1、xx建工股份有限公司A1 项目安全策划 序号项 目 内 容表单编号1项目安全策划书及审批表1.12工程概况表1.23安全体系组织机构表4安全生产领导小组5安全管理人员登记表1.36安全生产目标7危险源（危害）辨识评价表1.48安全生产责任制9安全生产责任状9安全管理制度汇总表1.510施工现场总平面布置图11施工现场安全标志平面布置图12施工现场消防平面布置图13安全标志、标语、标牌登记表1.614重大危险源公示牌15责任制考核记录1.7安全策划书审批表 表1.1工程名称xx国博新城C区C3地块（三标段）编制人（项目经理）李光明编制日期xx年9月2日评审意见评审部门负责人企业审批部门工程部门已2、审、方案合理、按照执行技术部门已审、方案合理、按照执行安全部门已审、方案合理、按照执行审核项目部开工初期，项目经理应组织编制项目安全文明施工策划书，策划书应包含工程概况、安全文明施工管理目标、安全管理组织机构、安全生产责任制、危险源辨识及控制措施、应急救援、施工总平面布置图（含安全标志、消防平面布置图）、安全防护措施等。 企业安全总监：李经理审批 企业主管生产领导：刘总工程概况表工程概况工程名称xx国博新城C区C3地块（三标段）工程地址会展南路以南，博览南一巷以西，四新南路以北，联通港路以东邮政编码430000所在区县汉阳区所属街道文举街建设单位国博文化旅游发展有限公司项目负责人电 话陶刚023、784951991监理单位广东天横建设咨询监理有限公司资质等级甲级总监理工程师电话雷汉夫设计单位广州市景森工程设计顾问有限公司资质等级甲级负责人黄海波总承包单 位xx建工集团股份有限公司资质等级总承包特级负责人吴建军开工日期2013年7月26日计划竣工日期2015年3月29日项目部概况项目经理曾绪职称高级工程师联系电话13886067099生产经理韩四平职称高级工程师联系电话13469956312项目技术负责人李光明职称工程师联系电话13657268835项目安全负责人罗泳职称工程师联系电话15391564122安全监督概况安全管理目 标争创“湖北省建筑工程安全文明施工现场”受 监安全站受检登4、记日期监 督负责人联系电话 表1.2注：1、项目技术负责人为项目总工，安全负责人为安全总监，未设安全总监的为安全部负责人。 2、本表由项目安全负责人填写。 职业健康安全管理和环境管理体系组织机构图根据项目部实际情况，如项目较小未设置各部门的，则部门需改为各岗位。1501 安全生产领导小组为加强项目部施工安全的管理力度，项目部成立“安全生产领导小组”：组 长：项目经理副组长：生产经理、安全总监（安全负责人）、技术负责人组 员：安全员、专业（劳务）分包负责人安全生产目标一、杜绝重大伤亡事故，杜绝重大火灾事故，杜绝重大设备事故。二、避免因粉尘、噪声等环境问题引起的相关投诉。三、获得“xx市建筑施工安5、全质量标准化示范工地”（黄鹤杯）。四、争创“湖北省建筑工程安全文明施工现场”。五、其他合同中要求达到的安全生产目标。安全生产责任制参照公司2012G版管理手册建立各岗位安全生产责任制，同时按表1.7进行责任制考核。 重大危险源公示牌及危险源辨识评价表一般在现场较为显著的位置设置，根据公司重大危险源清单，结合现场实际情况进行设置，并在资料内存档。（重大危险源及危险源辨识可以在OA-职能部门-安全管理部-部门共享文件夹，项目部根据现场实际情况增减）安全管理人员登记表项目名称：xx国博新城C区C3地块（三标段） 表1.3 总承包单位xx建工集团股份有限公司资质证编号A0014042010301-126、/6安全生产许可证编号（鄂）JZ安许证字【2005】00268-6/12发证日期2013-11-28项目经理曾绪资格证号0205636安全考核合格证编号鄂建安B（2013）0403419发证日期2013-3-21项目安全总监（安全负责人）资格证号安全考核合格证编号发证日期安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期注：此表由项目安全负责人填写，若有单位变动，应及时变更。（安全员人数根据建质【2008】91号，证号可以通过人事、安全部门查询）安全管理制度汇总表表1.5安全管理制度汇总表编号工程名称xx国博新城C区C3地块7、（三标段）施工单位xx建工集团股份有限公司序号编号安全管理制度名称保管部门备 注1安全生产责任制度安全部门2安全文明措施费资金保障制度安全部门3安全教育培训制度安全部门4安全文明施工检查及隐患排查制度安全部门5生产安全事故报告制度安全部门6安全生产应急救援制度安全部门7危险性较大的分部分项工程管理制度安全部门8安全技术交底制度安全部门9设备安全管理制度安全部门10安全防护用品管理制度安全部门11安全文明施工管理办法安全部门12施工现场安全生产管理办法安全部门13职业健康管理制度安全部门14领导带班制度安全部门15施工现场机具管理制度安全部门16分包单位安全管理制度安全部门17治安消防管理办法安8、全部门18安全生产会议制度安全部门19安全生产奖罚制度安全部门20其他现场需要的安全管理制度安全部门填表人：日期：2012G管理体系文件可以在OA-职能部门-质量部-共享文件夹里下载安全标志、标语、标牌登记表项目名称： 表1.6序号名称内容材质规格设置地点数量进场时间备注1安全标志当心触电广告牌配电箱52安全标牌进入施工现场必须佩戴安全帽广告牌工地入口13安全标语安全是企业的效益，质量是企业的生命广告标语门楼1注：此表由项目安全部门负责填写。项目经理安全生产责任制考核记录表1.7.1单位名称xx建工集团股份有限公司项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣件分实得分1贯彻安全生产制度9、规程、规定上级有关的安全生产规程制定未传达扣15分未及时传达的扣10分152项目安全技术审查与贯彻项目的安全技术措施未组织审查扣15分未呈报批准的扣4分未负责贯彻实施的扣10分103安全制度落实未按计划、布置安全生产工作的扣15分未按计划检查的扣5分未按计划总结评比的扣5分154安全专业会议未按计划召开会议的扣10分未及时解决安全生产中的问题的扣15分155三级教育日常教育未进行三级安全教育的扣15分未进行日常安全教育的扣5分奖惩未兑现的扣5分156工伤事故处理发生事故未及时上报的扣10分发生事故未保护号现场的扣5分未能提出整改措施的扣10分未对责任人进行处理的扣10分107隐患整改未能及时整10、改安检部门提出的问题的扣10分对检查出现的隐患未按“三定”原则解决的扣8分108安全经费安全经费未计划保证的扣10分安全经费提取不足的扣5分10考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字公司安全部负责人项目技术负责人安全生产责任制考核记录表1.7.2单位名称xx建工集团股份有限公司项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣件分实得分1贯彻安全生产制度规程、规定未能协助项目经理贯彻安全生产方针的扣20分对项目的安全技术负直接责任未执行的扣20分202编制方案与安全技术措施未组织安全施工组织设计及安全技术措施编制的扣10分未进行安全技术交底的扣10分未组织贯彻实施的扣5分未监督检查的扣11、5分安全人203安全制度落实未按计划组织学习安全技术规程及规章制度的扣520分未按规定参加检查的扣10分204事故调查分析未参加事故调查分析的扣10分未制定防范措施的扣15分205劳动条件改善未组织有关人员研究机具设备、削除粉尘、噪声、改善劳动条件的扣10分106机具验收未参加机具设备的安装、验收的扣10分10考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字项目经理项目安全员安全生产责任制考核记录表1.7.3单位名称xx建工集团股份有限公司项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣件分实得分1贯彻安全生产制度规程、规定未能协助项目经理贯彻安全生产方针的扣10分未认真贯彻各项安全管理制度的12、扣20分202监督、指导、检查未监督实施各项安全技术交底扣10分未制止违章指挥作业的扣10分未指导检查班组班前、班后安全活动的扣10分未及时总结、推广、交流安全生产先进经验的扣10分303安全教育未协助项目经理组织各项安全教育工作的扣510分104事故调查分析未参加事故调查分析的扣10分未提出处理意见的扣15分205安全设施验收未参加机具设备的安装、验收的扣10分106安全资料未建立安全资料档案的扣10分安全资料未及时归档的扣5分10考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字项目经理项目施工员安全生产责任制考核记录表1.7.4单位名称xx建工集团股份有限公司项目名称被考核人考核时间序号考核项13、目扣分标准应得分扣减分实得分1贯彻安全生产制度规程、规定上级有关的安全生产技术规程未落实的扣15分落实不及时的扣5分组织生产违章指挥的扣15分202安全技术交底未向班组进行安全技术交底扣10分未组织实施安全技术措施的扣10分未监督班组实施的扣5分303安全保护装置验收对施工现场搭设的脚手架、龙门架、安全网、安装的电气机械安全保护装置其中一项未进行验收的扣20分验收不合格使用的扣20分204违章处理发现隐患不及时削除的扣10分105监督检查工作前未对所负责的区域进行安全检查的扣10分不经常对所负责区域进行安全检查扣5分106工伤事故处理发现事故后不及时上报的扣10分现场未能得到保护好的扣5分1014、78考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字项目经理项目质检员安全生产责任制考核记录表1.7.5单位名称xx建工集团股份有限公司项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣件分实得分1贯彻安全生产责任制度未认真贯彻安全生产责任制度的扣20分202监督验收未对基坑支护、模板工程进行监督验收的扣10分未对安全装置、现场设备进行验收的扣10分203违章处理未对发现的违章作业、违章指挥进行制止的扣15分154季节施工未对冬雨施工措施进行审查的扣10分未监督实施的扣10分205四新应用未对“四新”监督实施的扣10分不经常对所负责区域进行安全检查扣5分106事故处理负责事故后不及时上报的扣1015、分现场未能得到保护好的扣5分15考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字项目经理项目材料员安全生产责任制考核记录表1.7.6单位名称xx建工集团股份有限公司项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣件分实得分1贯彻安全生产责任制度未认真贯彻安全生产责任制度的扣20分202材料供应项目安全设施材料未及时供应的扣10分103建立供应商未建立合格供应商名录的扣10分104安全防护用品的管理未对安全防护用品验收、取证、记录的扣20分未做好验收状态标识的扣10分未储藏保管好安全防护用品的扣10分205材料堆放未按平面布置图堆放材料的扣10分106安全设施的检查试验进入现场的脚手架、安全帽、16、安全网等安全设施和配件质量不合格的扣20分未定期检查和试验的扣10分对不合格和破损的未及时更换的扣10分207事故处理发现事故后不及时上报的扣10分现场未能得到保护好的扣5分10考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字项目经理项目机械管理员安全生产责任制考核记录表1.7.7单位名称xx建工集团股份有限公司项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣件分实得分1贯彻安全生产责任制度未认真贯彻安全生产责任制度的扣20分202管理制度未认真落实公司有关机械管理制度的扣10分未组织好机械施工的扣10分103设备操作抱养未监督、指导操作人员正确操作和保养设备的扣15分104机械检修未正确判断17、机械故障并组织检修的扣10分105设备验收未组织进行设备基础、机位、机棚施工及验收的扣10分106进出场验收未组织设备进场验收的扣10分107设备隐患处理未参与设备检查的扣5分对查出的问题未纠正落实并反馈信息的扣10分108机械资料未填写、整理、保管各种机械资料的扣10分109事故处理发现事故不及时上报的扣10分现场未能得到保护好的扣5分10考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字项目经理项目班组长安全生产责任制考核记录表1.7.8单位名称xx建工集团股份有限公司项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣件分实得分1贯彻安全生产责任制度、规章制度未认真贯彻安全生产责任制度和规章制18、度的扣20分202安全交底班前不开安全交底会的扣10分安全交底不全面不详细不清楚的扣5分违章作业、违章指挥的扣15分103学习安全操作规程安全制度未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分新工人人班组未做三级教育的扣10分未对班前活动进行记录讲评的扣5分204安全检查班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分105事故隐患违章指挥、违章作业的扣20分未对现场的事故隐患不解决的扣10分206奖惩制度不积极推广改进安全技术经验的扣5分未按规章制度进行奖勤罚懒的扣5分107事故处理发现事故后不及时上报的扣10分现场未能得到保护好的扣5分10考19、核结果100处理意见被考核人签字考核人签字项目经理2 安全技术管理 目录序号项 目 内 容表单编号1施工组织设计（安全专项施工方案）登记表2.12施工组织设计审批表2.53安全专项施工方案审批表2.24专家论证记录2.65危险性较大的分部分项工程清单（表1）2.36危险性较大的分部分项工程清单（表2）（超过一定规模）2.4施工组织设计（安全专项施工方案）登记表表2.1工程名称编号施工单位xx建工集团股份有限公司序号编号专项名称报审时间保存部门1施工组织设计技术部门2临时用电施工组织设计安全、技术部门3项目安全策划书安全部门4外脚手架安全专项施工方案安全、技术部门5模板支撑安全专项施工方案安全、20、技术部门6基坑开挖及支护安全专项施工方案安全、技术部门7塔吊安装（拆卸）专项方案安全部门8塔吊基础专项方案安全、技术部门9群塔作业安全专项施工方案安全、技术部门10施工升降机（物料提升机）安装（拆卸）专项方案安全部门11施工升降机基础方案安全、技术部门12悬挑钢平台安全专项施工方案安全、技术部门13电梯井操作平台安全专项施工方案安全、技术部门14吊篮安装（拆卸）安全专项施工方案安全、技术部门15安全文明专项方案安全部门16现场安全防护专项方案安全部门17其他需要编写的专项方案填表人：日期：安全专项施工方案审批表表 2.2方 案 名 称施 工 单 位xx建工集团股份有限公司 编制人（签字）技术负21、责人项目总（主任）工程师（签字）送 审 日 期审 批 日 期审核意见：技术部门（签字）： 年 月 日审核意见：安全部门（签字）： 年 月 日审核意见：工程部门（签字）： 年 月 日审核意见：其他相关部门（签字）： 年 月 日审批意见：审批单位：（盖章） 审批人：（签字） 一般为李文祥，超规模为王爱勋 年 月 日3 消防、临建管理 目录序号项 目 内 容表单编号1消防专项方案2现场临时建筑验收表3.13施工现场消防设施验收表3.24动火申请、审批记录3.3现场临时建筑验收表表3.1单位名称xx建工集团股份有限公司工程名称层数及高度不得超过2层幢数及间数序号检查项目检 查 要 求检 查 结 果1方22、案有无搭设方案及计算书，是否按方案要求搭设方案经审批2产品合格证生产单位有无生产许可证、经营手册及相关资质，有无产品合格证证件齐全有效3防火等级A级防火收集检测报名，明确A级防火材料检查验收意见及结论：经检查，该临时设施符合防火要求，验收合格。