1、县疾病预防控制中心H7N9禽流感疫情应急预案 一、背景 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江等省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感60例，13例死亡。尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。二、工作原则统一领导，科室配合；依法防控，科学2、应对；预防为主，有效控制。三、适用范围及启动条件本预案适用于中心涉及人感染H7N9禽流感预防与控制的各项工作。凡在本县范围内发生人感染H7N9禽流感疑似病例、临床诊断或确诊病例或根据县人感染H7N9禽流感防控领导小组的要求，立即启动本预案。四、组织领导 疾控中心成立由 主任任组长、 副主任任副组长、有关科室负责人和相关专业骨干为成员的人感染H7N9禽流感防控工作领导小组，负责辖区内人感染H7N9禽流感防控工作的统一领导和组织协调工作。下设办公室，负责领导、组织、协调、检查和督促中心的人感染H7N9禽流感防控工作。同时成立防控专家组、后勤保障组、疫情信息管理组、应急流调处理队，负责各项防控工作的3、开展和落实。1、办公室职责： （1）当疫情发生时，负责本中心的防控人感染H7N9禽流感综合协调和统筹各小组工作； （2）起草、编发和管理各类文件、信息和有关会议材料及防控工作情况资料整理工作，制订各项防控预案、技术方案，制定应急反应通讯网络； （3）宣传传染病防治法律、法规，编发各类人感染H7N9禽流感防控教材，让群众了解人感染H7N9禽流感相关知识； （4）在领导小组的指挥下，组织培训和演练、新闻媒体采访等有关事宜； （5）完成领导小组交办的其他工作。2、防控专家组职责 成立由流行病、临床、检验、消毒等相关专业人员组成的专家组，负责辖区内人感染H7N9禽流感防控技术指导，具体承担疫情分析，监4、测结果的认定，疫点流调、消毒指导和咨询，对基层人员开展技术培训，指导食品卫生、饮水卫生及环境卫生。3、后勤保障组职责： （1）负责收集整理物资储备、供应及需求信息； （2）负责协调财政局等有关部门，组织落实防控经费； （3）编制物资采供计划，并及时向领导小组汇报物资采供情况和经费需求情况；（4）负责有关检测仪器设备、消杀药械、防护用品、检测试剂、应急器材等物资的采购、储备和发放；（5）负责有关宣传资料、疫情调查、监测表格的印制； （6）负责做好值班人员的食宿等后勤保障； （7）做好车辆保养和调度工作，做到快速、安全出车； （8）必要时，为现场应急处理的工作人员提供生活、工作保障； （9）完成领5、导小组交办的其他工作。 3、疫情信息管理组职责： （1）负责收集、整理国内外疫情动态，负责检索全国各地防控工作信息，提供有关资料，并进行整理分析； （2）负责疫情动态、分析预测的编报； （3）负责疫情电话管理工作，负责疫情的上报、下传；收集、报告管理的督导； （5）安排值班人员开展人感染H7N9禽流感预防知识的电话咨询； （6）负责疫情网络系统安全，确保信息畅通； （7）完成领导小组交办的其他工作。4、应急流调处理队成立由流行病、临床、检验、消毒等专业人员和驾驶员组成的应急流调处理队。负责现场流行病学调查，标本的采集、收集与送检，疫点疫区处理的防控措施、消毒措施实施与指导。下设流调、检验、消毒6、三个工作小组。 现场流调小组职责负责对人感染H7N9禽流感密切接触人群的医学观察和管理；负责对人感染H7N9禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断和确诊病例流行病学调查和处置工作；调查、分析人感染H7N9禽流感发生的主要原因、可能的传播途径和高危因素； 判定疫点、疫区，并提出相应的预防控制措施； 及时完成流行病学调查小结，调查报告。检验小组职责：（3）采样检测小组职责： 充分做好标本采集与送检前的准备工作； 负责对监测对象监测标本的采样、送检； 负责采集人感染H7N9禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断和确诊病例及其密切接触者鼻咽拭子、血液、呼吸道分泌物等标本的采集和送检。负责实验室生物安全7、应急预案的制定和生物安全措施的落实；负责基层人员标本采集、实验室安全的培训及技术指导；负责基层人员标本采集、实验室安全的培训及技术指导； 消毒技术指导小组职责： 及时提出疫点、疫区消毒处理的技术方案，并组织实施； 负责对人感染H7N9禽流感医学观察病例、疑似病例和确诊病例的生活、工作、留验场所进行终末消毒，并指导社区、病家开展必要的消毒工作； 对人感染H7N9禽流感定点收治医院（病区）、人感染H7N9禽流感疫区和相关单位提供消毒技术指导； 指导职业暴露人群及进入疫点、疫区的防疫人员，接触病猪、死猪人员和对人感染H7N9禽流感监测病例、疑似病例和确诊病例救护人员、流调人员的个人消毒防护。五、应急8、处理准备防控办公室及各防控小组根据分工职责当前重点做好以下应急准备工作：（一）应急预案的制定和完善：按照传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规、省、商丘市和我县的防控工作要求，制定中心人感染H7N9禽流感防控应急预案，并报县卫生局和市疾控中心。结合人感染H7N9禽流感疫情形势和防控工作实际，不断修改、补充、完善。（二）培训演练：认真开展应急人员人感染H7N9禽流感防控技术培训，重点学习卫生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）、人感染H7N9禽流感医院感染预防预控制技术指南（2013年版）等2个预防控制技术方案和人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013第1版)，同时把人感染H7N9、9禽流感防控应急预案纳入培训内容，增进各方面工作的衔接配适时组织开展模拟演练。演练工作要注重实效、融锻炼队伍、规范程序、确立标准于一体，增强应急能力，全面带动防控水平的提高。（三）物资储备：保证必需的人感染H7N9禽流感防控经费，储备必要的应急预防性药物、准备相当数量的检测试剂、消毒器械、个人防护等，配备交通、通讯工具，以保证应急和常规防制工作所需。（四）安全管理：建立健全实验室安全管理制度，完善实验室应急处理预案，加强检验标本的采集、运输、保管、检测管理，确保实验安全、结果准确。 （五）加强应急值守，保持通讯畅通：值班人员要坚守24小时疫情值班，严禁脱岗、离岗和电话转移。