1、水利水电工程埋石混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝除险加固工程单元工程量分部工程名称溢洪道工程施工单位单元工程名称、部位C20埋石砼挡墙施工日期年 月 日 年 月 日项次工序编号工序质量验收评定等级1基础面、施工缝处理工序2模板制作及安装工序3埋石工序4混凝土浇筑工序5混凝土外观质量检查工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为：（签字，盖章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （2、签字，盖章） 年 月 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程埋石砼基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝除险加固工程工序编号分部工程名称溢洪道工程施工单位xx建设有限公司单元工程名称、部位C20埋石砼护坡施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准 检查（测）记录合格数合格率基础面主控项目1基础面岩基符合设计要求软基预留保护层已挖除；基础面符合设计要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般项目3、1岩面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工缝处理主控项目1施工缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定2施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂一般项目1缝面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，盖章） 年 月 日水利水电工程埋石砼模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞4、塘坝除险加固工程工序编号分部工程名称溢洪道工程施工单位单元工程名称、部位C20埋石砼挡墙施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2承重模板底面高程允许偏差0+5mm3结构物边线 与设计边线外露表面内模板：允许偏差-10mm0；外模板：允许偏差0+10mm隐蔽内面允许偏差15mm4预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差-10mm孔洞位置允许偏差10mm一般项目1模板平整度、相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2mm；木模：允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm2局部平整度外露表面钢模：允许偏差5、3mm；木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm3板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1mm；木模：允许偏差2mm隐蔽内面允许偏差2mm4结构物水平断面内部尺寸允许偏差10mm5脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差6模板外观表面光洁、无污物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章） 年 月 日水 利 水 电 工 程埋石混凝土单元埋石工序施工质6、量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝除险加固工程工序编号分部工程名称溢洪道工程施工单位xx建设有限公司单元工程名称、部位C20埋石砼挡墙施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质 量 标 准检查（测）记录合格数合格率主控项目1块石质量质地坚硬、新鲜，表面无风化，无明显裂缝一般项目1块石规格符合设计要求2块石与模板间隙不小于15-20cm3埋石率符合设计要求4埋石间距不得小于10cm，不得叠放施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合7、格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章） 年 月 日水利水电工程埋石砼单元混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝除险加固工程工序编号分部工程名称溢洪道工程施工单位单元工程名称、部位C20埋石砼挡墙施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求2平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象3混凝土振捣振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振4铺筑间8、歇时间符合要求，无初凝现象5浇筑温度（指有温控要求的混凝土）满足设计要求6混凝土养护表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求一般项目1砂浆铺筑厚度宜为23cm，均匀平整，无漏铺2积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时3插筋、管路等埋设件以及模板的保护保护好，符合设计要求4混凝土表面保护保护时间、保温材料质量符合设计要求5脱模脱模时间符合施工技术规范或设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不9、集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章） 年 月 日水 利 水 电 工 程埋石砼外观质量检查工序施工质量验收评定表单位工程名称富阳市鹿山街道陆背坞塘坝除险加固工程工序编号分部工程名称溢洪道工程施工单位单元工程名称、部位C20埋石砼挡墙施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1表面平整度符合设计要求2形体尺寸符合设计要求或允许偏差20mm3重要部位缺损不允许，应修复使其符合设计要求一般项目1麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求2孔洞单个面积不超过0.01，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求3 错台、跑模、掉角经处理符合设计要求4表面裂缝短小、不跨层的表面裂缝经处理符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，盖章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，盖章） 年 月 日