1、高速公路工程施工表格工程施工现场检查检测记录表目 录实测实量施检表1 导线点测量记录表*施检表2 全站仪测角、测距记录表*施检表3 水准点观测记录表*施检表4 施工增加水准点测量记录表*施检表5 路线主点桩测量记录表*施检表6 平面位置检查记录表*施检表6 -1 边桩检测记录表*施检表6 -2 横断面测量记录表*施检表7 施工放样测量记录表*施检表8 水准测量记录表*施检表9 宽度检测记录表*施检表10 边坡坡度检测记录表*施检表11 结构层厚度检测记录表*施检表12 水泥砼路面相邻板高差检测记录表*施检表13 水泥砼路面纵、横缝、顺直度检测记录表*施检表14 垂直度或边坡检测记录表*施检表12、5 路面构造深度检测（砂铺法）记录表*施检表16 路面摩擦系数检测记录表*施检表17 弯沉测定记录表*施检表18 高程及横坡度检测记录表*施检表19 3m直尺平整度仪检测表*施检表20 连续式平整度仪测定平整度报告表*施检表21 灌砂法压实度检测记录表*施检表22 环刀法压实度检测记录表*施检表23 核子仪法压实度检测记录表*施检表24 混凝土钻芯取样记录表*施检表25 大面平整度检测记录表*沉降与稳定观测施检表26 软土地基沉降量观测记录表*施检表27 软基分层沉降观测记录表*施检表27-1 支架沉降观测记录表*施检表27-2 支架检查记录表*施检表28 孔隙水压力观察记录表*施检表29 软3、基测斜记录表*施检表30 软基测斜资料汇总表*路基工程施检表31 桥涵背回填检查记录表*施检表32 清理掘除检查记录表*施检表32 -1 挖台阶检查记录表*施检表32 -2 强夯施工记录表*施检表33 路基填筑施工记录表*施检表33-1 土石方路基填筑施工记录表*施检表34 粉喷桩施工现场记录表*施检表35 袋装砂井、塑料排水板施工现场记录表*施检表35-1 桥梁排水管检查记录表*桥涵工程施检表36 桩基桩位放样检查记录表*施检表37 回旋钻成孔记录表*施检表38 冲击钻成孔记录表*施检表39 人工挖孔记录表*施检表40 桩基成桩记录表*施检表41 桩基终孔后灌注混凝土前检查记录表*施检表414、 -1 桥梁桩基终孔确认记录表*施检表42 水下混凝土灌注记录表*施检表43 桥涵施工放样检查记录表*施检表44 基坑检查记录表*施检表44 -1 基坑触探检查记录表*施检表45 地基处理检查记录表*施检表46 现浇混凝土模板安装检查记录表*施检表47 预制混凝土构件模板安装检查记录表*施检表48 钢筋施工检查记录表*施检表49 混凝土施工检查记录表施检表49-1 砂浆施工检查记录表施检表50 预应力管道检查表*施检表51 预应力张拉（先张法）记录表*施检表52 预应力张拉（后张法）记录表*施检表53 预应力孔道压浆记录表*施检表54 封端检查记录表*施检表55 支座安装检查记录表*隧道工程施5、检表56 隧道开挖地质监测记录表*施检表57 隧道洞身开挖断面检测记录表*施检表58 隧道现场监控量测记录表*施检表59 周边收敛测试记录表*施检表60 收敛数据回归分析图*施检表61 拱顶下沉记录表*施检表62 拱顶下沉测量计算表*施检表63 拱顶下沉数据回归分析图*施检表64 明洞外贴式防水层检查记录表*施检表65 隧道安装钢筋检查记录表*施检表66 隧道混凝土钢筋网安装检查记录表*施检表67 隧道模板安装检查记录表*施检表68 隧道预注浆堵水检查记录表施检表69 隧道洞身锚杆检查记录表*施检表70 隧道模筑砼渗漏水检查记录表*施检表71 隧道洞身喷射混凝土检查记录表*施检表72 隧道洞身6、塑料板防水层检查记录表*施检表73 隧道膜筑砼拆膜后检查记录表*施检表74 隧道成洞净空检查记录表*施检表75 隧道工字钢（U型钢架）加工安装检查记录表*施检表76 隧道格栅制作安装检查表*施检表77 隧道洞身止水条安装检验表*施检表78 隧道洞身止水带安装检验表施检表79 隧道洞身排水盲沟安装检验表*施检表80 隧道洞身初支断面检查记录表*施检表81 隧道仰拱砼检查记录表*施检表82 隧道管棚安装检查记录表*施检表83 隧道砼调平层检测记录表*施检表84 隧道无纺布铺设检查记录表*施检表85 隧道超前小导管施工检查记录表*施检表86 隧道仰拱开挖断面检查记录表*施检表87 隧道仰拱喷射砼断面7、检查记录表*施检表88 隧道长管棚、小导管、锚杆钻孔施工检查记录表*施检表89 隧道长管棚、小导管、锚杆注浆施工检查记录表*施检表90 水泥砼路面接缝和钢筋施工检查记录表*施检表91 隧道装饰抹灰施工检查记录表*施检表92 隧道饰面工程施工检查记录表*施检表93 隧道预埋件施工检查记录表*施检表94 锚孔钻造施工检测记录表*边坡工程施检表95 预应力锚索（杆）杆体制作安装记录表*施检表96 预应力锚索（杆）注浆施工记录表*施检表97 预应力锚索（杆）张拉检查记录表*施检表98 预应力锚索（锚杆）钻孔检查记录表施检表99 土工合成材料检查记录表施检表100 植草施工检查记录表*施检表（1） 导线8、点测量记录表 编号： 第 页 共 页工程名称XX高速公路施工单位（填中标法人全程）监理单位XX公司合同段TJ07公路等级高速公路桩号或部位仪器产地型号注：记录时注明单位导线点编号设计坐标（ ）实测坐标（ ）坐标差（ ）设计距离（ ）实测距离（ ）距离偏差（ ）设计夹角（ ）实测夹角（ ）角度偏差（ ）XYXYXY自检意见监理意见草图测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（2） 全站仪测角、测距记录表 编号： 第 页 共 页工程名称测量部位施工单位略图网名或路线等 级仪器型号测量站气 压天 气仪 高气 温成 像测站高加常数乘常数镜站水平角垂直角测距平均距离镜高高程盘左盘右2C方向角9、平均值盘左盘右指标差垂直角自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（3） 水准点测量报表 编号： 第 页共 页工程名称施工单位合同段TJ07桩号或范围监理单位公路等级水准点编号设计高程实测高程偏差水准点编号设计高程实测高程偏差闭合差允许误差自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（4） 施工增加水准点测量计录表 编号： 第 页共 页工程名称施工单位监理单位合同段公路等级测量范围日期水准仪型号水准尺序号施工水准点BM引用设计时路线水准点BML（KM）或n（个）允许（mm）测（mm）说明：1、 L及n为BM键的测量距离或侧点数2、 为允许闭合10、差或复核差，测为实测的闭合差或复核差编 号位 置高 程编 号位 置高 程自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（5） 路线主点桩测量记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单位监理单位合同段测量范围仪器厂家型号公路等级桩 号设计坐标实测坐标差值地面高程备注XYXYXY设计实测差值自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（6） 平面位置检查记录表 编号： 第 页 共 页工程名称XX高速公路施工单位桩号及范围监理单位气压气温天气桩 号设计值实测值偏 差备注XYXYXY（X2Y2）1/2自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 11、测量日期施检表（6）-1 边桩检测记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单位监理单位桩号及范围测站名称测站高程仪器高后视点号公路等级桩 号实测坐标实测高差觇标高实测高程距离（m）误差（cm）设计方位角实测方位角误差（）备注XY左中右左中右左中右左中右自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（6）-2 横断面测量记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单位监理单位单位工程分部工程仪器高后视点号公路等级高程增量高程增量高程增量高程增量高程增量桩 号高程增量高程增量高程增量高程增量高程增量平 距平 距平 距平 距平 距平 距平 距平 距平 距平 距 自检意见监理意见12、测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（7） 施工放线测量记录表 编号： 第 页 共 页工程名称XX高速公路施工单位监理单位合同段LJ07测点范围仪器型号公路等级高速公路测点或桩号设计坐标实测坐标计算距离实测距离（m）计算方位角实测方位角XYZXYZ计算数据测站点设计坐标X= Y=垂直角=草 图后视点设计坐标X= Y=仪器高=后视点实测坐标X= Y=棱镜高=自检意见监理 意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（8） 水准测量记录表 编号： 第 页 共 