲜空气进行实验室。如果发生吸入毒气，造成中毒应立即抢救，将中毒者移至空气良好处使之能呼吸新鲜空气。（4）、经口中毒者，要立即刺激催吐，反复洗胃，洗胃时要注意吸附187、微酸和微碱中和、水溶性和脂溶性以及保护胃黏膜的原则。2、严重化学性污染应急处置措施 按照中国公共卫生突发事件调查处理第二章第四节急性化学性伤害调查处理的方法进行处置。(三)、实验室安全事故应急处置措施1、实验室一旦发生火灾，一定要迅速而冷静地首先切断火源和电源，并尽快采取有效的灭火措施。水和沙土是最常用的灭火材料。2、若出现触电事故，应先切断电源或拔下电源插头，若来不及切断电源，可用绝缘物挑开电线，在未切断电源之前，切不可用手去拉触电者，也不可用金属或潮湿的东西挑电线。若触电者出现休克现象，要立即进行人工呼吸，并请医生治疗。3、按有关规范或制度做好实验室贵重物品、危险品、有毒有害物质、菌毒种188、的保管和使用记录。一旦被盗，应立即保护好现场，报告有关部门，查明被盗数量，估计造成后果的严重程度，制定并采取有效的控制措施。职工职业暴露防护应急预案一、医院的医、护、后勤工作人员在工作过程中，必须按照医院消毒技术规范、医院感染管理规范要求，做好自身防护，穿工作服、戴工作帽、戴口罩，必要时戴手套，穿防护衣，戴防护面罩。二、每二年一次对全院职工进行健康体检，特殊岗位的工作人员每年体检一次。三、防止被医疗废物刺伤或割伤，杜绝双手回套针帽、徒手传递锐器如手术刀片等，如不慎被锐器刺伤或割伤，应立即报告所在科室负责人，所在科室负责人报医院感染管理科及主管部门，医院感染管理科指导采取相应的防护措施并进行登记189、追踪，如不慎被HBV、HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤或擦伤，医院感染管理科立即报告医院主管领导。四、被医疗废物刺伤或割伤以及被病人血液、体液喷溅后的防护措施：1、挤压受伤局部，让血液充分流出，再用皂液清洗，清水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒，最后用无菌敷料覆盖。如果血液溅到口中，用水反复冲洗，消毒液反复嗽口。如血液溅到眼内，用生理盐水反复冲洗。对溅到身上的血液，用吸水巾擦拭，再用去污剂洗涤，最后用消毒液擦拭。2、工作人员不慎被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内，注射乙肝免疫球旦白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6190、月间隔）。3、工作人员不慎被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤或划伤时，首先按1处理，然后当事人在事故发生后进行血清学检查，如阴性，则在3个月、6个月、12个月进行复查，跟踪检查一年，在跟踪观察期间禁止当事人献血及性接触，必要时预防用药。附：标准预防概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔191、离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。医护人员发生针刺伤事件应急预案及流程 【流程】 意外事故处理应急预案1报告处理制度1.1对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。1.2需报告的重大抢救及特殊病例包括：1.2.1涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。1.2.2知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。1.2.3本院职工的住院及抢救。1.2.4涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。1.2.5特殊及危重病例的医疗及抢救。1.2.6大型活192、动和其他特殊情况中出现的患者。1.3应报告的内容1.3.1灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡的原因、伤病员的病情、预后、采取的抢救措施等。1.3.2大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。1.3.3特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。1.4报告程序及时限1.4.1参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医疗部、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊办公室报告；节假日、夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时193、，科室、病房应填报书面报告单在24小时内报医疗部。1.4.2医疗部、护理部、门诊办公室、院总值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。 2应急处理程序2.1当患者突然发生病情变化时：2.1.1立即通知值班医生，并做好抢救的准备工作。2.1.2全力抢救。2.1.3通知患者家属。2.1.4某些重大抢救或重要人物抢救，应按医院规定及时通知医疗部或院总值班。2.2当患者突然发生猝死时：2.2.1发现后立即抢救，同时通知医生，夜间通知二线值班。2.2.2通知家属。2.2.3向医疗部汇报抢救结果。2.2.4抢救无效患者死亡，要等到家属到院后，再通知殡仪馆将尸体接走。2.2.5在抢救过程中，要注意对同室患者194、进行保护。2.3当患者有自杀倾向时：2.3.1发现患者有自杀念头时，应立即通知医生。2.3.2向上级领导汇报。2.3.3没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。2.3.4通知家属，要求24小时陪护，不得离开。2.3.5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。2.4当患者自杀后：2.4.1发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，进行抢救。2.4.2保护现场(病房及病房外现场)。2.4.3通知医疗部或院内总值班，服从领导安排处理。2.4.4通知家属。2.5当患者发生坠床、摔倒时：2.5.1患者不慎坠床、摔倒，立即通知医生。2.5.2在医生检查后，再搬动患者。2.5.3进行必要的检查、如x线检195、查等，及时治疗。2.5.4向上级领导汇报。2.6当发生患者外出或外出不归时：2.6.1通知病室医生。2.6.2通知医疗部、护理部，夜间通知二线值班。2.6.3通过住院处查找家属联系方式，请家属寻找。2.6.4患者回来后立即通知医疗部、护理部。2.6.5若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需登记上交领导。2.7停水：2.7.1接到停水通知后，做好停水准备。2.7.1.1告诉患者停水时间。2.7.1.2给患者备好生活用水和饮用水。