验收人： 安全员 项目负责人: 项目经理 日期： 年 月 日监理单位意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日 施工现场消防设施验收表表3.2工程名称施工单位xx建工集团股份有限公司项目负责人分包单位分包负责人序号检查项目内容与要求验收结果一管理制度1.落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育已落实2.落实23、动火审批制度，严格执行“十不烧”规定已落实3.成立义务消防队，消防器材专人管理已成立4.发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录已落实二易燃物管理1.危险品库房与在建工程的防火间距不应小于15m符合要求2.临时设施与在建工程的防火间距不应小于6m符合要求3.可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场与在建工程的防火间距不应小于10m。符合要求4.建筑构件的燃烧性能等级应为A级。当采用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级。符合要求5.废弃的易燃易爆体等不得随便丢弃，应妥善处理符合要求三防火器材配置1.各易燃项目的灭火器配置要符合GB50720-2011表5.2.2-1的要求符合要求2.房24、屋建筑工程中，临时消防设施的设置与在建工程主体结构施工进度的差距不超过3层符合要求3.建筑高度大于24m或单体体积超过3万方的在建工程，应设置临时室内消防给水系统已设置4.高度超过100m的在建工程，应在适当楼层增设临时中转水池及加压泵，中转水池的有效容积不少于10m3已设置5.在建工程结构施工完毕的每层楼梯处设置消防水枪、水带及软管，且每个设置点不应少于2套已设置6.施工现场的消火栓泵应采用专用的消防配电线路符合要求续表3.2序号检查项目内容与要求验收结果四现场防火1.建筑物内外道路和通道畅通符合要求2.临时用房和在建工程应采取可靠的防火分隔，有安全疏散的技术措施。在建工程内不得兼作办公室、25、民工宿舍、仓库符合要求3.严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡符合要求4.设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟已设立5.施工现场应有可靠的防雷措施符合要求6.可燃材料库房单个房间的建筑面积不超过30m2，易燃易爆危险品库房单个房间的建筑面积不应超过20m2。符合要求验收结论经检查，施工现场消防设施符合要求。年 月 日验收人签名总包单位分包单位安全员分包单位负责人或安全员监理单位意见： 专业监理工程师： 年 月 日施工现场（ ）级动火证申请表3.3 编号： 申请单位二级由项目部施工负责人、三级分包单位动火人持证电焊工监护人分包或总包安全员动火部位动火项目电焊、气割、电渣压力焊、动火时间动火作26、业周边易燃易爆物品情况进行清除，如无法清除需采用隔离防护措施灭火器材配备防火措施预案现场配备灭火器，安排看火人进行监控，高空动火作业必须配备接火斗，动火作业完毕后，应对现场进行检查，防止复燃。批准人意见施工单位申请人（签字）： 批准人： 年 月 日施工现场（ ）级动火证 表3.3 编号：动火单位分包单位动火人持证电焊工监护人分包或总包安全员动火部位动火项目动火时间1.动火人必须持有经审批的动火证，严格按操作规程动火。2.动火前清除周围10m内的易燃、易爆物品，遇有无法清除的易燃物必须采取可靠的隔离防火措施。3.动火区域必须设专人看火，同时配备灭火器材。看火人随时关注动火区及周边防火安全，不得随27、意脱岗。4.风力超过5级时不得进行高空动火作业，高空动火作业正下方必须使用接火斗。5.凡涉及到电、气焊等操作的明火作业，操作人员必须持证上岗。6.动火完毕，必须对现场进行检查，确认无可复燃火灾隐患后方可离开。7.批准人勘察现场后才能批准申请。批准人： 年 月 日三级动火一级动火范围：油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体，易燃液体的容器一级连接在一起的辅助设备；各种受压设备；危险性较大的登高焊、割作业；比较密封的室内，容器内，地下室等场所。一级动火作业由所在单位主管防火工作的负责人填写，报上一级主管及所在地区消防部门审查批准后方可动火。申请人应提前5天提出，最长批准期限为一天。二级动火范围：具有一28、定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割作业；小型油箱等容器；登高焊接等动火作业。二级动火作业由本单位项目部施工负责人填写，报项目经理审批后方可动火。申请人应提前3天提出，批准最长期限为3天。三级动火范围：在非固定的，无明显危险因素的场所进行动火作业。三级动火作业由所有班级填写，经项目部施工负责人审查批准。申请人应提前3天提出，批准最长期限为7天。4 安全生产措施费用管理 目录序号项 目 内 容表单编号1安全生产资金保障制度2安全生产、文明施工费用预算表4.13安全生产、文明施工费用统计表4.2安全生产、文明施工费用预算表项目名称： 项目经理： 表4.1类别项目名称具体要求金额（万元）文明施工与环29、境保护各类警示标志牌在易发伤亡事故（或危险处）设置明显的、符合国家标准要求的安全警示标志牌。现场围挡（1）现场采用封闭围挡，主要路段围挡高度不低于2.4m，其他路段围挡不低于1.8m；（2）围挡材料可采用彩色、定型钢板，砖、砼砌块等墙体。五牌一图在进门处悬挂工程概况、管理人员名单及监督电话、安全生产、文明施工、消防保卫五牌；施工现场总平面图。企业标志现场出入的大门应设有本企业标识或企业标识场容场貌（1）道路畅通；（2）排水沟、排水设施通畅；（3）工地地面硬化处理；（4）绿化材料堆放（1）材料、构件、料具等堆放时，悬挂有名称、品种、规格等标牌；（2）水泥和其他易飞扬细颗粒建筑材料应密闭存放或采取30、覆盖等措施；（3）易燃、易爆和有毒有害物品分类存放。现场防火消防器材配置合理，符合消防要求。垃圾清运施工现场应设置密闭式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾应分类存放。施工垃圾必须采用相应容器或管道运输。临时设施现场办公生活设施（1）施工现场办公、生活区与作业区分开设置，保持安全距离。（2）工地办公室、现场宿舍、食堂、厕所、饮水、休息场所符合卫生和安全要求。续表4.1类别项目名称具体要求金额（万元）施工现场临时用电配电线路（1）按照TN-S系统要求配备电缆（2）按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等，或电缆埋地的地沟。（3）对靠近施工现场的外电线路，设置木质、塑料等绝缘体的防护设施。配电箱开关31、箱（1）按三级配电要求，配备总配电箱、分配电箱、开关箱三类标准电箱。开关箱应符合一机、一闸、一漏、一箱。三类电箱中的各类电器应是合格品。（2）按逐级保护的要求，选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中的漏电保护器。重复接地装置施工现场保护零线的重复接地应不少于3处。安全施工临边洞口交叉高处作业防护楼板、屋面、阳台等临边防护用密目式安全立网封闭，作业层另加两边防护栏杆和18cm高的踢脚板。通道口防护设防护棚，防护棚应为不小于5cm厚的木板或两道相距50cm的竹芭。两侧应沿栏杆架用密目式安全网封闭。预留洞口防护用木板全封闭；短边超过1.5m长的洞口，除封闭外四周还应设有防护栏杆。电梯井口防护32、设置定型化、工具化、标准化的防护门；在电梯井内每隔两层（不大于10m）设置一道安全网。楼梯边防护设1.2m高的定型化、工具化、标准化的防护栏杆，18cm高的踢脚板。垂直方向交叉作业防护设置防护隔离棚或其他设施。高空作业防护有悬挂安全带的悬索或其他设施；有操作平台；有上下的梯子或其他形式的通道。其他总计填报人： 年 月 日备注：此表为开工策划阶段填写，大体对各项安全文明施工费用进行预算，走OA流程。安全生产、文明施工费用统计表单位名称： 表4.2类 别名称数 量 费用（元）文明施工与环境保护安全警示标志牌现场围挡五牌一图企业标志场容场貌材料堆放现场防火垃圾清运临时设施现场办公生活设施施工现场临时33、用电配电线路临时设施施工现场临时用电配电箱开关箱重复接地装置安全施工临边洞口交叉高处作业防护临边防护其 他合 计单位负责人： 填报人： 填报日期： 年 月备注：此表为开工后进行填报，建议每月（季）填报一次，如实对措施费使用进行统计，建议安全员在措施费报销时对报销单及发票进行复印留存。5 安全技术交底 目录序号项 目 内 容表单编号1安全技术交底制度2安全技术交底汇总表5.13安全技术交底5.24地下设施、管线和施工周边环境情况交底（删除，如实在需要找技术部门提供）5.3安全技术交底汇总表表5.1工程名称施工单位xx建工集团股份有限公司序号编号安全技术交底名称交底人交底日期备 注1土方工程技术负34、责人2脚手架搭设3模板支撑工程4钢筋工程5砼工程6砌体、抹灰工程7外墙贴砖工程8幕墙工程9防水工程10油漆、涂料工程11门窗工程12电工操作13电焊工操作14塔吊操作15施工升降机操作16悬挑钢平台安装17设备安装填表人：日期：安全技术交底（示例）表5.2工程名称施工单位xx建工集团股份有限公司施工部位施工内容脚手架搭设一 般 性 内 容1、 按照施工方案的要求作业；2、 搭设人员必须持证上岗，作业人员必须按高处作业要求戴好安全帽，挂好安全带，禁止穿拖鞋或光脚；3、 高空作业时，不准往下或向上抛掷材料和工具等物件；4、 安全网挂平整顺直，连接材料要符合要求；5、 脚手板满铺，铺稳，不得留探头板35、；6、 脚手架按规定设连墙件，连墙件材料符合要求；7、 遇恶劣天气时（六级以上大风），禁止在脚手架上作业，并将脚手架与建筑物拉结牢固；施 工 现 场 针 对 性 内 容1、 方案要求的立杆间距、步距、离墙间距，连墙件间距等；2、 脚手架搭设时必须设置好警示区，专兼职安全员现场监控；3、 外排立杆应刷黄色油漆，剪刀撑刷黄黑油漆；4、 悬挑脚手架底部硬质封闭完好；5、 作业层以下每隔10米设置安全平网；6、 离墙间距超过30cm处应设置临边防护栏杆。（安全技术交底内容可以参考老版标准化手册，最好是根据施工方案、操作规程、技术规范，结合现场施工情况进行填写，杜绝千篇一律）交底人签名技术负责人接受交底36、负责人签名分包负责人、班级长交底时间作业人员签名注：交底人应为项目技术负责人或方案编写人，本表一式两份，交底人、被交底人各一份。6 安全教育培训 目录序号项 目 内 容表单编号1安全教育制度2安全教育培训记录6.13三级安全教育记录卡6.24班前安全活动记录6.3安全教育培训记录表6.1项目名称主讲人项目经理或安全负责人时间教育培训单位总包接受教育培训单位分包单位或班级长参加对象（签名）：教育培训内容：记录人： 注：教育培训应包括安全文明施工规章制度，施工现场安全管理基本规定，各工种安全操作规程，重大环境因素辨识及控制措施、务工人员权益保护等。三级安全教育记录卡项目名称：施工单位： 表6.2编37、号姓名性别身份证号班组工种签名公司教育内容项目教育内容班组教育内容1安全生产的重要意义2国家有关安全生产、劳动保护的法律、法规、标准；3本单位的生产特点和安全生产规章制度、安全纪律4安全生产基本知识和消防常识等5典型事故分析及其教训（分包单位负责人）教育人： 日期：1施工工地的特点及危险因素2项目安全生产制度、规定及安全技术操作规程等3机械设备、电气安全及高处作业安全基本知识4防护用品发放标准及其使用的基本知识5针对现场特点，开展“三不伤害”教育6安全事故应急救援知识（总包、分包项目负责人）教育人： 日期：1本班组作业特点及安全操作规程；2班组安全活动制度及纪律3安全防护装置（设施）及个人劳动38、防护用品的正确使用和维护保养4本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策（班组长）教育人： 日期：班前安全活动记录表6.3工程名称班组名称时间参加人员活动内容月 日（星期一）班组长、工人签字对施工内容进行交底，对存在的危险因素进行重点强调，并对工人进行简单的安全教育。月 日（星期二）月 日（星期三）月 日（星期四）月 日（星期五）月 日（星期六）月 日（星期日）注：各班组应于每天上班前组织班组人员进行安全教育，并如实作好记录。7 安全检查 目录序号项 目 内 容表单编号1安全检查制度2安全（文明施工）检查记录表7.13隐患整改通知书7.24隐患整改情况反馈单7.35安全罚款通知单7.46安全文明39、施工管理日志7.57安全检查汇总表7.68建筑起重机械维修保养记录7.79安全文明施工标准化评分（汇总）表7.8安全（文明施工）检查记录表检查类型：日检、周检、月检、节假日等 表7.1工程名称检查时间检查内容或 部 位参 加检查人员尽量参与人员均自己签字检查记录：根据检查情况，如实进行记录，每周至少组织一次综合性检查，检查内容包括外脚手架、模板支撑、临时用电、塔吊电梯使用、临边洞口防护、扬尘治理等。 记录人：检查结论：如存在不能立即完成整改的隐患，应下达隐患整改通知书。 检查负责人：注：1.项目安全检查记录表由安全部门记录；2.检查结论中描述所发现隐患的严重程度，描述是否开具整改通知等。隐患整40、改通知书编号： 表7.2项目名称项目负责人施工单位xx建工集团股份有限公司检查时间检查人员隐患及整改要求对存在的问题逐条列出整改措施，并定人定时要求完成整改。签发人：签收人：整改责任人进行签字复查情况：整改期限结束时，应进行复查，确定隐患是否完成整改。复查人： 年 月 日注：一式两份，检查、被检查各一份。隐患整改情况反馈单 表7.3 ： 201 年 月 日，我项目 接到你部（站）编号为 的隐患整改通知书，对提出的要求整改的事项，现已按规定进行整改，报告情况如下：（此单为上级监管部门对项目部下达限期整改通知书后的整改回复单，后应附整改前后具体影像照片，并进行详细的文字说明。）项目负责人签字：项目41、经理施工单位签章年 月 日总监理工程师签字：监理单位签章年 月 日建设单位代表签字：建设单位签章年 月 日本表一式四份，下发整改方、项目部、监理单位、建设单位各存一份。 第 页共 页安全处罚通知单表7.4受罚单位人*分包木工班组负责人分包单位负责人罚款事由：xx年*月*日，安全员*在日常安全检查巡视中发现1#楼*层木工班组二名作业人员在搭设模板支撑架时未佩戴安全帽，且无视安全员现场纠正教育，根据项目安全奖罚制度，对贵单位木工班级处以100元罚款，望贵单位加强安全教育，如再次发生类似违章情况，将从重处罚。罚款金额（大写）：壹佰元整执行单位总包执行人安全员本单一式三份，由执行单位人、受罚单位人、商42、务部保存。审核：（项目经理） 日期： 接收人：分包负责人违 章 照 片安全文明施工管理日志项目名称： 记录人： 表7.5日期/天气工作情况问题处理月 日星期（ ）可以记录每天日常巡查、设备检修、安全验收、上级安全检查、安全会议等情况如有隐患应简要记录处理方式，并及时填写隐患整改通知书。月 日星期（ ）月 日星期（ ）月 日星期（ ）月 日星期（ ）月 日星期（ ）月 日星期（ ）注：工作情况记录当天项目有关安全文明施工管理的事项，包括：安全文明施工检查情况，培训教育交底情况，项目会议，上级、政府检查情况等。安全检查汇总表工程名称： 表7.6序号检查时间检查单位及检查负责人通知书编号整改责任人反43、馈时间复查情况复查人建筑起重机械维修保养记录（租赁单位提供）项目名称： 表7.7设备名称规格型号编号上次维修保养时间和级别本次维修保养时间和级别序号123456789101112131415维修保养人签字： 安装单位（章） 年 月 日设备管理人员： 项目部（章） 年 月 日注：1.由维修单位负责维修保养并填表；2.此表由安全员负责收集验证保管。 