1、监表1 施工放样报验单路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：致（监理工程师）： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料 后 附 施 工 放 样 图监理员意见：监理工程师结论： 监理工程师： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表1 土方路基现场质量检验报告承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号工程名称土方路基施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或2、允许偏差检验结果检验方法和频率高速一级公路其它公路1压实度（%）零填及路堑上路床（cm）0-30-94按附录B检查.密度法:每200m每压实层测4处2路堤（cm）上路床0-309695下路床30-803上路堤80-15094934下路堤15093925弯沉（0.01 mm）不大于设计要求值按附录I检查6纵断高程（mm）10、-1510、20水准仪：每200m测4断面7中线偏位（mm）50100经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点8宽度（mm）符合设计要求米尺：每200m测4处9平整度（mm）15203m直尺：每200m测2处*10尺10横坡（%）0.30.5水准仪：每200m测4断面3、11边坡符合设计要求尺量：每200m测4处结论： 监理工程师： 日期：检验表1 土方路基现场质量检验报告路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称土方路基施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果压实度（%）弯沉（0.01 mm）.纵断高程（mm）10、20中线偏位（mm）100宽度（mm）6860平整度（mm）20横坡（%）0.5边坡1;1.5结论： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）监表2 分项工程开工申请批复单 路线名称：中卫县五4、里村至葡萄墩塘过境公路承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询公司 编 号：开工项目：桩 号： 建议开工日期： 计划完工日期： 此项工程负责人：附件： 1、施工放样报验单及施工放样图；2、现场质量检验报告单；3、试验资料。 承包人： 日 期：监理员意见：本工程可以进行监理工程师： 日 期：XX有限公司编制（HJhsy）施 工 放 样 图XX有限公司编制（HJhsy）监表5 检验申请批复单承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到场检验时间：承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、5、时间和签字：承包人自检意见：技术负责人：日 期：监理员意见：监理员： 日 期：质量检验附件：（自检资料）监理意见：监理工程师： 日 期：承包人签字：收到日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表5 锥、护坡现场质量检验报告单路线名称：承包单位： 合同号：监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1砂浆强度（Mpa）M 号2顶面高程（mm）503表面平整度（mm）304坡 度不陡于设计 5厚度（mm）不小于设计6底面高程50结论： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表6 浆6、砌砌体现场质量检验报告单路线名称： 承包单位： 合同号： 监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 查 结 果1砂浆强度（Mpa）在合格标准内2顶面高程（mm）料石、块石15片石203墙面竖直度或坡度（mm）料石、块石0.3%片石0.5%4断面尺寸（mm）料石20块石30片石505表面平整度（mm）料石10块石20片石30结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期： XX有限公司编制（HJhsy）检验表8 浆砌排水沟现场质量检验报告单承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工7、时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（Mpa）在合格标准内按附录F检查2轴线偏位（mm）50经纬仪每200m测五点3沟底高程（mm）50水准仪每200m测5点4墙面直顺度或坡度（mm）30或不陡于设计20m拉线，坡度尺：每200m查2点5断面尺寸（mm）30尺量每200m查2点6铺砌厚度（mm）不小于设计尺量每200m查2点7基础垫层宽、厚（mm）不小于设计尺量每200m查2点结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表10 路面底基层现场质量检验报告单路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：XX实业有限公司 合同号：I8、 监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称砂砾底基层施工时间桩号及部位检验时间项检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1压实度（%）代表值96极值922平整度(mm)153纵断高程（mm）+5，-204宽度（cm）13125厚度（mm）代表值-12极值-306横坡（%）0.57强度（Mpa）Rd结论：监理工程师： 日期： 年 月 日检验人： 检验负责人： 日期： 年 月 日XX有限公司编制（HJhsy）检验表10 路面基层现场质量检验报告单路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：XX实业有限公司 合同号：I 