1、路基工程（普速标准检验批表格）目 录说 明1原地面平整、碾压检验批质量验收记录表2换填地基检验批质量验收记录表3高压旋喷桩检验批质量验收记录表4灰土挤密桩检验批质量验收记录表5土工合成材料加筋垫层检验批质量验收记录表6一般路堤填筑检验批质量验收记录表（）7一般路堤填筑检验批质量验收记录表（）8路堤边坡检验批质量验收记录表9路堤与桥台间过渡段填筑检验批质量验收记录表（）10路堤与桥台间过渡段填筑检验批质量验收记录表（）11加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（）12加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（）13改良土路堤填筑检验批质量验收记录表（）14改良土路堤填筑检验批质量验收记录表（）15填石路堤2、检验批质量验收记录表16取土场（坑）检验批质量验收记录表17基床底层检验批质量验收记录表（）18基床底层检验批质量验收记录表（）19基床表层检验批质量验收记录表（）20基床表层检验批质量验收记录表（）21路基面检验批质量验收记录表22路堑基床底层检验批质量验收记录表（）23路堑基床底层检验批质量验收记录表（）24路堑基床表层检验批质量验收记录表（）25路堑基床表层检验批质量验收记录表（）26路堑开挖检验批质量验收记录表27弃土场（堆）检验批质量验收记录表（）28弃土场（堆）检验批质量验收记录表（）29明挖基坑检验批质量验收记录表30基础检验批质量验收记录表31桩基础检验批质量验收记录表32桩基3、础承台检验批质量验收记录表33换填基础检验批质量验收记录表34挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收记录表35墙趾板、墙踵板检验批质量验收记录表36墙面板、扶壁检验批质量验收记录表37锚杆制作安装检验批质量验收记录表38肋柱、墙面板检验批质量验收记录表39植物防护检验批质量验收记录表40土工网垫、土工网植物防护检验批质量验收记录表41混凝土、浆砌护坡（墙）检验批质量验收记录表42干砌石护坡检验批质量验收记录表43边坡勾缝、灌浆填缝、嵌补检验批质量验收记录表44地表排水沟检验批质量验收记录表45急流槽检验批质量验收记录表46地下排水检验批质量验收记录表47隔离栅栏检验批质量验收记录表48说 明路基工4、程施工质量验收划分为单位工程、分部工程、分项工程和检验批。单位工程应按一个完整工程或一个相当规模的施工范围划分，并按下列原则确定：（1）一个区间或一个车站的正线路基为一个单位工程。（2）一个施工单位担负的路基施工长度为一个单位工程。（3）特别大型的支挡结构可作为一个单位工程。分部工程应按一个完整部位或主要结构及施工阶段划分。分项工程应按工种、工序、材料、施工工艺等划分。检验批可根据施工及质量控制和验收需要按施工段或部位等划分。原地面平整、碾压检验批质量验收记录表02010101 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验5、收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1设计不作特别处理的地基表面质量第4.1.2条经平整夯实后，地基表面无杂草、树根，腐殖土，地基地下水出露处的处理符合要求。2低路堤原地面地基压实质量压实系数Kh附录B地基系数K30（MPa/cm）附录B相对密度Dr附录B孔隙率n（%）附录B一般项目1地面横坡陡于15时，原地面开挖台阶宽度不小于1 m施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日换填地基检验批质量验收记录表026、010102 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1换填所用填料的种类、质量、使用范围第4.2.3条2冻土地基基底换填第4.2.4条3换填的深度和范围第4.2.5条4换填地基（低路堤）的压实质量压实系数Kh设计要求（附录B）地基系数K30（MPa/cm）设计要求（附录B）相对密度Dr设计要求（附录B）孔隙率n（%）设计要求（附录B）一 般 项 目1换填地基顶面允许偏差（mm）高 程50 2中线至边7、缘距离50 3宽 度不小于设计值4横 坡0.5%5平整度填土：50 填石：100 施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日高压旋喷桩检验批质量验收记录表02010104 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥及外加剂的品种、规格、质量第4.4.5条2布置形式第4.4.6条3布置数量第4.8、4.7条4桩 长第4.4.8条5桩体无侧限抗压强度第4.4.9条6复合地基承载力第4.4.10条一 般 项 目1允 许 偏 差桩体直径50 mm2桩体间距100 mm3垂直度1.5%施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日灰土挤密桩检验批质量验收记录表 02010109 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记9、录主 控 项 目1材料品种、规格、质量第4.9.3条2布置形式第4.9.4条3布置形式第4.9.5条4桩 长第4.9.6条5桩孔填夯密实度第4.9.7条6复合地基承载力第4.9.8条一 般 项 目1允 许 偏 