2.7.1.3病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备生活用水。2.7.2突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与维修科联系，汇196、报情况，查询原因。2.8泛水：2.8.1立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2.8.2如不能自行解决，立即找后勤保障部，夜间找后勤保障部维修值班人员。2.8.3协助后勤后勤保障部的人员将水扫净。2.8.4告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒。2.9停电：2.9.1通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。2.9.2突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。2.9.3通过电话与电工组联系，查询停电的原因。2.9.4加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。2.10失窃：2197、.10.1发现失窃，保护现场。2.10.2电话通知保卫科来现场处理，并通知院办公室。2.10.3通知辖区派出所。2.11遇暴徒：2.11.1首先保护患者及公物。2.11.2设法报告保卫科，并通知院办公室，夜间通知院总值班。2.11.3通知辖区派出所。2.11.4坏人逃走，注意其走向，为保卫科提供线索。2.12火灾：2.12.1立即报告保卫科，并通知院办公室，夜间通知院总值班。2.12.2集中现有的灭火器材和人员积极扑救。2.12.3发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知火灾的准确方位。2.12.4关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。2.12.5将患者撤离疏散到安全地带。2.12.6198、尽可能撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。2.12.7撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。2.13地震：2.13.1发生强烈地震，需将患者撤离病房，疏散至广场空地。2.13.2事件发生，要注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。2.13.3要注意防止有人趁火打劫。2.14高致病性微生物感染或泄漏： 2.14.1发现一类传染病源体，先封闭实验室或可能造成微生物扩散的场所，封闭标本。2.14.2及时报告保健科、总值班或医疗部。2.14.3对病人进行隔离治疗，对相关人员进行医学检查，对密切接触者进行医学观察。2.14.4严格按传染病防护法进行对工作环境和接触人的员消毒。2199、.14.5对各种可能污染性废物封存消毒。2.15传染性物品致皮肤粘膜损伤：2.15.1用大量清水或生理盐水冲洗。2.15.2将伤口血液向外挤压后消毒止血。2.15.3外科包扎。2.15.4注射相关抗毒素并密切观察。2.16腐蚀、刺激、剧毒化学品泄漏：2.16.1如与皮肤、身体接触，必须用大量清水冲洗。2.16.2开窗通风。2.16.3对泄漏品进行封闭处理。2.16.4及时向保卫科报告。微生物室菌（毒）种管理应急预案 1. 总则1.1 编制目的为提高实验室对菌种、毒株的管理能力，最大程度地预防和减少突发事件对检验工作者可能造成的影响和损害，保障医疗工作的顺利进行，维护广大检验工作者的安全。1.2200、 编制依据依据中华人民共和国传染病防治法、国家突发公共卫生事件总体应急预案、卫生部临床实验室管理办法等编写。1.3 分类本预案主要针对以下突发事件：（1） 高致病性病原微生物、危险品泄露事件：主要包括高致病性病原微生物的泄露、意外接触或可能感染、爆发感染病疫情和群体性不明原因疾病等。（2） 菌种泄露事件：主要包括标准菌株、室间质评菌株、临床标本的菌株。1.4 适用范围本预案适用于检验科微生物室菌种、毒株泄露的应对工作。2. 组织体系2.1 领导构架在医院院长的统一领导下，有医疗部指挥协调，处理菌株泄露的应急管理工作。2.2 办事构架检验科将组织由科主任、科副主任、副书记以及各专业组组长组成的应201、急管理小组。3. 运行机制3.1 预测与预警检验科微生物室的工作人员要针对发生的突发事件，做到早发现、早报告、早处置。3.2 信息报告事件发生后，检验科工作人员要立即向专业组组长或专项负责人（如生物安全主管、质量主管）汇报，检验科应急处理小组经核实及初步处理不能解决后，要立即报告医疗部。4. 具体应急处置方案（见下图4.1、4.2）5. 宣传和培训广泛宣传应急预案及相关法规、制度，加强预防、避险、减灾等常识，增强忧患意识、责任意识和应急处理能力。有计划地对检验科各级人员进行应急救援和管理的培训，提高专业技能及应变能力。6. 预案管理本预案自发布之日起实施。 4.1菌种泄露根据实际情况的变化，将202、及时修订本应急预案。 4.2高致病性病原微生物泄露病原微生物实验室环境污染应急预案1目的：加强病原微生物实验室生物安全管理工作，确保各项试验活动的顺利进行，积极预防和有效应对病原微生物实验室环境污染事件。2适用范围：病原微生物实验室的菌（毒）种管理和环境污染等生物安全事件的处置。3职责：3.1生物安全委员会：负责中心病原微生物实验室菌（毒）种管理和环境污染控制工作的策划、管理、重大问题改进措施的研究决定，本预案的启动和组织进行生物安全事件的向上级报告、处置。3.2病原微生物实验室生物安全应急小分队：负责中心病原微生物实验室环境污染事件的应急处置，参与实验室环境污染事件的原因分析，及时报送有关的203、事件信息。3.3病原微生物实验室生物安全管理负责人：负责实验室菌（毒）种管理和环境污染具体工作的管理，相关制度、程序的组织实施，菌（毒）种管理和环境污染等生物安全事件的报告、处置。3.4病原微生物实验室工作人员：负责菌（毒）种管理和环境污染事件的识别和报告4内容：4.1病原微生物实验室生物安全事件分类：根据病原微生物实验室生物安全事件的性质、危害程度和涉及的范围，将病原微生物实验室生物安全事件分为重大环境污染事件、一般环境污染事件和生物恐怖事件。4.1.1重大环境污染事件：4.1.1.1病原微生物实验室工作人员确诊感染所从事的名录规定的第一类病原微生物，或出现有关症状、体征，临床诊断为疑似感染204、所从事的名录规定的第一类病原微生物；4.1.1.2病原微生物实验室工作人员确诊感染所从事的名录规定的第二类病原微生物，或出现有关症状、体征，临床诊断为疑似感染所从事的名录规定的第二类病原微生物并造成传播，有可能进一步扩散；4.1.1.3病原微生物实验室保存的名录规定的第一类、第二类病原微生物菌（毒）种或样本丢失或泄漏，并有可能进一步扩散，造成人员感染。4.1.2一般环境污染事件：4.1.2.1病原微生物实验室工作人员确诊感染所从事的名录规定的第三类病原微生物，或出现有关症状、体征，临床诊断为疑似感染所从事的名录规定的第三类病原微生物，并造成传播，有可能进一步扩散；4.1.2.2病原微生物实验室205、发生名录规定的第三类病原微生物菌（毒）种或样本丢失，并有可能进一步扩散，造成人员感染。