1、目录1 总论31.1 项目概况31.2 项目建设单位概况41.3 本项目可研报告编制依据和任务72 项目建设的必要性及建设需求分析92.1 项目建设背景92.2 项目建设的必要性172.3 建设需求292.4 建设条件503 建设规模及建设方案533.1 建筑设计方案构想533.2 建设项目总体规划543.3 建筑专业设计方案说明603.4 结构专业设计方案说明633.5 设备专业设计方案说明643.6 电气专业设计方案说明684 项目进度计划754.1 进度计划确定原则754.2 进度计划安排754.3 资金使用计划775 组织机构及劳动定员785.1 组织机构785.2 劳动定员796 节2、能、环保、消防806.1 节能806.2 环境保护806.3 消防877 项目招标及原材料、设备供应897.1 项目招标897.2 设备及材料供应908 投资估算及资金筹措918.1 投资估算918.2 资金筹措928.3 资金合理应用969 项目结论979.1 社会效益评价及结论979.2 项目建议98附件1 总论1.1 项目概况1) 项目名称： 深圳市人民医院外科大楼及干部保健病区工程2) 项目用途： 公益性公共医疗3) 拟建地点： 深圳市卫生学校原址4) 项目建设规模及内容：深圳市人民医院院区占地面积9.04万平方米，现状总建筑面积11万平方米。新建外科大楼及干部保健病区建设于院区东北部3、深圳市卫生学校原址上，占地面积2.87万平方米，地下2层，地上23层，包括A、B、C三栋。其中A栋为病房楼，B栋为手术中心及一日病房，C栋为干部保健病区。A、B、C三栋总建筑面积103300平方米，其中 A、B栋建筑面积为88225平方米，C栋建筑面积为15075平方米。本项目病床总数为953床，其中A、B栋床位为860床（A栋788床，B栋一日病房72床）、手术室35间，C栋干部保健病区床位为93床。总机动车位数为389辆，其中地上60辆，地下329辆。5) 项目总投资 外科大楼及干部保健病区工程估算总投资为7.49亿元人民币。6) 建设资金来源 本工程建设资金7.49亿元人民币包括建筑安装4、工程费用、其他费用、预备费用，全部由深圳市政府财政拨款。7) 主要数据及技术经济指标 主要数据及技术经济指标 表1-1序号名称单位数量1用地面积m2287112总建筑面积（A、B、C栋）m21033003床位数床9534停车位辆3895建筑高度M99.956容积率2.857绿化率301.2 项目建设单位概况 1) 基本情况 建设单位：深圳市人民医院 地址：深圳市东门北路1017号电话：（0755） 25536502 传真：（0755） 25536502法人代表：周汉新 深圳市人民医院始建于1946年，前身是宝安县人民医院，1979年随着深圳经济特区的成立，更名为深圳市人民医院。1996年，经国5、务院侨办批准，成为暨南大学医学院附属二院。伴随着经济特区的成长，深圳市人民医院已发展成为一个功能齐全、设备先进、人才结构合理、技术力量雄厚，集医疗、教学、科研为一体的深圳市最大的现代化综合性医院。 医院现占地面积.04万平方米,建筑面积近11万平方米,开放病床1000张,2003年出院病人达2.8万人次,门诊量达134万人次，手术总例数为15865例。全院职工1850人，其中，主任医（药、技）师53人，副主任医（药、技、护）师279人，主治（管）医（药、技、护）师587人，护理人员641人。近年来，又先后从国内外引进了博士65人,硕士161人,各科室人员结构趋于合理，人才梯队完整。医院设有416、个临床科室、10个医技科室。1994年被评为深圳市第一家“三级甲等”医院。2) 专科建设 几年来，医院不断加强专科建设，有微创外科、骨科、呼吸内科、新生儿科、肿瘤科、放射科六个市级重点专科。微创外科的微创技术已渗入到临床各个外科专业科室，处于全国领先地位。2003年该院骨科被评为广东省特色专科，骨关节外科的人工关节技术和手、周围血管外科在组织缺损修复及功能重建的技术方面处于省内领先水平；脊柱外科是全国最早开展脊柱内窥镜技术的单位；新生儿科配备有中央监护系统、小儿呼吸机等先进设备；呼吸内科在支气管窥镜的应用和睡眠障碍疾病的治疗及机械辅助通气方面独具特色；肿瘤科设有肿瘤内科、肿瘤放疗科和肿瘤实验室7、，是全市肿瘤诊断治疗中心；放射科是全市规模最大、开展项目最多的医技科室，CT、MRI影像诊断和介入治疗在某些领域已达到省内或国内先进水平。迄今，已成功完成14例肝移植。2003年成功完成广东省首例婴幼儿活体肝移植手术，肝移植手术在该院已成为常规手术。血液内科的骨髓移植起步虽晚，但起点高，2002年成功开展了异基因骨髓移植、亲缘性、非亲缘性以及脐血造血干细胞移植。3) 教学科研 教学工作已步入制度化、规范化的管理轨道，设立了内科、外科、妇产科、儿科、影像医学、预防医学、口腔科和护理个教研室，承担了硕士研究生、本科生、专科生、中专生的培养任务，几年来分别接受了暨大医学院、汕头大学医学院、大连医科大8、学、广东医学院等医学院校学生的临床实习任务。同时，与德国纽伦堡大学医学院、布莱梅港中心医院、加拿大西安大略大学器官移植中心、韩国全南大学校病院建立了长期友好合作关系。1997年起开始招收硕士研究生，现有临床内科、外科、 妇科、儿科、耳鼻咽喉科、眼科、影像医学、中西医结合等个临床专业的导师可以向全国招收硕士研究生。目前在读硕士研究生100名，已毕业25名硕士研究生。2002年4月，深圳市人民医院周汉新、陈升汶、肖德明、徐坚民四位教授被聘为华中科技大学同济医学院的博士生导师，作为该院研究生培养基地，2002年起，深圳市人民医院普外科（微创）、呼吸内科、骨科和影像医学已向全国招收博士研究生。 4) 9、医疗设备 先进型号的螺旋 数字减影血管造影机 近年来，医院先后装备了磁共振、全身、先进型号的螺旋T、高压氧仓、大型光机、型彩超、彩色多普勒、各种内窥镜、大型全自动生化分析仪、大型全自动细菌分析仪、心、肺功能监护系统、先进型号的两台直线加速器、数字减影机、流式细胞仪等医疗设备, 全院的医疗设备总值达到3.16亿元。大量高新技术设备的引进， 极大地推动了诊疗水平的提高，在肿瘤的综合治疗、介入诊断治疗学、微创外科、人类基因疾病的诊断治疗、细菌学和血液学的临床检验等技术领域跨入国内、省内的先进行列。深圳市人民医院现已发展成为一个功能齐全、设备先进、人才结构合理、技术力量雄厚，集医疗、预防、保健、康复四10、大功能为一体的深圳市最大的现代化综合性医院。1.3 本项目可研报告编制依据和任务1) 编制依据 国家、深圳市颁布的政策、法规、法令、规范、定额、税费等有关文件。 深医【2002】32号，关于申请干部病区改造专项费用的请示。 深卫报【2002】29号，关于申请干部病房装修专项资金的请示。 2003年11月27日市政府办公会议纪要【383】，关于研究我市公共卫生重点项目前期工作有关问题的会议纪要（详附件）。 深圳市卫生局文件，深卫发【2003】124号，局领导关于“深圳市人民医院发展规划”现场办公会议纪要（详附件）。 深圳市人民医院文件，深医【2004】26号，关于加快深圳市人民医院外科大楼改扩建11、工程建设进度的报告（详附件）。 深圳市人民医院提供的拟建项目的有关资料。 北京市建筑设计研究院专项设计所，关于深圳市外科大楼工程的建筑方案。2) 项目可行性研究的主要内容 项目建设的背景和必要性。 项目建设需求分析及建设条件。 项目建设内容和规模。 建筑设计方案。 节能、环保、消防论证。 项目进度计划安排。 项目建设总投资。 项目总体评价。2 项目建设的必要性及建设需求分析2.1 项目建设背景1) 我国的经济发展和居民生活水平的提高为项目建设奠定了基础、提供了原动力。改革开放以来，随着我国国民经济持续快速发展，综合实力显著增强，为其他各项事业的发展奠定了坚实的物质和财政基础。政府不断加大医疗卫12、生方面的投入，推动了我国医疗卫生事业的发展，使我国医疗设施的规模和医疗水平得到大幅度的提高。据卫生部统计资料，与1997年相比，2003年末全国共有卫生机构30万个，我国的县级以上医院数量17844所；卫生技术人员达到527.5万人；医院和卫生院床位313.45万张，2003年我国每千人口医院和卫生院床位2.64张。另一方面，由于我国城乡居民可支配收入不断提高，人们越来越重视身体的生理和心理健康，对健康消费的数量和质量都提出了更高的要求。据统计测算，2003年我国卫生总费用达5150.3亿元，比2002年增长386.3亿元。人均卫生费用403.6元，比2002年增加27.2元。卫生总费用构成：13、政府预算卫生支出800.6亿元，占15.5%；社会卫生支出1236.4亿元，占24.0%；居民个人卫生支出3113.3亿元，占60.5%。深圳是我国建立最早，发展最为迅速的经济特区。经过20多年的艰苦创业，深圳已成为初具规模的新兴现代化城市。2003年，全年深圳市生产总值（GDP）2860.51亿元，按可比价格计算，比上年增长17.3%。增幅比上年提高2.3个百分点，创近8年来的新高。按常住人口计算的人均GDP为53887元，同比增长7.5%。按现行汇率计算，深圳市生产总值（GDP）达到345.58亿美元，人均GDP为6510美元。目前在深圳投资的世界500强企业已达98家，跨国公司在深圳设立14、地区总部和研发中心分别是9家和26家，引入外资的质量和数量都有提高。固定资产投资规模增幅较大。全市完成全社会固定资产投资额946.49亿元，比上年增长20.1%。其中，基本建设投资358.36亿元，增长25.3%；更新改造投资62.09亿元，增长61.2%；房地产开发投资410.06亿元，增长5.6%。国民经济快速增长，医疗卫生服务能力显著提高。2003年深圳市共有各类卫生机构893家，比上年增加132家。其中医院85家（不含妇幼保健院），各类卫生机构拥有床位13588张，比上年增加1184张，增长9.5%。其中医院病床12607张，增加799张，增长6.8%。全市有卫生技术人员21234人，15、增长14.1%。全年各级各类医疗机构完成诊疗量3052.10万人次，增长13.5%，其中处理急诊306.50万人次。收治住院病人41.60万人次，增长16.3%。病床使用率从上年的80.2%提高到84.0%。2) 全面加强公共卫生体系建设是2004年深圳市卫生工作的重点2003年出现非典疫情之后，全国上下对公共卫生在国民经济和社会发展的重要性有了更加明确的认识，从中央到地方，形成了全面加强公共卫生体系建设的大气候。国务院总理温家宝在十届全国人大二次会议上作政府工作报告时明确提出：“要加强公共卫生体系建设，力争用三年时间，基本建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制和医疗救治体系，提高应对重大传染病16、等突发公共卫生事件的能力。要高度重视并采取坚决有力措施，做好非典型肺炎、艾滋病、血吸虫病等重大传染病的防治工作。”广东省委常委、深圳市长李鸿忠在市三届人大六次会议上作的政府工作报告也强调指出，要坚持疫情防治和经济建设两手抓，防非典、防高致病性禽流感和发展稳定三兼顾，加强公共卫生体系建设，落实防控工作责任制，提高应对突发性公共卫生事件的能力。2004年深圳市卫生工作的重点是全面加强公共卫生体系建设，推进卫生事业现代化。2004年将是为全面加强公共卫生体系建设奠定基础的一年，也是实现卫生事业跨越式发展的一年。2004年将具体做好八大公共卫生体系建设：一是加强突发公共卫生事件应急体系的建设。制订实施17、深圳市突发公共卫生事件应急预案，建立起部门协调、职责明确、高度统一、权威有力的指挥系统；组建市、区、镇三级应急卫生队伍，实行平战结合，加强对专业人员培训，定期开展应急演练，提高应急能力；构建和完善覆盖全市、遍及社区的信息报告、分析、反馈系统，提高对公共卫生事件预警能力。二是加强疾病预防控制体系的建设。完成深圳市疾病预防控制中心新址的立项、规划、设计、招标等项目建设前期工作，争取年底正式动工。全面完成接收深圳铁路医院改造成深圳市职业病防治院的前期工作，争取上半年正式挂牌，并逐步开展职业病防治工作。改扩建现有深圳市慢性病防治院及深圳康宁医院，提升其服务能力；完善区、镇疾病预防控制机构，提高基层疾病18、预防控制整体水平。三是加强卫生执法监督体系的建设。理顺各级卫生监督机构的体制，尚未进行卫生监督体制改革的区，一定要在上半年完成改制，成立疾病预防控制中心和卫生监督所。要提高卫生执法人员素质，完善卫生执法装备，加大卫生执法力度，提高卫生执法监督水平。四是加强医疗救治体系的建设。在急救上，今年政府将投资2500万元全面改造深圳市120急救指挥系统，提升指挥调度能力，实行救护车与救护地点卫星定位，患者或家属一经拨打120急救电话，救护车内安置的电子显示屏就会显示具体地点，救护车将以最快速度找到患者所在地，使患者能在最短时间内在最近的医院得到最及时的救治。同时，为提高抢救存活率，深圳市还将全面加强各级19、医院ICU建设，改善装备，提高水平。在医疗服务网络上，为了满足市民的医疗需求，今年深圳市还将加快多体制办医改革的步伐。今年将有近20家医院新建或开业，包括大型的政府医院：2000张病床的滨海医院和市第三人民医院（即传染病专科医院）；引入外资和民营资本的大型医院：投资4亿元的深圳恒生医院、投资6亿元的肿瘤专科医院龙珠医院、投资4亿元的台商医院和投资2亿元的口腔医院；此外今年还将建10到12家100张床左右的中小型民营医院。今年将完成市人民医院改建扩建整体规划，争取外科大楼年内动工。市人民医院、北大深圳医院、市中医院、市妇保院、市眼科医院、市孙逸仙心血管医院等大型医院的床位数都将翻番。五是加强妇幼20、保健体系的建设。积极构建和完善全市妇幼保健网络，加快市妇幼保健机构按“三级甲等”标准、区级妇幼保健机构按“二级甲等”标准建设的步伐。六是加强基层卫生体系的建设。2004年要筹建3040家社区健康服务中心，到2005年社区健康服务中心的总数要达到320家，覆盖人口超过700万，此外为满足龙岗、宝安两区的就医需求，2004年将增加100到150家诊所和门诊部。七是加强健康教育体系的建设。积极构建和完善全市健康教育网络，努力将深圳市建成健康教育示范市。八是加强卫生信息化系统的建设。全面启动卫生信息化建设规划，切实抓好数字化医院的试点工作。今年将争取政府的财政立项，用12年的时间构建起全市卫生系统信息21、化网络。届时，市民只要在家中就可通过电话或网络预约挂号，减少排队的时间；同时实现“病历一本通”，避免了重复检查和挂号。深圳市卫生事业正面临一次千载难逢的发展机遇。要通过合理配置资源，完善机构设置，加强基础建设，提高装备水平，培训专业队伍，改革管理体制和运行机制等措施，建立与深圳市国际化城市目标相匹配、布局合理、门类齐全、功能完善、反应灵敏、高效运转、统一协调的公共卫生体系，全面提升深圳市疾病预防控制能力，卫生执法监督能力和突发事件应急处理能力，进一步提高深圳市初级卫生保健水平、基本医疗服务水平和健康教育水平，较大程度地满足居民卫生服务需求，为居民提供有力的健康保障。