差桩 位桩间距5%2垂直度1.5%3直 径50 mm施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日土工合成材料加筋垫层检验批质量验收记录表 020101012 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB110、04142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1土工合成材料的品种、规格、质量第4.12.4条2土工合成材料的铺设层数、方向和连接方法第4.12.5条一 般 项 目1土工合成材料的铺设质量第4.12.6条2土工合成材料铺设允许偏差（mm）铺设范围搭接宽度竖向间距50回折长度50上下层接缝错开距离50施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日一般路堤填筑检验批质量验收记录表（）02010201 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部11、位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1填料的种类、质量第5.1.4条2填料分层摊铺压实厚度和压实工艺第5.1.5条3路 堤 填 筑 层 压 实 质 量压实系数Kh附录C地基系数K30（MPa/cm）附录C相对密度Dr附录C孔隙率n（%）附录C施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日一般路堤填筑检验批质量验收记录表（）0201020112、 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1不同填料填筑上下两层填料的颗粒级配第5.1.7条每一压实层的填料种类两层接触面的横向排水坡2浸水路堤外包体宽度第5.1.8条衔接台阶宽度反滤层宽度3基床以下路堤顶面允许偏差高 程50 mm中线至边缘距离50 mm宽 度不小于设计值横 坡0.5%平整度土质：30 mm石质：100 mm施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月13、 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日路堤边坡检验批质量验收记录表02010202 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1边坡压实质量设计要求2边坡外观质量第5.2.2条一 般 项 目1路堤边坡允许偏差边坡坡率（偏陡量）3%设计值2变坡点位置200 mm3平台高程100 mm4平台宽度50 mm施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 14、年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日路堤与桥台间过渡段填筑检验批质量验收记录表（）02010203 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1一般填料的种类、质量第5.3.6条2级配碎石、级配砂砾石的质量第5.3.7条3混凝土用原材料的品种、规格、质量第5.3.8条4桥台基坑回填土压实质量压实系数Kh附录C地基系数K30（MPa/cm）附录C相对密度Dr附录C15、孔隙率n（%）附录C5桥台基坑回填混凝土强度等级设计要求施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日路堤与桥台间过渡段填筑检验批质量验收记录表（）02010203 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1填料分层摊铺压实厚度和压实工艺第5.3.11条2基床以下路堤压实质量压实系数Kh附录C地基系数16、K30（MPa/cm）附录C相对密度Dr附录C孔隙率n（%）附录C基床底层压实质量压实系数Kh附录B地基系数K30（MPa/cm）附录B相对密度Dr附录B孔隙率n（%）附录B压实质量基床表层压实系数Kh附录B地基系数K30（MPa/cm）附录B相对密度Dr附录B孔隙率n（%）附录B一 般 项 目1过渡段顶面允许偏差高 程50 mm2中线至边缘距50 mm3宽 度不小于设计值4横 坡0.5%5平整度土质：30 mm石质：100 mm施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日加筋土路堤填筑检验17、批质量验收记录表（）02010204 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1填料的种类、质量第5.1.4条2土工合成材料的品种、规格、质量第条3土工合成材料的铺设层数、方向和连接方法第条4填料分层摊铺压实厚度和压实工艺第5.4.8条5路 堤 填 筑 层 压 实 质 量压实系数Kh附录C地基系数K30（MPa/cm）附录C相对密度Dr附录C孔隙率n（%）附录C施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年18、 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（）02010204 