1、煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评级办法煤炭工业出版社附件一：煤矿井巷单位工程质量保证资料定性表序号资料名称单种质量保证资料单份质量保证资料主要单种质量保证资料一般单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料1.钢材出厂合格证*承重结构部位非承重结构部位2.钢材力学实验报告*3.钢材化学分析试验报告进口钢材、特殊结构用钢材、钢结构用钢材、无出厂证或钢种钢号不明者4.焊条（剂）合格证钢结构用焊条其它结构部位钢材焊接用焊条5.焊接试（检）验报告班中焊接试件焊接检验报告班前焊接试件6.水泥出厂合格证或出厂实验报告*主体工程、承重结构用水泥其它工程部位用水泥7.水泥实验报告*主体、结构部2、位用进口水泥、立窖水泥、白色水泥、超贮存期水泥非结构部位用的进口水泥、立窖水泥白色水泥8.砖、砌块出厂合格证*用于承重结构的部位用于非承重结构部位的水泥9.砖、砌块、料石试验报告*用于承重结构的部位10.砂子试验报告11.碎（卵）石试验报告12.外加剂出厂合格证*砼工程用砂浆用13.外加剂试验报告*砼工程用砂浆用14.防水材料出厂质量证明文件*15.防水材料试验报告*16.预制钢筋砼构件出厂合格证承重结构部位非承重结构部位17.预制构件结构性能实验记录承重结构部位非承重结构部位18.钢结构构件出厂合格证19.砼试块力学实验报告*承重结构部位及设备基础的非承重结构部位20.砼抗渗试验报告*21.3、商品砼出厂合格证*承重结构部位及设备基础非承重结构部位22.砼试块强度统计评定表23.喷射砼强度检验报告*承重结构部位及设备基础非承重结构部位24.砂浆试块力学实验报告*承重部位水沟等非承重部位25.砂浆试块强度统计评定表26.隐蔽工程检查验收记录*27.施工组织设计.作业规程.技术措施*28.砼用水 PH 值化验单29.砼配合比通知单C15 及其以上砼C15以下砼30.砂浆配合比通知单主体工程砌筑砂浆其它砂浆31.锚杆锚固剂出厂合格证*32.锚杆杆体出厂合格证*33.锚杆抗拔力检验记录*34.井筒漏水量实验记录*35.施工及质量自检记录支护.通风安全设施.防治水.铺轨工程及设备基础掘进.水沟4、.附属等工程36.分部工程质量检验评定表*37.分项工程质量检验评定表*38.工程质量事故报告*39.工程质量事故处理记录*40.实测设备基础图*41.检查钻孔地质报告*42.地质预测和综合分析报告*43.主要巷道(硐室)地质剖面图.素描图或井筒实测柱状图44.施工图*45.设计变更通知单*46.竣工图*47.注:代表一般单种质量保证资料*代表主要单种质量保证资料附件二煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评级表序号文 件 名 称检（核）查评级表备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合要5、求不符合要求齐全基本齐全不齐全1.钢材出厂合格证*2.钢材力学实验报告*3.钢材化学分析实验报告4.焊条（剂）合格证5.焊接实（检）验报告6.水泥出厂合格证或出厂实验报告*7.水泥实验报告*8.砖、砌块出厂合格证*9.砖、砌块、料石试验报告*10.砂子试验报告11.碎（卵）石试验报告12.外加剂出厂合格证*13.外加剂试验报告*14.防水材料出厂质量证明文件15.防水材料试验报告16.预制钢筋砼构件出厂合格证17.预制构件结构性能实验记录18.钢结构构件出厂合格证19.砼试块力学实验报告*20.砼抗渗试验报告*21.商品砼出厂合格证22.砼试块强度统计评定表23.喷射砼强度检验报告*24.砂浆6、试块力学实验报告*25.砂浆试块强度统计评定表26.隐蔽工程检查验收记录*27.施工组织设计.作业规程.技术措施*28.砼用水 PH 值化验单29.砼配合比通知单30.砂浆配合比通知单31.锚杆锚固剂出厂合格证*32.锚杆杆体出厂合格证*33.锚杆抗拔力检验记录*34.井筒漏水量实验记录*35.施工及质量自检记录36.分部工程质量检验评定表*37.分项工程质量检验评定表*38.工程质量事故报告*39.工程质量事故处理记录*40.实测设备基础图41.检查钻孔地质报告*42.地质预测和综合分析报告43.主要巷道(硐室)地质剖面图.素描图或井筒实测柱状图44.施工图45.设计变更通知单*46.竣工图7、*检查（核查）结论：主要单种质量保证资料检（核）查项，其中，齐全项，基本齐全项，不齐全项；一般单种质量保证资料检（核）查项，其中，齐全项，基本齐全项，不齐全项；基本齐全率为%。单位工程质量保证资料检（核）查等级：检查（核查）单位：技术负责人：检查（核查）人员：年月日注：代表一般单种质量保证资料。*代表主要单种质量保证资料。煤矿井巷单位工程质量保证资料表式及评级要求煤矿井巷单位工程质量保证资料工程名称施工单位目录单位工程名称：序号资料编号资料名称份（页）数备注1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.质保矿 No.1 钢材出厂合格证及实验报告工程名称施工单位资料目录单位工程名称8、：序号钢材规格型号出厂合格证编号实验报告编号生产厂家代表批量（t）实用数量（t）工程部位1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.编制说明：1、出厂合格证编号：钢材出厂的合格证编号。2、试验报告编号：钢材进场后用户验收取样的试验报告编号。3、生产厂家：钢材生产厂全称。4、代表批量：指钢材生产厂出厂合格证编号下供应该用户单位的同一验收批的钢材数量。5、实用数量：指该工程部位实用该批量钢材数量。