监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称水泥稳定基层下基层施工9、时间桩号及部位检验时间项检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1压实度（%）代表值98极值942平整度(mm)123纵断高程（mm）+5，-154宽度（cm）1260 5厚度（mm）代表值-10合格值-206横坡（%）0.57强度（Mpa）3.0Mpa平均强度结论：监理工程师： 日期： 年 月 日检验人： 检验负责人： 日期： 年 月 日XX有限公司编制（HJhsy）检验表10 路面基层现场质量检验报告单路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：XX实业有限公司 合同号：I 监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称水泥稳定基层施工时间桩号及部位检验时间项检验项目规定值或允许偏10、差检 验 结 果1压实度（%）代表值98检测 点，合格 点，合格率 极值942平整度(mm)12检测 点，合格 点，合格率 3纵断高程（mm）+5，-15检测 点，合格 点，合格率 4宽度（cm） 1200 检测 点，合格 点，合格率 5厚度（mm）代表值-10检测 点，合格 点，合格率 合格值-206横坡（%）0.5检测 点，合格 点，合格率 7强度（Mpa）3.0Mpa平均强度结论：监理工程师： 日期： 年 月 日检验人： 检验负责人： 日期： 年 月 日XX有限公司编制（HJhsy）监表11 中间交工证书路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路承包单位：XX实业有限公司 合同号：（I11、）监理单位：XX监理咨询公司 编号：下列工程已完成，申请交验；以便进行下一步 作业。工程内容：桩号日期承包人签字现场监理工程师收件日期： 签字： 年 月 日结论：监理工程师： 日期： 年 月 日承包人签字： 收件日期: 年 月 日XX有限公司编制（HJhsy）检验表11 砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单承包单位:XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位: XX监理咨询公司 编 号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检查方法和频率1砂浆或混凝土强度（Mpa）在合格标准内按附录检查或按附录D检查2平面位置（mm）浆砌挡土墙50每20m经纬仪检查312、点混凝土挡土墙303顶面高程（mm）浆砌挡土墙20每20m用水准仪检查1点混凝土挡土墙104断面尺寸（mm）不小于设计值每20m用尺量2个断面5底面高程（mm）50每20m用水准仪检查1点6表面平整度（mm）块石20每20m用2m直尺检查3处片石30混凝土10结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表12 路缘石铺设现场质量检验报告单路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路承包单位：XX实业有限公司 合同号：监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称梯形路缘石施工时间桩号及施工部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果1直顺度(mm)102相邻两块高差(mm)3相邻13、两面三刀块缝宽(mm)34顶面高程(mm)10结论:监理工程师: 日期: 年 月 日检验人: 检验负责人: 日期: 年 月 日XX有限公司编制（HJhsy）检验表16 浆砌砌体现场质量检验报告单路线名称：承包单位： 合同号：监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 查 结 果1砂浆强度（Mpa）在合格标准内2顶面高程（mm）料石、块石15片石203墙面竖直度或坡度（mm）料石、块石0.3%片石0.5%4断面尺寸（mm）料石20块石30片石505表面平整度（mm）料石10块石20片石30结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期： X14、X有限公司编制（HJhsy）检验表19 路肩现场质量检验报告单路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称路肩施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差1压实度(%)2平整度(mm)土路肩20硬路肩103横坡(%)1.04宽度(mm)结论:监理工程师: 日期: 年 月 日检验人: 检验负责人: 日期: 年 月 日XX有限公司编制（HJhsy）检验表21 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单承包单位： 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位15、检验时间项次检验项目规定值或允许偏差值检验结果检验方法和频率1压实度（%）94（98*）按附录B检查，每200m每车道1处2平整度（mm）IRI（m/Km）2.54.2平整度仪：全线每车道连续按每100m计算IRR或最大间隙h（mm）53m直尺：每200m 2处*10尺3弯沉值（0.01mm）竣工验收弯沉值按附录I检查4厚度（mm）代表值总厚60时-5总厚60时-8%H按附录H检查 每200m 每车道1点极值总厚60时-10总厚60时-15%H5中线平面偏位（mm）20经纬仪：每200m 4点6纵断高程（mm）15水准仪：每200m 4断面7宽度（mm）有侧石30水准仪：每200m4处无侧石不16、小于设计值8横坡（%）0.5尺量：每200m 4 断面结论： 监理工程师： 日 期： 承 包 人： 日 期：检验表24 桥涵基坑现场质量检验报告单路线名称： 承包单位： 合同号： 监理单位：XX监理咨询公司 编 号：桥涵名称施工时间（墩、台）桩号检验时间项次检 验 项 目规 定 值 或允 许 偏 差 检 验 结 