页工程名称XX高速公路施工单位合同段LJ07测量范围监理单位公路等级高速公路允误误差实际误差仪器产地型号测点或桩13、号水准尺读数标 高备 注后 视前 视自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（9） 宽度检测记录表 编号： 第 页共 页工程名称XX高速公路施工单位合同段TJ07单项工程名 称监理单位公路等级高速公路桩 号允许偏差：允许偏差：备注左幅宽度右幅宽度设计值实测值偏差设计值实测值偏差自检意见监理意见检测： 记录： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（10） 边坡坡度检测记录表 编号： 第 页共 页工程名称单位工程名称施工单位监理单位合同段TJ07公路等级桩 号左幅（允许偏差： ）右幅（允许偏差： ）备注设计值（ ）实测值（ ）偏差值（ ）设计值（ ）实测值（ ）14、偏差值（ ）123123123123123123自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（11） 结构层厚度检测记录表 编号： 第 页共 页工程名称施工单位合同段TJ07分项工程监理单位公路等级桩号设计值（mm）实测值（mm）偏差（mm）桩号设计值（mm）实测值（mm）偏差（mm）统计结果：自检意见监理意见检测： 记录： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（12） 水泥砼路面相邻板高差检测记录表 编号： 第 页共 页工程名称施工单位合同段允许偏差监理单位公路等级起讫桩号实测值（mm）备 注自检意见监理意见检测： 记录： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日15、期施检表（13） 水泥砼路面纵、横缝顺直度检测记录表编号： 第 页 共 页工程名称施工单位合同段分项工程监理单位公路等级纵缝顺直度允许偏差（mm）横缝顺度允许偏差（mm）纵 缝 顺 直 度起讫桩号实 测 值 （mm）横 缝 顺 直 度起讫桩号实 测 值 （mm）自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（14） 垂直度或坡度检测记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单位合同段TJ07桩号或 范围监理单位公路等级桩号设计值（%）实测值（%）允许偏差（%）实测偏差（%）备注自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（15） 路面构造深度检测（16、砂铺法）记录表编号： 第 页 共 页工程名称施工单位合同段分项工程监理单位公路等级路面结构型式TD=31831/D2测点位置或桩号圆直径D（mm）构造深度TD（mm）平均构造深度TD（mm）备注12平均值自检意见监理意见检测： 记录： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（16） 路面摩擦系数检测记录表 编号： 第 页共页工程名称合同段公路等级施工单位监理单位单位工程分部工程分项工程路面结构型式摆式仪产地型号天气情况测点位置摆值FBT（BPN）温度修正平均抗滑值FB20(BPN)备注12345平均路面温度T()修正值F (BPN)修正后FB20（BPN)自检意见监理意见检测： 记录： 17、复核： 质检负责人： 测量日期施检表（17） 弯沉测定记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单位合同段分项工程监理单位公路等级天气气温车型轮胎气压后轴重桩号读 数（1/100mm）弯 沉（1/100mm）桩号读 数（1/100mm）弯 沉（1/100mm）左轮右轮左轮右轮左轮右轮左轮右轮自检意见弯沉统计结果：监理意见检测： 记录： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（18） 高程及横坡度检测记录表 编号： 第 页 共 页工程名称XX高速公路施工单位监理单位合同段LJ07公路等级高速公路水准点编号水准点高程单项工程名称仪器产地及型号桩 号实测高程（mm）设计高程（mm）高程偏差（m18、m）水平距离（m）左幅横坡度（%）右幅横坡度（%）左中右左中右左中右左右实测值设计值偏差值实测值设计值偏差值 自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（19） 3m直尺平整度检测记录表 编号：第 页，共 页工程名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级起讫桩号实 测 值 （mm）备注测点数最大值最小值标准值小于标准值的点数合格率自检意见监理意见检测： 记录： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（20） 连续式平整度仪测定平整度报告表 编 号： 第 页 共 页工程名称施工单位仪器产地型号单位工程名称监理单位标准偏差规定值（mm）评定路段桩号计标区间桩号（19、mm）或IRI（m/km）测试点数N振幅大于（ ）mm点数振幅累计值（mm）备 注自检意见监理意见检测： 记录： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（21） 灌砂法压实度检测记录表 编号： 第 页共 页工程名称施工单位合同段监理单位单项工程名称范 围层次锥体内砂重m2（g）标准砂密度Ps(g/m3)最大干容重（g/cm3）最佳含水量（%）要求压实度（%）序号试验项目公式试验位置（桩号）1灌砂前筒+砂重（g）2灌砂后筒+砂重（g）3灌入式抗砂重(g)(1)-(2)-(m2)4度坑体积（cm3）（3）/（ps）5湿试样重（g）6湿密度（g/cm3）(5)/(4)7盒号8盒重（g）9盒+湿20、土重（g）10盒+干土重（g）11干土重（g）（10）-（8）12水重（g）（9）-（10）13含水量（12）/（11）*10014平均含水量（%）15干密度（g/m3）（6）/（1+0.01w）16最大干密度（g/cm3）17压实度（15）/（16）*100%18压实层厚度（cm）自检意见注：压实层厚度为灌砂后挖至下层实测值监理意见检测： 记录： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（22） 环刀法压实度试验记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单位监理单位合同段公路等级单项工程名称土质分类最大干容重最佳含水量层 次要求压实度取样位置自检意见环刀号环刀重（g）环刀+试样重（g）环21、刀体积（cm3）湿样重（g）湿容重（g/m3）盒号盒+湿样重（g）盒+干样重（g）监理意见盒重（g）水份重（g）干样重（g）含水量（g）含水量平均值（g）干容重（g/m3）最大干密度（g/m3）压实度（%）检测： 记录： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（23） 核子仪法压实度检测记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单位合同段单项工程名 称监理单位公路等级核子仪编号密度/水分标定系数密度/水分修正系数测点桩号及位置湿密度g/cm3含水量（%）干密度g/cm3压实度（%）最大干容重g/cm3最佳含水量（%）层次标高（m）距路床顶面高要求压实度（%）自检意见监理意见检测： 记录：22、 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（24） 混凝土钻芯取样记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单位合同段分项工程监理单位公路等级水泥混凝土设计强度等级编号取样桩号芯样厚度（cm）偏差（mm）强度（Mpa）龄期（天）备注抗压抗折自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（25） 大面平整度检测记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单位合同段分项工程监理单位公路等级起 讫 桩 号实 测 值（mm）备 注12345自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（26） 软土地基沉降量观测记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单23、位监理单位合同段TJ07公路等级范 围单位均为mm观测点或桩号年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降自 检意 见监 