1、道路工程质量检验单(编号C1)道路工程现场质量检验单目录1、道路工程现场质量检验单使用说明2、土方路基现场质量检验报告单C113、石方路基现场质量检验报告单C134、路基边坡现场质量检验报告单C145、挤实碎石（砂）桩处理软土地基现场质量检验报告单C156、塑料排水板处理软基现场质量检验报告单C167、粉体搅拌桩现场质量检验报告单C178、石灰土基层和底基层现场质量检验报告单C199、石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单C11010、石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单C11111、石灰、粉煤灰稳定粒料基底现场质量检验报告单C11212、水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单2、C11313、沥青混凝土面层现场质量检验报告单C11514、水泥混凝土面层现场质量检验报告单C11615、路肩现场质量检验报告单C11716、路缘石铺设现场检验报告单C11817、浆砌砌体现场质量检验报告单C11918、锥、护坡现场质量检验报告单C12019、砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单C12120、浆砌排水沟现场质量检验报告单C12221、管道基础及管节安装现场质量检验报告单C12322、检查井砌筑现场质量检验报告单C12423、结构物基底现场质量检验报告单C12524、结构物回填工程现场质量检验报告单C12625、管涵现场质量检验报告单C12726、倒虹吸管现场质量检验报告单C123、827、盖板涵、箱涵现场质量检验报告单C12928、中央分隔带现场质量检验报告单C13029、月质量抽检试验次数汇总表C13130、预制构件进场验收记录C1B131、隐蔽工程检查验收记录（通用）C1B232、无压力管道严密性试验记录C1B333、分项工程现场检测记录表C133道路工程现场质量检验单使用说明1、本表为道路工程现场质量检验报告单，是将分项工程检验结果汇于本表内，由承包人填写。“规定值或允许偏差”应填写与锡东新城道路工程工程施工质量检验标准相一致的数值。“检验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率和方法”应填写试验检测数量和检测方法。2、结论一栏由现场监理工程师填写，将抽检项目、抽4、检数量、是否合格或合格率逐一填写，并对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监理抽检”红色印油章。3、试验检测报告附在现场质量检验报告单后面。4、一般项目试验检测记录可采用C133表，较复杂的项目试验检测记录则另采用有关专用试验检测报告表。5、施工过程中原始记录表可采用各施工单位通常使用的记录表，其格式应能明确反映施工有关操作的全过程和真实记录，并经驻地监理工程师同意认可。本基本表格不再统一施工原始记录的表式。锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号土方路基现场质量检验报告单 C11工5、程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)零填及路堑030密度法：每200米每压实层层测4处路堤(cm)0303080801501502弯沉（0.01mm）不大于设计要求值双车道80100点/每KM3纵断面高程（mm）+10， -15水准仪：每200m测4断面4中线偏位(mm)50经纬仪；水准仪：每200m测4断面5宽度(mm)符合设计要求米尺：每200米测4处6平整度（mm）153米直尺每200米测2处10尺7横坡（%）0.3水准仪：每200m测4断面8边坡符合设计要求尺量：每200m测4断面结论：监理工程师： 年 月 日负责人： 检测人6、： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号石方路基现场质量检验报告单 C13工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）2纵断面高程（mm）3中线偏位(mm)4宽度(mm)5平整度（mm）6横坡（%）7边坡坡度平顺度结论： 监理工程师： 年 月 日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号路基边坡现场质量检验报告单 C14工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验7、项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1左 边坡度顺直度（mm）压实度（%）2右 边坡度顺直度（mm）压实度（%）结论：监理工程师： 年 月 日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号挤实碎石（砂）桩处理软土地基现场质量检验报告单 C15工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1桩距（mm）2桩径（mm）3桩长（mm）4灌碎石（砂）量（m3）5竖直度（%）结论： 监理工程师： 年 月 日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程8、项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号塑料排水板处理软基现场质量检验报告单 C16工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1板距（mm）2板长（cm）3竖直度（%）结论： 监理工程师： 年 月 日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号粉体搅拌桩现场质量检验报告单 C17工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要求检验频率检验结果检验资料编号备 注1桩距（mm）2桩径（mm）3桩长（mm）4竖直度9、(%)5单桩喷粉量（Kg）6桩身强度（MPa）结论： 监理工程师： 年 月 日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号石灰土基层和底基层现场质量检验报告单 C18工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层结论： 监理工程师： 年 