3）深圳市就医人群发展动态深22、圳特区在改革开放中有它的特殊身份和地位，随着经济的迅猛发展和人口的剧增，医疗保健的需求也快速增加，到医院的就诊人数年均增长率都在1020%之间，在过去5年内翻1.13倍，平均每年增长患者289.25万人，且递增的幅度呈上升趋势。因此，需要有相应的医疗规模，满足人民群众日益增长的医疗需求。2003年深圳总人口数为558.4万人，有85家医院，卫生机构病床总数13588张，医院床位总数达到12607张，各级医疗卫生机构收治诊疗病人3052.4万人次，其中急诊人数为308.2万人次，收治住院病人约41.5万人次，危重病人抢救成功28167例。2003年比2002年就医人数增加了362.9万人次，增长23、幅度为13.5%，住院人数增加5.8万人，增长幅度为16.2%。 4) 干部保健工作的完善是国家建设和党的事业的需要经济全球化趋势加快，科学技术日新月异，各国间综合实力的竞争日趋激烈。经济实力、科技实力和民族凝聚力为主要内容的综合国力的竞争日趋激烈的背后归根结底是人才的竞争。改革开放以来我国生产力水平不断提高，综合国力进一步增强，国民经济和社会发展取得了巨大的成绩。这些成绩的取得和领导人才的作用密切相关。人才的问题是关系党和国家事业发展的关键问题，适应全面建设小康社会的需要，抓住培养、吸引、使用人才三个环节，着力建设党政人才、企业经营管理人才、专业技术人才三支队伍。领导干部是这三支队伍的核心力24、量。加强干部保健工作，是保证干部以充沛精力投入工作的需要，要高度重视领导干部的保健工作。一些老干部为我国的社会主义建设立下了汗马功劳，他们是我党和国家的宝贵财富，要重视他们的医疗保健工作。大量的在职领导干部，他们长期处在改革开放和现代化建设的第一线，由于工作任务繁重，长期超负荷工作，没有时间顾及到个人的身体状况，经常是带病坚持工作，使不少领导干部患有慢性病、职业病，处于亚健康状态，身体健康存在着很多隐患。保证这一群体人员的健康，使他们有充沛的精力投入工作，是我国建设社会主义现代化的建设的需要。社会竞争越来越激烈，干部保健工作就显得越来越重要。随着人口的老龄化、干部的年轻化和干部任用制度的改革，25、干部保健对象在不断扩大，但与之配套的硬件基础条件没有明显的改善，使保健工作的供需矛盾日益突出。为了保证社会主义现代化建设的需要，要把干部保健工作真正的重视起来。因此要加强干部保健基地的建设，为保健对象提供良好的环境和优质的服务。 5) 深圳市人民医院在改革中不断发展深圳市人民医院把引进开发新技术新业务作为提高医疗技术水平和医疗质量的中心工作来抓，先后在微创外科、器官移植以及新生儿先天性心脏病等多项技术上取得突破性进展，达到国内领先水平。仅在2003年，全院使用新技术新业务124项，比上一年增长13%，其中109项为深圳市首次开展，15项为国内创新技术，56项为国外引进技术。目前医院有微创外科、26、骨科、呼吸内科、新生儿科、肿瘤科、放射科六个市级重点专科。微创外科的微创技术已渗入到临床各个外科专业科室。2003年年底，医院成功应用全国首台遥控机器人进行了“猪胆囊切除术”，引起国内外同行的广泛关注，使医院的微创外科技术处于全国领先地位。2003年，医院共开展微创手术2162例，占手术室手术总例数的22.7%，其中妇科、肝胆外科、胸外科、泌尿外科的微创手术约占50%左右。2003年医院骨科被评为广东省特色专科，骨关节外科的人工关节技术和手、周围血管外科在组织缺损修复及功能重建的技术方面处于省内领先水平；脊柱外科是全国最早开展脊柱内窥镜技术的单位；新生儿科配备有中央监护系统、小儿呼吸机等先进设27、备；呼吸内科在支气管窥镜的应用和睡眠障碍疾病的治疗及机械辅助通气方面独具特色；肿瘤科设有肿瘤内科、肿瘤放疗科和肿瘤实验室，是全市肿瘤诊断治疗中心；放射科是全市规模最大、开展项目最多的医技科室，CT、MRI影像诊断和介入治疗在某些领域已达到省内或国内先进水平。迄今，已成功完成14例肝移植。2003年成功完成广东省首例婴幼儿活体肝移植手术，肝移植手术在市人民医院已成为常规手术。血液内科的骨髓移植起步虽晚，但起点高，2002年成功开展了异基因骨髓移植、亲缘性、非亲缘性以及脐血造血干细胞移植。由于医院广泛使用新技术，大大提高了医院的整体医疗技术水平，医疗质量明显提高，患者门诊量持续攀升，社会效益和经济28、效益都获得了丰收。6) 深圳市人民医院发展的主要问题 就医人数增加，病床严重不足深圳市人民医院的医疗水平不断提高，然而医院的基本建设配套设施总是落后于医疗水平的发展。深圳人民医院作为深圳成立最早、规模最大的集医疗、教学、科研为一体的综合性医院，担负着以深圳为主，辐射珠江三角洲、广东东南部和港澳地区的医疗保健工作，业务十分繁忙，就医人数的增加导致医院过度拥挤、病床异常紧张，病人排期时间长，已经成为医院的一大难题。为了解决这些问题，2003年8月深圳市人民医院率先在国内推出了“一日外科”的医疗服务。尽管如此，2003年全院病床使用率仍达到106.1%，其中外科病床使用率达到102.2%。目前，医院29、布局凌乱，面积狭小、停车困难，业务用房不足，工作用房紧缺，手术室破旧，致使有些手术由于环境条件不足，依然不能开展。如心脏外科由于缺乏净化手术室，心脏手术一直未能实施，并导致与心脏外科相关的许多业务不能开展，使医院在心脏外科业务上依然是个空白。外科用房短缺成为医院进一步发展的瓶颈和制肘。 科研和教学用房不足近几年来医院的科研机构不断发展，医院共建了骨科、消化病、肿瘤及老年病4个研究所；临床医学研究中心不断发展和完善，正向着分子生物学的科研领域发展，而成为医院乃至深圳市最重要的临床基础科研基地。深圳市人民医院在5-10年的发展规划中提出，加快重点医学专科和实验室建设，积极扶持10个院级重点专科，在30、人力、财力和政策上予以支持，建立促进机制，加快重点医学学科的建设，争创省、市级特色专科、重点专科，争取获得较高级别的科研成果。继续加强与国内外重点医学院校的科教合作，积极发展研究生教育。经过20多年大发展，人民医院的教学工作己经形成了制度化、规范化的管理。现设立了内科、外科、妇产科、儿科、影像医学、预防医学、口腔科和护理8个教研室，承担了硕士研究生、本科生、专科生、中专生的培养任务。而临床内科、外科、妇科、儿科、耳鼻咽喉科、眼科、影像医学、中西医结合等11个临床专业的导师可以向全国招收硕士研究生。目前，深圳市人民医院在读硕士研究生55名，首批7名硕士研究生已于2000年7月毕业。人民医院还分别31、接受了暨南大学医学院、汕头大学医学院、大连医科大学、广东医学院等医学院校学生的临床实习。人民医院承担的各类、各层次的科研项目逐年增加。在已完成的项目中，先后获得过国家科技进步三等奖1项，卫生部科技进步奖1项，广东省科委生物技术专项奖1项，国家专利成果奖2项，省卫生厅科技成果奖2项，市科技进步奖8项。另外，作为第二完成单位的获奖者，还与湖南省卫生厅等各个单位有过良好的合作研究。但是，目前科研教学用房的不足，制约了科研项目的开发，后备力量的培养也受到了影响，医疗业务的拓展和医疗质量的提高也受到了限制。 停车位严重不足病魔危及生命，分秒必争是关键。然而作为深圳市门诊量最大的人民医院却常因停车位不足导32、致患者耽误治疗。由于深圳市人民医院处于市中心繁华地带，近几年来随着门诊量增多，原来规划的车位已远远不能满足就诊停车的要求。医院所有的停车位加起来不超过240个，而1800名职工就拥有240多部车。由于停车难问题，2002年深圳市人民医院门诊量比2001年下降了一成多。2003年以来深圳市人民医院推出了一系列服务患者的举措，把停车位让给患者，全院职工将自己的车停到医院外面，仍然满足不了患者的要求。 干部保健病区严重不足深圳市人民医院是全市最大的综合性医院，拥有先进的设备、较强的技术力量，与市委保健办仅一墙之隔，将作为市委保健办的干部保健基地，最直接的提供全方位的干部保健服务。中央首长王震、薄一波33、姬鹏飞、王恩茂、黄华、吕正操、习仲勋等老一辈无产阶级革命家先后在医院病区住院疗养。干部医疗保健工作既是医疗保健工作也是一项光荣的政治任务，医院领导班子一致认为：承担深圳市主要的干部保健任务，加强干部保健基地建设，是医院义不容辞的责任和义务，也是医院的一项光荣使命。2003年起，全市扩大了干部保健网络，增加三级保健服务，副处级以上及副高及以上技术人员可享受三级保健待遇，使参加保健的人员大量增多，因此保健工作的数量和内容也大幅度增加。就目前人民医院的保健病区的数量和质量方面难以满足需要，因而必须改善和提高干部保健的医疗状况和标准。2.2 项目建设的必要性1) 深圳市医疗机构严重不足根据2003年34、数据统计，到2003年深圳总人口数为558.4万人，医院病床总数12607床，深圳每千人口医院病床数为2.26床。全国每千人口医院床位数平均为2.64床，深圳病床总数还达不到全国平均水平。与全国其他大城市的水平差距更大，如北京每千人口医院床位数为6.31床，上海每千人口医院床位数5.58床，广州每千人口医院床位数为5.28床。 图21 因此，作为现代化大城市，深圳市目前医疗机构及床位数严重不足，就目前的现状根本无法满足人们的需求，有待大规模的发展。 1999-2003年深圳市卫生机构部分指标 表21名 称1999年2000年2001年2002年2003年全市总人口（万人）405.143346835、.8504.3558.4全市诊疗人数（万人）1519.52175.32432.72689.23052.1其中急诊人数（万人）177.8208.5220.8257.4308.2医院总数7677777785住院人数（万人）21.126.630.235.741.5危重病人抢救成功（例）87.314131165621847228167卫生机构病床总数（床）745510294111591240413588医院病床总数（床）71969616105421180812607每千人病床数量1.782.222.252.342.26深圳市人口1999年2003年人口增长了37.84%，年平均增长7.6%，2003年36、比2002年增加54.1万人，增长幅度达到11%。 图2-2全市诊疗人数2003年比2002年增加363万人，增长幅度为13.5% 图2-3 住院人数1999年为21.1万人，2003年发展到41.5万人，1999年2003年五年间增长了96.7%，平均每年增长20%。 图2-4从1999年2003年深圳市医院病床总数增加了75.19%，平均年增长幅度为15.04%，由表2-1可以看出，深圳市每千人病床数量1999年为1.78，2003年为2.26，每千人病床数量没有明显的增长。病床的增长幅度明显低于住院病人的增长幅度，必然造成医院病床紧张的状况。 2) 是日益增长的就医和预防保健的需要按照深37、圳市2005年率先基本实现现代化的规划目标，深圳市人民医院制定了5-10年发展规划，把深圳市人民医院建成现代化的“深圳市医学中心”。医院建筑的现代化的五大标志一是功能化，二是智能化，三是生态化，四是人性化，五是艺术化。所谓医院功能化，就是满足医院业务和行政活动的基本功能需求，提供良好的采光、照明、通风条件，设置科学、合理、方便的出入口通道。既有利于提高工作效率，节约劳动时间，方便医疗护理，又有利于防止交叉感染，便于消毒隔离，符合医院卫生学的基本标准。门诊、病区各个区域应功能分明，活动方便，联系紧密，并设有中心吸引、中心供氧、中央空调、紧急广播和病房传呼系统等现代化医院必备的硬件设施。医院建筑的38、智能化，除大楼的智能化控制(如自动门窗，走廊摄像监控等)外，还应考虑到医院管理所需要的网络化建设，如计算机网络系统、传送网络系统等等，即采用自动化手段，真正实现医院的气体管道化、空气洁净化、通讯多样化、传输自动化、信息收集、加工、传递的高速化。医院生态化，尽可能创造一种和谐的生态环境，使就医和住院的环境充满生机。尽可能增加绿地面积，设置供病人观赏和散步的花径、花台、花圃、假山、雕塑、鱼池等，营造一个有山、有水、有草坪及生物的自然环境。医院的服务对象是病人，而人是活生生的有感性、有理性的高级动物，因此医院建筑要尽可能地作到以人为本，营造生活氛围，即所谓医院的人性化。随着人民群众物质文化生活水平和39、医疗保健需求层次的提高，病房建筑应减少和逐步消灭大病房，多设置方便病人生活的标准间和套间。浴厕应设在病房内，并方便病人家属陪住。室外走廊应安装扶手，以方便病人活动和行走。电梯厅和走廊应有背景音乐，以衬托医院宁静典雅的气氛。室内应设置电话、电视、冰箱、保险柜，设备带内应有音响装置，卫生间内应有急救呼叫开关。各个候诊区要尽量添置软沙发，减少和消灭硬塑料椅。因为医院和机场、车站、码头不一样，有病人和健康人之别。医院内外还应设置残疾人通道，提供残疾人专用的设施等等。医院艺术化：主要是因为医院的服务对象是不同文化层次、不同年龄层次、不同社会阶层的病人，加上医院属上层建筑范畴，也应有一定的文化氛围。参观过40、国外医院的管理者可能都会对其医院病区的墙壁色彩、各种抽象派油画、壁画等装饰和点缀留下深刻印象。这些值得借鉴，但应结合我国的国民素质和病员的心理特点进行安排和美化，同时还要根据科室及单位特点增加个性化色彩。随着国民经济的发展，人民生活水平的提高，人民的医疗需求发生了很大变化，由原来的纯医疗型向医疗保健型发展，由维持生命、延长寿命向提高生命质量转变。因此对医院的环境、条件、设施有了新的、更高的要求。一方面要求医院具备与健康保健、营养卫生、康复医疗相关设施；另一方面要求医院的治疗环境更加舒适，用病人的话讲医院的环境设施总不能低于家居的环境，患者希望医院既能够提供一流的医疗服务的同时，也能够提供一个更41、人性化的独立空间，使住院病人感到舒适、安静，充满着生机和希望。择院就医的现象在发展，在同等技术水平的前提下，条件好、设施好的医院有时爆满，而条件相应差一点的医院却门庭冷落，这也从另一个方面促使医院建设向更高水平迈进。以人为本，以病人为中心，为病人提供人性化的服务，是深圳市人民医院的服务宗旨，深圳市人民医院的全体同仁愿为患者提供最优质服务。目前深圳市人民医院使用的外科病房为80年代建筑，由于当时的条件的局限，从各方面都很落后，达不到现代化医院的标准。就拿最基本的病房来说，目前只有爱婴区和泌尿外科设有单人病房，其他各科病房以三人间为主，且年久失修，没有相对独立的卫生间。病房内病人及家属聚集，人员过42、多，活动不便，通风不畅、病房嘈杂，影响患者的休息和康复，患者不能在一个安静舒适的环境里得到休息。3) 人民医院现状及外科大楼现状 医院整体现状深圳市人民医院地处广东省珠江三角洲，毗邻香港特别行政区。