1、目 录二、路基土石方工程土建评表4.2.2 土方路基质量检验评定表6土建评表4.4.2-1 砂（碎石）垫层质量检验评定表8土建评表4.4.2-2.1 袋装砂井质量检验评定表9土建评表4.4.2-5 CFG桩质量检验评定表13土建评表4.5.2-1 加筋工程土工合成材料质量检验评定表16三、排水工程土建评表5.4.2 检查(雨水)井砌筑质量检验评定表22土建评表5.6.2 浆砌排水沟质量检验评定表24土建评表5.7.2 盲沟质量检验评定表25四、挡土墙、防护及其他砌筑工程土建评表6.3.2 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验评定表29五、 路面工程土建评表7.2.2 水泥混凝土面层质量检验评定表 432、土建评表7.3.2 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层质量检验评定表 44土建评表7.12.2 级配碎(砾)石基层和底基层质量检验评定表 53土建评表7.14.2 路缘石铺设质量检验评定表 55土建评表7.15.2 路肩质量检验评定表 56六、桥梁工程 土建评表8.2.2 桥梁总体质量检验评定表57土建评表8.3.1-1 钢筋加工及安装质量检验评定表58土建评表8.3.1-2 钢筋网质量检验评定表59土建评表8.3.2-3 后张法质量检验评定表63土建评表8.5.2 钻孔灌注桩质量检验评定表69土建评表8.5.9 承台质量检验评定表78土建评表8.6.1-1 墩、台身质量检验评定表80土建评表3、8.6.1-2 柱或双壁墩质量检验评定表81土建评表8.6.3 墩、台帽或盖梁质量检验评定表83土建评表8.7.1-1 梁(板)预制质量检验评定表86土建评表8.7.1-2 梁（板）安装质量检验评定表87土建评表8.7.4-1 悬臂浇筑梁质量检验评定表90土建评表8.12.1 桥面防水层质量检验评定表143土建评表8.12.2-1 桥面铺装质量检验评定表144土建评表8.12.5-1 支座垫石质量检验评定表148土建评表8.12.6 支座安装质量检验评定表150土建评表8.12.8 伸缩缝安装质量检验评定表152土建评表8.12.9 混凝土小型构件质量检验评定表153土建评表8.12.10 人4、行道铺设质量检验评定表154土建评表8.12.11 栏杆安装质量检验评定表155土建评表8.12.12 混凝土防撞护栏浇筑质量检验评定表156土建评表8.12.13 桥头搭板质量检验评定表157七、涵洞工程土建评表9.5.2 管座与涵管安装质量检验评定表160土建评表9.8.2 箱涵浇筑质量检验评定表163土建评表9.11.2 一字墙和八字墙质量检验评定表166九、交通安全设施土建评表11.2.2 交通标志质量检验评定表184土建评表11.3.2 路面标线质量检验评定表185土建评表11.4.2 波形梁钢护栏质量检验评定表186土建评表11.8.2 轮廓标质量检验评定表190土建评表11.9.5、2 防眩设施质量检验评定表191土建评表11.10.2 隔离栅和防落网质量检验评定表192十、环保工程土建评表12.6.2 互通立交区绿化质量检验评定表197十一、机电工程机电评表6.0.2 照明设施质量检验评定表230 土方路基质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1压实度(%)填方080cm380150cm150cm以下零填及挖方080cm2弯沉(0.01mm)33纵断高程(mm)24中线偏位(mm)25宽度(mm)26平整度(mm)6、27横坡(%)18边坡1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期 砂/碎石垫层质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1砂/碎石垫层厚度32砂/碎石垫层宽度13反滤层设置14压实度（）2567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主7、管： 日期： 袋装砂井质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1井间距(mm)22井长度(m)33竖直度（）24砂井直径(mm)15灌砂量（）267 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： CFG桩质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许8、偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1桩距(mm)12桩长(m)33竖直度（）14桩径(mm)25强度（KPa）367 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 土建评表4.5.2-1 加筋工程土工合成材料质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1下承层平整度、拱度12搭接宽度(mm)23搭接缝错9、开距离(mm)24锚固长度(mm)3567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 检查（雨水）井砌筑质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1砂浆强度(MPa) 32轴线偏位(mm) 13圆井直径或方井长、宽(mm)14井底高程 (mm)15 井盖与相邻路面高差(mm)267 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分10、质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 浆砌排水沟质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1砂浆强度(Mpa)32轴线偏位(mm)13沟底高程(mm)24墙面直顺度(mm)或坡度15断面尺寸(mm)26铺砌厚度(mm)17基础垫层厚、宽(mm)18910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 11、技术主办： 项目主管： 日期： 盲沟质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1沟底高程(mm)12断面尺寸(mm)134567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表6.3.2 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定12、值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1混凝土强度(MPa)32平面位置(mm)13顶面高程(mm) 14竖直度或坡度(%) 15断面尺寸 (mm)26底面高程(mm)17表面平整度（mm） 18910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 土建评表7.2.2 水泥混凝土路面质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格13、率(%)权值加权得分1弯拉强度(MPa)代表值3极值2板厚度(mm)代表值3合格值3平整度24抗滑构造深度(mm)25相邻板高差(mm)26纵、横缝顺直度(mm)17中线平面偏位(mm)18路面宽度(mm)19纵断高程(mm)110横坡(%)1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表7.3.2 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 14、评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1压实度(%)32平整度（mm）2IRI（m/km）最大间隙h（mm）3弯沉值(0.01mm)24渗水系数25抗滑性能摩擦系数2构造深度6厚度(mm)代表值3合格值7中线平面偏位(mm) 18纵断高程(m)19宽度(m)有侧石1无侧石10横坡(%)1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 土建评表7.12.2 级配碎(砾)石基层（底基层）质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 15、项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1压实度(%)代表值3极值2弯沉值（0.01mm）33平整度(mm)24纵断高程(mm)15宽度(mm)16厚度(mm)代表值2合格值7横坡(%) 18910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 