4.1.3生物恐怖事件指病原微生物实验室设施或菌（毒）种库（或保藏设施）被蓄意坡坏；高致病性菌（毒）种或样本及其他感染性材料被盗、被抢；在病原微生物实验室内故意播撒高致病性病原微生物菌（毒）种或样本；病原微生物实验室出现不明原因或认为造成的火灾、断电、爆炸事故；在敏感时间、敏感地点、敏感人群中发生的蓄意投放病原微生物事件及其他可能涉及生物恐怖的事件。4.2信息报告：4.2.1责任报告人：病原微生物实验室工作人员为病原微生物实验室菌（毒）种泄露等环境污染事件的责任报告人。4.2.2报告时限和程序：发生病原微生物206、实验室菌（毒）种泄露和（或）环境污染事件后，发现的工作人员应立即报告科室负责人，科室负责人应立即报告病原微生物实验室生物安全管理负责人，后者立即报告中心生物安全委员会主任委员，中心生物安全委员会在两小时内报告所在市卫生行政部门，对于重大病原微生物实验室菌（毒）种泄露和（或）环境污染事件或生物恐怖事件可同时上报省卫生厅，必要时还需同时上报市公安局和国家安全部门。4.2.3报告内容：4.2.3.1初次报告报告内容包括病原微生物实验室设立单位名称、实验室名称、事件发生地点、发生时间、涉及病原体名称、涉及地域范围、感染或暴露人数、发病人数、死亡人数、密切接触者人数、发病者主要症状与体征、可能原因、已采207、取的措施、初步判定的事件级别、事件的发展趋势、下一步应对措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。4.2.3.2进程报告报告事件的发展与变化、处置进程、事态评估、控制措施等，同时对初次报告内容进行补充和修正。重大病原微生物实验室生物安全事件或生物恐怖事件至少按日进行进程报告。4.2.3.3结案报告事件处置结束后，应进行结案信息报告。在上级部门确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。4.3应急处置：4.3.1重大病原微生物实验室菌（毒）种泄露和（或）环境污染事件4.3.1.1中心生物安全委员会宣布启动本预案，并组织实验室生物安208、全负责人和生物安全应急小分队采取以下措施：关闭事件发生的病原微生物实验室，对周围已经污染或可能污染的环境进行封闭、隔离，组织专业消毒人员消毒现场，核实在相应潜伏期时间段内进出实验室人员及密切接触感染者人员的名单，配合有关部门做好感染者救治及现场调查和处置工作，提供病原微生物实验室布局、设施、设备、实验人员等情况。4.3.1.2事件结束：受污染区域得到有效消毒，病原微生物实验室生物安全事件造成的感染者已妥善治疗、安置，在最长的潜伏期内未出现新的病人，明确丢失病原微生物菌（毒）种或样本得到控制。经专家组评估确认后应急处置工作结束。4.3.1.3信息发布事件信息由省卫生厅统一负责对外发布。4.3.2209、一般病原微生物实验室生物安全事件4.3.2.1中心生物安全委员会宣布启动本预案，并组织实验室生物安全负责人和生物安全应急小分队采取以下措施：关闭事件发生的病原微生物实验室，对周围环境进行封闭、隔离，组织专业消毒人员消毒现场，对在事件发生时间段内进出实验室人员进行医学观察，必要时进行隔离，由相关疫苗的进行预防接种，配合市县卫生行政部门做好感染者救治及现场调查和处置工作。4.3.2.2事件结束：被感染者得到有效治疗，受污染区域得到有效消毒，在最长的潜伏期内未出现感染者。经专家组评估确认后应急处置工作结束。4.3.3生物恐怖事件：中心生物安全委员在事件发生后立即向省卫生厅、公安局和国家安全局报告，并210、宣布启动本预案，并组织实验室生物安全负责人和生物安全应急小分队参照重大病原微生物实验室生物安全事件应急处置程序进行处置。4.4保障措施：4.4.1建立应急队伍4.4.1.1确定病原微生物实验室生物安全管理负责人4.4.1.2建立生物安全应急小分队，应急小分队由实验室负责人及技术骨干组成，负责生物安全事件的应急处理，原因分析，信息报送。4.4.1.3对应急小分队成员及相关人员进行生物安全培训，使其熟悉病原微生物实验室生物安全事件报告程序和处置方法。4.4.2储备相关物资和装备病原微生物实验室应储备足够的与风险水平相匹配的手套、防护装、实验用鞋、口罩、帽子、面罩等个体防护用品，配备生物安全柜、高压211、蒸汽灭菌器、一次性接种环、螺口瓶、样本及废弃物运送容器、运输工具等设备。中心还需储备必要的洗消、排污和抢险救援器材物资，做好救治人员、设备、应急药品、疫苗的准备，配备必要的采样、取证、检验、鉴定和监测设备。4.4.3制订病原微生物实验室菌（毒）种泄露和（或）环境污染事件应急预案，并通过培训或演练使相关人员掌握应急处置技术手段、提高应急处置能力。4.4.4相关人员技能培训：中心应对相关工作人员进行病原微生物实验室生物安全相关知识与技能专题培训，内容包括：病原微生物实验室生物安全相关的法规、政策、标准，本单位病原微生物实验室生物安全应急预案规定的应急程序和工作要求，生物安全防护知识和安全保障措施原212、理，相关人员在应急处置中的作用、职责和操作技能等。 7流程图 检验科突发传染病应急预案一、 成立医院检验科传染病应急检验专家组组长：李世荣副组长：王洪刚、王育慧成员：高颖、毛有彦、潘祥坡、周立忠、孙西峰、董泮亮、赵建强、薛峰、苏芬二、 检验科传染病应急检验专家组成员24小时手机保持畅通三、 检验科实验人员应熟悉并严格贯彻执行突发公共卫生事件应急条例、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则等法律法规，并根据传染病预警分级做好相应准备。四、 相关实验室工作人员培训：为了做好传染病的救治工作，检验科下属各实验室利用业务学习时间，由科主任组织本科室医技人员，对各种传染病的临床意213、义及与之相关的实验操作规程的培训学习，组织培训传染病应急处置的有关技术要求：包括传染病的临床诊断标准及分子诊断方案、医院消毒隔离工作指南和医护人员防护程序。提高相关专业人员防治传染病的能力和水平，更好的为广大群众服务。五、 当检验工作人员接到相关科室发现重大传染病的疑似病例电话通知后，立即报告科主任，同时指定专人严格按相应的预警着装（戴口罩、眼罩、穿防护服、脚套、戴乳胶手套），并从指定消毒通道进入院感发热门诊隔离室采样。六、 物资及试剂保障：物资、试剂准备：储备一次性防护服、重型防护服、检验试剂、消毒剂等。设备准备：做好日常维护保养，保证分子生物学实验室普通PCR仪、凝胶成像系统等仪器正常运行214、。七、 将传染病检验结果立即电话上报医院传染病领导小组及相关临床科室。八、 当相关科室根据实验室检验及其他相关检查结果排除疑似病例，负责采样和检验的实验室工作人员方可按要求脱去防护着装。九、 当相关科室根据实验室检验及其他相关检查结果不能排除疑似病例，则按我院传染病报告的相关要求逐级上报。十、 经有关专家组会诊，仍不能排除疑似病例或可作出确定诊断后，则按有关要求，相关工作人员就地隔离，分子生物学实验室严格进行终末消毒。十一、 应急通讯：检验科主任办公室：8192270医疗部：8192018、8192019门诊办公室：8192500 医院总值班：8192011实验室化学危险品溢出与暴露应急预案1215、. 总则1.1 编制目的：为积极应对可能发生的危险化学品事故，迅速、有效地组织和实施救援。防止事故蔓延、扩大，最大限度地减少人员伤亡、财产损失、保护环境，维护实验室生命安全，制定本预案。1.2 编制依据：依据中华人民共和国突发事件应对法、危险化学品安全管理条例、危险化学品事故应急救援预案编制导则、实验室生物安全通用要求等相关文件制定本预案。