理意 见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（27） 软基分层沉降观测记录表 编号： 第 页共 页工程名称施工单位合同段TJ07范围监理单位公路等级观测日期和时间标尺与孔口间距离天气测头长度（测头线至卷尺零点间距离）基点高程测点号测点编号标尺读数（mm）测点至孔口距离(mm)测点高程(mm)前次测点高程(mm)测点沉降(mm)测点间距(mm)测24、点间压缩量(mm)备注12平均孔 口测点1测点2测点3测点4测点5测点6测点7测点8测点9测点10测点11测点12测点13自 检意 见监 理意 见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（27-1） 支架沉降观测记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单位监理单位合同段公路等级范 围设计预压荷载实际预压荷载加载方式沉降单位均为mm观测点年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日初次观测值观测值本期沉降观测值本期沉降观测值本期沉降观测值本期沉降观测值本期沉降累计沉降测点草图自 检意 见监 理意 见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（27-2） 支25、架检查记录表编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级起讫桩号工程部位施工日期 年 月 日检查日期 年 月 日顺次检查项目规范及方案要求实测值或检查情况检查结果1地基处理方式2地基处理宽度厚度3支架整体长度宽度4垫物规格及品质5底托外露长度6支架及钢管的规格和品质7支架纵横间距8支架连接9剪刀撑位置及数量10支架或钢管垂直度11顶托外露长度12顶托与支架是否在同一竖轴线上13顶层纵向受力构件规格及间距14顶层横向受力构件规格及间距15顶托与顶层受力构件的贴合情况自检意见：监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（28） 孔隙水压力观测记录26、表 编号： 第 页共 页工程名称施工单位合同段范 围监理单位公路等级压力盒号断 面 号地 点高 程填土高程仪器编号观测日期年、月、日仪器读数（H2）换算压力（T/m2）水位（m）修正换算压力（T/m2）空隙压力(T/m 2)备 注自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（29） 软基测斜记录表 编号： 第 页 共 页工程名称范围施工单位监理单位观测孔号观测日期和时间仪器号高程（m）深度（m）A差值深度（m）B差值备 注自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（30） 软基测斜资料汇总表 编 号： 第 页 共 页项目名称工程名称范围施工单位27、监理单位观测孔号定 向方 向高 程（m）深 度（m）初 始日 期 K仪 器 号日 期 K仪 器 号差值变化变化位移差值变化变化位移自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（31） 桥涵背回填检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桥涵名称或桩号施工单位监理单位施工日期开 始结束结构物砂浆或砼强度台后清理情况回 填 范 围回 填 材 料碾 压 方 式松铺厚度（m）回 填 层 次压 实 度（%）回 填 层 次压 实 度（%）回填后结构物有无位移、裂缝等破坏情况备 注自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（32） 清理与掘除检查记录表 编28、 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位检查项目检 查 结 果铲除草皮挖树根挖除旧路面回填与压实挖台阶自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（32）-1 挖台阶检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位级数宽度（m）高度（m）内倾坡度外观描述（包括台阶是否平整密实、边线是否顺值等情况）自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（32）-2 强夯施工记录表 编号： 第 页 共 页工程名称施工单位监理单位桩号范围合同段号施工时间加固土质设计冲击功夯锤重量落距（m）夯击变数序号夯点编号夯前标高初始尺度29、数（m）夯 击 次 数尺度数（m）最后两击沉降量（cm）备注123456789101112131415总锤击数总沉降量12平均自 检意 见监 理意 见检测： 记录： 施工员： 质检负责人： 测量日期 施检表（33） 路基填筑施工记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称施工单位施工桩号监理单位压路机型号压路机吨位推土机型号功率土的性质液限塑性指数最大干容重整平方式CBR值最大粒径最佳含水量填石性质强度最大粒径CBR（强风化料或软岩）填砂性质含泥量砂的细度模数砂的相对密度杂质含量描述桩号下层表面标高本层表面标高松铺厚度（cm）压实厚度碾压遍数碾压时含水量%外观描述：包括轮迹、平整、密实、排水横坡、30、路边线等检查情况注：松铺厚度应开挖检查，压实厚度为标高之差。厚度检查每层每压实段不少于5点。密实度填写检查点数，测值范围，统计结果。自检意见监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（33-1） 石方路基填筑施工记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位压路机型号压路机吨位推土机型号功率填石性质强度最大粒径CBR（强风化料或软岩）杂质含量描述桩号下层表面标高本层表面标高松铺厚度（cm）压实厚度碾压遍数碾压时含水量%外观描述：包括轮迹、平整、密实、排水横坡、路边线等检查情况注：松铺厚度应开挖检查，压实厚度为标高之差。按试验段确定的压实工艺压实。自检意见31、监理意见检测 施工员 复核 质检负责人 日期施检表（34） 粉喷桩施工现场记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工日期施工单位监理单位合同段桩位桩位示意图开始时间钻完时间设计长度（m）实际长度（m）竖直度（%）喷粉深度（m）停粉深度（m）灰罐压力（Mpa）管道压力（Mpa）钻机转速（r/Hin）提升速度（m/s）水泥加入量（Kg）水泥剩余量（Kg）水泥用量（Kg）复搅长度（m）气体流量（L/s）施工员复核质检负责人自检意见监理意见记录检测施检表（35） 袋装砂井、塑料排水板施工现场记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工日期施工单位监理单位井（板）编号设计长度（m）32、实际长度（m）竖直度（%）灌砂量（Kg）井（板）编号设计长度（m）实际长度（m）竖直度（%）灌砂量（Kg）桩号及井（板） 示意图自检意见监理意见检测： 记录： 施工员： 质检负责人： 测量日期 施检表（35-1） 桥梁排水管检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段工程名称监理单位公路等级桩号及范围施工日期 年 月 日检查日期年 月 日顺次检查项目允许值或设计值检测值1排水管直径符合设计值2预埋管平面位置横向20mm纵向50mm3预埋管间距100mm4连接管长度不小于设计要求5连接管固定点数量不小于设计要求6排水管连接是否牢固、密实7排水管出水口是否符合设计要求自检意见监理意见33、检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（36） 桩基桩位放样检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位墩 号桩 号桩 径施工水位施工控制水位实测水位护 筒类型：直径：护筒顶标高：埋深：中心位置X设计实测偏差允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：中心地面高程设计实测偏差钻机类型/编号钻 头 尺 寸护筒底面地质情况控制桩位置及坐标图示备 注自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（37） 回旋钻成孔记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围开钻时间 年 月 