1、XX建设工程监理有限公司监理统一用表XX建设监理有限公司统一用表目录A类表-承包单位用表A1-1 工程开工报审表A1-2 工程复工报审表A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4承包单位通知单A5承包单位报审表（通用）A5-1 主要施工机械设备报审表A5-2 施工测量放线报验申请表A5-3 工程报验申请表A6 工程款支付申请表A7监理工程师通知回复单A8工程临时延期申请表A9费用索赔申请表A10工程材料/构配件/设备报审表A11工程竣工报验单A12 第 周拟实施工程项目报告单A13 第 周已完成工程项目报告单A14工程质量/安全问题（事故）报告单A15工程质量/安全问2、题（事故）技术处理方案报审表A16价格调整报审表A17工程变更、洽商费用报审表A18 施工样板报验单A19 混凝土施工申请表A20 竣工预验申请表A21 保修期终结申请书B类表-监理单位用表B1监理工程师通知单B2工 程 暂 停 令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表B7 总监理工程师任命通知书B8 工程移交证书B9 监理机构设置通知书B10 监理工程师变更通知书B11 开工令B12 停工令B13 复工令B14 工程会议通知书B15 工程质量整改通知书B16工程变更指令B17 设计变更登记表B18 抽样检验记录表B19工程保修记录表C类表-各方通用表3、C1监理工作联系单C2工程变更单D类表-监理单位内部用表D1监理日记D2旁站监理记录D3 建设监理工作月报D4建设监理工作总结D5会议纪要D6会议人员登录表D7来文登记台帐D8发文登记台帐D9验收记录汇总D10监理平行检验表D11建筑材料试验记录登记台帐D12停工整改和扣分统计月报D13质量事故月报D14工人工资发放月报D15安全生产文明施工月报D16监理费收取月报表D17各地区严重影响监理工作开展结构性问题月报D18监理合同和项目运行状况统计表D19单位工程竣工验收情况统计表D20XX监理公司文档登记表D21总监巡视记录表D22地区监理部检查记录表E类监理单位安全监理用表E1监理单位安全检查4、记录汇总表E2安全隐患整改通知单E3暂时停止施工通知书E4工程复工报审表E5安全隐患报告书2007.01.01实行2008.03.20第一次修订A类表-承包单位用表珠江建监A1-1工 程 开 工 报 审 表工程名称： 编号：A1-1 致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1. 施工许可证已办理； 2. 现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证上岗证； 3. 施工现场质量管理检查记录已经检查确认； 4. 进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 5. 质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。 附件：5、1、开工报告2、相关证明材料承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A1-2 工 程 复 工 报 审 表工程名称； 编号：A1-2 致： （监理单位）鉴于 工程按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的详细说明承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时 复工。 不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经监理单位审批后，6、建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表工程名称：图书中心、办公楼工程2幢 （自编嘉和商业城北区） 编号：A2 致： XX建设工程监理有限公司 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 基坑回填拆撑 工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：基坑回填拆撑专项施工方案承包单位（章） 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监7、A3 分 包 单 位 资 格 报 审 表工程名称； 编号：A3 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料；3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理： 日 期： 专业监理工程师意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理结构； 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目8、监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A4 承 包 单 位 通 知 单工程名称； 编号：A4 致： （监理单位）事由内容承包单位（章） 项目经理： 日 期： 签收意见： 年 月 日 时收到。 同意于 年 月 日 时前进行 （工程或部位） 监理工作。 不同意进行 （工程或部位） 监理工作。项目监理结构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A5 承 包 单 位 报 审 表（通 用）工程名称； 编号：A5 致： （监理单位）事由内容承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理结构： 总9、/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A5-1 主要施工机械设备报审表工程名称； 编号：A5-1 致： （监理单位）下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准于使用。