1、铁路地表处理检验批质量验收记录表 原地面处理 02010101单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称原地面处理分项工程名称地表处理验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1地基地质条件第4.1.3条地质核查记录表1份，符合设计要求。符合要求2冲击碾压质量第4.1.4条检测报告1份，编号*，符合设计要求。符合要求3处理后的外观质量第4.1.5条基底无草皮、树根等杂物，平整无积水；横坡符2、合设计要求。符合要求一般项目1原地面坡度陡于1：5时，开挖的台阶横向台阶宽度（cm）设计要求*合格2高度(cm)设计要求*合格3纵向台阶宽（m）不应小于2m2.22.12.12.32.52.5合格施工作业人员质量责任登记按部位和工序分别签名。勘察设计单位现场确认情况 设计人员规范填写现场负责人： xx 年 月 日 施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员：xx 年 月 日 分项工程技术负责人：xx 年 月 日 分项工程负责人：xx 年 月 日 监理单位验收结论 同意验收 监理工程师 ：xx 年 月 日 铁路换填基坑检验批质量验收记录表 换填 02010201单位工程名称DK+0003、-DK+000段路基分部工程名称换填分项工程名称换填基坑 验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1换填深度第4.2.4条换填深度*，符合设计要求。符合要求2换填范围内的开挖与整平第4.2.5条换填范围内的土层已挖除干净，坑底已按设计要求整平，符合要求。符合要求3基底压实质量第4.2.6条动力触探试验报告*份，编号*，符合设计要求。符合要求一般项目1允许偏差换填基坑坡脚线位置 -50 mm-23 -274、-19-31-20合格2-30-32-22-20-13施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 同意验收 监理工程师 ： 年 月 日 铁路填筑检验批质量验收记录表 换填 02010202单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称换填分项工程名称填筑 验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查5、评定记录监理单位验收记录主控项目1换填所用填料第4.2.3条*填料换填，填料试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2换填地基的压实质量地基系数K30(MPa/m)第4.2.7条 151151152152153符合要求压实系数K第4.2.7条 0950950960.970.96符合要求动态变形模量Evd(MPa)第4.2.7条4143424340符合要求7d饱和无侧限抗压强度qu (kpa)第4.2.7条 符合要求变形模量Ev2(MPa)第4.2.7条81符合要求Ev2/Ev1第4.2.7条2.32.42.32.42.5符合要求一般项目1允许偏差顶面高程50+12+18+21-15-11合格+6、20+23+15+14+172横 坡0.5%+0.1-0.2-0.1+0.3-0.2合格+0.1+0.2+0.1-0.1-0.1施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 同意验收 监理工程师 ： 年 月 日 铁路填筑砂垫层检验批质量验收记录表 砂垫层 02010301单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称砂垫层分项工程名称填筑砂垫层验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收7、标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1砂的品种、规格、质量第4.3.5条试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2砂垫层的铺设位置第4.3.8条砂垫层的铺设位置符合设计要求符合要求3压实质量地基系数K30(MPa/m)第4.3.10条151152153154152符合要求一般项目1允 许 偏 差铺设范围不小于设计值1621241520合格141924211916182122202厚 度不小于设计值+8+8+13+10+18合格+10+11+10+6+9+12+10+14+10+123顶面高程+50,-20mm+28、3+20-8-5+9合格+36-11+20+10+12+25-12+32+21-104横 坡（%）0.5%+0.2+0.1-0.2+0.3-0.2合格+0.2-0.2+0.2+0.1+0.3+0.2-0.1+0.1-0.1+0.2施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路填筑碎石垫层检验批质量验收记录表 碎石垫层 02010401单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称碎石垫层分项工程名称填筑碎石垫层验收部位9、XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1碎石的品种、规格、质量第4.3.6条试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求2碎石垫层的铺设位置第4.3.8条碎石垫层的铺设位置，符合设计要求。符合要求3压实质量地基系数K30(MPa/m)第4.3.10条151152153154合格一般项目1允 许 偏 差铺设范围不小于设计值1621241520合格141924211916182122202厚 度不小于设计值+8+810、+13+10+18合格+10+11+10+6+9+12+10+14+10+123顶面高程+50,-20mm+23+20-8-5+9合格+36-11+20+10+12+25-12+32+21-104横 坡（%）0.5%+0.2+0.1-0.2+0.3-0.2合格+0.2-0.2+0.2+0.1+0.3+0.2-0.1+0.1-0.1+0.2施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路铺设土工合成材料检验批质量验收记录表 土工合成11、材料加筋垫层 02010501单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称土工合成材料加筋垫层分项工程名称铺设土工合成材料验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1土工合成材料的品种、规格、质量第4.3.7条合格证1份，编号：*，试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2土工合成材料的铺设层数、方向和连接方式第4.3.9条土工合成材料的铺设层数、方向和连接方式符合设计要求。符合要求一般项目12、1土工合成材料铺设允许偏差(mm)铺设范围不小于设计值+9+8+7+8+7合格+8+8+8+8+62搭接宽度+500mm+20+12+23+23+12合格+23+23+34+23+123竖向间距30mm-12+23+23+12-12合格-12+23+23+12+234上下层接缝错开距离50mm或设计要求*合格5回折长度50mm-23+24-23+25+30合格-23+24+34+23+23施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 13、铁路夯击检验批质量验收记录表强夯 02010601单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称强夯分项工程名称夯击验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1夯击点布置第4.4.4条*布置，满足设计要求符合要求2低能量满夯布置第4.4.5条搭接面积不小于加固面积的1/4，符合设计要求。符合要求3总夯击量或最后两击夯击量第4.4.6条记录表1份，符合设计要求。符合要求一般项目1允许偏差夯坑中心偏移14、500 mm480合格2地基处理范围不小于设计合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路强夯后地基检验批质量验收记录表 强夯 02010602单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称强夯分项工程名称强夯后地基验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查15、评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1承载力第447条平板荷载试验报告1份，编号*，符合设计要求。符合要求2有效加固深度第447条有效加固深度*，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 勘察设计单位现场确认情况 设计人员规范填写现场负责人： xx 年 月 日 施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路插打塑料排水板检验批质量验收记录表 塑料排水板 02010801单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称塑料排水板分项工程16、名称插打塑料排水板验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1排水板品种、规格、质量第4.6.5条合格证1份，编号*，试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2排水板的插设数量、形式第4.6.6条数量*，形式*，符合设计要求。符合要求3排水板的插设深度第4.6.7条排水板插设深度*，符合设计要求。符合要求一般项目1允许偏差（mm）板位50mm2322212223合格2伸入砂垫层长度+100,0mm+23+12+17、14+15+25合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路真空加载检验批质量验收记录表 真空预压 02010901单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称真空预压分项工程名称真空加载验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主18、 控 项 目1密封膜、排水滤管的种类、规格、质量第474条合格证*份，性能报告单*，符合设计要求。符合要求排水管的布设位置、形式、数量及管上滤水孔、滤水材料包裹形式及滤水管之间的连接第475条排水管的布设位置、形式、数量及管上滤水孔、滤水材料包裹形式及滤水管之间的连接，符合设计要求。符合要求2密封膜搭接第476条粘贴牢固，搭接长度不小于15mm，无损害，符合要求。符合要求3密封膜铺设范围第477条铺设范围*，符合设计要求。符合要求4密封膜铺设层数第478条铺设*层，符合设计要求。符合要求5抽气阶段膜下真空度第479条真空度*，符合设计要求。符合要求6地基沉降及土的侧向位移第4710条记录表1份19、，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路卸载检验批质量验收记录表 真空预压 02010902单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称真空预压分项工程名称卸载验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 20、控 项 目真空预压卸载时间第4711条卸载时间根据观测资料和工后沉降推算结果确定，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 勘察设计单位现场确认情况 设计人员规范填写 现场负责人： xx 年 月 日施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路堆载加载检验批质量验收记录表 堆载预压 02011001单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称堆载预压分项工程名称堆载加载验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质21、量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1地基沉降观测第4.8.4条堆载预压填筑过程中同步进行了地基沉降观测，记录表1份，符合设计要求。符合要求土的侧向位移观测第4.8.4条堆载预压填筑过程中同步进行了土的侧向位移观测，记录表1份，符合设计要求。符合要求2土柱高度第4.8.5条高度不小于*M，符合设计要求。符合要求土的密度第4.8.5条试验报告1份，编号*，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员： 年 22、月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路卸载检验批质量验收记录表 堆载预压 02011002单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称堆载预压分项工程名称卸载验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1堆载预压时间第486条评估报告1份，编号：XX。堆载预压时间根据观测资料及工后沉降推算结果，符合设23、计要求。符合要求2清理堆载地段表层情况第487条堆载地段表层清理干净，预压材料运至批准的施组指定地点，符合要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 勘察设计单位现场确认情况 现场负责人： xx 年 月 日施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路制桩检验批质量验收记录表 砂（碎石）桩 020111（12）01单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称砂（碎石）桩分项工程名称制桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人X24、X施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1砂、碎石的品种、规格、质量第4.9.5条试验报告1份，编号*，质量合格符合要求2桩的数量、布桩形式第4.9.6条数量*，*形式，符合设计要求符合要求3设备贯入地层反应、核查地质资料情况第4.9.7条桩底置于设计桩底地层中，记录表1份，符合设计要求。