1.3 适应范围：危险化学品溢出和泄露事件的应急处理。2. 组织机构及职责2.1 组织结构：实验室应急处理小组组长：生物安全负责人成员：化学品保管员（试剂管理员）及各专业组组长2.2 职责：应急小组负责危险化学品事故救援工作。包括：事故现场紧急处置、伤员救助216、人员疏散以及救助结束后的恢复和善后工作等。3. 预防和预警机制3.1 预防：3.1.1 加强实验室标准化建设，对实验室设备的配置、个人防护和实验室安全行为按实验室生物安全制度作出明确规定。3.1.2 建立完善的危险化学品管理制度，尽量减少危险化学品的储存，储存在专门指定的房间内，双人双锁，实行严格的领用管理制度。3.1.3 各个专业组只保存满足日常使用量的化学品，储存在专门的柜子里，要有醒目的标识。3.1.4 提高警惕，加强安全防卫，防止不法分子盗窃危险化学试剂，用于对人群进行生物化学恐怖攻击，影响社会稳定。3.1.5 加强应急反应机制的日常性管理，在实践中不断运用和完善应急处置预案。3.1217、.6 加强人员培训，开展经常性的演练活动，不断提高应对突发公共事件的指挥能力和实战能力。3.2 预警：3.2.1 建立有效的预警机制，建立危险化学品档案，专人管理。每次使用后及时登记，发现遗失或被盗，立即报告生物安全负责人，并由科主任上报保卫处和医疗部。3.2.2 建立实验室人员健康档案，定期体检，发现与实验室危险化学品安全有关的人员伤害立即报告。3.2.3 定期开展自查，及时发现各类安全隐患，发出预警通报。4. 应急控制措施4.1 当发生危险化学品泄露事件后，实验室人员应在第一时间报告生物安全负责人和实验室负责人，生物安全负责人根据情况向相关职能部门报告。4.24.3 紧急疏散现场多余人员。218、 如果溢出物是易燃、易爆性的，立即熄灭所有明火、关闭可能产生火花的电器、开窗通风，避免吸入溢出物所产生的挥发性气体。4.4 确认实验室安全后，由生物安全负责人指导清理溢出物。4.4.1 清理时应做好个人防护。4.4.2 腐蚀性化学品：酸性溢出物用苏打（碳酸钠）或碳酸氢钠中和。碱性溢出物用沙子覆盖。4.4.3 易燃易爆化学品：用沙土、活性炭或其他不燃材料吸附或吸收。然后将所用过的吸附品清理到垃圾袋内，扎好袋口，贴上有害废物标签，交由专业的废弃物处理公司来处理。4.5 现场如有人收到化学品伤害时，应立即进行以下现场急救处理：4.5.1 皮肤接触：脱去污染的衣物，使用冲淋装置彻底冲洗皮肤。4.5.2219、 眼睛接触：提起眼睑，使用洗眼器冲洗眼睛。立即就医。4.5.3 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅，如有呼吸困难，立即就医。5. 对实验室危险化学品溢出和泄漏事件综合评估5.15.2 流行病学调查：包括事件发生的原因、接触人员的发病情况、引起疾病流行的可能因素等。 标本、样品采集和检验：对污染的物品、区域、感染的人员进行采样和检测，以确定事件的性质与危害。5.36. 污染区域划定：对污染区及其周围的地区进行卫生监测。 医院应急电话：院外火警电话：119院内火警电话：819-2110、2111、2319（门诊）、2119（病房）医疗部：819-2018、2019急诊科：819-212220、0医院总值班：819-2011多重耐药菌(MDRO)医院感染管理制度我院监测的多重耐药菌(MDRO)有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）等。这些耐药菌分布广，传播快，容易产生暴发流行，给临床治疗带来很大困难，为了加强MDRO的医院感染管理、有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者及医疗安全，特制定本制度。一、建立对多重耐药菌的监测和报告1、临床科室应及时送检相应的病原学标本（221、有样必采）并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，应立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如诊断为医院感染的，应填写“医院感染报告卡”和“医院感染管理办公室会诊单”，报感染管理办公室。2、微生物实验室检测到多重耐药菌株时，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株”的红章，同时电话通知医院感染管理办公室。3、医院感染管理办公室接到微生物实验室的报告后，应立即到科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。4、可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，感染管理办公室应立即向分管院长报告。二、控制措施临床科室对MDRO患者应做好病人一览表222、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属相关知识的健康宣教工作。1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应对未感染者进行保护性隔离。2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，M223、DRO感染病人安排在最后进行。4、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后要洗手和（或）进行手消毒。5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物，应戴手套。预计与病人或其环境（如床栏杆）有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。 7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。8、如果病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先电话224、通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明应该对该病人使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。9、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。10、注意抗生素的合理使用，认真落实抗菌药物临床应用指导原则，根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。11、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。三、监督、处罚医院感染225、管理办公室监督科室MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，对MDRO的患者进行追踪，直至解除隔离。科室不执行或没有认真落实MDRO控制措施而造成医院感染暴发的，相应科室承担责任。检验科压力容器安全管理制度1.医院安全管理委员会全面负责压力容器的安全管理工作，科室设备使用操作人员具体负责使用设备的安全管理。2.