日施工单位监理单位墩号桩编号桩径（cm）地面标高（m）34、设计桩底标高（m）护筒长度（m）护筒顶标高（m）护筒埋至深度（m）钻头形式和直径(m)钻头重量（kg）上班交班时进尺（m）本班进尺(m)累计进尺(m)由 月 日 时 分至 月 日 时 分起 止 时 间共计h工作项目钻进深度（m）检孔深度（m）孔底标高（m）孔内水位（m）泥浆比重地质情况备 注月日时分月日时分本次累计时间统计纯钻时间辅助生产时间（小时）非生产时间（小时）取渣检孔检查钻具接挟钢丝 绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计合计自检意见监理意见检测： 记录： 施工员： 质检负责人： 测量日期施检表（38） 冲击钻成孔记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围开钻时间 年 月 35、日施工单位监理单位墩 号桩编号设计桩径（cm）地面标高（m）设计桩底标高（m）护筒长度（m）护筒顶标高（m）护筒埋置深度（m）冲锤型式和直径（m）冲锤质量（Kg）上班交班时进尺（m）本班进尺（m）累计进尺（m）由 月 日 时 分 至 月 日 时 分起 止 时 间共计h工作项目冲程（m）冲击次数（次/分）钻进深度（m）孔底标高（m）孔内水位（m）泥浆比重地质情况备 注月日时分月日时分本次累计时间统计纯钻时间辅助生产时间（小时）非生产时间（小时）取渣检孔检查钻具接钢丝换 绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计合计自检意见监理意见检测： 记录： 施工员： 质检负责人： 测量日期施检表（39） 人36、工挖孔记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围开钻时间 年 月 日施工单位监理单位墩号桩编号护壁顶口标高设计桩底标高桩径（cm）上班交班时进尺（m）本班进尺（m）累计进尺（m）由 月 日 时 分至 月 日 时 分起 止 时 间共计h开挖深度（m）检孔深度（m）孔底标高（m）地质情况地下水及处理情况护壁厚度/强度（mm/Mpa）孔径备注月日时分月日时分本次累计自检意见监理 意见检测： 记录： 施工员： 质检负责人： 测量日期施检表（40） 桩基成桩记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位墩 （台）号桩编号设计桩顶高程（m）成桩顶高程（m）桩心坐标X设计实测偏差37、允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：桩头直径（cm）设计实测偏差允许值：实测值：桩头凿除高度（cm）接桩长度（cm）最小保护层（cm）图示自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（41） 桩基终孔后灌注混凝土前检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位墩（台）号桩编号护筒顶高程（m）护筒长度（m）倾斜度设计直径（m）终孔直径（m）孔位偏差(mm)设计孔底高程（m） 终孔孔底高程（m）清孔后孔底高程（m）灌注前孔底高程（m）灌注前泥浆比重含砂率（%）沉淀层厚度（mm）钻孔中出现的问题及处理钢 筋 骨 架主筋直径及根数（根）主筋长度38、（m）骨架总长（m）骨架底面高程（m）骨架每节长度（m）焊接方法及搭接长度（mm）备 注附件：测孔原始记录自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（41）-1 桥梁桩基终孔确认记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位桥梁名称墩台编号桩基编号桩基类型设计桩径设计桩长护筒顶标高设计嵌岩桩底设计标高设计或超前钻地质情况描述终孔地质情况描述实际入岩标高终孔桩底标高嵌岩深度终孔桩长钻渣是否留样施工单位意见监理单位意见说明测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（42） 水下混凝土灌注记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称施工单位监理单位39、墩（台）、桩编号桩径（m）设计孔底标高（m）灌注前孔底高程（m）护筒顶高程（m）钢筋骨架底标高（m）混凝土标高（m）水泥强度等级水灰比坍落度（mm）每盘混凝土数量（m3）计算混凝土数量（m3）/厚度（m）首罐混凝土方量（m3）水泥：砂：砾石：水：外掺剂总盘数/总数量（m3）时间总孔深A（m）基准面到混凝土顶面高度B（m）混凝土浇注厚度（m）导管总长（m）基准面至导管顶面高度导管埋深拆管长度（m）重要记录拆管前/后（m）拆管前/后（m）123=1-2456=4-2-5自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（43） 桥涵施工放样检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程40、名称桩号及范围施工单位监理单位墩（台）号轴线偏位（mm）横轴允许值（mm）左端右端纵轴前端后端平面尺寸（mm）长允许偏差（mm）设计值实测值实测偏差（mm）宽地面标高（m）左前中心右前左后右后图 示备 注自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（44） 基坑检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位工程部位及桩号施工日期由 年 月 日至 年 月 日开 挖 方 式地下水位标高排水措施支撑及围堰坡 率轴线偏位（mm）横轴允许值（mm）左端右端纵轴前端后端基底标高偏差（mm）允许偏差（mm）左前中心右前左后右后平面尺寸（mm）长允许偏差（mm）41、设计值实测值实测偏差（mm）宽基底承载力或压实度基底地质是否与设计一致，地质承载力变化情况及其处理意见备注自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（44）-1 基底触探检验记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称施工单位监理单位桩号及范围检验仪器灌入深度锤击数N锤击数N锤击数N锤击数N锤击数N平均锤击数N平均承载力（KPa）设计承载力（KPa）12345306090基坑简图鉴定意见承包人： 监理： 日期： 年 月 日测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（45） 地基处理检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位施工部位施工42、时间处理方式级配或含量处理范围（cm）长度宽度厚度分层厚度（cm）松铺压实底面高程偏差（mm）允许值左 前左 后右 前右 后密实度或强度项 目试 样 密 实 度 或 强 度合格率（%）第一层第二层第三层第四层第五层顶面高程偏差（mm）允许值左 前左 后右 前右 后备 注自检意见监理意见测量： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（46） 现浇混凝土模板安装检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位砼浇筑部位相邻两板表面高差（mm）允许值实测值表面平整度（mm）允许值实测值轴线偏位（mm）允许误差横轴左端横轴右端纵轴前段纵轴后段模内尺寸偏差（mm）长允许值实43、测值宽允许值实测值高程偏差（侧模板上标线）（mm）允许值实测值垂直度或坡度允许值实测值预埋件位置是否准确接缝情况支撑稳定情况自检意见监理意见测量： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（47） 预制混凝土模板安装检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位构件名称及编号相邻两板表面高差（mm）允许值实测值表面平整度（mm）允许值实测值模内尺寸偏差（mm）长允许值实测值宽允许值实测值高允许值实测值侧面弯曲（mm）锚具、连接板等预埋件位置是否准确模板刚度是否满足施工需要接缝宽度及处理情况支撑稳定情况备注自检意见监理意见测量： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量44、日期施检表（48） 钢筋施工检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位部位产地接头型式焊接方法受力钢筋间距两排以上排拒规定值或允许偏差检查结果同排梁板、拱肋基础、锚碇、墩、台、柱灌注桩箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距钢筋骨架尺寸（mm）长宽、高、或直径弯起钢筋位置（mm）主筋根数/规格箍筋根数/规格弯起筋根数/规格保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋基础、锚碇、墩台板自检意见监理意见测量： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（49） 