8 安全会议记录 目录序号项 目 内 容表单编号1安全生产例会制度2签到表8.13安全会议记录8.24领导带班工作记录8.3 签到表 表8.1会议名称会议时间会议地点姓 名部门职务姓 名部门职务安全会议记录项目名称： 表8.2会议主题安全生产周（月）例44、会主持人项目经理（安全总监）时间地点项目会议室会议内容纪要：会议中各发言人提到的安全问题进行记录，本期存在的问题，下期工作重点及安全控制要点 记录人：安全员 领导带班工作记录 表8.3项目名称施工单位xx建工集团股份有限公司领导姓名领导岗位日期/天气工 作 情 况 记 录领导签名注：工作情况记录当天项目有关安全生产管理的事项，包括：检查情况，培训教育情况，安全会议，交底和验收，上级政府部门的检查情况等。武建股字201320号，领导岗位指公司层面是指公司董事长、总经理、主管安全生产工作的副总经理、总工程师和副总工程师。在分公司层面是指分公司总经理、副总经理、总工。在项目部层面是指工程项目的项目经45、理、副经理、项目总工（技术负责人）、安全总监。9 分包管理 目录序号项 目 内 容表单编号 1工程分包单位名录9.1 2分包单位营业执照、资质、安全生产许可证9.3 3项目分包安全机构 9.4 4特种作业人员登记表9.2 5三类人员及特种作业人员上岗证复印件9.5 6劳务分包安全管理协议9.67专业分包安全管理协议9.78供方安全管理协议9.89总包对分包总交底记录9.9工程分包单位名录表9.1序号企业名称承包范围合同起止日期安全生产许可证资质等级专职安全员现场负责人是否签订安全协议证号有效期姓名/C证有效期姓名/B证有效期1234567备注：分包单位进场后收集并填写特种作业人员登记表工程名称46、： 填报单位： 表9.2序号姓名工种操作证号发证单位发证时间最近一次复审时间有效期在岗情况湖北省住房和城乡建设厅焊工安监局注：1.该表由施工总承包单位据实审查填写，并由项目经理签字盖章；2.由监理单位审核，项目总监签字盖章后报监督检查部门备案；3.如有单位、人员变更，应按前两条要求及时填报；4.施工现场特种作业人员包括：电工；焊工；架子工；起重信号司索工；起重机械司机；起重机械安装拆卸工；高处作业吊篮安装拆卸工；经省级以上人民政府建设主管部门认定的其他特种作业。项目经理： 项目总监：（盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日备注：分包单位进场时提供特种作业人员证照后填写，并随人员变动情况随时进47、行更新。分包单位进场前，必须向分包单位收集分包单位营业执照、资质、安全生产许可证、三类人员证件、特种作业人员证件等材料，同时应跟分包单位签订总包对分包总交底及安全管理协议，文明施工、消防协议，交底及协议上必须有分包单位项目负责人签字及分包单位公章。10 应急救援与事故管理 目录序号项 目 内 容表单编号1应急预案2应急预案演练评价记录表10.13伤亡事故快报表10.24伤亡事故月（年）报表10.3应急预案演练评价记录表表10.1组织单位总包单位演练负责人项目经理演练地点日 期参加人员：参加人员签字演练主要内容：演练具体流程效果评价：通过此类演练达到什么效果改进意见：配合、物资、应急响应、准备工48、作等存在哪些不足记录人：伤亡事故快报表表10.2事故发生的时间事故发生的工程名称事故发生的地点事故类型事故发生的企业（包括总、分包企业）名 称经济性质资质等级直接主管部门业别总包：分包：事故伤亡人员 其中： 人，重伤 人，轻伤 人姓名伤亡程度用工形式工种级别性别年龄事故类别事故的简要经过及原因初步分析（说明：从事何工作时发生的事故，发生现场部位及起因）生产安全事故报告和调查处理条例（国务院493号令）事故发生后采取的措施及事故控制情况报告单位报告时间伤亡事故月（年）报表 表10.3年月工程名称：全员人，其中：管理人员人，生产工人人，配合施工人，事故人次，事故频率%事故记载：时间姓名工种事故类别49、伤害程度事故简要经过预防事故重复发生的措施：落实措施责任人工程项目负责人填报人 年月日注：工程项目每月向企业上报报表，一式二份，一份留存（可以信息化直接下载）11 文明施工管理 目录序号项 目 内 容表单编号1文明施工设施验收单11.12强噪设备检测登记表11.23施工现场噪声监测记录11.34施工现场扬尘控制监测记录11.45污水排放监测记录11.56环境保护检查记录11.6文明施工设施验收单表11.1工程名称验收日期每月一次？施工单位xx建工集团股份有限公司项目经理验收项目是否文明施工图牌是否设置统一制作施工总平面布置图、工程概况牌、安全生产牌、文明施工牌、消防保卫牌、管理人员名单及监督电50、话牌等五牌一图，及项目管理班子责任牌、施工现场八不准、渣土管理责任牌等图牌，重大危险源公示牌、温馨提示牌，安装是否牢固、完整，字迹是否清楚是施工现场施工现场是否封闭打围，围墙高度是否符合标准要求，围挡是否采用硬质材料，墙体是否安全牢固是施工现场是否设置大门或门楼，大门或门楼是否满足施工车辆通行要求，是否符合xx市文明施工标准。渣土和泥浆运输是否为符合城管部门要求的封闭型车辆，渣土外运时，出入口保洁人员应不少于6人是施工现场进出道口是否为2个，进出道口和工地内场道路是否用混凝土硬覆盖，混凝土标号是否不小于C25，道路厚度是否不低于220毫米。路面是否平整、坚实，是否满足载重车辆通行要求，场区道路51、是否符合xx市文明施工标准是场区道路两边是否设置分隔栏；施工区域与加工区是否有效分隔，是否设置分隔栏，分隔栏是否符合xx市文明施工标准是材料堆放建筑材料、构配件、料具是否按施工现场总平面布置图分类堆放、布置合理，建筑材料、构配件及其他料具等是否按品种分规格堆码整齐，是否做到一头齐、一条线、一般高，砖成跺，砂、石料成方，大型工具一头齐是材料堆放场地是否坚实平整、地面无积水，是否设置简易围栏与其他施工区域分隔是续表验收项目是否材料堆放材料标识牌是否标明材料名称、品种、规格、型号、产地、数量等，材料标识牌是否统一制作是冲洗设施施工现场是否设置洗车池、冲洗槽和沉淀池，是否配置高压水枪。冲洗设施混凝土强52、度是否不低于C25，厚度是否不低于220毫米。洗车池内是否存水及定时换水，是否及时清除淤泥。冲洗设施是否符合xx市文明施工标准是临时生活设施宿舍室内净高是否不小于2.6米，通道宽度是否不小于0.9米，每间宿舍居住人员是否不超过16人，人均居住面积是否不小于2.5平方米。宿舍是否设置可开启式窗户，保证室内空气流通。宿舍内是否使用钢制床架，床铺是否不超过2层，是否使用地铺、通铺。宿舍内是否设置生活用品专柜或生活用品储藏室。宿舍地面是否硬化。生活区是否设置逃生杆是食堂是否设置在距厕所、垃圾站、有毒有害场所等污染源15米以外的地方。食堂是否设置独立的制作间、储藏间，门扇下方是否设不低于600毫米的防鼠53、挡板。制作间灶台及其周边是否贴瓷砖，所贴瓷砖高度是否不低于1.5米，地面是否做硬化和防滑处理。食堂是否配备消毒、冷藏和排风设施，生熟食品是否分类储放。食堂是否配备纱门、纱窗、纱罩。食堂是否有餐饮服务许可证，炊事人员是否持健康证上岗是就餐处是否设置在食堂旁。就餐处面积是否根据就餐人数设置，室内净高是否不低于2.6米，人均面积是否不小于0.7平方米，地面是否硬化处理，排水是否通畅，是否便于冲洗。是否设置就餐条桌、条凳、封闭垃圾桶与洗碗池是续表验收项目是否临时生活设施厕所大小是否根据作业人员数量设置。高层建筑施工超过8层的或线性市政工程施工长度超过1000米的，每隔4层或400米是否设置临时厕所。是54、否设置通风良好的可冲洗式厕所，厕所是否将门窗及照明设施安装齐全。厕所地面、墙裙、蹲坑、小便槽是否贴瓷砖，蹲位之间是否设置隔板，隔板高度是否不低于1.2米。厕所是否有符合抗渗要求的带盖化粪池，厕所污水是否经化粪池接入市政污水管网。男女厕所是否分设是工间休息茶亭是否设置在施工区域旁，并与施工区域保持符合安全规定的距离。工间休息茶亭是否能挡风遮雨，并保证通风采光良好。工间休息茶亭是否配备茶水桶、长条座椅，夏冬两季是否相应设置防暑降温和防寒保暖设施是办公室室内净高是否不低于2.6米，面积是否满足办公需求，墙面是否刷白，地面是否硬化处理。办公室管理制度（岗位、管理职责）是否设置齐全。会议室室内净高是否不55、低于2.6米，面试是否不小于35平方米，墙面是否刷白，地面是否硬化处理。会议室是否设置便要的会议桌椅等。安全生产、文明施工、职业健康、治安防火、医疗卫生、应急救援等组织机构、会议室管理制度等是否设置齐全是医务室室内净高是否不低于2.6米，面积是否不小于15平方米，墙面是否刷白，地面是否硬化处理。是否备有担架、绷带、保健药箱（箱内配备工地常用药品）、急救器材、止血药及其他常用药品是验收结论：经检查，验收合格文明施工负责人安全负责人监理工程师强噪设备检测登记表表11.2工程名称施工单位xx建工集团股份有限公司设备名称检测项目降噪措施空压机登记日期设备出厂标准噪音值dB设备进场工作噪音值dB设备噪音56、控制目标dB采用降噪措施后设备工作噪音值dB是否达到控制目标振捣棒、泵车登记日期设备出厂标准噪音值dB设备进场标准噪音值dB设备噪音控制目标dB采用降噪措施后设备工作噪音值dB是否达到控制目标木工圆盘锯登记日期设备出厂标准噪音值dB设备进场标准噪音值dB设备噪音控制目标dB采用降噪措施后设备工作噪音值dB是否达到控制目标钢筋机械登记日期设备出厂标准噪音值dB设备进场标准噪音值dB设备噪音控制目标dB采用降噪措施后设备工作噪音值dB是否达到控制目标检测记录人： 监理工程师：施工现场噪声监测记录工程名称： 表11.3施工阶段气候测量仪器型号测量编号检测时间主要噪声源噪声限值dB（A）实测声值监测结57、论昼间夜间昼间夜间土方7555打桩85禁止施工结构7055装修6566建筑施工现场平面图及测点位置标识见附图对不符合项的整改措施：1、 工地设置围挡，进行封闭管理，施工现场木工、钢筋加工应设置专用加工棚，材料轻拿轻放，有效降低噪声；2、 对泥工进行交底，使振捣棒时不振捣钢筋和模板，做到快插慢拔，减少空转时间；3、 调整施工噪声分布时间。根据环保噪声标准日夜要求的不同，合理协调安排施工分项的时间，将容易产生噪声污染的分项如混凝土施工尽量安排在白天施工，避免混凝土搅拌和振捣扰民。复查情况：复查人：项目负责人： 监测人： 记录人：备注：此表格应在基础、结构、装修阶段定期（周）进行记录施工现场扬尘控制58、监测记录表11.4工程名称检查日期 年 月 日 序号检查内容检查记录备注1水泥、珍珠岩粉、高效石膏粉、干粉砂浆、界面粘结剂等库房有效封闭宜产生扬尘的建筑材料已进行覆盖2混凝土搅拌车、土方车辆出场不带泥车辆出场时均进行冲洗3砂石、土方、渣土和垃圾的运输车辆封闭或严密覆盖土方、垃圾车辆均封闭运输4垃圾站应封闭垃圾集中堆放场所已覆盖5道路冲洗洒水降尘措施道路定时清扫，酒水降尘6施工垃圾使用垃圾道或采用容器吊运，严禁随意凌空抛洒施工垃圾均采用装车运送，无凌空抛洒7办公生活垃圾按规定及时清运已签定清运协议8其他9实测项目总悬浮颗粒物控制目标仪器测量值（仪器型号）扬尘高度标准m实际目测情况9.1现场9.259、道路9.3办公区9.4生活区检查综合结论经检查，现场扬尘控制符合要求检查人员安全员、分包负责人等注：要求有粉尘的材料库进行有效封闭，扬尘溢出不高于0.5米；现场和道路扬尘不得高于1.5米，且扬尘连续时间不得大于15分钟；办公生活区扬尘不得高于0.5米。污水排放监测记录表11.5工程名称施工阶段检查时间序号检查内容检查记录1废水排放系统合理有序，并符合文明施工方案的规定废水排放符合要求2工地内污水必须过滤后排放，泥浆水必须通过二级沉淀三级排放，并及时消除淤泥污水经三级沉淀后重复利用3出场运输车辆冲洗等产生的泥浆水应设置沉淀池已设置4未经处理的泥浆水，严禁直接排入城市排水设施和河流无直接排放5市政60、道路、管线工程施工要确保施工现场和周边地区不积水设置排水沟6施工现场钻孔灌注桩、地下连续墙等产生的废浆必须用密封式罐车外运符合要求（/）7工地食堂应设置符合要求的隔油池，并定期清运油污，确保生活污水达标排放已按要求设置8施工生产现场和办公生活区域的厕所均应建化粪池，化粪池应符合要求并及时清运已设置化粪池，及时清理9实测记录测量时间年 月 日 时 分至 时 分环境条件雨雪阴晴风速标准范围69pH，目测不浑浊，鼻嗅无异味施工排水测 点编 号测 量值pH浑 浊情 况异 味情 况测 量结 论生活排水测 点编 号测 量值pH浑 浊情 况异 味情 况测 量结 论16273849510施工场地场界、污水排放61、管道及测点示意图生活区、食堂污水排放管道及测点示意图测量结论：处理意见：复查意见：测量部门： 测量人： 安全员 年 月 日环境保护检查记录表11.6工程名称施工单位xx建工集团股份有限公司检查人员安全员、分包负责人等检查日期检查项目检查结果存在隐患整改控制措施是否大气各种废料是否集中堆放，有封闭措施是尘土是否集中存放覆盖或固化，防止扬尘是是否有专人清扫保洁洒水压尘是作业现场是否通风良好，是否有除尘装置是封闭空间作业场所空气含氧量是否达标是水体各工作、设备清洗处是否设置沉淀池是使用油料是否有防止污染土壤、水体的措施是污水处理设置是否有专人负责，是否达标排放是噪声强噪声机具是否采取消音隔噪措施是强62、噪设备操作工人是否带好耳塞是人为活动噪声是否有控制措施是施工现场产生的噪音是否低于控制标准是固体废弃物各类固体废弃物是否分类存放是危险固体废弃物是否100%回收处理是可回收固体废弃物处理率是否达到100%是一般固体废弃物是否100%分类回收是节约能源电的使用是否无浪费情况，是否使用节能电器是水的使用是否无浪费情况，是否使用节能水阀是纸的使用是否无浪费情况是材料的使用是否无浪费情况是复查情况：复查人： 复查日12 脚手架 目录序号项 目 内 容表单编号1脚手架安全专项施工方案及审批表2.22专家论证记录3脚手架施工安全技术交底记录5.24落地式脚手架检查验收表12.15门式脚手架检查验收表12.63、26碗扣式脚手架检查验收表12.37承插型盘扣式脚手架检查验收表12.48满堂脚手架检查验收表12.59悬挑式脚手架检查验收表12.610附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表12.711附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表12.812高处作业吊篮使用验收表12.9备注：脚手架及其地基基础应在下列阶段进行检查与验收：1、基础完工后及脚手架搭设前；2、作业层上施加荷载前；3、每搭设完6-8m高度后；4、达到设计高度后；5、遇到六级强风及以上风或大雨后，冻结地区解冻后；6、停用超过一月。落地式脚手架检查验收表表12.1工程名称结构形式施工单位xx建工集团股份有限公司项目经理监理单位项64、目总监验收部位/高度每搭设完6-8米验收验收时间序号检查项目标 准验收结果1保证项目施工方案架体搭设已编制专项施工方案并按规定审核、审批。架体结构设计已进行设计计算。架体搭设在规范允许高度内，专项施工方案已按规定组织专家论证。方案经审批2立杆基础立杆基础平整、夯实，符合专项施工方案要求。立杆底部已安底座、垫板或垫板的规格符合规范要求。按规范要求设置纵、横向扫地杆。扫地杆的设置和固定符合规范要求。采取排水措施。基础符合要求，扫地杆已设3架体与建筑结构拉结架体与建筑结构拉结方式或间距符合规范要求。架体底层第一步纵向水平杆处按规定设置连墙件或采用其他可靠措施固定。采用刚性连墙件与建筑结构可靠连接。刚65、性连墙，间距二步三跨4杆件间距与剪刀撑立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距满足设计或规范要求。按规定设置纵向剪刀撑或横向斜撑。剪刀撑沿脚手架高度连续设置且角度符合规范要求。剪刀撑斜杆的接长或剪刀撑斜杆与架体杆件固定符合规范要求。立杆间距符合要求，已设置剪刀撑5脚手板与防护栏杆脚手板未满铺且铺设牢固、平稳。脚手板规格或材质符合规范要求。架体外侧设置密目式安全网封闭或网间连接严密。作业层防护栏杆符合规范要求。作业层设置高度不小于180的挡脚板。设置钢笆脚手板，外立面满设安全网续表序号检查项目标 准验收结果6交底与验收架体搭设前已进行交底并且交底留有文字记录。架体分段搭设、分段使用已进行分段验收。架体搭66、设完毕且已办理验收手续。验收内容进行量化，并经责任人签字确认。