设备名称规格型号数 量进场日期检查（检测）验收情况备 注附件：1、检查验收记录； 2、检测报告。 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A5-2 施工测量放线报验申请表 工程名称：图书中心,办10、公楼2幢(自编嘉和商业城北区) 编号：FFX-001 致： XX建设工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 嘉和商业城北区裙楼幕墙工程 （工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果工程或部位名称放 线 内 容备 注主楼1-14轴,A-K轴 附楼16-27轴.A-C轴承包单位（章） 项目经理： 日 期： 查验结果： 查验合格 纠正差错后再报项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A5-3 工程报验申请表工程名称： 编号：A5-3 致： （监理单位）我单位11、已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、 质量验收记录 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/砼试块试验报告补报后，予以质量12、认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A6工 程 款 支 付 申 请 表工程名称： 编号：A6 致： （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） 小写： ），现报上 工程款付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件13、：1、工程量清单； 2、计算方法。承包单位（章） 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A7监理工程师通知回复单工程名称： 编号：A6 致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完 了 的工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章） 项目经理： 日 期： 复查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A8工程临时延期申请表工程名称： 编号：A8 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定， 由于 原因，我方申14、请工程延期 日历天，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算：合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A9费用索赔申请表工程名称： 编号：A9 致： （监理单位）根据施工合同条款第 的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称：图书馆中心、办公楼215、幢（自编嘉和商业城北区） 编号：A1006 致： XX建设工程监理有限公司 （监理单位）我方于 2011 年 7 月 27 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 100*63*6镀锌钢角码 用于固定石材钢龙骨 100*85*4镀锌钢板 用于固定石材钢龙骨 400*80*8镀锌钢板 用于固定石材钢龙骨请予以审核。附件：1、数量清单：见(镀锌钢支座清单)2、质量证明文件：见(产品质量检验报告，合格证)承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意16、/不同意使用于拟定部位。项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A11工 程 竣 工 报 验 单工程名称： 编号：A11 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构： 总监理工程17、师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A12第 周拟实施工程项目报告单工程名称： 编号：A12 致： （监理单位） 现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目序号工作范围图号图中位置估 计工程量估 计工作量工人数量监理工程师答 复12345678910审核意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A13第 周已完成工程项目报告单工程名称： 编号：A13 致： （监理单位） 现呈报18、上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目序号上周工作范 围图号图中位置工作量实 际完成量未完成原 因监理工程师答 复12345678910审核意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A14工程质量/安全问题（事故）报告单工程名称： 编号：A14 致: (监理单位) 年 月 日，在 （部位）发生 的工程质量/安全问题（事故），现报告如下：1、 原因：（初步调查结果或现场情况报告）2、 性质或类型：3、 造成损失：4、 应急措施：5、 初步处理意见：承包19、单位（章） 项目经理： 日 期： 抄报：项目监理机构方签收： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A15工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表工程名称： 编号：A15 致: (监理单位)我方于 年 月 日提出的发生 的质量/安全问题（事故）的报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。