1、质量安全监督检查情况现场记录表公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（1） 项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日检查内容抽查指标项标准或要求检查结果（应与工程设计及单元划分相对应，重点检查施工单位的质量检查资料和试验报告的真实性、有效性，是否与工程进度同步）基本条件场地建设选址及场地布置符合安全、文明施工要求；料场、拌合站符合要求；便桥、便道设置合理，便桥施工与批准方案相符；便桥、便道、拌和站、项目部及施工作业区域安全标示齐全，危险品、消防、临时用电管理规范。设备机具用电规范，安全标示、防护装置齐全；起重、升降等特种设备按规定检验或验收合格，操作人员持证上岗。路基工程路堑开挖2、路堑开挖方案合理，工艺规范有序。路堤填筑压实分层填筑，逐层压实，填料及含水量适宜，压实功充足，压实度达到设计要求。高边坡施工高边坡、滑坡体、危石段设置风险源告知和警示牌，脚手架搭设正确、防护有效，避免立体交叉作业；靠近交通要道作业时设置隔离措施，爆破施工、开挖或装运作业规范。防排水临时与永久防排水设施完善、设置合理，正常情况下无积水或被浸泡等严重现象。地基处理按照规范和设计要求对地基进行处理，基底强度满足要求。取弃土取弃土科学、规范。其他检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（2）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日检查3、内容抽查指标项标准或要求检查结果（应与工程设计及单元划分相对应，重点检查施工单位的质量检查资料和试验报告的真实性、有效性，是否与工程进度同步）路基工程涵洞工程钢筋加工与安装钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求；钢筋存放规范，钢筋连接满足现行规范及设计要求，钢筋定位准确牢固，保护层厚度控制方法适当。模板制作与安装模板材质满足要求，安装稳固、严密，表面平整、洁净，拆模对混凝土无损伤。基础工程混凝土所用原材料及混合材料质量符合有关规范要求。施工配合比控制符合规范要求；深基坑设计、施工有经评审的专项方案；基坑回填及时；砌体工程材料满足要求，砌筑、勾缝密实牢固，4、墙背填土及压实规范。（涵身）预制、安装或现浇所用原材料及混合材料质量符合有关规范要求；混凝土配合比控制准确，浇筑振捣有序；混凝土圆管管节成品质量与安装符合规范要求。养生保湿，保证养生期。（涵身）砌体工程材料满足要求，砌筑、勾缝密实牢固，墙背填土及压实规范。外观平整密实，色泽均匀，无蜂窝麻面、露筋、修补现象。附属工程锥坡不开裂沉降、出入水口无冲刷或淤堵。安全防护规范、措施到位。其他沉降缝、防水等符合要求。检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（3）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日检查内容抽查指标项标准或要求检查结果（应5、与工程设计及单元划分相对应，重点检查施工单位的质量检查资料和试验报告的真实性、有效性，是否与工程进度同步）路基工程小桥通道工程材料规格及存放场地硬化，无混堆；水泥存放符合防雨、防潮要求；集料针片状符合要求。钢筋加工与安装钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求；钢筋存放规范，钢筋连接满足现行规范及设计要求，钢筋定位准确牢固，保护层厚度控制方法适当。预应力筋加工张拉(如有)预应力筋、锚具、夹具、连接器等技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求，并经检验合格；预应力钢筋存放规范，定位准确，张拉器具应经检验校正，张拉及灌浆工艺满足现行规范及设计要求；预拱度符合设6、计要求。模板制作与安装模板材质满足要求，安装稳固、严密，表面平整、洁净，拆模对混凝土无损伤。基础工程桩身混凝土所用原材料及混合材料质量符合有关规范要求；施工配合比控制符合规范要求；深基坑设计、施工有经评审的专项方案；有桩基成孔记录，按规定进行桩身完整性检测，桩头处理规范；基坑回填及时；砌体工程符合相关规范要求。墩、台身、盖梁混凝土所用原材料及混合材料质量符合有关规范要求；混凝土配合比控制准确，浇筑振捣有序，养生规范；砌体工程符合相关规范要求。梁板预制、张拉、安装或现浇所用原材料及混合材料质量符合有关规范要求。混凝土配合比控制准确，浇筑振捣有序，养生规范，表面收浆符合要求；预应力筋、锚具、夹具、7、连接器等技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求，并经检验合格；预应力钢筋存放规范，定位准确，张拉器具应经检验校正，张拉及灌浆工艺满足现行规范及设计要求；预拱度符合设计要求；及时按规定进行凿毛处理，存放稳固可靠；存梁期符合要求。支座安装支座材料、质量和规格满足有求，并经检验确认合格；垫石混凝土平整密实，支座定位准确，安装规范。