质保矿 No.1-1 钢 材 出 厂 合 格 证一、评级要求1、内容齐全：钢材出厂合格证的内容应包括钢种、规格、数量、机械性能（屈服点、抗拉强度、冷弯、延伸率）、化学成分（碳、磷、硅、硫、9、锰、钛等）的数据及结论、出厂日期、合格证编号、质量检验部门印章（钢厂）。填写齐全正确，执行标准与国家现行标准相符。2、签证齐全、钢材进场前，用货单位及验收人员共同对进场钢材进行外观、合格证、标牌检查和对照，并进行签证。、供货批量较大，用于多个单位工程，供应商提供的如出厂合格证又较少时，可做复印件（或抄件），应注明原件存放单位及原件证号，抄件单位和抄件人进行签证并注明抄件日期；、供应商应对出厂（场）文件进行签证，应注明用货单位、供货数量、日期、并加盖供应商单位公章（红章）。3、注明部位：出厂合格证（或复印件、抄件）上应注明该批量钢材使用工程部位。如用于多个单位工程时，原件所在单位工程的原件后应附10、工程使用台帐。使用工程部位应由工程技术负责人签注，并加盖“技术专用章”。4、有下列情况之一者为基本符合要求：、钢材进场前，用货单位采购及验收人员未对出厂合格证进行签证；、抄件上无抄件单位或抄件人签证但加盖了抄件单位公章者；、供应商提供的出厂（场）文件签证不齐全但加盖了单位公章者。5、有下列情况之一者为不符合要求：、短缺钢筋出厂合格证；、机械性能和化学成分二者缺一；、填写混乱，主要技术指标数据和结论不符合现行标准规定；、抄件未签证或供应商未对其提供的出厂（场）文件进行签证的。二、编制说明钢材出厂合格证包括钢管、钢轨、型钢（即结构钢）、以及钢筋的出厂合格证。质保矿 No.1-2 钢材力学试验报告试11、验编号：单位工程名称：工程部位：规格品种产地批量：出厂合格证编号：委托试验项目：委托单位：委托人：委托日期：年月日试验日期：年月日试件编号规格面积（mm2）力学性能备注屈服点（Mpa）抗拉强度（Mpa）伸长率（%）冷弯反复弯曲（次）试验结论1、依据2、结论负责人：审核：计算：试验：报告日期：年月日一、评级要求1、试验条件：钢筋进场后，应按有关标准规定抽取试样做机械性能试验，合格后方准使用。冷拉、冷拔钢筋也应复试其机械性能。2、必试项目：、机械性能：屈服点、抗拉强度、伸长率、冷弯（90、180）反复弯曲。、有异常情况时：化学试验、可焊性试验。、设计要求的专项试验：疲劳试验、冲击韧性、耐腐蚀、耐酸12、碱性能等。3、内容齐全：钢筋力学试验报告内容应包括委托单位、单位工程名称、工程部位、钢材种类、约定试验要求项目、试件代表批量、送样日期、钢材产地及出厂合格证编号、约定试验项目数据、试验日期、试验编号、试验结论、报告日期。4、签证齐全：试验单位试验、计算、审核、试验室负责人签证，加盖实验室公章和“工程试验（检）专用章”、实验室计量认证标志。5、有下列情况之一者为基本符合要求：错误!未找到引用源。、正本资料中试验报告为签证符合要求的抄件。错误!未找到引用源。、试验报告未加盖实验室计量认证标志章者；、签证责任人员只签姓未签名者或签名章者。6、有下列情况之一者为不符合要求：、未注明试件代表批量、约定试13、验项目、送样日期、报告日期之一者；、未注明单位工程名称、钢材出厂合格证编号者；、试件代表批量与工程实际不相符；、约定必试项目缺项者或试验结论不明或不符合现行标准规定者；、签证不齐全；、无试验编号或涂改试验数据、试验编号者。二、编制说明1、试件代表批量：按实际代表批量填写，当该批量钢材用于几个单位工程时，同时应注明用于该单位工程的数量。2、冷弯：注明弯心直径和弯曲角度。质保矿 No.1-3 钢材化学分析试验报告试验标号：单位工程名称：工程部位：规格品种产地批量：出厂合格证编号：委托试验项目：委托单位：委托人：委托日期：年月日试验日期：试件编号直径（mm）面积（mm2）化学成分（%）备注碳（C）硫14、（S）磷(P)锰（Mn）硅（Si）试验结论1、依据2、结论负责人：审核：计算：报告日期：年月日一、评级要求1、试验条件、进口钢材；、特殊结构用钢材；、钢结构用钢材无出厂质量证明文件或钢种钢号报告不明者；、钢材加工有异常情况时。2、必试项目：检验钢材的碳、硅、磷、硫、锰、钒、钛的含量。3、内容齐全：钢材化学分析试验报告内容应包括委托单位、单位工程名称、工程部位、钢材种类、约定试验要求项目试件代表批量、送样日期、钢材产地及出厂合格证编号、约定试验项目数据、试验日期、试验编号、试验结论、报告日期。4、签证齐全：试验单位试验、计算、审核、实验室负责人签证，加盖实验室公章和“工程试（检）验专用章”、实验15、室计量认证标志章。5、有下列情况之一者为基本符合要求：、正本资料中试验报告为签证符合要求的抄件；、试验报告未加盖实验室计量认证标志章者；、签证责任人员只签姓未签名或签名章者。6、有下列情况之一者为不符合要求：、未注明试件代表批量、约定试验项目、送样日期、报告日期之一者；、未注明单位工程名称、钢材出厂合格证编号者；、试件代表批量与工程实际不相符；、约定必试项目缺项者，或试验结论不明及不符合现行标准规定者；、签证不齐全；、无试验日期、试验编号或涂改试验数据、试验编号者。二、编制说明1、这里所指钢材包括钢管、钢轨、型钢（既结构钢）、钢筋。2、试件代表批量：按实际代表批量填写，应当批量钢材用于几个单位16、工程时，同时应注明用于该单位工程的数量。质保矿 No.2 焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证工程名称施工单位资料目录单位工程名称：序号资料编号资料名称页 数工程部位14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.焊条（剂）合格证评级要求1、内用齐全：焊条（剂）出厂合格证内容包括焊条（剂）规格型号（焊剂牌号、类型）、机械性能、化学成分、出厂日期、生产厂质量检验部门印章。