附件：1、工程质量/安全问题（事故）详细报告；2、工程质量/安全问题（事故）技术处理方案。承包单位（章） 项目经理： 日 期： 设计单位审查意见： 项目设计单位（章）： 结构工程师或建筑师： 日期： 监理单20、位审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 有关部门意见：有关部门（章）： 代 表： 日 期： 本表相关单位各存一份。珠江建监A16价 格 调 整 报 审 表工程名称： 编号：A16 致: (监理单位)根据施工合同条款 条规定，依据 现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。附件：1、价格调整计算表；2、有关证明文件（复印件）。承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目名称单位原单价（元）调整后单价（元）单价差（元）本期数量本期调整总额（元）进货凭证号合 计经审核： 同意价格调整总计 元 重新计算后再报。不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。注：本次批准的调21、价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A17工 程 变 更、洽 商 费 用 报 审 表工程名称： 编号：A17 致: (监理单位)依据工程变更、洽商记录， 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请予以审核批准。承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目名称变 更 前变 更 后工 程 款增（+）减（-）工程量单价（元）合价（元）工程量单价（元）合价（元）审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 审定意见：建设单位（章）： 建设单位代表： 日期： 本表一式三份22、，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监A18 施工样板报验表 编号：工程名称： 合同号： 施工单位：致 监理公司： 根据合同要求已完成 样板的施工，请会同有关单位确认。附自检资料，施工放线、放样资料项目监理部意见： 监理员 专业监理工程师 总监理工程师 日期设计单位意见： 设计单位代表 日期建设单位意见： 建设单位代表 日期由承包单位呈报一式三份，监理单位审批后退回承包单位一份珠江建监A19 砼施工申报表工程名称： 施工单位： 编号：广州市 建设监理公司：我公司准备于 月 日开始浇灌 砼工程，下列准备工作已做好，报请核准。1、 模板、钢筋已验收合格。2、使用 厂23、编号为 的水泥已核验合格，砼配合比已经试验确定，砂石材料合格。3、现场计重磅秤、坍落筒等试验设备已备好。4、搅拌机、震捣器等施工设备经检查性能良好。项目负责人： 年 月 日监理工程师审核意见：签名： 年 月 日由施工单位呈报两份，监理单位核签后留一份，退一份给施工单位。珠江建监A20 竣工初验申报表 编号：工程名称： 施工合同号： 施工单位：致 现 已按合同要求基本完成/完成，（下述未完工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收。 在通过初步验收后，我们将履行缺陷修补完成未完成工程，直到监理工程师根据合同认为满意为止。 上述工程中的缺陷及未完项目：项目名称责任内容完成时间备注附24、件：竣工报告、竣工资料、自检资料项目经理： 施工单位（公章） 日期：项目监理部意见： 日期：总监理工程师意见：总监代表： 日期：全部工程竣工预验申报表三份，验收后监理单位、建设单位、施工单位各一份。珠江建监A21 保修期终结申请书年 月 日工程名称： 致 ： 工程于 年 月 日已办竣工手续，按合同规定的保修期已到，保修工作已完成，申请终结保修工作。附：1、维修档案（记录）； 2、竣工证明书； 3、物业公司认可书。 备注：申请单位（签章）监理工程师意见（签章）建设单位意见（签章）B类表-监理单位用表珠江建监B1监理工程师通知单工程名称： 编号：B1 致： 事由：内容：项目监理机构 总/专业监理工25、程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监B2 工 程 暂 停 令工程名称： 编号：致： （承包单位）由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监B3 工 程 款 支 付 证 书工程名称： 编号：致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为： 2、经审核承包单位应得款为26、： 3、本期应扣款为： 4、本期应付款为： 附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件；2、项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监B4 工程临时延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单27、位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监B5 工程最终延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监B6 费用索赔审批表工程名称： 编号： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条 的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（28、大写） 。