1、 道路建设项目 沥青混合料马歇尔稳定度试验记录表 试-16合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页沥青混合料用 途矿粉集料品种矿粉密度1(a)(g/cm3)拌和温渡（）试验者沥青混合料类 型粗集料密度1(a)（g/cm3)沥青品种击实温度（）复核者沥青混合料配 比细集料密度1(a)（g/cm3)沥青密度1(a)（g/cm3)击实次数试验日期试件编号油石比P1（%）测 点 数平均高度h(cm)试件在空气中质量(g)试件在水中质量(g)试件密度(g/cm3)试件理论密度（g/cm3)试件中沥青体积百分率(%)试件空隙率(%)矿料空隙率（%）沥青饱和度（%）稳定度值(KN)流值1/10(mm)h1(2、mm)h2(mm)h3(mm)h4(mm)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日 道路建设项目沥青混合料马歇尔试验报告 试-17合同号： 承包人: 编号: 共 页第 页工程项目报告编号试验单位试验规程沥青混合料名称试验者技术负责人校核者报告日期试验日期序号试样代表路段试件编号沥青用量（%）空隙率(%）沥青饱和度(%)稳定度(KN)试件吸水率（%）流值(0.1mm)残留稳定度(%)承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日监3、督单位意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检栏不填写 道路建设项目沥青延度试验记录表 试-18合同号： 承包人: 编号: 共 页第 页试验单位试样编号试验规程试样产地试验者试样描述复核者拟定用途试验日期试验环境主要仪器试验次数试验温度T（）延伸温度(Vcm/min)延 度(cm)试件1试件2试件3平均值123试验精度校核：承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日监督单位意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检栏不填写（四）评 定表 道路建设项目建设项目工程质量检验评定表 评-01合同号： 桩号范围： 第 页共 页标段编号标段桩号标段4、实得分标段权值标段内单位工程总数优良数合 计建设项目单位工程优良率（%）建设项目质量评分建设项目质量等级承包人年 月 日监理工程师 年 月 日 道路建设项目分部工程质量检验评定表 评-02合同号： 承包人: 第 页共 页单位工程名称单位工程编号单位工程桩号、地点所属标段分项工程编号分项工程名称实得分分项工程权值加权得分分项工程评定等级合 计分部优良分部工程加权平均分单位工程评定等级承包人年 月 日监理工程师年 月 日 道路建设项目土方路基分项工程质量检验评定表 评-03合同号： 承包人: 编号: 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定5、分权值得分123456789101压实度(%)零填及路堑0300mm953030800mm958001500mm931500mm90石 方符合要求2弯沉(0.01)不大于设计值1533纵断高程(mm)+10,-201024中线偏位(mm)501025宽 度(mm)不小于设计值1026平整度(mm)201527横 坡(%)0.5518边 坡不陡于设计值51外观鉴定质量保证资料1. 材料试验2. 施工检测3.工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目分部工程质量检验评定表 评-04合同号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目6、规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1纵断面高程(mm)+10，-201022中线偏位(mm)501023宽度(mm)不小于设计1024平整度(mm)201525横坡(%)0.51016边坡坡度151平顺度符合设计7压实度符合要求303外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表 评-05合同号： 承包人: 编号: 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分得分1234567897、101受力钢筋间距(%)两排以上排距530同排2010基础、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、旋筋间距(mm)箍筋、水平筋0，-2025螺旋筋+0，-203钢筋骨架尺寸(mm)长1025宽高或直径54弯起钢筋位置（mm）2005保护层厚度（mm）柱、梁拱肋520基础墩10板3外观鉴定质量保证资料1.材料试验2.施工检测3.工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目分部工程质量检验评定表 评-06合同号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分权值得分12345678910实8、测项目1混凝土强度(mpa)在合格标准内3532轴线偏位（mm）501023涵底流水面高程(mm)202034涵管长度（mm）+100，-501515管座宽度(mm)大于设计1026相邻管节底面错口（mm）管径1m3152管径1m5外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目盖板涵分项工程质量检验评定表 评-07合同号： 承包人： 编号： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1纵断面高程(mm)在合格标准内3039、2轴线偏位（mm）明涵20102暗涵503结构尺寸（mm）2020114涵底流水面高程(mm)201035长度（mm）+100，-501016孔径（mm）201037顶面高程（mm）明涵20102暗涵50外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目混凝土基础分项工程质量检验评定表 评-08合同号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1混凝土强度（Mpa）在合格标准内3532平面尺寸（mm）50202310、基础底面标高土质50102石质+50，-2004基础顶面标高（mm）301515轴线偏位(mm)25202外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目墩、台身砌体分项工程质量检验评定表 评-09合同号： 承包人: 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果代表值权值规定分得分123456789101砂浆强度（Mpa）合格标准内30352墩台长度(mm)片石+40,-10115块石镶面+30,-10粗料石、混凝土块壤面+20,-103竖直度或坡度片石0.5%110块石、粗料石11、混凝土壤面0.3%4墩、台顶面标高(mm) 102205轴线偏位(mm)101156大面积平整度(mm)片石3015块石镶面20粗料石、混凝土块壤面10外观鉴定质量保证资料1.