2、整理：将工程所用焊条（剂）合格证有代表性的粘贴在B4 纸上，由工程技术负责人注明使用部位并签证，加盖“技术专用章”。3、下列情况为基本符合要求：工程技术负责人只注明使用部位，并进行签证；未加盖“17、技术专用章”。、焊条（剂）合格证为复印件；、焊条（剂）型号与有关标准规定、设计要求不相符；、为进行准用签证。质保矿 No.2-2焊接试（检）验报告试验编号：单位工程名称：工程部位：钢材规格品种产地：钢材出厂合格证编号：钢材力学化学试验报告编号：焊条规格型号合格证编号：焊接方式：焊机型号：焊工姓名上岗证号：试件种类：试验要求：代表批量：委托单位：委托人：委托日期：试验日期：试件编号规格尺寸面积（mm2）外观检查机械性能焊接简图屈服强度（Mpa）抗拉强度（Mpa）抗剪强度（Mpa）冷弯弯曲角度断口位置及判定结论1、依据2、结论负责人：审核：计算：试验：报告日期：年月日一、评级要求1、试验条件：工程18、中每批钢筋正式焊接之前，均应进行现场条件下的钢筋焊接性能试验；可焊性试验；焊接成品质量的检验。2、必试项目：、点焊（焊接骨架和焊接网片）：抗剪试验、抗拉试验。、闪光对焊：抗拉试验、冷弯试验。、电弧焊接头：抗拉试验。、电渣压力焊：抗拉试验。、埋弧压力焊：抗拉试验、冷弯试验。、预埋件 T 型接头：抗拉试验、冷弯试验。、钢筋气压焊：抗拉试验。、设计要求或规范、标准规定的抗冲击、抗疲劳、硬度等试验。3、试件制取的确定：、班前焊试件：用于焊工正式焊接前的考核和焊接参数的确定，按同一焊工，同钢筋级别、规格、焊接形式取模拟试件一组，试验项目同班中焊要求。、班中焊试件：、点焊：凡钢筋级别、规格均相同的焊接制品19、，即为同一类型制品，每 200 件作为一个验收批。试件从成品中切取。热轧钢筋点焊：每批取一组试件（三个）进行剪切试验。冷拔低碳钢丝点焊：每批取两组试件（每组三个），一组经行抗剪试验，一组进行拉伸试验。、闪光对焊：集中加工时，按同一工作班内同一焊工、同一钢筋级别规格、同一焊接参数，每200 个接头为一个验收批（不足200个接头也按一批论）。每批取样一组：3 个拉力试件，3 个弯曲试件。、电弧焊接头：集中加工时，同一焊工、同一钢筋级别规格、同一类型接头，每 300 个接头为一个验收批（不足300 也按一批计）。、电渣压力焊：同钢筋级别规格的同类型接头，每300个接头为一验收批（不足 300 也按一20、批计）。每批取样一组（3 个）：拉力试验。、预埋件钢筋 T 型接头埋弧压力焊：同一工作班内或连续生产一周内每 300 件同类型产品为一验收批（不足300也按一批计）。每批取样一组（3 个）：拉力试验。、钢筋气压焊：正式生产前，进行焊接工艺试验，合格放准生产。以200个接头为一批（不足200也按一批计）。每批取样一组：3 个拉伸试件，3 个弯曲试件。4、内容齐全：钢材焊接试验报告内容应包括委托单位、工程名称及工程部位、钢种种类、试件种类或焊接方式、约定试验要求项目、试件代表批量、取样日期、焊工姓名和技术等级及上岗证书编号、试件制作日期、约定试验项目数据、试验日期、试验编号、试验结论、报告日期。521、签证齐全：试验单位试验、计算、审核、实验室负责人签证，加盖实验室印章和“工程试（检）验专用章”、实验室计量认证标志章。6、报告齐全、日期吻合：班前焊、班中焊试验报告齐全。报告日期与施工日志、分项验评标、隐检记录相吻合。7、有下列情况之一者为基本符合要求：、正本资料中试验报告为签证符合要求的抄件；、试验报告为加盖实验室计量认证标志章者；、签证责任人员只签姓未签名者或签名章者。8、有下列情况之一者为不符合要求：、未注明工程部位、单位工程名称、约定试验项目、送样日期、报告日期之一者；、未注明焊工姓名及上岗证编号者；、试件代表批量与工程实际不相符；、必试项目缺项者，或试验结论不明以及不符合现行标准规22、定者；、签证不齐全；、无试验编号或涂改试验数据、涂改试验编号者。二、钢材焊接试（检）验报告编制说明1、委托单位：委托试验单位的全称填写。2、单位工程名称：按委托单上的单位工程全称填写。3、工程部位：按委托单上的工程部位填写。4、钢材种类：按“受试”钢材出厂合格证上的种类填写。5、试验要求：按委托单上的要求试验项目填写。6、试件代表批量：指试件所代表用于某一单位工程所属部位焊接件的数量。7、委托日期：指收样日期。8、钢材规格、品种、产地和出厂合格证编号、力学试验报告编号、化学试验报告编号：按出厂合格证、试验报告填写。9、焊条（剂）规格、型号、出厂合格证编号：按焊条出厂合格证内容填写。10、焊机型23、号：指焊接试件的焊机型号。11、焊接方式：指点焊、电渣压力焊等。12、焊工姓名、山岗证号：指施焊人。13、试件种类：指是班前焊还是班中焊、14、外观检查：内容包括有无裂纹、夹渣、焊瘤、烧穿、弧坑、针状气孔、溶合性飞溅物、咬边、焊波的均匀度等外观综合评价。15、焊接简图：必要时按照焊接件绘制简图。16、试验编号：按实验室出具试验报告的顺序编号。17、试验结论：按试验数据判定试验结果是否符合有关标准要求。必要时加注说明。18、报告日期：指报告发出日期。三、焊接检验报告编制说明1、钢结构构件按设计要求，分别进行、级焊缝质量检验。、级 焊缝，即承受拉力好压力要求与母材等强度的焊缝，必须有超声波检验报告24、，级焊缝还应有X 射线探伤检验报告。2、有烘焙要求的焊条，应有焊条烘焙记录。质保矿 No.3水泥出厂合格证或试验报告工程名称施工单位资料目录单位工程名称：序号水泥品种标号出厂合格证编号实验报告编号生产厂家代表批量（t）实用数量（t）工程部位1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.质保矿 No.3-1水泥出厂合格证或出厂实验报告评级要求1、内容齐全：水泥出厂合格证或出厂试验报告应包括品种、编号、出厂日期、出厂试验编号、试验数据（抗压强度、抗折强度、安全性等），出厂质量检验部门印章。