已交底并进行分段验收7一般项目横向水平杆 设置在立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆。按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆。双排脚手架横向水平杆完整固定。单排脚手架横向水平杆插入墙内不小于180mm。已按要求设置横向水平杆8杆件连接纵向水平杆搭接长度不小于1m且固定符合要求。立杆除顶层顶步外未采用搭接。杆件对接扣件的布置符合规范要求。扣件紧固力矩不小于40Nm或不大于65Nm。杆件连接符合要求9层间防护作业层脚手板下用安全平网兜底并且作业层以下每隔10m用安全平网封闭。作业层与建筑物之间按规定进行封闭。已设置兜网10构配件材质钢管直67、径、壁厚、材质符合要求。钢管无弯曲、变形、锈蚀情况。扣件已进行复试且技术性能符合标准。构配件已检测11通道设置人员上下专用通道。 通道设置符合要求。已设置通道验收结论验收人签字施工单位验收意见（签章）搭设单位验收意见（签章）技术、安全分包单位监理单位验收：符合要求，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签章）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份满堂脚手架检查验收表（不适用于模板支撑架）表12.5 工程名称结构形式施工单位xx建工集团股份有限公司项目经理监理单位项目总监验收部位/高度每搭设完6-8米验收验收时间序号检查项目标准验收结果1保证项目68、施工方案编制专项施工方案并进行设计计算。专项施工方案按规定审核、审批。方案已审批2架体基础架体基础平整、夯实、符合专项施工方案要求。架体底部设置垫板且垫板的规格符合规范要求。架体底部按规范要求设置底座。架体底部按规范要求设置扫地杆。采取排水措施。基础符合要求，有排水措施3架体稳定架体四周与中间按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆。按规范要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆。架体高宽比超过规范要求时采取与结构拉结或其他可靠的稳定措施。已设置剪刀撑及抛撑4杆件锁件架体立杆间距、水平杆步距不超过设计和规范要求。杆件接长符合要求。架体搭设牢固且杆件节点紧固符合要求。立杆间距、步距符合要求5脚手板脚手板满铺且69、铺设牢固、平稳。脚手板规格或材质符合要求。采用挂扣式钢脚手板时挂钩挂扣在水平杆上且挂钩处于锁住状态。已按要求铺设脚手板续表序号检查项目标准验收结果6交底与验收架体搭设前进行交底且交底有文字记录。架体分段搭设、分段使用并进行分段验收。架体搭设完毕办理验收手续。验收内容已进行量化，并经责任人签字确认。已交底，并进行分段验收7一般项目架体防护作业层防护栏杆符合规范要求。作业层外侧设置高度不小于180mm挡脚板。作业层脚手板下用安全平网兜底且作业层以下每隔10m用安全平网封闭。每隔10米已设置兜网8构配件材质钢管、构配件的规格、型号、材质或产品质量符合规范要求。杆件无弯曲、变形、锈蚀现象。构配件已检测70、9荷载架体的施工荷载不超过设计和规范要求。荷载堆放均匀。荷载未超标10通道设置人员上下专用通道。通道设置符合要求。已设置通道验收结论验收人签字施工单位验收意见（签章）搭设单位验收意见（签章）技术、安全分包监理单位验收：符合要求，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签章）：年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、安拆单位各存一份悬挑式脚手架检查验收表表12.6工程名称结构形式施工单位xx建工集团股份有限公司 项目经理监理单位项目总监验收部位/高度每搭设完6-8米验收验收时间序号检查项目标 准验收结果1保证项目施工方案编制专项施工方案并进行设计计算。专项施工71、方案按规定审核、审批。架体搭设不超过规范允许高度，专项施工方案按规定组织进行专家论证。方案经审批2悬挑钢梁钢梁截面高度按设计确定且载面形式符合设计和规范要求。钢梁固定段长度不小于悬挑段长度的1.25倍。钢梁外端设置钢丝绳且钢拉杆未与上一层建筑结构拉结。钢梁与建筑结构锚固处结构强度、锚固措施符合设计和规范要求。钢梁间距按悬挑架体立杆纵距设置。悬挑工字钢锚固、反拉钢丝绳设置符合要求3架体稳定立杆底部与悬挑钢梁连接处采取可靠固定措施。承插式立杆接长采取螺栓或销钉固定。纵横向扫地杆的设置符合规范要求。在架体外侧设置连续式剪刀撑。按规定设置横向斜撑。架体按规定与建筑结构拉结。扫地杆、剪刀撑、横向斜撑、连72、墙件设置符合要求4脚手板脚手板规格、材质符合要求。脚手板满铺且铺设严密、牢固、平稳。按要求铺设脚手板5荷载脚手架施工荷载不超过设计规定。施工荷载堆放均匀。荷载未超载续表序号检查项目标 准验收结果6交底与验 收架体搭设前已进行交底且有文字记录。架体分段搭设、分段使用并进行分段验收。架体搭设完毕办理验收手续。验收内容已进行量化，并经责任人签字确认。已交底并分段验收7一般项目杆件间距立杆间距、纵向水平杆步距不超过设计或规范要求。在立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆。按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆。杆件间距符合要求8架体防护作业层防护栏杆符合规范要求。作业层架体外侧设置高度不小于180mm的挡73、脚板。架体外侧采用密目式安全网封闭且网间严密。已设挡脚板，安全网满挂9层间防护作业层脚手板下采用安全平网兜底且作业层以下每隔10m未采用安全平网封闭。作业层与建筑物之间进行封闭。架体底层沿建筑结构边缘，悬挑钢梁与悬挑钢梁之间采取封闭措施且封闭严密。架体底层进行封闭且封闭严密。每10米设置水平兜网，底层封闭严密10构配件 材质型钢、钢管、构配件规格及材质符合规范要求。型钢、钢管、构配件无弯曲、变形、锈蚀现象。构配件已检测验收结论验收人签字施工单位验收意见（签章）搭设单位验收意见（签章）技术、安全分包监理单位验收：符合要求，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签章）： 年74、 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表表12.7工程名称结构形式建筑面积机位布置情况总包单位xx建工集团股份有限公司项目经理租赁单位项目经理安拆单位项目经理序号检查项目标 准验收结果1保证项目竖向主框架各杆件的轴线应交会于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不交会于一点，应进行附加弯矩验算符合要求2各接点应焊接或螺栓连接符合要求3相邻竖向主框架的高差30mm符合要求4水平支撑桁架桁架上、下弦应采用整根长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接符合要求5桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜用节点板构造连接，节点板的75、厚度不得小于6mm符合要求6架体结构空间几何不可变体系的稳定结构符合要求7立杆支撑位置架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇处符合要求8立杆间距应符合现行行业标准建筑施工扣件式钢管式脚手架安全技术规范JGJ130中小于等于1.5m的要求立杆间距1.5m9纵向水平杆的步距应符合现行行业标准建筑施工扣件式钢管式脚手架安全技术规范JGJ130中小于等于1.8m的要求步距1.8m续表序号检查项目标 准验收结果10剪刀撑的设置水平夹角应满足4560符合要求11脚手板设置架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板铺满、铺牢，孔洞小于25mm符合要求12扣件拧紧力矩40Nm65Nm符合要求13保证76、项目附墙支座每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座设置3个附墙支座14使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上符合要求15升降工况，附墙支座应设有防倾、导向的结构装置符合要求16附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈双螺母加弹簧垫圈17附墙支座支撑在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C20符合要求18架体构造尺寸架高5倍层高4倍层高19架宽0.81.2m架宽0.8m20架体全高支撑跨度100m2符合要求21支撑跨度直线型6.5m符合要求22支撑跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离5.0m符合要求续77、表序号检查项目标准验收结果23水平悬挑长度不大于2m,且不大于跨度的1/2符合要求24升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m符合要求25水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角45符合要求26防坠落装置防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上符合要求27每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用符合要求28防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上符合要求29应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如符合要求30钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应有计算确定，且不应小于25mm符合要求31防倾覆装置应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件符合要求78、32保证项目防倾覆设置情况在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接符合要求33在升降和使用两种工况下最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4符合要求续表序号检查项目标准验收结果34应具有防止竖向主框架倾斜的功能符合要求35应有螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm符合要求36同步装置设置情况连续式水平支撑桁架，应采用限制荷载自控系统符合要求37简直静定水平支撑桁架，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择荷载自控系统v符合要求38一般项目防护设施密目式安全网规格型号2000目/100cm，3kg/张符合要求39防护栏杆高度79、为1.2m符合要求40挡脚板高度180mm符合要求41架体底层教授板铺设严密，与墙体无间隙符合要求检查结论经检查，符合使用要求，验收合格检查人签字总包单位（签章）分包单位（签章）租赁单位（签章）安拆单位（签章）安全员负责人负责人符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）总监理工程师（签章）：年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。备注：此表用于安装完成后及提升后使用前组织监理单位、使用单位共同验收并填写。附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表表12.8工程名称结构形式建筑面积机位布置情况机位个数总包单位xx建工集团股份有限公司项目经理租赁80、单位项目经理安拆单位项目经理序号检查项目标 准验收结果1保证项目支撑结构与工程结构连接处混凝土强度达到专项方案计算值，且C20符合要求2附墙支座设置情况每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座符合要求3附墙支座上应设置完整的防坠、防倾、导向装置符合要求4升降装置设置情况整体升降式应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备电动葫芦提升5防坠落装置防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上符合要求6每一个升降点不得少于一个 在使用和升降工况下都能起作用符合要求7防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上符合要求8应具有防尘防污染措施，81、应灵敏可靠和运转自如符合要求9设置方法部位正确，灵敏可靠，不应人为失效和减少符合要求10钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应计算确定，且不应小于25mm符合要求续表序号检查项目标 准验收结果11保证项目防倾覆设置情况防倾覆装置应包括轨道和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件符合要求12在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接符合要求13在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4符合要求14建筑物的障碍物清理情况无障碍物阻碍外架的正常滑升障碍已清理15架体构架上的连墙杆应全部拆除已拆除16塔吊或施工电梯附墙装置符合专项施工方案的规82、定符合要求17专项施工方案符合专项施工方案的规定符合要求18一般项目操作人员经过安全技术交底并持证上岗已交底持证上岗19运行指挥人员、通讯设备人员已到位，设备工作正常符合要求20监督检查人员总包单位和监理单位人员已到场已到场21电缆线路、开关箱符合现行行业标准施工现场临时用电安全技术规范JGJ 46中的对线路负荷计算的要求；设置专用的开关箱符合要求检查结论经检查，符合提升要求检查人签字总包单位（签章）分包单位（签章）租赁单位（签章）安拆单位（签章）安全员负责人负责人符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）总监理工程师（签章）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、83、租赁单位、安拆单位各存一份。备注：此表为爬架提升、降落前组织监理检查并填写。高处作业吊篮使用验收表表12.9工程名称结构形式建筑面积机位布置情况总包单位xx建工集团股份有限公司项目经理租赁单位项目经理安拆单位项目经理序号检查项目检查标准验收结果1保证项目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定。符合要求悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求。符合要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求。符合要求2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求符合要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物。符合要求连接螺栓无遗漏并拧紧。3操控系统供电系84、统符合施工现场临时用电安全技术规范要求。