1、医院物业中心、各业务科室医疗废物管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: - 医疗废物管理制度一、 目的：规范医疗废物妥善处置，降低传播风险。二、 适用范围：物业中心、各业务科室。三、 规定(一) 医疗废物分类1. 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如：被病人血液、体液、排泄物污染的物品；医院收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2. 病2、理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。如：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3. 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如：医用针头、缝合针；各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4. 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。如：废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌3、性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂；废弃的疫苗、血液制品等。5. 化学性废物： 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。(二) 医疗废物管理1. 由专人负责管理医院医疗废物工作。2. 医疗废物应严格分类收集。各类废物应按照有关要求置于专用的包装物或容器内。一般的医疗废物使用医疗废物专用黄色包装袋，化疗及放射性废物使用专用红色包装袋，损伤性废物使用专用的耐刺容器盛装。3. 临床、医技科室医疗废物容器每周清洁、消毒一次，遇有污染随时清洁消毒，用含氯消毒剂500mg/L擦4、拭；被传染病人的废弃物污染时用含氯消毒剂1000mg/L擦拭。4. 放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。5. 盛装的医疗废物达到容器或包装物的3/4时，应当有效封口，防止泄漏。6. 包装物或容器的外表面被感染性废物污染时应当对被污染对象进行消毒处理或增加一层包装。7. 每个包装物、容器上应有中文标签，内容物包括生产单位、日期、类别及需要的特别说明。8. 隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按感染性废物处理；其产生的医疗废物用双层黄色包装袋及时密封，并有明显标识。9. 运送人员每天按照医院规定的时间段、路线将分类包装后的医疗废物运送至院内暂时贮存地。运送前应检5、查包装物，不符合要求者不得运送。10. 运送人员在运送时，应防止医疗废物直接接触身体，并防止损坏包装物，严禁医疗废物的流失、泄漏和扩散。11. 运送医疗废物的污梯每天清洁一次，如果发生液体废物洒落电梯表面时，立即用含氯消毒剂含氯消毒剂500mg/L擦拭消毒，保持10min后清水擦净；被传染病人的废弃物污染时用含氯消毒剂1000mg/L擦拭消毒，保持30min后清水擦净。12. 收集及运送废弃物的专职人员须脱去外层污染手套后，方可开关门，触摸门把手或电梯按钮。13. 运送结束应及时对运送工具进行清洁和消毒：含氯消毒剂500mg/L消毒10min，遇有污染，随时进行消毒；被传染病人的废弃物污染时用6、含氯消毒剂1000mg/L消毒30min。14. 医疗废物暂时贮存地应符合医疗废物管理办法的要求，达到“五防、一易、三警示”。15. 医疗废物在暂存地贮存暂时贮存时间不得超过2天。16. 按要求对医疗废物进行登记。登记资料至少保存3年。17. 医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。18. 严禁转让、买卖医疗废物。禁止在非收集非暂存点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。(三) 医疗废物处理流程1. 一般医疗废物处理流程一般医疗废物如感染性废物、少量药物性废物、化学性废物等，弃置于内衬黄色塑料袋的容器内，装放3/4满时扎紧袋口，由专人统一回收、登7、记，回收后集中放置于专用周转箱内暂存，由洛阳市医疗废物处置中心进行回收，回收时填写医疗废物转移联单、双方签字，资料保存3年。2. 损伤性废物处理流程损伤性废物针头、安瓿、刀片、玻璃试管、载玻片等，弃置于符合国家规定的锐器盒内，装放3/4满时封口，外套黄色塑料袋，由专人统一回收、登记，回收后集中放置于专用周转箱内暂存，由洛阳市医疗废物处置中心进行回收，回收时填写医疗废物转移联单、双方签字，资料保存3年。3. 病理性废物处理流程弃置于内衬双层黄色塑料袋的容器内，装放3/4满时扎紧袋口，由专人统一回收、登记，回收后集中放置于专用周转箱（或冰柜）内暂存，由洛阳市医疗废物处置中心进行回收，回收时填写医疗8、废物转移联单、双方签字，资料保存3年。4.化疗性废物处理流程弃置于内衬红色塑料袋的容器内，装放3/4满时扎紧袋口，外套红色塑料袋，由专人统一回收、登记，回收后集中放置于专用周转箱内暂存，由洛阳市医疗废物处置中心进行回收，回收时填写医疗废物转移联单、双方签字，资料保存3年。5.放射性废物处理流程 放射性废物处理流程详见影像中心医疗废物处理制度。(四) 医疗废物流失、泄露事故紧急处理流程若发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时科室应立即报告物业中心（电话6789）同时报告医院感染管理科（电话6692），节假日报医院总值班（电话6510），并按照医疗废物管理条例和医疗废物管理办法的规定，采取相应的9、处理措施。医院管理部门应在48小时内向洛阳市卫生行政部门和环保部门报告。发生医疗废物流失、泄露、扩散、传染病传播或者环境污染事故立即报告医院感染管理科保护现场，避免污染扩散 封锁现场，从污染较轻区域向污染较重区域彻底清洁消毒现场调查，评估危险程度，写出调查报告医院感染委员会当地卫生行政部门环保行政部门评估消毒效果解除封锁书面总结并向医院感染管理委员会、全院员工反馈，进行教育培训，留档备案参考文件1上级文件：卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法、医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法、医疗废物管理条例、中华人民共和国环境保护行业标准2JCI标准：PCI7.23三级中医骨伤医院评审标准：第二部分，第三章，.3文件属性 制定部门：医院感染管理科 批准部门：医院感染管理委员会 医院传染病管理委员会修订后重新生效日期：2012年11月09日