符合要求4桩的长度第4.9.8条桩的长度*，符合设计要求符合要求5桩灌（砂）量第4.9.9条单桩灌（砂）量*，与设计量相比符合设计要求符合要求一 般 项 目1允 许 偏 25、差桩位（纵横）(mm)50mm2030301010合格1010202020203030101010102020102桩身垂直度（%）1.5%0.40.30.40.30.4合格0.10.30.40.30.33桩体直径振动法-20mm0.610.650.640.670.67合格0.60.640.630.660.63锤击法+100,-50mm0.70.700.660.630.650.60.660.680.700.69施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理26、工程师： 年 月 日 铁路成桩检验批质量验收记录表 砂（碎石）桩 020111（12）02单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称砂（碎石）桩分项工程名称成桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1桩身密度第4.9.10条标准贯入或动力触探试验报告1份，编号*，符合设计要求。符合要求2桩间土加固效果第4.9.11条 标准贯入或静力触探、动力触探试验报告1份，编号*，符合设计要求27、。符合要求3复合地基承载力第4.9.12条平板载荷实验报告1份，编号*，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路制桩检验批质量验收记录表 挤密桩 02011401单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称挤密桩分项工程名称制桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 28、验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1石灰品种、规格、质量第4.11.4条合格证1份，编号*，试验报告1份，编号*，质量合格。符合要求2水泥品种、规格、质量第4.11.5条合格证1份，试验报告1份，编号*，质量合格。符合要求3砂石品种、规格、质量第4.11.6条试验报告1份，编号*，质量合格。符合要求4土的质量第4.11.7条试验报告1份，编号*，质量合格符合要求5桩的数量、布桩形式第4.11.8条桩的数量*，形式*，符合设计要求。符合要求6填料配合比、最优含水量第4.11.9条填料配合比*，含水率试验报告1份，编号*，符合设计要求。符合要求7灰土或水泥拌合质29、量第4.11.10条拌合均匀，色泽一致，无灰团、灰条和花面现象。符合要求8桩孔的直径和深度第4.11.11条桩径*，深度*。符合设计要求。符合要求一般项目1允许偏差桩位（mm）504545333434合格45453515232桩身垂直度(%)1.50.10.50.30.40.9合格0.20.40.20.40.23桩体有效直径(m)不小于设计值0.70.80.80.70.8合格XXXXX施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路成30、桩检验批质量验收记录表 挤密桩 02011402单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称挤密桩分项工程名称成桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1孔内填料压实系数第4.11.12条试验报告1份，编号*，符合设计要求。符合要求2桩间土处理效果第4.11.13条试验报告*份，编号*，符合设计要求。符合要求3单桩或复合地基承载力第4.11.14条平板载荷验报告*份，报告编号*，符合设计31、要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路制桩检验批质量验收记录表 粉体喷射搅拌桩 02011501单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称粉体喷射搅拌桩分项工程名称制桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 32、控 项 目1水泥的品种、规格、质量第4.12.4条合格证1份，编号*，试验报告1份，编号*，符合设计要求。符合要求2桩的数量、布桩形式第4.12.7条数量*、形式*，符合设计要求符合要求3设备贯入地层反应、核查地资料情况第4.12.8条桩底置于设计桩底地层中，记录表1份，符合设计要求。符合要求4单桩加固料用量第4.12.9条单桩加固料用量*，与设计量相比符合设计要求。符合要求5成桩长度和复搅长度第4.12.10条成桩长度*，复搅长度*，符合设计要求。符合要求一 般 项 目1允 许 偏 差桩位(mm)502030301010合格1010202020203030101010102020102桩身垂33、直度（%）1%0.40.30.40.30.4合格0.10.30.40.30.30.40.30.50.20.40.20.40.30.70.73桩体有效直径（m）不小于 设计值0.610.650.640.670.65合格0.650.640.630.660.630.700.700.660.630.650.650.660.680.700.69施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路成桩检验批质量验收记录表 粉体喷射搅拌桩 0201134、502单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称粉体喷射搅拌桩分项工程名称成桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1桩身完整性、均匀性、无侧限抗压强度第4.12.11条试验报告1份，编号*，符合设计要求符合要求2单桩或复合地基承载力第4.12.12条平板载荷试验报告1份，编号*，符合设计要求符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 35、年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路制桩检验批质量验收记录表 浆体喷射搅拌桩 02011601单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称浆体喷射搅拌桩分项工程名称制桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1加固剂和外加剂的品种、规格、质量第4.12.5条合格证*份，编号*，试验报告*份36、，编号*，质量合格。符合要求2浆液配合比第4.12.6条按配比拌制，浆液均匀不离稀，符合要求。符合要求2桩的数量、布桩形式第4.12.7条数量*，形式*，符合设计要求。符合要求3设备贯入地层反应、核查地资料情况第4.12.8条桩底置于设计桩底地层中，记录表1份， 符合设计要求。符合要求4单桩加固料用量第4.12.9条单桩加固料用量*，符合设计要求。符合要求5成桩长度和复搅长度第4.12.10条成桩长度*，复搅长度*，满足设计要求。符合要求一 般 项 目1允 许 偏 差桩位(mm)502030301010合格101020202020303010102桩身垂直度（%）1%0.40.30.40.3037、.4合格0.10.30.40.30.30.40.30.50.20.43桩体有效直径（m）不小于 设计值0.610.650.640.670.65合格0.650.640.630.660.630.700.700.660.630.65施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路成桩检验批质量验收记录表 浆体喷射搅拌桩 02011602单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称浆体喷射搅拌桩分项工程名称成桩验收部位XX施 工38、 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1桩身完整性、均匀性、无侧限抗压强度第4.12.11条检测报告1份，编号*，无侧限抗压强度报告1份，编号*，符合要求。符合要求2单桩或复合地基承载力第4.12.12条平板载荷试验报告1份，编号*，符合设计要求符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理39、单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路制桩检验批质量验收记录表 旋喷桩 02011701单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称旋喷桩分项工程名称制桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1注浆用水泥和外加剂的品种、规格、质量第4.13.4条合格证*份，编号*，试验报告*份，编号*，质量合格。符合要求2浆液质量第4.13.5条 按设计配方和试验确定的配合比拌制，均40、匀，不离稀，符合设计要求。符合要求3桩的数量、布桩形式第4.13.6条桩的数量*，布桩形式*，符合设计要求符合要求4设备贯入地层反应、核查地资料情况第4.13.7条桩底置于设计桩底地层中，记录表1份，符合设计要求。 符合要求5旋喷桩的长度第4.13.8条记录表1份，符合设计要求符合要求6试桩工艺参数第4.13.9条施工制桩工艺参数符合试桩工艺参数，符合要求。符合要求一 般 项 目1允 许 偏 差桩位（纵横向）(mm)502011233334合格41332334232桩身垂直度（%）1%0.20.10.40.30.2合格0.40.50.40.40.63桩体有效直径（m）不小于设计值838384841、884合格8887838483施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路成桩检验批质量验收记录表 旋喷桩 02011702单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称旋喷桩分项工程名称成桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主42、 控 项 目1桩身完整性、均匀性、无侧限抗压强度第4.13.10条试验报告1份，编号*，符合设计要求符合要求2单桩或复合地基承载力第4.13.11条平板载荷试验报告1份，编号*，符合要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路制桩检验批质量验收记录表 水泥粉煤灰碎石桩（CFG桩） 02011801单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称水泥粉煤灰碎石桩（GFG桩）分项工程名称制桩验收部位XX施 工 43、单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥、粉煤灰、粗细骨料的品种、规格、质量第4.14.4条水泥合格证1份，编号：*；试验报告1份，编号：*，质量合格。粗骨料试验报告1份，编号：*，质量合格。细骨料试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2混合料的坍落度第4.14.5条测定*次，塌落度为：*m，*m，符合设计要求符合要求3混合料的强度第4.14.6条强度试验报告*份，编号：*-*，符合设计要求。符合要求4桩的数量44、布桩形式第4.14.7条桩的数量*，布桩形式*，符合设计要求。符合要求5贯入地表的反应，核查地质资料第4.14.8条记录表1份，桩底置入设计桩底地层，符合设计要求。符合要求6单桩投料量第4.14.9条单桩投料量*m,符合设计要求。符合要求7清除浮浆后桩的有效长度第4.14.10条桩顶浮浆清楚干净，桩的有效长度*m,符合设计要求。符合要求一 般 项 目1允 许 偏 差水泥、粉煤灰等干燥状态的掺和料（%）2%-1-1+2-2-1合格2粗、细骨料3%+2-1-2-3-1合格3水、外加剂2%-1+2-1-1-1合格4桩位（纵横向）(mm)502030301010合格5桩身垂直度(%)10.40.2045、.30.40.2合格6桩体有效直径（m）不小于设计值0.60.650.70.650.7合格7桩顶高程（mm）50-13-15+8+10-7合格-41-33-23+34-23施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日分项工程技术负责人： 年 月 日分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路成桩检验批质量验收记录表 水泥粉煤灰碎石桩（GFG桩） 02011802单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称水泥粉煤灰碎石桩（GFG桩）分项工程名称成桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部46、项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1桩身完整性第4.14.11条低应变检测报告1份，编号：*，符合设计要求。符合要求2单桩或复合地基承载力第4.14.12条平板载荷试验报告1份，编号：*，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路沉桩检验批质量验收记录表47、 混凝土预制桩 02011901单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称混凝土预制桩分项工程名称沉桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土预制桩的质量第4.15.10条合格证1份，编号：*；检测报告1份，编号：*，质量合格。合格2桩的数量、布桩形式第4.15.11条桩的数量*，布桩形式*，符合设计要求。符合要求3贯入地层设备反应，核查地质资料第4.15.12条桩底置入设计桩48、底地层，记录表1份，符合设计要求。 