混凝土施工检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位施工部位砂含水量碎石含水量设计配合比现场计量方式碎45、石规格产地砂规格产地施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土强度等级拌和方式运输方式振捣方式水泥品种及强度等级水泥入罐温度水泥用量（kg/）施工配合比水灰比外加剂名称掺入量实测塌落度（mm）拌合站1：2：3：平均：施工现场1：2：3：平均：留取试样组数编号设计方数（m3）实浇方数（m3）施工间断情况记录自检意见监理意见测量： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（49-1） 砂浆施工检查记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位施工部位砂含水量设计配合比现场计量方式砂规格产地施工时间开 始结 束施工气温最 高最 低砂浆强度等级拌和方式运输方式砌筑方式水泥品种及强46、度等级水泥用量（Kg/m3）施工配合比水灰比留取试样组数编号定额方数（m3）实浇方数（m3）施工间断情况记录自检意见监理意见检测 施工员 复核 质检负责人 测量日期施检表（50） 预应力管道检查表 编 号： 第 页 共 页工程名称桩号及范围施工单位监理单位管道所在部位及编号管道坐标梁长|梁高左端面1/4截面1/2截面3/4截面右端面左弯起点右弯起点任抽点任抽点任抽点管道间距左端面1/4截面1/2截面3/4截面右端面管道线型园滑情况管道固定情况及固定情况锚具规格质量及固定情况锚具垫板与孔道垂直情况自检意见监理意见测量： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（51） 预应力张拉（先张法）47、记录表 编 号： 第 页 共 页工程名称施工单位监理单位分部工程名称构件编号施工日期放张强度 （MPa）钢绞线切割方法张拉日期张拉端断面号张拉端锚固型式拉伸机编号控制伸长值(mm)锚固端断面号锚固端锚固型式油压表编号设计控制应力（MPa）钢丝强度钢丝束规格标定日期计算伸长值(mm)钢丝束编号 %初读数 过程一（ %）过程二（ %）100%总回缩量mm总伸 长量mm伸长率()滑丝断丝情况张拉顺序草图读数伸长值张拉力KN持荷时间读数张拉力KN伸长值持荷时间油压表读数张拉力KN伸长值持荷时间自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（52） 预应力张拉（后张法）记录表 编48、 号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级分部工程名称构件编号张拉日期各预应力束设计张拉力及计算伸长量张拉部位及弯束示意图张拉混凝土强度千斤顶编号标定日期摩擦系数油压表编号初应力读数钢束编号张拉断面编号千斤顶编号记录项目 10%中间过程100%总回缩量 (mm)总伸长量 (mm)伸长率（%）滑、断丝情况及处理情况备注初应力 % % %锚固油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量自检意见监理意见钢绞线切割方法： 检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（53） 预应力孔道压浆记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同49、段公路等级分部工程名称梁编号配合比压浆日期水泥名称及强度等级气温掺塑化剂量掺膨胀剂量水温水泥浆流动度水灰比全构件压浆水泥用量压浆温度泌水率压浆顺序第一次压浆停留时间(min)第二次压浆处理意见压浆方向时间起止压力(MPa)通过冒浆情况压浆方向时间起止压力(MPa)通过冒浆情况压浆方向静置时间压力(MPa)通过冒浆顶腹板底板示意图自检意见监理意见 检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（54） 封端检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称桩号及范围施工单位监理单位大梁编号端 头左右封 端 日 期年 月 日年 月 日端头钢筋数量位置保护层支模尺寸偏差情况混凝土配合比坍落度（cm50、）蜂窝、麻面、空洞、掉角等质量缺陷及处理情况记录备 注自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（55） 支座安装检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称桩号及范围施工单位监理单位墩（台）编号支座垫石强度值支 座 编 号中心偏位（mm）纵向横向中心标高偏差值设计实测误差与标准横坡的误差（mm）左右左右左右左右左右左右左右左右支座规格及品质情况支座钢板及钢板防锈处理情况座浆及安装情况图 示支座编号示意：自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（56） 隧道开挖地质监测记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等51、级单项工程名称桩号断面尺寸（m）宽： 高：拱顶标高（m）埋深（m）中线方向地层岩性围岩类别设计饱和极限抗压强度极硬岩Rb60MPa硬质岩Rb=3060MPa软质岩Rb=530MPa极软层Rb=3060MPa取样编号试验编号施工采用围岩岩体结构特征层里产状单层厚度m层面特征与隧道的关系（平面示意图）煤矿采空区节理组次产状间距(m)长度(m)缝宽（m）填充物性质位置1标高（m）顶板2底版3稳定性4施工日期断层破碎带宽度（m）破碎带特征瓦斯情况纵坡速度（m/s）松弛带厚度（m）岩体结构类型与隧道关系地下水涌水情况涌水位置涌水量（L/s.m）无水滴水0.04线状0.40.21股状0.21含泥砂情况侵蚀52、性类型取水样编号试验编号侧壁素描图掌子面素描图工程措施及有关系数左侧壁右侧壁自检意见监理意见注：每5延米填写一张，地质突变处另加记录 检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（57） 隧道开挖断面检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称单位工程名称合同段桩号承包单位施工日期年 月 日检查日期年 月 日岩面检查围岩日期顺次12345678910111213141516检查部位122334455667788边墙底标高左侧右侧允许值局部欠挖每1内不大于0.1，侵入衬砌断面不大于3，拱墙角以上1.0m内严禁欠挖设计值实测值差值超欠检查频率每20延米检查一个断面，测点间距1m隧道断面图53、：自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（58） 隧道现场监控量测记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级埋设日期开挖日期初读数日期仪器型号量测点桩号单位日期时间测点号附注记要量测值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（59） 隧道现场监控量测记录表（周边收敛测试记录表） 编 号： 第 页 共 页项 目 名 称监测方法合同段桩号埋设日期施工单位测点编号量测时间（dt）观测值温度修正值修正后 观测值相对第一次收敛值（u）相对上次收敛值54、间隔时间收敛速度备注年月日时温度平均值mmmmd/d自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（60） 隧道现场监控量测记录表（收敛数据回归分析图） 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段桩号测点编号量测起讫时间顺次12345678910111213141516量测时间（dt） （天）实测收敛值（u）()顺次17181920212223242526272829303132量测时间（dt） （天）实测收敛值（u）()自检意见u () dt（天） 实测拱顶下沉曲线图和下沉函数回归曲线图监理意见自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（655、1） 隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉测量记录） 