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1土工合成材料铺设允许偏差（mm）铺设范围搭接宽度竖向间距50回折长度50上、下层接缝错开距离502加筋土路堤顶面允许偏差（mm）高 程50 中线至边缘距离50 宽 度不小于设计值横 坡0.5%平整度19、土质：30 填石：100 施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日改良土路堤填筑检验批质量验收记录表（）02010205 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥、石灰、粉煤灰的品种、规格、质量第5.5.4条2砂、砾石、碎石的种类、质量第5.5.5条3改良土质量第5.5.6条4改良土分层摊铺压实厚20、度和压实工艺第条5路拌深度第5.5.8条6改 良 土 路 堤 填 筑 层 压 实 质 量压实系数Kh附录C地基系数K30（MPa/cm）附录C相对密度Dr附录C孔隙率n（%）附录C掺水泥、石灰、粉煤灰的改良土的无侧限抗压强度附录G施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日改良土路堤填筑检验批质量验收记录表（）02010205 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准21、 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1石灰、水泥掺量允许偏差第5.5.10条2基 床 以 下 路 堤 顶 面 允 许 偏 差高 程50 mm中线至边缘距离50 mm宽 度不小于设计值横 坡0.5%平整度土质：30 mm填石：100 mm施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日填石路堤检验批质量验收记录表02010206 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 22、质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1填料的种类、质量第5.6.7条2填料的松铺厚度不大于0.8 m3边坡码砌宽度不小于1.0 m4路堤压实质量（K30）附录C一 般 项 目1填石路堤顶面允许偏差高 程50 mm2中线至边缘距50 mm3宽 度不小于设计值4横 坡0.5%5平整度100 mm施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日取土场（坑）检验批质量验收记录表02010212 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施23、工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1取土场（坑）布置形式第5.12.3条2取土场（坑）的边坡防护形式、数量第5.12.4条一 般 项 目1取土场（坑）外观质量第5.12. 5条2取土场（坑）允许偏差长 度200 mm宽 度200 mm边坡坡率3%设计值施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日基床底层检验批质量验收记录表（）02010301 单位工程名称分部工程名称分24、项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1填料的种类、质量第6.1.3条2路堤与路堑结合部第6.1.4条3填料分层摊铺压实厚度和压实工艺第6.1.5条3基 床 底 层 压 实 质 量压实系数Kh附录B地基系数K30（MPa/cm）附录B相对密度Dr附录B孔隙率n（%）附录B掺水泥、石灰、粉煤灰的改良土无侧限抗压强度附录G施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单25、位验收结论监理工程师 年 月 日基床底层检验批质量验收记录表（）02010301 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1改良土路拌深度第6.1.7条2土工合成材料质量、铺设层数、方向和连接方法第6.1.8条3复合土工膜、上下砂垫层原材料及施工质量第6.1.9条4边坡压实质量设计要求一 般 项 目1不同种类填料填筑第5.1. 7条2石灰、水泥掺量允许偏差第0条3基 床 底 层 顶 面 允 许 偏 差26、高 程20 mm中线至路基边缘距离不小于设计值宽 度不小于设计值横 坡0.5%平整度15 mm施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日基床表层检验批质量验收记录表（）02010302 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1填料的种类、质量第5.1.4条2级配碎石、级配砂砾石的种类、质量设计要求3填料27、分层摊铺压实厚度和压实工艺第6.2.6条4基床表层厚度不得小于设计值5基 床 表 层 压 实 质 量压实系数Kh附录B地基系数K30（MPa/cm）附录B相对密度Dr附录B孔隙率n（%）附录B施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日基床表层检验批质量验收记录表（）02010302 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收28、记录一 般 项 目1有路拱与无路拱路基的连接第6.2. 