符合要求4接桩焊接质量第4.15.13条施工记录表1份，焊接质量符合规范要求。符合要求5法兰盘接桩质量第4.15.14条连接牢固，防锈处理符合设计要求。符合要求6桩的沉桩深度、最终贯入度、压桩力第4.15.15条沉桩记录*份，编号：*，符合要求。符合要求7桩头处理第4.15.16条桩头处理符合设计要求。符合要求一 般 项 目1允许偏差桩位（mm）501015101512合格20151015152直桩垂直度（%）1%0.3%0.2%0.3%0.3%0.2%合格0.3%0.2%0.3%0.3%0.2%3 斜桩倾斜度（%） (15%tan)12111合格1214149、4桩项高程（mm）501015101512合格2015101515施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日铁路成桩检验批质量验收记录表 混凝土预制桩 02011902单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称混凝土预制桩分项工程名称成桩验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 50、规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1桩的完整性第4.15.17条低应变检测报告1份，编号：*，符合设计要求。符合要求2单桩地基承载力第4.15.18条平板载荷试验报告1份，编号：*，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日铁路成孔检验批质量验收记录 混凝土灌注桩 02012001单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称混凝土灌注桩分项工程名称成孔验收部位XX施 工 单 51、位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1地质条件第4.16.4条地质条件与设计相符，钻孔记录表1份，编号：*，符合设计要求符合要求2孔底第4.16.4条孔底平整、无松渣、淤泥沉淀，符合设计要求。符合要求3孔径、孔深、孔形第4.16.5条孔深31.5m,孔径1.2m，孔型*，符合设计要求。符合要求一 般 项 目1允 许 偏 差孔位中心(mm)100mm5655555656合格666666665567787878782倾斜度(52、%)10.50.70.60.60.7合格0.60.60.80.90.60.60.70.80.70.7施工作业人员质量责任登记 勘察设计单位现场确认情况 设计人员规范填写现场负责人： xx 年 月 日 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称混凝土灌注桩分项工程名称钢筋验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号A：53、铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)B：高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1钢筋原材A第5.2.1条合格证1份，编号：*，试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求2钢筋弯钩、弯起180弯钩A第5.3.1条弯曲直径*，钩端直线段长*，符合要求。符合要求直角形弯钩弯曲直径*，钩端直线段长*，符合要求。符合要求弯起钢筋弯起位置*，弯曲半径*，符合要求。符合要求箍筋弯钩箍筋末端*度弯钩，弯曲直径*，钩端直线段长*，符合要求。符合要求一般项目1钢筋外观A第5.254、.5条钢筋平直，无损伤，表面无裂纹，油污，颗粒状或片状老锈，符合要求。符合要求2允许偏差mm受力钢筋全长10尺量检查*根钢筋，受力钢筋全长偏差最大为8mm，符合要求。合格弯起筋弯折位置20尺量检查*处，弯起筋弯折位置偏差最大为18mm，符合要求。箍筋内净尺寸3尺量检查*处，箍筋内净尺寸偏差最大为3mm，符合要求。施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 混凝土灌注桩 02012002铁路钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表 混凝55、土灌注桩 02012002单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称混凝土灌注桩分项工程名称钢筋验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)B：高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1受力筋连接方式、接头位置A：第5.4.1条采用双面搭接焊，符合要求符合要求2钢筋接头质量A：第5.4.2条搭接长度大于*m，钢筋焊接试验报告1份，编号：*。质量合格。符合要求3钢筋品56、种、级别、规格、数量A：第5.5.1条HRB335*,*根，HRB335*,*根，符合要求。符合要求4钢筋保护层垫块位置和数量A：第5.5.2条构件侧面和地面不少4个/m2 ,均匀布置，设置牢固。符合要求5钢筋接头位置、数量 A：第5.4.4条接头布置在承受应力较小处，同一截面率接头数量50，符合要求。符合要求一 般 项 目1钢筋安装及保护层厚度允许偏差(mm)受力钢筋排距5mm-5+4-3+5+2合格2同排中受力钢筋间距20mm-3-6-7-8-5合格3分布钢筋间距20mm-4+6+6-8+10合格4箍筋间距间距绑扎箍筋焊接骨架10mm-15+10+12-15+13合格5弯起点位置30mm257、123241217合格6保护层厚度CC30+10、0mm-5-5+10-1-7合格C30+5、0mm-1+2+3-1-2合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日铁路混凝土（原材料）检验批质量验收记录表 混凝土灌注桩 02012003单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称混凝土灌注桩分项工程名称混凝土验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验58、收标准(TB10424-2010)B：高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量A第6.2.1条合格证1份，编号：*；试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2矿物掺合料粉煤灰质量A第6.2.2条合格证1份，编号：*；试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求磨细矿渣粉质量A第6.2.2条合格证1份，编号：*；试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求硅灰质量A第6.2.2条合格证1份，编号：*；试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求矿物掺合料质量A第6.2.2条质量证明文件59、*份，抽样试验检验合格。符合要求3细骨料质量A第6.2.3条试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求4粗骨料质量A第6.2.4条试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求5外加剂质量A第6.2.5条A第6.2.6条合格证1份，编号：*；试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求6拌合用水质量A第6.2.7条饮用水，试验报告1份，编号：*，符合要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路混凝土（施工）检验批质量验收记录表60、 混凝土灌注桩 02012003单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称混凝土灌注桩分项工程名称混凝土验收部位XX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)B：高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土配合比设计A第6.3.1条A第6.3.2条A第6.3.3条A第6.3.4条A第6.3.5条试验报告1份，编号*，符合设计要求符合要求2原材料称重允许偏差A第6.461、.1条经复称，水泥，粉煤灰，外加剂，拌合用水的称量*，粗细骨料的称重*，符合要求符合要求3砂、石含水率测定A第6.4.2条开盘前进行了测试，并计算调整了施工配合比，配料单编号：*，符合要求符合要求4坍落度A第6.4.3条测定*次，塌落度为：*m,符合要求符合要求5入模含气量A第6.4.4条测定*次，入模含气量为：*%,符合要求符合要求6入模温度A第6.4.5条测温3次 ,入模温度为：*，符合要求符合要求7混凝土强度等级A第6.4.11条试*块，强度报告*份，符合要求。符合要求8桩身顶端处理B第4.16.8条桩顶浮浆清理干净，露出新鲜混凝土面，桩顶高程*，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责62、任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路成桩检验批质量验收记录表 混凝土灌注桩 02012004单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称混凝土灌注桩分项工程名称成桩验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号 高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1桩身混凝土质量 第4.1663、.9条检测报告1份，编号：*，符合要求符合要求2单桩承载力试验第4.16.10条平板载荷试验报告1份，编号*，符合设计要求符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路模板及支架检验批质量验收记录表 桩帽 02012101单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称桩帽分项工程名称模板验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB64、10424-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1模板材料质量和结构第4.2.1条模板质量及结构符合施工工艺要求。符合要求2模板安装质量第4.2.2条模板安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆，模板与混凝土接触面干净并涂有脱模剂，模型内无积水及杂物，符合要求。符合要求一 般 项 目1允许偏差(mm)轴线位置15mm78787合格表面平整度5mm13454合格高 程20mm-3+5-6-9+10合格两模板内侧宽度-5,+10mm-4-6+3-1-2合格相邻模板表面高低差2mm11212合格2非承重模板拆模第4.3.2条拆模后，混凝土表面和棱角65、无损伤，符合设计要求。合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称桩帽分项工程名称钢筋验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录验收记录主 控 项 66、目1钢筋材质第5.2.1条*，合格证1份，编号*，试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求2钢筋弯钩、弯起180弯钩第5.3.1条弯曲直径*d，钩端直线段长*d，符合要求。符合要求直角形弯钩弯曲半径*d，钩端直线段长*d，符合要求。符合要求弯起钢筋弯曲半径*d，符合要求。符合要求箍筋弯钩箍筋末端有不小于90弯钩，弯曲直径*d，钩端直线段长*d，符合要求。符合要求一般项目1钢筋外观第5.2.5条钢筋平直，无损伤，表面无裂痕，油污，颗粒状或片状老锈，符合要求。符合要求2允许偏差 (mm)受力钢筋全长10mm+4+6+6*合格合格弯起筋弯折位置20mm219*合格合格箍筋内净尺寸3mm-10-2*67、合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 同意验收 监理工程师： 年 月 日 桩帽 02012102铁路钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表 桩帽 02012102单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称桩帽分项工程名称钢筋验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记68、录主 控 项 目1受力钢筋连接方式、接头位置第5.4.1条双面搭接焊接，试验报告1份，同一截面接头率50%。符合要求2钢筋接头质量第5.4.2条搭接长度不小于*m，钢筋焊接试验报告1份，编号：*，质量合格。合格3钢筋接头位置、数量第5.4.4条接头布置在承受应力较小处，同一截面率接头数量*，符合设计要求。符合要求4钢筋品种、级别、规格、数量第5.5.1条HRB335*,*根，HRB335*,*根，质量合格。符合要求5钢筋保护层垫块位置和数量第5.5.2条垫块绑扎在主筋上,构件侧面和地面每平米4个/平方米，均匀分部，符合设计要求。