1、医院放射工作规章制度及事故应急管理编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 放射规章制度一、放射科工作制度为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。1各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。2重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。3重危或特殊造影的病人，必须由医师携带急救药品陪同检查。4X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。5X线片是医院工作的原始记录，对2、医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。6每天集体读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。7严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。8注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。二、X线摄影室工作制度1每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热,不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障时，应记录在案，维修情况应记录。2进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应出去病人身上的金属物、膏药等3、物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。3摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。4重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。保持机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。三、造影检查制度1检查医师必须正确掌握造影检查的适应症和禁忌症。2.造影前告知患者可能发生的并发症及风险，征得患者或家属同意并签署知情同意书。3使用碘剂造影4、前，必须进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。4造影前，必须做好准备工作，并按照各项造影操作常规进行检查。5造影时，应备有急救药品和抢救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请出有关可以协助抢救的医师。6造影后，应妥善交代注意事项。四、综合读片制度1科主任或高年资医师每天组织全科医生读片.2由值班医师事先准备挑选前一天中较为疑难的,典型的或具有科教意义的病片3读片时由值班医生汇报病例，作出初步印象，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像馆和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。4记录读片讨论结果。五、设备安全管理制度影像设备均为价格5、昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。1.确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。2.实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任。3.严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。4.机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。5.机修人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地的可靠性，以防电击。6.凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使6、用中的机器应定时作性能的状态检测。六、放射医师（士）岗位职责1、负责x线诊断和放射治疗工作；2、参加会诊和临床病例讨论会；3、掌握x线机一般原理、性能、使用及投照技术；4、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。七、安全防护管理与质量控制管理制度根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。（1）放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。（2）按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。（3）严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8-15周的妇女。（4）对儿童进行X线检查时，应尽量采用X线摄影检查，照射面积适当，并采用短时间曝光的摄影技7、术。（5）新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方可使用。（6）工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用X线诊断。（7）在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。（8）工作人员在使用X线摄影时，应严格按所需要的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。（9）施行X线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携者采取相应的防护措施。放射防护应急处理预案根据国家放射性同位素与射线装置安全与防8、护条例及放射诊疗管理规定的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众环境的安全，制定本应急预案。一、放射事件应急处理机构与职责（一）医院成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成人员如下：组长：谢特瑜成员：李木水、李声勇、方文贞、许盛春应急处理电话：7760048（二）应急处理领导小组职责及工作要求1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况的自查和监测，发现事故隐患及时报告并落实整改措施；2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；49、负责向卫生行政部门及时报告事故情况；5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；7、负责迅速安置超受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。二、放射性事故应急救援应遵循的原则：（一）迅速报告原则；（二）主动抢救原则；（三）生命第一的原则；（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；（五）保护现场，收集证据的原则。三、放射性事故应急处理程序：（一）事故发生后，当事人应立即通知该工作场所的相关人员离开，并及时上报卫生行政部门；（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区（四）各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。