1、地下连续墙工程冲击钻机造孔班报施工单位 钻机类型 槽孔编号及起止桩号 单孔编号 第 页施工机组 接班孔深 m 交班孔深 m 班次 年 月 日 时至 月 日 时 时间（时：分）工作内容钻 具（mm）进尺记录（m）地层及孔内情况本班材料消耗起止间隔名称直径长度总长上余孔深进尺折合进尺品名单位数量孔斜情况孔深（m）孔斜率（）出勤情况技术 人学员 人普工 人工时利用情况（台时）时间记录直接生产辅 助 生 产故障停 工附属生产合计钻进抽砂打回填打小墙移位机械维护换钻头机械孔内停电待料检验清孔浇筑机长 班长 记录地下连续墙工程抓斗挖槽班报施工单位 抓斗机型 槽孔编号及起止桩号 第 页施工机组 接班孔深 m2、 交班孔深 m 班次 年 月 日 时至 月 日 时时间(时：分)工作内容挖槽地层及孔内情 况本班材料消耗起止间隔孔号单孔长度(m)钻具总长(m)孔深(m)进尺(m)折合进尺(m)挖槽面积(m2)品名单位数量起止孔斜情况孔深（m）孔斜率（）出勤情况技工人普工人学员人工 时 利 用 情 况 （台时）直接生产辅助生产故障停等附属生产合计挖槽移位机械维护机械孔内停电待料检验清孔浇筑机长 班长 记录 地下连续墙造孔质量检查记录表槽孔编号 起止桩号 槽孔长度 桅杆高 m造孔机组 检查方法 检查时间 设计孔深： m实测孔深： m孔位偏差： m钻具规格： mm孔 斜 检 查孔深垂直墙身方向平行墙身方向备注孔口3、偏差（mm）实际偏差（mm）孔斜率（）孔口偏差（mm）实际偏差（mm）孔斜率（）机长： 质检： 地质工程师： 记录：地下连续墙清孔质量自检记录表槽孔编号 起止桩号 槽孔长度 m 孔口高程 m施工机组 清孔日期 年 月 日 清孔方法 槽孔开孔日期： 年 月 日清孔开始时间： 时 分槽孔终孔日期： 年 月 日清孔结束时间： 时 分 位置项目12孔内泥浆性能取样深度（m）取样时间（时：分）密度（g/cm3）粘度（s）含砂量（%）孔底淤积终孔孔深（m）测饼深度（m）淤积厚度（cm）测量时间（时：分）接头刷洗刷洗方法起端孔： 末端孔：刷洗遍数起端孔： 末端孔：刷洗效果起端孔： 末端孔：说明：检验人员签字4、：机长：班长:质检： 年 月 日地下连续墙混凝土浇筑开仓报审表 （承包 浇申 号）合同名称： 合同编号;致： 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位申报日期 年 月 日申报意见主 要 工 序具 备 情 况清孔验收导管下设接头管下设现场浇筑平台搭设混凝土搅拌站准备人员到位情况附：验收资料及导管、接头管下设记录（自查意见）承 包 人： 项目经理：日 期： 年 月 日 时（核查意见） 监理机构：北京燕波工程管理有限公司 南水北调大宁调蓄水库工程监理部 监理工程师：日 期： 年 月 日 时第 号导管下设、开浇情况记录表槽 孔 编 号 开始下设时间 5、清孔结束时间 终止下设时间 清孔验收时间 （一）导管编号及长度：导管分节编号12345678910导管长度（m）导管分节编号11121314151617181920导管长度（m）导管分节编号21222324252627282930导管长度（m）（二） 导管实际下设情况：终孔验收孔 深（m）导管总长（m）孔外管长（m）导管下端距孔底（m）孔内管长（m）导管放置孔 底导管安设 后12345=4-36=2-4（三）开浇情况：1.砂浆注入漏斗时间：2.混凝土开始注入槽孔时间：3.开浇过程说明（发生事故情况及处理措施等）： 机长： 班长： 记录： 地下连续墙接头箱下设记录表工程名称 施工单位 槽孔编号 6、起止桩号 接头管开始下设时间 接头管完成下设时间 单孔编号 单孔深度 m 接头管编号 管节编号管节长度(m)接头管总长度(m)高出导墙顶长度(m)孔内接头管长度(m)垂直墙身方向偏差(mm)平行墙身方向偏差(mm)注：每套接头管的底节编号为1，自下而上编号。