果1基底平面尺寸（cm）基础平面尺寸（50-100）2基底高程（mm）503基底承载力（MPa）符合设计要求（轻型触探仪）4基坑坑壁坡度根据施工规范不同土质要求1：结论：监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表25 水泥稳定粒料基层及底基层17、 现场质量检验报告单承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规 定 值 或允 许 偏 差 检 验 结 果检验频率和方法基 层高速公路其它公路1压实度（%）代表值9897按附录B检查每200m每车道2处极值94932平整度（mm）8123m直尺:每200m测2处10尺3纵断高程（mm）+5-10+5-15水准仪:每200m测4断面4宽度（mm）不小于设计值尺量: 每200m测4处5厚度（mm）代表值-8-10按附录H检查每200m每车道1点极 值-15-206横度（%）0.30.5水准仪:每20018、m测4断面7强度（Mpa）符合设计要求按附录G检查结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验表25 基础浆砌现场质量检验报告单路线名称：承包单位： 合同号： 监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1砂浆强度（Mpa）M 号2轴线偏位（mm）253平面尺寸（mm）504顶面高程（mm）305基础高程（mm）土50石+50 ,-200结论：监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表26 钢筋加工及安装现场质量检验报告路线名称： 承包单位： 合同号：监理单位：XX监理咨询有限19、公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果1受力钢筋距离(mm)两排以上排距5同排梁板、拱肋10基础、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)+0，-203钢筋骨架尺寸(mm)长10宽、高或直径54弯起钢筋位置(mm)205保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋5基础、墩台10板3结论： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表30 级配碎（砾）石基层和底基层 现场质量检验报告单承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称路面工程施工时间桩号20、及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果检验方法和频率底基层高速公路一级公路其他公路1压实度（%）代表值9696按附录B检查每200每车道2处极值92922平整度（mm）12153直尺：每200测2处10尺3纵断高程（mm）5、155、20水准仪：每2004断面4宽度（mm）不小于设计值尺量：每2004处5厚度（mm）代表值1012按附录H检查每200m每车道1点极值25306横坡（%）0.30.5水准仪：每2004断面结论： 监理工程师：日期：承 包 人： 日期：检验表40 涵洞总体现场质量检验报告单路线名称：宁夏中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：XX实业有限公司21、 合同号：I监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号：工程名称排水工程(1-0.75)砼圆管涵施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1轴线偏位（mm）明涵20，暗涵502流水面高程（mm）20进： 中： 出：3涵底铺砌厚度（mm）+40，-104长度（mm）+100，-50设计：3000实测：5孔径（mm）20设计：750实测：6净高（mm）明涵20，暗涵50结论： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表40 涵台现场质量检验报告单路线名称：承包单位： 合同号：监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号：工程名称施工时间桩22、号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1混凝土或砂浆强度（Mpa）明涵20，暗涵502涵台断面尺寸（mm）片石砌体20混凝土 153竖直度或斜度（mm）0.3%台高4顶面高程(mm)10结论： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表44 浆砌片石基础现场质量检验报告单承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（Mpa）在合格标准内按附录F检查2轴线偏位（mm）25用经纬仪测量纵横各2点3平23、面尺寸50用尺量长宽各3处4顶面高程（mm）30用水准仪测58点5基础高程（mm）土质50用水准仪测58点石质+50 ,-200用水准仪测58点结论： 监理工程师： 日期：承 包 人： 日期；检验表45 墩、台身砌体现场质量检验报告单承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果1砂浆强度（Mpa）在合格标准内2墩台长宽（mm）料石20、10片石30、10块石40、103轴线偏位（mm）104竖直度或坡度料石、块石0.3%片石0.5%5墩、台顶面高程（mm）106大面积平整度（mm）24、料石10块石20片石30结论： 监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表49 钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1受力钢筋间距（mm）两排以上排距5每构件检查2个断面，用尺量同排梁板、拱肋10基础、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）+0、-20每构件检查510个间距3钢筋骨架尺寸（mm）长10按骨架总数30%抽查宽、高或直径54弯起钢筋位置（mm）20每骨架抽查25、30%5保护层厚度（mm）桩、梁、拱肋5每构件沿模板周边检查8处基础、墩台、10板3结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验表52 