路缘石铺设质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分116、直顺度(mm)32预制铺设相邻两块高差(mm)2相邻两块缝宽(mm)1现浇宽度(mm)23顶面高程（mm）245 67加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 路肩质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1压实度(%)22平整度(mm)土路肩1硬路肩3横坡(%)14宽度(mm)2567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质17、量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.2.2 桥梁总体质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1桥面中线偏位(mm)22桥宽(mm)车行道2人行道3桥长(mm)14引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)25桥头高程衔接(mm) 26789加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办18、： 项目主管： 日期： 钢筋加工及安装质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1受力钢筋间距(mm)两排以上排距3同排梁、板、拱肋基础、锚碇、墩台、柱柱灌注桩2箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)23钢筋骨架尺寸(mm)长1宽、高或直径4弯起钢筋位置(mm) 25保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋3基础、锚碇、墩台板加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 19、项目主管： 日期：土建评表8.3.1-2 钢筋网质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1网的长、宽(mm)12网眼尺寸(mm)13对角线差(mm)14567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 后张法质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值20、或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1管道坐标（mm）梁长方向1梁高方向2管道间距（mm）同 排1上下层3张拉应力值44张拉伸长率35断丝滑丝数钢束3钢筋6 789加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 钻孔灌注桩质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1混凝土强度(MPa)32桩位(mm)群桩2排21、架桩允许极值3孔深(m)0）034孔径(mm)35钻孔倾斜度(mm) 16沉淀厚度(mm)摩擦桩2支承桩7钢筋骨架底面高程(mm)1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.5.9 承台质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1混凝土强度(MPa)32尺寸(mm)13顶面高程(mm)24轴线偏位(mm)2567 8910加权平22、均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.6.1-1 墩、台身质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1混凝土强度(MPa)32断面尺寸(mm)23竖直度或斜度(mm)24顶面高程（mm）25轴线偏位(mm)26节段间错台(mm)17大面积平整度(mm)18预埋件位置(mm)1910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料23、减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.6.1-2 柱或双壁墩质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1混凝土强度(MPa)32相邻间距(mm)13竖直度(mm)24柱(墩)顶高程(mm)25轴线偏位(mm)26断面尺寸(mm)17节段间错台(mm)18910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核：24、 技术主办： 项目主管： 日期： 墩、台帽或盖梁质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1混凝土强度(MPa)32断面尺寸(mm)23轴线偏位(mm)24顶面高程(mm)25支座垫石预留位置(mm)1678910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.7.1-1 梁(板)预制质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线25、立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1混凝土强度(MPa)32梁(板)长度(mm)13宽度(mm)干接缝（梁翼缘、板）1湿接缝（梁翼缘、板）箱梁顶宽底宽4高度(mm)梁、板1箱梁5断面尺寸(mm)顶板厚2底板厚腹板或梁肋6平整度(mm)17横系梁及预埋件位置(mm)1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 梁（板）安装质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理26、单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1支承中心偏位(mm)梁3板2倾斜度（%）23梁（板）顶面纵向高程(mm)24相邻梁（板）顶面高差(mm)15678加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 悬臂浇筑梁质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得27、分1混凝土强度(MPa)32轴线偏位(mm)L100m2L100m3顶面高程(mm)L100m2L100m相邻节段高差14断面尺寸(mm)高度2顶宽底宽顶底腹板厚5合龙后同跨对称点高程差(mm)(nvn)L100m1L100m6横坡（）17平整度(mm)1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.12.1 桥面防水层质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测28、数合格数合格率()权值加权得分1防水涂膜厚度(mm)12粘结强度(MPa)13抗剪强度(MPa)14剥离强度(N/mm)156789加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表 8.12.2-1 桥面铺装质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1强度或压实度32厚度(mm)23平整度高速、一级公路2IRI(m/km)(mm)其他公路I29、RI(m/km)(mm)最大间隙h(mm)4横坡（）水泥混凝土1沥青面层5抗滑构造深度1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.12.5-1 支座垫石质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1混凝土强度(MPa)32轴线偏位(mm)23断面尺寸(mm)24顶面高程(mm)2顶面四角高差(mm)5预埋件位置(mm)167 89加30、权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.12.6 支座安装质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1支座中心与主梁中心线偏位(mm)32支座顺桥向偏位(mm)23支座高程(mm)34支座四角高差(mm)承压力500kN2承压力500kN5678 加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级31、评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.12.8 