9条2基床表层干砌护肩第6.2.10条3基床表层填筑允许偏差中线高程20 mm路肩高程20 mm中线至路肩边缘距离不小于设计值宽 度不小于设计值横 坡0.5%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日路基面检验批质量验收记录表02010303 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定29、记录监理单位验收记录主 控 项 目1路 基 面 测 量 精 度中 线附录A高 程附录A2管线桩柱的埋设第6.3.2条3路基面表面质量第6.3. 3条一 般 项 目1路基面凹坑填补第6.3. 4条2路 基 面 平 整 度路堤土质路堑基床15 mm石质路堑基床50 mm， 且50100 mm的测点不应超过20%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日路堑基床底层检验批质量验收记录表（）02010401 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路30、路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1填料的种类、质量第5.1.4条2基床底层厚度范围内的软弱土层及其处理第7.1.4条3基床底层换填深度设计要求4填料分层摊铺压实厚度和压实工艺第5.1.5条5路 堑 基 床 底 层 压 实 质 量压实系数Kh附录B地基系数K30（MPa/cm）附录B相对密度Dr附录B孔隙率n（%）附录B掺水泥、石灰、粉煤灰的改良土无侧限抗压强度附录G施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程31、师 年 月 日路堑基床底层检验批质量验收记录表（）02010401 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1路 堑 基 床 底 层 顶 面 允 许 偏 差（mm）高 程20 2中线至边缘距离3宽 度不小于设计值4横 坡0.5%5平整度土质路堑基床：15 mm石质路堑基床：50 mm，且 50100 mm的测点不超过20%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项32、工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日路堑基床表层检验批质量验收记录表（）02010402 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1填料的种类、质量第5.1.4条2级配碎石、级配砂砾石的种类、质量设计要求3填料分层摊铺压实厚度和压实工艺第5.1.5条4路堑基床表层换填深度设计要求5路 堑 基 床 表 层 压 实 质 量压实系数Kh附录B地基系数K30（MPa/cm）附录B相对密33、度Dr附录B孔隙率n（%）附录B施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日路堑基床表层检验批质量验收记录表（）02010402 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1有路拱与无路拱路基的连接第6.2. 9条2路基面表面质量第7.2.9条4路堑基床表层填筑允许偏差（mm）中线高程20 路肩高程20中线至34、路肩边缘距离宽 度不小于设计值横 坡0.5%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日路堑开挖检验批质量验收记录表02010403 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1路堑开挖顺序、纵坡第7.3.3条2光面爆破边坡坡面第7.3.4条一 般 项 目1路堑边坡允许偏差边坡坡率（偏陡量）不得陡于设计坡率变坡点位35、置200 mm平台位置200 mm平台宽度100 mm侧沟排水坡度不得积水2边坡允许偏差光面或预裂爆破成型倾斜坡面坡率3%设计坡度垂直坡面坡率 正坡2不允许倒坡施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日弃土场（堆）检验批质量验收记录表（）02010407 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥、砂36、石料及反滤层材料的品种、规格、质量第8.7.3条2弃土场（堆）挡土墙的设置位置、构造尺寸设计要求3基坑底面及地基承载力第8.1.4条4基坑开挖高程第8.1.5条5基坑台阶第8.1.6条6砂浆、混凝土强度等级第8.7.4条7墙面质量第8.7.5条8沉降缝、伸缩缝第8.7.6条9泄水孔第8.7.7条10墙后防排水设施、隔水反滤层第8.7.8条11墙背填筑、压实质量第8.7.9条12弃土堆高度第7.7.8条施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日弃土场（堆）检验批质量验收记录表（）02010407 