混凝土基础质量检验报告单承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检查方法和频率1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按附录D检查2平面尺寸（mm）50用尺量长、宽各3处3基础底面标高（mm）土质50用水准仪测量58点石质50、2004基础顶面标高（mm）30用水准仪测量58点5轴线偏位（mm）25用经纬仪测量58点结论： 监理工程师： 日期：26、承包人： 日期：检验表57 墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按附录D检查2断面尺寸（mm）20检查3个断面3轴线偏位（mm）10用经纬仪测量纵横各2点4支座处顶面高程（mm）简支梁10水准仪每支座检查1点连续梁5双支座连续梁25支座位置（mm）5用尺量6预埋件位置（mm）5用尺量结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验表58 预制梁（板）现场质量检验报告单承包单位： XX实业有限公27、司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检查方法和频率1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按附录D检查2梁（板）长度（mm）+5 -10用尺量3宽度（mm）干接缝（梁板）10用尺量3处湿接缝（梁板）20箱板顶宽30腹板或梁肋+10、-04高度（mm）梁、板5用尺量2处箱梁+0、-55跨度（支座中心至支座中心）（mm）20用尺量6支座表面平整度（mm）2查浇筑前记录7平整度5用2m直尺检测8横系梁及预埋件位置（mm）5用尺量结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表64 就地浇筑梁（板）现28、场质量检验报告单路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1混凝土强度（Mpa）C 号2轴线偏位（mm）103梁（板）顶面高 程（mm）10设计：实测：设计：实测：4断面尺寸（mm）高 度+5，-10顶 宽30箱梁底宽20顶、底、腹板或梁肋厚+10，-05长 度（mm）+5，-106横披（%）0.157平整度（mm）8结论： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表66 混凝土小型预制构件现场质量检验报29、告单路线名称：承包单位： 合同号： 监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1混凝土强度（Mpa）C 号2断面尺寸（mm）80580103长 度（mm）+5，-10结论：监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表66 混凝土小型预制构件现场质量检验报告单路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称梯形路缘石预制施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1混凝土强度（Mpa）C 30、25 号2断面尺寸（mm）805设计上宽：250mm实测上宽：见检测附表设计下宽：520mm实测下宽：见检测附表设计高：200mm实测高：见检测附表80103长 度（mm）+5，-10设计长：495 mm实测长：见检测附表结论：监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表69 梁、板安装现场质量检验报告单承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或偏差检验结果检验方法和频率1支座中心偏位（mm）梁5用尺量,每孔抽查46个支座板102竖直度1.2%吊垂线,每31、孔2片梁3梁、板顶面纵向高程（mm）+8,-5用水准仪抽查,每孔2片,每片3点结论： 监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验表76 管节预制现场质量检验报告单路线名称：宁夏中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号：工程名称排水工程(1-0.75)砼圆管涵施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1混凝土强度（Mpa）C 25 号2内径（mm）750设计：750实测：3壁厚（mm）不小于设计壁厚-3设计：80实测：4顺直度矢度不大于0.2%管节长5长度（mm）+5，-0设计：2000实测：结论32、： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表77 模板安装现场质量检验报告单路线名称：宁夏中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1轴线偏位（mm）基 础15柱、墙8梁10墩 台102模板标高（mm）基 础15柱、墙、梁10墩 台10装配式构件支承面+2,-53内部尺寸（mm）上部结构+5,0基 础30墩 台204平整度（mm）表面平整度5相邻板高度25垂直度（mm）根据混凝土结构类型采用质量检验标准33、中相应的值6预埋件预留孔（mm）预埋件中心线位置3预留孔中心线位置10预留孔断面尺寸+10,0结论： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表86 管座及涵管安装现场质量检验报告单路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号:工程名称排水工程(1-0.75)砼圆管涵施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1管座或垫层混泥土强度(MPa)C25号2管座或垫层宽度、厚度(mm)宽度进： 出： 厚度 进： 出：3相邻管节底面错台(mm)管径13管径1534、结论:监理工程师: 日期:检验人: 检验负责人: 