1、桥固评表 桥梁混凝土缺陷修补后平整度质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1梁体平整度（mm）12阴阳角（）1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表 桥梁混凝土表面涂装质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1总干膜平均厚度（mm）12总干膜2、最小厚度（mm）1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表 碳纤维复合材料粘贴质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1碳纤维布材粘贴误差12碳纤维布材粘贴数量13粘 贴 质 量空鼓面积之和与总粘贴面积之比1胶黏剂厚度板材布材硬度（布材）加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办：3、 项目主管： 日期：桥固评表 体外预应力张拉质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1钢索坐标（mm）梁长方向1梁高方向12张拉力值13张拉伸长率14断丝滑丝数钢束1钢筋加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表 斜拉索更换质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（4、）权值加权得分1索力 （kN）允许值1极值2梁锚固点或梁顶高程（mm）13锚具轴线与孔道轴线偏位（mm）1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表-1 吊杆更换质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1吊杆长度（mm）12吊杆拉力（kN）13吊杆位置（mm）14吊杆高程（mm）1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分5、得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表-2 柔性系杆更换质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1张拉应力（MPa）12张拉伸长率（）1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表 主缆防护质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权6、值加权得分1缠丝间距（mm）12缠丝张力（MPa）13防护涂层厚度（mm）1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表 套箍加固质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1套箍位置（mm）12套箍宽度（mm）13套箍厚度（mm）14预埋锚筋位置（mm）1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核：7、 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表-1 钢筋混凝土挡块、钢挡板支架质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1与梁边缘间距（mm）12挡块支架的尺寸（mm）1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表-2 防落梁装置质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权8、值加权得分1锚栓长度和埋深（mm）1抗拔力中心位置（mm）垂直度2连接器材料尺寸1安装位置（mm）3钢索材料及裁切长度（mm）1安装位置钢索预张力4钢板材料及裁切长度（mm）1滑槽尺寸位置（mm）安装位置（mm）加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表 支座安装质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1支座中心横桥向偏位（mm）12支座顺桥向偏位（mm）13支座高9、程（mm）14支座四角高差（mm）1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表 伸缩缝安装质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1长度（mm）12缝宽（mm）13与桥面高差（mm）14纵坡（%）一般1大型5横向平整度（mm）1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管：10、 日期：桥固评表 植筋质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1钻孔直径允许偏差2上、下部结构钻孔深度允许偏差（mm）1钻孔垂直度允许偏差()位置允许偏差（mm）3承台与基础钻孔深度允许偏差（mm）1钻孔垂直度允许偏差()位置允许偏差（mm）4连接节点钻孔深度允许偏差（mm）1钻孔垂直度允许偏差()位置允许偏差（mm）加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固评表B.211、.1 锚固施工质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1扭矩控制式型锚栓预紧力1锚固深度（mm）位移（mm）2扭矩控制式扩孔型锚栓预紧力1锚固深度（mm）位移（mm）3位移控制式型锚栓预紧力1锚固深度（mm）位移（mm）加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表 桥梁混凝土缺陷修补后平整度质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位12、公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1梁体平整度mm2阴阳角外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表 桥梁混凝土表面涂装质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1总干膜平均厚度mm2总干膜最小厚度mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表 碳纤维复合材料粘贴质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩13、号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1碳纤维布材粘贴误差2碳纤维布材粘贴数量3粘 贴 质 量空鼓面积之和与总粘贴面积之比胶黏剂厚度板材布材硬度（布材）外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表 体外预应力张拉质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1钢索坐标梁长方向mm梁高方向mm2张拉力值3张拉伸长率4断丝滑丝数钢束钢筋外观检查自检意见签名： 日期：监理14、意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表 斜拉索更换质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1索力 允许值kN极值kN2梁锚固点或梁顶高程mm3锚具轴线与孔道轴线偏位mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表-1 吊杆更换质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 15、值1吊杆长度mm2吊杆拉力kN3吊杆位置mm4吊杆高程mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表-2 柔性系杆更换质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1张拉应力MPa2张拉伸长率%外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表 主缆防护质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检16、测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1缠丝间距mm2缠丝张力MPa3防护涂层厚度mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表 套箍加固质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1套箍位置mm2套箍宽度mm3套箍厚度mm4预埋锚筋位置mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表-1 钢筋混凝土挡块、钢挡板支架质量检17、验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1与梁边缘间距mm2挡块支架的尺寸mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表-2 防落梁装置质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1锚栓长度和埋深mm抗拔力中心位置mm垂直度2连接器材料尺寸安装位置mm3钢索材料及裁切长度mm安装位置钢索预张力4钢板材料及裁切长度mm滑槽尺寸位m18、m安装位置mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表 支座安装质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1支座中心横桥向偏位mm2支座顺桥向偏位mm3支座高程mm4支座四角高差mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表 伸缩缝安装质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日19、期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1长度mm2缝宽mm3与桥面高差mm4纵坡一般%大型%5横向平整度mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：桥固检表 植筋质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1钻孔直径允许偏差2上、下部结构钻孔深度允许偏差mm钻孔垂直度允许偏差位置允许偏差mm3承台与基础钻孔深度允许偏差mm钻孔垂直度允许偏差位置允许偏差mm4连接节点钻孔深度允许偏差mm钻孔垂直度允许偏差位置允许偏差mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期： 锚固施工质量检验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1扭矩控制式型锚栓预紧力锚固深度mm位移mm2扭矩控制式扩孔型锚栓预紧力锚固深度mm位移mm3位移控制式型锚栓预紧力锚固深度mm位移mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期：