使用压力容器，要严格按照国家的锅炉压力容器安全监察暂行条例和压力容器安全监察规程做好安全管理工作。3.在购买以上容器时，应选择经权威部门审查批准并发有制造许可证的厂家产品，厂家应提供符合标准的总图、受压元件图、主要元件强度计算书、产品合格和质量证明书等。4.负责安装的施工单226、位，必须经过省、市级锅炉压力容器安全监察机构审查批准。5.压力容器必须经上级特种设备检验所检验，经检验合格后方可投入使用，并按规定每年进行检测。6.使用容器的主要技术负责人必须对容器的安全管理负责，并制定专兼职安全员来负责容器的安全技术管理等工作。7.操作人员必须经过技术监督部门安全管理培训，取得上岗证后方能上岗操作，严格遵守安全操作规程和岗位责任制，定期定点进行检查，保持安全附件的齐全、灵敏、可靠。发现不正常现象，应及时处理。山东省医院感染暴发报告处置流程临床实验室生物危害性评估一、对生物源危害：临床实验室生物源危害主要是由微生物。尤其是病源微生物引起的。包括细菌。病毒。寄生虫等。 在实验室227、内做试验、研究等操作时。实验人员需要处理大量的病源微生物，很容易引起污染。根据生物污染的对象，为空气污染、水污染、人体污染、物体表面污染等种类。1对空气的污染：根据污染空间，可分为实验室内环境空气污染、实验室外环境空气污染。许多操作可产生气溶胶，是悬浮于气体介质中粒子一般为0.001mmol1000um的固体，液体微子粒子形成胶溶状态分散体子当气溶胶不能安全有效地限定在一定范围内，便导致实验室内空气污染。下述操作可能产生气溶胶：使用涡旋震荡器、用力拍干反应板超声波处理、试液开封、开启冰箱和离心机及舍弃离心后的上清液时、另外动物接种从动物体内采血、清洗注射器、调整液量也可产生。2对水的污染：实验228、中会产生大量污水，医院污水尤其是传染病医院，综合医院传染病房的污水，有大量的有机悬浮物和固体残渣，还不同程度的含有多种细菌、病毒和寄生虫虫卵。这种污水不经处理直接排入江河、池塘或直接灌溉，可污染环境和水源。当人们接触成食用污染水时，可能使人致病或引起传染病的流行。3对人体的感染：人是实验室污染最容易侵袭的对象。其污染途径包括接触污染物或吸入病源微生物气溶胶。原因有几下几种：（1）实验室事故引起的污染，通过器械、破碎且污染的玻璃器皿、针头刺破伤而发生。（2）实验室动物引起的感染。（3）气溶胶引起的感染，通过呼入被污染的气溶胶而感染。、（4）其他工作区与生活区相混，下班或餐前不洗手而感染。4对物体229、表面的污染：实验人员的皮肤、鞋底、感染性物溢出或溅出后处理不当可造成墙壁、地面、台面、仪器和其他等物体表面的污染。二化学源危害：主要指临床实验室的操作过程中所使用的危险性化学品引起的危害，包括：易燃、易暴、易腐蚀、有毒、有害化学品等。在临床实验中对危险化学品的存放，处理、应用、处置应符合化学实验室行为标准，并有明显标识。三物理源危害性：物理源危害性主要来自放射性核素的辐射、紫外线、激光源照射、电磁物、噪音等。1、放射性核素的使用：批准使用放射性核素之前，应保存核素的获取，使用处置记录，所有放射性化学品的存放应保险。操作和接触核素的实验人员接受放射性基础知识。相关技术和放射防护的指导和培训，应符230、合放射性安全管理程序。要有适当的满足工作需要的书面标准操作程序和相关的法规，定期评审放射性核素的使用情况。放射性废物应有标志并存放于防辐射的专用储存库。在每个需要弃置的包装上应清楚地标明风险地性质和程度，储存和处置应遵守相关规定。2对于紫外线和激光源地使用，应提供适用地个人防护装备，应当有适当地标识公示。四、建立人员培训及相关安全制度：对全科人员进行安全防护培训：具体要求如下：（一）、临床实验室安全设备：1生物安全柜。2其他安全设备：设置配有排风净化装置。3离心机：使用安全密封地专用离心管离心。4个人防护用品：必须结合实验室工作人员配备必要的个体防护用品，手套、口罩、护眼具。5.上班穿工作服，231、避免污染成衣服尘土误入。6.上班戴手套，防止接触污物、传染源。7.需要时戴口罩，护眼具。8.实验室中应设有开启窗户设置纱窗或其他屏障。9.实验室应设洗手池。10.实验室墙面、地面。应易于清洗、无缝隙、不铺设地毯。11.实验室工作台面易于清洁、防水、耐热、耐磨损；耐酸碱、消毒剂的腐蚀、并能承受预期的重量。12.实验设备应固定，设备间应保持一定空间便于清洁。（二）临床实验室安全操作规程：1标准的微生物操作规程：（1）在进行有关培养样品实验时，未经同意限制出入实验室。（2）禁止在工作区饮食、饮水、吸烟，不许放置食物和生活用品。（3）离开实验室时应脱掉手套洗手。（4）每天至少消毒一次台面。活性物溅出后232、要及时消毒台面和可能污染表面。（5）所有污物、培养物、储存物及废弃物在出实验前应用可行方法消毒。（6）所有操作均应严格遵守实验室安全操作规程，尽力避免污染物溅出和气溶胶产生。2常规安全操作规程：（1）实验室工作人员进行常规操作的安全措施的培训及教育：包括实验室生物污染的原因方式，气溶胶产生的原理，废物危害及处理方式，个人的防护用品使用方法及原则，离心机的使用方法及高放处理，标本收集远送过程中应防撒、防漏、防传染。（2）处理血液和体液的操作时，工作人员都应带上手套。（3）实验室使用机械加样装置，绝对禁止用口吸取。 （4）使用注射器和针具应防止刺伤，所有锐利物品在使用后装入锐器盒内销毁。（5）血液233、和其它体液发生泄露后，均应使用消毒剂对工作区表面消毒。（6）手或其它部位的皮肤在接触血液或其它体液后必须立即彻底清洗，在实验室工作结束后或取下手套后应立即洗手。检验科血液和液体皮肤粘膜暴露防护标准操作规程1、应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。2、职业危害预防的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，同时应配备必要的防护设施，如各类口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣（防护服）、冲眼装置、淋浴系统等，疫苗接种。3、提供有效、便捷的洗手设施、快速手消毒剂，确保在每次操作及脱去手套或其他个人防护装备234、后能立即进行手卫生，在接触血液或其他潜在感染性物质后，能立即用清洁剂（皂）和流动水清洗手和其他部位的皮肤或黏膜。4、具体措施：（1）改善人机工效条件，如改善照明，保持工作场所整洁和工作台布置良好。（2）进行有可能接触患者血液、体液和诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。（3）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者污染医务人员的皮肤或衣服，故还应当穿戴具有抗湿性能的隔离衣或者围裙。（4）可235、能发生职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴接触镜（隐形眼镜）等。（5）禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。（6）所有被血液、体液污染的废弃物应按照医疗固体废物处理标准操作规程分类、处理。（7）在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。（8）在从事可能导致飞沫、溅出、溢出和产生气溶胶等潜在感染性物质职业接触工作中，应配备经过国家认证的生物安全柜或其他适宜的个人防护装备和机械防护设施，如防护服、护目镜、防护面罩、离心安全杯、密封离心转头和动物保护236、笼等。