37、单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1弃土堆内侧坡脚至堑顶第7.7.9条2弃土堆坡度第7.7.10条3弃土堆表面质量第7.7.11条4基坑允许偏差基坑边缘距路基中线50，10 mm台阶尺寸100 mm斜面基底坡率1%起迄里程100 mm基底高程50，0 mm5基础允许偏差顶面高程20 mm前边缘距路基中线+50 mm基础宽度50 mm基础襟边宽度（高度）20 mm起迄里程（长度）100 mm沉降缝38、位置50 mm沉降缝宽度4 mm6墙身允许偏差前边缘距路基中线第8.7.11条墙身厚度第8.7.11条顶面高程第8.7.11条泄水孔间距第8.7.11条起讫里程第8.7.11条沉降缝位置第8.7.11条沉降缝宽度第8.7.11条垂直度h6 m第8.7.12条h6 m第8.7.12条斜 度第8.7.12条平整度第8.7.12条施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日挡土墙明挖基坑检验批质量验收记录表 02010501 02010601 02010701 02010801 02010901 020139、1001 02011104 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1基底地基承载力第8.1.4条2基坑开挖高程第8.1.5条3基坑外观质量第8.1.6条一 般 项 目1明挖基坑允许偏差坑底宽度mm台阶尺寸100 mm斜面基底坡率1%起迄里程100 mm基底高程 mm 施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程40、师 年 月 日挡土墙基础检验批质量验收记录表02010502 02010602 02010802 02010902 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料的品种、规格、质量第8.2.3条2混凝土（砂浆）强度等级第8.2.4条3沉降缝（伸缩缝）预留及处理第8.2.5条一 般 项 目1基坑回填第8.2.6条2基础表面质量第8.2.7条3基础允许偏差（mm）顶面高程 20前边缘距线路中线距离+5041、基础宽度50基础襟边高（宽）度20起迄里程（长度）100沉降缝位置50沉降缝宽度4施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日桩基础检验批质量验收记录表02010503 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料的规格、质量第8.3.3条2桩底持力层第8.3.4条3桩孔形式第8.3.5条4桩身42、钢筋规格、数量、连接方式及骨架形式第8.3.6条5桩身钢筋接头施工质量第8.3.7条6桩身混凝土强度等级及试件取样与留置第8.3.8条7桩身完整性第8.3.9条一 般 项 目1桩孔倾斜度允许偏差0.5%2允许偏差挖（钻）孔桩钢筋骨架承台以下长度100 mm骨架直径20 mm主钢筋间距0.5d mm加强筋间距20 mm箍筋、螺旋筋间距20 mm骨架垂直度1%3桩允许偏差桩的平面位置50 mm桩底高程100 mm桩 径不小于设计值施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日桩基础承台检验批质量验43、收记录表02010504 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料的品种、规格、质量第8.4.2条2钢筋规格、数量、连接方式第8.4.3条3钢筋接头施工质量第8.4.4条4混凝土强度等级及试件取样与留置第8.4.5条一 般 项 目1承台允许偏差（mm）顶面高程 20前边缘距线路中线距离+50基础宽度50基础襟边高（宽）度20起迄里程（长度）100沉降缝位置50沉降缝宽度4施工单位检查评定结果 44、专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日换填基础检验批质量验收记录表02010506 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1换填材料品种、规格、质量第8.6.2条2基底高程第8.6.3条3换填基础的压实质量第8.6.4条一 般 项 目1换填基础允许偏差（mm）顶面高程 20 换填深度50 前边缘距线路中线距离+545、0 起迄里程（长度）100施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收记录表02010507 02010603 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料的品种、规格、质量第8.7.3条2砂浆、混凝土强度等级及试件取样、留置第8.7.4条3墙面、端面与基础连接46、第8.7.5条4沉降缝、伸缩缝第8.7.6条5泄水孔与排水坡第8.7.7条6墙后排水、隔水设施第8.7.8条7墙背填筑压实质量第8.7.9条一 般 项 目1砌缝宽度和砌筑方式第8.7.10条2挡土墙允许偏差（mm）前边缘距路基中线（）厚度（前缘至后缘）（）顶面高程20 （20）泄水孔间距20（20）起讫里程100（100）沉降缝位置50（50）沉降缝宽度4（4）3垂直度h6 m20（10）h6 m30（15）斜 度5%（3%）平整度50（20）施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日注：47、挡土墙允许偏差数值，括号外为浆砌片石，括号内为混凝土。