抗压强度、抗折强度以标养28d 强度为准。25、2、签证齐全：、水泥进场前，用货单位采购及验收人员共同对进场水泥进行包装、合格证检查，并签证；、如同批水泥供应几个单位工程，提供的出厂合格证又较少时，可做复印件或抄件备查，应注明原件存放单位及原证件号，同时应注明抄件单位、抄件人、抄件日期，加盖抄件单位公章；、供应商应对出厂（场）文件进行签证，注明用货单位、供货数量、供货日期，加盖供应商单位印章；、施工单位工程技术负责人在审核出厂合格证无误的情况下，注明工程使用部位、使用数量，加盖“技术专用章”并签证。3、日期、厂别、品种、标号相符：出厂合格证与砼及砂浆配比单、试块强度报告单等应相符。4、有下列情况之一者为基本符合要求：、用货单位采购及验收人员26、未对出厂合格证进行签证；、签证不齐全但加盖责任单位公章者。5、有下列情况之一者为不符合要求：、物理性能和化学分析指标二者缺一；、填写混乱，主要技术指标数据和结论不符合现行标准规定；、抄件未签证；、供应单位提供的出厂文件无供应商单位签证；、出厂合格证无25d 的水泥强度补强报告；、出厂合格证短缺。质保矿 No.3-2水 泥 试 验 报 告试验编号：委托单位：单位工程名称：厂别、品种、标号：出厂日期：出厂合格证编号：代表批量：使用工程部位：委托试验项目：取样地点：委托日期：试验日期：委托人：测试项目细度（%）标准稠度（%）凝结时间安定性强度（MPa）初凝(h2min）终凝(h2min）沸煮法雷氏法27、抗压抗折3d 7d 28d 3d 7d 28d 国家标准实测结果结论1、依据2、结论负责人：审核：计算：试验：报告日期：年月日一、评级要求1、必试条件、特殊重要结构或设计有专门要求结构部位使用的水泥。、超过标准规定贮存期的水泥。、水泥厂牌、品种、标号、出厂日期、安定性填写不清或漏填者。、进口水泥、立窑水泥、白色水泥。2、必试项目必须试验项目：抗压强度、抗折强度、安定性、凝结时间（初凝和终凝）。必要试验项目：比重、稠度、有害物质含量化学分析、标准稠度（含相应用水量说明）等。3、内容齐全：水泥试验报告内容应包括委托单位、工程名称、水泥厂别、品种及标号、出厂日期、取样地点、代表批量、委托日期、试验编28、号、约定试验项目数据、试验日期、试验结论、报告日期。4、废品水泥不得在工程中使用：如水泥试验结果氯化镁、三氧化硫、初凝时间、安定性中任一项不符合标准规定或强度低于该品种水泥最低标号规定的指标者，均为废品。5、签证齐全：试验单位试验、计算、审核、实验室负责人签证，加盖实验室印章和“工程试（检）验专用章”、实验室计量认证标志章。6、日期吻合：报告日期与砼、砂浆试块制作、试验日期相吻合。报告内容应与配合比通知单、施工日志、试块试验报告相一致。7、有下列之一者为基本符合要求：、正本资料中试验报告为签证合格的抄件；、实验报告未加盖实验室计量认证标志章者；、签证责任人员只签性未签名者或签名盖章者。8、有下29、列情况之一者为不符合要求：、水泥先用后试或应试未试者；、未注明水泥厂别及出厂合格证编号者；、试样代表批量与工程实际不相符；、约定必试项目缺项者，以及试验结论不明或不符合现行标准规定者；、签证不齐全；、无试验编号或涂改试验数据，涂改试验编号者；、已使用废品水泥或不合格品水泥者。对此应按质量事故进行追查。二、编制说明代表批量：指出厂合格证上供应商注明的供应了该编号水泥的数量。质保矿 No.4其它材料出厂合格证或试验报告工程名称施工单位目录单位工程名称：序号资料编号资料名称页 数工程部位1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.砖、砌块出厂合格证评级要求1、内容齐全：砖、砌块出厂合30、格证内容应包括种类、规格、型号、生产厂家、批量、实测技术性指标、试验日期、出厂日期、出厂质量检验部门印章。2、签证齐全：如用于多个单位工程时，可做复印件或抄件，应注明原件存放单位及原件证号，同时应注明抄件单位、抄件人、抄件日期，并加盖抄件单位印章。3、注明部位：由单位工程技术负责人在备注栏内注明工程使用部位，并签证加盖“技术专用章”。4、有下列情况之一者为基本符合要求：、出厂合格证无批量及外观检查，但强度指标符合标准及设计要求；、抄件上加盖了抄件单位公章但未注明供货数量、或是抄件单位、抄件人未签证；、用货单位采购及验收人员未对出厂合格证进行签证。5、有下列情况之一者为不符合要求：、填写混乱，主31、要技术指标数据和结论不符合现行标准规定；、抄件未签证；、未进行准用签证。质保矿 No.4-2砖、砌块、料石力学试验报告试验编号：委托单位：单位工程名称：生产厂家：工程部位：种类、规格、型号：进场数量：出厂合格证编号：委托试验项目：委托日期：试验日期：委托人：序号检验项目检验数据评定结果1 尺寸允许偏差2 外观质量3 强度等级R=fk=4 抗风化性能5 泛 霜6 石灰爆裂7 吸水率结论1、依据2、结论负责人：审核：计算：试验：报告日期：年月日一、评级要求1、必试条件：、用于承重（支护）结构和规范规定必须进行试验的砖、砌块及料石；、对于材质有怀疑时，如土质不好、严重裂纹、面层爆花、生心砖等。2、必32、试项目：抗压强度、抗折强度、石灰爆裂试验。有冻融要求时，加试冻融试验。3、内容齐全：砖、试块、料石力学试验报告内容应包括委托单位、工程名称及部位、种类、规格、型号、委托试验项目、生产厂家、代表批量、出厂合格证编号、委托日期、委托检验项目检验数据、评定结果、试验日期、试验编号、试验结论、报告日期。4、签证齐全：试验单位试验、计算、审核、试验室负责人签证，加盖实验室印章和“工程试（检）验专用章”、试验室认证标志章。5、日期吻合：报告日期与施工日志、隐检记录、分项验评表相吻合。