参考文献：1.中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法S.2006.2.中华人民共和国卫生部.医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则S.2004.3.WHO.实验室生物安全手册S.第3版.2004.4.中华人民共和国卫生部.血源性病原体职业接触防护导则S.2009.检验科艾滋病实验室检验人员生物安全个人防护要求 为避免艾滋病实验室检验人员生物性危险，防止发生职业感染的危险。特制定艾滋病实验室检验人员生物安全个人防护要求。1.建立健全实验室生物安全的操作规程及管理制度建立健全实验室生物安全的操作规程及管理制度为实验室工作人员免遭生物危害提供了保障。实验室工作人员是生物安全的受益者，又是管237、理者，是最容易受到微生物危害的群体，是实验室管理的核心。因此，要建立个实验室生物安全操作规程及管理制度制，建立好实验室个人档案。1.1实验室管理制度人员培训制度：实验室工作人员必须经过生物安全防护相关知识的培训实验室准入制度：实验室入口处应有安全警示标志，非工作人员不得进入实验室半污染区、污染区的工作区域。安全检查制度：实验室的们应保持关闭，与试验市无关的动物不得带进实验室；有良好的实验室内务行为，禁止食品与试剂或标本防止同一冰箱。实验室消毒灭菌与废弃物处置制度：未被污染的废弃物扔进污物桶，有菌废弃物应高压灭菌后处理，以免污染实验室工作人员及环境。1.2实验室生物安全的操作规程根据实验室工作人238、员所接触不同的传染源，定期对应注射不同的疫苗，增强实验室工作人员的体质；实验室工作人员进入实验室工作时，根据实验室生物安全个人防护的配备原则穿着适当的工作服或防护服、鞋套或专用鞋等；在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时，应戴手套（一次性手套），必要时戴防护眼镜，穿隔离衣。严禁在实验室中穿凉鞋、拖鞋、露趾或机织物面的鞋。实验室工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应带乳胶手套，或双层手套，严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域，实验室工作人员工作结束或者离开实验室，防护用品应先消毒、后摘除，随后必须洗手，根据GB-19489-2004洗手要求，在感应水龙头下流水肥皂洗手，使用酒精239、擦手；标本采集时工作人员应遵循生物安全的要求，操作者均要穿工作服、戴手套和口罩。血液和体液标本是实验室的主要标本，也是实验室潜在危害的主要物质，血液体液检验中安全问题尤为重要。近年来，艾滋病的发现与流行对每天与血液和体液打交道的人员造成了极大的威胁，因此在采集血液、体液标本时尽量减少检验人员直接或间接接触这些标本的可能。应适用于一起匹配的真空采血管和一次性试管。尽量避免开盖以防微生物气溶胶的吸入，标本直接上机，构成全封闭系统。减少检验人员在体液收集、采血、运输、处理、上机及废物弃置等检验过程中与血液、体液产生直接或间接接触的可能。2.生物安全防护的知识及教育2.1加强技能培训为了提高实验室工作240、人员的生物安全意识、普遍预防观念，科室所有人员要认真学习国务院颁发的病原微生物实验室生物安全管理条例、医疗废物管理条例、实验生物安全通用要求等法规和文件，加强基本技能的培训。2.2了解生物安全的相关知识及生物危险生物安全的相关知识如：气溶胶；微生物气溶胶，包括飞沫核气溶胶。实验室生物危险常见有：微生物气溶胶的吸入、刺伤、割伤、食入、不明原因的实验室相关感染。从事血液检验人员每天接触大量的患者和标本，还有大量的锐器，存在一定的危险性。刺伤后是否引起感染，与针头或吸头等锐器的种类及医务人员是否有防护措施和患者血液中的病毒量的多少有关，一般接触急性期或者晚期患者危险性倍增。2.3提高生物安全防范意识241、强调生物危害和生物安全的意义：自觉遵守科室的实验室安全制度、生物安全措施及操作流程，掌握正确处理实验室生物因素意外事件的方法，各种仪器、设备的操作步骤和要点；熟悉生物安全装备的使用，如生物安全柜、隔离衣、防护服的使用等，对各种可能的危害要熟知。2.3.1防护措施检验人员都是经血液传播的疾病的高危人群。检验工作中应制定相应保护措施，加强防范意识。检验人员应将所有血液、体液和被血液、体液污染的物品一律视为具有传染性，采取标准预防。严格实行保护措施，不存侥幸心理。2.3.2职业暴露的局部处理工作中职业暴露后现场急救处理非常重要，若黏膜暴露应用生理盐水或清水反复冲洗干净；皮肤意外接触到血液等污染物，应242、立即以肥皂和清水冲洗；若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤，对伤口进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂和流水清洗伤口，用70%酒精、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口、戴手套。2.3.3意外伤害暴露后的补救措施发生意外伤害暴露后要立即进行伤口局部处理，并立即报告预防保健部门，受伤者及患者进行HBV、HCV、HIV和梅毒等检测。依据检测结果尽快采取相应的补救措施，减少职业感染率。3.实验室的清洁与消毒管理情节与消毒室保障生物安全管理的重要环节，只有正常到位的情节与消毒才能保证在安全环境下安全工作。实验室的清洁与消毒药按生物安全防护的要求，遵守先消毒后清洁的原243、则。对需要消毒的物品要彻底消毒，不留死角。凡接触病原微生物的器材、环境、人员均要采取相应的消毒处理措施。不同的对象要选择不同的消毒剂和消毒方法，以达到消毒效果，但要以不污染环境为前提。3.1消毒方法空气消毒：方法可采取加强通风、紫外灯照射或臭氧消毒法；就公共场所物体表面消毒：采用含氯消毒剂喷洒至湿（约10ml/m2），作用25min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清洁与干燥；环3.2确保实验室消毒用品及消毒器械的安全境物体表面消毒：用拖布浸消毒液托擦2遍或喷洒至湿润（约10ml/m2），作用25min。实验室必须储存足够的消毒剂及消毒用品以备补充；定期检查消毒器械（紫外线灯的紫外线照244、射强度，定期擦拭灯管）；实验室安全意外的处理：实验操作中意外出现扎伤、皮肤污染血标本，应马上用肥皂水清洗再用大量的流水冲洗伤口，挤压伤口出血后包扎。黏膜、结膜被污染应用大量的生理盐水冲洗，如接触特殊标本应特殊处理。检验科PCR实验室检验人员生物安全个人防护要求 为避免PCR实验室检验人员生物性危险，防止发生职业感染的危险。特制定PCR实验室检验人员生物安全个人防护要求。1.建立健全实验室生物安全的操作规程及管理制度。建立健全实验室生物安全的操作规程及管理制度为实验室工作人员免遭生物危害提供了保障。实验室工作人员是生物安全的受益者，又是管理者，是最容易受到微生物危害的群体，是实验室管理的核心。因245、此，要建立个实验室生物安全操作规程及管理制度制，建立好实验室个人档案。1.1实验室管理制度人员培训制度：实验室工作人员必须经过生物安全防护相关知识的培训。实验室准入制度：实验室入口处应有安全警示标志，非工作人员不得进入实验室半污染区、污染区的工作区域。