墙趾板、墙踵板检验批质量验收记录表02010702 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料的品种、规格、质量第10.2.2条2钢筋骨架的结构形式与钢筋连接方式第10.2.3条3钢筋接头施工质量第10.2.4条4板的混凝土强度等级及试件取样与留置第10.2.5条5模板安装质量第10.2.6条一 般 项 目1板后回填第8.2.6条2基础允许偏48、差（mm）顶面高程 20前边缘距线路中线距离+50基础宽度50基础襟边高（宽）度20起迄里程（长度）100沉降缝位置50沉降缝宽度43墙面允许偏差（mm）垂直度h6 m20（10）h 6 m30（15）墙面斜度5%（3%）墙面平整度50（20）施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日注：括号外为浆砌片石，括号内为混凝土。墙面板、扶壁检验批质量验收记录表02010703 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标49、准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料的品种、规格、质量第10.3.2条2钢筋骨架的结构形式与连接方式第10.3.3条3钢筋接头施工质量第10.3.4条4混凝土强度等级及试件取样、留置第10.3.5条5墙后反滤层第10.3.6条6泄水孔直径、坡度第10.3.7条7模板安装质量第10.3.8条一 般 项 目1墙后填筑压实质量第10.3.9条2 沉降缝、伸缩缝第10.3.10条3墙面板、扶壁允许偏差（mm）前边缘距线路中线距离（）厚度（前缘至后缘）（）顶面高程20（20）泄水孔间距20（20）起讫里程100（1050、0）沉降缝位置50（50）沉降缝宽度4（4）4垂直度墙面h6 m20（10）h6 m30（15）墙面斜度5%（3%）墙面平整度50（20）施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日注：括号外为浆砌片石，括号内为混凝土。锚杆制作安装检验批质量验收记录表02010803 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 51、控 项 目1锚杆、砂浆原材料的品种、规格、质量第11.3.4条2砂浆强度第11.3.5条3锚杆抗拔力第11.3.6条4锚杆布置形式第11.3.7条5锚杆防锈处理第11.3.8条一 般 项 目1允 许 偏 差（mm）锚孔位置50锚孔直径锚孔倾角3%锚孔深度50 锚杆长度50 施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日肋柱、墙面板检验批质量验收记录表02010804 02010903 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工52、质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1肋柱、墙面板料的品种、规格、质量第11.4.2条2回填料的品种、规格、质量第11.4.3条3工厂预制件合格证第11.4.4条4肋柱、墙面板混凝土强度等级第11.4.5条5墙后回填质量第11.4.6条6反滤层构造及厚度第11.4.7条7墙面泄水孔施工质量第11.4.8条一 般 项 目1肋柱、墙面板构件允许偏差（mm）肋柱长度板、块件长度板、柱体宽度5板宽、高度5柱弯曲L/750板对角线10外面平整度5 预埋件中心3 2（mm）肋柱允许偏差肋柱高度肋柱间距50与线路中心线53、距离施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日植物防护检验批质量验收记录表02011501 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1植物种类、数量第18.1.4条2防护范围第条一 般 项 目1边坡坡率第条2边坡植草覆盖率 （%）一般地区土质路基85石质路基70干旱地区土质路基65寒冷地区土质路基80石54、质路基70灌木、乔木成活率边坡种植藤本植物一般地区土质路基80石质路基70干旱地区土质路基70寒冷地区土质路基75（%）石质路基703林带允许偏差带 宽5 m行距、株距10%设计施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日土工网垫、土工网植物防护检验批质量验收记录表02011502 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单55、位验收记录主 控 项 目1材料品种、规格、质量第18.2.1条2铺设范围、层数、连接方法和固定方式第18.2.2条3防护范围第18.2.3条一 般 项 目1护坡墙面第18.2.4条2允 许 偏 差（mm）搭接宽度竖向间距50回折长度50上、下层接缝错开距离50铺设范围施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日混凝土、浆砌护坡（墙）检验批质量验收记录表02011503 