1、医院人感染H7N9禽流感预防控制管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 人感染H7N9禽流感医院感染预防控制制度 一、基本要求（一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。（二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。（三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。 二、隔离技术（一）隔离的原则。1对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。2在实施标准预防的基2、础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。（4）隔离观察室应设有专用的收集大小便的容器、洗手池。（5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。3对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗3、废物桶。（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。（二）不同部门的隔离措施。1发热门诊设立发热门诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门诊就诊。发热门诊应采取如下措施：（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。（3）有独立诊室。（4）挂号、就诊等全部在该区域内完成。（5）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。（6）近距离接触（距离1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施；患者应当戴4、外科口罩。2隔离留观室（1）独立设区，标识明显。（2）疑似患者单间隔离。 （3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。三、防护技术遵循标准预防原则，按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。(一) 按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。(二) 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。(三) 每次接触患者前后及时正确进行手卫生。医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。1. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。2. 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、5、护目镜、穿隔离衣。3. 对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。4. 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。5. 正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。6. 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。7. 对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。四、消毒技术（一）空气消毒1. 开窗通风，加强空气流通。2. 循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒，消毒时注意关闭门窗。3. 在无人的情况下可用紫外线照射消毒。（二）物体表面、地面的清洁和消毒各物体表面、地面应保持清洁，定时消毒，有污染时随时6、去污与消毒。1. 进行湿式清洁，动作轻柔，消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液。2. 所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。3. 清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。4. 工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具，悬挂晾干。（三）防护用品的清洗与消毒1.可以重复使用的布制防护用品：使用后用双层黄袋包装，注明感染性疾病名称，密闭交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟再专机清洗。2.防护眼镜、防护面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。（四）疑似患者7、使用物品的消毒1.患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。使用后用双层黄袋包装，注明感染性疾病名称，密闭交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟再专机清洗。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。2.呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品，重复使用的呼吸管路和湿化瓶，使用后用双层黄袋包装，注明感染性疾病名称，密闭交供应室处理，呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒，按钮等用75%的乙醇擦拭。3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.4.患者使用后的体温计，浸泡于758、%乙醇浸泡30分钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。5.氧气瓶在移出隔离观察室前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。（五）患者的排泄物、分泌物、呕吐物：用20000mg/L含氯消毒剂搅拌后作用2h后排入污水系统，也可以使用1:5的漂白粉覆盖，作用60分后处理。传染病流行期间，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量达到6.5ml/L。（六）终末消毒：疑似患者的9、诊室或观察室病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是：1.空气消毒：紫外线灯照射1小时，消毒完毕充分通风后方可使用。2.物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。3.疑似患者使用物品的消毒，按照（四）的要求进行。五、医务人员的健康管理1.医务人员在接诊、救治和护理人疑似病例时，应做好个人防护。2.在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。3 医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。4.合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。六、医疗废物的管理发热门诊产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色医疗废物袋中，封口严密并贴上标签，医疗废物专职人员定时收集，交接记录完整。医院感染管理科xx-4-4