符合要求一 般 项 目1钢筋安装及保护层厚度允许偏差 (mm)受力69、钢筋排距5mm-5+4-3+5+2合格2同排中受力钢筋间距20mm-3-6-7-8-5合格3分布钢筋间距20mm-4+6+6-8+10合格4箍筋间距10mm-15+10+8-9+8合格5弯起点位置30mm2123241217合格6保护层厚度CC30+10、0mm+5+5+10+1+7合格C30+5、0mm+1+2+3+1+2施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日铁路混凝土（原材料）检验批质量验收记录表 桩帽 02012103单位工70、程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称桩帽分项工程名称混凝土验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量第6.2.1条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求2矿物掺合料粉煤灰质量第6.2.2条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求磨细矿渣粉质量第6.2.2条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求矿物掺71、合料第6.2.2条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求硅灰质量第6.2.2条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求3细骨料质量第6.2.3条实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求4粗骨料质量第6.2.4条实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求5外加剂质量第6.2.5条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求6引气剂第6.2.6条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求7拌合用水质量第6.2.7条饮用水，检验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定72、结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日铁路混凝土（施工）检验批质量验收记录表 桩帽 02012103单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称桩帽分项工程名称混凝土验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)B：高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 73、控 项 目1混凝土配合比设计A：第6.3.1条 A：第6.3.5条试验报告1份，编号：XXX ；符合设计要求。符合要求2原材料称重允许偏差A：第6.4.1条经复称，水泥、粉煤灰、外加剂、拌合用水的称量偏差小于（具体数据）%，粗、细骨料的称量偏差小于（具体数据）%，符合设计要求。符合要求3砂、石含水率测定A：第6.4.2条砂、石含水率为*，符合设计要求。符合要求4坍落度A：第6.4.3条测定 X 次，坍落度为：XXX m，符合设计要求。符合要求5入模含气量A：第6.4.4条测试 X次，入模含气量为：XXX %，符合要求。符合要求6入模温度A：第6.4.5条测试 X次，入模温度为：XXX ，符合要74、求。符合要求7标准养护试件混凝土 强度等级A：第6.4.11条试块组，试验报告1份，编号：混凝土强度XXX,符合设计要求。符合要求8基底处理B：第4.17.8条基坑底平整、无积水、杂物。符合要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表 桩帽 02012103单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称桩帽分项工程名称混凝土验收部位XXX施 工 单 位XXX75、施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)B：高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1桩帽施工允许偏差(mm)桩帽平面尺寸+50-20mm-21+23-12-13-15合格+23+23-12+23-12-12+23+24+23+23+23+12-12-13-14桩帽厚度+30-20mm-9+9+12-13+23合格+23+12+23+12-13+12-13+23+23+23-12-3+12+13-17中心位76、置15mm1112121115合格986121012109123412108912997672混凝土外观质量A第6.4.18条混凝土表面密实平整，颜色均匀，无露筋，蜂窝，孔洞，疏松，麻面和缺棱掉角等缺陷符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路 成孔检验批质量验收记录表 桩板结构 02012201单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称桩板结构分项工程名称成孔验收部位XXX施 工 单 77、位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钻孔地质情况第4.16.4条地质现场核对记录表1份，地质情况与勘察设计文件相符。符合要求2混凝土灌注桩质量第4.16.5条孔径为*m，孔深为*m，孔形为*，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 勘察设计单位现场确认情况 设计人员规范填写现场负责人： xx 年 月 日 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负78、责人： 年 月 日 监理单位验收结论 同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路 模板及支架检验批质量验收记录表 桩板结构 02012202单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称桩板结构分项工程名称模板验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构第4.2.1条模板质量及结构符合施工设计要求。符合要求2模板安装质量第4.2.2条模板安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆，模板与混凝79、土接触面干净并涂有隔离剂，模型内无积水及杂物，符合设计要求。符合要求一 般 项 目1允许偏差(mm)轴线位置15mm78787合格表面平整度5mm13454合格高 程20mm-3+5-6-9+10合格两模板内侧宽度-5,+10mm-4-6+3-1-2合格相邻模板表面高低差2mm11212合格2非承重模板拆模第4.3.2条拆模后，混凝土表面和棱角无损伤，符合设计要求。合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路钢筋（原材料及80、加工）检验批质量验收记录表单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称桩板结构分项工程名称钢筋验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录验收记录主 控 项 目1钢筋材质第5.2.1条*，合格证1份，编号*，试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求2钢筋弯钩、弯起180弯钩第5.3.1条弯曲直径*d，钩端直线段长*d，符合要求。符合要求直角形弯钩弯曲半径*d，钩端直线段长*d，符合要求。符合要求弯起钢筋81、弯曲半径*d，符合要求。符合要求箍筋弯钩箍筋末端有不小于90弯钩，弯曲直径*d，钩端直线段长*d，符合要求。符合要求一般项目1钢筋外观第5.2.5条钢筋平直，无损伤，表面无裂痕，油污，颗粒状或片状老锈，符合要求。合格2允许偏差 (mm)受力钢筋全长10mm-10+9-8-7-6合格弯起筋弯折位置20mm12119910合格合格箍筋内净尺寸3mm-1-2+2-3+2合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 桩板结构 02012282、03铁路钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表 桩板结构 02012203单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称桩板结构分项工程名称钢筋验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)B：高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1受力受力钢筋连接方式、接头位置A第5.4.1条*焊接，同一截面接头率50%，符合设计要求。符合要求2钢筋接头质量A第5.4.2条搭接长83、度不小于*m，钢筋焊接试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求3钢筋接头位置、数量A第5.4.4条接头布置在承受应力较小处，同一截面率接头数量*，符合设计要求。符合要求4钢筋品种、级别、规格、数量A第5.5.1条HRB335*,*根，HRB335*,*根，质量合格。符合要求5钢筋保护层垫块位置和数量A第5.5.2条垫块绑扎在主筋上,构件侧面和地面每平米4个/平方米，均匀分部，符合要求。符合要求6桩头与托梁、托梁与承载板B第4.18.13条连接钢筋长度*m，套管长度*m，连接方式为*，符合设计要求。符合要求一 般 项 目1钢筋安装及保护层厚度允许偏差 (mm)受力钢筋排距5mm-5+4-3+584、+2合格2同排中受力钢筋间距20mm-3-6-7-8-5合格3分布钢筋间距20mm-4+6+6-8+10合格4箍筋间距10mm-15+10+8-9+8合格5弯起点位置30mm2123241217合格6保护层厚度CC30+10、0mm551017合格C30+5、0mm12312施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日铁路混凝土（原材料）检验批质量验收记录表 桩板结构 02012204单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部85、工程名称桩板结构分项工程名称混凝土验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量第6.2.1条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求2矿物掺合料粉煤灰质量第6.2.2条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求磨细矿渣粉质量第6.2.2条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求矿物掺合料第6.2.2条合格证1份，编号：*；实86、验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求硅灰质量第6.2.2条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求3细骨料质量第6.2.3条实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求4粗骨料质量第6.2.4条实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求5外加剂质量第6.2.5条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求6引气剂第6.2.6条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求7拌合用水质量第6.2.7条饮用水，检验报告1份，编号：*，符合要求。符合要求施工作业 人员质量 责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 87、年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路混凝土（施工）检验批质量验收记录表 桩板结构 02012204单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称桩板结构分项工程名称混凝土验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土配合比设计第6.3.1 6.3.5条试验报告1份，编号：XXX ；符合设计要88、求。符合要求2原材料称重允许偏差第6.4.1条经复称，水泥、粉煤灰、外加剂、拌合用水的称量偏差小于（具体数据）%，粗、细骨料的称量偏差小于（具体数据）%，符合设计要求。符合要求3砂、石含水率测定第6.4.2条砂、石含水率为*，符合设计要求。符合要求4坍落度第6.4.3条测定 X 次，坍落度为：XXX m，符合设计要求。符合要求5入模含气量第6.4.4条测试 X次，入模含气量为：XXX %，符合要求。符合要求6入模温度第6.4.5条测试 X次，入模温度为：XXX ，符合要求。符合要求7与邻接介质温差第6.4.6条/8施工缝留设位置和连接形式第6.4.7条施工缝留设位置*，连接形式*，符合设计要求89、。符合要求9施工缝处理第6.4.8条人工凿毛，凿毛时混凝土强度*，无积水，凿毛后露出新鲜混凝土面积不低于总面积75%。符合要求10养护第6.4.9条符合施工工艺要求。符合要求11混凝土芯与表面、表面与环境间温差第6.4.10条/12标准养护试件混凝土强度 等级第6.4.11条试验报告份，编号：混凝土强度XXX,符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表 桩板90、结构 02012204单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称桩板结构分项工程名称混凝土验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)B：高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1桩身顶端质量B第4.16.8条 浮浆已清理干净，露出新鲜混凝土面，桩顶高程为*，符合设计要求。符合要求2非受力裂缝B第6.4.16条 混凝土结构表面的非受力裂缝宽为*mm，符合设计要求。符合要91、求一般项目1混凝土外观质量A第6.4.18条混凝土表面密实平整，颜色均匀，无露筋，蜂窝，孔洞，疏松，麻面和缺棱掉角等缺陷符合设计要求。