1、分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程分部(子分部)工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+190 DN800钢管2K1+267 DN250钢管3K1+639 DN400UPVC管4K1+863 d600钢筋砼管5K2+050 DN250钢管6K1+160325 排水沟7Y3-1Y3-5 DN400UPVC8Y4-1Y4-7 DN400UPVC91012、112131415161718施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程分部(子分部)工程名称土方工程分项工程名称沟槽回填检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+190 DN800钢管砼回填2K1+267 DN250钢管砼回填3K1+639 DN400UPVC管砼回填4K1+83、63 d600钢筋砼管砼回填5K2+050 DN250钢管砼回填6Y3-1Y3-5 胸腔部分砂回填第1层7Y3-1Y3-5 胸腔部分砂回填第2层8Y3-1Y3-5 管顶以上砂回填第1层9Y4-1Y4-7 胸腔部分砂回填第1层10Y4-1Y4-7 胸腔部分砂回填第2层11Y4-1Y4-7 管顶以上砂回填第1层施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分部工程检验记录质验表（水管） 38建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)4、工程名称雨水工程分部工程名称土方工程项目经理xx序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1沟槽开挖2沟槽回填3456789101112131415质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位 总监理工程师： 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程5、子分部工程名称金属管分项工程名称管道接口检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+190 DN800钢管2K1+267 DN250钢管3K2+050 DN250钢管4567891011施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称金属管分项工程名称管道铺设检验批数项目经6、理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+190 DN800钢管2K1+267 DN250钢管3K2+050 DN250钢管4567891011施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日子分部工程检验记录质验表（水管） 38建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称金属管项目经理xx序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1管道接口2管道铺设345677、89101112131415质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位 总监理工程师： 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称钢筋混凝土管道分项工程名称平基模板检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验8、收结论1K1+863 d600钢筋砼管234567891011施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称钢筋混凝土管道分项工程名称平基砼检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+863 d600钢筋砼管234567891011施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施9、工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称钢筋混凝土管道分项工程名称管座模板检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+863 d600钢筋砼管234567891011施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程质量检验记录质验10、表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称钢筋混凝土管道分项工程名称管座砼检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+863 d600钢筋砼管234567891011施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位11、： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称钢筋混凝土管道分项工程名称管道铺设检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+863 d600钢筋砼管234567891011施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日子分部工程检验记录质验表（水管） 38建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称钢筋混凝土管道项目12、经理xx序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1平基模板2平基砼3管座模板4管座砼5管道铺设6789101112131415质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位 总监理工程师： 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称化学建13、材管分项工程名称管道基础检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+639 DN400UPVC管2Y3-1Y3-5 DN400UPVC3Y4-1Y4-7 DN400UPVC施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称化学建材管分项工程名称管道铺设检验批数项目经理xx序号14、检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+639 DN400UPVC管2Y3-1Y3-5 DN400UPVC3Y4-1Y4-7 DN400UPVC施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日子分部工程检验记录质验表（水管） 38建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称化学建材管项目经理xx序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1管道基础2管道铺设质量控制资料安15、全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位 总监理工程师： 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称现浇钢筋砼排水沟分项工程名称垫层砼检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+160325 排水沟施工单位16、检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称现浇钢筋砼排水沟分项工程名称底板钢筋加工与安装检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+160325 排水沟施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程17、质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称现浇钢筋砼排水沟分项工程名称底板砼检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+160325 排水沟施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxx18、x市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称现浇钢筋砼排水沟分项工程名称侧墙钢筋加工与安装检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+160325 排水沟施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称现浇钢筋砼排水沟分项工程名称侧墙模板检验批19、数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+160325 排水沟施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日分项工程质量检验记录质验表（水管） 37建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称现浇钢筋砼排水沟分项工程名称侧墙砼检验批数项目经理xx序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K1+160325 排水沟施工单位检查评定结果专20、业工长（施工员）施工班组长质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日子分部工程检验记录质验表（水管） 38建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程子分部工程名称现浇钢筋砼排水沟项目经理xx序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1垫层砼2底板钢筋加工与安装3底板砼4侧墙钢筋加工与安装5侧墙模板6侧墙砼789101112131415质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日21、勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位 总监理工程师： 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日分部工程检验记录质验表（水管） 38建设单位： xx市市政建设管理处 监理单位： xx建设监理有限公司 合同号： 施工单位： xxxx市政工程有限公司 编 号： 单位(子单位)工程名称雨水工程分部工程名称管道主体工程项目经理xx序号子分部工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1金属类管道2钢筋混凝土管道3化学建材管4现浇钢筋砼排水沟56789101112131415质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项22、目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位 总监理工程师： 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日 分项工程质量验收记录 编号工程名称检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结果1234567891011121314151617检查结论 项目专业 技术负责人 年 月 日验收结论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 分部（子分部）工程质量验收记录 编号工程名称项目经理施工单位项目技术负责人分包单位分包技术负责人序号分项工程名称检验批数23、施工单位检查评定结果验收意见1234567质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收结论验收单位分包单位 项目经理 年 月 日施工单位 项目经理 年 月 日勘察单位 项目负责人 年 月 日设计单位 项目负责人 年 月 日监理（建设）单位 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 编号工程名称工程规模施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1 分部工程 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范规定 项3 安全和主要使用功能核查24、和抽查结果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项5 综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位设计单位施工单位（公章）单位（项目）负责人 年 月 日（公章）总监理工程师 年 月 日（公章）单位（项目）负责人 年 月 日（公章）单位负责人 年 月 日 单位（子单位）工程观感检查记录 编号工程名称施工单位序号项目抽查质量情况质量评价好一般差12345678910111213141516171819观感质量综合评价检查结论 施工单位项目经理 总监理工程师 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日25、注：质量评为差的项目，应进行返修。 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 编号工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见审核人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位策略、交桩、放线、复核记录3施工组织设计、施工方案及审批记录4原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告5成品、半成品出厂合格证及试验报告6施工试验报告及见证检测报告7隐蔽工程验收记录8施工记录9工程质量事故及事故调查处理资料10分项、分部工程质量验收记录11新材料、新工艺施工记录 检查结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 单位（子单位）工程安全和工程检验资料核查及 主要工程抽查记录 编号工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查、抽查意见审核、抽查人 结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日