1、水利水电工程排水涵管单元工程施工质量验收评定表单位工程名称榆林市窟野河防洪治理工程项目标单元工程量20m分部工程名称4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程施工单位xx建设工程有限公司单元工程名称、部位4.5.8.3 7号排水涵管施工日期2018年5月10日2018年 5月10日项次工序名称工序质量验收评定等级1沟槽土方开挖工序2沟槽回填工序3开槽工序4钢筋混凝土管接口连接工序5钢筋混凝土类管道铺设工序6管渠基础工序7管渠模板工序8管渠现浇混凝土工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： 承 包 人：（全称及盖章）xx建设2、工程有限公司项目经理：（签 名） 日 期： 2018年 月 日 监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： 监理机构：（全称及盖章）榆林市绿巨人技术服务有限公司监理工程师：（签 名）日 期： 年 月 日 注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL1762007的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表A.0.1 工程名称榆林市窟野河防洪治理工程项目标分部工程名称4.5 3、K0+800-K1+020 段护岸工程分项工程名称施工单位xx建设工程有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位4.5.8.3 7号排水涵管项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻全数2地基承载力满足设计要求全数3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数一般项目1槽底高程（mm）土方20两井之间3石方+20，-200两井4、之间32槽底中线每侧宽度（mm）不小于规定两井之间63沟槽边坡不陡于规定两井之间6平 均 合 格 率 (%)主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。施工单位检查评定结论工序质量等级评定为： 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录表A.0.1 工程名称榆林市窟野河防洪治理工程项目标分部工程名称5、4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程分项工程名称施工单位xx建设工程有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位4.5.8.3 7号排水涵管项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1回填材料材料应符合设计要求10001次2组2观测沟槽沟槽不得带水回填，回填应密实检查施工记录3管道变形柔性管道变形率不得超过设计或规范规定试验段每50m3正常作业段每100m34压实度符合设计6、与规范要求每层、每侧1组一般项目1高程回填应达到设计高程，表面应平整10m12管道及附属构筑物回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移观察或用水准仪平 均 合 格 率 (%)主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。施工单位检查评定结论工序质量等级评定为： 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。开槽施工检验批质量检验记录表A.7、0.1 工程名称榆林市窟野河防洪治理工程项目标分部工程名称4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程分项工程名称施工单位xx建设工程有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位4.5.8.3 7号排水涵管项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1地基承载力原状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告2混凝土强度标准养护及同条件养护应符合设计要求每工作班每18、00m3各1组3砂石基础压实度符合设计要求或规范规定一般项目1垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每10m测1点，且不少于3点高程压力管道30无压管道0，-15厚度不小于设计要求2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10,0每个验收批每10m测1点，且不少于3点高程0，-15厚度不小于设计要求管座肩宽+10，-5肩高203土（砂及砂砾）基础高程压力管道30每个验收批每10m测1点，且不少于3点无压管道0，-15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求平 均 合 格 率 (%)主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。施工单位检查评定结论工序9、质量等级评定为： 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 工程名称榆林市窟野河防洪治理工程项目标分部工程名称4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程分项工程名称施工单位xx建设工程有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位4.5.8.3 7号排水涵管项目技术负责人交方班组接方班组检查10、日期年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规范有关规定进场批次按规范2柔性接口橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象，承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格逐个观察、检查单口水压记录3刚性接口接口砼强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象查砂浆及混凝土试块抗压强度试验报告一般项目1柔性接口纵向间隙柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合规范有关规定逐个检查，检查施工记录2相邻接口错口D11、i700自检两井之间3700Di10003两井之间3Di10005两井之间32曲线安装管道曲线安装时，接口及转角处应符合规范第5.6.9、5.7.5条的规定曲线段每个接口3接口填缝管道接口填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整；检查材料质量，检查施工配合比记录平 均 合 格 率 (%)主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。施工单位检查评定结论工序质量等级评定为： 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（12、建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录表A.0.1 工程名称榆林市窟野河防洪治理工程项目标分部工程名称4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程分项工程名称施工单位xx建设工程有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位4.5.8.3 7号排水涵管项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1埋设深度管道13、埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡检查施工记录、测量记录2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况观察、查技术资料3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线形平直观察，查测量记录一般项目1水平轴线（mm）无压管道15每管节1有压管道302管底高程（mm）Di1000无压管道10每管节1有压管道30Di1000无压管道15有压管道30平 均 合 格 率 (%)主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。施工单位检查评定结论工序质量等级评定为： 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见监理工程师：（签字）(或建设单位项目14、专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。管渠基础检验批质量检验记录表A.0.1 工程名称榆林市窟野河防洪治理工程项目标分部工程名称4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程分项工程名称施工单位xx建设工程有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位4.5.8.3 7号排水涵管项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 15、数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1天然地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻观察2地基承载力满足设计要求检查3边坡基坑边坡稳定、围护机构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起沉陷、涌水（砂）等现象观察、检查一般项目1平面位置50每轴42槽底高程（mm）土方20每251石方+20，-2003平面尺寸满足设计要求每座84放坡开挖的边坡坡度满足设计要求每边45多线放坡的平台高度+100，-50每级每边6基底表面平整度20每251平 均 合 格 率 (%)主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。施工16、单位检查评定结论工序质量等级评定为： 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。管渠模板检验批质量检验记录表A.0.1 工程名称榆林市窟野河防洪治理工程项目标分部工程名称4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程分项工程名称施工单位xx建设工程有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位4.5.8.3 7号排水涵管项目技术负责人交方班组接方17、班组检查日期年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1刚度和稳定性模板及其支架应满足浇筑混凝土时承载力、刚度和稳定性要求，且安装牢固观察2模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。观察3隔离剂模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染观察、检查一般项目1相邻板差2每20m12平整度3每10m13高程5每10m24渠壁、顶板截面尺寸3每10m15轴线位移底板10每10m18、2墙56止水带中心位置5每10m2垂直度5每10m2平 均 合 格 率 (%)主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。施工单位检查评定结论工序质量等级评定为： 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。管渠现浇混凝土检验批质量检验记录表A.0.1 工程名称榆林市窟野河防洪治理工程项目标分部工程名称4.5 K0+800-K1+0219、0 段护岸工程分项工程名称施工单位xx建设工程有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位4.5.8.3 7号排水涵管项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1原材料混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规范和设计要求观察查每批出厂合格证及复检报告2混凝土强度混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求查配合比报告、20、抗压、抗渗、抗冻试验报告3外观混凝土外观无严重质量缺陷，构筑物外壁不得渗水观察、检查4预埋件孔构筑物各部位以及预埋件孔、止水带等的尺寸、位置、高程符合设计要求观察查施工记录一般项目1轴线位移15每5m12渠底高程10每5m13管、拱圈断面尺寸不小于设计要求每5m14盖板断面尺寸不小于设计要求每5m15墙高10每5m16渠底中线每侧宽度10每5m27墙面垂直度10每5m28墙面平整度10每529墙厚+10,0每5m2平 均 合 格 率 (%)主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。施工单位检查评定结论工序质量等级评定为： 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。