单孔编号 单孔深度 m 接头管编号 管节编号管节长度(m)接头管总长度(m)高出导墙长度(m)孔内接头管长度(m)垂直墙身方向偏差(mm)平行墙身方向偏差(mm)注：每套接头管的底节编号为1，自下而上编号。记录： 测量： 质检：第 号槽孔混凝土浇筑指示图及浇筑过程记录表槽孔编号 槽孔长度 m 平均孔深 m 计划方量 m3 实浇方量 m3起止7、桩号 清孔验收时间 开浇时间 终浇时间 终浇高程 m单孔编号混凝土面测量时间（时：分）累计浇筑方量（m3）理论实际累计方量浇筑高程曲线气象情况浇筑情况说明记录员浇筑班长技术值班导管编号测定编号 高程(m) 孔深(m) 终孔验收孔深（m）0 50 100 150累计浇筑方量（m3）混凝土运输方式：项目总工：孔底淤积厚度（cm）混凝土配合比：混凝土坍落度(mm)： 混凝土扩散度(mm)： 混凝土含气量（%）：混凝土平均上升速度（m/h）导管底至孔底距离（mm）施工单位：导管埋深最小（m）：最大（m）：监理： 号槽孔混凝土浇筑 孔内混凝土顶面深度测量记录表开浇时间： 终浇时间： 单位：m测点时间128、345平均深度混凝土面平均上升速度（m/30min）备注班长： 测量: 记录： 号槽孔混凝土浇筑第 号导管拆卸记录 导管共 节拆管序号导管总长（m）孔外管长（m）孔内管长（m）混凝土面深度（m）拆管前埋入深度（m）拆卸导管记录拆管后导管总长（m）拆管后埋入深度（m）备注时 间节数长度（m）起止小计1234=2-356=4-5789101112=2-1113=6-1114机长： 班长： 记录：接头箱拔箱记录表槽孔编号： 混凝土开始浇筑时间： 年 月 日 时 分 混凝土浇筑结束时间： 年 月 日 时 分 单孔编号： 接头管编号：单孔编号： 接头管编号：孔深： m 下管长度： m孔深： m 下管长度9、： m混凝土接触底管时间：混凝土接触底管时间：初拔时间： 日 时 分 初拔时间： 日 时 分 序号拔管时间活动长度（m）压力表读数（Mpa）起拔长度（m）序号拔管时间活动长度（m）压力表读数（Mpa）起拔长度（m）1 时 分1 时 分2时 分2时 分3 时 分3 时 分4 时 分4 时 分5 时 分5 时 分6 时 分6 时 分7 时 分7 时 分8时 分8时 分9 时 分9 时 分10 时 分10 时 分11 时 分11 时 分12 时 分12 时 分13 时 分13 时 分14时 分14时 分合 计合 计实测孔深： m实测孔深： m备注：备注：拔管班长： 质检： 记录：施工日记（BSL1-10、2）编号工程名称南水北调配套工程东干渠工程施工第十二标段施工单位中铁电气化局集团有限公司北京通成达水利水务有限公司联合体南水北调配套工程施工第十二标段项目部天气状况风力（级）最高/最低温度（）备注白天夜间生产情况记录：（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作，生产存在问题等）技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、检查评定验收、技术质量安全问题等）项目总工填写人日期年 月 日图纸审查记录（BSL2-2）编号工程名称施工单位项目总工审查日期年 月 日共 页 第 页提出问题和处理意见：技术交底记录（BSL2-3）编号工程名称部位名称单元（工序）名称施工单位交底日期年 月 日交底内容：项目总工交底11、人接受交底人安全交底记录（BSL2-4）编号工程名称施工单位交底项目（部位）交底日期年 月 