材料试验2.施工检测工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目预制梁（板）分项工程质量检验评定表 评-10合同号： 承包人: 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分得分123456789101混凝土强度（MPa）在合格标准内352梁板长度（mm）+5，-10153宽度(mm)干接缝（梁、板）1015湿接缝（梁、板）2012、15箱板顶宽3015腹板或梁肋+10，-0154高度(mm)梁、板515(20)箱梁+0，-515(20)5跨径（支座中心至支座中心）(mm)2056支座表面平整度(mm)257平整度(mm)558横系梁及预埋件位置(mm)55(0)外观鉴定质量保证资料1 材料试验2 施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目梁、板安装分项工程质量检验评定表 评-11合同号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分得分12345678910实测项目1支座中心偏位(mm)梁550(60)板113、02竖直度1.2/100H20(0)3梁、板顶面纵向高程(mm)+8,-530(40)外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目桥面铺装分项工程质量检验评定表 评-12合同号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1强度或压实度(Mpa)在合格标准内3032平整度(mm)平整度仪1.82023m直尺33纵断高程(mm)10.01014横坡水泥砼0.15%101沥青面层0.3%5宽度(mm)10114、0厚度(mm)+10,-5202外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目钢筋网分项工程质量检验评定表 评-13合同号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分得分12345678910实测项目1网眼长、宽(mm)10352网眼尺寸(mm)10353对角线差(mm)1030外观鉴定质量保证资料1.材料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目护栏安装分项工程质量检验评定表 评-14合15、同号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1混凝土强度(Mpa)在合格标准内3532平面偏位（mm）42023断面尺寸（mm）52024竖直度(mm)41515护栏接缝两侧高差(mm)5101外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目锥、护坡分项工程质量检验评定表 评-15合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分16、权值得分12345678910实测项目1砂浆强度（MPa）不小于设计值3032顶面高程(mm)501513表面平整度（mm）301014坡度不陡于设计1015厚度（mm）小于设计2526底面高程(mm)50101外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目基层分项工程质量检验评定表 评-16合同号： 承包人: 编号 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分权值得分123456789101压实度(%)代表值(%)97303极值(%)932平整度（mm）1217、1523厚度代表值(mm)-10203极值(mm)-204纵断高程(mm)+5，-15515宽 度(m)12.5516横 坡（%）0.5517强 度3203外观鉴定质量保证资料1.材料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目水泥砼面层分项工程质量检验评定表 评-17合同号： 承包人: 编号： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分权值得分123456789101弯拉强度在合格标准之内3032平整度（mm）2.5152IRI（m/km）4.2最大间隙(mm)53抗滑构造深度(18、mm)0.6824板厚度代表值(mm)3203极值(mm)105相邻板高差（mm）20826纵、横缝顺直度(mm)10317中线平面偏位(mm)20318宽度(mm)20519纵断高程(mm)153110横 坡(%)0.2551外观鉴定质量保证资料1 材料试验2 施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目沥青面层分项工程质量检验评定表 评-18合同号： 承包人: 编号： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分权值得分123456789101压实度（%）在合格标准之内3032平整度（m19、m）IRI（m/km）2.54.2202最大间隙(mm)53弯沉值(0.01mm)0.62024厚度代表值(mm)-6.4203极值(mm)-125中线平面偏位（mm）20516纵断高程(mm)15517宽度(mm)20518横 坡(%)0.551外观鉴定质量保证资料1 材料试验2 施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目路肩分项工程质量检验评定表 