6、有下列情况之一者为基本符合要求：、正本资料中试验报告为签证符合要求的抄件；、试验报告未加盖实验室计量认证标志章者；、签证33、负责人员只签姓未签名章者。7、有下列情况之一者为不符合要求：、应试未试者；、未注明厂别及砖、砌块出厂合格证编号者；、试样代表批量与工程实际不相符；、必试项目缺项或试验结论不明，以及不符合现行标准规定者；、签证不齐全；、无试验编号或涂改试验数据、涂改试验编号者。二、编制说明进场数量：指出厂合格证上厂方注明的供应该编号砖、砌块的数量。质保矿 No.4-3砖、砌块、料石力学试验报告试验编号：委托单位样品编号工程名称代表数量样品产地、名称收样日期年月日检测条件检测依据检测项目检测结果附记检测项目检测结果附记表观密度有机物含量堆积密度云母含量紧密密度轻物质含量（%）含泥量（%）坚固性泥块含量（%）硫酸盐34、硫化物（%）氯盐含量（%）碱活性含水率（%）吸水率（%）颗粒级配筛孔尺寸（mm）10.0 5.0 2.50 1.25 0.63 0.315 0.16 检测结果砂颗粒级配区区0 100 355 6535 8571 9580 10090 细度模数区0 100 250 5010 7041 9270 10090 区0 100 150 250 4046 8555 10090 级配区属实际累计筛余（%）区砂结论备注负责人：审核：计算：试验：报告日期：年月日一、评级要求1、必试条件、新砂源；、工程结构部位用砂；、重要结构部位用砂的筛分级配；、调整施工配合比的用水量和用砂量时砂子的含水率测定。2、必试项目：颗35、粒级配、含水率、含泥量、泥块含量、表观密度、堆积密度。对于防水砼等特殊用途砼应加试有害物质含量和坚固性。对于重要工程应加试碱活性集料含量。3、内容齐全：砂子试验报告内容应包括委托单位、工程名称、砂样产地名称、样品编号、代表数量、收样日期、检测条件、检测依据、约定检测项目和检测结果、试验结论、试验编号、报告日期。4、签证齐全：试验单位试验、计算、审核、实验室负责人签证，加盖实验室印章和“工程试（检验、）验专用章”、实验室计量认证标志章。5、日期相符：报告日期与砼、砂浆配比单、施工日志等应相符。6、有下列之一者为基本合格要求：、正本资料中实验报告为签证符合要求的抄件；、实验报告未加盖实验室计量认证36、标志章者；、签证负责人员只签姓未签名者或签名章者。7、有下列情况之一者为不符合要求：、砂子先用后试或应试未试者；、试样代表批量与工程实际不相符；、约定必试项目缺项者或试验结论不明或不符合现行标准规定者；、证件不齐全；、无试验编号，以及涂改试验数据、涂改试验编号者；、使用不合格的砂子未按有关规定进行签证者。二、编制说明1、样品名称：指是河砂、海砂或山砂。2、检测条件：指进行砂子试验的工作环境，是在工地进行试验还是在实验室进行试验。3、样品编号：指砂子样品在现场取样时的编号。4、代表批量：指该样品所代表的验收数量。5、检测依据：进行砂子检测试验所遵照执行的标准名称。6、含泥量：指砂中粒径小于0.037、80mm 颗粒的含量。7、泥块含量：砂中粒径大于1.25mm，经水洗、受捏变成0.630mm 颗粒的含量。8、坚固性：砂在气候、环境变化或其它物理因素作用下抵抗破裂的能力。9、轻物质：砂中相对密度小于2000kg/m3的物质。10、碱活性集料：能与水泥或混凝土中的碱发生化学反应的集料。11、表观密度：集料颗粒单位体积（包括内封闭孔隙）的质量。12、堆积密度：集料在自然堆积状态下单位体积的质量。13、紧密密度：集料按规定方法颠实后单位体积的质量。质保矿 No.4-4碎（卵）石试验报告试验编号：委托单位样品编号工程名称代表数量样品产地、名称收样日期年月日检测条件检测依据检测项目检测结果附记检测项目38、检测结果附记表观密度有机物含量堆积密度云母含量紧密密度轻物质含量（%）含泥量（%）坚固性泥块含量（%）硫酸盐硫化物（%）氯盐含量（%）碱活性含水率（%）吸水率（%）颗粒级配筛孔尺寸（mm）10.0 5.0 2.50 1.25 0.63 0.315 0.16 检测结果砂颗粒级配区区0 100 355 6535 8571 9580 10090 细度模数区0 100 250 5010 7041 9270 10090 区0 100 150 250 4046 8555 10090 级配区属实际累计筛余（%）区砂结论备注负责人：审核：计算：试验：报告日期：年月日一、评级要求1、必试条件、新石源；、工程结构39、用石；、重要结构砼用石配级的调试；、调整施工配合比的用水量时的测定。2、必试项目：颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状颗粒含量。重要工程和特殊工程根据有关要求增加试验项目。3、内容齐全：碎（卵）石试验报告内容包括委托单位、工程名称、石样产地、名称、样品编号、代表批量、收样日期、检测条件、检测依据、约定检测项目和检测结果、试验结论、试验编号、报告日期。4、签证齐全：试验单位试验、计算、审核、实验室负责人签证，加盖实验室印章和“工程试（检）验专用章”、实验室计量认证标志章。5、日期相符：报告日期与砼、砂浆配比单、施工日志等应相符。6、有下列情况之一者为基本符合要求：、正本资料中试验报告为签证符合要求40、的抄件；、试验报告未加盖实验室计量认证标志章者；、签证责任人员只签姓未签名章者。7、有下列情况之一者为不符合要求：、石子先用后试或应试未试者；、试样代表批量与工程实际不相符；、约定必试项目缺项者，以及试验结论不明或不符合现行标准规定者；、签证不齐全；、无试验编号或涂改试验数据，涂改试验编号者；、使用不合格的石子未按有关规定进行签证。二、编制说明1、检测条件：指进行试验的工作环境，是在工地进行试验还是在实验室进行试验。2、代表数量：指该样品所代表验收数量。3、检测依据：进行石子检测试验所遵照执行的标准名称。