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位桩号埋设日期测点编号测量时间（dt）水准尺读数仪器高程测点高程实测温度备注年月日时后视前视（测点）自检意见监理意见检测： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（62） 隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉测量计算表） 编 号： 第 页 共 页项 目 名 称合同段桩号埋设日期承包单位测点编号测量时间（dt）实测温度测点高层温度修正值（）修正后测点高程（）相对初次下沉值（V）（）相对上次下沉值（）间隔时间（d）下沉速度/d备注年月日时第一次第二次平均自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测56、量日期 施检表（63） 隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉数据回归分析图） 编 号： 第 页 共 页项目名称监测方法合同段桩号测点编号量测起讫时间顺次12345678910111213141516量测时间（dt） （天）实测下沉值（V）()顺次17181920212223242526272829303132量测时间（dt） （天）实测下沉值（V）()自检意见u () dt（天） 实测拱顶下沉曲线图和下沉函数回归曲线图监理意见自检意见监理意见测量： 计算： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（64） 明洞外贴式防水层检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公57、路等级施工日期起讫桩号顺次检查项目允许值检 测 值1卷材搭接长度102卷材向隧道延伸长度503卷材于基底横向长度504沥青防水层每层厚度2mm拱圈背部检查要求以砂浆做底层涂抹平整实际防水卷材安装检查要求与拱背密贴，定位稳固，焊接密实，卷材无破损实际粘土个水层检查要求在收敛后的回填土石上，选用粘性好。无杂质石块粘土并夯实。实际自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（65） 隧道安装钢筋检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级施工日期起讫桩号顺次检查项目允许值设计值检 测 值监测方法及频率1钢筋直径符合设计按设计图检查258、主筋间距5每20米检查5点3箍筋间距20每20米检查5点4钢筋层距5每20米检查5点5保护层厚度10mm每20米检查5点6焊接预埋件位置结合放养，全部预埋件进行检查7钢筋骨架在模板内固定情况每环检查5处8绑扎搭接长度受拉级钢30d每20米检查个接头级钢35d受压级钢20d级钢25d9钢筋加工钢筋长度（mm）-10,+5表面要求：无污秽、无锈蚀表面实际情况：自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（66） 隧道喷射混凝土钢筋网安装检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级施工日期起讫桩号顺次检查项目允许值设计值检查频率检测59、值1钢筋 直径纵筋符合设计按设计图检查10%环筋符合设计按设计图检查10%2网格尺寸10每50m2检查2个网眼3钢筋保护层厚10每20m凿孔检查5点4与受喷岩面的间隙30每20m用尺量检查5点5绑扎搭接长度30d用尺量每处打结检查2处6网的长、宽（mm）10用尺量外观要求：钢筋网与锚杆或其它固定装置连接牢固，喷射混凝土时钢筋网不晃动。外观实际：自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（67） 隧道模板安装检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级单项工程名称起讫桩号施工部位检查日期年 月 日安装日期年 月 日顺次检查项目允许值检查频60、率检 测 值1相邻两板表面高差（木模3、钢模2每次立模2表面平整度（）3每次立模3轴线偏位（墙）（）7每次立模4模内长、宽尺寸（）5每次立模5垂直度或坡度（柱、墙）0.1g高每次立模6预埋件位置（）10每次立模7支撑稳定情况每次立模外观要求模内无杂物，模板接缝要密合外观实际情况自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（68） 隧道预注浆堵水检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级起讫桩号施工日期 年 月 日检验日期 年 月 日顺次检查项目允许值设计值检测值1孔口间距符合设计值2注浆孔直径符合设计值3注浆孔深孔数符合设计61、值平均深度符合设计值总深度符合设计值4浆液配合比水泥浆的水灰比（重量）符合设计值水玻璃浆液模数符合设计值水玻璃浆液玻美度符合设计值水泥浆-水玻璃（体积）符合设计值5检查孔符合设计值6注浆压力符合设计值自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期 施检表（69） 隧道洞身锚杆检查记录表 编号 第 页 共 页项目名称合同段桩号承包单位施工日期年 月 日检查日期年 月 日锚杆种类围岩类别顺次检查部位检查项目检查频率说明锚墙直径（）锚杆孔径（）锚杆长度（）锚杆孔深（）锚杆间距（）设计实测允许设计实测允许设计实测11每根必检检查部位编号（1）拱顶位置的锚杆编为1。（2）路线右侧自上而62、编号为2、3、4（3）路线右侧自上而下编号为23422324353647485砂浆水灰比：95106116水泥：砂：127137148锚固力抽检情况：158169179181019102011211122122312锚杆安设方向要求尽量与岩层主要结构面垂直实测自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（70） 隧道模筑砼渗漏水检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级起讫桩号施工日期渗漏点编号桩 号部位渗漏类型渗漏水部位示意图滴水渗水湿渍渗 漏 整 治 情 况渗漏点编号桩 号部位主要整治方法及日期整治效果自检 意见监理 63、意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（71） 隧道洞身喷射混凝土检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称合同段桩号承包单位施工日期年 月 日检查日期年 月 日检查部位喷射砼标号速凝剂及摻量围岩类别顺次检查孔设计厚度（）实测厚度（）改正厚度（）允许值检查 频率检查孔位置示意图11（1）全部检查孔处的厚度60%以上不小于设计厚度；（2）最小值不小于设计厚度的一半；（3）平均值不小于设计厚度。每10延米检查一个断面22324353砼试件抗压强度6474龄期试验报告单 编号强度（MPa）857天9510628天116对受喷面要求无松动岩石、浮石、杂物、受喷面要湿润受喷面实际情64、况自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（72） 隧道洞身塑料板防水层检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级起讫桩号施工日期年 月 日检查日期年 月 日顺次检查项目允许值检查频率检测值1搭接宽度10cm全部搭接均要检查每个搭接检查3处2缝宽mm焊接两侧焊缝25每个搭接检查5处粘结粘缝宽503固定点间距mm拱部符合设计要求检查总数的10%侧墙4松紧度手抓成皱状，松弛适度每环左右各三点外观及工艺要求要求A、防水板表面平顺，无折皱，无气泡、无破损等现象，板面与混凝土面密贴，松弛适度，勿紧绷现象。B、焊缝无漏焊、假焊，烤焦65、焊缝处用塑料片含铁覆盖，接缝、补眼粘贴密实饱满，不得有气泡、空缝。C、橡胶板与洞壁粘结，在拱顶中心钉敷，其他部位吊挂，少钉眼、便于混凝土维修；D、固定塑料板的钢钉有垫圈并垂直于喷混凝土表面。