合格2桩孔允 许偏差孔位中心100mm2030135010合格倾斜度1%11111合格3托梁、承 载板允 许偏差承载板顶面高程10mm+1+1+1+1+1合格承载板顶面平整度3mm/1m*合格平面尺寸15mm+3-1+3-1+3合格梁、板厚度+15mm，-10mm+3+3+3+3+3合格中心位置15mm55555合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 92、月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路成桩检验批质量验收记录表 桩板结构 02012205单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称桩板结构分项工程名称成桩验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1桩身质量第4.18.10条 桩身混凝土均质、完整，符合设计要求。符合要求2单桩承载力第4.18.11条 试验报告1份，编号：*，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量93、责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路 垫层检验批质量验收记录表 筏板 02012301单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称筏板分项工程名称垫层验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1砂质量第4.3.5条采用天然级配的*砂，94、含泥量为*%，质量合格。符合要求2碎石质量第4.3.6条最大粒径小于*mm，含泥量为*%，质量合格。符合要求3铺设位置第4.3.8条砂垫层/碎石垫层铺设位置符合设计要求。符合要求4压实质量第4.3.10条试验报告1份，编号：XXXX，压实质量符合格。符合要求 一般项目1筏板基底高程、横坡允许偏差基底高程+30，0 mm+12+9+12+11+11合格2横坡0.5%+0.1+0.2+0.1-0.2-0.1合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 同意验收 监理工95、程师： 年 月 日 铁路 模板及支架检验批质量验收记录表 筏板 02012302单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称筏板分项工程名称模板验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构第4.2.1条模板质量及结构符合施工工艺要求。符合要求2模板安装质量第4.2.2条模板安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆，模板与混凝土接触面干净并涂有隔离剂，模型内无积水及杂物，符合要求。符合要96、求一 般 项 目1允许偏差(mm)轴线位置15mm78787合格表面平整度5mm13454合格高 程20mm-3+5-6-9+10合格两模板内侧宽度-5,+10mm-4-6+3-1-2合格相邻模板表面高低差2mm11212合格2非承重模板拆模第4.3.2条拆模后，混凝土表面和棱角无损伤，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表单位工程名称DK+000-DK+0097、0段路基分部工程名称筏板分项工程名称钢筋验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录验收记录主 控 项 目1钢筋材质第5.2.1条*，合格证1份，编号*，试验报告1份，编号：*，质量合格。合格2钢筋弯钩、弯起180弯钩第5.3.1条弯曲直径*d，钩端直线段长*d，符合要求。符合要求直角形弯钩弯曲半径*d，钩端直线段长*d，符合要求。符合要求弯起钢筋弯起位置*，弯曲半径*d，符合要求。符合要求箍筋弯钩箍筋末端有不小于998、0弯钩，弯曲直径*d，钩端直线段长*d，符合要求。符合要求一般项目1钢筋外观第5.2.5条钢筋平直，无损伤，表面无裂痕，油污，颗粒状或片状老锈，符合要求。合格2允许偏差 (mm)受力钢筋全长10mm+4+6+6-1-1+1-1-1合格合格弯起筋弯折位置20mm21921921合格21921921合格箍筋内净尺寸3mm-10-2+2-10-2+2合格-10-2+2-10-2+2施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 筏板 020199、2303铁路钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表 筏板 02012303单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称筏板分项工程名称钢筋验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1受力钢筋连接方式、接头位置第5.4.1条双面搭接焊，同一截面接头率50%，符合要求。符合要求2钢筋接头质量第5.4.2条搭接长度不小于*m，钢筋焊接试验报告1份，编号：*。质量合格符合要求3钢筋接头位置、数100、量第5.4.4条接头布置在承受应力较小处，同一截面率接头数量*，符合设计要求。符合要求4钢筋品种、级别、规格、数量第5.5.1条HRB335*,*根，HRB335*,*根，符合要求。符合要求5钢筋保护层垫块位置和数量第5.5.2条位置*、数量*符合要求。符合要求一 般 项 目1钢筋安装及保护层厚度允许偏差 (mm)受力钢筋排距5mm-5+4-3+5+2合格2同排中受力钢筋间距20mm-3-6-7-8-53分布钢筋间距20mm-4+6+6-8+104箍筋间距10mm-15+10+8-9+85弯起点位置30mm21232412176保护层厚度CC30+10、0mm551017C30+5、0mm12101、312施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日铁路混凝土（原材料）检验批质量验收记录表 筏板 02012304单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称筏板分项工程名称混凝土验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥102、质量第6.2.1条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2矿物掺合料粉煤灰质量第6.2.2条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格符合要求磨细矿渣粉质量第6.2.2条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格符合要求硅灰质量第6.2.2条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格符合要求矿物掺和料质量第6.2.2条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格符合要求3细骨料质量第6.2.3条实验报告1份，编号：*，质量合格符合要求4粗骨料质量第6.2.4条实验报告1份，编号：*，质量合格符合要求5外加剂质量第6.2.5条103、合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格符合要求6引气剂第6.2.6条合格证1份，编号：*；实验报告1份，编号：*，质量合格符合要求7拌合用水质量第6.2.7条饮用水，检验报告1份，编号：*，符合设计要求符合要求施工作业 人员质量 责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路混凝土（施工）检验批质量验收记录表 筏板 02012304单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称筏板分项工程名称混凝土验收部位XXX施 工 104、单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土配合比设计第6.3.1条 试验报告1份，编号：XXX ；符合要求。符合要求2原材料称重允许偏差第6.4.1条经复称，水泥、粉煤灰、外加剂、拌合用水的称量偏差小于（具体数据）%，粗、细骨料的称量偏差小于（具体数据）%，符合要求。符合要求3砂、石含水率测定第6.4.2条砂、石含水率为*，符合要求。符合要求4坍落度第6.4.3条测定 X 次，坍落度为：XXX m，符合要求。符合105、要求5入模含气量第6.4.4条测试 X次，入模含气量为：XXX %，符合要求。符合要求6入模温度第6.4.5条测试 X次，入模温度为：XXX ，符合要求。符合要求7与邻接介质温差第6.4.6条/8施工缝留设位置和连接形式第6.4.7条施工缝留设位置*，连接形式*，符合设计要求。符合要求9施工缝处理第6.4.8条人工凿毛，凿毛时混凝土强度*，无积水，凿毛后露出新鲜混凝土面积不低于总面积75%。符合要求10养护第6.4.9条养护方法*，养护期*，符合施工工艺要求。符合要求11混凝土芯与表面、表面与环境间温差第6.4.10条/12标准养护试件混凝土强度 等级第6.4.11条试验报告份，编号：混凝土强106、度XXX,符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表 筏板 02012304单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称筏板分项工程名称混凝土验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)B：高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2107、010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1非受力裂缝A第6.4.16条 混凝土结构表面无大于0.2mm非受力裂缝，符合设计要求。符合要求一般项目1混凝土外观质量A第6.4.18条混凝土表面密实平整，颜色均匀，无露筋，蜂窝，孔洞，疏松，麻面和缺棱掉角等缺陷符合设计要求。符合要求2筏板允 许偏差纵向长度30mm+12-10-13-14-16合格厚度30mm，0-14-15+14+15+12横向宽度30mm，0 -13-14+13+10+10边缘距设计中心线尺寸+50mm，-20mm+32-10+11+13+1350mm+23+12-13+13108、+13施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路沉降缝（伸缩缝）检验批质量验收记录表() 筏板 02012305单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称筏板分项工程名称沉降缝（伸缩缝）验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主109、控项目1原材料质量第4.19.9条 合格证1份，编号：*，质量合格。符合要求2沉降缝（伸缩缝）位置、尺寸、构造形式、填缝料塞缝第4.19.10条 位置、尺寸、构造形式、填缝料塞封符合设计要求。符合要求一般项目1施工前处理第4.19.16条缝内清理干净，保持干燥，无杂物和积水，符合设计要求。符合要求2沉降缝（伸缩缝）质量第4.19.17条缝宽均匀、缝身竖直，环向贯通，外表光洁，断面与筏板纵轴线垂直，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验110、收 监理工程师： 年 月 日 铁路 填充检验批质量验收记录表 岩溶、洞穴处理 02012401单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称岩溶、洞穴处理分项工程名称填充验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1洞穴处理材料第4.20.8条材料合格证1份，编号：*，质量合格。符合要求2填充物清理深度第4.20.9条清理深度符合设计要求。符合要求3灌砂处理第4.20.12条/4回填处理第4.2111、0.13条/5砌体封闭洞穴处理第4.20.14条/6洞穴内修筑支顶构筑物第4.20.15条/7堑内干小溶洞处理第4.20.16条/施工作业人员质量责任登记 勘察设计单位现场确认情况 现场负责人： xx 年 月 日施工单位检查评定结 果 检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路注浆检验批质量验收记录表单位工程名称DK+000-DK+000段路基分部工程名称岩溶、洞穴处理分项工程名称注浆验收部位XXX施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高112、速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1洞穴处理材料第4.20.8条材料合格证1份，编号：*，质量合格。符合要求2钻孔注浆质量第4.20.10条布设形式为*，范围*，孔径为*，深度为*，施工质量符合设计要求符合要求3注浆处理效果人为坑洞第4.20.11条检测报告1份，编号：XX，注浆处理效果符合设计要求。符合要求岩溶检测报告1份，编号：XX，注浆处理效果符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 勘察设计单位现场确认情况 现场负责人： xx 年 月 日施工单位检查评定结 果检查评113、定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 岩溶、洞穴处理 02012402铁路普通填料制备检验批质量验收记录表 填料制备 02012501单位工程名称DK +000-DK +000段路基工程分部工程名称填料制备分项工程名称普通填料验收部位DK+000-DK000段路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验114、收记录主 控 项 目1填料质量第5.2.1条试验报告1份，报告编号：*，质量合格。符合要求2出场前最大干密度第5.2.2条试验报告1份，报告编号：*，质量合格。符合要求3填料出场时含水率（%）第5.2.3条12113符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路化学改良土填料制备检验批质量验收记录表 填料制备 02012502单位工程名称DK +000-DK +000段路基工程分部工程名称填料制备分项工程名称化学改良土填料115、验收部位DK+000-DK000段路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1原土料质量第5.3.1条试验报告1份，报告编号：*，质量合格。