伸缩缝安装质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1长度(mm)22缝宽 (mm)33与桥面高差(mm)34纵坡()25横向平整度(mm)167 89加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.12.9 混凝土小型构件质量检验评定表 项目名称x32、x市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1混凝土强度(MPa)32断面尺寸(mm)802803长度(mm)14567 89加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 土建评表8.12.10 人行道铺设质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数33、合格数合格率()权值加权得分1人行道边缘平面偏位(mm)32纵向高程(mm)23接缝两侧高差(mm)24横坡()25平整度(mm)16789加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.12.11 栏杆安装质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1栏杆平面偏位(mm)32扶手高差(mm)3柱顶高差(mm)3接缝两侧扶手高差(mm)234、4竖杆或柱纵横向竖直度(mm)256789加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.12.12 混凝土防撞护栏浇筑质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1混凝土强度(MPa)32平面偏位(mm)23断面尺寸(mm)24竖直度(mm)15预埋件位置(mm)1678910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监35、理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表8.12.13 桥头搭板质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1混凝土强度(Mpa)32枕梁尺寸(mm)宽、高1长3板尺寸(mm)长、宽1厚24顶面高程(mm)25板顶纵坡()1678加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表9.536、.2 管座及涵管安装质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1管座或垫层混凝土强度(MPa)32管座或垫层宽度、厚度(mm)23相邻管节底面错台(mm)管径1m2管径1m45678910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表9.8.2 箱涵浇筑质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部37、位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1混凝土强度(MPa)32高度(mm)13宽度(mm)14顶板厚(mm)明涵2暗涵5侧墙和底板厚(mm)16平整度(mm)1789加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表9.11.2 一字墙和八字墙质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数38、合格率(%)权值加权得分1混凝土或砂浆强度(MPa)42平面位置(mm)13顶面高程(mm)14底面高程(mm)15竖直度或坡度(%)16断面尺寸(mm)278910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 土建评表11.2.2 交通标志质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1标志板外形尺寸(mm)1标志底板厚度(mm)2标志字体及39、尺寸 (mm)13标志面反光膜等级及逆反射系数(cd.1x-1.m-2)24标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离 (mm)15立柱竖直度(mm/m)16标志金属构件镀层厚度(m)27标志基础尺寸(mm)18基础混凝土强度(Mpa)1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 路面标线质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分140、标线线段长度(mm)6000140003000100020002标线宽度(mm)40045011502001003标线厚度(mm)常温型(0.120.2)2加热型(0.200.4)热熔型(1.04.50)4标线横向偏位(mm)15标线纵向间距(mm)900016000400030006标线剥落面积17反光标线逆反射系数(cd.1x-1.m-2)2加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表11.4.2 波形梁钢护栏质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路41、等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1波形梁板基底金属厚度(mm)22立柱壁厚(mm)23镀（涂）层厚度(mm)24拼接螺栓（45号钢）抗拉强度（MPa）15立柱埋入深度16立柱外边缘距路肩边线距离(mm)17立柱中距(mm)18立柱竖直度(mm/m)29横梁中心高度(mm)210护栏顺直度(mmm)2加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表11.8.2 轮廓标质量检验评定表 项目名称xx市42、xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1柱式轮廓标尺寸(mm)12安装角度()13反射器中心高度(mm)14反射器外形尺寸(mm)25光度性能2678910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表11.9.2 防眩设施质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 43、结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1安装高度(mm)22镀（涂）层厚度(mm)13防眩板宽度(mm)14防眩板设置间距 (mm)15竖直度(mm/m)16顺直度(mm/m)278910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表11.10.2 隔离栅和防落网质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1高度(mm)44、12镀（涂）层厚度(mm)23网面平整度(mm )24立柱埋深25立柱中距(mm)16混凝土强度(MPa)27立柱竖直度(mmm)18910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：土建评表12.6.2 互通立交区绿化质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1苗木规格与数量22种植穴规格13土层厚度14地形标高（mm）15苗木成活率（）145、6草坪覆盖率（）178910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 照明设施质量检验评定表 项目名称xx市xx区xx路-xx线立交工程监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目技术要求检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1灯杆基础尺寸12灯杆壁厚13灯杆、避雷针（接闪器）高度、法兰和地脚几何尺寸14金属灯杆防腐涂层壁厚15灯杆重直度16灯杆横纵向偏差17照明设备控制装置的接地电阻 18灯杆接地电阻19高杆灯灯盘升降功能测试110路段直线段照度及均匀度111路段弯道段照度及均匀度112大桥桥梁段照度及均匀度113立交桥面段照度及均匀度114收费广场照度及均匀度115收费天棚照度及均匀度116自动、手动两种方式控制全部或部分照明器的开闭117亮度传感器与照明器的联动功能118定时控制功能1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：