日期:XX有限公司编制（HJhsy）检验表87 盖板制作现场质量检验报告单路线名称： 承包单位： 合同号：监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1混凝土强度（Mpa）C 30号2长度（mm）+20，-103高度（mm）明涵+10，-0暗涵不小于设计值4宽度（mm）现浇20预制10结论：监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表88 盖板安装现场质量检验报告单路线名称： 承包单位： 合同号：监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号：35、工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1支承面中心偏位（mm）102相邻板最大高差（mm）10结论： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表89 一字墙和八字墙现场质量检验报告单路线名称：宁夏中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号：工程名称排水工程(1-0.75)砼圆管涵施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1混凝土或砂浆强度（mm）M 7.5号2平面位置（mm）503顶面高程（mm）20进： 出：4底面高36、程（mm）50进： 出：5竖直度或坡度（%）0.56断面尺寸（mm）不小于设计值长宽高设计：设计：设计：实测实测实测结论： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）检验表97 砂垫层现场质量检验报告单路线名称：承包单位： 合同号：监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 验 结 果1砂垫层厚度厚度2砂垫层宽度宽度 3反滤层设置4压实度（%）95结论： 监理工程师： 日期：检验人： 检验负责人： 日期：XX有限公司编制（HJhsy）模板安装质量检验报告单承包单位：XX实业有限公司 合同号：中卫37、市境内（I）监理单位：XX监理咨询公司 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检查结果检验方法和频率1轴线偏位（mm）基础15用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其它纵横各检查2点柱、墙8梁10墩台102模板标高（mm）基础15用水准仪检查柱墙梁10墩台10装配式构件支承面+2、53内部尺寸（mm）上部结构+5、0用尺量长、宽、高各2点基础30墩台204平整度（mm）表面平整度5用2m直尺检查2点相邻板高度25预埋件预留孔（mm）预埋件中心线位置3用尺量每孔抽查30%预留孔中心线位置10预留孔断面尺寸+10、0结论： 监理工程师： 日期：承 包 人 日期：XX有限公司38、编制（HJhsy）砂砾垫层现场质量检验报告单承包单位:XX实业有限公司 合同号: 中卫市境内（I）监理单位: XX监理咨询公司 编 号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许值检验结果检验方法和频率1压实度（%）代表值95按附录B检查极值922平整度（mm）153m直尺：每200m2处10尺3顶面高程（mm）+10、-20水准仪：每200m4断面4宽度（mm）不小于设计值尺量：每200m4处5厚度（mm）-30按附录H检查结论监理工程师: 日期: 承 包 人: 日期:桥（涵）基 础（坑）工 程 检 查 记 录 表路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路承包单位：XX39、实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询公司 编 号：质检12工程名称检查日期 年 月 日施工部位地基处理方 法基底平面位置偏差值基底标高基底土质基底垫层设计实际设计实际灰 土砂 砾干容量夯实度基底平面尺 寸及示意图检查意见监理: 检测: 日期:XX有限公司编制（HJhsy）路基、路面宽度检测表路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路工程名称：水泥稳定基层 合同号： 承包单位：XX实业有限公司 编 号：质检17监理单位：XX咨询有限公司检测范围水泥稳定基层桩 号设计宽度（cm）允许偏差（cm）实测值（cm）备 注（检测方法）左右左右尺 量： 每 200米 测 4 处实测点数合格点数合40、格率承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师抽检意见及签 名年 月 日检测负责人： 检测人： 检测日期：XX咨询有限公司(Hjhys) 路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路工程名称：承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询公司 编 号：质检12检测范围桩号或部位允许偏差（mm）实测值（mm）K +-K +实测点数合格点数合格率承包人自检意见年 月 日监理工程师抽检意见及签名年 月 日检测负责人： 检测人： 检测日期：XX咨询有限公司(Hjhys)路 面 厚 度 检 测 记 录路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路工程名称：承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位41、：XX监理咨询公司 编 号：质检12检测段落及桩号设计值允许偏差值厚度平均值厚度代表值检测点桩号实测值检测点桩号实测值检测点数合格点数合格率试验： 复核： 监理： 日期：XX咨询有限公司(Hjhys)路 面 厚 度 检 测 记 录路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路工程名称：路面基层承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询公司 编 号：质检12检测段落及桩号设计值允许偏差值厚度平均值厚度代表值检测点桩号下基层厚度检测点桩号总 