日交底内容（质量安全措施及注意事项）：交底人接受交底班组长接受交底人数接受交底人工程洽商记录（BSL2-7）编号工程名称施工单位日期年 月 日洽商内容：施工单位监理单位设计单位建设单位工程设计变更、洽商一览表（BSL2-8）编号工程名称施工单位序号变更、洽商单号页数主要变更、洽商内容项目总工：年 月 日填表人：年 月 日测量复核记录（BSL4-1）编号工程名称施工单位复核部位仪器型号复核日期年 月 日仪器检定日期年 月 日复核内容（文字及草图）：复核结论：施测人施测证号复核人施测证号项目总工隐蔽工程检查12、记录（BSL5-1）编号工程名称施工单位隐检部位隐检项目隐检内容填表人：检查结果及处理意见检查日期： 年 月 日复查结果复查人： 复查日期： 年 月 日施工单位监理单位设计单位建设单位注：本表由施工单位填报，检查小组（或委托监理）签署检查结果及处理意见。地基处理记录（BSL5-2）编号工程名称施工单位处理依据处理部位（或简图）：处理过程简述：检查意见：年 月 日施工单位监理单位勘察单位设计单位建设单位地基钎探记录（BSL5-3）编号工程名称施工单位套锤重 (kg)自由落距 (cm)钎径(mm)钎探日期年 月 日顺序号各步锤数0-30 (cm)31-60 (cm)61-90 (cm)91-12013、 (cm)121-150 (cm)151-180 (cm)181-210 (cm)试验人记录人项目总工自检记录（BSL6-1）编号工程名称施工单位检查项目自检部位检查内容自检结果自检人： 年 月 日 时复检结果复检人： 年 月 日 时终检结果终检人： 年 月 日 时混凝土开盘鉴定（BSL6-3）编号工程名称与部位鉴定编号施工单位（混凝土供应单位）搅拌设备申请强度等级要求坍落度（mm）要求含气量%配合比编号检测单位水 灰 比砂 率%材料名称水泥砂石水掺合料外加剂每立方米用量（kg）调整后每盘用量（kg）注：砂含水率 %； 砂含石率 % ；石含水率 %鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物混凝土试块抗压强度14、（MPa）原材料与申请单是否相符坍落度（mm）含气量（%）保水性申请实测 鉴定意见：建设单位监理单位混凝土试配单位施工单位（混凝土供应单位）搅拌机（站）负责人鉴 定 日 期年 月 日混凝土浇筑记录（BSL6-4）编号工程名称施工单位浇筑部位设计强度等级开始浇筑时间年月日时浇筑完成时间年月日时天气情况室外气温混凝土浇筑方量（m3）混凝土来源商混供料厂名合同号供料强度等级检测单号自拌配合比通知单号混凝土配合比材料名称规格产地每立方米用量（kg）调整后每盘用量（kg）实际每盘用量（kg）实际偏差（%）水泥砂子石子外加剂注：砂子含水率 %石子含水率 %实测坍落度（mm）含气量拌合时间出机温度（）浇筑温15、度（）试件留置种类、数量、编号混凝土浇筑中出现的问题及处理情况施工负责人质检员砂浆拌和记录（BSL6-5）编号工程名称施工单位使用部位设计强度等级拌和日期天气情况室外气温拌和方量（m3）砂浆来源预拌供料厂名合同号供料强度等级检测单号自拌配合比通知单号机械拌和时间人工拌和干拌遍数砂浆色泽配合比材料名称规格产地每立方米用量（kg）调整后每盘用量（kg）实测每盘用量（kg）实测偏差（%）水泥砂子水粉煤灰外加剂其他注：砂子含水率 %实测稠度（mm）其他试件留置种类、数量、编号使用中出现的问题及处理情况施工负责人质检员设备、配（备）件开箱检查记录（BSL6-12）编号工程名称施工单位设备（配件）名称检查16、日期年月日规格型号总数量装箱单号检查数量检查记录包装情况随机文件质量证明文件备件与配件外观情况检查、测试情况缺、损配（备）件明细表序号名称规格型号单位数量备注结论：供应单位施工单位监理单位建设单位设备安装检查通用记录（BSL6-13）编号工程名称施工单位安装部位设备名称设备位号规格型号执行标准检查日期年月日主要检查项目设计要求(mm)允许编差(mm)实测偏差(mm)标高中心线位置纵向横向垂直度(mm/m)水平度纵向横向设备固定固定方式设备垫铁安装说明：综合结论：施工单位监理单位建设单位施工员质检员施工负责人施工通用记录（BSL6-14）编号工程名称施工单位日期年月日施工内容：施工依据与材质：检17、查结果：质量问题及处理意见：施工单位监理单位设计单位建设单位有见证取样和送检见证人备案书（BSL7-1）编号 南水北调工程质量监督站 (质量监督机构)： 中冶建筑研究总院建筑工程检测中心 (检测单位): 我单位决定，由 焦科锋、陈子建、李丛丛 同志担任南水北调配套工程东干渠第十二标段工程有见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。有见证取样和送检印章见证人签字建设单位名称（盖章） 年 月 日监理单位名称（盖章） 年 月 日施工项目负责人（签字） 年 月 日见证记录（BSL7-2）编号工程名称取样部位样品名称取样数量取样地点取样日期见证记录：有见证取样和送检印章取样人签字见证人签字18、记录日期 年 月 日有见证试验汇总表（BSL7-3）编号工程名称施工单位建设单位监理单位见证人见证检测单位名称试验项目应送试总次数有见证试验次数不合格次数备注制表人： 年 月 日密度试验汇总表（BSL7-10）编号工程名称施工单位序号试样编号试验日期施工部位取样位置土样种类干密度（g/cm3）压实度（%）备注质检员项目总工注：对不合格样所代表的部位，应说明是否进行了处理，有无进行下道工序施工。砂浆抗压强度汇总表（BSL7-14）编号工程名称施工单位序号工程部位设计强度等级试件编号养护条件龄期（天）抗压强度值（MPa）备注质 检 员项目总工混凝土抗压（抗渗、抗冻）汇总表（BSL7-18）编号工程19、名称施工单位序号工程部位设计强度（MPa）试件编号养护条件龄期（天）抗压强度值（MPa）备注质 检 员项目总工施工试验通用记录（BSL7-22）编号工程名称施工单位试验日期年 月 日试验部位规格、材质试验项目及说明：试验内容：结论：试验员质检员项目总工试件取样记录编号序号试件编号取样时间设计标号规格数量龄期取样部位是否见证备注桩号高程施工单位：统计人：混凝土养护记录编号：工程名称养护部位砼浇筑完成时间序号桩号日期时间方式养护人记录混凝土养护测温记录(表式C5-2-22)编号工程名称工程部位施工单位测温方法温度计养护方法测温时间大气温度()测点温度()平均温度()年月日时12345678910测20、温点布置示意图: 测温员质检员施工负责人本表施工单位可参照填写并保存。防水基面处理检查记录表C5-75编号工程名称施工单位检查部位检查日期检查内容：1、基面平整度处理：2、基面突出物处理：3、阴阳角处理：4、渗漏水处理。检查结论：复查意见：复查人：复查日期：施工单位监理单位施工员质检员本表由施工单位填写并保存。防水层施工检查记录表C5-76编号工程名称施工单位日期天气情况气温里程铺设部位防水材料铺贴方法衬层铺设材质铺设方法搭接（mm）外观长边短边防水卷材铺设防水板搭接（mm）接缝充气检查铺设牢固性长边短边搭接方法宽度（mm）压力时间破损及修补情况外观膨润土防水毯铺设搭接缝其它部位搭接宽度/mm21、水泥钉间距/mm搭接缝平整性膨润土防水浆封闭水泥钉间距/mm防水毯平整性紧绷、空鼓或皱折破损及修补情况成品保护措施检查意见施工单位监理单位施工员质检员本表由施工单位填写，施工单位保存。