符合要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠。符合要求电缆无破损裸露，收放自如。电缆无破损4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾38锁绳。符合要求独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠。安全绳固定可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠。符合要求超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定。符合要求续表序号检查项目检查标准验收结果5保证项目钢丝绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求。符合要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、85、锈蚀、无油污和附着物。符合要求钢丝绳的安装稳妥可靠。符合要求6一般项目技术资料吊篮安装和施工组织方案。方案经审批安装、操作人员的资格证书。持证上岗防护架钢结构构件产品合格证。有合格证产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）符合要求7防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标示。已设警戒区检查结论经检查，符合使用要求，验收合格检查人签字总包单位（签章）分包单位（签章）租赁单位（签章）安拆单位（签章）安全员负责人负责人符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）总监理工程师（签章）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁86、单位、安拆单位各存一份。备注：此表安装完成后组织监理、使用单位进行验收，每个吊篮逐个填写。13 模板工程 目录序号项 目 内 容表单编号1模板工程施工方案 2模板支撑体系安全专项施工方案3专家论证记录4模板工程施工方案审批表2.25模板工程施工安全技术交底5.24模板支架验收表13.16模板工程拆除申请表（施工员）模板支架验收表表13.1工程名称： 验收部位： 验收时间：验收内容检查情况混凝土输送方法及制定的安全措施泵送，布料机浇筑或汽车泵模板支架形式（架体类型）钢管扣件（碗扣式）支撑系统是否符合设计要求支架立杆间距、步距符合方案要求模板支架构造架体基础型钢/垫板/混凝土板架体步、间距架体立杆87、间距、步距实测值纵横连接纵横杆件连接到位节点的紧固度（扣件、碗扣等连接件）扣件拧紧力矩符合要求可调托座顶部设置可调顶托，伸出长度不超过20cm剪刀撑和固结点按要求设置纵横向剪刀撑安全防护作业面临边拦护及孔洞周边防护外架已超过施工作业面，洞口预置钢筋进行防护施工单位项目验收意见（签章）技术负责人安全负责人生产负责人搭设负责人公司相关部门验收（高大模板支撑）安全、技术部门监理单位符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）总监理工程师（签字）： 年 月 日注：1.模板工程支撑验收应随工程结构施工进度进行，验收应在工序交接前完成。2.高大模板支架验收应有公司相关部门参与，签署明确意见。14 88、高处作业 目录序号项 目 内 容表单编号1现场安全防护专项方案2方案审批表2.23高处作业安全防护验收表14.14悬挑式钢平台验收表14.25落地式操作平台搭设验收表14.3高处作业安全防护验收表表14.1工程名称结构形式总包单位xx建工集团股份有限公司项目经理验收部位/高度*层/*米验收时间序号检查项目标 准验收结果1安全帽施工现场人员按规定佩戴安全帽安全帽材质符合现行国家相关标准的要求符合要求2安全网在建工程外脚手架架体外侧使用密目式安全网进行封闭安全网质量符合现行国家相关标准要求符合要求3安全带高处作业人员按规定系挂安全带安全带质量符合现行国家相关标准的要求符合要求4临边防护工作面边沿有89、临边防护临边防护构造、强度符合规范要求防护设施形成定型化、工具化符合要求5洞口防护在建工程孔、洞采取防护措施防护措施、设施符合要求并严密防护设施形成定型化、工具化电梯井内按照每隔两层不大于10m设置安全平网符合要求6通道口防护搭设防护棚、并封闭严密防护棚两侧进行封闭防护棚长度、宽度不小于通道口建筑物高度超过24m，防护棚采用双层防护防护棚材质符合规范要求符合要求续表序号检查项目标 准验收结果7攀登作业移动式梯子的梯脚底部未垫高使用拆梯使用可靠拉撑装置梯子的材质或制作符合规范要求符合要求8悬空作业悬空作业设置防护栏杆和其他防护措施悬空作业使用的索具、吊具等经过验收悬空作业人员按规定系挂安全带和佩90、戴工具袋符合要求9移动式操作平台操作平台按规定进行设计计算移动式操作平台，轮子与平台的连接牢固操作平台的组装符合设计要求平台面铺板严密，四周按规定设置防护栏杆和登高扶梯操作平台材质符合规范要求符合要求10悬挑式物料平台编制专项施工方案悬挑式钢平台下部支撑或上部拉结点，与建筑物结构设置斜拉钢丝绳按规定要求设置在平台两侧，每侧不少于两道钢平台按规定设置固定的防护栏杆和挡脚板钢平台台面铺板封闭严密，与建筑物之间形成防护挂设荷载限定标识牌符合要求验收结论总包单位（签章）分包单位（签章）安全员负责人监理单位验收：总/专监理工程师（签章）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，总承包单位、监理单位各存一份。91、悬挑式钢平台验收表表14.2工程名称载重量（kg）1000施工单位xx建工集团股份有限公司层次验收日期设计制作安装要求序号验 收 要 求检验结果1按规范进行设计和制作,计算书及图纸编入施工组织设计，制定专项方案已制定专项方案2伸出端与上部拉结点，必须位于建筑物上,不得设置在脚手架等施工设施或设备上，搁置点双道锚固符合要求3斜拉钢丝绳，构造上两边各设前两道中一道，两道中的每道均应作单道受力计算。一道作保险钢丝绳符合要求4设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环符合要求5安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于3个，间距不得小于6倍钢丝绳直径，并设安全弯。绳卡方向要正确符合要求6建92、筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动符合要求7平台铺设牢固、密封，不准使用竹笆，三侧面设不低于1.2m高围护，栏杆黄、黑漆相间底部铺设钢板防护完好8设置荷载限定标牌，注明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载已设置限载牌验收意见：项目安全员：项目负责人：公章监理工程师：公章注：悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。（钢平台安装完成使用前对每个钢平台单独验收）落地式操作平台搭设验收表类型：固定、移动 表14.3施工单位xx建工集团股份有限公司验收日期工程名称平台面积10m2搭设高度5m容许荷载 kg编号序号验收单位检验结果1施工组织设计、平面布置93、设计计算资料齐全资料齐全2底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施基础已硬化3立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平稳杆间距符合要求4剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定剪刀撑设置符合要求5拉结、支撑设置的间距、方式符合规定符合要求6架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定架体稳定7架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定架体杆件连接符合要求8操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全作业面已设防护栏杆9操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙操作面满铺脚手板10登高扶梯齐全扶梯已设置11进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低符合要求12设置操作平台的限载标志牌（内外）已设置限载牌验收意见：安94、全员：项目经理：公章 监理工程师：公章 注：移动式操作平台面积不应超过10m2，高度不超过5m。（搭设完使用前进行验收）15 施工用电 目录序号项 目 内 容表单编号1施工用水用电施工组织设计2施工用水用电施工组织设计审批表2.23施工用水用电安全技术交底5.24施工用电验收表15.15电工巡视维修工作记录15.26接地电阻测试记录15.3施工用电验收表表15.1工程名称结构形式施工单位xx建工集团股份有限公司项目经理监理单位项目总监验收部位验收时间序号检查项目检查内容验收结果1保证项目外电防护外电线路与在建工程及脚手架、起重机械、场内机动车道之间的安全距离符合规范要求且采取防护措施.防护设施95、设置明显的警示标志.防护设施与外电线路的安全距离及搭设方式符合规范要求.未在外电架空线路正下方施工、建造临时设施或堆放材料物品。与外电线路间距符合要求2接地与接零保 护系统施工现场采用TN-S接零保护系统。配电系统采用同一保护系统。保护零线引出位置符合规范要求。电气设备接保护零线。保护零线未装设开关、熔断器且不通过工作电流。保护零线材质、规格及颜色标记符合规范要求。工作接地与重复接地的设置、安装及接地装置的材料符合规范要求。工作接地电阻不大于4，重复接地电阻不大于10。施工现场起重机、物料提升机、施工升降机、脚手架防雷措施符合规范要求。做防雷接地机械上的电气设备，保护零线做重复接地。采用TN-96、S系统，接地与保护接零符合要求续表序号检查项目检查内容验收结果3配电线路线路及接头能保证机械强度和绝缘强度。线路设短路、过载保护。线路截面能满足负荷电流。线路的设施、材料及相序排列、挡距、与邻近线路或固定物的距离符合规范。电缆不得沿地面明设，沿脚手架、树木等敷设，电缆线路敷设符合规范要求。室内明敷主干线距地面高度不小于2.5m。线路采用埋地敷设，电缆截面符合要求4配电箱与开关箱配电系统采用三级配电、逐级漏电保护系统。用电设备有各自专用的开关箱。箱体结构、箱内电器设置符合规范要求。配电箱零线端子板的设置、连接符合规范要求。漏电保护器参数匹配且检测灵敏。配电箱与开关箱电器无损坏且进出线无混乱。箱体97、设置系统接线图和分路标记。箱体设门、锁，且采取防雨措施。箱体安装位置、高度及周边通道符合规范要求。分配电箱与开关箱、开关箱与用电设备的距离符合规范要求。采用三级配电、逐级保护，箱体配置符合要求5一般项目配电室与配电装置配电室建筑耐火等级达到三级。配置适用于电气火灾的的灭火器材。配电室、配电装置布设符合规范要求。配电装置中的仪表、电气元件设置符合规范要求且仪表、电气元件无损坏。备用发电机组与外电线路进行连锁。配电室采取防雨雪和小动物侵入的措施。配电室设警示标志、工地供电平面图和系统图。配电室配置符合要求续表序号检查项目检查内容验收结果6现场照明照明用电不与动力用电混用。特殊场所使用36V及以下安98、全电压。手持照明灯使用36V以下电源供电。照明变压器使用双绕组安全隔离变压器。灯具金属外壳接保护零线。灯具与地面、易燃物之间不小于安全距离。照明线路和安全电压线路的架设符合规范要求。施工现场按规范要求配备应急照明。现场照明采用专用电路，线路敷设符合要求7用电档案总包单位与分包单位订立临时用电管理协议。制定专项用电施工组织设计、外电防护专项方案或设计、方案有针对性。专项用电施工组织设计、外电防护专项方案履行审批程序，实施后相关部门组织验收。接地电阻、绝缘电阻和漏电保护器检测记录填写真实。安全技术交底、设备设施验收记录填写且填写真实。定期巡视检查、隐患整改记录填写且填写真实。档案资料齐全、设专人管99、理。方案齐全，已签订协议，验收、巡检记录齐全验收结论施工单位验收人签章：安全员、电工监理单位验收：符合要求，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签章）： 年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份（基础、结构、装修阶段必须验收，临时用电有重大变动时）电工巡视维修工作记录 表15.2日期年 月 日天气白天：晚上巡视查看及维修情况记录（电工每天对现场配电箱进行检查，箱内漏保等电器设备是否可靠，接线是否正确等，记录应存放在电箱内部，供检查人员查看）电工（签名）：日期年 月 日天气白天：晚上巡视查看及维修情况记录电工（签名）：日期年 月 日天气白天：晚上巡视100、查看及维修情况记录电工（签名）：接地电阻测试记录表15.3单位名称xx建工集团股份有限公司仪表型号工程名称测验日期接地电阻接地类型规定电阻值实测电阻值测定结果备注工作接地4具体位置重复接地10不得少于3处防雷接地30起重设备外架检测人员：公章监理工程师： 公章 16 塔式起重机 目录序号项 目 内 容表单编号1塔式起重机安装（拆除）施工方案2施工方案审批2.23塔式起重机安装（拆除）安全技术交底5.24塔式起重机出租前检查表16.15塔式起重机安装自检表16.26塔式起重机安装验收记录表16.37塔式起重机升节检查表16.48塔式起重机周期检查表（年度定检）16.59塔式起重机月度检查表16.101、610塔式起重机交接班记录16.711建设工程项目流动式起重机械使用登记表16.812塔式起重机安装检查及旁站记录表16.913塔式起重机拆除检查及旁站记录表16.1014起重吊装旁站记录16.1115塔式起重机周检表16.12塔式起重机出租前检查表（租赁单位提供）表16.1制造单位型 号检查日期出厂编号出厂日期备案编号检查项目检 查 内 容 检查结果金属结构及配件部件、附件是否齐全无缺损，各联接螺栓联结是否牢固螺栓、销轴等联结件是否有裂纹、变形、锈蚀严重等现象主要受力构件是否有塑性变形和裂纹金属结构的连接焊缝是否有明显可见的焊接缺陷，结构是否有变形、疲劳裂纹爬梯、平台、走道是否无变形、脱焊、102、锈蚀严重等现象且符合规范要求配重是否无质量缺陷，数量、重量是否达到原厂说明书要求安全装置力矩、重量限制器是否齐全完好起升、变幅、回转、大车行走等行程限位装置是否齐全完好所有滑轮防脱槽装置、卷筒上防钢丝绳脱出装置是否齐全完好变幅钢丝绳防断绳装置，小车防断轴装置是否齐全完好吊钩防钢丝绳脱钩的保险装置是否齐全完好起重臂上是否设置了前后止挡；各缓冲装置是否齐全完好续表检查项目检 查 内 容 检查结果安全装置起重机上外露的有伤人可能的活动零部件是否装设了防护罩，电气设备是否装设了防雨罩绳轮系统钢丝绳是否无扭结、压扁、弯折、断股、笼状畸变、断芯等变形现象，钢丝绳直径减小量是否不大于公称直径的7%，断丝数是103、否符合规范要求。滑轮是否转动良好、无裂纹、无轮缘破损等损伤钢丝绳的缺陷轮槽壁厚、轮槽底部磨损是否不超过规范要求工作机构各机构是否固定牢固，无缺件，各部件性能是否符合规范要求各机构刹车装置是否无缺件，制动器调整是否适宜，制动是否平稳可靠。制动轮、刹车片是否符合规范要求卷筒壁是否有裂纹或过度磨损电气系统电缆是否符合塔机使用要求，是否无破损、老化等现象碳刷、接触器、继电器触点是否良好仪表、照明、报警系统是否完好、可靠控制、操纵装置是否动作灵活、可靠电气各种安全保护装置是否齐全、可靠电气系统对塔吊金属部分的绝缘电阻是否不小于0.5M吊钩吊钩是否无裂纹、剥裂等缺陷（不得焊补，不允许使用铸造吊钩）吊钩危险104、断面磨损量、开口度增加量是否符合规范要求续表检查项目检 查 内 容 检查结果液压系统油质是否良好、充足各油管及管接头状况是否良好，平衡阀与油缸之间是否为硬管连接其他检查结论技术负责人：（签名） 检查人：（签名）整改结论整改人：（签名） 复查人：（签名）产权单位：（章） 检查单位：（章） 注：1.