桥面铺装梁板顶面清理干净、防水处理有效，混凝土表面收浆及养生规范，沥青面层及碾压工艺符合规范要求，排水通畅。伸缩缝安装伸缩缝满足设计和有关技术规范要求，经验收合格；安装必须牢固可靠，稳固混凝土密实且表面平整。养生保湿，保证养生期。检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查8、情况现场记录表公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（4）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日检查内容抽查指标项标准或要求检查结果（应与工程设计及单元划分相对应，重点检查施工单位的质量检查资料和试验报告的真实性、有效性，是否与工程进度同步）路基工程小桥通道工程砌体工程材料满足要求，砌筑、勾缝密实牢固，墙背填土及压实规范。外观平整密实，色泽均匀，无蜂窝麻面、露筋、修补现象。附属工程锥坡不开裂沉降、出入水口无冲刷或淤堵。安全防护规范、措施到位。其他沉降缝、防水等符合要求。路面工程沥青 面层材料规格及存放场地硬化,无混堆；集料针片状符合要求。沥青混合料生产设备工作正常，材料符合要求9、，混合料配比、生产温度控制准确，拌制均匀。铺筑施工设备工作正常，摊铺温度、宽度、施工气候条件等满足规范和设计文件要求；缓慢、匀速进行压实，压实温度适宜，压实功充足，无明显离析；层间无污染，粘结牢固、有效。其他水泥混凝土面层材料规格及存放场地硬化，无混堆；水泥存放符合防雨、防潮要求；集料针片状符合要求。混凝土生产设备工作正常，材料符合要求，混凝土拌制均匀，配比控制准确。铺筑施工施工气候条件适宜，设备工作正常，运力充沛，混凝土和易性好，运送、摊铺及时，匀速、连续摊铺，振捣充分，结合面处理规范。养生与切缝养生及时、充分，养生方法科学规范；切缝及时，灌缝工艺规范。检查人签字： 受检人签字：质量安全监督10、检查情况现场记录表公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（5）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日检查内容抽查指标项标准或要求检查结果（应与工程设计及单元划分相对应，重点检查施工单位的质量检查资料和试验报告的真实性、有效性，是否与工程进度同步）路面工程水泥混凝土面层接缝、传(拉)力杆设置接缝平顺，填料饱满，传（拉）力杆位置准确、牢固其他半刚性基层材料规格及存放场地硬化，无混堆；水泥等存放符合防雨、防潮要求；材料规格符合要求。混合料生产设备工作正常，材料符合要求，配比控制准确，拌制均匀。铺筑施工机具设备充足，工作正常，生产能力匹配，摊铺规范，施工条件满足要求。压实厚度、含水量适11、宜，压实及时，压实功充足。养生养生及时，养生时间充足，养生方法科学规范；表面无松散、剥落。施工安全施工区域交通管制，机具操作人员具有安全操作技能。其他半刚性底基层材料规格及存放场地硬化，无混堆；水泥等存放符合防雨、防潮要求；材料规格符合要求。混合料生产设备工作正常，材料符合要求，配比控制准确，拌制均匀。铺筑施工机具设备充足，工作正常，生产能力匹配，摊铺规范，施工条件满足要求。压实厚度、含水量适宜，压实及时，压实功充足。养生养生及时，养生时间充足，养生方法科学规范；表面无松散、剥落。施工安全施工区域交通管制，机具操作人员具有安全操作技能。其他检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录12、表公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（6）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日检查内容抽查指标项标准或要求检查结果（应与工程设计及单元划分相对应，重点检查施工单位的质量检查资料和试验报告的真实性、有效性，是否与工程进度同步）桥梁工程安全防护个人防护用品质量符合要求，防护用品使用规范；高空、水下等危险作业区域安全防护、救生措施和警示标志齐全，临边防护齐全并设置止落板和防落网。支架及脚手架管材有出厂合格证，架体搭设规范，按规定预压、验收后使用；高大架体搭设和拆除有专项方案及防倾倒措施。材料规格及存放原材料及混合料质量符合要求；场地硬化，无混堆；水泥存放符合防雨、防潮要求钢筋加13、工与安装钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求；钢筋存放规范，钢筋连接满足现行规范及设计要求，钢筋定位准确牢固，钢筋加工安装规范，保护层厚度控制方法得当。预应力筋加工张拉预应力筋、锚具、夹具、连接器等技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求，并经检验合格；预应力钢筋存放规范，定位准确，张拉器具应经检验校正，张拉及灌浆工艺满足现行规范及设计要求；预拱度符合设计要求。模板制作与安装模板材质满足要求，安装稳固、严密，表面平整、洁净，大型模板支撑体系有安装拆除专项方案及防倾倒措施；混凝土养生规范；拆模对混凝土无损伤。