1、保障编号：（此编号由区公共租赁住房管理局填写）永川区公共租赁住房登记表申 请 人联系电话重庆市永川区公共租赁住房管理局 印制填表日期：年月公租房登记需要提供的材料序号材料名称备注第一部分（申请书）1.诚信承诺书申请人需在申请点当面宣读、 签字和加盖手印确认。2.永川区公共租赁住房申请表申请人需按实际情况如实填写。3.工作和收入证明申请人和共同申请人均需提供， 有工作单位的需工作单位签章确认； 退休的、 未就业的、 灵活就业的据实填报。4. 永川区公共租赁住房申请家庭经济状况核查授权书申请人和共同申请人及其同户籍具有法定赡养、抚养、扶养关系的人均需提供经济状况核查授权。第二部分（提交证明材料， 2、据实提供， 没有则不提供）1.户口本申请人与共同申请人均需提供主页、增减页、常住人口登记卡，不在同一户籍的，户口本都需要按要求提供。2.身份证申请人与共同申请人均需提供。3.婚姻状况证明申请人及共同申请人： 已婚的提供结婚证复印件， 离异的提供离婚证及离婚协议或法院判决离婚文书。4.残疾证有残疾证的提供残疾证复印件5.优抚对象， 退伍军人、军烈属等符合以上条件的请提供相应证明6.重大疾病诊断证明重大疾病范畴： 如癌症、 多器官衰竭、尿毒症、糖尿病 1 型、2 型等7.其他证明材料毕业证书、学位证书、专业技术职称证书等诚信承诺书本人及共同申请人郑重承诺：本人及共同申请人郑重承诺：一、严格遵守各级3、政府有关保障性住房申请、租住、管理的规定，所申报的家庭人口、户籍信息、工作和生活现状、家庭经济状况等全部属实，提供的证明材料真实有效，并同意区公共租赁住房管理局和其他相关单位调查核实本人及家庭成员的工作、收入、住房、社会保险费缴纳、车辆登记等家庭经济状况信息。经审核查实，申报或提供的材料若有不实，或以虚报、瞒报情况或提供虚假证明材料等手段骗取保障资格，除主动退出保障和退回已承租的公租房外，同时接受按同期市场租金标准补交租赁期的租金差额和承担额外 1000 元罚款， 且 5 年内放弃再次申请住房保障的权利和接受保障房诚信管理规定处理。二、本人及家庭成员的户籍、婚姻、家庭经济状况发生变化时做到主动申报，同时主动参与并配合公共租赁住房的动态管理审核（公租房申请家庭保障资格两年一审） ，如因本人及共同申请人的原因未按时提交审核材料参与动态管理审核，视为本人放弃保障资格，区公共租赁住房管理局可收回房