经过20多年的发展，已在原来设备简陋、技术力量薄弱的县级医院的基础上发展成为目前的功能齐全、设备先进、人才结构合理、技术力量雄厚，集医疗、教学、科研为一体的深圳市最大的规代化综合性医院。八十年代初，深圳特区成立不久，发展迅速，人口剧增，原宝安县医院的人员、设备、医务空间等等都有很大差距。为了缓解矛盾，政府曾作了较大的投入，1983年兴建了人民医院现在使用的9000平方米外科楼。九十年代初是深圳市建设43、的第一次高峰期，随着特区工业、金融业发展人口再度增加。人民医院的医疗设施表现出严重不足，于1990年设置了14间手术室，使用至今。在此期间，人民医院的医务人员不断增加，已由建院初期的200人，发展至2003年的1850人。1号楼：门诊、住院部、特诊科、血液净化中心、神经内科、呼吸内科、心血管内科、消化内科、内分泌科、风湿病科、肾内科、血液内科。2号楼：门诊放射科、感染内科。计划生育科、检验医学部、住院部超声检查室（23号楼走廊）、乳腺、甲状腺外科、神经外科、新生儿科、检验医学部。医院现状图 图2-5公用通道绿化、休闲区门诊、住院、医技、办公区辅助设施楼、家属区3号楼：CT室、磁共振室、住院放射44、科、介入诊疗室、产前区、输血科、骨关节外科、病理科、手术室、麻醉科、眼科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、脊柱外科。4号楼：泌尿外科、爱婴区、妇科、手、周围血管外科、ICU、深圳市骨科研究所、肝胆外科、胃肠外科、心胸外科、整形外科、皮肤科、干部病科、老年病科。5号楼：肿瘤科门诊、放射治疗区、核医学科、肿瘤放疗科、肿瘤内科、深圳市肿瘤研究所。6号楼：行政办公楼。7号楼：病案室、阶梯教室、社区健康服务中心、图书馆、大礼堂。8号楼：临床医学研究中心、深圳市人民医院学报编辑部、深圳市老年医学研究所、药学部。9号楼：职工食堂、饮食外卖部、小餐厅、招待所。10号楼：配电房、中药仓库、医疗器械仓库、西药仓库、行政仓45、库、印刷品仓库。11号楼：动物实验室。12号楼：泌尿外科治疗中心。 外科现状人民医院外科系统，包括脑外科、骨科（四肢骨关节外科、脊柱外科、手外科）、显微外科、普外科、胸外科、泌尿外科、整形外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、麻醉科理疗科、妇产科（包括妇科、产科、计划生育科）。其中肝胆外科开放病床数为30张、肠胃外科开放病床数为40张、甲乳外科开放病床数为30张、神经外科开放病床数为42张、心胸外科开放病床数为40张、泌尿外科开放病床数为40张、骨关节科开放病床数为40张、显微外科开放病床数为30张、脊柱外科开放病床数为35张、整形外科开放病床数为5张、以及妇开放病床数为40张、产科开放病床数为55张46、新生儿科开放病床数为40张，总计467张。占全院970张床位的64%，由此可见外科在医院所占位置的重要性。目前医院现有一般手术室14间，2003年手术例数为15865例，平均每个工作日要做60多例手术，平均每个手术室每天要作45例手术，这样高的密度，使手术室很难达到手术消毒工作的要求；目前医院无净化手术间，使医院虽然技术水平能够达到要求，但没有与之相符合的硬件设备，从而制约了一些手术的开展，影响了医院的发展，也为患者带来了不便。深圳人民医院近五年接待病人数情况表 表221999年2000年2001年2002年2003年总门、急诊人次14010711376340133145713392761347、41249其中外科门诊154724158874132559130519126444全院开放病床数865915970970970病床总周转次数2526.329.23229病床总使用率92.3%102.4%102.7%99.8%98.36%总住院人次2161725213267292894228006总手术例数158651595714881115079913外科病房的整体感觉就是拥挤、混浊、布置不合理、床位使用率过高。2003年统计，肠胃外科、甲乳外科、神经外科、泌尿外科、骨关节科、脊柱外科、妇科的病床使用率都在100%以上。泌尿外科设40张床位，但病床使用率却长期处在 150200的水平，加床现象48、极为严重，病人挤满了走廊。神经外科重病员多，由于环境狭窄，至今不能开设重症监护区和层流病房。普外科设二个病区共80张床位，随着普外科的发展和病人的增多，医院于2002年初将普外分成三个专业病区共110张床位，但由于病房无法落实，只好将三个专业病区仍然压缩到二个病区收治，严重制约了普外科专业的发展。胸外科由于病区面积不够，只能设40张床位，由于缺乏净化手术室，心脏手术一直未能实施，导致与心脏外科相关的许多业务不能开展，使医院在心脏外科业务上依然是个空白。2003年医院为了解决病床紧张的问题，推出了“一日外科”的医疗服务，尽管如此，2003年医院的病床使用率仍然达到106%。 干部保健病区现状根据49、2002年的调查，深圳市一、二级干部保健对象已达9653人，60岁以上为6767人，占保健对象总人数的70.1%，此人群发病率、住院率较高。深圳人民医院干部病区始建于1983年，位于人民医院院内4号楼内6楼，总面积1600平方米，高干病床仅42张，病房面积狭小，数量和质量都难以满足需要；各种设备、管道、线路年久失修，已残旧不堪，缺少消防设施，达不到消防要求，设备陈旧，与干部保健病区的标准设置相距较远，无法满足干部尤其是高级干部医疗保健工作的需要， 这是各级领导、各个部门都十分清楚的基本事实。2003年起，全市扩大了干部保健网络，增加三级保健服务，副处级以上及副高级以上技术人员可享受三级保健待遇50、，使参加保健的人员大量增多，因此保健工作的数量和内容也大幅度增加。就目前人民医院的保健病区的数量和质量方面难以满足需要，因而必须改善和提高干部保健的医疗状况和标准。随着干部的新老交替和保健对象的高龄化以及深圳特殊的历史背景和地理环境，深圳干部保健任务越来越繁重。深圳市发展计划局于2002年5月对深圳人民医院提出的关于申请干部病区装修专项资金的请示已有明确答复，肯定装修改造干部病区的必要性，并作为特需项目，由政府投资2000万元，完成干部病区的扩大改造及装备。因此，深圳人民医院借此历史良机将干部保健病区与迁址扩大规模建设的外科大楼一并立项，同时建设。将干部病区作为外科大楼的一部分，规划在一期建设51、，位于大楼主体北侧，位置良好，与大楼主体互相联系又相对独立，保证了干部病区的特需要求，在医疗资源上可以得到很好的配合共享。与外科大楼主体一同立项同时开工建设，有利于有效利用土地，有利于降低建设成本，缩短建设周期，有利于统筹安排投资，提高建设资金的使用效率，有利于尽快解决深圳市干部保健用房迫在眉睫的困难。4) 是医疗事业的发展和提高医疗水平的需要为适应社会需求，深圳市人民医院近几年来加大了专科化建设的力度，目前的重点专科骨科已由一个研究所和三个三级分科组成，骨关节外科的人工关节技术处于省内领先地位，脊柱外科的脊柱内窥镜技术是全国开展最早的单位，手、周围血管外科在组织缺损修复及功能重建的技术方面处52、于省内领先水平。重点学科新生儿科配备有中央监护系统、小儿呼吸机等先进设备。重点学科呼吸内科设备也已达国内先进水平，在支气管窥镜的应用和睡眠障碍疾病的治疗及机械辅助通气方面也都具备了学科特色。医院还重点投入建设发展了肿瘤研究所和泌尿外科。肿瘤研究所设有肿瘤放疗科、肿瘤内科和肿瘤实验室。拥有国内先进的医疗设备，新引进了西门子等公司生产的全套现代化放射治疗设备。全院成立了六个恶性肿瘤病协作组积极探索实践利用综合医院的优势手术、放疗、化疗有机结合、疗效显著的肿瘤治疗新路，现为全市的肿瘤诊断治疗中心。泌尿外科通过引进学科带头人、调整学科结构等措施促使泌尿外科的腔内外科、尿动力学、器官移植三大技术齐头并进53、，结合引进具有国际先进水平的体外震波碎石机和Laboie尿动力学检查仪等先进设备，大大提高了医疗水平。配合医疗工作，人民医院先后装备了核磁共振、全身CT、螺旋CT、ECT高压氧仓、大型X光机、B型彩超、彩色多普勒、大型全自动生化分析仪等医疗设备，全院的医疗设备总值已达2.3亿元人民币。医疗设备在医疗事业的发展和提高医疗水平的过程中起着举足轻重的作用。先进的医疗设备能够为医学诊断提供科学、准确的依据。大量高新技术设备的引进极大地推动了人民医院诊疗水平的提高，而使人民医院在肿瘤的综合治疗、介入诊断治疗学、微创外科、人类基因疾病的诊断治疗、细菌学和血液学的临床检验等技术领域达到了国内的先进水平。随着54、医疗技术的不断发展和提高，就需要有与之相适应的配套设施。人民医院具有较好的医疗技术基础和行业管理经验，在建筑空间宽松的条件下，可以开辟疑难重症的治疗领域，许多外科三级分科可以设置，肝脏、肾脏等器官移植手术及各类复杂心脏手术均可开展，以往那种制约外科学科发展的状况要得到彻底改变，来满足患者的要求，满足该院发展规划的需要。由于医疗用房面积紧张，有的医疗设备得不到充分的利用。医院进口的西门子等公司生产的全套现代化放射治疗设备、具有国际先进水平的体外震波碎石机和Laboie尿动力学检查仪、核磁共振、全身CT、螺旋CT、ECT高压氧仓、大型X光机、B型彩超、彩色多普勒、大型全自动生化分析仪等医疗设备用房55、达不到要求。按1996年综合医院建设标准建筑面积核磁设备用房应为308平方米，目前所使用的面积仅为100平方米，不足规定的三分之一；CT设备按规定面积应为261平方米，目前医院的使用面积为169平方米。医疗设备用房面积不足，使设备的功能不能充分得到利用，不但造成了资源的浪费，同时也增加了运营成本。 5) 是教学、科研和国际交流的需要提高职工技术服务水平，改善整体素质是医院可持续发展的保证。人民医院的教学工作己经形成了制度化、规范化的管理轨道。现设立的内科、外科、妇产科、儿科、影像医学、预防医学、口腔科和护理9个教研室，承担了硕士研究生、本科生、专科生、中专生的培养任务。而临床内科、外科、妇科、56、儿科、耳鼻咽喉科、眼科、影像医学、中西医结合等11个临床专业的导师可以向全国招收硕士研究生。目前，该院在读硕士研究生55名，首批7名硕士研究生已于2000年7月毕业。人民医院还分别接受了暨南大学医学院、汕头大学医学院、大连医科大学、广东医学院等医学院校学生的临床实习。是暨南大学医学院的第二附属医院。科研机构建设也在近年得到不断加强完善。共建立了骨科、消化病、肿瘤及老年病4个研究所，临床医学研究中心不断发展和完善，正向着分子生物学的科研领域发展，而成为医院乃至全市最重要的临床基础科研基地。人民医院承担的各类、各层次的科研项目逐年增加。在已完成的项目中，先后获得过国家科技进步三等奖1项，卫生部科技57、进步奖1项，广东省科委生物技术专项奖1项，国家专利成果奖2项，省卫生厅科技成果奖2项，市科技进步奖8项。另外，作为第二完成单位的获奖者，还与湖南省卫生厅等各个单位有过良好的合作研究。目前的教学科研面积为500平方米，科研人员共31人，平均每人16平方米，按综合医院建设标准每个科研人员的科研用房建筑面积应在25平方米，科研用房面积应为775平方米。目前医院实习学生170人，作为医学院校的附属医院教学用房的面积每个实习学生应按810平方米考虑，教学用房的面积应为13601700平方米。目前医院的教学科研用房远达不到这个标准。随着深圳人口的增加和市民对医疗需求不断增长，人民医院的医疗业务也逐年上升，58、在过去的20多年中发挥了重要作用。但根据以上评论分析也可看出，由于条件的局限，造成诸如走道加床、手术室没有洁净标准、各专科共用病区等现象。总之，目前医院的硬件设备与深圳市人民医院所处的地位严重不符。因此，外科大楼及干部保健病区的改造是社会的需要、是患者的需要、是医院发展的需要，人民医院扩大规模已经迫在眉睫。外科大楼及干部保健病区的建设势在必行。2.3 建设需求1) 功能分析按照深圳市2005年率先基本实现现代化的规划目标，深圳市人民医院制定了5-10年发展规划，将深圳市人民医院建成国内一流的综合医院，进一步改善和提高医疗服务质量，提高科研教学水平，保护和促进全市人民的身体健康，把深圳市人民医院59、建成与深圳政治、经济发展相适应的、与国际化大都市相匹配的“深圳市医学中心”。目前，深圳市人民医院承担着全市710%的医疗任务，在急救、科研、教学、保健等领域亦发挥着重要作用，但由于地处市中心，医院扩大规模和调整布局受到限制，经常是超负荷运转。深圳市卫生学校异地办学后，其土地规划纳入深圳市人民医院总体规划，深圳市人民医院以此为契机调整规划布局，进行全面资源整合，努力将医院建设成具有科研、教学、远程医疗等临床医学中心功能的龙头医院市委批准的深圳市人民医院5-10年发展规划指出，要力争在未来5-10年内深圳市人民医院建成为达到总床位数2100 床的现代化医院。加强重点专科的建设，继续发展移植医学，创60、建器官移植中心；积极发展微创医学，创建微创医学中心；建立相对独立的干部保健中心；创建能与国内外实时交流、包括能实施远程手术的远程医疗中心；发展壮大口腔医学中心；发展壮大肿瘤诊疗中心；建立临床医学检验中心；兴建创伤外科中心；兴建重症治疗中心；介入治疗中心；建立相对隔离的感染疾病治疗中心；兴建科研教学和学术交流中心。此次外科大楼及干部保健病区的扩建，无疑是实现医院5-10年规划的非常重要的第一步。2) 需求及规模分析 A、B栋病房楼需求及规模分析深圳人民医院现有病床总数为970张。经过医院论证、申请，深圳市人民政府按批准的医院的发展规划，争取未来5-10年使医院的床位数达到2100张。此次改造外科61、病房楼设计病床数为860床。外科大楼内以病房为主，并设有为全院各病区服务的药房，负责住院患者每日的摆药工作；设有腔镜中心实验教学区；医院的外科手术中心等医技科室也集中在外科病房楼内。此次改造外科大楼的床位数量为860床，外科大楼内既设有病房，又设有教学用房，还有大量的手术室和保障全院各病区的药房等医技用房。因此外科大楼不是单一的病房楼，是一个集病房、教学、医技、保障一体的医疗用房。根据2003年对全国28个省、市、自治区的200余所综合医院的调查统计，综合医院床均建筑面积为78-106平方米，通过调查显示，此面积指标虽然超过了“96标准”规定的面积指标，但各医院的用房并未因此感到宽松，而只是达62、到了实际需要的基本要求。按以上标准计算，综合考虑其医疗用房面积可控制在6708091160平方米计算。 目前方案设计考虑到医院的总体规划，医疗用房面积为69125平方米，床均建筑面积为80平方米，基本在平均水平的下限，为其他医疗用房的改造提供了较大的余地，达到全国平均水平。 停车场及附属设备用房需求及规模分析根据深圳市交通管理规定，区级以上医院每天床位应配备停车位0.40.8个，即381辆762辆，按每辆车占建筑面积45平方米计，总计建筑面积达17145平方米至34290平方米。