中心领导、各防控小组10、负责人、现场处理组所有成员通讯工具24小时处于开机状态，保持通讯畅通。一旦发生疫情，应急防控人员半小时内到达指定地点。六、应急响应 （一）预警分级及应急响应: 根据民权县卫生局人感染H7N9禽流感应急预案分级及响应标准执行。 （二）现场调查及疫情控制：严格按照卫生部下发的人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）、人感染H7N9禽流感医院感染预防预控制技术指南（2013年版）和人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013第1版)等预防控制技术方案执行。1流行病学调查。县疾病预防控制机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照人感染H7N9禽流感流行病学调查方11、案（附件1）进行调查，重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物（如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。2标本采集、保存、运送与实验室检测。指导医疗机构及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体12、解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。标本采集、保存、运送与实验室检测按照人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略（附件2）进行。采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于24 小时内送当地国家流感网络实验室检测。3病例管理和感染防护参照人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）（卫发明电20136号），落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。4密切接触者的追踪和管理（一）定义。（1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；（2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治13、疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;（3）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。（二）追踪和管理。在县级卫生行政部门组织领导下对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。医学14、观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，写出流调进程小结，在现场流调结束后2小时内报中心防控办公室。5、应急监测：若发生畜牧部门确认的动物感染H7N9禽流感疫情，或临近的地区发生人或动物H7N9禽流感疫情时，应启动H7N9禽流感应急监测。流调队员及检验人员对报告发现的流感样病例、肺炎病例进行流行病学调查和标本采集。监测方法、标本采集方法、保存运送、检测方法及生物安全要求按照。 5、疫点消毒：出现H7N9禽流感疫情后，现场处理队员应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。仅出现动物甲型H1N1流感疫情时，配合15、当地畜牧部门开展现场消毒。随时消毒和终末消毒原则及具体方法参照卫生部消毒技术规范执行。 6、个人防护：对H7N9禽流感监测病例、疑似病例和确诊病例的流行病学调查、疫点消毒人员要采取标准防护，对H7N9禽流感上送病例的标本采集要采取三级防护。对无症状的密切接触者调查、随访采取一级防护，对有症状的采取二级防护。 7、开展现场健康教育，提高群众的防病意识和防护能力。在疫情发生地，开展健康行为干预，告知群众H7N9禽流感可防、可治、可控，提高群众自我防护意识。目前尚没有针对甲型H1N1流感的预防疫苗。日常卫生行为能够帮助预防可导致像流感这样的呼吸系统疾病的传播。当出现发热、咳嗽等症状时，要及时到医疗机16、构专门的发热门诊就诊。8、其它控制措施：根据疫情实际情况，划定疫点、疫情范围，必要时报请县政府对疫区实施管制措施。疫区范围内禁止生求政府立即组织力量进行防控，切断疫情传播途径，采取减少或取消公众集会的措施，必要时报请上一级政府决定，按中华人民共和国传染病防治法第二十五条的规定采取学校停课、工厂停业等紧急措施。 9、对病人、密切接触者实施的隔离控制措施：对拒绝、抵制或破坏的单位或个人，应立即报告中心领导，由卫生行政部门申请公安机关依法对其实施强制措施。 （三）疫情的解除 经疫情应急处理专家委员会对疫情控制效果进行综合评价，确定经过疫情检索，疫区内最后一例确诊病人恢复后7天内无新发病例出现，由县卫17、生局报县政府批准，可解除疫情，转入常规防控。 疫情解除后，要及时总结疫情及调查处理情况，逐级报市疾控中心及县卫生局。七、责任追究根据中华人民共和国传染病防治法、国务院突发公共卫生事件应急条例等有关法律、法规和文件精神，中心建立防控工作责任追究制度。1、在执行本预案时，对玩忽职守、失职、渎职、不服从统一指挥、调度，未认真履行工作职责，组织协调不力，推诿扯皮，措施落实不到位，以及工作中出现重大失误，造成严重后果的，将依据党纪、政纪的有关规定，追究相关科室负责人和有关人员的责任，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。2、对隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报疫情的，将依法追究相关人员责任，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。附件1、县疾控中心H7N9禽流感防控领导组组 长：副组长：成 员： 2、县疾控中心H7N9禽流感防控专家组组 长：副组长：成 员： 3、县疾控中心H7N9禽流感后勤保障组组 长：副组长：成 员：4、 县疾控中心H7N9禽流感疫情信息管理组组 长：副组长：成 员：5、 县疾控中心H7N9禽流感应急流调处理队队 长： 副队长：成 员：