永久工程监测数据记录表编号单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位施工单位监测仪器渗压计钢筋计混凝土应变计混凝土无应力计混凝土压力盒土压力计 仪器编号 监测 11234567812341212341234 数据监测时间 记录人项目总工二衬回填灌浆施工记录表编号工程名称施工单位灌浆材料总灌浆量灌浆日期年 月 日桩号灌浆孔编号灌浆压力MPa注浆数量L灌浆时间是否合格封孔质量开始结束灌浆施工情况说明：附：灌浆孔位展开22、及编号图记录人质检员现场监理二衬回填灌浆质量检查记录表编号工程名称施工单位日期桩号孔号时间浆液配比浆材用量浆液比重加浆量（L）桶内浆量（L）注入量（L）灌浆压力（MPa）备注时分至时分合计min水水泥膨胀剂水kg水泥kg膨胀剂kg记录人质检员现场监理钻孔桩钻进记录 （旋挖钻）编号工程名称施工单位工程部位地面高程(m)设计桩底高程（m）桩径（m）钻机型号钻头直径护筒埋深（m）护筒顶高程（m）护筒底高程（m）桩位编号时间共计（小时）工作内容孔底实际高程（m）孔垂直度孔位偏差（mm）泥浆比重其它年月日起止纵向横向时分时分钻孔中出现问题及处理方法：施工员记录人质检员本表由施工单位填写并保存。钻孔桩清孔23、检查记录编号工程名称施工单位工程部位桩位编号清孔检查孔孔垂直度（%）钻头直径（mm）成孔孔底高程（m）设计孔底高程（m）孔内泥浆指标泥浆密度（g/cm3）泥浆黏度（s）含砂率（%）孔底沉渣厚度（200mm）检查结果检查日期：年月日测量员施工员质检员桩基施工记录编号工程名称施工单位桩基类型孔位编号位置偏差设计桩径设计桩长桩顶标高钻机类型护壁方式泥浆比重开钻时间年 月 日 时终孔时间年 月 日 时钢筋笼笼长主 筋mm 下笼时间年 月 日 时箍 筋mm 孔深计算护筒高程桩底高程实际桩长沉渣厚度：混凝土设计强度等级坍落度混凝土理论浇注量实际浇注量施工问题记录:施工单位现场监理施工员质检员记录日期 年 24、月 日 钢支撑、钢围檩进场检查记录表C5-70编号工程名称施工单位检查部位检查日期检查内容：1.钢支撑、纲围檩的材料、规格、尺寸和外观：2.钢支撑、钢围檩连接件的材料、规格、尺寸和外观.检查结论：复查意见：复查人： 复查日期：施工员质检员现场监理本表由施工单位填写并保存钢围檩安装检查记录表C5-71编号工程名称施工单位检查部位检查日期检查内容：1.纲围檩的规格、尺寸和外观：2.钢围檩安装标高：3. 钢围檩与桩体的连接。检查结论：复查意见：复查人： 复查日期：施工员质检员现场监理本表由施工单位填写并保存钢支撑架设检查记录表C5-72编号工程名称施工单位检查部位检查日期检查内容：1、钢支撑的规格、25、尺寸和外观；2、钢围檩的架设（包括背后回填）3、钢支撑安装的及时性；4、钢支撑安装位置（包括水平、垂直间距等）5、钢支撑与围檩的连接6、钢支撑连接与焊接检查结论：复查意见：复查人： 复查日期：施工员质检员现场监理本表由施工单位填写并保存钢支撑轴力施加及锁定施工检查记录表C5-73编号工程名称施工单位检查部位检查日期检查内容：1、设计施加轴力：2、轴力施加的及时性：3、轴力施加顺序：4、轴力分级施加：5、锁定轴压及稳定情况：6、钢支撑的弯曲挠度（如设计要求时）。检查结论：复查意见：复查人： 复查日期：施工员质检员现场监理本表由施工单位填写并保存。