月 日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号石灰土基层和底基层现场质量检验报告单C19工程名称施工时间桩号10、及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度(%)代表值极值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度(mm)5厚度(mm)代表值极值6横坡(%)7强度(Mpa)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单C110工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度(%)代表值极值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度(mm)511、厚度(mm)代表值极值6横坡(%)7强度(Mpa)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单C111工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度(%)代表值极值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度(mm)5厚度(mm)代表值极值6横坡(%)7强度(Mpa)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业12、有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单C112工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度(%)代表值极值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度(mm)5厚度(mm)代表值极值6横坡(%)7强度(Mpa)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单C113工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验13、项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度(%)代表值极值2平整度(mm)3纵断高程(mm)4宽度(mm)5厚度(mm)代表值极值6横坡(%)7强度(Mpa)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号沥青混凝土面层现场质量检验报告单C115工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)2平整度标准偏差(mm)IRI(m/km)3弯沉值(0.01mm)4抗滑摩擦系数构造深度5厚度(mm)代表值极值14、6中线平面偏位(mm)7纵断高程(mm)8宽度(mm)有側石无側石9横坡(%)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号水泥混凝土面层现场质量检验报告单C116工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1弯拉强度(MPa)2板厚度(mm)代表值极值3平整度标准偏差(mm)IRI(m/km)4抗滑构造深度(mm)5相邻板高差(mm)6纵、横缝顺直度(mm)7中线平面偏位(mm)8路面宽度(mm)9纵断高程(mm)10横坡(%)结论：监15、理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号路肩现场质量检验报告单C117工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)2平整度(mm）土路肩硬路肩3横坡(%)4宽度(mm)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号路缘石铺设现场质量检验报告单C118工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差16、检验结果检验频率和方法1直顺度(mm)2相邻两块高差(mm)3相邻两块缝宽(mm)4顶面高程(mm)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号砌体现场质量检验报告单C119工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度(Mpa)2表面平整度(mm)料石块石片石3顶面高程(mm)料、块石片石4竖直度和坡度料、块石片石4断面尺寸(mm)料石块石片石结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工17、程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号锥、护坡现场质量检验报告单C120工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度(Mpa)2顶面高程(mm)3表面平整度(mm)4坡度5厚度(mm)6底面高程(mm)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单C121工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆或混凝土18、强度(Mpa)在合格标准内2平面位置(mm)浆砌挡土墙经纬仪：每20m检查3点混凝土挡土墙503顶面高程(mm)浆砌挡土墙水准仪：每20m检查1点混凝土挡土墙204断面尺寸(mm)不小于设计尺量：每20m量2个断面5底面高程(mm)30水准仪：每20m检查1点6表面平整度(mm)块石2m直尺：每20m检查2处，每处检查竖直和墙长两个方向片石混凝土结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号浆砌排水沟现场质量检验报告单C122工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值19、或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度(Mpa)2轴线偏位(mm)3沟底高位(mm)4墙面顺直度或坡度(mm)5断面尺寸(mm)6铺砌厚度(mm)7基