实际自检意见：（包括评述防水板的材质、性能、规格应符合设计要求）监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（73） 隧道模筑砼拆模后检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称合同段起讫桩号承包单位施工结束日期年 月 日 时拆模开始时间年 月 日 时检验日期 年 月 日围岩类别顺次检查部位允许值设计值实测值检查频率备注1衬砌厚度（）不小于设计每40m检查1次2拱顶标高（）不小于设计每一66、施工段拆模后检查1次3超拱线处净宽左侧不小于设计每一施工段拆模后检查2次右侧不小于设计4管沟顶面处净宽左侧不小于设计每一施工段拆模后检查1次右侧不小于设计5蜂窝麻面左侧不超过0.5每一施工段拆模后检查1次右侧不超过106模板接头、接颖错台（）不大于3每一施工段拆模后检查1次不少于5点7砼表面平整度（）不大于58排水管间距（）109洞室位置符合设计每一施工段拆模后检查每个洞室1028天砼试件强度（Mpa）在合格标准内按附录D检查11砼试件试验报告单编号12配合比选定报告单编号13减水剂品种与掺量14防水剂品种与掺量自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（74） 隧67、道成洞净空检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称合同段起讫桩号承包单位施工日期 年 月 日 年 月 日检验日期 年 月 日 顺次检验部位允许值KKKK检查 频率附注设计实测设计实测设计实测设计实测11点（拱顶高程）不小于设计直线每60m曲线每20m检查一次22点32点43点53点64点74点85点95点106点（路面设计标高）11隧道断面图：自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（75） 隧道工字钢加工安装检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级起讫桩号工程部位施工日期 年 月 日检查日期 年 月 日顺次检查68、项目规定值或允许偏差值设计要求实测值检查方法和频率1工字钢规格符合设计每榀用尺检查2钢拱架间距50mm每榀用尺从拱顶往下检查5点3纵向连接筋间距20mm每榀用尺从拱顶往下检查5点4钢筋焊接质量焊缝长度符合设计每榀用尺从拱顶往下检查5点焊缝宽度10mm每榀用尺从拱顶往下检查5点焊缝厚度4mm每榀用尺从拱顶往下检查5点饱满度每榀每焊缝处进行检查5周边轮廓误差30mm每榀用经纬仪检查不少于5点6平面翘曲度20mm每榀用经纬仪检查7安装倾斜度2每榀用经纬仪检查8保护层厚度20mm每榀用经纬仪检查不少于5点9拱部中心线与隧道中心线偏差50每榀检查自检意见：监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 69、测量日期施检表（76） 隧道格栅制作安装检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级起讫桩号工程部位施工日期 年 月 日检查日期 年 月 日顺次检查项目规定值或允许偏差值设计要求实测值检查方法和频率1格栅间距50mm每榀用尺检查不少于5点2纵向连接筋间距20mm每榀用尺检查不少于5点3钢筋焊接质量焊缝长度符合设计每榀用尺检查不少于5点焊缝宽度10mm每榀用尺检查不少于5点焊缝厚度4mm每榀用尺检查不少于5点饱满度每榀每焊缝处进行检查4周边轮廓误差30mm每榀用经纬仪检查5平面翘曲度20mm每榀用经纬仪检查6安装倾斜度2每榀用经纬仪检查7保护层厚度2070、mm每榀用经纬仪检查不少于5点8拱部中心线与隧道中心线偏差50每榀用尺检查不少于5点自检意见：监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（77） 隧道洞身止水条安装检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级起讫桩号工程部位施工日期 年 月 日检查日期 年 月 日顺次检查项目规定值或允许偏差值设计要求检查结果检查方法和频率1止水条型号符合设计每1安装断面检查1处，每环3处2止水条规格符合设计每1安装断面检查1处，每环3处3止水条安装长度符合设计每1安装断面检查1处，每环3处4位置尺寸10每1安装断面检查1处，每环3处外观要求施工要71、求止水条安装全断面应完整，无间断现象实际情况自检意见：监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（78） 隧道洞身止水带安装检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级起讫桩号工程部位施工日期 年 月 日检查日期 年 月 日顺次检查项目规定值或允许偏差值设计要求检查结果检查方法和频率1止水带规格符合设计每环3处安装长度mm符合设计每环3处2定位钢筋卡直径mm符合设计每环3处根数符合设计每环3处间距mm符合设计每环3处3位置尺寸mm纵向偏离50每环3处偏离衬砌中心线30每环3处4接头处理方式符合设计每环3处外观要求施工要求止水带定位72、牢固，浇筑混凝土时定位钢筋卡不移位；位置准确，粘合紧密。实际情况自检意见：监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（79） 隧道洞身排水盲沟安装检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级起讫桩号工程部位施工日期 年 月 日检查日期 年 月 日顺次检查项目规定值或允许偏差值设计要求检查结果检查频率1盲沟规格符合设计每次安装完检查，纵向每20m检2处，环向每环检3处2纵向盲沟位置符合设计接头处理符合设计3环向盲沟断面位置符合设计数量/间距符合设计接头处理符合设计4出水口处理符合设计5安装密贴度符合设计6整体安装稳定情况符合设计外观73、要求施工要求紧贴岩面或支护面，整体安装牢固，排水顺畅实际情况自检意见：监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（80） 隧道洞身初支断面检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单位工程名称监理单位公路等级桩号围岩类别施工日期年 月 日检查日期年 月 日检查部位12345678910543212345拱脚标高左侧右侧允许值侵入衬砌断面不大于5cm设计值实测值差值超欠检查频率每10延米检查一个断面，测点间距1m外观检查施工要求实际情况隧道断面图：自检意见监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（81） 隧道仰拱砼检查记录表 编 号： 第74、 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级起讫桩号工程部位施工日期顺次检查项目规定值或允许偏差值设计值检查结果检查方法和频率1宽度mm50mm每20m检查1个断面，1个断面不少于5点2厚度mm50mm每20m检查1个断面，1个断面不少于5点3砼强度MPa符合设计按附录D检查4钢筋保护层mm50每20m检查1个断面，1个断面不少于3点自检意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（82） 隧道管棚安装检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级起讫桩号具体位置施工日期检查日期顺次检查项目规定值或允许偏差值75、设计值检查结果检查方法和频率1管棚长度m符合设计每根用尺量，每次下料前2管棚根数符合设计每施工环节记录在案3管棚直径m符合设计用尺量，抽检20%4管棚间距510mm用尺量，抽检50%5管棚钢管外径mm50用尺量，抽检20%6外插角符合设计钻杆上标注尺寸，配合钢卷尺、水平尺7与上环搭接长度mm符合设计用尺量，每次检测8钢架安装垂直度2用经纬仪检测9钢架安装中心线及高程50mm用经纬仪检测自检意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（83） 隧道砼调平层检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级起讫桩号工程部位施工日期顺次检76、查项目规定值或允许偏差值设计值检查结果检查方法和频率1砼强度MPa符合设计按附录D检查2厚度mm10mm用尺量，每20m检查3点3表面平整度10mm用3m直尺量，每20m检查3处4纵坡高程+5，-10用水准仪，每20m检查2点5横坡 %50用经纬仪，每20m检查2点6基底高程10mm用水准仪，每20m检查2点自检意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（84） 隧道无纺布铺设检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级起讫桩号及工程部位围岩类别施工日期顺次检查项目规定值或允许偏差值设计值检查结果检查方法和频率1搭接宽度不小77、于设计设计：全部搭接均要检查，每处搭接检3处2粘缝宽度粘贴不小于设计设计：全部搭接均要检查，每处搭接检5处焊接不小于设计设计：全部搭接均要检查，每处搭接检5处3铆钉行、横距不小于设计设计：抽检总数的10%4松紧度手抓成皱状，松弛适度每环左右各3点外观及工艺A、无纺布表面平顺，无折皱，无气泡、无破损等现象，与洞壁密贴，松弛适度，无紧绷现象。