厚 度检测点数合格点数合格率试验： 复核： 监理： 日期：XX咨询有限公司(Hjhys)路基边坡坡度检测表路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路42、工程名称：土方路基承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询公司 编 号：质检12检测范围桩 号左测（允许偏差：不陡于设计值）右测（允许偏差：不陡于设计值）备 注设计值实测值偏差值设计值实测值偏差值1：1.51：1.5尺量：每200m测4处1：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.51：1.5实测点数合格点数合格率43、承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师抽检意见及签 名年 月 日检测负责人： 检测人： 检测日期：XX咨询有限公司(Hjhys)中线平面偏位检测表路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路工程名称：承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询公司 编 号：质检12检测范围桩号或部位允许偏差（mm）中心偏位（mm）检测方法左右100经纬仪：每200m，测4点，弯道加HY、YH两点100100100100100100100100100100100100100100100100实测点数合格点数合格率承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师抽检意见及签 名年 月 日检测负责人： 检测人44、： 检测日期：XX咨询有限公司(Hjhys)平 整 度 检 测 表路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路工程名称：水泥稳定基层 承包单位：XX实业有限公司 合同号：I监理单位：XX监理咨询公司 编 号：质检12检测范围桩号或部位允许偏差（mm）实测值（mm）12121212121212121212实测点数合格点数合格率承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师抽检意见及签名年 月 日检测负责人： 检测人： 检测日期： 年 月 日XX咨询有限公司(Hjhys)分项（分部）工程汇总表路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路 工程名称：涵洞工程桩 号： 圆管涵 完工日期：分项(分部)工程名称实得分数45、权值加权得分质量等级备注1、端墙墙身22、涵管制作23、涵管安装24、台背回填15、涵洞总体1加权平均分质量等级计算： 复核： 年 月 日XX咨询有限公司(Hjhys)横 坡 坡 度 检 测 表路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境公路 承包单位：XX实业有限公司 合同号：I工程名称：水泥稳定基层 监理单位：XX监理咨询公司 编 号：质检1测量范围及桩号 桩 号实测高程（m）高差（m）宽度（m）横坡度（%）左中右左右左右实测值设计值偏差值左右左右检测点数合格点数合格率测 量计 算复 核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。XX46、咨询有限公司(Hjhys)弯沉值检验评定汇总表路线名称：中卫市五里村至葡萄墩塘过境二级公路 合 同 段：I承包单位：XX实业有限公司 工程名称：土方路基 试验规程：JTJ059-95监理单位：XX监理咨询有限公司 评定路段： 编 号：试表-23检测点数n测量弯沉的平均值L标准差S舍弃超出值的平均值保证率Zn舍弃超出值的标准差设计弯沉值弯沉代表值试验： 复核： 监理： 日期： 年 月 日XX咨询有限公司(Hjhys)回弹弯沉测定记录表路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境二级公路 合同段：I工程名称： 编 号：试表-19承包单位：XX实业有限公司 汽车后轴重： 监理单位：XX监理咨询有限公司季节换47、算系数K=实测弯沉值左中心桩号实测弯沉值右季节换算系数K=换算弯沉值换算弯沉值21211212 主管： 测定者： 记录： 监理： 日期： 年 月 日 气温： 地温： XX咨询有限公司(Hjhys)小 型 预 制 件 检 查 表路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境二级公路 路段桩号： 承包单位：XX实业有限公司 合同段：I 监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号：质检构 件 名 称 及 使 用 部 位检查项目设 计 值允 许 偏 差实 测 值混凝土强度(Mpa)断面尺寸(mm)外观情况检查结果检测记 录工地主管承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日XX咨询有限公司(Hj48、hys)梯形路缘石预制现场质量检验报告单路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：XX实业有限公司 合同段：I 监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号：地点桩号： 项次检验项目设计值允许偏差实测值12345678910111213141516171819201上宽25052下宽5205检查点数合格点合格率检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日XX咨询有限公司(Hjhys)梯形路缘石预制现场质量检验报告单路线名称：中卫县五里村至葡萄墩塘过境二级公路 承包单位：XX实业有限公司 合同段：I 监理单位：XX监理咨询有限公司 编 号：地点桩号： 项次检验项目设计值（mm）允许偏差实测值12345678910111213141516171819203高20054长495+5-10检查点数合格点合格率检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日XX咨询有限公司(Hjhys)