符合要求2外掺料质量第5.3.2条材料合格证1份，编号：*，质量合格。符合要求3配合比和无侧限抗压强度（kPa）第5.3.3条255260255260255合格4含水率（%）第5.3.5条*合格5外掺料剂量允许 偏差（-0.5%+1.0%）第5.3.6条-0116、.3+0.5-0.3+0.5-0.3合格6混合料质量第5.3.7条混合料中无未消解石灰颗粒、素土团或素土层.符合要求7出厂前最大干密度第5.3.8条试验报告1份，报告编号：*，符合要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路物理改良土填料制备检验批质量验收记录表 填料制备 02012503单位工程名称DK +000-DK +000段路基工程分部工程名称填料制备分项工程名称物理改良土填料验收部位DK+000-DK00117、0段路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控项目1填料配合比试验第5.3.4条试验报告1份，报告编号：*，符合设计要求。符合要求2含水率（%）第5.3.5条*符合要求3出厂前最大干密度第5.3.8条试验报告1份，报告编号：*，质量合格。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位118、验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路基床表层级配碎石填料制备检验批质量验收记录表 填料制备 02012504单位工程名称DK +000-DK +000段路基工程分部工程名称填料制备分项工程名称基床表层级配碎石填料验收部位DK+000-DK000段路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1级配碎石原材质量第5.4.1条材料试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求2级配碎石质量第5.119、4.2条材料试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求 3含水率（%）第5.4.4条23232符合要求4出场前最大干密度第5.4.5条试验报告1份，报告编号：*，符合要求。符合要求 施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路过渡段级配碎石填料制备检验批质量验收记录表 填料制备 02012505单位工程名称DK +000-DK +000段路基工程分部工程名称填料制备分项工程名称过渡段级配碎石填料验收部位DK+000-DK000段120、路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1级配碎石原材质量第5.4.1条材料试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求2基床表层级配碎石质量第5.4.2条材料试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求3过渡段级配碎石质量第5.4.3条材料试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求4含水率（%）第5.4.4条22323符合要求5最大干密度第5.4.5条材料实验报告1份，编号：*，符合设计要求。符121、合要求6水泥品种、规格及质量第5.4.6条材料合格证1份编号：*，质量合格。符合要求7掺加水泥量偏差（0+1.0%）第5.4.7条0.50.30.50.50.3符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路隔水层铺设检验批质量验收记录表 路基隔水层 02012601单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路基隔水层分项工程名称隔水层铺设验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量122、验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1隔水层所用土工合成材料的品种、规格及质量第12.1.8条合格证1份，编号：*，试验报告*，编号*，质量合格。符合要求2隔水层所用的土工合成材料的设置位置、铺设层数、方向和连接方法第12.1.9条隔水层所用的土工合成材料的设置位置、铺设层数、方向和连接方法符合设计要求。符合要求3隔水层所用的土工合成材料的外观质量第12.1.10条无老化、无污染，铺设紧绷、抻平，符合设计要求。符合要求4浸水路堤、盐渍土基底铺设反滤层材料的品种、规格123、及质量第12.1.11条试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求5软土路基、浸水路堤、盐渍地基底铺设反滤层的范围、厚度及连接方式第12.1.12条反滤层铺设范围*，厚度*，设置方式*，符合设计要求。符合要求一般项目1铺设的允许范围铺设范围不小于设计值154146160176174合格2搭接宽度+50,0mm+20+10+20+10+20合格3竖向间距30mm-20+13-20+13-20合格4上下层接缝错开距离设计要求+20-13+20-13+20合格5回折长度50mm-10+13+14+22-13合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日124、 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路普通填料及物理改良土填筑检验批质量验收记录表（） 基床以下路堤 02012701单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称基床以下路堤分项工程名称普通填料及物理改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1填料的种类、质量第6.2.1条试验报告1份，编号：*125、，质量合格。符合要求2基床已下路堤填筑层压实质量地基系数K30（MPa/m）砂类土及细砾土110154146160176174符合要求碎石类及粗砾土130158178182182180压实系数K砂类土及细砾土0.920.960.970.960.960.96符合要求碎石类及粗砾土0.920.960.970.970.960.96变形模量Ev2（MPa）458184848384符合要求Ev2 /Ev12.62.12.22.32.02.3符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监126、理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路普通填料及物理改良土填筑检验批质量验收记录表（） 基床以下路堤 02012701 单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称基床以下路堤分项工程名称普通填料及物理改良土填筑验收部位DK+000-DK000段路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目 1基 床 以 下 路 堤 填 筑 要 求每层摊铺厚度第6.2.2条32323232127、32符合要求32323232322每一层填料要求第6.2.2条每一水平层的全宽用同一种填料填筑，符合要求。符合要求3每层碾压遍数第6.2.2条静压1遍，弱振碾压1遍，强振碾压3遍，弱振碾压1遍，静压1遍，符合要求。符合要求4上下相接的填筑层使用不同填料时D154d85同种填料（不同种填料需要附试验报告），符合设计要求。符合要求5 重叠压实要求第6.2.2条纵向搭接长度为2.0m,纵向行与行之间的轮迹重叠为40m，上下两层填筑接头错开为3.0m，符合设计要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项128、工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论 同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路普通填料及物理改良土填筑检验批质量验收记录表（） 基床以下路堤 02012701 单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称基床以下路堤分项工程名称普通填料及物理改良土填筑验收部位DK+000-DK000段路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录一 般 项 目1基 床 以 下 路 堤 施 工 允 许 偏 差顶129、面压实宽 度（m） 不小于设计宽度23.523.423.623.523.4合格23.523.423.623.523.423.523.423.623.523.4顶面横坡(%)0.3+0.1-0.2+0.1-0.2+0.1合格+0.1-0.2+0.1-0.2+0.1+0.1-0.2+0.1-0.2+0.12路基浸水与不浸水分界高程允许偏差+100，0mm+56+34+34+56+34合格+56+34+34+56+343反压护道允许偏差顶面高程-50mm-48-32-21-50-30合格-48-32-21-50-30顶面宽度不小于设计宽度2.1m2.1m2.2m2.1m2.1m合格2.1m2.1m2130、.2m2.1m2.1m顶面横坡(%)0.3+2-3+4-3-3合格+2-3+4-3-3施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路化学改良土填筑检验批质量验收记录表（） 基床以下路堤 02012702 单位工程名称DK +000-DK +000段路基工程分部工程名称基床以下路堤分项工程名称化学改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751131、-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1改良土原材料、外掺料和混合料质量第6.3.1条试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2化学改良土外掺料剂量允许偏差(%)-0.5%+1.0%-0.1+0.3+0.4+0.2+0.3合格3混合料拌合质量第6.3.4条混合料中不含素土团和素土层，符合要求。合格4填筑压实质量压实系数K第6.3.5条0.960.970.960.960.96合格合格57d饱和无侧限抗压强度qu(kPa）第6.3.5条*合格*施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月132、 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路化学改良土填筑检验批质量验收记录表（） 基床以下路堤 02012702 单位工程名称DK +000-DK +000段路基工程分部工程名称基床以下路堤分项工程名称化学改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目 1基 床 以 下 路 堤 填 筑 要 求每层摊铺厚度第6.3133、.2条3233323332合格3233323332323332333232333233322每层碾压遍数第6.3.2条静压1遍，弱振碾压1遍，强振碾压3遍，弱振碾压1遍，静压1遍，符合要求。符合要求3填料最大粒径15mm最大粒径小于15mm,符合要求。符合要求4 重叠压实要求第6.3.2条纵向搭接长度2.0m,纵向行与行之间的轮迹重叠40m，上下两层填筑接头错开3.0m，符合要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论 同意验收 监理工程师： 年 月 日 134、铁路化学改良土填筑检验批质量验收记录表（） 基床以下路堤 02012702单位工程名称DK +000-DK +000段路基工程分部工程名称基床以下路堤分项工程名称化学改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录一 般 项 目1浸水路基与不浸水分界防护高程的允许偏差分界防护高程+100，0mm+22+23+42+23+22合格2顶面宽度、横坡允许偏差顶面路基压实宽度（m）不小于设计值*合格顶面横坡3%-1+2135、-1+2-1合格3混反压护道允许偏差顶面高程-50mm-22-10-22-10-22合格顶面宽度（m）不小于设计宽度*合格顶面横坡3%+0.1+0.2+0.1+0.2+0.1合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路加筋土填筑检验批质量验收记录表（） 基床以下路堤 02012703 单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称基床以下路堤分项工程名称加筋土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项136、目负责人*施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1加筋材料的种类、规格及质量第6.4.1条合格证1份，编号：XX，试验报告1份，编号XX 质量合格。无老化，外观五破损，无污染。符合要求2加筋材料的铺设位置、层数、方向及连接方法第6.4.2条加筋材料的铺设位置、层数、方向及连接方法符合设计要求。符合要求3填料种类、质量第6.4.3条XX土，试验报告1份，编号XX，质量合格。符合要求4普通填料压实标准地基系数K30（MPa/m）第6.2.3条15115215137、5156157154符合要求155155156157154155变形模量Ev2（MPa）第6.2.3条454647464746符合要求EV2/EV1第6.2.3条2.32.42.32.12.32.3符合要求化学改良土压实标准压实系数K第6.3.5条0.960.960.960.960.970.96符合要求7天饱和无侧限抗压装度qu(kPa)第6.3.5条250251253252252252符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月138、 日 铁路加筋土填筑检验批质量验收记录表（） 基床以下路堤 02012703单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称基床以下路堤分项工程名称加筋土填筑验收部位DK+000-DK000段路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1化学改良土外掺料第6.3.3条化学改良土外掺料剂量为*，符合要求。