下部结构施工基础施工作业位置安全，开挖、警示标14、志设置符合规定，回填及时；扩大基础、桩基础周边防护、孔内通风符合要求；深度5m以上基坑应按专项设计实施支护；基础、墩、台、盖梁、桩身等混凝土所用原材料及混合材料质量符合有关规范要求；混凝土配合比控制准确，符合规范要求。浇筑振捣有序，混凝土施工、养生规范；桩基成孔记录完整，按规定进行桩身完整性检测，桩头处理规范。上部结构施工移（运）梁规范不受损，存放稳固可靠，存梁期符合要求；梁板安装平整，预留钢筋规整，横向联系可靠、砼密实，负弯矩区预应力施加有效；临边、临空按规定设置防护围栏及安全网；防水处理有效，砼铺装施工及养生规范；跨线桥下须防护。检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表公路15、工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（7）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日检查内容抽查指标项标准或要求检查结果（应与工程设计及单元划分相对应，重点检查施工单位的质量检查资料和试验报告的真实性、有效性，是否与工程进度同步）桥梁工程现浇梁板所用原材料及混合材料质量符合有关规范要求；混凝土配合比控制准确，浇筑振捣有序，施工、养生规范，按规定埋设预埋件；支架基础处理良好，支架经过预压；表面收浆符合要求，及时按规定进行凿毛处理，存放稳固可靠。拱桥施工原材料及混合料质量符合要求；施工顺序及合拢温度满足设计及规范要求，工人操作、拱背填土及压实作业规范，拱架基础处理良好并按规范制作，落架科16、学。支座安装支座材料、质量和规格满足设计和有关技术规范或设计要求，并经检验确认合格；支座垫石混凝土平整密实，支座定位准确，安装规范。伸缩缝安装伸缩缝材料、质量和规格满足设计和有关技术规范要求，并经检验确认合格；安装必须牢固可靠，稳固混凝土密实且表面平整。桥面铺装梁板顶面清理干净、防水处理有效，混凝土表面收浆及养生规范，沥青面层及碾压工艺符合规范要求，排水通畅。（混凝土）养生保湿，保证养生期。（混凝土）外观平整密实，色泽均匀，无蜂窝麻面、露筋、修补。砌体工程材料满足要求，砌筑、勾缝密实牢固，墙背填土及压实规范。隧道工程管理要求设立门禁系统和值班制度；洞口排水系统完善。危险作业区域安全防护措施齐全17、，人员防护措施齐备；按规定设置逃生通道、通风设备、防坠设施、消防及通讯器材，用电和照明规范。开挖所用材料类型、规格、技术性能满足设计和规范要求，开挖方案合理，超前支护符合要求，监控量测及时有效；长大隧道和不良地质隧道应采用超前地质预报；工序有序；爆破应制定专项方案，光面爆破效果控制准确，严格控制超欠挖。爆破后清理和支撑及时有效，超前支护符合设计要求。周边收敛量测埋点、量测频率规范，数据处理及时检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（8）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日检查内容抽查指标项标准或要求检查结果（应与工程设计18、及单元划分相对应，重点检查施工单位的质量检查资料和试验报告的真实性、有效性，是否与工程进度同步）隧道 工程初期支护初期支护所用材料类型、规格、技术性能满足设计和规范要求；支护及时，锁脚锚杆等施工工艺满足规范要求，渗漏水处理得当，喷射混凝土外观质量好。锚杆及垫板安装符合设计要求。钢拱架与 隔栅定位符合设计要求。锚杆数量与 拉拔力符合设计要求。喷射混凝土强度、坍落度、厚度符合设计要求。外观平整密实，色泽均匀，无蜂窝麻面。仰拱及填充仰拱施工仰拱开挖到位，回填符合设计和规范要求，封闭及时。混凝土强度、厚度符合要求。二次衬砌材料与工艺与掌子面距离符合设计，所用材料类型、规格、技术性能满足设计和规范要求，19、防水板、止水带（条）按设计要求施工，混凝土施工规范；混凝土配合比控制准确，运力充沛，浇筑及时，浇筑工艺规范。拱墙背后回填密实。喷射混凝土强度、坍落度、厚度符合设计要求，养生规范。外观平整密实，色泽均匀，无蜂窝麻面。施工环境通风、照明和防尘方案齐备。施工中相关条件满足安全施工需要；瓦斯隧道预防措施有效；瓦斯监测与预警、进洞前专项检查落实到位，采用防爆型机具、器材，现场消防设施齐备。检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（9）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日检查内容抽查指标项标准或要求检查结果（应与工程设计及单元划分相对应，重点检查施工单位的质量检查资料和试验报告的真实性、有效性，是否与工程进度同步）交通安全设施 工程标志原材料抽（送）检符合设计与规范要求（指标、频率、检验机构资质等）；外观检查符合要求。现场施工符合设计与规范要求。其他标线原材料抽（送）检符合设计与规范要求（指标、频率、检验机构资质等）；外观检查符合要求。现场施工符合设计与规范要求。其他防护栏原材料抽（送）检符合设计与规范要求（指标、频率、检验机构资质等）；外观检查符合要求。现场施工符合设计与规范要求。其他线形顺直、美观。其他检查人签字： 受检人签字：