评-19合同号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1压实度(Mpa)不小于20、设计值3022平整度(mm)土路肩202013硬路肩104横坡(mm)1.02015宽度(mm)不小于设计值302外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目浆砌砌体分项工程质量检验评定表 评-20合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1砂浆强度（MPa）不合格标准内3032顶面高程(mm)料、块石15101片石203竖直度或坡度料、块石0.3%202片石0.5%4断面尺寸(mm)料石221、0202块石30片石506表面平整度尺寸(mm)料石10202块石20片石30外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目盲沟分项工程质量检验评定表 评-21合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1沟底高程(mm)155012断面尺寸(mm)不小于设计501外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目土沟分项22、工程质量检验评定表 评-22合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1沟底高程(mm)在合格标准内3022断面尺寸(mm)不小于设计3023边坡坡度(mm)不陡于设计2014边棱直顺度(mm)50201外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目挡土墙（砌体）分项工程质量检验评定表 评-23合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差23、检验结果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1砂浆强度（MPa）合格标准内3032平面位置(mm)501513顶面调程（mm）201514竖直度或坡度（%）0.52015断面尺寸（mm）小于设计1036底面高程(mm)502017表现平整度(mm)块石20101片石30混凝土块、料石10外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目挡土墙（砌体）分项工程质量检验评定表 评-24合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表24、值规定分权值得分12345678910实测项目1基础压实度(%)合格标准内1022基础厚度(mm)10%H1013基础平整度(mm)101514护栏地面以上中心高度(mm)101515护栏混凝土强度(MPa)在合格标准内2516轴线横向偏立(mm)50252外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师 道路建设项目交通标志工程质量检验评定表分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目： 评-25合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页基本要求 1、安装过程中应注意防止损坏标志板面；2、地基承载力应满足设计要求；3、标志的制25、作应符合现行国标道路交通标志和标线（GB5768）和部标公路交通标志板技术条件（JT/T279）的规定。实项次检测项目规定值或允许偏差检验结果平均、代表值合格率(%)规定分实得分123456789101立柱竖直度(mm/m)52标志板安装角度33标志板下缘至路面净空(mm)+100，04标志板内侧距路肩边缘距离(mm)1005基础尺寸(mm)+50-156混凝土强度(MPa)在合格标准内外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 道路建设项目路面标线工程质量检验评定表分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目： 26、评-26合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页基本要求 1、标线材料应符合部颁路面标线涂料（JT/T28）的规定；2、标线喷涂或安装前应清洁路面，不得有起灰现象；3、标线的颜色及形状应符合现行国标道路交通标志和标线（GB57868）的规定和设计要求。实测项目项次检测项目规定值或允许偏差检验结果平均、代表值合格率(%)规定分实得分123456789101厚度(mm)溶剂常温涂料0.30.4溶剂加热涂料0.30.5热熔性涂料设计值0.252标线宽度(mm)53标线长度（mm）504横向偏立（mm）305纵向间距（mm）50外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分： 质量等级：检验27、负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 道路建设项目防眩设施工程质量检验评定表分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目： 评-27合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页基本要求 1、防眩设施整体应与路线线形一致；2、防眩板的材质、镀金量、几何尺寸应符合设计要求；3、避光角应符合设计要求；4、平面弯曲度超过板长的0.3%时，该防眩板不得使用；5、防眩设施安装应牢固。实测项目项次检测项目规定值或允许偏差检验结果平均、代表值合格率(%)规定分实得分123456789101板条设置间距(mm)102竖直度(mm/m)53防眩高度(mm)104顺直度(mm/m)8合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 道路建设项目沥青面层分项工程质量检验评定表 评-28合同号： 承包人: 编号： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值规定分得分123456789101植树树种乔木指定树种灌木2株距(cm)203株高(cm)204胸径/灌径(cm)不小于规定值5种类指定树种6植草均匀性无明显裸露7发芽率(%)98外观鉴定质量保证资料1 材料试验2 施工检测3工程质量等级评定总分: 等级: 年 月 日检查人评定负责人监理工程师