符合要求2混合料质量第6.3.4条混合料中不含素土层或素土团，符合要求。符合要求3基 床 139、以 下 路 堤 填 筑 要 求每层摊铺厚度第6.4.4条3334343234符合要求3534343434每一层填料要求第6.4.4条每一水平层的全宽用一种填料，符合要求。符合要求每层碾压遍数第6.4.4条碾压遍数*，符合施工工艺要求。符合要求上下相接的填筑层使用不同填料时D154d85同种填料（不同种填料需要附试验报告），符合要求。符合要求填料最大粒径不得大于15cm最大粒径小于7.5cm,符合要求。符合要求各区段交接处互相重叠压实要求第6.4.4条纵向搭接长度为2.0m,纵向行与行之间的轮迹重叠为40cm，上下两层填筑接头错开为3.0m，符合要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检140、查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路加筋土填筑基检验批质量验收记录表（） 基床以下路堤 02012703 单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称基床以下路堤分项工程名称加筋土填筑验收部位DK+000-DK000段路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录一141、 般 项 目1加筋材料铺设允许偏差铺设范围不小于设计值+8+9+8+7+8合格+11+12+9+11+12搭接宽度+50，0mm+11+12+13+16+23合格+23+23+23+12+13层间距30mm+23+23+12+23+12合格+23+12+23+23+24搭接缝错开距离设计要求搭接缝错开距离均不小于3m，符合要求。合格回折长度50mm+34+34-34+23+23合格+23+34+34+34+232基床以下路堤施工允许偏差顶面压实宽度(m)不小于设计宽度(m)23.523.223.423.223.3合格顶面横坡(%)0.3%+0.2-0.1+0.4+0.5+0.4合格施工作业人员142、质量责任登 记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路加筋土填筑检验批质量验收记录表（） 基床以下路堤 02012703 单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称基床以下路堤分项工程名称加筋土填筑验收部位DK+000-DK000段路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评143、定记录监理单位 验收记录一 般 项 目1路堤浸水与不浸水分界高程允许偏差+100，0mm+56+34+44+34+34合格2反压护道允许偏差顶面高程-50mm-23-13-13+1313合格顶面宽度(cm)不小于设计宽度9192919291合格顶面横坡0.3%+0.2+0.2+0.2+0.2+0.2合格+0.2+0.2+0.2+0.2+0.2施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路普通填料及物理改良土填筑检验批质量验收记录表144、（） 路堤基床底层 02012801单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堤基床底层分项工程名称普通填料及物理改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1填料种类、质量及最大粒径第9.1.5条*组填料，试验报告N份，编号：*，最大粒径XX，小于60mm，质量合格符合要求2基床底层压实质量地基系数K30（MPa/m）第9.1.9条151155155156157158合格动态变形模145、量Evd（MPa）第9.1.9条434443444344合格45压实系数K第9.1.9条0.970.960.970.960.970.96合格7d饱和无侧限抗压强度qu（kPa）第9.1.9条351352合格变形模量Ev2（MPa）第9.1.9条8281合格Ev2/Ev1第9.1.9条2.62.52.7合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路普通填料及物理改良土填筑检验批质量验收记录表（） 路堤基床底层 02012801单146、位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堤基床底层分项工程名称普通填料及物理改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1基床底层填料分层填筑要求每一水平层全宽填料种类第9.1.6条本填筑层全宽均采用XX填料填筑，符合规范要求。符合要求2每层摊铺厚度第9.1.6条3334353334合格3每层压实遍数第9.1.6条静压1遍，弱振碾压1遍，强震碾压3遍，弱振碾压1遍，静压1遍，符合要求147、符合要求4上下相接的填筑层用不同填料的要求D154d85同种填料（不同种填料需要附试验报告），符合要求。符合要求5各区段交接处得搭接要求第9.1.6条纵向搭接长度为2.0m,纵向行与行之间的轮迹重叠为40m,上下两层填筑接头错开为3.0m，符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路普通填料及物理改良土填筑检验批质量验收记录表（） 路堤基床底层 02012801单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称148、路堤基床底层分项工程名称普通填料及物理改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1基 床 底 层 允 许 偏 差顶面宽度(m)不小于设计值20.420.620.420.420.6合格2顶面横坡(%)0.30.30.40.50.40.1合格3厚 度(mm)30-23-24+25+26+26合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负149、责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路化学改良土填筑检验批质量验收记录表（） 路堤基床底层 02012802单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堤基床底层分项工程名称化学改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1填料种类、质量及最大粒径第9.1.5条*组填料，试验报告*份，编号：*，最大粒径XX，小于60m150、m，质量合格符合要求2每一水平层全宽填料种类第9.1.6条本填筑层全宽均采用XX填料填筑，符合规范要求。符合要求3上下相接的填筑层用不同填料的要求D154d85同种填料（不同种填料需要附试验报告），符合要求。符合要求4压实系数K0.950.970.960.970.960.970.96符合要求7d饱和无侧限抗压强度qu（kPa）第9.1.9条352352352352352352符合要求352352352352352352施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验151、收 监理工程师： 年 月 日 铁路化学改良土填料检验批质量验收记录表（） 路堤基床底层 02012802 单位工程名称DK +000-DK +000段路基工程分部工程名称路堤基床底层分项工程名称化学改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目 1基 床 以 下 路 堤 填 筑 要 求每层摊铺厚度第6.3.2条3333333333符合要求符合要求2每层碾压遍数第6.3.2条静压1遍，弱振碾压1遍152、，强振碾压3遍，弱振碾压1遍，静压1遍，符合要求。符合要求3填料最大粒径15mm最大粒径小于15mm,符合要求。符合要求4 重叠压实要求第6.3.2条纵向搭接长度2.0m,纵向行与行之间的轮迹重叠40m，上下两层填筑接头错开3.0m，符合要求。符合要求5化学改良土外掺料剂量允许偏差(%)-0.5%+1.0%-0.1-0.2-0.2-0.2-0.3符合要求6混合料质量第6.3.4条混合料中没有素土团或素土层，符合要求。符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论 153、同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路化学改良土填筑检验批质量验收记录表（） 路堤基床底层 02012802单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堤基床底层分项工程名称化学改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1基 床 底 层 允 许 偏 差顶面宽度(m)不小于设计值20.420.620.420.420.4合格20.420.420.420.420.42顶面横坡(%)154、0.30.30.40.50.40.1合格合格3厚 度(mm)30-23-24+25+26+26合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路加筋土填筑检验批质量验收记录表（） 路堤基床底层 02012803单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堤基床底层分项工程名称加筋土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751155、-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1填料的种类、质量第6.2.1条*组填料，试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2改良土原材料、外掺料、混合料的质量第6.3.1条试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求3加筋材料种类、规格及质量第6.4.1条质量合格证，编号：*，试验报告，编号*，质量合格符合要求4加筋材料的铺设位置、层数、方向及连接方法第6.4.2条加筋材料的铺设位置、层数、方向及连接方法符合设计要求。符合要求5基床底层压实质量地基系数K30（MPa/m）第9.1.9条151155155156157158合格动态变形模量Ev156、d（MPa）第9.1.9条434443444344合格压实系数K第9.1.9条0.970.960.970.960.970.96合格0.967d饱和无侧限抗压强度qu（kPa）第9.1.9条253253253253253253合格253253253253253253动态变形模量Ev2(MPa)第9.1.9条828381828382合格Ev2 /Ev1第9.1.9条2.32.42.22.32.32.2合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 157、年 月 日 铁路加筋土填筑检验批质量验收记录表（） 路堤基床底层 02012803单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堤基床底层分项工程名称加筋土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1改良土原材料、外掺料和混合料质量第6.3.1条试验报告*份，编号：*，质量合格符合要求2基床底层填料分层填筑要求每层摊铺厚度第9.1.6条343434343434合格343434343434合格158、343434343434合格每层碾压遍数第9.1.6条静压1遍，弱振碾压1遍，强震碾压3遍，弱振碾压1遍，静压1遍，符合要求符合要求上下两层填料粒径D154d85同种填料（不同种填料需要附试验报告），符合要求。符合要求搭接、重叠压实要求第9.1.6条纵向搭接长度为2.0m,纵向行与行之间的轮迹重叠为40m,上下两层填筑接头错开为3.0m，符合要求施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路加筋土填筑检验批质量验收记录表（） 路堤159、基床底层 02012803单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堤基床底层分项工程名称加筋土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1基 床 底 层 允 许 偏 差顶面宽度不小于设计值m20.420.620.420.420.4合格2顶面横坡0.3%0.30.40.50.40.1合格3厚 度30mm-23-24+25+26+26合格施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 160、果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路加筋土填筑基检验批质量验收记录表（） 路堤基床底层 02012803单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堤基床底层分项工程名称加筋土填筑验收部位DK+000-DK000段路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录一 般 项 目161、1筋材料铺设允许偏差铺设范围不小于设计值+8+9+8+7+8合格+11+12+9+11+122搭接宽度+50，0mm+11+12+13+16+23合格+23+23+23+12+133层间距30mm+23+23+12+23+12合格+23+12+23+23+244搭接缝错开距离30mm或设计要求搭接缝错开距离均不小于3m，符合要求。