此表为塔式起重机出租前的整机完好性检查表，目的是查看产权单位提供的设备符合相关技术要求，进入现场前30天内有效。2.该表由该设备的安装单位或取得设备维修改造资质的单位负责填写。并对检查结果负责。未取得相应资质的单位填写无效。3.设备产权单位在签订设备租赁和安装合同、办理设备安装告知、检测、使用登记等时应105、出据此报告。4.自有产权的设备使用单位，在设备安装前，应委托安装单位对设备进行检查，并填写此表。塔式起重机安装自检表（租赁单位提供）表16.2设备型号设备编号设备生产厂出厂日期工程名称安装单位工程地址安装日期资料检查项序号检查项目要求结果备注1隐蔽工程验收单和混凝土强度报告齐全2安装方案、安全交底记录齐全3塔式起重机转场保养作业单或新购设备的进场验收单齐全基础检查项序号检查项目实测数据结果备注1地基允许承载能力（KN/）2基坑维护形式3塔式起重机距基坑边距离（m）4基础下是否有管线、障碍物或不良地质5排水措施（有、无）6基础位置、标高及平整度7塔式起重机底架的水平度8行走式塔式起重机导轨的水平106、度9塔式起重机接地装置的设置10其 他续表机械检查项名称序号检查项目要 求结果备注标识与环境1登记编号牌和产品标牌齐全2*塔式起重机与周围环境关系尾部与建（构）建筑及施工设施之间的距离不小于0.6m两台塔式起重机之间的最小架设距离应保证处于低位塔式起重机的起重臂端部与另一塔式起重机的塔身之间至少有2m的距离；处于高位塔式起重机的最低位置的部件与低位塔式起重机中处于最高位置部件之间的垂直距离小于2m与输电线的距离应不小于塔式起重机安全规程GB5144的规定金属结构件3*主要结构无可见裂纹和明显变形4主要连接螺栓齐全，规格和预紧力达到使用说明书要求5主要连接销轴销轴符合出厂要求，连接可靠6过道、平107、台、栏杆、踏板符合塔式起重机安全规程GB5144的规定7梯子、护圈、休息平台符合塔式起重机安全规程GB5144的规定8附着装备设置位置和附着距离符合方案规定，结构形式正确，附墙与建筑物连接牢固9附着杆无明显变形，焊接无裂纹续表机械检查项名称序号检查项目要 求结果备注金属结构件10在空载，风速不大于3m/s状态下独立状态塔身（或附着状态下最高附着点以上塔身）塔身轴心线对支承面的垂直度4/100011附着状态下最高附着点以下塔身塔身轴心线对支承面的垂直度2/100012内爬式塔式起重机的爬升框与支承钢梁、支承钢梁与建筑结构之间的连接连接可靠爬升与回转13*平衡阀或液压锁与油缸间连接应设平衡阀或液压108、锁，且与油缸用硬管连接14爬升装置防脱功能自升式塔式起重机在正常加节、降节作业时，应具有可靠的防止爬升装置在塔身支承中或油缸端头从其连接结构中自行（非人为操作）脱出的功能15回转限位器对回转处不涉及电器供电的塔式起重机，应设置正反两个方向回转限位开关，开关动作时臂架旋转角度应不大于540续表机械检查项名称序号检查项目要 求结果备注起升系统16*起重力矩限制器灵敏可靠，限制值额定载荷110%，显示误差5%17*起升高度限位对动臂变幅和小车变幅的塔式起重机，当吊钩装置顶部升至起重臂下端的最小距离为800mm处时，应能立即停止起升运动18起重量限制器灵敏可靠，限制值额定载荷110%，显示误差5%变幅109、系统19小车断绳保护装置双向均应设置20小车断轴保护装置应设置21小车变幅检修挂篮连接可靠22*小车变幅限位和终端止挡装置对小车变幅的塔机，应设置小车行程限位开关和终端缓冲装置。限位开关动作后应保证小车停车时其端部距缓冲装置最小距离为200mm23*动臂式变幅限位和防臂架后翻装置动臂变幅有最大和最小幅度限位器，限制范围符合使用说明书要求；防止臂架反弹后翻的装置牢固可靠续表机械检查项名称序号检查项目要 求结果备注机构及零部件24吊钩钩体无裂纹、磨损、补焊，危险截面，钩筋无塑性变形25吊钩防钢丝绳脱钩装置应完整可靠26滑轮滑轮应转动良好。出现下列情况应报废：1.裂纹或轮缘破损；2.滑轮绳槽壁厚磨损110、量达原壁厚的20%；3.滑轮槽底的磨损量超过相应钢丝绳直径的25%27滑轮上的钢丝绳防脱装置应完整、可靠。该装置与滑轮最外缘的间隙不应超过钢丝绳直径的20%28卷筒卷筒壁不应有裂纹，筒壁磨损量不应大于原壁厚的10%；多层缠绕的卷筒，端部应有比最外层钢丝绳高出2倍钢丝绳直径的凸缘机构及零部件29卷筒上的钢丝绳防脱装置卷筒上钢丝绳应排列有序，设有防钢丝绳脱槽装置。该装置与卷筒最外缘的间隙不应超过钢丝绳直径的20%30钢丝绳完好度见本表钢丝绳检查项31钢丝绳端部固定符合使用说明书规定续表机械检查项名称序号检查项目要 求结果备注机构及零部件32钢丝绳穿绕方式、润滑与干涉穿绕正确，润滑良好，无干涉33制111、动器起升、回转、变幅、行走机构都应配备制动器，制动器不应有裂纹、过度磨损、塑性变形、缺件等缺陷。调整适宜，制动平稳可靠34传动装置固定牢固，运行平稳35有可能伤人的活动零部件外露部分防护罩齐全电气及保护36*紧急断电开关非自动复位，有效，且便于司机操作37*绝缘电阻主电路和控制电路的对地绝缘电阻不应小于0.5M38接地电阻接地系统应便于复核检查，接地电阻不大于439塔式起重机专用开关箱单独设置并有警示标志40声响信号器完好41保护零线不得作为载流回路续表机械检查项名称序号检查项目要 求结果备注42电源电缆与电缆保护无破损，老化。与金属接触处有绝缘材料隔离。移动电缆有电缆卷筒或其他防止措施43障112、碍指示灯塔顶高度大于30m且高于周围建筑物时应安装，该指示灯的供电不应受停机的影响轨道44行走轨道端部止挡装饰与缓冲应设置45*行走限位装置制停后距止挡装置1m46防风夹轨器应设置，有效47排障清轨板清轨板与轨道之间的间隙不应大于5mm48钢轨接头位置及误差支承在道木或路基箱上时，两侧错开1.5m；间隙4mm；高差2mm49轨距误差及轨距拉杆设置1/1000且最大应6mm；相邻两根间距6m司机室50性能标牌（显示屏）齐全，清晰51门窗和灭火器、雨刷等附属设置齐全，有效52*可升降司机室或乘人升降机按施工升降机GB/T10054和施工升降机安全规程GB10055检查其他53平衡重、压重安装准确，113、牢固可靠54风速仪臂架根部铰点高于50m时应设置续表钢丝绳检查项序号检查项目报废标准实测结果备注1钢丝绳磨损量钢丝绳实测直径相对于公称直径减少7%或更多时2常用规格钢丝绳规定长度内达到报废标准的断丝数钢制滑轮上工作的圆股钢丝绳、抗扭钢丝绳中断丝根数的控制标准参照起重机用钢丝绳检验和报废实用规范GB/T5972钢丝绳检查序号检查项目报废标准实测结果备注3钢丝绳的变形出现波浪形时，在钢丝绳长度不超过25d范围内，若波形幅度值达到4d/3或以上，则钢丝绳应报废笼状畸变、绳股挤出或钢丝挤出变形严重的钢丝绳应报废钢丝绳出现严重的扭结、压扁和弯折现象应报废绳径局部严重增大或减小均应报废4其他情况描述检查结114、果保证项目不合格项数一般项目不合格项数资料结论检查人检查日期年 月 日注：1.表中项目打*的为保证项目，其他为一般项目；2.表中打“”的表示该处不必填写，而只需在相应“备注”中说明即可；3.对于不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对于要求量化的参数应按规定量化在备注栏内；4.表中d表示钢丝绳公称直径；5.钢丝绳磨损量=【（公称直径实测直径）/公称直径】100%。塔式起重机安装验收记录表表16.3工程名称塔式起重机型号设备编号起升高度m幅度m起重力矩kNm最大起重量t塔高m与建筑物水平附着距离m各道附着间距m附着道数验收部位验收要求结果塔式起重机结构部件、附件、连接件安装齐全，位置正确螺栓拧紧力115、矩达到技术要求，开口销完全撬开结构无变形、开焊、疲劳裂纹压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求基础与轨道地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确基础周围有排水措施路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确/钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000/塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求/止挡装置距钢轨两端距离1m/行走限位装置距止挡装置距离1m/轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm/机构及零部件钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象吊钩磨损未达到报废标准、保险装116、置可靠各机构转动平稳、无异常响声各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常续表验收部位验收要求结果附着锚固锚固框架安装位置符合规定要求塔身与锚固框架固定牢靠附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠垫铁、锲块等零部件齐全可靠最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求电气系统供电系统电压稳定、正常工作、电压（38010%）V仪表、照明、报警系统完好、可靠控制、操纵装置动作灵活、可靠电气按要求设置短路和过电流、失压117、及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求电气系统对地的绝缘电阻不小于0.5M安全限位与保险装置起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的5%力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的5%回转限位器灵敏可靠行走限位器灵敏可靠变幅限位器灵敏可靠超高限位器灵敏可靠顶升横梁防脱装置完好可靠吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠小车断绳保护装置灵敏可靠小车断轴保护装置灵敏可靠续表验收部位验收要求结果环境布设位置合理，符合施工组织设计要求与架空线最小距离符合规定塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6m其他对检测单位意见复查出租单位118、验收意见：签章： 日期：安装单位验收意见：签章： 日期：使用单位验收意见：签章： 日期：监理单位验收意见：签章： 日期：总承包单位验收意见：签章： 日期： 备注：此表为安装单位安装自检完成后组合总包、甲方、监理进行四方验收时填写塔式起重机升节检查表表16.4工程名称塔机型号设备编号产权单位验收高度实际高度验收日期序号验收项目验收内容和要求验收结果1附着装置1.1附墙框、附墙板不应松动，螺栓拧紧力矩达到要求，为双帽或弹垫锁紧，所有销轴必须安装相应型号开口销1.2附墙框、附墙板、附墙杆制作是否符合要求，附墙杆两边高差是否控制在20cm以内1.3塔机附墙垂直度两方向数据（附墙以下2，附墙以上4）附着119、装置符合要求2金属结构2.1 主要受力构件不应存在失稳、严重塑性变形和裂纹，焊缝和螺栓连接牢固，无缺陷。2.2标准节采用螺栓联结时，拧紧力矩达到要求并为双螺帽锁紧。2.3 各滑轮组及钢丝绳无缺陷。2.4各连接部位的销轴、螺栓安装符合规范。受力构件、钢丝绳无缺陷3作业环境3.1起重机运动部分与周围建筑物及外围设施之间的距离应大于0.6m。3.2 与周围架空线路的距离应大于安全距离。3.3 多塔作业，塔机之间的最小架设距离应符合规范，并制定防碰撞措施。塔吊与外电保持安全间距，多塔方案经论证4安全装置4.1重量、 力矩限制器应灵敏可靠。4.2 超高、变幅、行走、回转限位器应灵敏可靠。4.3 吊钩、卷120、筒、滑轮应设置可靠的防跳绳装置。4.4起重臂端部应设缓冲器和端部止挡。4.5吊钩防脱钩，小车防断轴、防断绳装置。安全装置齐全有效续表序号验收项目验收内容和要求验收结果5基础路基两侧或中间应设排水沟，保证路基没有积水。基础无积水6电气安全6.1 电气线路对地的绝缘电阻，一般环境中不低于0.8M，潮湿环境中不低于0.4 M。6.2 接地、接零符合要求，接地电阻不大于4。6.3 急停、零位保护、过电流保护、失压保护、断错相保护装置齐全有效。6.4电气设备及电器元件构件应齐全完整、固定牢固、绝缘材料无破损或变质、电气连接应可靠。电气设备、接地、接零符合要求7塔机运行整机运转正常，无异响、无漏油，制动可121、靠。整机正常验收意见：经检查，验收合格安装负责人：公章安全员：机管员：项目负责人：公章总监理工程师：公章备注：此表为加节完成后进行填写。塔式起重机周期检查表（租赁单位年度检查）表16.5工程名称塔式起重机型号设备编号起升高度m幅度m起重力矩kNm最大起重量T塔高m与建筑物水平附着距离m各道附着间距m附着道数验收部位验收要求结果塔式起重机结构部件、附件、连接件安装齐全，位置正确螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开结构无变形、开焊、疲劳裂纹压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求基础与轨道地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确基础周围有排水措施路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用122、正确钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/100塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求止挡装置距钢轨两端距离1m行走限位装置距止挡装置距离1m轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm机构及零部件钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠各机构转动平稳、无异常响声各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常续表验收部位验收要求结果附着锚固锚固框架安装位置符合规定要求塔身与锚固框架固定牢靠附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴123、齐全、正确、可靠垫铁、锲块等零部件齐全可靠最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求电气系统供电系统电压稳定、正常工作、电压（38010%）V仪表、照明、报警系统完好、可靠控制、操纵装置动作灵活、可靠电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求电气系统对地的绝缘电阻不小于0.5M安全限位与保险装置起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的5%力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的5%回转限位器灵敏可靠行走限位器灵敏可124、靠变幅限位器灵敏可靠超高限位器灵敏可靠顶升横梁防脱装置完好可靠吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠小车断绳保护装置灵敏可靠小车断轴保护装置灵敏可靠升降驾驶室乘人梯笼限位器灵敏可靠驾驶室防坠保险装置和避震器齐全可靠续表验收部位验收要求结果环境与架空线最小距离符合规定塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6m其他已落实持证专职司机有专人指挥并持有上岗证书机操、指挥人员上岗挂牌已落实机械性能挂牌已落实塔式起重机夹轨钳齐全有效驾驶室能密闭、门窗玻璃完好，门能上锁塔式起重机油漆无起壳、脱皮，保养良好出租单位验收意见：日期：出租单位人员125、签名设备部门安全部门机长结论同意继续使用限制使用不准使用，整改后二次验收使用单位验收意见：日期：工地验收人员签名机关部门安全部门结论同意继续使用限制使用不准使用，整改后二次验收注：验收栏目内有数据，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明塔式起重机月度检查表工程名称： 表16.6施工单位xx建工集团股份有限公司租赁（安装）单位设备名称设备型号设备编号检查项目具体项目检查结果金属结构标准节、起重臂、平衡臂、回转塔身及塔顶、套架、拉杆,联接螺栓、销轴绳轮钩系统起升、变幅钢丝绳、滑轮及滑轮组、转头传动系统起升、变幅、回转及配套机构电气系统电缆线、配电箱内各元器件、各操作手柄附着锚固钢结构、预埋126、螺栓、联结螺栓、销轴吊钩磨损、变形、平面轴承、吊钩防脱钩装置、防脱槽装置安全限位保险装置力矩、重量限制器，高度、变幅、回转限位、急停、防脱绳、跳槽、断绳及其他保险装置路基基础地脚螺栓、基础积水、重复接地、基础内是否有杂物垂直度其他检查意见检查负责人： 公章机管员：安全员：项目负责人：公章填表人： 年 月 日 备注：每月应督促租赁单位及时进行设备月检，并要求提供月检表。