目前外科大楼及干部保健病区地上停车60辆,地下停车329辆,总数389辆，基本符合要求。本项目地下停车面积为144963、0平方米。因此新建外科大楼A、B区建筑面积应控制在84225125450平方米，目前外科大楼方案设计的建筑面积为88225平方米，符合要求。 干部保健病区需求及规模分析服务对象和主要功能服务对象：高级领导干部及副处、副高以上级别的（技术）人员。主要功能：服务对象的医疗诊治和康复功能。服务对象的例行健康检查。其它特殊照顾需求。门诊及病床需求预测：根据保健病区的服务对象来医院的目的和就医情况的规律分析，将其分为三类：门急诊、健康体检门诊、其他特殊照顾门诊。随着干部制度的改革，参加保健的人数将不断增加，深圳市一、二级干部保健对象已经达到9653人（2003年统计数据），其中60岁以上人数达到676764、人。深圳人民医院按接待保健人数的20%计算，将达到1931人，由于保健对象老龄干部占70%，每人按年门诊3次计算，年门诊量将达到5793人次，住院人数按20计算，年住院人数将达到1159人次，据2002及2003年医院住院人数统计，每位保健对象平均住院天数为30天，要解决1159人的保健治疗的病床数要达到100床左右。由于干部保健病区的特殊性，要考虑到这些保健对象的工作特点，干部保健病区均按单间布置，在干部保健病区的建设中，增加一些适合他们特点的会诊室、接待室、活动室等用房。普通病房目前按78-106平方米/床计算， 干部保健病房按普通病房的1.5倍计算，每床建筑面积将达到117159平方米，65、医院干部保健病区拟建93床，其中60个单间，32个套间，1个大型套间（占8个病床的建筑面积）。建筑面积应为1170015900平方米。目前干部保健病区方案设计建筑面积为15075平方米，基本符合要求。外科大楼及干部保健病区建筑面积总计103300平方米。面积设计合理、适当。3) 建设规模确定外科大楼及干部保健病区由三部分组成：以手术科室为主的病房楼（A栋），地上23层，地下2层；以手术中心为主的裙房（B栋），地上4层，地下2层；干部保健病区（C栋），地上7层。根据功能要求，外科大楼及干部保健病区的建筑规模规划与分类汇总列于下列各表。 各区楼层科室分布详见 表2-3，表2-4，表2-5。 外科大66、楼A区各层用房分布情况汇总表 表2-3序号楼层用途床位数（床）备注11层全院各病区药房22层腔镜中心实验教学区33层ICU病区2044层手术中心10间手术室55层器官移植中心12669层妇产科病房168710层周围血管外科病房4281112层心胸外科病区84913层胸外科病区42101416层骨科病区126111719层普外科病区1261220层泌尿外科病区42132123层五官科病区12614合计788外科大楼B区各层用房分布情况汇总表 表2-4序号楼层用途床位数备注11层一日病房7222层手术辅助用房33层手术中心44层手术中心5合计72 干部保健病区（C栋）各层用房分布情况汇总表表2-567、序号楼层用途床位数备注11层大厅、药房22层诊疗区33层干部保健病房20 单间44层干部保健病房20 单间55层干部保健病房20 单间66层干部保健病房20 单间77层干部保健病房13 1个套间其他为单间8合计93 病区分布A、B栋共分布18个病区.其中普外科设3个病区，骨科设3个病区，五官科设3个病区，脑外科设1个病区，泌尿外科设1个病区，周围血管外科病区设1个病区，妇产科设4个病区，心胸外科设2个病区。如表所示： 各病区分布明细表(共18个) 表2-6序号科室名称病区数一普外科31肝胆外科、12肠胃外科13甲乳外科1二骨科31骨关节科12脊柱外科13显微外科、1三、五官科31口腔外科病区168、2耳鼻喉外科病区13眼科外科病区1四脑外科1五泌尿外科1六周围血管外科病区1七妇产科41妇产科病区12计划生育科病区13产科病区14产房1八心胸外科21普胸外科病区12心血管外科病区1 手术室功能用房外科大楼及干部保健病区中手术室共设置35间,建筑面积共计1865平方米。 外科大楼洁净手术室分级明细表 表2-7手术室名称等级手术切口类别数量（间）手术分类特别洁净手术室I级I9关节置换手术，器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等手术中的无菌手术标准洁净手术室II级I16胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中一类切口手术。一般洁净手术室III级II8普通外科（除去一类切口手术、69、妇产科等手术）准洁净手术室IV级III2肛肠外科及污染类等手术 辅助功能用房分布情况（按层汇总）一层功能用房序号用途单间面积（）数量（间）总使用面积（）备注一普通病房区1一日病房302472072床二辅助用房2值班202403休息201204医生办公室201205护士长办公室201206护士办公室201207护士值班202408治疗室201209配药室2012010示教4014011会议60160共2间12储藏1646413清洁1623214洁具间2012015药房130113016药库185118517住院手续150115018配药室107110719摆药准备9519520药房摆药2801270、8021输液库9019022发放3513523办公2512524输机2512525更衣2525026休息7517527咖啡1011028配餐1811829值班1011030更衣1011031更衣淋浴37.527532污衣1222433员工休息开敞空间7731773合计2583三干部保健病房34VIP办公8018035入院3013036洗消3013037出入院手续175117538收费4514539取药、药房、收费125112540药库1351135合计620四本层合计3923二层功能用房汇总表 表2-8 序 号用 途单间面积（M2）数量（间）总使用面积（M2）备注一辅助用房1主任、副主任办公室71、2051002副主任办公室202403医生办公室203604护士长办公室201205护士办公室201206办公3061807清洁品库40014008衣物储存25012509手术观看80180内设闭路电视10远程会诊监控8018011会议室、资料室8018012小会议2012013办公40312014会议室2537515储藏2525016阅片会诊2525017病案查询2012018病案提取019预约与信息办公185118520住院部办公6016021出入院结算中心6016022实验室301030023开敞实验室310131024实验室辅助9519525教室4028026教室2012027男更衣室72、45290内有洗手间28女更衣室45290同上29女医生值班房30130内有洗手间30男医生值班房30130同上31护士值班房30130同上32工人值班房30130同上33麻醉师值班室3013034休息、餐厅、厨房240124035配餐2012036咖啡间2012037维修室3013038休息、吸烟8018039复印4014040储藏及库房6016041更衣、淋浴、污衣100110042机房60160辅助用房小计3735二干部保健区43诊疗区10301103044候诊区6701670干部保健病房小计1700三本层合计5435三层功能用房汇总表 表2-9 序 号用 途单间面积（M2）数量（间）总73、使用面积（M2）备注一手术室功能用房1大手术室 5573852小手术室5063003复苏室 701704麻醉准备室 152305麻醉诱导室152306麻醉准备、诱导室3082407器械 302608换床601609医护办公室 205100内设闭路电视10清洁室2024011胆道镜2036012肠镜室2537513内镜清洗45290内有洗手间14阅片会诊45290同上15胃镜30130内有洗手间16超声波20240同上17X光检查室40140同上18病人准备1022019手术室功能用房小计1760二ICU病区20医护办公室3039021值班 25512522更衣2024023会议3013024I74、CU医疗辅助120112025ICU病区560156020床26仪器2512527远程会诊监控60160ICU病区小计1050三干部保健病区28干部保健病房301236029干部保健病房35828030办公室1569031医护办公3513532主任办公2012033教室2512534更衣1523035值班 2036036活动4014037库房3013038术前准备2012039配药2024040换药1511541治疗1511542配餐1511543咖啡间15115干部保健病区小计1090四本层合计3900四层功能用房汇总表 表2-10序 号用 途单间面积（M2）数量（间）总使用面积（M2）备注75、一手术室功能用房1手术室 55168802手术室5063003复苏室 701704麻醉准备室 152305麻醉诱导室152306麻醉准备、诱导室3082407器械 302608换床601609医护办公室 20510010清洁室2024011手术室功能用房小计1810二辅助用房12医护办公室95195共3间13护士办公5015014医生办公4014015主任办公2012016副主任办公2012017会议3013018配药2024019治疗11010辅助用房小计305三干部保健病区20干部保健病房301236021干部保健病房35828022办公室1569023医护办公3513524主任办公20176、2025教室2512526更衣1523027值班 2036028活动4014029库房3013030术前准备2012031配药2024032换药1511533治疗1511534配餐1511535咖啡间15115干部保健病区小计1090四本层合计3205 五层六层功能用房汇总表 表2-11序 号用 途单间面积（M2）数量（间）总使用面积（M2）备注一普通病房区1病房3582802、3人间2病房2512300单人间病房小计580二辅助用房3医护办公室1051105共6间4主任办公201205副主任办公151156活动301307库房301308配、换药50150共3间9值班 2036010治疗1077、11011更衣25250共2间12清洁品1511513教室3013014术前准备2012015污物1511516档案1011017病房3582802、3人间18病房2512300单人间辅助用房小计1040三干部保健病区19干部保健病房301236020干部保健病房35828021办公室1569022医护办公3513523主任办公2012024教室2512525更衣1523026值班 2036027活动4014028库房3013029术前准备2012030配药2024031换药1511532治疗1511533配餐1511534咖啡间15115干部保健病区小计1090四单层合计271056层总计878、130 七层功能用房汇总表 表2-12序 号用 途单间面积（M2）数量（间）总使用面积（M2）备注一普通病房区1病房3582802、3人间2病房2512300单人间病房小计580二辅助用房3医护办公室1051105共6间4主任办公201205副主任办公151156活动301307库房301308配、换药50150共3间9值班 2036010治疗1011011更衣25250共2间12清洁品1511513教室3013014术前准备2012015污物1511516档案1011017病房3582802、3人间18病房2512300单人间辅助用房小计1040三干部保健病区19干部保健病房3012360279、0干部保健病房3201280套间21办公室1569022医护办公3513523主任办公2012024教室2512525更衣1523026值班 2036027活动4014028库房3013029术前准备2012030配药2024031换药1511532治疗1511533配餐1511534咖啡间15115干部保健病区小计1090四单层合计2710八层二十三层功能用房汇总表 表2-13序 号用 途单间面积（M2）数量（间）总使用面积（M2）备注一病房区1病房358280三人间2抢救室35135双人间3病房2512300单人间病房小计615二辅助用房4医护办公室1051105共6间5主任办公2012080、6副主任办公151157活动室301308库房301309配、换药50150共3间10值班 8018011治疗1011012更衣22550共2间13清洁品1511514教室1303015术前准备2012016污物1511517档案1011018咖啡间1511519配餐1511520探视等候40140辅助用房小计550单层普通病房区合计1165823层总计18640 外科大楼及干部保健病区建筑规模分类汇总表 表2-14序号名称建筑面积（M2）备 注1地下室19100329车位2一层100903二层97004三层89415四层85436五七层12798每层4266平方米7八二十三34128每层2181、33平方米8合计1033002.4 建设条件1) 地理位置与周边道路交通人民医院设有外驻的门诊部，院本部位于深圳市罗湖区东门北路与文锦北路交叉口的东北端。东去凤凰山仅一个街区，至黄贝岭约2个街区，北去即到深圳水库。此处是深圳发展初期的重点建设区域，故基础条件较好。医院附近的文锦中路，爱国路，东门北路以及南去不远的深南东路皆为城市干道。沿文锦中路南下不足1公里即到文锦渡海关，东面沿河北路往东接驳罗沙公路可直达大梅沙、小梅沙等东部景点。城市街道在人民医院周边纵横交错；在规划图中可以看到，医院的主、次要出入口都可以直接与城市道路相连。深圳的城市公交车辆有十多条线路途经深圳市人民医院，这就保证了深圳的82、大部分居民都可以乘车直接到达医院。2) 气象条件深圳地处亚热带地区，属南亚热带气候，由于受海陆分布和北面环山南面临海的地形因素影响，气候具有冬暖夏凉的特点，夏季长但并不酷热，冬季不寒冷，无霜冻。一年四季树绿花红，风光满族，气候宜人，已成为中国内地和港粤居民向往的旅游城市。近几年接待国内外游客年均150200万人之间，呈增加趋势，随着城市建设的不断完善，深圳在国际上的声望也与日俱增。 年平均气温 23.6OC 7月份平均气温 28.3OC 最高气温 36.6 OC 1月份平均气温 14 OC 最低气温 1.4 OC 常年主导风向 东南 年平均降雨量 1803毫米 雨季 59月份 年平均相对湿度 83、79 年平均日照时数 1910小时 降雨多集中在每年5月到9月份，降雨量约占全年的84.5，其间当南下的冷空气与从海上来的东风暖流、西南气流交汇时，气温骤变，容易形成暴雨。