础垫层宽、厚(mm)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号管道基础及管节安装现场质量检验报告单C123工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土抗压强度或砂浆强度(Mpa)在合格标准内2管轴线偏位(mm)15经纬仪或拉线：每两井间测3处3管内底高程(mm)10水准仪：每20、两井间测2处4基础厚度不小于设计尺量：每两井间测3处5管座肩宽+10，-5尺量、挂边线：每两井间测2处肩高106抹带宽度不小于设计尺量：按10%抽查厚度不小于设计结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号（雨水）检查井砌筑现场质量检验报告单C124工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆/混凝土强度(Mpa)3组/台班2轴线偏位(mm)2点/井：全站仪观测3圆井直径或方井长、宽(mm)2点/井：尺量4井底高程(mm)5井盖与21、相邻路面高差 (mm)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号结构物基底现场质量检验报告单C125工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目允许偏差及要求检验结果检验方法和频率1基底土质满足承载力2轴线平面偏差(mm)15全站仪3基底高程(mm)10水准仪4断面尺寸(mm)不小于设计值钢尺量5外观目测结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号结构物22、回填工程现场质量检验报告单C126工程名称及部位施工时间填筑材料塑性指数最大干密度最佳含水量检验时间项次检验项目允许偏差及要求检验结果检验方法和频率1填料粒径(mm)2压实厚度(mm)3压实度(%)4掺合料剂量(%)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号管涵现场质量检验报告单C127工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度(Mpa)3组/台班2轴线偏位(mm)15全站仪3涵底流水面高程(mm)10水准仪4涵管长度(23、mm)100，-50尺量5管座宽、厚度(mm)50尺量6相邻管节底面错口(mm)管径1m水平尺量管径1m5结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号倒虹吸管现场质量检验报告单C128工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度(Mpa)2轴线偏位(mm)3涵底流水面高程(mm)4相邻管节底面错口(mm)管径1m管径1m5竖井尺寸(mm)长、宽直径6竖井高程(mm)顶部底部结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 24、日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号盖板涵、箱涵现场质量检验报告单C129工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土或沙浆强度(Mpa)2轴线偏位(mm)明涵暗涵3结构尺寸(mm)4涵底流水面高程(mm)5长度(mm)6孔径(mm)6顶面高程(mm)明涵暗涵结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号中央分隔带现场质量检验报告单C130工程名称施工时间25、桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(%)2平整度(mm)3横坡度(%)4纵断高程(mm)5直顺度(mm)6相邻两块高差(mm)结论：监理工程师：年月日负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号月质量抽检试验次数汇总表C132工程项目试验类型累计次数本月次数备注试验次数不合格点数试验总数合格点数试验监理工程师：校核：驻地监理工程师： 年月日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号预制构件进26、场验收记录C1B1预制构件名称验收日期生产厂家订货单位构件验收内容外观情况实测情况验收意见施工单位年月日监理单位年月 日建设单位 年月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号隐蔽工程检查验收记录（通用）C1B2工程名称施工单位隐检项目隐检范围检查内容检查情况验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号无压力管道严密性试验记录C1B3工程名称试验日期 年 月 日施工单位起止井27、号号井至号井段，带号井，井型号管道内径(mm)管 材 种类接 口 种类试验段长度(m)试验段上游设计水头(m)试验水头(m)（高于上游管内顶）允许渗水量(m3/(24hkm)渗水量测定记录次数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间T(min)恒压时间内补入的水量W(L)实测渗水量q(L(minm)123折合平均实测渗水量(m3/(24hkm)外观记录鉴定意见参加单位及人员建设单位监理单位施工单位接管单位锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号清淤平面位置及几何尺寸表C1B4分部工程桩 号检测日期平面尺寸：横断面示意图：负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建 工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号清淤 检测记录表C1B5桩号部位检测日期测点断面后视仪高淤顶前视淤顶高程备 注淤底前视淤底高程BM：负责人： 检测人： 年 月 日锡东新城道路工程先锋路新建工程项目承包单位XX事业有限公司 合同号XF-1监理单位XX咨询有限责任公司 编号分项工程现场检测记录表C133 分项工程名称 结构层次 检测日期项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录123456789101112结论：监理工程师：年月日负责人：检测人： 年 月 日