塔式起重机交接班记录工程名称： 表16.7起重机型号设备编号类别项目内容结果检查项目1塔身连接螺栓是否松动2各部钢丝绳有无断丝和松股现象3整机有无变形、开焊、裂纹等现象4各部件、连接部件是否坚固、严密5电缆线是否有破损及漏电现象6127、附墙杆的检查7吊钩是否符合使用要求，吊钩保险是否安全可靠、有效8灭火器材是否有效试验项目1各机构运转是否正常、无噪音2各限位、保险、安全装置及监控装置是否安全可靠、灵敏、有效3力矩、重量限制器是否安全可靠、灵敏、有效其他项目1清洁2润滑3调整4紧固5防腐6故障及维修情况7塔机运行时间8生产安全事故记录交班司机签字： 接班司机签字： 时间：备注：此表由塔吊司机进行填写，如无交接班则作为日常上班前例行检查填写。建设工程项目流动式起重机械使用登记表表16.8设备名称制造厂家工程名称工程地点项目经理联系电话规格型号（含起重量）出厂编号设备产权单位设备备案编号设备安装高度流动式起重机械定期检验合格报告编128、号检验合格证有效期设备保险办理情况单据号特种作业人员名单（空格如不够，名单可附后）姓名工 种资格证编号备 注续表姓名工 种资格证编号备 注吊装（或产权）单位意见： 吊装（或产权）单位（章）： 年 月 日施工总承包单位审查意见： 施工总承包单位（章）： 年 月 日监理单位审批意见： 监理单位（章）： 年 月 日说明：（一）本表一式三份，总承包、监理单位及吊装（或产权）单位各一份。 （二） 吊装（或产权）单位应按照要求向总承包单位提供表格所列资料原件备查，总承包留存复印件备案，吊装（或产权）单位对所提供的资料真实性负责，如实填写表格并签署明确意见。 （三）总承包及监理单位在完成设备进场核查后，在表129、格上签署明确意见。备注：此表主要针对移动式起重机械，在进场后吊装前进行填报，报监理审批。塔式起重机安装检查及旁站记录表工程名称： 编号： 表16.9基本情况塔吊型号地点塔吊高度安装单位设备代码起重臂长产权单位厂家名称最大吊重检 查 项 目检 查 情 况评价意见备 注管理程序安装单位已编制安全专项方案，并经审查通过（起重量30t以上者需要专家评审）方案经审批安装单位资质等级应符合起重设备安装工程专业承包企业资质等级标准相关要求资质符合要求由安装单位履行自检程序（查看检查资料）已自检合格办理安装告知手续安装告知已办理对作业人员进行安全交底（查交底记录）已交底安全措施对塔机结构、机械、电气及安全系统130、全面检查已检查附墙框、附墙杆由原厂设计制造，不得使用自己加工的构件附墙为原厂电器线路、接地、接零电阻符合规定线路符合要求用于安装的辅助机械经检查合格汽车吊已验收由持信号指挥证的专人指挥有专门信号工续表检 查 项 目检 查 情 况评价意见备 注作业环境塔机运动部分与固定设施和建筑物间距离大于0.6m符合要求与周围架空电线的距离大于安全距离符合要求不能在大风、雷电、雨雪天、雾天作业天气状况良好塔机安装范围地面无人行通道和重要设备已设警戒作业人员人员数量满足安装工作需要符合要求安全帽、安全绳、安全网配置防护情况作业人员均佩戴个人防护用品专业人员持有建筑起重机械安装拆卸工证件持证上岗高空作业人员体检证131、明（或健康证）已体检现场管理项目部指定专人对安装现场进行协调管控项目部安全员到场监控管理人员数量应满足全过程管控无间隙要求符合要求综合评价签署施工单位安全工程师监理单位旁站监理日 期注：1.本表适用于塔吊、万能杆件拼装塔架的安装和拆除。2.评价意见为符合要求、为部分不符合、为不符合。3.监理、施工单位在安装、拆除作业时各填写一次旁站记录。塔式起重机拆除检查及旁站记录表工程名称： 编号： 表16.10基本情况塔吊型号地点塔吊高度拆除单位设备代码起重臂长产权单位厂家名称最大吊重检 查 项 目检 查 情 况评价意见备 注管理程序拆除单位已编制安全专项方案，并经审查通过（高度超过200米内爬塔吊需专家132、评审）方案经审批拆除单位资质等级应符合起重设备拆除工程专业承包企业资质等级标准相关要求资质符合要求办理拆卸告知手续已办理告知手续对作业人员进行安全交底（查交底记录）已交底安全措施对塔机结构、机械、电气及安全系统全面检查已全面检查电器线路、接地、接零电阻符合规定线路符合要求用于拆卸的辅助机械经检查合格汽车吊已验收设专人指挥安拆作业有专门信号工续表检 查 项 目检 查 情 况评价意见备 注作业环境塔机运动部分与固定设施和建筑物间距离大于0.6m符合要求与周围架空电线的距离大于安全距离符合要求不能在大风、雷电、雨雪天、雾天作业天气状况良好塔机范围地面无人行通道和重要设备已设警戒作业人员专业人员持有建133、筑起重机械安装拆卸工证件符合要求安全帽、安全绳、安全网配置防护情况作业人员均佩戴个人防护用品人员数量满足拆除工作需要持证上岗高空作业人员体检证明（或健康证）已体检现场管理项目部指定专人对拆除现场进行协调管控项目部安全员到场监控管理人员数量应满足全过程无管控间隙要求符合要求综合评价签署施工单位安全工程师监理单位旁站监理日 期注：1.本表适用于塔吊、万能杆件拼装塔架的安装和拆除；2.评价意见为符合要求、为部分不符合、为不符合。3.监理、施工单位在安装、拆除作业时各填写一次旁站记录。起重吊装旁站记录项目名称： 编号： 表16.11基本情况日期施工标段天气起吊地点起吊物名称构件数量最大吊重( t )起134、吊高度（m）最大水平距离吊装人员情况司机姓名持证名称证号证号信号工姓名持证名称证号司索工姓名持证名称证号吊车（机）情况设备代码检测日期有效期吊车型号设计吊重吊车新旧程度钢丝绳情况吊钩情况打底及支垫情况综合评述人员检查结果人员均持证上岗，已交底吊车（机）检查结果吊车整车正常，技术资料齐全起吊物放置点检查结果吊物放置位置稳固周边环境危险源检查结果周边无明显危险有害因素，人员已撤离吊装作业综合评述符合吊装条件监理单位施工单位旁站监理签名安全工程师备注：1.本表由施工、监理单位共用；2.旁站频次：施工单位按不同吊机类型或一个批次吊装作业进行旁站，监理按具体情况抽检旁站。对超长、超重物件等危险性较大的吊135、装作业时应进行吊装旁站并记录塔式起重机安全专项检查表（周检） 表16.12工程名称工程地点施工单位xx建工集团股份有限公司设备型号安装拆卸单位备案登记编号产权单位使用登记编 号序号检查内容检查结论1. 地基坚实平整、地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确基础符合要求2. 基础周围有排水设施设有集水井3. 塔机结构无变形、开焊、疲劳裂纹结构完好4. 塔机独立状态下，塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000垂直度符合要求5. 力矩限制器、起重量限制器灵敏可靠灵敏可靠6. 超高、变幅、回转限位器灵敏可靠灵敏可靠7. 小车断绳、断轴保护装置齐全有效齐全有效8. 起升、变幅钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报136、废标准钢丝绳完好9. 吊钩保险装置可靠、吊钩磨损未达到报废标准吊钩保险完好10. 螺栓连接拧紧力矩达到技术要求，销轴连接开口销完全撬开符合要求11. 每次塔机附墙顶升作业后验收记录齐全已验收12. 塔吊司机、信号司索工人员固定，并持有效证件上岗持证上岗13. 千斤绳、吊斗等吊索吊具完好无缺陷无明显缺陷14. 塔机供电体统稳定，正常工作，电压值为（38010%）V电气系统正常15.各机构运转平稳、无异常响声。各润滑点润滑良好符合要求检查意见经检查，塔吊无异常检查人员签字项目经理、安全员等 检查时间：xx年 月 日17 施工升降机（物料提升机） 目录序号项 目 内 容表单编号1施工升降机安装（拆除137、）施工方案2施工方案审批表2.23施工升降机安装（拆除）安全技术交底5.24施工升降机出租前检查表17.15施工升降机基础验收表（施工升降机专用）17.26施工升降机安装自检表（施工升降机专用）17.37施工升降机安装验收表（施工升降机专用）17.48施工升降机交接班记录表（施工升降机专用）17.59施工升降机每日使用前检查表（施工升降机专用）17.610施工升降机月度检查表（施工升降机专用）17.711施工升降机升节检查表17.812龙门架及井架物料提升机安装验收表（物料提升机专用）17.913物料提升机交接班记录（物料提升机专用）17.1014施工升降机周检表注：施工升降机（物料提升机）均138、可使用此目录表格，特定表格除外施工升降机出租前检查表（租赁单位提供） 表17.1制造单位型 号检查日期出厂编号出厂日期备案编号检查项目检 查 内 容检查结果金属结构及配件各零部件、配件，联结件是否齐全无缺件，各联接螺栓是否联结牢固螺栓、销轴等联结件是否无裂纹、变形、锈蚀严重等现象主要受力构件是否有明显塑性变形和裂纹金属结构的连接焊缝是否无明显可见的焊接缺陷，结构是否无变形、疲劳裂纹吊笼、围栏、护栏是否无变形、脱焊、锈蚀严重等现象且符合规范要求附墙装置是否由厂家生产且完好对重、配重是否无质量缺陷，数量、重量是否达到原厂说明书要求安全装置防坠安全器是否在有效期内，外部结构是否完好重量限制器是否完好139、上下限位、极限限位和各撞块是否齐全完好，灵敏可靠续表检查项目检 查 内 容检查结果围栏门、进料门、出料门、机械锁、限位及各撞块是否齐全完好天窗门限位、断绳限位是否齐全完好所有滑轮防脱槽装置是否齐全完好各缓冲装置是否齐全完好机械上外露的有伤人可能的活动零部件是否均装设了防护罩吊笼上安全钩是否无裂纹、无松动且齐全完好绳轮系统钢丝绳规格是否正确，是否无扭结、压扁、弯折、断股、笼状畸变、断芯等变形现象钢丝绳直径减小量是否不大于公称直径的7%，断丝数是否符合规范要求滑轮是否转动良好，是否无裂纹、无轮缘破损等损伤钢丝绳的缺陷轮槽壁厚、轮槽底部磨损是否在规范要求以内工作机构机构是否固定牢固，无缺件，各部件性140、能是否符合规范要求机构刹车装置是否无缺件，制动器是否调整适宜，制动是否平稳可靠。刹车片是否符合规范要求减速机是否符合要求；各滚轮、驱动齿轮、齿条是否符合说明书要求续表检查项目检 查 内 容检查结果电气系统电缆是否符合施工升降机使用要求，是否无破损、老化等现象接触器、继电器触点是否完好仪表、照明、报警系统是否完好、可靠（对于物料提升机视频装置是否齐全完好）控制、操纵装置动作是否灵活、可靠电气各种安全保护装置（尤其是电锁开关和急停开关）是否齐全、可靠其他检查结论技术负责人：（签名） 检查人：（签名）整改结论整改人：（签名） 复查人：（签名）产权单位：（章） 检查单位：（章） 注：1.此表为施工升降141、机出租前的整机完好性检查表，目的是查看产权单位提供的设备符合相关技术要求，进入现场前30天内有效。2.该表由该设备的安装单位或取得设备维修改造资质的单位负责填写。并对检查结果负责。未取得相应资质的单位填写无效。3.设备产权单位在签订设备租赁和安装合同、办理设备安装告知、检测、使用登记等时应出据此报告。4.自有产权的设备使用单位，在设备安装前，应委托安装单位对设备进行检查，并填写此表。施工升降机基础验收表表17.2工程名称工程地址使用单位xx建工集团股份有限公司安装单位设备型号SC200/200备案登记号序号检查项目检查结论（合格 不合格）备 注1地基承载力 2基础尺寸偏差（长宽厚）（mm） 3142、基础混凝土强度报告 4基础表面平整度 5基础顶部标高偏差（mm） 6预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 7基础周边排水措施 8基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的内容总承包单位参加人员签字技术、安全使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字验收结论：施工总承包单位（盖章）： 年 月 日 施工升降机安装自检表（租赁单位提供）表17.3工程名称工程地址安装单位安装资质等级制造单位使用单位设备型号备案登记号安装日期初始安装高度最高安装高度检查结果代号说明=合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项名称序号检查项目要求检查结果备注资料检查1基础验收表和隐蔽工程验收单应齐全2安装方案143、安全交底记录应齐全3转场保养作业单应齐全标志4统一编号牌应设置在规定位置5警示标志吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志基础和围护措施6地面防护围栏门联锁保护装置应装机电联锁装置，吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开，地面防护围栏门开启后吊笼不能启动7地面防护围栏基础上吊笼和对重升降通道周围应设置地面防护围栏,高度1.8m8安全防护区当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施续表名称序号检查项目要求检查结果备注金属结构件9金属结构件外观无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀10螺栓连接紧固件安装准确144、紧固可靠11销轴连接销轴连接定位可靠12导轨架垂直度架设高度h（m）h7070h100100h150150h200h200垂直度偏差(mm）（1/1000）h7090110130对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应（1.5/1000）h吊笼13紧急逃离门吊笼顶应有紧急出口，装有向外开启活动板门，并配有专用扶梯。