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准T56、B104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1材料的品种、规格、质量第18.3.2条2布置方式第18.3.3条3基坑开挖高程、基坑地基承载力第18.3.4条4强度等级第18.3.5条5施工质量第18.3.6条6变截面护墙第18.3.7条7沉降缝（伸缩缝）预留与塞封第18.3.8条8泄水孔孔径尺寸、排水坡度第18.3.9条9墙背填筑及其压实质量第18.3.10条一 般 项 目1护坡墙面第18.3.11条2允 许 偏 差平面位置100 mm坡顶高程 30 mm坡 率0.5%设计值厚 度混凝土 20 mm砌 体 30 mm垫 层 357、0 mm底面高程 50 mm表面平整度砌片石：30 mm混凝土：15 mm施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日干砌石护坡检验批质量验收记录表02011504 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1干砌石的规格、质量第18.4.1条2砌筑要求第18.4.2条3沉降缝（伸缩缝）预留与塞封第158、8.4.3条4泄水孔孔径尺寸、排水坡度第18.4.4条5墙背填筑及其压实质量第18.4.5条一 般 项 目1 护坡墙面第18.4.6条2允 许 偏 差平面位置100 mm坡顶高程 30 mm坡 率0.5%设计值厚 度砌 体 30 mm垫 层 30 mm底面高程 50 mm表面平整度30 mm施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日边坡勾缝、灌浆填缝、嵌补检验批质量验收记录表02011507 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路59、路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1材料的品种、规格、质量第18.7.1条2混凝土、砌体砂浆强度第18.7.2条3勾缝材料塞入缝中深度第18.7.3条4灌浆填缝要求第18.7.4条5嵌补趾部基面要求第18.7.5条一般项目1嵌补砌体砌筑第18.7.6条施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日地表排水沟检验批质量验收记录表02011601 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 60、工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1砌体原材料品种、规格、质量第19.1.3条2土工合成材料品种、规格、质量第4.12.4条3地表排水设施平面位置与纵坡第19.1.5条4排水沟开挖断面、沟底地基质量第19.1.6条5砂浆强度等级第18.3.5条一 般 项 目1铺砌背后及顶部与地面之间填塞第19.1.8条2排水沟允许偏差（mm）设置范围200 沟底高程土 质：20石 质：30 铺砌沟：20 沟底坡度5%设计坡度沟底平整度土 质：15石 质：3061、铺砌沟：15 宽 度 深 度铺砌厚度10%设计厚度施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 急流槽检验批质量验收记录表02011602 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1急流槽所用原材料的品种、规格、质量第19.2.3条2急流槽平面位置及其纵坡第19.2.4条3槽基质量第19.2.5条462、混凝土、砂浆强度等级第18.3.5条一 般 项 目1急流槽允许偏差（mm）顶 宽 2底 宽3深 度4铺砌厚度10%设计厚度施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日地下排水检验批质量验收记录表02011603 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1排水设施所用原材料的品种、规格、质量第19.363、.3条2渗水管、土工布的品种、规格、质量第4.12.4条3沟底地基质量第19.3.5条4土工织物铺设层数、方向和连接方法第19.3.6条5混凝土、砂浆强度等级第18.3.5条6反滤层构造第19.3.8条7渗水管铺设位置、连接方法第19.3.9条8检查井断面、附属设备安装第19.3.10条1土工织物铺设外观质量第19.3.11条2沟顶铺砌及勾缝第19.3.12条3盲沟及暗沟允许偏差（mm）中心位置50 沟底高程20 断面尺寸 排水纵坡5%设计坡度检查井位 置纵 向50 横 向 施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收64、结论 监理工程师 年 月 日隔离栅栏检验批质量验收记录表02011702 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1栅栏所用原材料的品种、规格、质量第20.2.1条2涂料的品种、规格、质量第20.2.2条3隔离栅栏位置及与路基中线距离第20.2.3条4立柱间距及埋设第20.2.4条5隔离栅栏结构尺寸第20.2.5条6混凝土、砂浆强度等第18.3.5条7金属杆件的涂刷第20.2.7条8标志设置及结构尺寸第20.2.8条一般项目1栅栏的外观质量施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日