管片进场检验记录编号单位工程名称管片编号数量外观是26、否良好规格是否正确标志是否明确数量是否正确叠置是否正确捆绑是否牢固检查人自检结果：检查评述：检查人： 年月日质量负责人： 年月日项目经理： 年月日施工单位(盖章）现场监理：年 月 日注：合格：不合格弧形螺栓进场抽检记录编号单位工程名称编号螺栓弧形长度（不含螺纹）螺纹长度螺栓表面镀锌完整度螺栓直径垫圈尺寸六角螺帽尺寸合格（）外内厚外内厚不合格（）自检结果：检查评述：检查人： 年 月 日质量负责人： 年 月 日项目经理： 年 月 日施工单位（盖章）现场监理：年 月 日管片止水材贴附检查记录编号单位工程名称管片编号生产日期止水条传力衬垫备注位置是否正确贴付是否牢固表面是否平整位置是否正确贴付是否牢固27、表面是否平整正确不正确合格不合格平整不平整正确不正确牢固不牢固正确不正确自检结果：检查评述：检查人： 年 月 日质量负责人： 年 月 日项目经理： 年 月 日施工单位（盖章）现场监理：年 月 日注：1、表中“正确”、“合格”打“”，“不正确”、“不合格”打“”。 2、对“不正确”、“不合格”原因在备注样中说明。管片修补记录编号单位工程名称序号管片型号编号修补部位（以型号字母正面确定各修补部位）备注正面内角正面外角右侧面左侧面正上面正下面自检结果：检查评述：检查人：年 月 日质量负责人：年 月 日项目经理：年 月 日施工单位（盖章）现场监理：日期：年 月 日1A正上面正下面左侧面右侧面盾构管片现28、场安装记录表编号工程名称施工单位班组别盾构机械类型管片设计每环m管片设计每环片循环节序号循环节起止桩号盾构掘进时间年月日至年月日循环节处地址描述管片拼装时间年月日至年月日管片拼装记事记录人螺栓连接数量高程平面相邻管片设计实际设计实际位置偏差（mm）平整度最大偏差（mm）纵环纵环工班长施工员质检员注：记事内容包括管片拼装过程中出现的问题及精度偏差等。盾构掘进施工记录表编号工程名称施工单位班组别盾构机械类型设计每环长度m管片设计每环片循环节序号循环节起止桩号施工日期年月日至年月日时盾构掘进管片拼装压浆记事记录人掘进速度地址描述千斤顶编组千斤顶压力（t）出土量（m3）拼装日期年月日至年月日时拼装质量29、拼装日期年月日至年月日时材料及配比压浆压力（Pa）压浆数量（m3）压浆质量工班长施工员质检员管片背填注浆记录编号单位工程名称施工部位（桩号）日期注浆材料消耗环号孔号注浆时间注浆压力（Mpa）注浆量（m3）水泥量（kg）水玻璃（L）皂土（kg）123456起止自检结果：检查评述：检查人： 年 月 日质量负责人： 年 月 日项目经理： 年 月 日施工单位（盖章）现场监理：年 月 日盾构隧道注浆检查记录表C5-104编 号工程名称施工单位施工部位（桩号）同 步 注 浆注浆材料及配合比注浆系统描述序号注浆位置（管片环编号）注浆日期注浆持续时间（min）注浆压力（MPa）注浆量(L)备 注补 注 浆注浆30、材料及配合比注浆设备序号注浆位置（管片环编号）注浆日期注浆持续时间（min）注浆压力（MPa）注浆量(L)备 注施 工 单 位现场监理工班长施工员质检员本表由施工单位填写并保存。土体加固注浆记录表编号注浆序号部位孔数压力(Mpa)注浆量备注工班长技术员质检员日期年 月 日构件吊装施工记录（BSL6-7）编号工 程 名 称施 工 单 位吊 装 单 位吊装件数构 件 名 称规格型号安 装 位 置吊装日期 年 月 日 吊装过程及质量情况简要记录： 发生的问题及处理结果：施工负责人记 录 人 防腐层施工检查记录（BSL6-9）编号工 程 名 称施 工 单 位管道（设备）规格防 腐 材 料执 行 标 准防 腐 等 级设计最小厚度 mm 检 查 日 期 年 月 日 设计检漏电压 kV 实际检漏电压 kV检查区域（桩号）检 查 部 位检查与检测项目本体固定口厚度（最小值） （mm）电绝缘性检查外观检查粘结力检查现场除锈检查结论： 建设单位监理单位施 工 单 位技术负责人施 工 员质 检 员调试通用记录（BSL8-18）编号工 程 名 称施 工 单 位调 试 单 位工 程 部 位调试项目设备或设施名称规格型号系统编号调试日期 年 月 日调试内容及要求调试结论建设单位监理单位设计单位施工单位运行管理单位