据统计，年均暴雨日数为35天，大暴雨日数为1天，特大暴雨极少，约30年一遇。 深圳夏秋季有大风，但因北部山峦地形影响，风力达8级以上的情况年平均为9天，台风正面袭击极为罕见，对本项目的建设不会产生直接破坏作用。 3) 基础设施田贝是深圳建立特区后的重点建设区域，早在80年代中期即已形成了较完整的工、商业规模，基础设施完善。本项目在深圳市卫生学校内建设，紧临深圳市人民医院，可依托深圳市卫生学校及深圳市人民医院原有设施发展。 供84、电原有供电系统为黄贝岭变电所和翠竹变电所两条线路接进，医院内设计成双回路供电，总容量3000KVA。另外，内科大楼有独立供电系统1850KVA。 备用电源为柴油发电机一台，容量375KVA。 供水医院原有供水系统从外分3条管线接入；分别为大门外的雅园、南面的文锦广场和北面的田贝一路，接驳管径皆为150，由市自来水厂供水，长期以来供水情况良好，本项目可依托医院原有设施调整。 排水深圳市卫生学校内己有沿道路埋设的污水和雨水的排放管网，本次规划可在原有管线的基础上，经过改造，与医院总体连接，供外科大楼及干部保健病区使用。4) 施工现场条件外科大楼及干部保健病区在深圳市卫生学校内建设，施工场地总体来看85、较好，现场具备施工条件。5) 建设材料深圳市改革开放后，各行业发展都很迅速，建筑业比较发达，建筑材料的供应也很充沛，常用的建材可以就地购得。在外科大楼及干部保健病区所用原材料和部件供应上，无论国内材料还是进口产品都不成问题。6) 建设条件评价综合考虑深圳市人民医院优越的地理位置、完善的基础设施，结合深圳市建设总体环境进行分析，人民医院新建外科大楼及干部保健病区的建设条件是比较好的。3 建设规模及建设方案3.1 建筑设计方案构想经过上世纪短短二十年艰苦卓绝的奋斗，中国东南部沿海第一座特区城市-深圳，一跃成为拥有近千万人口的国际化大都市。随着深圳地区经济的腾飞，人们生活水平的提高，深圳人对医疗卫生86、领域的要求也越来越高。建设一座能够与现代化城市相匹配的国际先进医疗机构是时代赋予深圳建设者的历史使命。深圳市人民医院作为市内第一家“三级甲等”医院，在深圳市医疗卫生领域具有举足轻重的位置。她的发展水平、速度和方向代表并直接影响着深圳市总体医疗水平的发展和提高。“医乃仁术、济世为本”1) 规划指导思想 布局明确-功能合理洁污分流-杜绝传染医患分区-以人为本超前理念-立足未来2) 设计原则功能方便实用、技术成熟先进、设施先进完善管理严谨科学、环境整洁安全、外型大气挺拔3) 设计理念 建筑师坚信：一个好的医疗建筑应该是理性化设计与人性化设计的完美结合。理性化设计应体现在对空间的组织、细部结点的处理以87、及技术保障、管理模式上，它是医疗水平发展和提高的反映和折射；人性化设计理念是当今医疗建筑设计发展的趋势之一，它强调对患者、医护工作者、探视人员等所有活动于医院的人群的多重关怀，它表现在医院建筑的方方面面，特别是诊室、等候空间、病房及被大量引入医院的非医疗空间如花店、银行、礼品店等。人性化设计理念的应用，不仅是对患者的尊重，也可缓解医护人员的工作压力，提高其工作效率。如此，理性化设计与人性化设计相结合，所带来的建筑魅力将是无穷的，必将与医疗科技的发展与腾飞同步前进。4) 构思过程经过多轮方案比较，深圳市人民医院方案设计集中到以功能要求作为设计的根本出发点，将100%病房设计为南向，院内主要建筑体88、量强调纵横两条主轴，空间完整，大气庄重，建筑群整体通风、采光效果良好的方案上。中国东南部，特别是霉雨季节分明的沿海地区，坐北朝南的意识不仅仅是人们对于自然通风、采光的生理要求，更是一种地域性居住习惯和居住文化。设计组一致认为：医疗建筑应该将患者的需求放在首位，才能体现现代医院“以患者为中心”的管理理念，同时为医院带来最大的收益。深圳市人民医院建成之后将成为国内罕见的全正南向病房的医疗建筑，成为深圳市医疗卫生事业发展的又一里程碑。为使深圳市人民医院（以下简称人民医院）适应医疗市场的发展需要，从硬件建设入手，对人民医院进行总体规划设计；同时为保证医院在2008年之前无论从院区环境还是医疗环境都有大89、幅提升，结合人民医院外科大楼及干部保健病区的建设，特编制一期规划设计，下面就两个规划内容分别作详细说明：3.2 建设项目总体规划1) 整体规划原则：以创造绿色人文环境和可持续发展的国际化大型综合医院为目标，以明确的功能分区、洁污分流为原则，按照“一次规划、分期实施”的要求，制定院区内现状建筑的拆留和功能转换计划，科学的利用新征土地，将实施过程中对医院运营产生的不利因素降至最低。分区规划建设方法：将现状用地范围东部新征土地（原卫校用地）作为一期建设的主要用地，原主要医疗区用地（现规划范围中部）作为二期建设用地，原住宅区（现规划范围西部）作为三期建设主要用地。拆迁顺序是：首先建成一期项目；而后，拆90、除二期用地内原有医疗建筑，只保留原门诊楼，建成二期项目；拆除三期用地内原有住宅，建成三期项目，同时完成科研教学综合楼（原孙逸仙心血管医院）改造。最终完成人民医院的总体规划目标。在实施总体规划的过程中，每一期建设还要详细制定阶段分期建设程序，做到科学、合理、有序。2) 分期建设内容：一期建设项目： 外科大楼及干部保健病区 医疗教学培训中心 二期建设项目： 门诊大楼改扩建 内科病房及医技大楼 传染疾病治疗中心三期建设项目： 肿瘤医学中心 临床医学研究中心 口腔医学中心 科研教学综合楼（原孙逸仙心血管医院） 立体停车楼3) 规划设计构思： 出入口设计由于本工程功能多样，人流复杂。本着洁污分流、医患分91、区的原则，共规划设计了五个基地出入口，各出入口功能如下：沿东门北路合并原三个出入口统一为门急诊出入口，尽量远离立交桥及道路交叉口，避免城市交通和进出医院交通相互干扰。东门北路靠近用地西南侧另设一次要出口，用于分散车流，同时可用于货物进出。沿翠竹路设住院病房出入口，主要服务于外科大楼和内科大楼的医患。沿田贝一路设一出入口，并巧妙向基地内退让形成两股互不干扰的流线，其北侧服务于干部保健病区，其南侧为院区污物出口。在基地西侧设一入口，主要服务于三期的肿瘤医学中心、临床医学研究中心及口腔医学中心。 竖向设计由于基地地域范围广，地形起伏较大，北高南低，院区制高点位于院区西北角。因此除了合理的功能布局安排92、外，规划还要考虑竖向的高程关系，利用现有地形，合理选择设计标高，力求最大限度的减少土方量，因此本规划设计因地制宜合理确定建筑、道路的竖向位置，尽量保持原地形特征。合理的组织场地地面排水、有利于地下管线的敷设，并解决好场地内外按规划控制要求的高程衔接。基地内南北高差为8.8米，东西高差为3.6米。 道路设计道路规划力求清晰划分道路级别，建立系统、完整的局域路网，并避免增加周围道路系统的负荷，使医院的人流、车流、物流有效的融入城市整体的交通流中。两条南北向双向通道是连接院区的主动脉，使内部与外部的交通转换便捷。各单体建筑的出入口通过东西向次干道与主路相连接。在满足机动车、非机动车、人行等不同交通方93、式使用要求的同时，建筑物周围还设有满足消防要求的消防车环路。另外在人流量较大的建筑主入口前设置集散广场，满足疏散要求。 停车设计规划采用地下车库、地面停车场、立体停车楼及部分机械停车方式，力争解决停车难的问题，彻底改变车辆的停放干扰医患行为的局面。规划努力的目标为3000个机动车停车位。 绿化设计深圳市人民医院总体规划完成之后，院区面积将大幅增加，其功能更加复杂，院内分区更加明确。各区域之间既相互联系又合理分隔，设计采取位置分散、形式统一的方式，集中与分散相结合，以点、线、面的构成为原则，组合出合理适用的绿化体系。基本做到每组建筑有自己专用的绿地，同时力争每扇窗户都能看到绿色。考虑到深圳市人民94、医院对于院区内停车位的极大需求，景观设计师将绿色阔叶树种，与停车位相结合，形成大面积的绿化停车广场，在视觉和景观上扩大绿化面积，适当配合铺地小品，增加情趣，同时树下停车可避免车辆曝晒。 建筑群体形象设计中将院区内各主要建筑物相对集中，采用统一的建筑语言，使深圳市人民医院在未来成为完整的景观建筑群。各栋主要建筑均采用相同的建筑材料，形成虚实对比强烈、具有鲜明特色的建筑群体。 建筑单体设计原则建筑师期望本方案在最大限度地尊重和满足功能的同时，其新的建筑形象能够打破国内以往医疗建筑固有的模式，采用明快、简洁的设计手法和对比强烈的装饰材料，塑造出全新的、与国际医疗建筑潮流接轨的建筑形式，以期给深圳市罗95、湖区带来新的建筑形象。以一期建筑为例，主体建筑以灰色金属铝板、浅色玻璃幕墙为主题。南侧大面积双层LOW-E（低辐射）玻璃幕墙具有良好的采光隔热性能，为病人提供优质的热工环境的同时，使住院患者拥有轻松愉悦的视觉享受，开阔的视野相信能够对患者住院过程中心理上的放松有很大帮助。灰色金属铝板同时作为北侧大面积裙房的衬景，塑造出既简洁又变化丰富的整体效果。灰色可表达出一种大方、庄重、高雅的现代风格。金属铝板材质，平添了其轻盈、时尚的感觉。大面积浅色裙房以材质、色彩、肌理、光影等的不同运用，创造出轻松、简洁、富有韵律的外观形象，充分体现了现代建筑空间丰富、形象明快的特征，为极具现代化建筑风格的深圳市容又增96、加了一个亮点，起到了调节人们视觉观感的作用，使深圳市人民医院成为罗湖区新的标志性景观建筑群。4) 一期规划设计： 出入口设计一期规划设二个出入口，由于外科大楼人流量大，同时也负担未来内科大楼办理出入院手续的功能，因此沿翠竹路专设一出入口服务于外科大楼。基地北侧沿田贝一路设出入口，并后退形成两个出入口，其一服务于干部保健病区，使其独立成区；其二则为院区污物出口。 道路设计在现状道路的基础上规划一条南北贯通的双车道主路，与老院区合理衔接，保持交通便捷顺畅。并围绕外科大楼南侧设次要通道，在满足机动车、非机动车、人行等不同交通方式使用要求的同时，也可作为环形消防车道使用。各建筑主入口向后退让，形成供车97、辆，人流集散的广场。 停车设计一期规划停车方式为地面、地下相结合，以地下为主。在规划南北主路的东侧沿路布置了30个停车位；干部保健病区和外科大楼前广场周围布置30个停车位；在一期规划的地下一层、二层布置329个停车位；停车合计389辆。 绿化设计将建筑中庭扩大形成完整的大面积庭院，可使病区内的病人在不受外界干扰的情况下体会西式园林所带来的幽雅情趣，并可同时改善裙房的通风及采光。院区内的景观设计完整、和谐、拥有宜人的尺度，建筑庭院与室外绿化相呼应，可形成步移景异的绿化效果。在院区的每个角落均能欣赏到绿色的人文环境，体现出院方对患者的深切关怀。 竖向设计遵循总体规划的设计原则，保持原地形，北高南低98、，在绿化和道路布局上，力争在最小范围内改变原地貌。在建筑物各出入口处以缓坡形式满足室内外高差变化，做到无台阶进出。5) 一期建设内容： 外科大楼及干部保健病区（位于新征土地内） 医疗教学培训中心（位于三期规划北侧高地，拆除原15、16、17号楼建设）6) 周边环境要求一期用地东侧为现状城市住宅，主体建筑距其西墙30米，同时结合绿化，可形成20米隔离带。干部保健病区距田贝一路北侧住宅为47米，满足日照间距要求。建筑主体向北退让，距现状用地内东南角的住宅米，使住宅的拆迁工作可操作性更强。3.3 建筑专业方案设计说明1) 外科大楼建筑设计外科大楼位于人民医院现状用地范围东部新征土地内，地形为北高南低99、（高差为1.3米）平坡地。用地南侧为现状孙逸仙心血管医院，东南侧是院外住宅区，东北侧临翠竹路、北侧是田贝一路，西侧是现状医疗区。外科大楼的建设是人民医院顺利实现总体规划的关键一步。外科大楼由三部分组成：以手术科室为主的病房楼（A栋），地上23层，地下2层；以手术中心为主的裙房（B栋），地上4层，地下2层；干部保健病区（C栋），地上7层，地下1层。一期建筑地下全部贯通，地上由两个封闭联廊将三部分建筑紧密相连。 病房楼(A栋)坐北朝南，病房全部南向，建筑物东西面宽84.5米，西北进深28.7米，绝大多数房间具有良好的自然通风和天然采光。首层有全院病区药房，负责住院患者每日的摆药工作，通过地下和地上100、通道，可送达全院各病区。职工出入口在本层设置，通过两部职工专用电梯到达各层病区工作。患者通过设在首层的洗消中心和四部专用电梯进入各自的病区。探视人员通过两部专用电梯到达各病区。二层是腔镜中心实验教学区三层设有ICU病区，共计20床位，ICU病区与裙房三层手术部同层，病人从三层手术中心出来可就近进入ICU病区接受治疗。四层为手术中心的一部分，设有10个手术间，其中有两间可转换成负压手术间。五层至二十三层分别为各手术科室，其中：五层：器官移植中心六至九层：妇产科病房十层：周围血管外科病房十一至十二层：心胸外科病区十三层：胸外科病区十四至十六层：骨科病区十七至十九层：普外科病区二十层：泌尿外科病区二101、十一至二十三层：五官科病区六层以上各科室基本模式相同，设置5个单人间，7个双人间，7个三人间，共42床。包括三个主要区域分别为病房区、工作区、办公区。护士站居中布置，可同时监控个房门和各区域出入口。护理路程最短。 裙房（B栋）外科大楼的裙房部分为四层，占地较大，由两个22米见方的内院划分空间，有效的组织了通风和采光。庭院内的植物及水体把良好的景观带入室内，并创造了舒适宜人的院区小环境。外科大楼所处地形东高西低，高差3.8米，为了使建筑物合理的适应场地，东西两侧入口分别设在不同的楼层，东侧主入口设在了裙房部分标高为20.50米的二层，西侧各入口则设在了标高为16.70米的首层。首层西侧设有一日病102、房，满足短期住院病患人群的医疗需要，东侧为医护人员休息及实验教学活动空间。二层东侧有入口大厅，包含各类空间聚散大厅、等候区、咖啡座、礼品商店、公用电话区、院内休闲活动等、病人在此办理出入院手续。入院病人乘坐供病人专用的四部电梯到达各诊区，西侧为手术部辅助用房，主要为中心手术室提供辅助服务。医护人员在此经过卫生洗消后，分别乘坐两部洁净电梯到达上层的手术中心。三层、四层西侧为中心手术室共设25间手术室，术后的污物和尸体通过四部污梯运抵下污物清理中心及太平间。三层东侧为腔镜中心，位置显著，独立成区，使用便利。家属手术等候区位于东侧共享空间四层，空间层次丰富，视野良好，并有相应的餐饮和商品区，利于等候103、手术中的病人家属心理放松。 干部保健病区（C栋）干部保健病区位于主体北侧，位置良好，不受其他区域的干扰，并设有独立使用的出入口和广场，坐北朝南，病房全部南向。该建筑以开敞明快的联廊与B栋相连，可分可合，使用方便。建筑物东西面宽84.5米，西北进深28.7米，绝大多数房间具有良好的自然通风和天然采光。首层设有病区专用药房，通过垂直交通系统，输送到各层病区。患者通过设在首层的洗消中心和专用电梯进入各自的病区。探视人员通过两部专用电梯到达各病区。首层还设有出入院办公室供出入院人员办理手续。二层为干部保健专用诊区。三层-六层为标准护理单元，每个护理单元设置8个套间，12个单人间。合计床。