4、含泥量：指粒径小于0.080mm颗粒的含量。5、泥块含量：粒径大于5.00mm，经水洗41、手捏后变成2.50mm颗粒的含量。6、坚固性：碎石和卵石在气候、环境变化或其它物理因素作用下抵抗破裂的能力。7、压碎值指标：碎石或卵石抵抗压碎的能力。8、碱活性集料：能与水泥或混凝土中的碱发生化学反应的集料。9、表观密度：集料颗粒单位体积（包括内封闭孔隙）的质量。10、堆积密度：集料在自然堆积状态下单位体积的质量。11、紧密密度：集料按规定方法颠实后单位体积的质量。12、针片状颗粒：凡岩石颗粒的长度大于该颗粒所属粒级的平均粒径2.4倍者为针状颗粒；厚度小于平均粒径0.4 倍者为片状颗粒。平均粒径指该粒级上、下限粒径的平均值。质保矿 No.4-5外加剂出厂合格证评级要求：1、内容齐全：合格证内42、用应包括厂名、品种、出厂日期、使用说明、质量指标、厂家质量检验部门印章。2、签证齐全：、外加剂进场前，用货单位采购及验收人员共同对进场外加剂进行包装、合格证检查，并签证。、如出厂合格证为复印件或抄件时，复印件（或抄件）应注明原件存放单位、原件证号抄件单位和抄件人进行签证并注明抄件日期；3、有下列情况之一者为基本符合要求：、抄件上未注明抄件单位，抄件人，但加盖了抄件单位公章者；、用货单位采购及验收人员未对出厂合格证进行签证。4、有下列情况之一者为不符合要求：、填写混乱，主要技术指标数据和结论不符合现行标准规定；、抄件未签证；、合格证缺陷者。质保矿 No.4-6外加剂试验报告试验编号：委托单位样品43、名称产地厂别合格证编号用途委托试验项目委托人委托日期年月日试验日期试验结果结论1、依据2、结论负责人：审核：计算：试验：报告日期：年月日一、评级要求1、必试条件：不同厂家，不同种类的外加剂使用前必须进行性能试验，经实验室试配出具备比通知单后，放准使用。2、必试项目：减水率、含气量、凝固时间之差、抗压强度比、收缩率比、相对耐久性指标、钢筋锈蚀情况。3、内容齐全:外加剂试验报告内容应包括委托单位、产地及厂别、用途、委托试验项目、出厂合格证编号、委托日期、约定检验项目数据、试验日期、试验结论、试验编号、报告日期。4、签证齐全：、试验单位试验、计量、审核、试验室负责人签证，加盖实验室印章和工程试（检）44、验专用章、实验室计量认证标志章；、如同厂家、同种类速凝剂已做过性能试验并符合标准规定时，可做抄件，但抄件必须注明原件存放单位及原件证号，抄件单位、抄件人进行签证，并注明签证日期。5、日期相符：外加剂试验报告日期与砼（砂浆）试配报告单、施工日志、砼（砂浆）强度报告单相符。6、有下列情况之一者为基本符合要求：、正本资料中试验报告为签证符合要求的抄件（速凝剂除外）；、试验报告未加盖实验室计量认证标志章者；、签证负责人员只签姓未签名者或签名盖章者。7、有下列情况之一者未不符合要求：、外加剂先用后试或应试未试者；、试样代表批量与工程实际不相符；、必试项目缺项者，以及试验结论不明或不符合现行标准规定者；、45、签证不齐全或抄件未签证；、无试验编号或涂改施压数据、涂改试验编号者。二、编制说明1、用途：按委托单填写，注明准备用于什么工程什么部位，是为了防冻还是为了提高早期强度。2、样品名称：外加剂的名称。质保矿 No5防水材料出厂合格证、试验报告工程名称施工单位资料目录单位工程名称：序号资料编号资 料 名 称页数工程部位1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 质保矿 No.5-1防水材料出厂质量证明文件评级要求：1、评级要求、沥青：沥青出厂合格证内容应包括品种、标号、产地及各项试验指标、出厂日期、合格证编号出厂质量检验部门印章。、卷材：卷材出厂合格证内容应包括品种、标号等46、各项技术指标、出厂质量检验部门印章。包括商标应一并入档。、胶结料：胶结料出厂合格证内容应包括品种、标号等各项技术指标、出厂质量检验部门印章。、冷底子油：冷底子油出厂合格证内容应包括品种、标号等各项技术指标、出厂质量检验部门印章。、防水涂料：防水涂料出厂合格证内容应包括使用说明书、省级以上鉴定证书。品种及各项技术指标、出厂质量检验部门印章。、建筑防水接缝材料：国家对生产厂家的认证材料、使用说明书。其出厂合格证内容应包括品种及各项技术指标、合格证编号、生产厂家质量检验部门印章。、新材料：产品合格证附省级以上鉴定证书或使用认证书和使用说明。2、签证齐全：、材料进场前，施工单位采购及验收人员共同核对材47、料及材料出厂质量证明文件，并进行签证。、用于多个单位工程时可做复印件或抄件，注明原件存放单位、原证件编号、抄件日期，抄件单位、抄件人签证，加盖抄件单位印章。、工地技术负责人应在出厂合格证上注明使用工程名称和工程使用部位，并加盖“技术专用章”。3、有下列情况之一者为基本符合要求：、供应商未注明供货数量但加盖了供应商单位公章者或是抄件上抄件单位、抄件人未签证但加盖了抄件单位公章者；、用货单位采购及验收人员未对出厂合格证进行签证。4、有下列情况之一者为不符合要求：、填写混乱，主要技术指标数据和结论不符合现行标准规定。、抄件未签证；、供应商单位提供的出厂质量证明文件未加盖供应商公章。、建筑防水接缝材料48、新型防水材料三证（产品出厂合格证、省级以上鉴定证书或使用认证书、使用说明书）缺一者；、工地技术负责人未进行准用签证。质保矿 No.5-2防水材料试验报告试验编号：委托单位工程名称样品名称合格证编号品种种类标号产地代表数量委托试验项目委托人委托日期年 月 日试验日期年 月 日检验项目检验结果单项评定1、外观质量2、物理性能结论1、依据2、结论负责人：审核：计算：试验：报告日期：年月日一、评级要求1、必试条件：、沥青：在使用前必须进行试验。、卷材：在使用前应进行试验，不合格卷材不准用于工程上。、沥青交接材料：配制的玛（王帝）脂在外界环境影响下各项指标均能达到规定的要求。