经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。珠江建监B7 编号： 总监理工程师任命通知书工程名称： 致： （业主） 根据 建设工程监理合同的要求，我单位委派 出任该工程项目的总监理工程师，除下列权力外，代表我单位全权处理本工程项目的监理工作，若你方对该总监理工程师的人选有异议，请在接到此任命书后 天内与我单位联系。1） 2） 监理单位(章)： 被任命人签章： 法 人 代 表： 日 期： 年 月 日附件：监理工程师执业证书附注：1、本表根29、据深圳市施工监理规程4.1制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。珠江建监B8 编号： 工程移交证书工程名称： 合同号：致： （承包商）你方施工的 工程，下列内容已按照合同文件的要求施工完毕并验收合格，从总监理工程师签字之日起移交业主管理。特此证明。移交内容： 附件：相关文件及编号： 总监理工程师： 监理单位： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程26.1、26.2制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。珠江建监B9 编号： 监理机构设置通知书工程名称： 致： （业主、承包商） 现将本监理机构的监理工30、程师名单及其专业分工通知你方，若你方对本通知书有异议，请于收到本通知书后 天内告知本人。 总监理工程师： 日 期： 年 月 日附件：变更人员资格证明姓名专业分工职位执业/岗位证书号本人签名附注：1、本表根据深圳市施工监理规程4.1制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。珠江建监B10 编号： 监理工程师变更通知书工程名称： 致： （业主、承包商） 因工作需要，现对本监理机构的监理人员作如下变更，若你方对本通知书有异议，请于收到本通知书后 天内告知本人。 总监理工程师： 日 期： 年 月 日附件：变更人员资格证明变更前姓名专业分工职位执业/岗位证书号备注变更后姓名专业分31、工职位执业/岗位证书号本人签名附注：1、本表根据深圳市施工监理规程4.1制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。珠江建监B11 编号： 开 工 令工程名称： 合同编号：致： （承包商） 经审查，监理工程师府为本工程已具备开工条件，你方收到本开工令后，应迅速开始并保持连续施工作业直至工程竣工。本开工令适用的施工范围是： 些范围外的工程开始作业时间将在有关条件具备后另行通知。 本工程的工期从 年 月 日起算。 如果你方对本开工令有异议，需在收到本开令后 天内向监理工程师书面提出。 总监理工程师： 日 期： 年 月 日相关文件及编号：附注：1、本表根据深圳市施工监理规程1232、.1、12.2制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。珠江建监B12 编号： 停 工 令工程名称： 合同编号：致： （承包商） 鉴于 的原因，决定自 年 月 日起，暂停下述范围和内容的施工作业。 停工范围和内容： 。 在停工期间，你方应安排： 。 你方在收到本停工令后，需立即停止有关施工作业，并落实有关工作安排，在得到监理工程师的相应复工准许前，不得自行恢复暂停的施工作业。 总监理工程师： 日 期： 年 月 日相关文件及编号：附注：1、本表根据深圳市施工监理规程13.1制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。珠江建监B13 编号： 复 工 令33、工程名称： 合同编号：致： （承包商） 鉴于 的原因，决定自 年 月 日起，恢复下述范围和内容的施工作业。 复工范围和内容： 。 总监理工程师： 日 期： 年 月 日相关文件及编号：附注：1、本表根据深圳市施工监理规程13.2、13.3制定；2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。珠江建监B14 编号： 工程会议通知书工程名称： 会议议题： 参会各方：业主 监理 设计 承包商 质监 会议地点： 会议时间： 年 月 日 时 分会议议程：1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 需备资料：1、 2、 3、 备注：总监理工程师： 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理34、规程14.1、14.3制定；2、本表送达参会各方。珠江建监B15 编号： 工程质量整改通知书工程名称： 合同号：致： （承包商）经监理工程师现场检查，本工程 （部位）的 ，质量不符合合同文件要求，请在 天内整改，完毕后报监理工程师验收。 监理工程师： 日 期： 年 月 日附件：相关文件及编号：整改内容：附注：1、本表根据深圳市施工监理规程制定；2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。珠江建监B16 编号：工程变更指令工程名称： 合同号：变更提出方业主 设计监理 承包商致： （承包商）现决定依据附件对本项目作变更，请予实施，根据合同，对本次涉及的费用及工期改变，按如下第 条执行35、：1. 