包括三个主要区104、域分别为病房区、工作区、办公区。护士站居中布置，可同时监控每个房门和各区域出入口。护理路程最短。 七层设有一大型套间，占用8个单人病房的建筑面积，该层并设有12个单人间，合计床位13个。本区域也可为特需病人提供良好环境和优质服务。 地下室设计地下室设计为局部二层形式。为适应不同功能需求。A栋下部为7.2米层高的一层地下室，布置有满足三期规划要求的变配电室、发电机房及消防水池和泵房。冷冻机房、营养厨房，满足一、二期要求。职工用房、供应中心、锅炉房和热交换站满足一期（不含培训中心）要求。B栋设有地下两层车库，C栋设有地下一层车库，共停车329辆，其中地下二层暂按人防车库进行设计。2) 外科大楼及干105、部保健病区经济技术指标：用地面积（约）： 28711m2总建筑面积 ： 103300m2其中：地上： 84200m2地下 19100m2总床位数 953床绿化率 30%建筑总高 99.95m3.4 结构专业设计方案说明1) 设计依据： 主要规范和标准：建筑结构可靠度设计统一标准GB5006-2001建筑抗震设防分类标准GB50223-95建筑结构荷载规范GB50009-2001建筑地基基础设计规范GB50007-2002混凝土结构设计规范GB50010-2002钢结构设计规范GBJ50017-2003建筑抗震设计规范GB50011-2002高层建筑混凝土结构技术规程JGJ3-2002高强混凝土106、结构技术规程CECS104:99型钢混凝土组合结构技术规程JGJ138-2001 自然条件：基本风压： 0.75KN/m2（n=50）本工程所在地区抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度值为0.10g，设计地震分组为第一组。2) 结构设计：本工程设计基准期为50年；结构的设计使用年限为50年。建筑抗震设防类别为乙类。建筑结构的安全等级为二级。3) 结构选型：外科大楼及干部保健病区采用钢筋混凝土框架抗震墙结构，外科大楼裙房采用全现浇钢筋混凝土框架抗震墙结构或框架结构，主楼与群房之间设置沉降缝；一般楼板、梁、墙、柱采用普通现浇钢筋混凝土，受力较大的柱采用型钢混凝土组合结构；对于平面长度超过规范建议107、长度的结构采用设置结构后浇带、增加结构构造措施、加强外保温、控制混凝土配合比和外加剂及采取相应的施工措施等解决温度变形问题。 基础型式、场地土类别和基础持力层待本工程岩土工程勘察报告提出后确定。4) 地下结构防水等级均为一级。5) 主要选用材料：混凝土强度等级：梁、板、柱 、墙、基础： C25C60，地下室外墙、底板均为防水混凝土。 钢筋：HRB335、HRB400 、HPB235级热轧钢筋 钢： Q235-B、Q345-B3.5 设备专业设计方案说明1) 设计依据：综合医院建筑设计规范JGJ49-88建筑给水排水设计规范GB50015-2003生活饮用水卫生标准GB5749-85；室外给水设108、计规范GBJ13-86；室外排水设计规范GBJ14-87；高层民用建筑设计防火规范GB5004595自动喷水灭火系统设计规范GB500842001采暖通风与空气调节设计规范GB500192003汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB5006797城市区域噪声标准GB3096-93环境空气质量标准GB3095-96民用建筑节能设计标准（JGJ26-95）2) 给排水 生活给水本医院设置生活给水、生活热水、消火栓给水、生活污水、废水、雨水等给排水系统。水源：由城市给水管网引入2根DN200给水管,在院区规划用地内与室外消防环状管网相连,以满足院区生活用水、空调用水、绿化用水、医院工艺用水及消防用水109、的需求。要求供水水质符合饮用水标准，供水压力不低于0.2MPa。给水系统：在市政水压供水范围内的低区生活用水、消防储水池的补水以及院内室外消火栓用水，由市政给水管网直供；高于市政水压供水范围的高区生活用水及草坪喷灌用水等采用储水池和水泵联合供水方式。用水量估算：最高日用水量估算为960M3/d，最大小时用水量估算为80M3/h。 消防给水室外消火栓用水为市政环状给水管网直供，地下式消火栓间距小于120m。 消防用水量表 表31系统名称用水流量（L/s）火灾延续时间（h）用水总量（M3）供水方式室外消火栓202144市政环状给水管网室内消火栓302216消防水池贮水室内自动喷水灭火291104消110、防水池贮水地下燃油锅炉房水喷雾灭火26194消防水池贮水本工程室内一次火灾最大用水量为414M3。 消火栓系统：消火栓系统分为二个区，高区14层至23层，为临时高压供水系统，平时管网压力由设在外科大楼屋顶水箱间内的18 M3 消防水箱以及2台稳压泵及一套气压罐联合稳压，消防时高区消火栓给水泵供水。低区地下3层至13层，平时管网压力利用门诊楼现有消防水箱以及2台稳压泵及一套气压罐联合稳压，消防时低区消火栓给水泵供水。消防储水池及高、低区4台消火栓加压泵均设在外科大楼地下3层消防泵房内。高、低区系统在室外分别设有三套水泵结合器。为避免小流量时超压，消防泵选用变流稳压消防泵。 自动喷水灭火系统本工程111、公共部分及地下室除各类机房、卫生间、变配电室外均设有喷洒系统，自动喷水灭火系统按中危险级I级设置，喷水强度为6l/min.，作用面积为160，设计流量为29L/S。自动喷水灭火系统为湿式灭火系统。自动喷洒系统分为二个区，高区14层至23层，低区地下3层至13层，与消火栓系统共用高位水箱及稳压设施。4台喷洒加压泵均设在外科大楼地下3层消防泵房内。为避免小流量时超压，喷洒泵选用变流稳压消防泵。高、低区系统在室外分别设有2套水泵结合器。自动喷洒系统一般房间喷头动作温度为68，车库及库房等不空调附属房间为79。 以下房间不设喷洒头：重要医疗设备用房、卫生间、变配电、泵房、空调机房、电气用房、控制室、楼112、梯间、汽车坡道等。 气体灭火系统：本工程设置适量的干粉灭火器，重要医疗设备用房设气体灭火系统。 生活热水热水量:最高日生活热水量估算为250 M3/d。最大小时耗热量1233Kw。热源由院区地下1层燃油锅炉房提供高温热水,经设在地下1层的热力站交换后，供给60生活热水。饮用水系统：开水供应由各层设置的电开水炉供给。 排水本工程平均日污水排放量为620M3。院区内排水采用雨、污水分流制，污、废水合流制。大楼污水排至室外后，先经化粪池预处理，化粪池容积按停留时间不小于36小时考虑，然后与其他生活污水一并排入医院内现有污水处理站，经二级生化处理，符合医院污水排放标准，并取得当地有关环保部门同意后，排113、入市政污水管道。现有污水处理站污水处理能力为1000m3/d。厨房污水经隔油池处理后排入市政污水管道。空调凝结水在各层汇总后排至各层拖布池，间接排至室外污水管道。开水炉排水采用间接排水方式。 雨水：屋面、明阳台及露天平台均设雨水排水口，雨水为内排水系统，接入室外雨水管道。屋面雨水系统管道依照广东省降雨数据设计，降雨历时五分钟，设计重现期按5年考虑。2) 采暖、通风、空调及冷热源： 设计参数及设计标准室内空调采暖通风设计参数表32房间名称夏季冬季新风量m3/h人排风量或换气次数温度相对湿度%温度相对湿度%病房2650224040180 m3/h办公类2660223530手术室类255526406114、0治疗类2660223530会议室2660203530药房266018浴室2510次h更衣室228次h病房卫生间257公共卫生间类1610病案库、库房12楼梯间、走道16煤气表房108冷冻机房321011配电间351612热交换站351615泵房105 冷源：设置独立冷源系统，冷冻机房设在外科大楼地下3层冷冻机房内。 热源：由设在外科大楼地下1层的燃油锅炉房提供高温热水,经设在地下1层的热力站交换后，供给60/50空调暖水。空调冷热负荷估算如下：夏季冷负荷估算约为11530kw，冬季空调采暖及生活热水热负荷约为3850kw。根据医院实际需要，由设在外科大楼地下1层的燃油蒸汽锅炉提供医用蒸汽。锅115、炉燃油为轻质柴油，燃油系统由室外地下储油罐，通过输油泵打入室内日用油箱，供给地下燃油锅炉使用。 医用气体供应包括：氧气供应系统真空吸引系统压缩空气系统3.6 电气专业设计方案说明1) 设计依据：民用建筑电气设计规范JGJ/T 16-92建筑物防雷设计规范2000年版GB 500057-94建筑电气通用图集92DQ1-92DQ13智能建筑设计标准GB/T 50314-2000民用建筑照明设计规范GBJ 133-90高层民用建筑设计防火规范GB50045-95 综合医院建筑设计规范JGJ49-88医院洁净手术部建筑设计规范GB50333-2002人民防空工程设计防火规范GB50098-98人民防空116、地下室设计规范GB50038-94火灾自动报警系统设计规范GB50116-98消防安全疏散标志设置标准DBJ01-611-2002低压配电设计规范GB50054-9510KV级以下变电所设计规范GB50053-94供配电系统设计规范GB50052-95建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范GB/T50311-200建筑电气专业设计技术措施北京市建筑设计研究院甲方提供的设计要求与建设单位委托设计任务书上级主管部门的审批文件2) 设计范围：设计范围包括：变配电系统正常照明与事故照明系统普通动力与消防动力系统医疗配电系统空调配电系统防雷接地系统综合布线系统卫星电视与有线电视系统安全防范系统医用对讲系统117、消防报警及联动控制系统背景音乐及消防应急广播信息显示系统主计时子母钟系统无线信号转发系统 变配电系统：负荷等级及电源：本医院工程为一级负荷用电单位,其中：诊部用房、监护病房、手术部的电力和照明、消防动力用电、事故照明、消防控制中心及保安、通信中心用电为一级负荷；高层电梯等为二级负荷；其它为三级负荷。电源拟由本单位总高压变配电室的不同高压母线段上引来两路10KV电缆,电缆埋地引入本病房楼的变电室。 供配电设备及系统构成：高压系统：10KV高压系统采用单母线分段运行方式，当一侧非事故失电时，母联断路器可采用手动投入方式，并设机械与电气闭锁，防误操作。高压开关柜共16面，下进下出接线方式；采用真空断118、路器，弹簧储能，金属铠装全封闭中置柜。控制及信号电源选用DC110V直流操作，蓄电池容量65AH。变压器：本工程采用-Yn11结线，环氧树脂浇注干式变压器。要求配防护外壳防护等级为IP20，强制风冷，带温度自动显示及报警。共采用4台2000KVA、2台1000KVA变压器。低压系统：变压器低压侧0.4KV采用单母线分段运行，母联断路器设有延时自投、自投手复、手动投入方式，并具有机械与电气闭锁。低压侧二路电源的转换；正常情况下，低压母联开关处于分闸状态,2台变压器各带一半负荷,互为备用；当一路电源故障时,联络开关手动或自动投入,由另一路电源带起全部一级负荷和部分重要二级负荷，其他负荷采用失压脱扣119、解除。当两路市电同时失电时，柴油发电机组自动启动，经ATS开关转换后，应急母线由柴油发电机组供电，以保证一级负荷中特别重要负荷正常运行；对一级负荷中特别重要负荷允许中断供电时间小于10秒的用电设备，在末端设置在线式不间断电源装置；本工程共设低压开关柜63面，上进上出。 柴油发电机：本工程柴油发电机1500KW,设在医院内，不计入本次工程设计内。本工程只考虑低压应急电缆的敷设与联结。计量：双路高压电源分别设计量柜，装设有功电度表、无功电度表、峰谷表。低压系统安装动力子表，对有独立计费要求的配电回路，在低压馈电柜的馈出回路设置相应配套的电流互感器、电度表及变送器，并利用BAS的计算机计费。低压断路120、器选择：采用进口断路器。800A及以上选用框架式断路器，630A及以下选用塑壳式断路器。无功功率补偿：每台变压器低压侧设一组干式电容补偿柜，自动循环切换，保证系统运行时功率因数不小于0.9。 照明系统：本工程中设置有正常照明，在走道及人员密集场所，各重要机房设置应急照明,其中部分灯具采用EPS集中供电。其中在走道与各通向楼外出入口设置EPS集中供电的疏散照明用灯具，蓄电池持续放电时间不小于30分钟。本工程中诊室、处置室、办公、休息厅、走道等部分照明光源主要采用节能型三基色荧光灯，所有高效节能气体放电光源均须配备低谐波高功率因数电子镇流器。病房内照明采用高显色性光源，并在治疗带上设局部照明灯具。121、 医疗用电系统：根据医院的使用要求，在手术室、各病区医疗负荷较集中的区域设置医疗电源配电箱或专用电源插座（箱）并根据特殊要求设置隔离变压器采用IT系统。 动力系统：本工程动力系统包括：各种水泵和风机、电梯、自动扶梯、自动门、防火卷帘门、机械停车设备、厨房设备；空调机房设备：冷冻机组、冷冻泵、冷却泵、冷却塔风机、新风机等。各机房集中设备采用放射式供电，分散设备采用树干式供电；单台电机容量大于15KW,启动装置采用减压启动。 防雷接地系统：本工程按照建筑物防雷设计规范属于二类防雷建筑,沿屋面易受雷击部位敷设10镀锌圆钢作为接闪器,并在屋面上采用10镀锌圆钢装设金属网格。利用建筑物周圈外侧结构柱内的122、钢筋作为引下线,并与室外环形接地体进行有效连接。所有出屋面的物体采用避雷带或避雷短针进行保护。在建筑物进出口处应做均压处理,以防跨步电压。保护方式：本工程安全保护为TN-S系统，各馈出支路均设有单独PE线，不允许采用金属保护管外皮作为PE线。所有进出建筑物的金属管道外皮应采用10镀锌圆钢就近与环型接地体可靠联接。本工程采用联合接地,沿建筑物室外敷设一圈40x4镀锌扁钢, 埋深不少于室外地坪下80CM形成环型接地体,联合接地电阻小于0.5欧姆。手术室和一些特殊用电场所采用隔离变压器和IT系统。各弱电专业技术机房均设置专用接地端子,并采用YJV电缆穿管与总接地端子板进行连接。本工程做总等电位连接,123、卫生间等潮湿场所做局部等电位连接。 本工程中所有进出建筑物的电力电源线路与弱电线路,各弱电专业机房,出屋面的电梯机房内均须安装 SPD电涌保护器。 综合布线系统：本工程中综合布线机房位于地下层。 语音通信及干线：在本单位设置约8000门模块局，本工程用户数约3000门。各层弱电竖井内均设置19寸标准机。数据通信及干线：楼外宽带通讯光缆引至主楼地下层光端机房，干线采用六芯多模光纤，引至各弱电间19寸标准机上。水平子系统：采用六类非屏蔽双绞线由弱电间19寸标准机柜引出，在各病房、办公室等处，按照每20平方米语音、数据各一个的标准设置信息出口(RJ45)。 有线电视系统：本工程中于本工程楼屋顶预留卫124、星接收天线位置,设置电视前端机房,并接收当地有线电视网的电视信号,当地有线电视网的电视信号由地下一层引入。系统采用800MHZ临频传输,传输频段分配与有线电视网一致。