、冷底子油：测定其干燥时间49、。、防水涂料：使用前按规定抽样试验。、建筑防水接缝材料：聚氯乙烯胶泥：现场配制的油膏必须试验以确定其性能是否符合要求。嵌缝油膏：进场后先试验，确定其性能符合要求，放准使用。2、必试项目：、沥青：针入度、软化点、延度。在配制玛（王帝）脂或直接使用石油沥青时，应做耐热度、粘结力、柔韧性三项试验。、卷材：、沥青防水材料：不透水性、拉力、柔度、耐热度。、高聚物改性沥青防水卷材：拉伸性能、不透水性、柔度、耐热度。、合成高分子防水卷材：拉伸强度、断裂伸长率、低温弯折性、不透水性、热老化保持率。、胶接料：耐热度、柔性度、粘结力。、冷底子油：干燥时间。、防水涂料：、沥青基防水涂料：固体含量、耐热度、柔性、不透50、水性、延伸202C拉伸性能。、高聚物改性沥青防水涂料：固体含量、耐热度、柔性、不透水性、延伸 202C拉伸性能。、合成高分子防水涂料：固体含量、拉伸强度、断裂延伸率、柔性、不透水性。、胎体增强材料：拉力、延伸率。、建筑防水接缝材料：合成高分子密封材料：粘结性、柔性、拉伸压缩循环性能。改性沥青密封材料：耐热性、粘结性、施工度、粘结延伸率、柔性、回弹率。3、内容齐全：防水材料试验报告内容应包括委托单位、工程名称、样品产地、品种、种类、标号、合格证编号、委托日期、约定检测项目和检测结果、单项评定、试验结论、试验编号、试验日期、报告日期。4、签证齐全：试验单位试验、计算、审核、实验室负责人签证，加盖实51、验室印章和“工程试（检）验专用章”实验室计量认证标志章。5、有下列情况之一者为基本符合要求：、正本集料中试验报告为签证符合要求的抄件；、试验报告未加盖实验室计量认证标志章者；、签证责任人员只签姓未签名者或签名章者。6、有下列情况之一者为不符合要求：、防水材料先用后试或应试未试者；、试样代表批量与工程实际不相符；、约定必试项目缺项者，以及试验结论不明或不符合现行标准规定者；、签证不齐全；、无试验编号或涂改试验数据、涂改试验编号者。二、编制说明样品名称：防水材料的名称。质保矿 No.6构建合格证工程名称施工单位资料目录单位工程名称：序号资料编号资料名称页 数工程部位1 2 3 4 5 6 7 8 52、9 10 11 12 13 质保矿 No.6-1预制钢筋砼构建出厂合格证评级要求1、内容齐全：预制钢筋砼构建出厂合格证内容应包括：、预制构建生产许可证；、工程名称、合格证编号、合同编号、构建名称、构建型号、数量、混凝土强度等级（设计强度等级、出厂构建达到的强度等级）、构建主筋的种类及规格、该主筋的试验报告编号、结构性能试验结论、生产日期、生产许可证、出厂质量检验部门印章。2、签证齐全：、预制钢筋砼构建进场前，用货单位采购及验收人员共同对出厂合格证和现场构建（构建出厂的标记）进行检查核对，并进行签证；、工程技术负责人在出厂合格证上注明工程使用部位并签证。加盖“技术专用章”；、如用于几个单位工程时53、，可做复印件或抄件，注明原件存放单位、原件证号、抄件日期，抄件单位、抄件人签证。3、有下列情况之一者为基本符合要求：、抄件上未注明抄件单位、抄件人，但加盖了抄件单位公章者；、用货单位采购及验收人员未对出厂合格证进行签证。4、有下列情况之一者未不符合要求：、填写混乱，主要技术指标数据和结论不符合现行标准规定；、抄件未签证；、产品生产许可证、出厂合格证二证缺一者。质保矿 No.6-2预制构建结构性能试验记录委托单位：试验编号：构建名称和型号：工程名称：构建出厂合格证编号：代表批量：项目外形尺寸（mm）保护层厚度 mm 主筋数量及规格混凝土立方体抗压强度值 KN或KN/mm2 正常使用短期荷载检验值54、KN 或KN/m2 承载力检验荷载设计值KN 或KN/m2 检验指标承 载力 检验 系数绕度mm 抗 裂检 验系数最 大裂 缝宽 度mm 设计实测加荷简图、仪表位置及编号：裂缝情况及破坏特征：加荷荷载（KN）各测点位移（mm）挠 度 实 测值 mm 最 大 裂 缝 宽 度实测值 mm 备注次数时间每级累计读数差值累计读数差值累计读数差值累计读数差值累计侧侧结论负责人：审核：计算：检验记录：报告日期：年月日评级要求1.必试条件：对材料或构建质量发生怀疑时，应抽样检验。2.必试项目：钢筋砼构建：强度、裂纹宽度、刚度、抗裂度。预应力钢筋砼构件：强度、抗烈度、刚度、裂纹宽度。3.试验资质：国家煤炭工业55、主管部门或地方建设主管部门核发具有试验资质的单位和试验人员才能进行结构检测试验工作。4.内容齐全：预制构建结构性能试验记录内容应包括委托单位、工程名称、构件名称和型号、生产日期、厂别、代表批量、约定检测项目等，用简图反映出加荷位置、仪表位置及编号，试验原测数值、试验日期、试验编号、试验依据、试验结论、报告日期。5、签证齐全：进行结构性能试验单位试验、计算、审核、记录、试验负责人签证，加盖试验单位印章和“工程试（检）验专用章、试验单位计量认证标志章。6、有下列情况之一者为基本符合要求：、正本资料中试验报告为签证符合要求的抄件；、试验报告未加盖实验室计量认证标志章者；、签证负责人员只签姓未签名者或56、签名盖章者。7、有下列情况之一者为不符合要求：、必试项目缺项者，以及试验结论不明或不符合现行标准规定者；、签证不齐全；、无试验编号或涂改试验数据、涂改试验编号者。质保矿 No.6-3钢结构构件出厂合格证评级要求：1、内容齐全：钢结构构件出厂合格证内容应包括：、有生产许可证。、随构件文件齐全：产品质量证明书；设计更改文件、竣工图；制作中对问题的处理协议文件；所有钢材及其它材料的出厂质量证明文件和试验报告；高强度螺栓摩擦系数的实测资料；重要构件探伤报告；质量评定记录及质量等级；发运构件的清单。、出厂合格证书内容：委托加工单位、工程名称、合格证编号、合同编号、构件名称、构件型号或规格、构件数量、采用57、图集、质量评定等级、生产日期、重要构件探伤报告编号、出厂质量检验部门印章。