本次变更，业主不对承包商作任何费用及工期的补偿；承包商若对经持有异议，需在接到本变更指令后 日内以书面形式向监理工程师提出。2. 本次变更，业主不对承包商作任何费用补偿；承包商需在接到 本 变 更 指 令后 日内将变更引起的工期及相关计算书报监理工程师审批。3. 对本次变更引起的费用及工期，将依据附件（工程变更估算表）进行补偿，承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后 日内以书面形式向监理工程师提出。4. 对本次变更引起的费用及工期，承包商需在接到本变更指令后 日内报监理工程师审批。 总监理工程师： 日 期： 年 月 日附件：业主通知书 设计变更通知工程变更申请表 工程变更估算表相关36、文件及编号：变更说明：附注：1、本表根据深圳市施工监理规程2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份珠江建监B17 编号： 设计变更登记表工程名称：序号变更编号变更内容收到时间转发时间备注 记录人： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 附注：1、本表根据深圳市施工监理规程制定； 2、本表为监理机构内部用表，由监理工程师留存，档案馆存档一份。珠江建监B18 编号： 抽样检验记录表工程名称： 部位：序号名称进场数/时间应抽数实抽数试验结论/时间试验报告编号 记录人： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程制定37、； 2、本表为监理机构内部用表，由监理工程师留存，档案馆存档一份。珠江建监B19 编号： 工程保修记录表工程名称： 合同编号：业主监理单位设计人承包商竣工日期总监理工程师保修记录序号保修部位保修原因保修单位保修时间保修完成情况保修费用监理工程师意见： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程制定；2、本表为监理机构内部用表，由监理工程师留存C类表-各方通用表珠江建监C1监 理 工 作 联 系 单工程名称： 编号：致： 事由：内容：单 位： 负责人： 日 期： 注：施工过程中，建设、施工、设计等与监理有关各方进行工作联系的通用表。珠江建监C2 工程变更通知工程名称38、： 编号： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，现要求你方按 变更联系单（第 号），完成以下工程：此工程是合同中所增加/替代的工程项目，现通知你取消合同中原有的以下工程项目：附件：变更工程联系单或技术方案。项目监理机构 建设单位 总/专业监理工程师 建设单位代表 日 期 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。D类表-监理单位内部用表珠江建监D1工 程 监 理 日 志工程名称： 合同号：日期年 月 日天气最高与最低气温C工程形象进度及质量安全情况原材料设备机具情况大事记存在问题监理处理意见业主或管理机构要求填表人驻工地监理工程师填表日期珠江建监D2 旁 站 监 理39、 记 录 表工程名称： 编号：部位或工序施工时间旁站地点气候情况主要施工内容记录发现或存在的问题整改意见处理结果承包单位（章） 项目经理 质监员（签字） 日 期 项目监理机构 旁站监理人员 日 期 珠江建监D3 工程监 理 月 报第 期珠监（ ）200 月XX建设工程监理有限公司项目监理部（章）编制人：总监理工程师： 编制日期： 年 月 日珠江建监D4建 设 监 理 工 作 总 结内容提要：一、 工程概况二、 项目监理组织机构、监理人员三、 施工概况及对承包商评价意见四、 监理合同履行情况五、 监理工作成效六、 施工过程中出现的问题及其处理情况和建议七、 监理体会、经验、建议八、 其他需要说明40、的问题工程名称： 建设单位： 承包单位： 设计单位： 项目总监： 监理机构： 报告日期 年 月 日珠江建监D5 会 议 纪 要工程名称： 编号：致：各与会各单位：现将 会议纪要印发给你们，请查收。（本会议纪要共 页）项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 会议时间会议地点组织单位会议主持会议议题与会单位与会人员见后附与会人员登录表内容纪要珠江建监D6 会 议 登 录 表工程名称： 编号：会议名称会议地点会议主持会议时间会 议议 题参加单位及人员参 加 单 位职务或职称人员签名通 讯 号 码注：1、本表供监理例会、图纸会审、工程协调会议等会议签到通用；2、本表视参加会议单位及人员情况一式多41、份。珠江建监D7 来 文 登 记 台 帐工程名称： 编号：序号来文编号来文单位来 文 主 题来文时间办理人珠江建监D8 发 文 登 记 台 帐工程名称： 编号：序号发文编号发 文 主 题发往单位发文时间签收人珠江建监D9 验 收 记 录 汇 总工程名称： 编号：序号验收项目名称时间监理验收人员验收结果记录人12345678910111213141516171819珠江建监D10 分项工程监理平行检验抽查表序号检验项目质量标准检 查 结 果备 注1234567812345678910111213验收意见现场监理： 日 期： 验收部位： 编号：珠江建监D11 建 筑 材 料 试 验 记 录 登 记42、 台 帐 编号：序号材料名称进场日期规格数量批 号质保书号试验单号使用部位质量情况备 注珠江建监D12 地区公司200 年 月监理项目停工、整改和扣分情况统计表序号项目名称监理部整改通知（份）监理部停工通知（份）政府部门整改通知（份）政府部门停工通知（份）停工部位及原因简述停工时间复工时间施工方、监理方被扣分情况项目累计被政府停工次数备注 编制： 审核：说明：1、凡政府部门下发的整改通知书、停工通知书，应另附页上报-执法部门、发文日期、整改或停工原因、责令整改期限、完成整改日期、未能按期限完成整改原因、处罚情况（罚款、量化扣分）等。