楼内传输竖向干线电缆沿弱电竖井敷设，分配箱在弱电竖井内明装，信号分配采用分支分配系统，于走廊吊顶内设置电视四分支器,各类房间内设置电视信号出线口。系统采用双向传输预留条件。系统干线传输带宽不小于1GHZ。 安全防范系统：本工程中安全防范系统包括保安监控系统,于首层设置消防保安中心,该中心与消防中心合用值班机房。本工程中设置保安监控系统,在各出入口,车库,电梯轿箱内设置固定或云台式保安监控彩色摄像头。在首层的消防保安中心内设置监控电125、视墙,要求彩色监视器图像水平清晰度不低于400线,图像标准为五级。监控系统主机应具有慢速录像功能,以备日后查询。在各功能分区、各处入口等地设磁卡门禁系统读卡器。采用智能IC卡（具有区域及等级的区别），实现证件识别和出入管理。巡更系统选用无线采集式,于首层消防值班中心设置系统主机一台。于各出入口与主要通道处设置巡更站。由保安人员按照规定时间与路线到达各个巡更站,向系统主机发送巡更信息。 楼宇自控系统：本工程设建筑设备监控系统，控制范围包括：制冷系统、空调及新风系统、给排水系统、变配电系统及部分照明系统等，系统采用集散式控制，地下一层设监控室，内设自控主机及彩色监视器、打印机；在各设备机房设DDC126、控制器，各控制器均能独立工作，具备通讯接口，主机对各DDC控制器进行监测管理。系统具有灵活、开放的接口及通讯协议，便于系统集成的实施。 医用对讲系统：在各病区的病房内每张病床的治疗带上设置一用呼叫对讲终端，在每个病区的护士站设呼叫对讲主机。 消防系统：本工程为一类防火建筑, 在首层设置消防值班室，消防值班室内设置消防报警控制主机与联动控制台，设有控制中心总线式消防报警系统,系统具有灵活、开放的接口及通讯协议，便于系统集成的实施。消防报警系统按二总线闭环回路设计。消防系统采用微电脑全智能型,所有地址码探测器均具有内置微处理器（CPU）及灵敏度自动补偿功能，底座配短路隔离器；火灾报警控制器可判别和127、显示系统中全部报警地址。下列位置设置火灾探测器:所有诊室、病房、办公及管理用房、走道、楼电梯前室及各类机房处设置感烟探测器； 热水房、锅炉房、车库设置感温探测器；气体灭火联动设置感温探测器和感烟探测器合用；电脑机房、通讯机房设置感温探测器和感烟探测器合用；防火卷帘门两侧分别设置感烟感温探测器；厨房、煤气表间设置燃气探测器。在消火栓旁、公共场所及走道的出入口等处设置带消防对讲插孔的手动报警按钮。消防系统还包括消火栓系统、喷淋系统、防排烟系统、防火卷帘门控制、应急照明系统、火灾应急广播与通讯、切断非消防电源功能、电梯控制等联动控制系统。 子母钟、LED信息显示系统：子母钟系统主钟设于地下层楼控室，128、子钟分别设于各楼层医生、护士站。设置医疗信息显示系统，在各层设置医疗信息显示屏，显示各种医疗信息。 无线通讯信号转发系统：无线通讯信号转发采用全频段收发系统，采用有线接入时，主机设于地下一层；采用无线接入时，室外天线设于屋顶层，天线附设避雷针与屋顶避雷网不少于两处可靠连接；室内各层和电梯井道顶部设双向天线，梁下或吊顶下明装。4 项目进度计划4.1 进度计划确定原则本项目预计在2005年7月开工，2007年12月完工。本项目定额工期为1200 天，实际工期为912日历天。由于项目的施工周期短，施工前要经过多方案比较施工方案和施工组织设计，在综合考虑工程质量、安全、成本的前提下，确保工程进度。4.129、2 进度计划安排根据以上原则并结合目前的进展情况，深圳市人民医院外科大楼及干部保健病区改扩建工程建设周期定为 38个月。项目具体实施安排如下：2004年12月前完成可研报告的编制及审批工作。2005年3月前完成地质勘察工作，同时进行初步设计和审批工作。2005年6完成施工图设计并完成施工招投标工作。2005年7月正式开工。2007年12月完工。深圳市人民医院外科大楼及干部保健病区进度计划序号200420052006200711121234567891011121234567891011121234567891011121编制可研报告2可研报告审批3地质勘探招投标4建筑方案设计5初步设计及审批6130、施工图设计7监理招投标8工程施工招投标9结构工程施工10装修、安装工程施工11工程验收4.3 资金使用计划1) 资金来源深圳人民医院外科大楼及干部保健病区工程建设资金由深圳市政府全额拨款，总投资7.49亿元人民币。本项目资金将根据拟订的项目进度计划安排使用。2) 资金运用：按项目年度投入资金量拨款。 外科大楼及干部保健病区资金使用计划运用表 表4-2年度2004200520062007合计资金使用数量（万元）3747 18733 26227 26227 74933资金运用比例5%25%35%35%100%5 组织机构及劳动定员5.1 组织机构外科大楼及干部保健病区的建设，是为了使医院在外科和保131、健工作上有更大的突破，在人们医疗、保健工作中发挥更大的作用，缓解医院病床紧张、干部保健工作不足的局面 。如图所示外科系统由院领导直接管辖下的临床科室直接管理。外科系统下设脑外科、骨科（四肢骨关节外科、脊柱外科、手外科）、显微外科、普外科、胸外科、泌尿外科、整形外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、麻醉科理疗科、妇产科（包括妇科、产科、计划生育科）。干部保健工作设职能科室一个。干部保健门诊暂由医院特诊科及其他专科负责完成。5.2 劳动定员2003年深圳市人民医院在编人数为1850人，其中主任医（药、技）师42人，副主任（药、技、护）师29人，主治（管）医（药、技、护）师388人，护理人员628人。外科大132、楼及干部保健病区建成后由医院统一调配医护人员。6 节能、环保、消防6.1 节能减少建筑能源消耗是目前建筑工业面临的最大挑战之一，建议本项目采用以下的节能措施：l) 建筑外形及外围结构设档考虑节能效果，选用保温性能好的建筑材料。2) 采用生态科学技术，在屋顶上层覆盖土壤，种植植物，以控制室温，减少制冷消耗。3) 设置能遮阳并可自由开闭的百叶窗，充分利用能源。4) 一切耗能设备，如空调机等均采用节能型产品。5) 为节约用水，空调冷却水采用冷却塔冷却循环使用。对洗涤用水，安装水处理系统，使其经回收处理后分流至卫生间二次使用或室外绿化用水。卫生洁具尽量采用节水型。6) 风机盘管和空调箱均设电动两通阀，133、可根据室内温度及时调节水量以节约能源。7) 供配电、空调及照明系统等由计算机自动化监管系统集中管理，一方面完善服务，另一方面也可避免能源的分散消耗而造成浪费。采取上述措施后，人民医院外科大楼及干部保健病区建设项目将可以达到节能型建筑标准。6.2 环境保护深圳市人民医院位于深圳市罗湖区。根据环境功能区划分的要求，该区域大气环境为一级空气质量区；水环境为非饮用水源保护区；声环境为二类噪声功能区。1) 主要污染源人民医院外科大楼及干部保健病区在建设及日后运作过程中对环境产生的影响主要有：水污染、垃圾污染、大气污染、噪音污染、放射性污染。 水污染本工程的污水排放两为551M3/D，其污水排放的污染源主134、要为医疗污水及生活污水。医疗污水污染源首先是含病原体的污水，主要来源于病房、手术室、化验室、病区卫生间等，污水中含有多种病毒、细菌、寄生虫。其次是含放射性污水，主要来源于同位素室、化验室。再者是含化学毒性的污水，主要来源于临床检验、药物制剂等，含有消毒洗涤剂、有机溶液、酸碱和重金属等有毒污水。生活水污染源：主要来源于医院办公服务区、浴室、厨房、配餐间、暖通排水、绿化排水、雨水排放等处的生活污水。主要污染物为悬浮物、化学耗氧量、生物需氧量。 垃圾（污物）污染源医疗垃圾的污染：感染性废物：为携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括棉球、棉签、引流棉条，纱布及其他各种敷料。病理性废物135、：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。这些医疗垃圾含有大量的病微生物、寄生虫等有害物质，处理不当将会引起空气、水源、土壤的污染，及易造成院内污染，对社会人群将带来极大的危害。生活垃圾污染：主要是剩饭、菜、果皮果核、罐头盒、手纸及各类包装纸等，此类垃圾不需要经过特殊处理。 大气污染本项目的大气污染主要来自于地下车库内机动车排放的废气、焚烧炉排放的烟气、病房交换出的带病菌的空气、厨房油烟。排放的废气主要有氮氧化物（NOX）、一氧136、化碳（CO）、二氧化氮（NO2）、碳氢化合物（HC）及少量的二氧化硫（SO2） 噪声污染本项目的噪声污染主要来源于配套安装的机电设备和车辆噪声。如水泵、空调器、排风机等。 放射性污染物的处理和防护措施本项目对涉及放射性同位素的使用单位，对放射物质和放射性污染物，应按照放射性元素种类、活度、毒性不同依据有关法规或标准分别处理。放射性废液或放射性固体废物处理建筑物内对放射性同位素按放射性规范进行收集。应采取各种有效措施，避免或抑制污染物的无组织排放。如：设置专用容器或其他设施，用以回收废弃物放射性废液装入专业容器内，短半衰期放射性废液或放射性固体废物用塑料袋或其它容器封装，存入专业废物间，待衰变到137、标准规定的豁免值以下时，按普通废物处理。长半衰期放射性废液或放射性固体废物处理方法：交送城市废物库或原生产单位。放射性同位素污水处理放射性同位素污染的废水，必须经过污水处理设施处理，使其放射性物质浓度降低到国家允许排放标准后方向排放。设备、管道等必须采取有效的密封措施，防止物料跑、冒、滴、漏。排水管道材料材质的选用除满足内壁光滑的要求外，还须具有防放射线功能。医院放射性同位素的半衰期及其污水排放标准。见下表。 表6-1放射性同位素露天水源中的限制浓度（Ci/L）名称符号半衰期碘131I8.04d610-10钼99Mo2.75d110-8锝99mTc6.02h810-9锡113Sn115.2d2138、10-8铟113mIn1.658h410-7金193Au2.696d110-8磷32P14.26d510-9钠24Na15.02h810-9汞203Hg46.76d510-9铬51Cr27.7d510-7镱169Yo32d2) 采用的环保标准 国务院令第253号文建设项目环境保护条例（1998.11.29）。中华人民共和国环境保护法（2000.9.1）中华人民共和国水污染防治法1996.5中华人民共和国固体废物污染环境防治法1996.4医疗废物管理条例2003。城市污水处理工程项目建设标准（建设部、国家发展计划委员会2001.4.16发布，2001.6.1施行）。电离辐射防护与辐射源安全基本标139、准（GB18871-2002）建设施工场界噪声限值（GB12523-90）广东省地方标准大气污染物排放标准（DB4427一89）中一级标准。医院污水排放标准GBJ4883广东省地方标准水污染物排放标准（B4426一89）中二级标准。噪声：深圳经济特区城市区域环境噪声标准适用区域划分中二类标准。锅炉大气污染物排放标准（GB1327191）二类区标准。3) 项目污染情况及治理方案水治理措施根据医院污水排放标准的要求，医院污水处理，当污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以解决生物性污染为主，采用一级处理，流程如下所示：图6-1 医院污水一级处理工艺流程 投氯 化粪池调节池及计量池接触池 病区污140、水 排入城市下水 病区其他污水 消毒排出 （经相应处理后） 污泥处理 当医院污水排放时，应根据水体的用途和环保法规的规定和要求，对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，应采用二级处理，流程如下所示： 图6-2 医院污水二级处理工艺流程 投氯接 触 池 二次沉淀池 生化处理 初次沉淀池 调 节 池 格 栅 病区污水 病区其他污水（经相应处理） 污泥处理人民医院外科大楼及干部保健病区建成后，污水排放量按650L床.d计，整个外科大楼及干部保健病区污水排放量为620t/d。深圳市人民医院有专门的污水处理站，采用医院污水一级处理工艺，加氯处理，达到医院污水排放标准后排到城市污水管道。141、现有设备日处理量为 8001000m3，设备最高日处理能力为 1200m3。病房及手术部等医疗用房污废水汇集排至医院污水处理站，集中消毒处理后，再排放至市区管网；营养厨房等生活污废水经隔油池处理后，汇流至院区排水管网。全院的改造工程完成后，污水处理任务为1365t/d （床位由原来的970张增加到2100张），现有的污水处理设备已达不到使用要求，建议在二、三期的建设中增加污水处理投入。 垃圾治理措施本项目固体废弃物主要为医疗用一次性用品、其它带病菌的废弃物、生活垃圾等。固体废弃物按每床位日排放1公斤计，每日垃圾总量为953公斤，整个外科大楼及干部保健病区的年排放量约为 348吨。由于深圳市人民142、医院是大型的综合性医院，其废弃物可能带有病菌，所以要进行杀菌处理，达标后才可按市政有关部门要求排放。人民医院的固体废弃物采用焚烧炉焚烧的方法，自行销毁，日处理任务为500公斤，最大日处理能力为1000公斤，外科大楼及干部保健病区建成后医院的日垃圾量将达到1209公斤，目前的垃圾处理设备不能够完成外科大楼及干部保健病区建成后的固体废弃物处理任务，需要增加垃圾治理投资（投资未列入本次可研报告）。手术部各手术室污染病理垃圾采用特殊标记塑料袋或桶收集后经污物梯送至贮存间集中，然后再经污物通道转运至院区垃圾站处理。一般生活垃圾收集装袋后，由污物梯经污物通道输送至垃圾站集中并定期运至城市垃圾场处理。 废气143、治理措施 本项目排放的废气主要为焚烧炉排放的烟气，病房交换出的带病菌的空气及汽车的尾气。治理措施：焚烧炉的排气烟囱避开其它敏感地段，经专用烟道引到楼顶部排入空中；病房空气采用管道抽气排出，送至统一出口，消毒排放，可以有效地控制病菌的传播；空调冷媒不采用会破坏大气臭氧层的冷媒，结合国内经济条件，选用过渡环保冷媒134A；项目楼内大量人流带来的废气，通过设置新风系统输入清新空气，为患者创造清新、舒适的就诊环境，并经常消毒，既防止院内交叉感染，也杜绝对周围环境的感染；地下车库设有机械排烟及送风系统。 噪音治理措施 在设备选型时采用低噪音设备，并配备减震装置，以减轻噪声对周围环境的影响，备用发电机应作144、进、排风消声和减噪等处理措施。必要时应采用隔音建筑材料。 放射性污染物的处理与防护措施本项目对涉及放射同位素的使用单位应按照种类、活度、毒性的不同依据有关规定或标准分别处理。 施工过程中的环境保护 本项目在施工过程中，机械设备噪音及施工中粉尘对医院现有医疗区、周围人群和环境会造成污染，因此，在施工中要加强管理。加强防治扬尘的管理，在施工场地定期撒水，防止浮尘产生；施工场地内运输道路应及时清扫、冲洗，减少汽车形式扬尘；避免起尘原料露天堆放。