2、签证齐全：、构件进场前，用货单位采购及验收人员共同对构件进行核查，并签证；、有货单位工程技术负责人注明工程使用部位，加盖“技术专用章“。3、下列情况为基本符合要求：用货单位采购及验收人员未对出厂合格证进行签证。4、有下列情况之一者为不符合要求：、填写混乱，主要技术指标数据和结论不符合现行标准规定；、产品随构件文件、出厂合格证缺主要项目者。质保矿 No.7砼试块试验报告工程名称施工单位资料目录单位工程名称：序号试验编号制作日期工程部位名称代表数量设计强度等级达到设计强度（%）备注1 2 3 4 5 6 7 8 9 1058、 11 12 13 14 15 16 质保矿 No.7-1砼试块力学试验报告试验编号：委托单位：工程名称及部位：设计强度等级：要求塌落度：cm 水泥品种产地及标号：出厂合格证编号：试验编号：砂子产地及品种：含泥量：%试验编号：石子产地及品种：含泥量：%试验编号：掺合料名称：产地：占水泥用量的：%外加剂名称及产地：掺量：%试验编号：施工配合比：水灰比：砂率：%配合比通知单编号材料名称水泥水砂子石子掺合料外加剂每立方米用量（kg）制作日期：要求龄期：试验日期：试块受到日期：养护条件：委托人：试验编号试验日期实 际龄期（d）试件规格（mm）受压面积（mm2）载荷（KN）标准强度（Mpa）强 度 代表59、值（Mpa）达到设计等级（%）单块平均备注负责人：审核：计算：试验：报告日期：年月日一、评级要求1、内容齐全：砼试块力学试验报告内容应包括委托单位、工程名称及部位、设计强度等级、施工强度等级、设计要求塌落度，水泥品种及编号、厂别、合格证编号或试验报告编号，砂子产地、品种、含泥量、试验报告编号，石子产地及品种、含泥量、试验报告编号，掺合料名称、产地、掺量，外加剂品种及名称、产地、掺量，施工配合比及配合比通知单编号、水灰比、砂率、试块制作日期、试块养护条件、要求试压日期、试件编号、试验日期、实际龄期、试件规格、受压面积、试验数据、试验结论、试验编号、报告日期。2、签证齐全：试验单位试验、计算、审核60、试验室负责人签证，加盖实验室印章和“工程试（检）验专用章”、试验室计量认证标志章。3、内容相符：与水泥、砂、石、外加剂试验报告、施工日志、配合比单、质量验评表相符。4、有下列情况之一者为基本符合要求：、正本资料中试验报告为签证符合要求的抄件；、试验报告未加盖实验室计量认证标志章者；、签证责任人员只签姓未签名者或签名章者；5、有下列情况之一者为不符合要求：、工程部位短缺试块；、试样代表部位与工程实际不相符；、试验结论不明或不符合现行标准规定者；、签证不齐全；、无试验编号或涂改试验数据、涂改试验编号者；、试验报告与水泥、砂子、石子、外加剂的出厂合格证或试验报告上所注工程部位、使用日期、配合比通知61、单不相符。二、编制说明1.要求坍落度：配合比通知单所要求的坍落度。2、水泥、砂子、石子、外加剂应与工程施工实际、配合比通知单相符。3、配合比及配合比通知单：按试配通知单建议的施工配合比或试配单试验编号填写。4、要求龄期：按施工实际需要填写，作为强度评定依据试块，则以标养 28 天为准。5、养护方法：指试块实际养护方法，是标养还是自然或蒸汽等。6、强度代表值：既按标准规定的取值方法，计算得出的强度值。7、标准强度：破坏荷载除以截面面积后的值为标准强度。标准立方体试块为 150150150mm。8、达到设计等级（%）：实测强度与设计强度之比。质保矿 No.7-2砼抗渗试验报告试验编号：委托单位工程62、名称砼抗压强度等级砂率%设计抗渗标号水灰比水泥品种、标号水泥用量Kg/m3 外加剂名称、掺量成型日期工程部位养护方法掺合料名称、用量试验日期试件上表渗水部位及剖开渗水高度（cm）实际达到压力（Mpa）结论1、试验依据2、实测抗渗标号达到试件龄期为天3、（评语）负责人：审核：计算：试验：报告日期：年月日一、评级要求1、内容齐全：砼抗渗试块力学试验报告内容应包括委托单位、工程名称及部位、抗渗设计标号、抗渗试块成型日期、设计要求抗压强度等级、混凝土试块力学试验报告编号、标养28d 抗压强度、水泥品种及标号、立方米砼水泥用量、外加剂名称及掺量、掺合料名称及用量、水灰比、砂率、试件养护方法、试件编号、试63、验日期、试验数据、试验结果、试验结论、试验编号、报告日期。2、签证齐全：试验单位试验、计算、审核、试验室负责人签证，加盖实验室印章和“工程试（检）验专用章”、试验室计量认证标志章。3、有下列情况之一者为基本符合要求：、正本资料中试验报告为签证符合要求的抄件；、试验报告未加盖实验室计量认证标志章者；、签证责任人员只签姓未签名者或签名章者；4、有下列情况之一者为不符合要求：、工程部位短缺试块；、试样代表部位与工程实际不相符；、试验结论不明或不符合现行标准规定者；、签证不齐全；、无试验编号或涂改试验数据、涂改试验编号者；、试验报告与水泥、砂子、石子、外加剂的出厂合格证或试验报告上所注工程部位、使用日64、期、配合比通知单不相符。二、编制说明1、砂率：指砂在单位体积砼中所占砂石重量的百分率，按试配通知单建议的砂率或实际砂率填写，实际砂率不得大于试配的建议值。2、水灰比：按实际执行的水灰比填写，实际水灰比不得大于试配的建议值。3、养护方法：指试块的养护方法，按实际填写。4、水泥用量：实际施工每立方米砼中水泥的用量。质保矿 No.7-3 商品砼出厂合格证委托单位：单位工程名称：供应数量：砼设计抗压强度等级：砼设计抗渗标号：砼设计抗折强度：供应日期：年月日至年月日止使用原材料质量检验情况：材料名称品种与规格出厂合格证编号试验报告编号用货数量备注水泥砂石子外加剂掺合料标准试件试验结果：试件编号制作日期试验日期配比及配比单编号试验结果（抗压抗折抗渗）砼强度评定结论负责人：审核：计算：试验：搅拌站（公章）年月日一、评级要求1、内容齐全：、