安全检查制度：实验室的们应保持关闭，与实验室无关的动物不得带进实验室；有良好的实验室内务行为，禁止食品与试剂或标本放置同一冰箱。实验室消毒灭菌与废弃物处置制度：未被污染的废弃物扔进污物桶，有菌废弃物应在高压灭菌后处理，以免污染实验室工作人员及环境。1.2实验室生物安全的操作规程根据实验室工作人员所接触不同的传染源，定期对应注射不同的疫苗，增强实验246、室工作人员的体质；实验室工作人员进入实验室工作时，根据实验室生物安全个人防护的配备原则穿着适当的工作服或防护服、鞋套或专用鞋等；在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时，应戴手套（一次性手套），必要时带防护眼镜，穿隔离衣。严禁在实验室中穿凉鞋、拖鞋、露趾或机织物面的鞋。实验室工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应带乳胶手套，或双层手套，严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域，实验室工作人员工作结束或者离开实验室时，防护用品应先消毒、后摘除，随后必须洗手，根据GB-19489-2004洗手要求，在感应水龙头下用流水肥皂洗手，使用酒精擦手；标本采集时工作人员应遵循生物安全的要求，操作247、者均要穿工作服、戴手套和口罩。血液和体液标本是实验室的主要标本，也是实验室潜在危害的主要物质，血液体液检验中安全问题尤为重要。近年来，艾滋病的发现与流行对每天与血液和体液打交道的人员造成了极大的威胁，因此在采集血液、体液标本时应尽量减少检验人员直接或间接接触这些标本的可能。应适用于一起匹配的真空采血管和一次性试管。尽量避免开盖以防微生物气溶胶的吸入，标本直接上机，构成全封闭系统。2生物安全防护的知识及教育。2.1加强技能培训为了提高实验室工作人员的生物安全意识、普遍预防观念，科室所有人员要认真学习国务院颁发的病2.2了解生物安全的相关知识及生物危险原微生物实验室生物安全管理条例、医疗废物管理条248、例、实验生物安全通用要求等法规和文件。生物安全的相关知识如：气溶胶；微生物气溶胶，包括飞沫核气溶胶。实验室生物危险常见有：微生物气溶胶的吸入、刺伤、割伤、食入、不明原因的实验室相关感染。从事血液检验人员每天接触大量的患者和标本，还有大量的锐器，存在一定的危险性。刺伤后是否引起感染，与针头或吸头等锐器的种类及医务人员是否有防护措施和患者血液中的病毒量的多少有关，一般接触急性期或者晚期患者危险性倍增。2.3提高生物安全防范意识强调生物危害和生物安全的意义：自觉遵守科室的实验室安全制度、生物安全措施及操作流程，掌握正确处理实验室生物因素意外事件的方法，各种仪器、设备的操作步骤和要点；熟悉生物安全装备249、的使用，如生物安全柜、隔离衣、防护服的使用等。对各种可能的危害要熟知。2.3.1防护措施检验人员都是经血液传播的疾病的高危人群。检验工作中应制定相应保护措施，加强防范意识。检验人员应将所有血液、体液和被血液、体液污染的物品一律视为具有传染性，采取标准预防。严格实行保护措施，不存侥幸心理2.3.2职业暴露的局部处理。工作中职业暴露后现场急救处理非常重要，若黏膜暴露应用生理盐水或清水反复冲洗干净；皮肤意外接触到血液等污染物，应立即以肥皂和清水冲洗；若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤，对伤口进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂和流水清洗伤口，用70%酒精、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘250、伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口、戴手套。2.3.3意外伤害暴露后的补救措施发生意外伤害暴露后要立即进行伤口局部处理，并立即报告预防保健部门，受伤者及患者进行HBV、HCV、HIV和梅毒等检测。依据检测结果尽快采取相应的补救措施，减少职业感染率。3.实验室的清洁与消毒管理情节与消毒室保障生物安全管理的重要环节，只有正常到位的情节与消毒才能保证在安全环境下安全工作。实验室的清洁与消毒药按生物安全防护的要求，遵守先消毒后清洁的原则。对需要消毒的物品要彻底消毒，不留死角。饭接触病原微生物的器材、环境、人员均要采取相应的消毒处理措施。不同的对象要选择不同的消毒剂和消毒方法，以达到消毒效果，但要以不污染环251、境为前提。3.1消毒方法空气消毒：方法可采取加强通风、紫外灯照射或臭氧消毒法；就公共场所物体表面消毒：采用含氯消毒剂喷洒至湿（约10ml/m2），作用25min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清洁与干燥；环境物体表面消毒：用拖布浸消毒液托擦2遍或喷洒至湿润（约10ml/m2），作用25min。3.2确保实验室消毒用品及消毒器械的安全实验室必须储存足够的消毒剂及消毒用品以备补充；定期检查消毒器械（紫 外线灯的紫外线照射强度，定期擦拭灯管）；实验室安全意外的处理：实验操作中意外出现扎伤、皮肤污染血标本，应马上用肥皂水清洗再用大量的流水冲洗伤口，挤压伤口处血后包扎。黏膜、结膜被污染应用大量252、的生理盐水冲洗，如接触特殊标本因特殊处理。检验科免疫室生物安全个人防护要求为避免免疫室检验人员生物性危险，防止发生职业感染的危险。特制定免疫室检验人员生物安全个人防护要求：1.避免污染试验产品、生物物质外泄。2.洗手接触具有感染性物质、脱掉手套后、离开实验室前，使用具杀菌效果之洗手乳液。3.禁止饮食、抽烟、处理隐形眼镜、化妆。4.消毒工作台面每天至少一次。5.发生生物物质泄露或喷溅后，及时处理并用1：50的“84消毒液”消毒台面或地面。工作中职业暴露后现场急救处理非常重要，若黏膜暴露应用生理盐水或清水反复冲洗干净；皮肤意外接触到血液等污染物，应立即以肥皂和清水冲洗；若被血液污染的针头或仪器等锐253、器刺伤，对伤口进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂和流水清洗伤口，用70%酒精、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口，戴手套。6.禁止以口吸取液体。7.减少喷溅及器物的产生。8.1生物安全操作柜避免暴露预处理微生物过程中所产生的喷溅或气悬物质物理性阻隔金属或玻璃板固定式手套空气阻隔空气过滤系统紫外线灭菌灯8.2其他安全设备密闭式容器，如：安全离心器（防止离心时气雾的外泄）。8.3个人防护设备实验衣物、口罩、手套。检验科生化室生物安全个人防护要求为避免生化室检验人员生物性危险，防止发生职业感染的危险。特制定生化室检验人员生物安全个人防护要求：1.避免污染试验254、产品、生物物质外泄。2.洗手接触具有感染性物质、脱掉手套后、离开实验室前，使用具杀菌效果之洗手乳液。3.禁止饮食、抽烟、处理隐形眼镜、化妆。4.消毒工作台面每天至少一次。5.发生生物物质泄露或喷溅后，及时处理并用1：50的“8.4消毒液”消毒台面或地面。