合格5回折长度50mm+24+34-34+23+23合格+23+34+34+34+23施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论 同意验收 162、监理工程师： 年 月 日 铁路级配碎石填筑检验批质量验收记录表 路堤基床表层 02012901口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堤基床表层分项工程名称级配碎石填筑验收部位DK+000-DK000段路基第X层施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010 J1147-2011)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1级配碎石质量第条试验报告1份，编号质量合格符合要求2级配碎石填筑质量第条含水率、摊铺厚度碾压遍数符合要求符合要求3163、压实标准压实系数K第条0.97*合格地基系数K30（MPa/m）第条191*合格动态变形模量Evd（MPa）第条56*合格变形模量Ev2（MPa）第条123*合格Ev2/Ev1第条2.4*合格一般项目1允许偏差级配碎石厚度-20mm-21*合格砂垫层厚度不小于设计值*合格中线高程10mm-8*合格路肩高程10mm+11*合格中线至路肩边缘距离+20，0mm+11*合格宽度不小于设计值*合格横坡0.5%+0.3*合格平整度不大于15mm12*合格施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验164、收结论 监理工程师： 年 月 日 铁路路堤边坡检验批质量验收记录表路堤边坡 02013001口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堤边坡分项工程名称路堤边坡验收部位xx施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010 J1147-2011)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1路堤边坡超填部分按照设计路基宽度、边坡坡率刷坡第条坡率符合设计要求，坡面无松土，符合要求。符合要求一般项目1变坡点位置、平台的允许偏差变坡点位置200mm+165、100*合格平台位置100mm+90*合格平台宽度50mm-43*合格施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路路堑边坡质量验收记录表路堑开挖 02013101口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堑开挖分项工程名称路堑边坡验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的166、 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1边坡坡面质量第条采用机械开挖或光面、预裂爆破，边坡坡面平整且稳定无隐患，局部凹凸差不大于15cm，符合要求。符合要求2爆破用药量控制第条按批准的爆破方案施工，炸药用量符合批准的爆破设计用量，符合要求。符合要求3边坡坡率(%)不陡于设计值-1-2-1-2-1符合要求-2-2-2-1-2-2-2-1-1-14边坡变坡里程第条边坡变坡里程符合设计要求。符合要求5基床地质情况第条承载力报告1份，现场地质情况与设计相符符合要求一 般 项 目1路堑边坡变坡允许偏差变坡点位置100mm+50+55-65+56-66合格+66-77+88+67-78167、2平台位置100mm+20-30+33-34-23合格+23+34+34+43+443平台宽度50mm-10-23-23+24+23合格+23+34+34+34+25施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路隔水层铺设检验批质量验收记录表 路堑开挖 02013201口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称路堑开挖分项工程名称隔水层铺设验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人XX施工质量168、验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1防（隔）水层土工合成材料的品种规格、及质量第条材料合格证1份，编号:*,质量合格。符合要求2防（隔）水层铺设位置、层数、方向及连接方法第条防（隔）水层铺设位置、层数、方向及连接方法符合设计要求。符合要求3隔水层铺设第条无老化、无污染，铺设绷紧、抻平，符合设计要求。符合要求4侵水路堤、盐渍土基底反滤层材料品种规格、及质量第条材料合格证1份，编号:*,质量合格。符合要求5侵水路堤、盐渍土基底反滤层铺设范围、厚度及设置方式第条反滤层铺169、设范围、厚度及设置方式符合设计要求。符合要求一般项目1铺设允许偏差铺设范围不小于设计值*合格2搭接宽度+50,0mm+20合格3竖向间距30mm-20合格4上下层接缝错开距离50mm或设计要求+20合格5回折长度50mm-10合格施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路普通填料及物理改良土填筑检验批质量验收记录表（） 换填路堑基床底层 02013301口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称换填路堑170、基床底层分项工程名称普通填料及物理改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控项目1填料种类、质量第条*料，试验报告1份，编号：*，质量合格。符合要求2基床底层填料分层填筑要求每层摊铺厚度第条35mm, 35mm, 35mm, 35mm, 35mm符合要求每层碾压遍数第条静压1遍，弱振碾压1遍，强震碾压3遍，弱振碾压1遍，静压1遍，符合要求符合要求上下两层填料粒径D154d85同种填料（不同种填料需要附试171、验报告），符合要求。符合要求搭接、重叠压实要求第条静压1遍，弱振碾压1遍，强震碾压3遍，弱振碾压1遍，静压1遍，符合要求符合要求2基床底层压实质量地基系数K30（MPa/m）第条151155155156157158合格158动态变形模量Evd（MPa）第条434443444344合格45压实系数K第条0.970.960.970.960.970.96合格0.963变形模量Ev2（MPa）第条808283808283合格4Ev2/ Ev1第条2.42.32.22.42.32.2合格5地基处理及加固措施质量第条地基处理及加固措施质量符合设计要求符合要求6换填深度、宽度第条换填深度*，宽度*，符合设计172、要求符合要求施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路普通填料及物理改良土填筑检验批质量验收记录表（） 换填路堑基床底层 02013301口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称换填路堑基床底层分项工程名称普通填料及物理改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 173、的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1基 床 底 层 允 许 偏 差顶面宽度不小于设计值m20.420.620.420.420.2合格2顶面横坡0.3%0.30.40.50.40.1合格3厚 度30 mm-23-24+25+26+26合格施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路化学改良土填筑检验批质量验收记录表（） 换填路堑基床底层 02013302口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路174、基分部工程名称换填路堑基床底层分项工程名称化学改良土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1基床底层填料的种类、质量第条 试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2基床底层填料分层填筑要求每层摊铺厚度第条35mm,33mm,36mm符合要求每层碾压遍数第条静压1遍，弱振碾压1遍，强震碾压3遍，弱振碾压1遍，静压1遍，符合要求符合要求上下两层填料粒径D154d85同种填料（不同种填料需要附试验报告），符合175、要求。符合要求搭接、重叠压实要求第条静压1遍，弱振碾压1遍，强震碾压3遍，弱振碾压1遍，静压1遍，符合要求符合要求3化学改良土混合料施工摊铺厚度、碾压遍数第条摊铺厚度及碾压遍数符合试验段工艺参数要求符合要求混合料质量混合料中无大于15mm的土块和未消解的石灰颗粒符合要求碾压交接处重叠压实纵向搭接大于2米，纵向行与行之间的轮迹大于40cm。符合要求4化学改良土外掺料剂量允许偏差(%)-0.5%+1.0%化学改良土外掺料剂量允许偏差符合要求。符合要求5路拌法混合料质量第条混合料中不含素土层或素土层符合要求6基床底层压实质量压实系数K第条0.970.960.970.960.970.96合格7d无侧限176、抗压强度第条255255255255255255合格7地基处理及加固措施质量第条地基处理及加固措施质量,符合设计要求符合要求8换填深度、宽度第条换填深度*,宽度*,符合设计要求符合要求施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路化学改良土填筑检验批质量验收记录表（） 换填路堑基床底层 02013302口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称换填路堑基床底层分项工程名称化学改良土填筑验收部位施 工 单 位177、XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1基 床 底 层 允 许 偏 差顶面宽度(m)不小于设计值20.420.620.4合格2顶面横坡(%)0.30.30.40.50.40.1合格3厚 度(mm)30-23-24+25+26+26合格施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师：178、 年 月 日 铁路加筋土填筑检验批质量验收记录表（） 换填路堑基床底层 02013303口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称换填路堑基床底层分项工程名称加筋土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1填料的种类、质量第9.1.5条试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2翻挖回填、加强碾压夯实、换填、地基改良或加固措施时，分层碾压质量或加固第0条按设计要求进行翻挖回填，分层179、碾压质量符合要求。符合要求3换填的深度和宽度第条换填深度*，宽度*，符合设计要求。符合要求4基床底层压实质量地基系数K30（MPa）第条151155155156157158合格158动态变形模量Evd（MPa）第条434443444344合格45压实系数K第条0.970.960.970.960.970.96合格0.967d无侧限抗压强度第条252252合格变形模量Ev2（MPa）第条808283808283合格Ev2/ Ev1第条2.42.32.22.42.32.2合格施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分180、项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路加筋土填筑检验批质量验收记录表（） 换填路堑基床底层 02013303口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称换填路堑基床底层分项工程名称加筋土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控填料1加筋材料的种类、规格及质量第条*，试验报告1份，编号：*，质量合格符合要求2铺设位置、层数、方向及连接方法第条181、铺设位置*、层数*、方向及连接方法，符合设计要求符合要求3基床底层填料分层填筑要求每层摊铺厚度第条333333333333合格每层碾压遍数第条静压1遍，弱振碾压1遍，强震碾压3遍，弱振碾压1遍，静压1遍，符合要求符合要求上下两层填料粒径D154d85同种填料（不同种填料需要附试验报告），符合要求。符合要求搭接、重叠压实要求第条纵向搭接长度为2.0m,纵向行与行之间的轮迹重叠为40m,上下两层填筑接头错开为3.0m，符合要求施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意182、验收 监理工程师： 年 月 日 铁路加筋土填筑检验批质量验收记录表（） 换填路堑基床底层 02013303口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称换填路堑基床底层分项工程名称加筋土填筑验收部位施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1基 床 底 层 允 许 偏 差顶面宽度(m)不小于设计值20.420.620.4合格顶面横坡(%)0.30.30.40.50.40.1合格厚 度(mm)183、30-23-24+25+26+26合格2加筋材料铺设允许偏差铺设范围不小于设计值+8+8+8+8+8合格搭接宽度+50，0mm+11+11+11+11+11合格层间距30mm+23+23+23+23+23合格搭接缝错开距离设计要求搭接缝错开距离均小于3m,符合要求。合格回折长度50mm+3434343434合格施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结 果检查评定合格 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论同意验收 监理工程师： 年 月 日 铁路级配碎石填筑检验批质量验收记录表换填路堑基床表层 02013401口口口口单位工程名称DK +000-DK +000段路基分部工程名称换填路堑基床表层分项工程名称级配碎石填筑验收部位xx施 工 单 位XXX施工指挥部第项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1级配碎石质量第条试验报告1份，编号质量合格符合要求2级配碎石含水量（%）第条3*合格3压实标准压实系数K第条0.98合格地基系数K30（MPa/m）192合格动态变形模量Evd（MPa）56合格变形模量Ev2（MPa/m）123合格Ev2/Ev1