2、本表由各地区公司每月8日前报送公司总部。珠江建监D13 地43、区公司200 年 月质量事故统计表序号项目名称单位工程名称质量事故等级问题简述原因分析处理措施和处理结果备注123456789101112编制：时间：审核： 时间：说明：1、本表由各地区公司每月8日前报送公司总部。2、质量事故等级：分一般质量事故、严重质量事故和重大质量事故，具体按公司规定划分。珠江建监D14 地区公司200 年 月工人工资发放问题统计表序号项目名称施工单位名称承包范围简述问题简述原因分析处理措施和处理结果备注12345678编制：时间：审核：时间：说明：1、本表由各地区公司每月8日前报送公司总部。2、工人工资发放问题：指非个别工人确实没领到工资，可能或已经造成聚众、围攻、上访44、监理公司被通报或扣分等严重不良后果的问题。珠江建监D15 地区公司 200 年 月安全生产、文明施工月报表序号项目名称重伤（人）死亡（宗/人）坍塌（宗）火灾（宗/损失金额）中毒（宗/人）其它合计:编制：时间：审核：时间：填表说明：1、本表由各地区公司每月8日前报送公司总部。珠江建监D16 地区公司200 年 月份收取监理费统计表序号项目名称单位工程名称建筑面积(m)预算总监理费（元）当月进度当月应收监理费累计已收监理费（元）下月计划收取监理费备注收费节点应收费用(元)收费节点应收费用(元)合计编制：时间：审核：时间:说明：1、本表由各地区公司每月8日前报送公司总部。2、收费节点按监理合同约定45、的合同签订、完成0.000、完成框架、竣工决算等各节点填写。3、当月进度只需简单填写如基础施工、地下XX层结构施工、地上XX层主体施工、结构封顶、装修、竣工验收阶段，等等。珠江建监D17 地区公司2007年 月严重影响监理工作开展的结构性问题统计表序号问题简述原因分析处理建议或意见备注12345678910编制： 审核：时间：说明：1、请填报系统性、结构性的问题指工程参建各单位的公司体制、运作体系、工作程序、组织架构、人员素质、无证施工、非法分包以及政府重点监管等方面的问题（区别于工程施工过程具体的操作性、技术性问题）。2、重点填报对我司监理工作开展造成很大障碍，地区公司很难解决或无法解决，需46、要公司总部甚至需要集团层面协调解决的突出问题，或潜在的可能对工程进展和监理公司造成严重影响（如被停工、通报和扣分）的不良发展趋势。3、本表由各地区公司每月8日前报送公司总部。珠江建监D18 地区公司 200 年 月监理合同和项目运行状况统计表序号项目名称甲方地区公司名称监理合同情况项目运行状况备注总建筑面积(m)总监理费用（元）监理总工期（天）开始日期计划竣工日期签订时间在监面积(m)监理人员数量公司月检对监理部的考评结果土建水电编制：审核：时间：说明：1、本表由地区公司每月8日前报送公司总部。2、在监面积指实际开工且我司已实施监理的面积，注意区别于合同面积。 珠江建监D19 地区公司200 47、年 月单位工程竣工验收情况统计表序号项目名称建设单位单位工程结构形式层数开工时间竣工验收时间竣工面积 （m）竣工验收质量问题整改率(%)监理总费用（万元）质量评定等级项目累计竣工面积（m)备注12345678910 统计日期： 统计人： 地区监理部经理： 说明： 1、单位工程竣工验收后，由地区公司负责填写， 2、拟由各地区公司每月8日前报送本表至公司总部。 珠江建监D20 XX监理公司（ ）类文档登记表序号日期文件名称文件来源归档编码归档人备注珠江建监D21 总监巡视记录表工程名称： 编号：巡视的工程部位或地段：到达时间：日时分离开时间：日时分总监指示或存在问题：总监理工程师日期处理情况：监理48、工程师日期总监复查意见：总监理工程师日期填表人填表日期年月日本表为总监同时承担多项工程的工作用表。监理单位留存。珠江建监D22 地区监理部检查记录表工程名称： 编号：检查的工程部位或地段：到达时间：日时分离开时间：日时分 检查类型： 正常巡检 参加验收 应项目监理部要求巡检记录或存在问题： 巡视人日期处理情况：监理工程师日期地区监理部复查意见： 复查人日期填表人填表日期年月日本表为地区监理部人员平时不定期巡检工地或参加验收的工作用表。项目和地区监理部留存。E类监理单位安全监理用表珠江建监E1监理单位安全检查记录汇总表工程名称施工单位监理单位序号检查日期形 象 进 度存在安全隐患和整改情况文件编49、号、发出日期填表人：珠江建监E2安全隐患整改通知单工程名称： 编号：致： （承包单位） 经检查发现，施工现场存在下列安全隐患： 限于年 月 日前完成整改，并向我单位提出整改复查申请。总监理工程师（签章）：年 月 日签收人：签收日期： 年 月 日珠江建监E3暂时停止施工通知书 工程名称： 编号：致： （承包单位） 经检查发现，施工现场存在以下重大安全隐患：现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工,并按下述要求做好各项整改工作： 项目监理机构（名称）： 总监理工程师（签章）： 日 期： 珠江建监E4工程复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位） 根据年 月 日贵单位发出的暂时停止施工通知书（编号）要求，工程现已整改完毕，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审查意见。附：承包单位（章）：项目负责人： 日 期：年月日 审查意见：项目监理机构（名称）： 总监理工程师（签章）： 日 期：年月日珠江建监E5安全隐患报告书AQ2.14.5 编号： ： （建设行政主管部门及施工安全监督机构） 由施工的 工程，存在下列严重安全事故隐患： 我单位已于 年 月 日发出安全隐患整改通知单/暂时停止施工通知书编号 ，但施工单位拒不整改/停工。 特此报告！监理单位（章）： 年 月 日签收日期： 年 月 日 签收人：