B、接缝、补眼粘贴密实饱满，不得有气泡、空缝。C、橡胶板与洞壁粘结，在拱顶中心钉敷，其它部位吊挂，少钉眼、便于砼维修。实际情况自检意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（85） 隧道超前小导管施工检查记录表 编 号： 第 页 共 78、页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级桩号及部位围岩类别施工日期检查日期顺次检查项目规定值或允许偏差值设计值检查结果检查方法和频率1小导管直径mm符合设计查材质证明及尺量10%2小导管长度cm不小于设计的95%用尺量钢管数的10%3环向间距 5cm每环用尺抽检3处4小导管外插角3钻杆上标注尺寸，配合钢卷尺、水平尺5注浆导管钻孔孔位偏差15cm对照防线孔位，用尺量10%6注浆孔深度cm不少于设计的95%钻杆配合尺量检查10%7纵向两排钢管的搭接长度不少于100cm根据实际布置里程自检意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（86） 隧道仰拱开挖断面检查79、记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单位工程名称监理单位公路等级开挖范围围岩类别施工日期年 月 日检查日期年 月 日检查部位12345678910543212345边墙底标高左侧右侧允许值平均100mm，最大250mm设计值实测值差值超欠检查频率每10延米检查一个断面，测点间距1m外观检查施工要求实际情况隧道断面图：自检意见监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（87） 隧道仰拱喷射砼断面检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单位工程名称监理单位公路等级检验部位喷射砼标号速凝剂及掺量施工日期年 月 日检查日期围岩类别顺次检查孔设计厚80、度cm实际厚度cm改正厚度cm允许值检查频率检查孔位置示意图砼试件抗压强度111、全部检查孔处的厚度60%以上不小于设计厚度；2、最小值不小于设计厚度的一半；3、平均值不小于设计值每10延米检查一个断面2232435364748龄期试验报告单编号强度(MPa)97天1028天对受喷面要求无松动岩石，浮石、杂物、受喷面要湿润受喷面实际情况自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（88） 隧道长管棚、小导管、锚杆钻孔检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段单项工程名称桩号及部位施工日期公路等级图纸设计值长度： m; 倾角： ； 直径： mm 81、孔径： mm序号钻孔编号钻孔时间钻孔深度mm钻孔情况地质情况描述钻孔孔径mm套管长度mm套管外经mm备注起止累计本次累计自检意见监理意见 检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期施检表（89） 隧道长管棚、小导管、锚杆注浆检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段单项工程名称桩号及部位施工日期公路等级图纸设计值长度： m; 倾角： ； 直径： mm 孔径： mm附加剂使用情况水泥（砂）浆配合比 （水泥） ：（砂） ：（水）序号注浆编号实测成孔情况地质情况一次常压注浆二次高压注浆备注孔深m倾角注浆材料水灰比起止时间注浆压力MPa注浆量I注浆情况注浆材料水灰比起止时82、间注浆压力MPa注浆量I注浆情况自检意见监理意见 检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（90） 水泥砼路面接缝和钢筋施工检查记录表 项目名称施工单位监理单位合同段单项工程名称起讫桩号工程部位公路等级施工日期桩号及部位拉杆传力杆角隅筋膨胀缩缝钢筋规格型号间距cm根数钢筋规格型号间距cm根数活动端涂套情况钢筋规格型号排列位置根数材料宽度cm切割时间填灌材料自检意见监理意见 编 号： 第 页 共 页 检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（91） 隧道喷涂装饰施工检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级桩号及部位设计形83、式施工日期检查日期顺次检查项目规定值或允许偏差值设计要求检查结果检查方法和频率1表面平整度mm4每40没检查1处不少于3点2曲线弧度mm53分格条（缝）平直mm5外观检查施工要求表面光滑，洁净、接槎平整，灰线清晰顺直实际情况自检意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（92） 隧道饰面工程施工检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路 等级桩号及部位设计形式施工日期检查日期顺次检查项目规定值或允许偏差值设计要求检查结果检查方法和频率1表面平整度mm3每40没检查1处不少于3点2曲线弧度mm53接缝平直mm54接缝宽度mm25接84、缝高低mm2外观检查施工要求表面光滑，洁净、接槎平整，灰线清晰顺直实际情况自检意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（93） 隧道预埋件施工检查记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位分项工程监理单位桩号及部位合同段公路 等级顺次埋设桩号、部位项目单位数量检查结果备注设计实测设计或允许值实测灯具接线盒灯具分线盒紧急电话能见度检测器一氧化碳检测器横洞批示标志车道批示标志固定摄影机可变限速标志车辆监测器风速风向监测器消防箱洞室灭火器洞室阀门室膨胀节室配电洞室泄水孔透水管盲沟风机自检意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（94） 锚85、孔钻造施工检测记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段分项工程监理单位公路 等级钻孔编号地层类别钻孔直径cm套管直径cm钻孔时间钻孔长度套管长度钻孔倾角备注自检 意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（95） 预应力锚索（杆）杆体制作安装记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段分项工程监理单位公路 等级锚杆编号各单元锚索总长度m自由段长度m锚固段长度m承载体间距m定位架间距m下孔长度m备注123自检 意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（96） 预应力锚索（杆）注浆施工记录表 编 号： 第 页 共 页项目86、名称施工单位合同段分项工程监理单位公路 等级锚杆编号底层类别注浆材料及配合比一次常压注浆二次常压注浆备注起止时间注浆量1起止时间注浆压力MPa注浆量1自检 意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（97） 预应力锚索（杆）注浆施工记录表 编 号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段分项工程监理单位公路 等级锚杆编号张拉荷载KN油压表读数MPa测定时间min锚头位移读数mm锚头位移增量mm备注锁定荷载KN锁定荷载KN锁定荷载KN自检 意见：监理意见检测： 施工员： 复核： 质检负责人： 测量日期施检表（98） 预应力锚索（锚杆）钻孔检查记录表 编号： 第 页 共 页87、工程名称施工单位合同段桩号及部位监理单位公路等级高速公路锚孔编号钻孔深度（cm）钻孔倾角（）孔径（cm）孔间距（cm）有无塌孔或不良地质现象备注设计实测设计实测设计实测设计实测锚孔 位置图自检意见监理意见检测 计算 复核 质检负责人 日期施检表（99） 土工合成材料检查记录表 编号： 第 页，共 页工程名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级高速公路检测项目设计值或容许误差实 测 值 备注下承层平整度（mm） 下承层拱度（%）搭接宽度（mm）搭接缝错开距离(mm)锚固长度(mm)粘接力（N）外观检查自检意见监理意见检测 记录 计算 复核 质检负责人 日期施检表（100） 植草施工检查记录表编 号： 第 页 共 页项目名称合同段公路等级施工单位桩号及范围监理单位施工时间检查时间镀锌网或三维网安装固定情况序号检查项目设计等规定检查结果1播种方式2基材配合比3种子配合比4使用机械5喷播厚度6数 量 备 注自检意见监理意见检测： 施工员： 记录： 质检负责人： 测量日期