活动板门应设有安全开关，当门打开时，吊笼不能启动14吊笼顶部护栏吊笼顶周围应设置护栏高度1.05m层门15层站层门应设置层站层门，层门只能由司机启闭，吊笼门与层站边缘水平距离50mm传动及导向16防护装置转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置17制动器制动性能良好，有手动松闸功能18齿145、条对接相邻两齿条的对接处沿齿高方向的阶差应0.3mm，沿长度的齿差应0.6mm19齿轮齿条啮合齿条应有90以上的计算宽度参与啮合，且与齿轮的啮合侧隙应为0.20.5mm20导向轮及背轮连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象续表名称序号检查项目要 求检查结果备注附着装置21附着装置应采用配套标准产品22附着间距应符合使用说明书要求或设计要求23自由端高度应符合使用说明书要求24与构筑物连接应牢固可靠安全装置25防坠安全器只能在有效标定期限内使用（应提供检测合格证）26防松绳开关对重应设置防松绳开关27安全钩安装位置及结构应能防止吊笼脱离导轨架或安全器的输出齿轮脱离齿条28上限位安装位置：提升146、速度v0.8（m/s）时，留有上部安全距离应1.8（m）；v0.8（m/s）时留有上部安全距离应1.8+0.1v2 (m)29上极限开关极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后须手动复位才能使吊笼启动30越程距离上限位和上极限开关之间的越程距离应0.15m31下限位安装位置：应在吊笼制停时，距下极限开关一定距离32下极限开关在正常工作状态下，吊笼碰到缓冲器之前，下极限开关应首先动作续表名称序号检查项目要 求检查结果备注电气系统33急停开关应在便于操作处装设非自行复位的急停开关34绝缘电阻电动机及电气元件（电子元器件部分除外）的对地绝缘电阻应0.5M；电气线路的对地绝缘电阻应1M35147、接地保护电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻应436失压、零位保护灵敏、正确37电气线路排列整齐，接地，零线分开38相序保护装置应设置39通信联络装置应设置40电缆与电缆导向电缆应完好无破损，电缆导向架按规定设置对重和钢丝绳41钢丝绳应规格正确，且未达到报废标准42对重安装应按使用说明书要求设置43对重导轨接缝平整，导向良好44钢丝绳端部固结应固结可靠。绳卡规格应与绳径匹配，其数量不得少于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍应放在受力一侧自检结论：检查人签字： 检查日期： 年 月 日施工升降机安装验收表表17.4工程名称工程地址设备型号备案登记号设备生产厂出厂编号出厂日期安装高度安装负责人安148、装日期检查结果代号说明=合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项检查项目序号内容和要求检查结果备注主要部件1导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确2螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开3导轨架安装垂直度满足要求4结构件无变形、开焊、裂纹5对重导轨符合使用说明书要求传动系统6钢丝绳规格正确，未达到报废标准7钢丝绳固定和编结符合标准要求8各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象9齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求，保险装置可靠10各机构转动平稳，无异常响声11各润滑点润滑良好，润滑油牌号正确12制动器、离合器动作灵活可靠电气系统13供电系统正常，额定电压值偏差5%14接触器、继电器接触良好15仪表149、照明、报警系统完好可靠16控制、操作装置动作灵活、可靠17各种电器安全保护装置齐全、可靠18电气系统对导轨架的绝缘电阻应0.5M19接地电阻应4续表检查项目序号内容和要求检查结果备注安全系统20防坠安全器在有效标定期限内21防坠安全器灵敏可靠22超载保护装置灵敏可靠23上、下限位开关灵敏可靠24上、下极限开关灵敏可靠25急停开关灵敏可靠26安全钩完好27额定载重量标牌牢固清晰28地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠试运行29空载双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象30额定载重量31125%额定载重量坠落实验32吊笼制动后结构及连接件150、应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合要求验收结论：总承包单位（盖章）： 验收日期： 年 月 日总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字租赁单位参加人员签字注：1.新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行。2.对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。备注：此表为租赁单位安装自检完成后，组织总包、监理等对设备进行四方验收。施工升降机交接班记录表 表17.5工程名称使用单位设备型号备案登记号时 间年 月 日 时 分检查结果代号说明=合格151、 =整改后合格 =不合格序号检查项目检查结果备 注1施工升降机通道无障碍物2地面防护围栏门、吊笼门机电联锁完好3各限位挡板位置无移动4各限位器灵敏可靠5各制动器灵敏可靠6清洁良好7润滑充足8各部件紧固无松动9其他故障机维修记录：交班司机签名：接班司机签名：备注：此表为司机填写，交接班时应检查电梯各装置是否正常。施工升降机每日使用前检查表 表17.6工程名称工程地址使用单位设备型号租赁单位备案登记号检查日期年 月 日检查结果代号说明=合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项序号检查项目检查结果备注1外电源箱总开关、总接触器正常2地面防护围栏门及机电联锁正常3吊笼、吊笼门和机电联锁操作正常4吊笼顶152、紧急逃离门正常5吊笼及对重通道无障碍物6钢丝绳连接、固定情况正常，各曳引钢丝绳松紧一致7导轨架连接螺栓无松动、缺失8导轨架及附墙架无异常移动9齿轮、齿条啮合正常10上、下限位开关正常11极限限位开关正常12电缆导向架正常13制动器正常14电机和变速箱无异常发热及噪声15急停开关正常16润滑油无泄漏17警报系统正常18地面防护围栏内及吊笼顶无杂物发现问题：维修情况：司机签名：施工升降机月度检查表 表17.7施工单位租赁（安装）单位设备名称设备型号设备编号检查项目具体事项检查结果金属结构导轨架、吊笼、其他金属结构、联接螺栓及销轴，齿条、单滚轮、双滚轮、驱动齿，背轮绳轮系统天轮、对重钢丝绳、导轮、滚153、轮、进出门钢丝绳、滑轮、联接螺栓、销轴、防脱槽装置传动系统减速机、滚轮、刹车片、电机固定装置、各联接螺栓、驱动齿，背轮电气系统电缆线、配电箱、操作台内各元器件、电缆保护装置附着锚固联接螺栓、联墙件螺栓、钢结构、销轴、附着之间距离安全限位保险装置上下限位、上下极限开关、防断绳限位、防坠器、各限位和机械锁、急停、缓冲装置及其他保险装置设备基础地脚螺栓、缓冲弹簧、基础内是否有杂物、积水其它检查意见检查负责人： 公章机管员：安全员：项目负责人：公章填表人： 年 月 日备注：每月应督促租赁单位到现场对设备进行月检，并收集月检表。施工升降机升节检查表表17.8工程名称电梯型号设备编号产权单位验收高度验收日154、期序号验收项目验收内容验收结果1作业环境装载或卸载时，吊笼门框外缘与登机平台边缘之间的水平距离不应大于50 mm。符合要求吊笼、对重、随行电缆通道畅通道路通畅与周围架空线路的距离大于安全距离符合要求2安全装置防坠安全器在有效期限内，灵敏可靠灵敏有效底笼门机电联锁装置齐全有效电锁灵敏各进出门限位、上下限位和上下极限开关、防断绳保险、吊笼安全钩安装正确，动作可靠限位齐全有效3安全防护层站卸料口防护门和防护栏杆设施规范符合要求4金属结构主要受力构件不应存在失稳、严重塑性变形和裂纹，焊缝和螺栓连接牢固、无缺陷无明显缺陷导轨架安装垂直度应符合规范要求符合要求钢丝绳无缺陷无缺陷5基础基础应符合设计规范要求155、，并有排水措施排水正常续表序号验收项目验收内容验收结果6附墙装置应是原厂生产的附着装置，设置位置应符合说明书及安装方案的规定附墙装置为原厂附墙装置不得与脚手架连接与外架无连接7电气安全施工升降机的控制、照明、信号回路的对地绝缘电阻不应小于0.5M，动力电路的对地绝缘电阻不应小于1M符合要求接地、接零符合要求，接地电阻不大于4符合要求过电流保护、失压保护、断错相保护装置齐全有效符合要求电气设备及电器元件构件应齐全完整、固定牢固、绝缘材料无破损或变质、电气连接应可靠符合要求8整机运行整机运行正常，无异响，无漏油，制动可靠整机正常验收意见安装负责人： 公章安全员：项目负责人：公章总监理工程师：公章备156、注：此表为施工电梯升节完成后，设备使用前验收填写。龙门架及井架物料提升机安装验收表（租赁单位提供）表17.9工程名称安装单位施工单位项目负责人设备型号设备编号安装高度附着形式安装时间验收项目验收内容及要求实测结果结论(合格，不合格)1.基础1）基础承载力符合要求2）基础表面平整度符合说明书要求3）基础混凝土强度等级符合要求4）基础周边有排水措施5）与输电线路的水平距离符合要求2.导轨架1）各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀2）各节点螺栓紧固力矩符合要求3）导轨架垂直度0.15%，导轨对接阶差1.5mm3.动力系统1）卷扬机卷筒节径与钢丝绳直径的比值302）吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应少157、于3圈3）曳引轮直径与钢丝绳的包角1504）卷扬机（曳引机）固定牢固5）制动器、离合器工作可靠4.钢丝绳与滑轮1）钢丝绳安全系数符合设计要求2）钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准3）钢丝绳及绳夹规格匹配，紧固有效4）滑轮直径与钢丝绳直径的比值305）滑轮磨损未达到报废标准5.吊笼1）吊笼结构完好，无变形2）吊笼安全门开启灵活有效续表验收项目验收内容及要求实测结果结论(合格，不合格)6.电气系统1）供电系统正常，电源电压（3805%）V2）电气设备绝缘电阻值0.5M，重复接地电阻值103）短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠7.附墙架1）附墙架结构符合说明书的要求2）自由端高度、附墙架间距6m，且158、符合设计要求8.揽风绳与地锚1）揽风绳的设置组数及位置符合说明书要求2）揽风绳与导轨架连接处有防剪切措施3）揽风绳与地锚夹角在4560之间4）揽风绳与地锚用花篮螺栓连接9.安全与防护装置1）防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠2）起重量限制器灵敏可靠，误差不大于额定值的5%3）安全停层装置灵敏有效4）限位开关灵敏可靠，安全越程3m5）进料门口、停层平台门高度及强度符合要求，且达到工具化、标准化要求6）停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合要求7）进料口防护棚长度3m,且强度符合要求验收结论：验收负责人： 验收日期： 年 月 日总承包单位参加人使用单位参加人安装单位参加人租赁单位参加人监理单位参加人物159、料提升机交接班记录工程名称： 表17.10型号设备编号类别项目内容结果检查项目1吊笼行程范围内有无障碍物2围栏及防护门连锁是否完好3供电线路是否完好4各限位挡板位置是否移动5灭火器材是否有效试验项目1传动机构运转是否正常、无噪音2各安全装置、行程开关是否安全可靠3上下限位是否灵敏、有效；上下极限限位与撞块是否对正、有效4、制动器是否灵敏可靠其他项目1清洁2润滑3调整4紧固5防腐6故障及维修情况7施工升降机运行时间8生产安全事故记录交班司机签字： 接班司机签字： 时间：施工升降机（物料提升机）安全专项检查表（周检）表17.11工程名称工程地点施工单位xx建工集团股份有限公司设备型号安装拆卸单位备160、案登记编号产权单位使用登记编 号序号检查内容检查结论1. 外电源箱总开关、总接触器正常。符合要求2. 地面防护围栏门及机电联锁正常符合要求3. 吊笼、吊笼门和机电联锁操作正常符合要求4. 吊笼及对重通道无障碍物放弃障碍物5. 钢丝绳连接、固定情况正常，各曳引钢丝绳松紧一致符合要求6. 吊笼顶紧急逃离门正常符合要求7. 导轨架及附墙架无异常移动无异常8. 导轨架连接螺栓无松动、缺失符合要求9. 上、下限位开关正常、极限限位开关正常、急停开关正常限位灵敏可靠10. 制动器正常、电机和变速箱无异常发热及噪声无异常11. 润滑油无泄漏、警报系统正常符合要求12. 地面防护围栏内及吊笼顶无杂物无杂物13161、. 防坠安全器应在标定期限内使用有效期内14. 每次附墙加节作业后验收记录齐全记录齐全15.操作司机人员固定，并持有效证件上岗持证上岗检查意见经检查，电梯无异常检查人员签字项目经理、安全员等 检查时间：xx年 月 日18 施工机具 目录序号项 目 内 容表单编号1施工机具安全技术交底2施工机具验收表18.13施工机具检查、维修工作记录4施工现场机电设备一览表18.2施工机具验收表表18.1工程名称结构形式总包单位xx建工集团股份有限公司项目经理验收内容验收时间序号检查项目检查内容验收意见1平刨平刨安装后履行验收程序。设置护手安全装置。传动部位设置防护罩。已做保护接零或设置漏电保护器。设置安全作162、业棚。无使用多功能木工机具情况。平刨已设置作业棚，机具接线符合要求，设备安全装置齐全。2圆盘锯圆盘锯安装后履行验收程序。设置锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置且传动部位设置防护罩。已做保护接零且设置漏电保护器。设置安全作业棚。无使用多功能木工机具情况。圆盘锯传动部位有防护罩，机具接线符合要求，已设置作业棚3手持电动工具类手持电动工具采取保护接零且设置漏电保护器。使用类手持电动工具按规定穿戴绝缘用品。手持电动工具不随意接长电源线。机具接线符合要求，作业人员正确穿戴防护用品4钢筋机械机械安装后履行验收程序。已做保护接零且设置漏电保护器。钢筋加工区设置作业棚，钢筋对焊作业区采取防止火花飞溅措施或冷拉163、作业区设置防护栏板。传动部位设置防护罩。钢筋机械设有专门三级箱，已设置加工棚，传动部位有防护罩续表序号检查项目检查内容验收意见5电焊机电焊机安装后履行验收程序。已做保护接零且设置漏电保护器。设置二次空载降压保护器。一次线长度不超过规定且进行穿管保护。二次线采用防水橡皮护套铜芯软电缆。二次线长度不超过规定且绝缘层未老化。电焊机设置防雨罩且接线柱设置防护罩。交流弧焊机设置二次空载降压装置，一、二次线长度符合要求，电焊机设防护罩6搅拌机搅拌机安装后履行验收程序。已做保护接零且设置漏电保护器。离合器、制动器、钢丝绳达到规定要求。上料斗设置安全挂钩或止挡装置。传动部位设置防护罩。设置安全作业棚。7气瓶气164、瓶安装减压器。乙炔瓶安装回火防止器。气瓶间距小于5米或与明火距离小于10米采取隔离措施。气瓶设置防震圈和防护帽。气瓶存放符合要求。气瓶有防护帽、防震圈，压力表完好，气瓶使用符合要求8翻斗车翻斗车制动、转向装置灵敏。驾驶员有证操作。行车不载人或不违章行车。机械完好，司机持证上岗9潜水泵已做保护接零且设置漏电保护器。负荷线使用专用防水橡皮电缆。负荷线无接头。潜水泵漏电保护器符合要求，电缆无破损续表序号检查项目检查内容验收意见10振捣器已做保护接零且设置漏电保护器。使用移动式配电箱。电缆线长度不超过30米。操作人员穿戴绝缘防护用品。振捣器接线符合要求，作业人员穿戴绝缘防护用品11桩工机械机械安装后履165、行验收程序。作业前编制专项施工方案且按规定进行安全技术交底。安全装置齐全且灵敏。机械作业区域地面承载力符合规定要求且采取有效硬化措施。机械与输电线路安全距离符合规范要求。作业前已交底，作业区域已夯实或硬化处理，与外电线路保持安全距离验收结论施工单位验收人（签章）机具使用单位负责人、安全员监理单位验收：符合要求，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ）总监理工程师（签章）： 年 月 日备注：此表为施工机具进场后，联同监理对进场机具进行验收，如只进行一项机具验收，其余项可以划掉。施工现场机电设备一览表项目名称： 表18.2编号名称使用部位产权单位使用单位设备编号验收情况1塔吊验收合格2施工电梯验收合格3物料提升机验收合格4钢筋调直机验收合格5钢筋弯曲机验收合格6钢筋切断机验收合格7木工圆盘锯验收合格8振捣棒验收合格9搅拌机验收合格10手持电钻验收合格11手持切割机验收合格12其他注：此表由安全员负责填写。