这样可降低扬尘量的5070%。为防治施工噪音的影响，对噪音较大的机械设备需加隔声装置；合理安排施工时间，减少夜间施工；尽量少使用高噪音设备，减少人为噪音。如果145、本项目能按照本报告建议，严格执行国家有关规定和标准要求，采用合理的环境保护措施，免除对周围环境和自身的影响，认真实施各种污染物的防治措施，并保证各项污染物达标排放，则本项目从环境工程技术角度分析也是可行的。6.3 消防深圳市人民医院实行安全防范责任制，建立了各级安全防火组织，如安全防火领导小组、安全管理委员会、消防检查小组和义务消防队（占医院总人数 30）; 制定了规范的安全防范措施和安全操作规程，严格管理。完善的消防安全制度，确保本单位和所属各部门的安全。深圳市人民医院按照国家有关规定布置消防设施器材，安全疏散标示标志，并定期组织检验维修，确保消防设施器材完好有效。制定灭火安全疏散方案和应急146、措施，定期组织消演练。消防总控室二十四小时值班监控，并做好值班记录；每日防火巡查，建立巡查记录。定期开展员工的消防知识竞赛，利用墙报、标语等各种形式宣传防火知识。对重点工种，消防保卫干部每年培训不少于两次，以消防部门发给上岗证为准。每年组织消防大检查不少于两次，确保单位内部不存在消防违章、火灾隐患和其他消防问题。 新建外科大楼及干部保健病区的消防管理纳入医院总体消防管理规程，在设计装修过程中应依据1997年修订的建筑设计防火规范（GBJ1687）、建筑灭火器配置设计规范（GBJ 4090）、爆炸和火灾危险场所电力装置设计规范（GB5005892）等有关技术规范和标准并考虑必要的安全防范措施，以147、最大限度地消除事故隐患，确保项目的正常运作和人身财产安全。建筑物内根据功能设置，配备灭火器、自动喷淋等灭火系统，分有特殊要求的房间，配备气体消防灭火系统，室外均应遵照规范的技术要求设置消火栓和灭火器。建筑物内应设置液晶显示屏，险情报警控制器可设在值班或门卫室内。险情出现时均有声光报警信号，同时可切断相应区域的通风、空调电源。在主要通道和出入口设置手动报警按钮。7 项目招标及原材料、设备供应7.1 项目招标根据中华人民共和国招投标法之规定，本项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程有关的重要设备、材料等的采购等要进行公开招标。本项目由深圳市人民医院委托深圳市国际招标有限公司为本项目提供相关的招标代148、理服务。1）项目设计招标 本工程按照深圳市的有关规定己具备招标条件，按照公开、公正、平等竞争的原则，于2003年 12月2004年3月采用国际公开招标方式招标。经过多轮的方案筛选，经专家评定北京市建筑设计研究院建筑设计的深圳市人民医院改扩建工程的规划设计方案作为最后中选方案，深圳人民医院的单体设计方案不再进行单独招标，由北京市建筑设计研究院完成设计。2）项目施工招标本项目为深圳市2004年度医疗系统的重点项目，也是深圳市医院的标志性建筑，因此要严格施工招标管理。本项目应在初步设计及概算已经批准后进行施工招标工作。对施工单位要经过全面考察，进行综合评定，选择资质级别高、社会信誉好、技术水平强、经149、验丰富的施工企业，以满足施工进度、质量的要求。施工中尽量减少分包项目，以便施工全面管理。由于本项目的特殊性，必要的分包项目要经过邀请招标，确定分包施工企业。3）其它招标本项目勘察、监理以及与工程有关的重要设备、材料等的采购等要进行公开招标，应严格按照中华人民共和国招投标法之规定，进行招标工作，以保证达到最佳效果。招标基本情况招标内容招标范围招标方式招标组织形式备注规划方案及设计全部国际公开招标委托招标已完勘察全部公开委托招标监理全部公开委托招标施工全部公开委托招标专业分包部分邀请委托招标设备部分公开委托招标重要材料部分公开委托招标7.2设备及材料供应1） 设备供应本工程所需的主要设备类型有：电150、梯、空调通风系统、变配电、照明系统、消防系统、自控系统、广播及综合布线系统等。设备优先使用国内合资企业产品，部分设备采用进口产品。本项目考虑使用进口设备主要有综合布线、楼宇自控、安全防范、手术室净化空调、空调用水泵、发电机组等设备。2） 材料供应由于医疗建筑对室内外环境的特殊要求,设水平较高，工程所需建筑材料大部分以合资及国内名牌为主，部分材料采用进口产品。主要进口材料：部分石材、橡胶卷材地板、防撞带、空调水系统用平衡阀及部分弱电设备等。综上所述，本项目的材料与设备供应不存在问题。8 投资估算及资金筹措8.1 投资估算1) 编制依据根据深圳市类似建筑物投资估算指标估算。深圳市现行建筑安装工程定151、额、费用定额。2) 编制范围本投资估算的范围包括：建筑安装工程费用、建筑工程其他费用、 预备费。 建筑安装工程费用包括:土建工程：包括建筑、结构、桩基础、护坡、降水；装修工程 ；手术室装修：包括手术室特殊装修、手术室空气净化系统；给排水；消防给水；空调通风系统:空调风系统、空调水系统、人防通风；变配电：变配电及发电机组；强电系统：动力、照明系统；弱电：综合布线系统、安全防范系统、消防报警及联动控制系统、楼宇自动化控制系统、公共广播（背景音乐）系统、有线电视系统、时钟系统、信息显示管理系统、医用对讲呼叫系统、综合查询系统、无线通讯信号转发系统；电梯；煤气；医用气体管道系统、气体传输系统；标识系统152、；直升飞机平台；锅炉及油库；气体灭火系统；室外工程：包括道路、给排水管网、电缆敷设、室外照明及泛光、绿化等。 其他费用包括:城市基础设施配套费（粤价【2001】323号）原有建筑拆除费及三通一平费。建设单位管理费（财建【2004】394号）工程建设监理费。（深价【2000】183号）勘察设计费（计价格【2002】10号）。建设工程质量管理监督费（粤价【2001】323号）。建设工程安全监察费（粤价【2001】323号）。工程招投标管理费。工程审计费。工程保险费（建设部司发文建造【1999】64号）国家计委、国家环保总局计价格【2002】125号白蚁防治费。 预备费8.2 资金筹措该项目资金为深153、圳市市政府全额拨款。 外科大楼（A、B栋）投资估算 表8-1序号项目名称建筑面积（平方米）单方造价（元/M2）合 计（万元）1 土建工程88225 1500 13234 2 装修工程88225 1900 16763 3 手术室装修88225 238 2100 4 给排水工程88225 150 1323 5 消防给水工程88225 80 706 6 空调通风工程88225 460 4058 7 变配电工程88225 250 2206 8 强电工程88225 310 2735 9 弱电工程88225 450 3970 10 电梯工程88225 113 1000 11 医用气体管道及气体传输系统88154、225 45 400 12 煤气工程88225 17 150 13 气体灭火88225 9 80 14 直升飞机平台88225 17 150 15 锅炉及油库88225 40 350 16 小 计88225 5579 49221 干部保健病区（C栋） 表82序号项目名称建筑面积（平方米）单方造价（元/M2）合 计（万元）1 土建工程15075 1500 2261 2 装修工程15075 2500 3769 3 给排水工程15075 300 452 4 消防给水工程15075 150 226 5 空调通风工程15075 600 905 6 变配电工程15075 230 347 7 强电工程150155、75 800 1206 8 弱电工程15075 800 1206 9 电梯工程15075 531 800 10 医用气体管道及气体传输系统15075 120 181 11 煤气工程15075 20 150 12 小 计15075 7551 11383 深圳市人民医院外科大楼及干部保健病区工程 总投资汇总表 表83建筑面积（M2)103300序号费用名称费 率取费基数金 额 (万元)一 建筑安装工程费用（1+2+3）65225 1外科大楼49221 2干部保健病区11383 3室外工程 4621 二 建设工程其他费用（4+17）6140 4城市基础设施配套费2.00%总建安费1305 5拆除及三156、通一平100 6建设单位工程管理费433+0.5%（总建安费-50000）509 7工程咨询代理费0.20%130 8工程设计费3.4%总建安费2218 9工程项目勘察费0.3%总建安费196 10工程建设监理费1.2%总建安费783 11建设工程质量管理监督费0.10%总建安费65 12建设工程安全监察费0.10%总建安费65 13招标代理服务费总建安费60 14工程审计费0.05%总建安费33 15工程保险费0.30%总建安费196 16环境评估费310万8 17交通影响评估1.5元/M2建筑面积1518施工图审查费8.00%设计费177 19竣工图编制费8.00%设计费177 20白蚁防157、治费10元/平方米建筑面积103 三 预备费（一+二）5.0%3568 四投资总计一+二+三74933 五 单方投资(万元/M2)(4)/建筑面积0.7254 每床位综合投资（万元/床）79 8.3 资金合理应用本项目投资全部由深圳市政府投资，本着对人民负责的精神，本项目应合理安排资金，保质保量，按期完成。本项目的勘探、设计、施工、监理、总承包单位、招标代理机构和主要设备及材料的供应应严格按照中华人民共和国建筑法、中华人民共和国投标招标法、国家基本建设大中型项目实行招标投标的暂行规定等有关法律法规的规定，进行社会公开招标，既能保证质量和工期，又能节约投资。9 项目结论9.1 社会效益评价及结论158、1) 改善医疗环境，提高卫生服务质量从医院的角度来分析，建成后的外科大楼及干部保健病区，将有助于深圳市人民医院成为门类齐全、设施完备、硬件良好的医疗中心。本项目的建成，将无疑直接解决了目前病区不足、医疗环境拥挤、净化设备落后等一系列问题，不仅明显改善了外部的医疗环境，同时也提升了医院内部所需的设备条件，进一步确保达到作为三级甲等医院的硬件标准。同时，在医疗服务方面，由于深圳市人民医院肩负着约全市各级各类医疗机构十分之一的诊疗任务，改善后的医疗环境，不仅满足了日益增长的病患者的需求，而且有助于医院开展疑难重症手术，扩大医院服务范围及提高服务质量。医院管理水平在项目建成后将得以大大改善，医技科室和159、其他专科用房得以调整，同时能专门设置教学、科研用房，有助于医院的现代化、科学化管理和医疗水平的提高。2) 推动和促进医疗科技的发展由于目前环境的制约，院方缺乏专门的教学、科研用房用以开展各项的医疗科研任务，阻碍了该院乃至本市的外科学科及深圳医学的发展。因此，本项目建成后，全院可统一调整设置教学、科研用房，有利于促进该院临床教学、科研同步发展。3) 促进深圳城市公共服务建设的发展深圳市公共服务设施的规划建设始终坚持较高的标准，通过各层次规划，确保各类设施的规模和数量。在十多年中，文、教、体、卫等各项设施从无到有，从弱到强地发展起来，建立了市级、区级、街道（镇级）、小区等四级配套体系。在许多发达国160、家与地区，医院的建设床位数是作为考察城市建设发展水平的重要指标之一。因此，深圳市人民医院外科大楼及干部保健病区的新建工程，将有利子该院建成环境、技术、设备、服务及管理都达高水准的现代化综合性医院，从而间接地提高深圳市整个城市的文明建设与社会福利水平。4) 有利于深圳社会经济持续、稳定发展卫生事业是整个社会事业的一个重要部分，地区国民经济持续、稳定增长的基本保障之一。在国民经济各体系中，卫生体系虽然不像工业企业那样直接创造利税和可见的物质财富，拥有明显的经济效益，但一个有效的卫生体系可以通过提高劳动力的质量，减少医疗卫生花费，从而降低工业企业的成本，提高劳动生产率，增强企业竞争力。投资于健康就是161、对未来财富的投资。深圳市人民医院在深圳市及周边地区卫生工作中发挥着重要的作用，本项目的建设，将不仅直接造福群众，更有利于社会繁荣与稳定，推动社会经济发展。基于医院经营管理的基本特点：“坚持社会效益为首位，实现社会效益与经济效益相辅相成；以提高社会效益来增长经济效益；通过提高经济效果，增进经济实力，扩大再生产和发展医学科学技术，进一步提高社会效益。”从以上分析可以看出，不论从项目本身，还是从国家和城市总体发展来看，建设外科大楼及干部保健病区具有较好的社会效益和经济效益，对深圳的发展具有重要的现实意义。深圳市人民医院外科大楼及干部保健病区工程的建设，从根本上改善了医院医疗条件，给广大患者创造了一个162、良好的就医环境；医院也从根本上摆脱了由于医疗条件的制约，影响医院的发展的局面。从项目本身建设条件来看，项目选址地理位置优越，交通方便；项目的建设规模、建设内容和建设方案经济上合理适用，技术上切实可行；项目所需材料、设备供应充足，项目所需的水、电用量均有保障；节能、消防、环保都满足同类建筑的技术要求。根据以上综合分析，我们认为：本项目的建设具有突出的必要性和可行性。项目的规划方案、建设规模、建设内容符合实际、切实可行。9.2 项目建议1) 面积指标按照深圳市人民医院510年规划，医院的病床数将达到2100个床位。本项目医疗用房每床建筑面积80平方米，折合总建筑面积每床位建筑面积指标为102平方米163、。据了解北京大学医院外科病房楼于2002年7月建成，每个床位折合总建筑面积约117平方米；广东佛山第一人民医院病房楼于1998年6月建成, 每个床位折合总建筑面积约134平方米。此次深圳市人民医院外科大楼及干部保健病区的建设远未达到以上两家的面积指标，因此在医院改造其他项目时，要考虑到医院将来的发展情况，适当放宽面积指标。2) 资金投入深圳市人民医院外科大楼及干部保健病区总病床数为953张，原拨款投资为4.7亿元人民币（外科大楼原批复投资）和0.6亿人民币（干部保健病区），每张病床的综合投资约为55万元。广东佛山第一人民医院病房楼每张床的综合投资约为 63.6 万元，北京大学医院外科病房楼每张164、病床的综合投资约为83万元。即将兴建的深圳市人民医院外科大楼及干部保健病区工程无论规模还是水平都应是国内一流的，其建成应保证其作为医疗空间载体的建筑硬件二十年不落后，不仅是深圳医疗行业的旗舰性建筑，也应在国内医疗建筑行业力拔头筹，改变深圳医疗建筑目前在国内落后于北京、上海甚至周边地区的局面。目前所批的资金投入尚未达到上文所提两家医院的水平，希望主管部门适当考虑资金的投入，力争建造一座与深圳市人民医院环境和地位相适应的现代化医院。3) 加强工程管理为了保证项目的顺利实施，可以医院作为项目法人单位，建立专门的建设办公室负责项目的日常工作，同时负责与国家有关部门的沟通，确保工程顺利完成。在项目进行中，及时了解工程的进度、投资完成额及其他各项指标的完成及执行情况，并掌握其中的薄弱环节和存在问题，及时采取有效的调整措施，保证各项计划的实现。