工作中职业暴露后现场急救处理非常重要，若黏膜暴露应用生理盐水或清水反复冲洗干净；皮肤意外接触到血液等污染物，应立即以肥皂和清水冲洗；若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤，对伤口进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂和流水清洗伤口，用70%酒精、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口，戴手套。6.禁止以口吸取液体。255、7.减少喷溅及气雾的产生。8.1生物安全操作柜避免暴露于在微生物处理过程中所产生的喷溅或气悬物质的物理性阻隔金属或玻璃板固定式手套空气阻隔空气过滤系统紫外线灭菌灯8.2其他安全设备密闭式容器，如：安全离心器（防止离心时气雾的外泄）。8.3个人防护设备实验衣物、口罩、手套、面具、鞋、安全眼镜、呼吸防护具。检验科微生物室生物安全个人防护要求1.微生物室标本接种、培养、鉴定等有传染性风险操作必须在无菌室内进行，非本室工作人员严禁入内。2.微生物室工作人员，在所有的细菌培养处理过程中都应戴乳胶手套，穿隔离衣，戴口罩，采取正确的自我保护措施。3.拒收不符合安全标准的血培养瓶或培养管。4.必须在生物安全柜256、内进行细菌暴露性操作，严防操作产生可能含有高浓度的致病菌或真菌的气溶胶。5.在无菌操作罩内进行非暴露性染色、结果观察、药敏测量等具有传染性的操作。6.严格执行微生物实验室技术操作规范、操作规程，自觉参加有关知识培训，及时更新知识。7.防止接触用于培养的塞子和胶带等可能含有高浓度的致病菌的一切物体。8.及时处理在培养过程中产生的污染物，严防病原微生物的扩散，微生物实验室的废弃物必需高压灭菌。9.立即报告各种培养结果及抗生素敏感试验结果。10发现高致病性病原微生物时，必须立即封存标本和培养物，向院内感染科报告。11.发生实验室生物安全事故时立即按生物安全事故处理预案执行。检验科急诊化验室生物安全个257、人防护要求为避免急诊化验室检验人员生物性危险，防止发生职业感染的危险。特制定急诊化验室检验人员生物安全个人防护要求：1.避免污染试验产品、生物物质外泄。2.洗手接触具有感染性物质、脱掉手套后、离开实验室前，使用具杀菌效果之洗手乳液。3.禁止饮食、抽烟、处理隐形眼镜、化妆。4.消毒工作台面每天至少一次。5.发生生物物质泄露或喷溅后，及时处理并用1：50的“8.4消毒液”消毒台面或地面。工作中职业暴露后现场急救处理非常重要，若黏膜暴露应用生理盐水或清水反复冲洗干净；皮肤意外接触到血液等污染物，应立即以肥皂和清水冲洗；若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤，对伤口进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用258、肥皂和流水清洗伤口，用70%酒精、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口，戴手套。6.禁止以口吸取液体。7.减少喷溅及器物的产生。8.安全设备：密闭式容器、个人防护具。8.2其他安全设备密闭式容器，如：安全离心器（防止离心时气雾的外泄）。8.3个人防护设备实验衣物、口罩、手套、面具、鞋。检验科临检组生物安全个人防护要求一、临检室工作人员应孰知生物安全防护知识，在采血及检测标本工作中时刻加强个人生物安全防护，避免职业暴漏。二、采血工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩、帽子、乳胶手套。静脉及末稍采血应严格执行消毒隔离制度，静脉抽血做到一人一针一巾一带一消毒，所用259、止血带及纸垫每日消毒，末梢采血一人一片一管，对每位病人操作前洗手或手消毒，杜绝交叉污染。三、一次性使用医疗用品包括采血针、血红蛋白吸管、注射器、破碎试管等损伤性废物一律放入利器盒，防止利器刺伤。大便容器、尿杯等按感染性废物及分类收集，血液标本高压消毒处理后装入黄色污物袋专人收集，避免污染。四、操作仪器及检测标本时必须严格按照防护要求衣帽整齐戴口罩、帽子、乳胶手套。若手上有伤口，应戴上双层手套，才能接触标本。处理易喷洒外溢的标本时要戴护眼镜操作，以防溅入眼内。若出现溅入眼内情况，马上用冲眼器流水冲洗，必要时去眼科就诊。标本离心拔去试管帽时要在生物安全柜中进行，防止气溶胶吸入。五、凡是肝炎病人和透260、析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，从而引起警惕和防止扩大污染面。对特殊感染、HIV、乙肝HBsAg（）病人应与一般病人分开采血，病人用物按感染性废物消毒处理。六、操作结束后要要严格按照六步洗手法清洗，必要时进行手消毒。七、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。八、溢出试管外的血液，应立即用1：8”8.4”消毒液盖纸浸泡消毒半小时后，再用1:100“8.4”消毒液擦拭干净。九、试管破碎时，应用镊子拾取放入利器盒，不可用手去拿，防止玻璃碎片刺伤手。不可用手直接去拿医疗废物。不可用手去按压垃圾袋，以防刺伤手。十、实261、验室操作时，如吸取试剂，不可用嘴吸。离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。 十一、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。十二、当手被利器、针头和碎玻璃刺伤时，应立即参照“锐器伤的预防”进行处理。如利器被污染或疑有传染病，应立即执行“职业暴露应急处理程序”。十三、实验室操作时，应严格按照标准操作规程操作，防止自身和实验室受污染。检验科高压灭菌器使用管理制度压力蒸汽灭菌器的使用：一、使用前应了解并掌握压力蒸汽灭菌器的原理和操作规则，以及不正确使用262、而导致的灾难性后果。二、按照操作规程使用压力蒸汽灭菌器：1.打开冷凝水管道阀门，将管道内积存的冷凝水排掉，防止冷凝水进入灭菌柜内，造成夹层积水影响升温灭菌。2.关闭冷凝水阀门，将控制总阀打到关闭位置，打开进蒸汽阀门使夹层进气，装载待消毒物品。3.物品装载完毕后，待夹层压力升到0.1MP以上关闭消毒室的门，将控制总阀打到消毒的位置，使蒸汽进入内室接触待消毒物品。4.内室压力逐渐升高，内室温度随之升高，当内室温度达到121开始计算灭菌时间，灭菌时间为30分钟，如消毒物品为液体则应根据液体的容量来确定灭菌时间。5.计时结束后将控制总阀打到排气位置，将内室的蒸汽排出，待内室的压力恢复到零位后打开消毒室263、的门。如消毒物品为液体时，应等到内室的温度降到70后再开门，现将门打开10厘米的空隙，等待十分钟后再将门完全打开，否则可能会出现爆瓶。6.取出消毒物品后关闭夹层进蒸汽阀门，整个消毒过程完毕。维护：1.定期用石蜡油擦拭不锈钢门板，保持光亮。2.定期打扫消毒内室，防止污物腐蚀内室不锈钢。3.定期清洗排气过滤网，防止堵塞，保持排气通畅。注意事项：1.压力蒸汽灭菌器的物品不得放得过满，否则影响灭菌效果。放好被消毒灭菌的物品后，灭菌器的盖子或门必须拧紧。2.定期检查压力蒸汽灭菌器，以确保其正常工作，防止意外事故发生，保证消毒灭菌效果。3.实验产生的所有废物应该及时就地灭菌处理。如果灭菌器正在使用或由于其他原因不能马上使用，则废物必须放在灭菌袋内捆好并放在实验室内，在存放期间确保袋子无损坏。4.当灭菌器消毒灭菌到时间后，取出物品放在废物收集处。5.灭菌应保持在12130min，时间和温度不得超过设定值，否则灭菌袋会融化，清理困难。